Особенности развития и лечения хронического ринита. Аллергические и неаллергические риниты: сравнительная характеристика Вазомоторный идиопатический ринит

Краткий анализ классификаций , приведенных в упомянутом руководстве и в других международных рекомендательных документах, гиперреактивность слизистой оболочки носа определяют идиопатический ринит как группу синдромов гиперчувствительности слизистой оболочки носа с неясным патогенезом. Идиопатический ринит диагностируют методом исключения. Об идиопатическом рините говорят в тех случаях, когда исключают все другие формы ринита и заболевания, перечисленные в дифференциальном диагнозе, приведенном в таблице ниже.

а) Клиническая картина . Согласно рекомендациям «Международного консенсуса по диагностике и лечению ринитов» (1994) для диагностики идиопатического ринита необходимо по крайней мере два симптома из следующих: пароксизмы чихания, слизетечение из носа, обструкция и зуд носа, длящиеся в общей сложности более 1 ч в сутки. Здоровый человек может чихать и вытирать нос до 4 раз в день.

б) Причины и патогенез . Существует три патомеханизма:

1. Дисфункция нервной системы . Нейрогенное воспаление опосредуется нейромедиаторами и влияет различными путями на иммунную систему. Активация рецепторов нейрокинина-1 в дыхательных путях вызывает сокращение гладких мышц, расширение кровеносных сосудов, усиление секреции желез и экстравазацию белков плазмы.
Активация рецепторов нейрокинина-2 вызывает бронхоконстрикцию и стимулирует афферентные нервы. Гипосимпатикотония или гиперпарасимпатикотония приводят к обструкции носовых ходов и гиперсекреции.

2. Нарушение иммунной системы . Помимо прочих показателей повышаются количество лимфоцитов CD3, CD25, CD8, CD45RA и Т-лимфоцитов, эозинофилов и тучных клеток.

3. Повреждение слизистой оболочки и повышение ее проницаемости для раздражающих веществ.

в) Диагностика . Диагноз устанавливают на основании анамнеза, назальной эндоскопии, риноманометрии, акустической ринометрии и аллергологических проб.

г) Лечение аллергического ринита :

- Медикаментозная терапия :
1. Ипратропия бромид (антихолинергический препарат, назначаемый в дозе 80-100 мг/сут.) эффективен при ринорее.
2. Глюкокортикоиды для местного применения эффективны при обструкции, ринорее и стекании слизи по задней стенке глотки.
3. Азеластин (антигистаминный препарат, назначаемый в дозе 1,1 мг/сут.) эффективен при ринорее, чихании, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке .
4. Изотонический солевой раствор в виде спрея может оказаться эффективным в легких случаях.

- Хирургическое лечение . К инвазивному и хирургическому лечению прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Для парасимпатической денервации носа прибегают к пересечению видиева нерва в крыловидном канале. Для прогнозирования эффекта этой операции перед ее выполнением прибегают к повторным блокадам крыловидно-нёбного ганглия.

Для уменьшения объема пещеристой ткани в нижней носовой раковине с целью устранения обструкции и гиперсекреции существует ряд методов, например частичное иссечение, подслизистая резекция с помощью микродебрайдера, прижигание едкими веществами, радиочастотная деструкция (коблация) или лазерная коагуляция.

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное расстройством нейровегетативной и эндокринной регуляции кровеносных сосудов носовых раковин, которое приводит к гиперемии слизистых оболочек, сужению полости носа и затруднению носового дыхания. По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка . Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Картина вазомоторного ринита

Причины вазомоторного ринита

В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.

Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:

• острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;
• эндокринные расстройства;
• колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы ;
• эмоциональные потрясения и неврозы ;
• раздражающие вещества и аллергены ;
• колебания температуры и влажности воздуха.

Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.

Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита , грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом . Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.

Формы

В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции . При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.

По степени выраженности симптомов:

• легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;
• средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;
• тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.

Распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса.

Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:

• постоянная заложенность носа;
• большое количество слизистых выделений;
• появление корок в носовых ходах;
• ощущение жара и сухости в носу;
• чихание;
• потеря обоняния.

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия , быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли , дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница , расстройства памяти и внимания.

Вазомоторный ринит у детей

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами , воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.

По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком , синуситом , туберкулезом , склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера . Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы . При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE) остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.

По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.

Лечение вазомоторного ринита

Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.

Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.

В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.

В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.

Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.

Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми.

В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:

• ингаляции с использованием небулайзеров;
• электрофорез и ультрасонофорез;
• озоно-ультрафиолетовая санация полости носа.

Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.

При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.Затрудненное дыхание при вазомоторном рините может становится причиной апноэ сна

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.

Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита : пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Профилактика

Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.

В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой . Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.

При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание , а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.

Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обычный насморк может беспокоить человека на протяжении недели, а вот хронический доставляет больше неудобств, ведь возникает периодами на протяжении всей жизни. При этом наблюдаются и некоторые осложнения, которые снижают качество жизни. Как проявляется хронический ринит и можно ли его вылечить, подробнее в статье.

Причины возникновения

Насколько эффективным будет лечение заболевания, зависит от правильности выявления первопричины, которая поспособствовала его возникновению. Развитие хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа может быть вызвано любым из следующих предрасполагающих факторов:

• сопутствующее развитие почечного или сердечно-сосудистого заболевания;
• если у человека искривлена носовая перегородка;
• развитие аденоидита или ;
• наличие болезненных менструаций у женщин, а точнее, развитие дисмонореи;
• злоупотребление курением, распитием алкогольных напитков, наркотиками;
• работа на производстве с повышенными вредными условиями.

Заболевание носовых раковин хронической формы может возникнуть по таким причинам:

• при воздействии вирусов, бактерий или грибков;
• после травмирования данной области;
• при воздействии летучих токсических соединений (паров серной кислоты, ртути и др.);
• иное систематическое воздействие на носовые ходы извне (пыль, холодный или сухой воздух, дым и др.).

Последние две причины – это некая аллергическая реакция организма на определенные внешние раздражители, которые при своем воздействии способны вызвать не только заболевания носа, но и более опасные патологии, включая анафилактический шок.

Аллергические причины патологии

Все аллергены подразделяют на 3 вида.

Растительного происхождения. Сюда можно отнести:

• сухую листву;
• плесень;
• пыльцу растений;
• луговые и сорные травы, злаковые.

Бытового происхождения. Сюда можно отнести:

• домашнюю и другого типа пыль (например, которая присутствует в общественных местах);
• пылевых клещей;
• шерсть животных, пух, перья;
• грызунов и тараканов;
• плесневые грибки.

Химического происхождения. Сюда можно отнести:

• промышленную химию;
• изделия из латекса, резины и другого материала;
• стиральный порошок, другие средства для мытья;
• косметику и парфюмерию.

Очень часто хроническая форма заболевания возникает после острого ринита.

Формы заболевания и стадии развития

Все симптомы заболевания «катаральный хронический ринит» можно разделить по формам его развития. Так, насчитывают 6 форм заболевания:

• Гипертрофическая.
• Атрофическая.
• Аллергическая.
• Профессиональная.
• Неаллергическая форма с эозинофильным синдромом.

Особенности гипертрофической формы

Симптоматика гипертрофического ринита такова:

• увеличение носовых раковин;
• сужение ходов;
• неэффективность сосудосуживающих капель во время терапии.

Увеличиваться раковины могут как локально (или только задние концы, или только передние), так и диффузно (полное увеличение раковины).

Атрофическая форма

Симптомы таковы:

• повышенная сухость слизистой носовых пазух, ее истончение;
• расширение ходов;
• формирование корок в полости.

Атрофический ринит может быть таких видов:

• озена, когда возникают обильные корочки, имеющий зловонный запах, и снижается обоняние;
• «синдром пустого носа» – истончение слизистых вследствие операции.

Аллергическая и профессиональная форма хронической патологии

Различают сезонный и круглогодичный , который возникает на фоне воздействия специфических аллергенов.

В некоем роде – это та же аллергическая реакция организма, но только на вредные производственные вещества: биоорганические пары, древесную пыль, латекс и др. Вдыхание таких веществ на протяжении длительного времени практически всегда приводит к развитию профессионального хронического ринита.

Неаллергическая форма с эозинофильным синдромом

Воспалительный процесс не имеет клинических сходств с аллергическим ринитом, но по результатам лабораторного исследования в экссудате из носа выявляют наличие клеток, характерных для аллергической реакции.

Вазомоторная

Нарушение процесса регуляции тонуса сосудов в носу вызывает вазомоторный насморк и периодическое набухание слизистых оболочек в данной области. Идиопатический ринит возникает сам по себе, без явных на то причин. В остальных случаях развитие заболевания связано с длительным применением сосудосуживающих средств, нарушением гормонального фона, воздействием холодного воздуха, переохлаждением.

Этапы протекания заболевания

Заболевание верхних дыхательных путей любой формы протекает в 3 этапа:

1 этап: Развитие патологии характеризуется острым началом, симптомы которого следующие:

• выделение экссудата, напоминающего слизь;
• жжение в носовых ходах и частое чихание;
• может повышаться общая температура, но не до критических показателей.

2 этап: Все вышеперечисленные симптомы дополняются отечностью и затруднением дыхания. Выделяемый экссудат становится обильным.

3 этап: Заболевание приобретает хроническое течение, которое характеризуется острыми периодами и ремиссией, на что влияют определенные внутренние и внешние факторы.

При выявлении первых настораживающих симптомов стоит обратиться к специалисту, который назначит необходимые диагностические мероприятия и наиболее эффективное лечение.

Диагностические мероприятия

Диагностика катарального ринита, в первую очередь, заключается в проведении риноскопии. По результатам такого исследования можно выявить наличие сероватых , а также слизистого экссудата. Также отмечается синюшность слизистой оболочки в данной области. Помимо риноскопии требуется проведение таких диагностических мероприятий, как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• анализ крови;
• бактериологический посев, необходимый для определения типа возбудителя и уровня его чувствительности к антибиотическим средствам.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить развитие хронического катарального ринита от аллергической формы заболевания. Для этого назначают проведение анализа крови, в ходе которого определяют количественный состав в крови иммуноглобулинов.

Также потребуется адреналиновая проба, в процессе которой носовые раковины смазывают раствором адреналина. Если имеет место развитие катаральной формы хронического ринита, происходит быстрое восстановление носового дыхания.

Как правило, терапию ринита хронического течения можно проводить дома. Иногда требуется помещение больного в стационарные условия, особенно, если консервативная терапия не приносит желаемого выздоровления и есть необходимость в проведении хирургической операции.

Лечение хронической патологии

Терапия ринита предусматривает такие цели:

• применение мер, позволяющих исправить носовую перегородку (когда заболевание вызвано такой причиной);
• излечение иных сопутствующих болезней ротоглотки и носоглотки;
• терапия соматических патологий, протекающих одновременно с ринитом;
• изменение условий труда и проживания больного, коррекция питания;
• проведение бальнеотерапии, грязелечения, посещение морских курортов.

Обычный катаральный насморк хронического течения лечат с помощью тепловых процедур, электрофореза, применения антибактериальных и сосудосуживающих капель. Одними из наиболее эффективных средств при рините считаются:

Если развивается вазомоторная форма заболевания, назначают:

• глюкокортикостероидные мази;
• препараты для сосудистого склерозирования;
• прокаиновые блокады.

Лечение хронического ринита аллергической этиологии

Аллергический ринит требует применения гипосенсибилизирующих лекарств. Также назначают антигистаминные препараты местного воздействия. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными будут:

• магнитотерапия;
• проведение дыхательной гимнастики и массажа.

Если имеет место , в ту область, где разрастается соединительная ткань, вводят раствор Гидрокортизона и Спленина. Если лечение таковыми неэффективно, применяют специальные кислоты.

При не обширном поражении используют лазерное облучение, которое поможет избавиться от патологии. При выраженной гипертрофии иссекают часть раковины.

Рецепты народной медицины

Надеяться на быстрый результат терапии хронического ринита не стоит. Зачастую, это длительный и кропотливый процесс. В комплексе с терапевтическим лечением можно использовать и народные средства, которые усилят его эффективность.

Мята перечная. Компонент в объеме 1 столовой ложки заливают крутым кипятком (0,5 л) и настаивают на протяжении часа. После процеживания готовое средство употребляют внутрь по пол стакана 3 раза в день. Настоем можно промывать нос, используя пипетку.

Сосновые почки. 100 г почек заливают 2 л воды, ставят на огонь и доводят до кипения. После процеживания готовое средство пьют несколько раз в день по 100 мл за раз. В отвар можно добавлять мед или варенье по вкусу.

Калина. Сухую измельченную калину в объеме 1 столовой ложки заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на протяжении 30 минут. После процеживания и остывания готовое средство пьют 4–5 раз в день по несколько глотков.

Морковный сок и растительное масло. Компоненты смешивают в соотношении 1:1, после добавив несколько капель сока чеснока. Готовое средство в носовые ходы по одной капле несколько раз в день.

Сок свеклы. Средством закапывают нос по несколько капель за раз 3 раза в день.

Хрен и сок лимона. Хрен перетирают на терке и добавляют лимонный сок в соотношении 1:1. Готовое средство употребляют внутрь по 1 ч. л. несколько раз в день.

Конечно, народные средства не являются основным лечением. Перед их применением желательно посетить специалиста.

Негативные последствия и профилактические меры

Наверное, одно из самых неприятных осложнений хронического ринита – это затруднение дыхания носом, что мешает вести привычный образ жизни. При этом нарушается процесс поступления кислорода в мозг, а это является причиной бессонницы, повышенной утомляемости, раздражительности, ночного храпа.

Также при развитии хронического ринита может происходить переход инфекции со слизистых носа на дыхательные пути, что способствует сопутствующему развитию , синусита, бронхита.

Если вышеперечисленные осложнения возникают в большинстве случаев протекания хронического ринита, то следующие диагностируют более редко:

• развитие дакриоцистита;
• образование полипов;
• снижение обоняния.

Развитие дакриоцистита – воспалительного процесса, протекающего в слезоотводящих путях. Возникает на фоне проникновения инфекции в носослезный канал и сопровождается гноетечением из глаз, отечностью и покраснением кожи под глазами.

Образование полипов – доброкачественных разрастаний в носу. Наблюдается по причине изменения строения клеток слизистой носа на фоне хронического насморка.

Снижение обоняния временного или постоянного характера, что возникает вследствие и развития воспалительного процесса в данной области.

Чем бороться с такими негативными последствиями, лучше предотвратить первичное заболевание, к тому же, это не так уж сложно. К основным превентивным мерам можно отнести:

• соблюдение правильного рациона питания;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек.

Видео: Проф. Вишняков о лечении насморка (ринита)

– хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

МКБ-10

J30.0

Общие сведения

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты , тонзиллиты , полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия .

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии . Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики , аденотомии , эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Временное нарушение носового дыхания происходит, когда меняется тонус кровеносных сосудов слизистой носа. При этом сосуды перестают суживаться самостоятельно, а слизистая отекает. Дышать становится труднее. Такое состояние может быть признаком вазомоторного ринита.

Виды вазомоторного ринита и причины его появления довольно разнообразны:

• Медикаментозный. Возникает при частом использовании капель для сужения сосудов (они вызывают привыкание).
• Гормональный. Бывает спутником дисфункции щитовидной железы или перестройки организма. Отдельно выделяют ринит беременных и ринит пубертатного периода.
• Холодовой ринит. Появляется в результате аномальной реакции организма на воздействие низких температур.
• Психогенный ринит. Это подсознательное воспроизведение организмом ранее перенесенного заболевания.
• Идиопатический ринит. Причина заболевания неизвестна.

Пять главных симптомов вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита у взрослых и у детей практически не отличаются. Рассмотрим самые распространённые:

• Затрудняется носовое дыхание, при этом обычные капли не помогают или оказывают лишь краткосрочный эффект облегчения. В таком случае нужно срочно начинать лечение.
• Выделения из носа, постоянное чихание.
• Расстройство обоняния и вкуса.
• Покраснение глаз. Как при обычной простуде, глаза могут слезиться.
• Полный или частичный упадок сил, общая слабость, разбитость, уменьшение работоспособности, бессонница, или постоянная сонливость, беспричинная раздражительность, головные боли 1 .

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых не представляют серьезной угрозы. Но следует внимательно отнестись к появлению признаков вазомоторного ринита у детей 3 . Особенно это касается грудных младенцев: в первый год жизни они ещё плохо дышат ртом 2 , а заложенность носа мешает получать необходимый для жизнедеятельности воздух.

Важно не медлить, и при появлении первых затруднений обратиться к врачу, чтобы лечение проходило под его контролем.

Также при заложенном носе грудничка усложняется процесс его кормления. Будь то грудь матери, бутылочка со смесью или детское пюре – малышу тяжело есть любую пищу, вследствие чего повышается возможность обильного срыгивания, снижается аппетит.

Основные причины возникновения вазомоторного ринита

Причины возникновения вазомоторного ринита у взрослых и детей разнообразны. Среди них – дисфункция щитовидной железы, желудка (гастрит, язва и другие), сильный стресс, длительное использование препаратов для сужения сосудов в носу, гормональный дисбаланс, а также низкое качество воздуха в месте жительства. Но среди самых существенных – перенесенные вирусные и бактериальные респираторные инфекции.

Лечение вазомоторного ринита

Как лечить вазомоторный ринит зависит от изначальной причины заболевания. Врач-отоларинголог должен провести диагностику: осмотреть пациента, сделать риноскопию, рентген, анализы крови, пробы на аллергию и, при необходимости, другие исследования. После этого назначают комплексную терапию: промывание, приём капель (иногда и специальных противоаллергических препаратов), витаминов, физиотерапию (электрофорез, лазер, ультразвук), инъекции в слизистые покровы и другие 4 .

Более радикальным методом лечения вазомоторного ринита является операция. Современная медицина предлагает несколько видов услуг: прижигание, механическую, криогенную, ультразвуковую деструкцию и другие. Все они разрушают поражённые капилляры, убирают отёчность и восстанавливают нормальную дыхание. Для облегчения и восстановления состояния назального эпителия рекомендуют применять специальные иммуномодулирующие средства.

Респираторный спрей ИРС®19 не только используется в качестве профилактического лекарственного препарата, но и способствует скорейшему восстановлению иммунитета после перенесенных инфекций.

Он создан на базе бактериальных лизатов – микрочастиц бактерий, которые начинают действовать при попадании на слизистую, и организм активирует свою естественную защиту, что способствует победе над недомоганием.

В отличие от антибиотиков, он не наносит вреда балансу микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей и разрешен для применения даже грудничкам с 3-х месяцев. Применять следует по назначению доктора по специальной схеме, которая зависит от цели использования.

В профилактических целях максимальная длительность курса составляет 2 недели, по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки, после чего нужно сделать перерыв.

При лечении следует принимать ИРС®19 до того момента, пока не исчезнут симптомы заболевания:

• Детям с 3-х месяцев и до 3-х лет – по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход
• Детям от 3-х лет и взрослым – по одной дозе в каждый носовой ход до 5 раз в сутки

Если ИРС®19 используется как средство для восстановления иммунитета, курс составит 2 недели по 1 дозе 2 раза в сутки 5 .

Руководствуясь специальным назначением врача, средство можно комбинировать с другими препаратами.