Особенности внутриматочной инсеминации. Искусственная инсеминация в домашних условиях: этапы выполнения

В молодом возрасте обычно боятся, как бы не забеременеть. Став старше и обзаведясь семьёй многие сильно удивляются, что оказывается забеременеть не так просто, как казалось раньше. К сожалению, статистика подтверждает высокий процент бесплодия в нашей полосе. Однако наука не стоит на месте. Есть множество процедур, способных помочь парам стать родителями. Одной из таких процедур является инсеминация.

Искусственная инсеминация или ИИ — это введение в область матки женщины качественно обработанной спермы мужа или донора с целью оплодотворения.

Материал донора используется в том случае, если забеременеть пытается одинокая женщина, либо в паре поставлен диагноз бесплодие именно мужу. Во втором случае он должен дать письменное согласие.

Не следует путать инсеминацию и ЭКО. В первом случае зачатие происходит в утробе женщины, а во втором ей в матку подсаживают уже несколько жизнеспособных эмбрионов, образованных в искусственных условиях.

Показания к процедуре инсеминации

Как ни странно, существует множество видов процедуры. Это может быть внутриматочная инсеминация, влагалищная, внутритрубная и тому подобное. Самая популярная внутриматочная, о ней и пойдёт речь.

Бесплодие, как женское, так и мужское может быть вызвано целым рядом причин, причём у людей абсолютно здоровых с виду и ведущих правильный образ жизни. Инсеминация спермой показана при проблемах зачатия как со стороны женщины, так и мужчины:

• азооспермия, иными словами, слишком малое количество, а то и полное отсутствие подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку,
• отсутствие овуляции, в этом случае перед проведением инсеминации необходима её дополнительная стимуляция,
• вагинизм, то есть спазм мышц, делающих невозможным какой-либо сексуальный контакт,
• иммунологическая несовместимость в паре, при которой у женщины вырабатываются антитела к мужской сперме, препятствуя естественному процессу оплодотворения.

Есть множество других показаний к проведению инсеминации. Но следует знать, процедура имеет небольшой процент на успех, порядка 15% на первую попытку. Впрочем, с каждой последующей процедурой шансы растут, а стоимость проведения значительно ниже, чем у ЭКО. Считается, что если после 4-х попыток забеременеть так и не получилось, шансы существенно падают.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

Перед инсеминацией необходимо пройти ряд обследований как женщине, так и мужчине.

Мужчина сдаёт анализ крови на ВИЧ, гепатиты и прочие заболевания, а также спермограмму после некоторого воздержания. Если её результаты не очень хорошие, то перед процедурой сперма подвергается специальной обработке с целью улучшения её качества, увеличения подвижности сперматозоидов.

Женщина же должна пройти ряд обследований, чтобы исключить те ситуации, когда инсеминация противопоказана. Например, при непроходимости труб или отсутствии овуляции. Во втором случае необходима корректировка хода процедуры, а именно стимуляция овуляции.

Если по итогам всех осмотров и анализов результаты в норме, можно приступать к проведению инсеминации.

Как проходит инсеминация

Инсеминация проводится только свежей спермой, которая забирается максимум за 2-3 часа до начала процедуры.

Если её предварительно обработать, шансы на успех увеличиваются, а при мужском бесплодии только так и проводится процедура.

При отсутствии стимуляции проводится её стимуляция, увеличивая тем самым шансы на успех. Женщина располагается в специальном гинекологическом кресле, где с помощью катетера сперма вводится постепенно в область матки.

Последствия процедуры могут быть разные:

• многоплодная беременность,
• аллергия на медицинские препараты,
• тонус матки,
• синдром гиперстимуляции яичников.

Инсеминация в домашних условиях

Это равноценная замена обычного полового акта. С помощью шприца без иглы сперма вводится во влагалище. Конечно, нет возможности подготовить её, как в специальных медицинских учреждениях. Но вот некоторые рекомендации для увеличения шансов на наступление долгожданной беременности:

1. Сперма годна для оплодотворения максимум три часа после выработки, потому ввести её необходимо как можно скорее.
2. После введения полежать некоторое время с поднятыми к верху ногами, например, в позе берёзки.
3. Необходимо высчитать благоприятные дни для наступления беременности с помощью специальных тестов на овуляцию и регулярного измерения базальной температуры. У девушки с регулярным циклом длиной в 28 дней овуляция наступает примерно на 14-ый. А, значит, благоприятные дни для зачатия с 13-ого по 15-ый.

Отличие от инсеминации в медицинском учреждении в том, что нет возможности простимулировать овуляцию, качественно обработать сперму и ввести её непосредственно в область в матки. Сперма попадёт в ту же область, что и при обычном половом акте, и не надо стараться ввести её как можно глубже, так можно только повредить нежные внутренние органы. Потому и шансов забеременеть с помощью инсеминации в домашних условиях значительно меньше.

Инсеминация спермой донора

В случае, если мужчине поставлен окончательный и бесповоротный диагноз бесплодие, которое не поддаётся лечению, есть такой выход как инсеминация спермой донора. Проводится с письменного согласия супруга.

Также это отличный выход для одиноких дам, желающих иметь детей. В этом случае будет некоторое удорожание процедуры.

Донорская сперма хранится в замороженном виде. После разморозки она подвергается стандартной подготовке к ИИ.

Беременность после инсеминации

Признаки беременности после инсеминации такие же, как обычно. Первый и самый главный — это, конечно, задержка менструации.

Через две недели после инсеминации можно сделать тест на беременность и сдать анализ крови на ХГЧ и прогестерон. В случае положительного теста и увеличения обоих показателей, беременность наступила! Если нет, отчаиваться не стоит — впереди ещё три попытки. Если и они не увенчаются успехом, то, скорей всего, дальше врач предложит более дорогостоящую процедуру — ЭКО.

Подведём итоги

Искусственная инсеминация проводится с целью забеременеть многими парами на сегодняшний день. И если её эффективность намного меньше, чем у того же ЭКО, процедура всё же очень популярна ввиду относительной дешевизны и максимальной приближенности к натуральному процессу зачатия.

Как правило, ИИ — первый шаг после долгих безуспешных попыток забеременеть. Но не стоит отчаиваться, если она не помогла. Всегда есть следующий шаг, были бы деньги и желание.

Главное — помнить, что мысли материальны! Мечтать стоит, но нельзя делать из этого идею фикс. Счастье приходит тогда, когда меньше всего его ждёшь. Если чего-то не получается, ни в коем случае не надо циклиться на этом. Возможно, стоит переключиться на работу, путешествия, или, скажем, ремонт. Не оставляя при этом попыток зачать малыша. И в самый неожиданный момент он обязательно появится!

Видео «Искусственная инсеминация»

Инсеминация - это введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта. Такой метод уже давно используется в клинической медицине для лечения бесплодных пар. Интересный факт - впервые документальное использование инсеминации было сделано в 1770 году.

Инсеминацию молодым парам назначают в случае следующих показаний со стороны партнера:

• субфертильная сперма - это невыраженное снижение оплодотворяющей способности спермы или попросту мужское бесплодие;
• эякуляторно-сексуальные расстройства.

Со стороны партнерши должны быть также свои показания:

• цервикальный фактор бесплодия. Речь идет об изменении свойств слизи шейки матки. Это препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;
• вагинизм - самовольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;
• для повышения эффективности лечения женского бесплодия.

Однако далеко не всем женщинам можно проводить процедуру инсеминации. Есть случаи, когда это совершенно противопоказано:

• терапевтические и психические заболевания, при которых невозможно вынашивание беременности;
• опухоли и опухолевидные образования яичника;
• злокачественные новообразования любой локализации.

Как видим, противопоказаний для инсеминации не так уж много. Главное, все же результат и преимущества этой процедуры для тех пар, кто не может иметь детей. Например, введение спермы непосредственно в полость матки позволяет:

• избежать влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.
• проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
• улучшить качество спермы и повышает шансы забеременеть по сравнению с естественным половым актом.

Как делают инсеминацию?

Инсеминацию проводят сейчас во многих медицинских клиниках. Непосредственно перед процедурой нужно пройти курс лечения от бесплодия.

При инсеминации сначала при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции в натуральном цикле женщины. Потом именно в этот день сконцентрированная сперма партнера через шейку матки вводится в полость матки. Сама процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки. Инсеминация продолжается около двух минут. После женщина должна находиться в горизонтальном положении еще 20-30 минут.

• аллергические реакции, связанные с введением препаратов для ;
• шокоподобная реакция при введении необработанной спермы в полость матки;
• острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;
• возникновение или .

Инсеминация в домашних условиях

В принципе, инсеминацию в домашних условиях специалисты практиковать не рекомендуют - процедура должна проводиться профессионально и при участии медиков. И, тем не менее, сегодня можно в свободной продаже приобрести специальные наборы, с помощью которых проводится инсеминация в домашних условиях. Это - так называемая искусственная внутривлагалищная инсеминация, когда сперма вводится женщиной самостоятельно в глубину влагалища при помощи шприца.

Процедура инсеминации самостоятельно имеет определенные сложности. Так, проводить ее придется, контролируя процесс наблюдением в зеркальце, которое прилагается к набору и которое нужно вставлять во влагалище.

Сама процедура заключается в следующем: забор спермы производится шприцом, на который затем надевается специальный наконечник. Воздух из шприца предварительно удаляется. Во влагалище вставляется зеркальце, медленно открывается и фиксируется на 2-3 см. Затем удлинитель вместе со шприцом вводится во влагалище - так, чтобы наконечник его не располагался слишком близко к шейке матки. Теперь потихоньку можно нажимать на поршень шприца, выпуская сперму у основания шейки матки.

Как во время проведения инсеминации, так и в течение минимум получаса после нее необходимо лежать со слегка приподнятым тазом (можно, например, подложить под ягодицы подушки).

Следует учитывать, что инсеминация в домашних условиях должна проводиться в наиболее благоприятное для зачатия время - в период овуляции. Определиться, была ли инсеминация в домашних условиях результативна, возможно в последующем при помощи тестов на беременность.

Эффективность инсеминации

Инсеминация вполне доступна финансово и эффективность процедуры в среднем составляет не больше 15%. Это - если говорить в среднем: различные источники эффективность инсеминации определяют от 2% до 40%. Объясняется такой «разлет» в данных просто: для проведения инсеминации нужны четкие показания - после проведения тщательного осмотра.

Во время обследования специалисты обязательно должны учесть несколько факторов. Во-первых - проходимость маточных труб: при некоторых изменениях маточных труб инсеминация будет нерезультативна. Во-вторых, следует учитывать фертильные или субфертильные параметры спектрограммы: в определенных случаях инсеминация как метод зачатия будет неэффективна, и положительного результата можно добиться исключительно посредством программы ЭКО. Кроме того, немаловажен и возраст женщины: после 30-35 лет качество яйцеклеток снижается, поэтому, многие медики считают, что в таком возрасте лучше остановить выбор на методе экстракорпорального оплодотворения при желании женщины забеременеть.

Специально для - Марьяна Сурма

От Гость

Помогла процедура со 2 раза со стимуляцией.

Инсеминацией называется процесс поступления мужской семенной жидкости (спермы ) в женские половые пути. При прочих благоприятных условиях после инсеминации одна из мужских половых клеток (сперматозоид ) сольется с женской половой клеткой (яйцеклеткой ), то есть произойдет процесс оплодотворения. В дальнейшем из оплодотворенной яйцеклетки начнет развиваться эмбрион (плод ).

Если описанный процесс происходит во время естественного полового акта, речь идет о естественной (натуральной ) инсеминации. В то же время, для развития беременности может быть применена искусственная инсеминация.
В данном случае заранее полученная мужская семенная жидкость вводится в женские половые пути искусственным путем (с помощью специальных приспособлений и техник ), что также может привести к искусственному оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности. Половая близость (половой контакт ) при этом исключается.

Чем отличается искусственная инсеминация от ЭКО и ИКСИ?

Искусственная инсеминация и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ) – это две абсолютно разных процедуры, выполняющихся с целью достижения беременности. Суть искусственной инсеминации была описана ранее (в женские половые пути вводится мужская семенная жидкость, которая оплодотворяет яйцеклетку, находящуюся в теле женщины ).

При экстракорпоральном оплодотворении процесс слияния мужской и женской половых клеток происходит вне тела будущей матери. Заранее полученные яйцеклетки помещаются в пробирку, где создаются оптимальные условия, поддерживающие их жизнедеятельность. Затем в эту же пробирку добавляют заранее полученные мужские половые клетки (сперматозоиды ). Через определенное время один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. После этого оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам. Далее беременность развивается как обычно.

Одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения является процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ ). Суть ее заключается в том, что заранее отобранный и подготовленный сперматозоид вводят непосредственно внутрь женской половой клетки, что повышает шансы на успешное их слияние. Если оплодотворение произошло успешно, оплодотворенную яйцеклетку также помещают в полость матки, после чего начинает развиваться нормальная беременность.

Можно ли выбирать пол ребенка при искусственной инсеминации?

Выбрать или заранее определить пол ребенка при искусственной инсеминации невозможно. Дело в том, что пол будущего ребенка определяется лишь при слиянии мужской и женской половых клеток. Первые половые клетки в развивающемся эмбрионе начинают появляться на пятой неделе беременности, в то время как наружные и внутренние половые органы закладываются лишь на 7 неделе внутриутробного развития. Так как в процессе искусственной инсеминации контролируется лишь процесс введения семенной жидкости в тело матери, а не процесс слияния половых клеток, врач не может предсказать или определить, какой именно сперматозоид оплодотворит яйцеклетку. Вот почему как-либо повлиять на пол будущего ребенка при данной процедуре невозможно.

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа (гомологическая инсеминация ) или донора (гетерологическая инсеминация )

Необходимость в искусственной инсеминации может быть обусловлена различными заболеваниями мужчины или женщины, а также желанием пациентов. В зависимости от того, чья семенная жидкость (сперма ) будет введена в половые органы женщины, выделяют гомологическую и гетерологическую инсеминацию.

О гомологическом методе говорят в тех случаях, когда во время выполнения процедуры используется семенная жидкость мужа или постоянного полового партнера женщины.
Если же у женщины нет постоянного полового партнера, а также если его сперма не может быть использована для оплодотворения (из-за различных заболеваний или аномалий ), в полость матки могут вводить донорскую сперму. В данном случае речь идет о гетерологической инсеминации.

Стоит отметить, что независимо от того, чья семенная жидкость используется для оплодотворения, техника выполнения процедуры не изменяется.

Показания со стороны женщины (бесплодие )

Процедура может быть выполнена как при наличии у женщины заболеваний, делающих невозможной естественную инсеминацию, так и при других обстоятельствах.

Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются:

• Вагинизм. Это заболевание женщины, при котором проникновение чего-либо во влагалище вызывает сильный спазм (сокращение ) мышц, что сопровождается сильнейшими болями. Боли могут возникать как во время полового контакта, так и при использовании гигиенических тампонов. Зачать ребенка естественным путем таким женщинам бывает крайне сложно или даже невозможно, вследствие чего они могут прибегать к искусственной инсеминации. Во время выполнения процедуры женщина может быть введена в медицинский сон, вследствие чего не будет испытывать никаких болезненных ощущений.
• Эндоцервицит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка канала шейки матки. Причиной патологии могут быть различные инфекции , травмы , гормональные нарушения , несоблюдение правил личной гигиены и так далее. В результате развития воспалительного процесса женщина может испытывать болезненные ощущения во время полового акта . Более того, это может затруднить процесс прохождения сперматозоидов в полость матки, в результате чего вероятность наступления беременности при естественной инсеминации значительно снизится.
• Иммунологическая несовместимость пары. Суть данной патологии заключается в том, что организм конкретной женщины (то есть ее иммунная система, в норме обеспечивающая защиту от вторжения чужеродных бактерий , вирусов и других агентов ) начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов ее полового партнера (мужа ). При этом во время естественной инсеминации сперматозоиды погибнут раньше, чем смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
• Операции в области шейки матки. После выполнения операций на шейке матки могут остаться рубцы, которые могут препятствовать прохождению сперматозоидов.
• Аномалии развития и/или расположения женских половых органов. В результате неправильного развития могут отмечаться нарушения формы и расположения матки, шейки матки и/или маточных труб . Все это может затруднять процесс поступления сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, приводя к бесплодию .
• При недостатке эстрогенов. В нормальных условиях в области шейки матки располагается шеечная слизь, которая препятствует проникновению инфекционных агентов, а также сперматозоидов (во время естественного полового акта ) в полость матки. В период овуляции (когда яйцеклетка созревает, то есть становится готовой к оплодотворению и перемещается в маточную трубу ) выделяется большое количество эстрогенов (женских половых гормонов ). Эстрогены изменяют свойства шеечной слизи, делая ее менее густой и более растяжимой, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. При недостатке эстрогенов слизь будет оставаться густой постоянно, вследствие чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
• Необъяснимое бесплодие. Если после полноценного обследования женщины и ее полового партнера выявить причину бесплодия не удается, врач также может посоветовать прибегнуть к искусственной инсеминации. У некоторых пар это может привести к наступлению беременности, в то время как другим могут потребоваться более эффективные методы (например, экстракорпоральное оплодотворение ).
• Отсутствие постоянного полового партнера. Если женщина живет сама, однако хочет завести ребенка, она также может выполнить процедуру искусственной инсеминации, во время которой ее яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидами другого мужчины (донора ).

Показана ли искусственная инсеминация при непроходимости маточных труб или с одной проходимой трубой?

При данной патологии отмечается полное или частичное перекрытие просвета маточных труб, в которых в норме сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой и оплодотворяют ее. Причиной развития заболевания могут быть частые инфекционно-воспалительные процессы в полости матки, операции на брюшной полости (после них могут образовываться спайки , которые могут сдавливать маточные трубы снаружи ), опухоли органов брюшной полости (также могут сдавливать маточные трубы ) и так далее.

При полной непроходимости обеих маточных труб выполнять искусственную инсеминацию нецелесообразно, так как введенные сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В данном случае рекомендуется заняться лечением непроходимости либо выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В то же время, стоит отметить, что частичная непроходимость, а также непроходимость только одной трубы не является противопоказанием для выполнения искусственной инсеминации. При частичной непроходимости обеих труб введенные в полость матки или самой трубы сперматозоиды могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Также процесс оплодотворения может произойти и при одной проходимой трубе, если в момент выполнения процедуры именно в ней окажется зрелая яйцеклетка.

Показания к инсеминации спермой мужа

Перед лечением бесплодной пары обследование должны пройти оба половых партнера, так как причиной бесплодия могут быть не только заболевания женщины, но и болезни мужчины.

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужа являются:

• Невозможность эякуляции (семяизвержения ) во влагалище. Причиной данного состояния могут быть нарушения функций половых органов мужчины. Также данное состояние может наблюдаться при повреждении спинного мозга мужчины, когда парализованной оказывается вся нижняя часть тела (включая половые органы ).
• Ретроградная эякуляция. При данной патологии нарушается процесс нормального семяизвержения, в результате чего сперма попадает в мочевыводящие пути мужчины. Инсеминации и оплодотворения при этом не происходит, так как семенная жидкость не поступает в половые пути женщины.
• Деформации мужских половых органов. При наличии анатомических аномалий развития полового члена половой акт может оказаться невозможным, вследствие чего пара также может прибегнуть к искусственной инсеминации. Подобные условия также могут возникать после травматических поражений полового члена.
• Олигоспермия. В норме во время полового акта мужчина выделяет не менее 2 мл семенной жидкости. Считается, что при меньшем количестве спермы ее будет недостаточно, для того чтобы сперматозоиды проникли через шеечную слизь и достигли яйцеклетки.
• Олигозооспермия. При данной патологии количество сперматозоидов в сперме мужчины снижено. Большинство из них погибает по пути к яйцеклетке, в результате чего вероятность оплодотворения снижается.
• Астенозооспермия. При данной патологии снижается подвижность сперматозоидов, в результате чего они также не могут достичь яйцеклетки. Проблему поможет решить внутриматочная или внутритрубная инсеминация.
• Выполнение химиотерапии/радиотерапии. Если у пациента было выявлено опухолевое заболевание, перед началом лечения он может сдать свою сперму в специальное хранилище. В дальнейшем она может быть использована для искусственной инсеминации.

Показания к инсеминации спермой донора

Если при обследовании бесплодной пары сперма мужа была признана непригодной для оплодотворения, для искусственной инсеминации может быть использована донорская сперма.

Искусственная инсеминация спермой донора показана:

• При азооспермии у мужа. При данной патологии в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды (мужские половые клетки ), вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. Стоит отметить, что при так называемой обструктивной форме азооспермии причиной заболевания является механическое препятствие, образующееся на пути выделения спермы. В данном случае может быть использована сперма мужа, полученная с помощью специальных методик.
• При некроспермии у мужа. При данной патологии в мужской семенной жидкости нет живых сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку.
• При отсутствии постоянного полового партнера. Если одинокая женщина желает завести ребенка, она также может прибегнуть к искусственной инсеминации спермой донора.
• При наличии у мужа генетических заболеваний. В данном случае высок риск того, что данные заболевания могут передаться будущему ребенку.

Сколько раз можно делать инсеминацию и каковы шансы забеременеть при этом?

Выполнять искусственную инсеминацию можно неограниченное количество раз при условии, что у женины нет противопоказаний для проведения данной процедуры. Количество проведенных инсеминаций не влияет на состояние половых органов женщины либо на ее здоровье. Вероятность наступления беременности при этом зависит от некоторых факторов, которые следует учитывать перед выполнением процедуры.

Успех искусственной инсеминации определяется:

• Качеством предварительного обследования. Перед выполнением процедуры крайне важно провести полноценное обследование пары и выявить причину бесплодия. Если упустить этот момент и проводить инсеминацию спермы мужа женщине, у которой, например, имеется полная трубная непроходимость, никакого эффекта не будет. В то же время, при использовании некачественной мужской спермы процедура также будет неэффективной.
• Причиной бесплодия. Если причиной бесплодия является частичная непроходимость маточных труб, беременность может наступить лишь после 2 – 3 инсеминации. В то же время, при плохом качестве спермы мужчины вероятность наступления беременности также снижается.
• Количеством попыток. Научно доказано, что вероятность наступления беременности при впервые выполняемой инсеминации составляет около 25%, в то время как при 3 попытке – более 50%.

Стоит отметить, что если беременность не наступила после первой же инсеминации, ничего страшного в этом нет. Нужно выполнить процедуру как минимум еще 1 – 2 раза, прежде чем говорить о ее неэффективности.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Несмотря на относительную простоту и безопасность процедуры, существует ряд противопоказаний, при наличии которых выполнять ее запрещено.

Искусственная инсеминация противопоказана:

• При наличии воспалительных заболеваний половых путей. Выполнение процедуры при наличии инфекции влагалища, шейки матки или самой матки может сделать процедуру крайне болезненной. Также при этом повышается риск распространения инфекции и развития грозных осложнений. Вероятность наступления беременности в данном случае снижается. Вот почему выполнять инсеминацию следует лишь при отсутствии данных заболеваний.

• При наличии опухолей яичников. В процессе беременности яичники вырабатывают половые гормоны, которые обеспечивают поддержание беременности. При опухолях яичников может нарушаться их гормонопродуцирующая функция, что может стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода.
• При наличии противопоказаний к беременности или родам. В данный список входит множество патологий, от заболеваний матки, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма до психических расстройств женщины, при которых она не сможет выносить или родить ребенка.
• При акиноспермии у мужа. Суть данной патологии заключается в том, что мужские половые клетки полностью лишены подвижности. Такие сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять искусственную инсеминацию такой семенной жидкостью не имеет смысла. В данном случае рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, что с высокой долей вероятности приведет к наступлению беременности.
• При наличии инфекционных заболеваний у мужа. В данном случае сохраняется риск заражения женщины во время выполнения процедуры.

Возможна ли искусственная инсеминация при эндометриозе?

При данной патологии клетки эндометрия (слизистой оболочки матки ) распространяются за пределы органа, проникая в шейку матки и в другие ткани. Это может нарушать процесс продвижения сперматозоидов, тем самым, приводя к бесплодию.

Проведение искусственной инсеминации может способствовать наступлению беременности, однако не гарантирует успешного ее развития и исхода. Дело в том, что при эндометриозе может нарушаться прочность стенки матки. В данном случае при росте и развитии плода она может разорваться, что приведет к гибели плода или даже матери. Вот почему при наличии эндометриоза вначале следует провести полноценную диагностику, оценить все возможные риски и выполнить необходимое лечение, а только после этого приступать к искусственной инсеминации.

Выполняют ли инсеминацию при поликистозе яичников?

Данная патология характеризуется нарушением обмена веществ, гормональными нарушениями и поражением множества внутренних органов, в том числе и яичников . Процесс созревания яйцеклетки при поликистозе яичников нарушается, в результате чего у женщины наблюдается ановуляция (отсутствие овуляции, то есть во время менструального цикла яйцеклетка не поступает в матку и не может быть оплодотворена ). Выполнять искусственную инсеминацию (спермой мужа или донора ) при этом не имеет смысла.

Проводят ли искусственную инсеминацию при миоме матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя органа. В некоторых случаях она может достигать значительных размеров, тем самым, перекрывая вход во влагалище или в маточные трубы и делая невозможным процесс зачатия (сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки ). Выполнение искусственной инсеминации может помочь решить эту проблему, однако стоит помнить, что наличие миомы представляет опасность для беременной женщины. Дело в том, что во время роста плода происходит утолщение и растяжение нормального мышечного слоя матки. Опухоль при этом также может увеличиваться, сдавливая растущий плод и приводя к различным нарушениям его развития. Более того, если опухоль располагается в области шейки матки, она может стать препятствием на пути плода во время родов , вследствие чего врачам придется выполнять кесарево сечение (изъятия ребенка из матки во время операции ). Вот почему перед планированием процедуры рекомендуется вначале вылечить миому (если это возможно ), а затем выполнять искусственную инсеминацию.

Делают ли искусственную инсеминацию после 40 лет?

Искусственную инсеминацию могут выполнить в любом возрасте, если для этого нет каких-либо противопоказаний. В то же время, важно отметить, что при проведении процедуры женщинам старше 40 лет значительно снижается вероятность успеха. Так, например, при искусственной инсеминации женщин в возрасте до 40 лет беременность может наступить в 25 – 50% случаев, в то время как после 40 лет вероятность успешного исхода процедуры не превышает 5 – 15%. Обусловлено это нарушением функций женских половых органов, а также нарушением гормонального фона женщины, в результате чего нарушаются процессы оплодотворения и развития яйцеклетки.

Возможно ли выполнить инсеминацию при тератозооспермии?

Выполнить инсеминацию спермой страдающего от тератозооспермии мужчины невозможно. Суть данной патологии заключается в том, что структура большинства мужских половых клеток (сперматозоидов ) нарушена. В нормальных условиях каждый сперматозоид обладает строго определенной структурой. Основными его компонентами являются хвостик и головка. Хвостик представляет собой длинную и тонкую часть, которая обеспечивает подвижность сперматозоида. Именно благодаря хвостику он может передвигаться в половых путях женщины и достигать яйцеклетки, а также сливаться с ней. В области головки располагается генетическая информация, которая доставляется к яйцеклетке в процессе оплодотворения. Если головка или хвостик сперматозоидов повреждены, они не смогут достичь женской половой клетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять инсеминацию семенной жидкостью такого мужчины нецелесообразно.

Подготовка женщин и мужчин к искусственной инсеминации

Подготовка к выполнению процедуры включает полноценное обследование обоих половых партнеров и лечение заболеваний, которые могли бы создать трудности во время самой процедуры или при последующей беременности.

Перед планированием искусственной инсеминации необходима консультация:

• Терапевта – с целью выявления заболеваний внутренних органов.
• Гинеколога (для женщин ) – с целью выявления заболеваний женской половой системы.
• Андролога (для мужчин ) – с целью выявления заболеваний или расстройств мужской половой системы.

• Уролога (для женщин и для мужчин ) – с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных.
• Маммолога (для женщин ) – специалиста, который занимается выявлением и лечением заболеваний молочных желез .
• Эндокринолога – врача, занимающегося лечением эндокринных желез (его консультация нужна при нарушении выработки тех или иных гормонов ).

Если в процессе обследования у пациента (пациентки ) будет выявлено какое-либо заболевание, дополнительно может понадобиться консультация соответствующего специалиста (например, кардиолога при заболеваниях сердца , онколога при миоме матки или других опухолях и так далее ).

Анализы перед инсеминацией

Перед проведением процедуры необходимо сдать целый ряд анализов, что позволит оценить общее состояние женского организма и исключить наличие ряда опасных заболеваний.

Для проведения искусственной инсеминации необходимо сдать:

• Общий анализ крови. Позволяет определить концентрацию эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина . При наличии у женщины анемии (малокровия, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина ) вначале следует выявить и устранить ее причину, а только после этого проводить инсеминацию. Также общий анализ крови позволяет выявить возможные активные инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины (на это будет указывать повышение концентрации лейкоцитов – клеток иммунной системы ).
• Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции мочеполовой системы. Также наличие крови в моче может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях почек, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
• Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет оценить функциональное состояние печени , почек , поджелудочной железы , сердца и многих других органов. При выраженном нарушении их функций выполнение процедуры противопоказано, так как во время последующей беременности могут развиться грозные осложнения.
• Анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем ). К данным инфекциям можно отнести ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ), гонорею , сифилис , хламидиоз и так далее. Наличие их у будущей матери ставит под угрозу развитие беременности и здоровье плода, вследствие чего их следует излечить до проведения инсеминации (если это возможно ).
• Анализы на половые гормоны. Исследование половых гормонов мужчины и женщины проводится для выявления возможной причины бесплодия. Более того, оценка функционирования женской половой системы необходима, для того чтобы определить, сможет ли женщина выносить ребенка в случае наступления беременности. Дело в том, что течение беременности, а также процесс родов контролируются различными гормонами. Если их выделение будет нарушено, это может привести к развитию осложнений во время беременности или родов (вплоть до гибели плода ).
• Анализ на резус-фактор.

Искусственная инсеминация, на первый взгляд, непонятный медицинский термин. Однако женщины, кто неоднократно пытается забеременеть, знают об инсеминации не понаслышке. Что же это такое и в чем особенность этой процедуры?

Искусственная инсеминация — оплодотворение яйцеклетки путем введения спермы мужа или донора. Этим донором может быть муж, а может быть и посторонний человек, если в семейной паре именно муж имеет проблемы с зачатием. Искусственную инсеминацию сокращенно называют ИИ, эту аббревиатуру Вы можете увидеть на многих форумах Рунета.

Искусственную инсеминацию не следует путать с ЭКО, хотя при слове «искусственное оплодотворение» многие ассоциируют его именно с ЭКО. На самом деле этот термин гораздо более применим к инсеминации, ведь при инсеминации оплодотворение проводится внутри матки женщины, в то время как ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение, и к организму женщины это не имеет никакого отношения.

Виды внутриматочной инсеминации

Казалось бы, у этой процедуры не может быть нескольких вариантов, а тем не менее, они есть. Вот различные варианты инсеминации:

• влагалищная;
• внутришеечная;
• внутриматочная;
• внутритрубная;
• внутрифолликулярная;
• внутриполостная, то есть — инсеминация в брюшную полость;
• перфузия спермы в маточные трубы.

Не смотря на то, что видов данной процедуры действительно много, наиболее распространенным ее видом является внутриматочная инсеминация, или сокращенно ВМИ.

Процедура

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, при которой сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки женщины.

Эту процедуру проводят в период овуляции. При этом овуляция может быть как естественная, так и вызванная с помощью гормональных препаратов для увеличения шансов на зачатие.

Внутриматочную инсеминацию обычно проводят спермой мужа, но можно использовать и сперму донора, если оплодотворение спермой мужа по каким-либо причинам невозможно.

Для осеменения спермой донора используется семенная жидкость, консервированная с помощью криотехнологий. Можно использовать сперму, полученную из других банков и учреждений. Однако перед использованием спермы донора необходимо, в первую очередь, провести необходимые анализы, чтобы исключить такие болезни, как ВИЧ, гепатит или сифилис. Длительность анализов занимает более полугода, так как после первого анализа повторный проводится через 6 месяцев.

Положительные стороны искусственной инсеминации

При некоторых формах бесплодия на возможность зачатия влияют такие женские факторы, при которых попадание спермы во влагалище и соприкасание с цервикальной слизью крайне нежелательно для спермы. В противном случае сперматозоиды могут погибнуть. Это происходит оттого, что организм некоторых женщин вырабатывает антиспермальные антитела, либо уровень кислотности во влагалище сильно превышен.

Все эти факторы губительны для сперматозоидов, и как результат — невозможность забеременеть естественным путем. Именно для предотвращения подобного исхода таким парам рекомендована искусственная внутриматочная инсеминация.

Показания к инсеминации

Показания для женщин

Самым частым показанием к инсеминации является шеечный фактор, когда сперматозоиды обездвиживаются при попадании в канал шейки матки. Это могут быть анатомические, структурные или патологические изменения в шейке матки, которые ставят непреодолимый барьер для сперматозоидов.

• цервикальный фактор бесплодия;
• необъяснимое бесплодие, при котором все анализы в норме;
• хронический эндоцервицит;
• операции на шейке матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);
• аллергия на сперму;
• антиспермальные антитела, вырабатывающиеся организмом женщины;
• овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии;
• вагинизм: спазм мышц сводов влагалища и шейки матки.

Показания со стороны мужчины

Также, инсеминацию применяют при снижении показателей спермы, когда зачатие естественным путем становится проблематичным. То есть, показанием к инсеминации нередко является и мужской фактор:

• субфертильная сперма;
• ретроградная эякуляция, при которой сперма попадает в мочевой пузырь;
• гипоспадия;
• гипоспермия: малый объем эякулята;
• высокая вязкость семенной жидкости: сперма слишком густая;
• антиспермальные антитела в организме женщины, вызывающие гибель сперматозоидов при попадании во влагалище;
• безуспешные попытки проведения интрацервикальной инсеминации;
• состояние после химиотерапии или вазэктомии.

Когда необходимо оплодотворение спермой донора

Иногда случается и так, что оплодотворение спермой мужа не предоставляется возможным. Со стороны женщины такой фактор имеет место, если она не замужем, у нее отсутствует партнер. Иногда инсеминация — единственный выход для одинокой женщины, которая хочет ребенка.

Для супружеской пары противопоказания к инсеминации спермой мужа могут быть только, если семенная жидкость мужа по каким-либо причинам не может быть использована для оплодотворения:

• бесплодие мужчины;
• эякуляторно-сексуальные расстройства;
• тяжелые наследственные пороки и заболевания мужа, которые могут передаться ребенку по наследству.

Наряду с этим существуют и противопоказания осеменения спермой донора. Это запрещается в следующих случаях:

• без письменного согласия на инсеминацию донором обоих супругов;
• без согласия самой женщины;
• без ведома супруга;
• под наркозом;
• если бесплодие можно устранить с помощью операции или терапевтического лечения.

Как найти донора для инсеминации

Правильно подобрать донора для искусственного оплодотворения — задача не из легких. Здесь мы приведем некоторые критерии, которые облегчат Вам задачу в подборе донора, если будет такая необходимость:

• возраст донора моложе 36 лет;
• психическое и физическое здоровье;
• отсутствие наследственных заболеваний;
• отсутствие мертворождений и неонатальной смертности и выкидышей у родственников донора в прошлом и настоящем;
• отсутствие таких заболеваний, как СПИД, сифилис и гепатит.

Противопоказания к инсеминации

Инсеминация, как и любая медицинская процедура, имеет свои противопоказания. Существуют состояния, при которых нельзя даже начинать проводить эту процедуру. Вот противопоказания для женщины:

• психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
• возраст старше 40 лет;
• опухоли яичника;
• рак, злокачественные новообразования;
• любые оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом;
• половая инфекция;
• патология маточных труб, закупорка, спайки, непроходимость;
• кровотечение из половых путей неясного характера;
• неудачные попытки внутриматочной инсеминации в прошлом;
• синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
• лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
• любые воспалительные заболевания с острым течением.

Какие анализы нужно сдать перед инсеминацией

Подготовка к инсеминации включает в себя множество исследований обоих супругов. Это необходимо для успешного проведения инсеминации.

Какие обследования должна пройти женщина

Вот список обязательных обследований для женщины перед процедурой:

• общее и специальное гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания будущей беременности;
• исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также — степень чистоты влагалища.

Исследования, которые женщина должна пройти только по показаниям:

• гистеросалипингографическое, гистеросалипингоскопическое и лапароскопическое исследования состояния матки и маточных труб;
• биопсия эндометрия матки;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
• анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• заключения других специалистов по показаниям.

Какие обследования должен пройти мужчина

Вот список обязательных обследований для мужчины:

• спермограмма;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Анализы и обследования, которые проводятся только по показаниям:

• консультация андролога;
• определение группы крови и резус-фактора;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Если возраст обоих представителей супружеской пары превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием будет консультация генетика.

Как делают инсеминацию

В канал шейки матки вводят специальный шприц, с помощью которого сперму впрыскивают прямо в полость матки. Если у женщины нет трубной патологии, то зачатие должно произойти естественным путем: сперматозоиды проникнут в маточные трубы, где и произойдет оплодотворение.

Перед процедурой рекомендуется стимуляция созревания яйцеклетки, это увеличит шансы на зачатие. Для этого использутся препараты с ФСГ, а иногда и антиэкстрогены. Инсеминацию можно проводить и без стимуляции овуляции, но в таком случае шанс на зачатие снижается в 2-3 раза по сравнению с использованием стимуляторов овуляции.

Но если у женщины есть спайки в трубах и непроходимость труб, то нет смысла проводить осеменение, и тогда лучшим выходом для супружеской пары будет ЭКО.

Врачи рекомендуют повторять данную процедуру не более 3-4 раз. По статистике около 87% женщин беременеют в течение первых 3 циклов инсеминации. Если же беременность не произошла, то дальнейшие попытки будут иметь только 6% успеха.

После инсеминации

После одной попытки такого способа оплодотворения беременность наступает примерно в 12-15%. Но это только одна попытка из четырех, так что не стоит переживать, с увеличением количества попыток увеличивается и шанс забеременеть.

После процедуры иногда возникает и ряд осложнений. Лучше про них знать заранее:

• аллергические реакции на препарат для стимуляции овуляции;
• шоковая реакция после введения спермы в полость матки;
• повышение тонуса матки;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• обострение воспалительных заболеваний в половых органах, или же их возникновение после процедуры оплодотворения;
• возникновение многоплодной беременности.

В случае возникновения многоплодной беременности Вам будет предложено резекция одного или нескольких эмбрионов. Иными словами — аборт. Решение в таком случае остается за женщиной. В некоторых случаях беременность более, чем одним плодом, может быть опасна для женского организма, если были случаи неудачной беременности в прошлом.

Можно ли вводить сперму дома самостоятельно?

Этого делать ни в коем случае нельзя. В специализированных клиниках инсеминация производится в условиях стерильности. Самостоятельное введение шприца или пипетки в шейку матки опасно из-за риска занесения инфекции в полость матки.

Инсеминация: стоимость

Стоимость этой процедуры гораздо ниже, чем стоимость ЭКО. Цена такого метода оплодотворения составляет в среднем от 12 до 15 тыс. рублей. Стоимость инсеминации возрастает, если при ней используется сперма не мужа, а донора. Если это донорская процедура, стоимость ее может возрасти на 5 тыс. рублей.

Внутриматочная (искусственная) инсеминация – это одна из современных вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых для достижения беременности в парах с диагнозом бесплодие, в ходе которой в матку женщины или ее цервикальный канал вводится сперма мужчины.

Показаниями к проведению такой процедуры, как внутриматочная инсеминация спермой мужа со стороны мужчины являются:

Субфертильная сперма (когда оплодотворяющая способность спермы снижена или, проще говоря, мужское бесплодие) ;

Эякуляторно-сексуальные нарушения.

Со стороны женщины также могут быть показания к проведению данной процедуры:

Цервикальный фактор бесплодия (при котором наблюдаются изменения свойств слизи шейки матки, препятствующие проникновению в полость матки достаточного количества сперматозоидов) ;

Вагинизм (когда лобково-копчиковая мышца непроизвольно сокращается, делая невозможным любое вагинальное проникновение) ;

Повышение шансов на беременность при женском бесплодии.

Перед процедурой пара обязательно проходит полное обследование. Искусственная инсеминация, отзывы о которой можно прочитать в интернете, проводится в дни овуляции женщины, которые гинеколог определяет заранее. Данная технология может применяться в рамках естественного цикла пациентки, однако практика показывает, что в большинстве случаев ей предшествует гормональная стимуляция суперовуляции, которая несколько повышает эффективность данной процедуры.

Мужчину просят сдать сперму за 1-3 часа до проведения инсеминации, хотя возможно также использование размороженной спермы, которая была заблаговременно криоконсервирована в жидком азоте. В настоящее время сперму перед введением в матку женщины в обязательном порядке подвергают процессу обработки, который заключается в отделении сперматозоидов от семенной жидкости, для чего проводят двух- трехкратное переосаждение сперматозоидов с разбавлением спермы физиологической средойна центрифуге. Ранее также возможно было использование нативной (необработанной) спермы, однако без предварительной обработки вероятен риск развития анафилактического шока, кроме того, благодаря предварительной обработке спермы увеличивается количество сперматозоидов подвижных, а «неполноценные» отсеиваются и в матку вводится уже стерильная питательная среда, обогащенная комплексом минеральных веществ и белков и содержащая сперматозоиды.

Сама по себе процедура по инсеминации абсолютно безболезненная, внутрь матки сперма вводится через специальный пластиковый катетер, к которому присоединен шприц со спермой. Далее оплодотворение происходит уже естественным путем, т. е. сперматозоиды самостоятельно добираются до яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Длится внутриматочная инсеминация всего несколько минут.

К сожалению, существует и ряд противопоказаний для женщин к проведению данной процедуры: - пороки, а также патологии развития матки, которые делают вынашивание беременности невозможным;- опухоли и опухолевидные новообразования яичника;- острые воспалительные заболевания;- злокачественные образования;- психические, а также соматические заболевания, являющиеся противопоказанием для беременности.

В некоторых случаях после инсеминации пациенткам назначают прием препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы. Данное назначение не является обязательным, однако практика показывает, что прием препаратов прогестерона все же желателен, поскольку довольно часто выявляется недостаточность лютеиновой фазы.

К сожалению, искусственная инсеминация, отзывы о которой являются лишним доказательством того, не является панацеей от бесплодия. Как показывают исследования, успехи ее довольно скромны: беременность при однократном применении данной методики наступает всего в 8-12%, т. е. гораздо реже, чем при оплодотворении естественным путем. Шансы каждой пары при этом существенно отличаются и могут составлять 3-40% в зависимости от множества факторов, как, например, длительность бесплодия, возраст женщины, сопутствующие заболевания и т. п. Основными условиями наступления беременности с помощью искусственной инсеминации являются нормальная проходимость маточных труб и хорошие показатели спермограммы. Во многих клиниках подтверждение проходимости маточных труб является обязательным условием проведения процедуры, поскольку отсутствие информации не только существенно снижает эффективность инсеминации, но и повышает риск возникновения внематочной беременности. Метод исследования при этом может быть любой: гистеросальпингография, трансвагинальная или классическая лапароскопия, гидросонография.

Наиболее высока вероятность наступления беременности у пар, если:

Женщина моложе 30 лет;

Перед инсеминацией проводилась легкая стимуляция овуляции яичников;

Все показатели спермограммы в пределах нормы.

Также немаловажным фактором успеха является и профессионализм врачей, поэтому если возник вопрос о внутриматочной инсеминации, следует серьезно подойти к выбору клиники, где будет проводится процедура, а также к выбору специалиста.

В среднем лечение данным методом охватывает 3-5 циклов, как правило, у 87% пациенток беременность наступает в первых трех циклах искусственной инсеминации, шансы каждой последующей попытки не превышают всего 6%, поэтому если после 3-4-х попыток беременность так и не наступает, паре рекомендуют уже более сложные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО или ИКСИ, которые в настоящее время перешли из категории лечебных сенсаций в категорию обычных медицинских процедур, подтверждающих в очередной раз, что бесплодие – это не приговор.

Впервые данный метод был применен еще в 1784 г. – итальянский врач выполнил искусственное осеменение собаки, в результате чего та родила трех абсолютно здоровых щенков. Внутриматочная инсеминация женщине впервые была произведена спустя 6 лет, в 1790 г. уже шотландским врачом.

Следует помнить, что репродуктивный возраст, к сожалению, ограничен, поэтому не стоит терять драгоценного времени, отмеренного природой, и при первых же подозрениях на бесплодие обратиться к специалисту, который поможет установить причину ненаступления беременности и назначит соответствующее лечение.