Особенности лечения воспаленных миндалин у ребенка. Медикаментозное, народное и другие методы лечения воспаленных миндалин у ребенка Чем лечить миндалины в горле у ребенка

Как поступить, если у ребенка воспалены небные миндалины - гланды? Заболевание, для которого характерен подобный симптом, называется тонзиллитом, или ангиной. Хотя существует немало типов возбудителей, под классическим вариантом ангины всегда понимают поражение гланд бактериальной этиологии.

Это достаточно опасная патология, причем угроза для здоровья ребенка связана не только с первичными проявлениями тонзиллита.

Болезнь может напомнить о себе спустя несколько недель нарушениями со стороны почек, суставов и сердца.

Поэтому лечение тонзиллита у ребенка проводит только врач - оно должно быть своевременным и комплексным. Однако родителям стоит знать, чем лечить воспаление миндалин у детей, для чего предназначены те или иные лекарственные препараты.

Выбор и схема лечения

Если родители, заметив резкое ухудшение состояния ребенка или услышав его жалобы на боль в горле, обнаружили при самостоятельном осмотре ротоглотки воспаленные миндалины, диагноз ясен: тонзиллит. Однако это определение означает лишь наличие воспалительного процесса, в который вовлечены гланды; оно не исключает вероятности других заболеваний, протекающих одновременно. Также, если на миндалинах нет гнойного налета, сложно сразу же установить природу возбудителя.

При ангине основной принцип лечения - этиотропный, подразумевающий воздействие на инфекционный агент. Если это бактерия - а у детей в большинстве случаев тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком - можно рассчитывать на улучшение состояния после начала антибактериальной терапии. Но антибиотики бесполезны, если изменения на миндалинах обусловлены вирусом.

Подтверждение предположения о том или ином инфекционном агенте - прерогатива врача. Для этого используется как оценка клинических данных (наличие налета и его характеристика, выраженность боли, тип лихорадочной кривой, наличие сыпи на гландах), так и лабораторные методы (экспресс-тесты, посев биоматериала на питательные среды). Кроме того, помогает знание об особенностях инфекций - например, очень сильная боль в горле при стрептококковом тонзиллите, умеренная боль, отсутствие насморка и плотные сероватые налеты при дифтерии, увеличение селезенки и лимфатических узлов при мононуклеозе, пузырьковая сыпь при герпангине.

Таким образом, схема терапии при воспалении миндалин у детей строится на основании представления о возбудителе инфекции.

Вариантов воспаления гланд у детей очень много - какие-то из них встречаются часто, как стрептококковая ангина, другие - редко (дифтерия, вторичные ангины). Для лечения в детском возрасте применяется схема, которая корректируется в зависимости от типа возбудителя и общего состояния пациента:

1. Этиотропная терапия.
2. Жаропонижающая терапия.
3. Местные, в том числе народные средства.

Начиная лечение ребенка, нужно учитывать его возрастные особенности, тяжесть состояния. В домашних условиях можно лечить не все типы воспаления миндалин даже после консультации врача. Иногда маленькие дети из-за боли отказываются от пищи, воды. В результате есть риск развития дегидратации (обезвоживания), которое усугубляется при выраженной интоксикации (лихорадка, рвота). Поэтому ребенку, у которого поражены воспалительным процессом гланды, нужно постоянное внимание окружающих его взрослых.

Этиотропная терапия

При бактериальной этиологии воспаления миндалин используются антибактериальные препараты:

• пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин);
• цефалоспорины (Лексин, Зиннат);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

Курс антибактериальной терапии, согласно современным стандартам, составляет от 7 до 10 дней. Прерывать его раньше или самостоятельно уменьшать рекомендованную врачом дозировку и кратность приема нельзя. Это сопряжено с опасностью формирования резистентности (устойчивости) патогенными микроорганизмами - если подобное произойдет, в дальнейшем лекарство окажется неэффективным.

Если воспаление гланд обусловлено дифтерией, обязательно использование антитоксической противодифтерийной сыворотки. Одновременно назначаются также антибиотики (Ампициллин).

Аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) не используются, если воспаление миндалин дает основания подозревать инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз имеет вирусную природу, и антибиотики показаны только при присоединении бактериальной инфекции, о чем свидетельствуют объективные изменения и показатели лабораторных исследований. Но при необходимости в антибактериальной терапии назначают цефалоспорины или макролиды. Аминопенициллины при инфекционном мононуклеозе провоцируют появление сыпи на коже.

Этиотропное лечение вирусных инфекций проводится не всегда. Во многих случаях достаточно бывает местного воздействия, симптоматических препаратов. Противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс) показаны, в частности, при инфицировании вирусами герпес-группы (распространенная форма герпетического стоматита). Если гланды у ребенка воспалены по причине микотической инфекции, лечение включает противогрибковые препараты (Флуконазол, Итраконазол).

Форма выпуска лекарственного средства определяется возрастом пациента, его состоянием. Детям старше 5 лет можно давать таблетки, капсулы; если есть трудности с проглатыванием твердых лекарственных форм, выбирают порошки, гранулы, суспензии, растворы для инъекций в ампулах.

Жаропонижающая терапия

Жаропонижающую терапию также называют антипиретической, а препараты, которые применяются - антипиретиками. Эти лекарства дают возможность снизить температуру тела, что улучшает общее состояние, уменьшает риск развития гипертермического и судорожного синдрома. Антипиретики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), оказывают также болеутоляющий эффект - устраняют головную боль, уменьшают боль в горле, суставах.

Антипиретики нужны при тех видах ангин, которые сопровождаются значительным повышением температуры тела.

Они не требуются, если заболевание протекает легко, а лихорадка достигает только субфебрильных значений (до 37,9 °С). Антипиретики - препараты симптоматические. Их применяют при наличии симптома, то есть лихорадочного состояния, а не для его предотвращения.

Какие антипиретики могут быть использованы у детей? К ним относятся:

• Ибупрофен (Нурофен, Нурофен для детей);
• Парацетамол (Панадол, Панадол Беби).

Выбор препарата осуществляется в соответствии с возрастом ребенка, наличием противопоказаний. Антипиретик принимается, если температура тела достигает 38 °С и более. Применять его при субфебрильной лихорадке нецелесообразно, поскольку изменение температуры - это часть механизма иммунного ответа. Снижать субфебрильную температуру без показаний при инфекционном заболевании равноценно подавлению реактивности (защитной способности) иммунной системы.

В качестве антипиретика при воспалении гланд детям нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (Аспирин). Прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты в детском возрасте опасен, поскольку при этом существует риск развития синдрома Рея (острой печеночной энцефалопатии).

Исследователи установили связь между синдромом Рея и вирусной инфекцией. Поскольку не всегда можно быстро определить, вирус или бактерия вызвали воспаление миндалин, от применения Аспирина и его аналогов для ребенка лучше отказаться.

Местная терапия и народные средства

Местное воздействие используется и как самостоятельный метод лечения, и как дополняющий системную терапию способ. При этом таблетки следует рассасывать долго и тщательно, растворы для полоскания удерживать некоторое время в полости ротоглотки, после процедуры не есть и не пить около получаса. Это позволяет продлить действие препарата вне зависимости от его формы выпуска.

Из аптечных средств для воздействия на воспаленные миндалины у ребенка можно использовать:

1. Местные антибиотики и антисептики (Биопарокс, Амбазон, Перекись водорода) - при бактериальных инфекциях.
2. Противовоспалительные, болеутоляющие, антисептики (Тантум Верде, Исла-моос, Стрепсилс Интенсив) - при бактериальных, вирусных инфекциях.
3. Иммуномодуляторы, противогрибковые (Имудон, Декамин, Нистатин) - при грибковых инфекциях.

Как лечить миндалины у детей народными средствами? Для этого могут быть применены:

• раствор соды и/или соли;
• отвары и настои трав (шалфей, ромашка);
• рассасывание меда при отсутствии аллергии, других противопоказаний.

Полоскать горло нужно часто - антисептики используются от 3 до 5 раз в день, а противовоспалительные средства на основе трав, растворы на основе соли или соды - от 8 до 10 раз в день. Лучше проводить полоскание через непродолжительное время после приема пищи, поскольку потребуется выдержать интервал в полчаса для сохранения полезного действия лекарства. Все растворы, отвары и настои для полоскания должны быть теплыми, комфортной для ребенка температуры. Кроме того, большинство из них нельзя хранить длительно, предпочтение отдается свежеприготовленным лекарствам.

Суть полоскания - увлажнение, поэтому при воспалении гланд его можно заменить обильным частым питьем.

Полоскание солью, содой или травами - наиболее распространенное народное средство, которое используется при тонзиллите. Но если процедура по каким-либо причинам невозможна, нужно предлагать ребенку теплый чай или фруктовый сок, даже простую (но не холодную) воду. Пациенту следует делать хотя бы несколько глотков через каждые полтора часа. Мед можно применять, если это одобряет лечащий врач.

Лечение детей местными средствами требует учитывать некоторые особенности. Например, применение спреев для орошения слизистой оболочки ротоглотки показано детям старше 3-5 лет, поскольку может обусловить ларингоспазм и остановку дыхания. Средство для полоскания окажется бесполезным, если ребенок не умеет полоскать горло или не знает, как это делать правильно, сразу же выплевывает лекарство. Таблетки и другие твердые лекарственные формы нежелательно использовать маленьким детям - это обусловлено риском случайного попадания в дыхательные пути. Некоторые препараты имеют четкие возрастные ограничения и не могут быть назначены, если ребенок младше указанного в инструкции возраста.

Стоит помнить, что любые лекарственные средства, в том числе народные, могут быть опасны или неэффективны. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития аллергической реакции и других неблагоприятных последствий. Лечение детей при воспалении миндалин проводится только по рекомендации и под контролем врача.

Особенности лечения воспаленных миндалин у ребенка

Оценка посетителей: (1 Голос)

Воспаленные миндалины у детей являются одним из самых распространенных недугов ЛОР-органов. Данное состояние может быть следствием инфекционных заболеваний. Также оно нередко появляется под воздействием нарушений в функционировании лимфатической системы или других факторов. По результатам исследований Всемирной организации здравоохранения, хроническое воспаление этого органа присутствует у 15 % населения. При этом в большинстве случаев оно возникает у детей 5-14 лет.

Причины

Главной причиной аномальных процессов на слизистой оболочке горла являются острые респираторные инфекции. Их провоцируют вирусы или бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки. Количество случаев заболеваемости увеличивается осенью и весной – в данный период наблюдается ослабление иммунитета. При этом существуют факторы, под воздействием которых возникает гипертрофия миндалин у ребенка:

• переохлаждение;
• нарушения в функционировании иммунитета;
• употребление газированных напитков;
• склонность к аллергии;
• неблагоприятные экологические условия.

Симптомы

Первым симптомом, который сопровождает воспаление миндалин , считается першение в горле. Затем появляются боли, которые особенно выражены при глотании. Затем наблюдается покраснение и увеличение небных миндалин. В отдельных случаях боль наблюдается даже при дыхании. Общее недомогание сопровождается ознобом, ощущением жара, головными болями, ломотой. При этом нередко возникает увеличение температуры – данный показатель может составлять 38-39 градусов.


Во время осмотра на миндалинах ребенка можно увидеть гнойный налет, который имеет желто-белый оттенок. При этом наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов. В отдельных случаях воспаление затрагивает и область шеи. При надавливании зачастую возникают болевые ощущения. Увеличенные лимфоузлы могут наблюдаться даже после того, как воспаление миндалин пройдет.

Еще одним проявлением недуга является хрипота в голосе и даже его временная утрата. Воспаление миндалин сопровождается их отечностью, что препятствует смыканию голосовых связок. Если не начать лечение недуга, есть угроза развития острого ларингита. Для этого состояния характерны приступы интенсивного кашля.

Острое воспаление миндалин может иметь различные формы. В частности, врачи выделяют катаральную, флегмонозную, лакунарную, фолликулярную разновидности заболевания. При самой легкой форме недуга – катаральной – наблюдается субфебрильная температура тела. При этом возникает гиперемия миндалин. Болевые ощущения в горле имеют невыраженный характер.

Фолликулярное воспаление у ребенка сопровождает увеличение температуры, резкие боли в горле, которые отдают в уши. При этом миндалины покрывают гнойные фолликулы. Они представляют собой желтоватые точки небольшого размера.

Лакунарное воспаление имеет проявления острого недуга. При этом гнойный налет локализуется в лакунах гланд. Флегмонозный процесс сопровождается абсцессом, который обычно находится с одной стороны. Температуры при этом увеличивается до 40 градусов.

Довольно редко наблюдается воспаление язычной миндалины. Помимо обычных симптомов, возникают болевые ощущения при движениях языка. Также у ребенка нарушается глотание, жевание и речь.

Воспаление глоточной миндалины развивается изолированно или сопровождает поражение небных миндалин. При этом аденоидит может иметь острое или хроническое течение. К острому воспалительному процессу приводят вирусы или другие инфекционные заболевания. Данная патология сопровождается повышением температуры, нарушением носового дыхания и выделениями из носоглотки. Если же возникает поражение евстахиевой трубы, появляются болевые ощущения в ухе и наблюдается снижение слуха.

Хроническое течение данного заболевания становится результатом острого аденоидита. При этом возникает небольшое увеличение температуры, общая слабость, головные боли. У ребенка может нарушаться сон и аппетит. По ночам нередко возникают приступы кашля, поскольку гнойное содержимое пораженной миндалины раздражает глотку.

Диагностика

Гипертрофия миндалин становится видна отоларингологу в результате стандартного осмотра. Чтобы диагностировать воспалительный процесс и подобрать лечение, врач должен также проанализировать имеющиеся симптомы. При гнойной ангине и постоянных рецидивах воспаления, которые могут привести к осложнениям, выполняется анализ крови.

В результате этого исследования удается определить наличие в организме бактерий, а также антител, которые имеют устойчивость к антигену бета-гемолитического стрептококка. Немаловажное значение имеет выявление антител на иммуноглобулины, которые входят в класс G.

Чтобы правильно назначить лечение, обязательно нужно взять пробы слизи и гноя, которые образуются на миндалинах. Благодаря этому удается определить разновидность патогенных микроорганизмов и оценить их чувствительность к противомикробным препаратам.

Методы лечения

Лечение воспалительного поражения миндалин у ребенка зависит от формы недуга. Детям раннего возраста зачастую назначают антибактериальные препараты. При этом важно четко следовать предписаниям врача. Не стоит останавливать лечение после устранения проявлений.


Помимо этого, лечить патологию помогают полоскания – для этой цели рекомендуется использовать травяные настои. Высокой эффективностью обладают орошения и ингаляции.

Если вовремя начать лечение патологии и четко выполнять все назначения, наступает полное выздоровление ребенка. Если же неправильно лечить заболевание, есть риск хронизации данного процесса и развития осложнений.

При хроническом тонзиллите наблюдается гипертрофия миндалин. В такой ситуации орган не может полноценно выполнять свои функции. Любые микроорганизмы, которые попадают в организм, будут приводить к распространению воспалительного процесса. Обострение недуга может стать следствием переохлаждения ребенка, воздействия пыли или сухого воздуха.

Дети с подобным диагнозом должны стоять на учете у отоларинголога. Врач наблюдает за воспаленными миндалинами. В некоторых случаях применяется оперативное лечение недуга. Лечить заболевание путем хирургического вмешательства нужно в том случае, если есть риск ослабления иммунной системы, развития сердечно-сосудистых патологий или ревматизма.

Гипертрофия миндалин может привести к нарушению работы дыхательной системы и общего состояния здоровья. Если своевременно не начать лечение, у ребенка наблюдается отставание в развитии, снижение интеллектуальных способностей, быстрая утомляемость.


Лечить такую патологию посредством операции нужно в следующих случаях:

• осложнения, которые развиваются в результате ангины;
• постоянные рецидивы тонзиллита – больше 5 раз в год;
• абсцессы;
• нарушение дыхания, к которому привела гипертрофия миндалин;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Перед удалением миндалин врач должен проводить качественное лечение в условиях стационара. Если наблюдается гипертрофия, нужно использовать средства физиотерапии. С их помощью удается нормализовать функционирование лимфатической системы и восстановить защитные силы организма. Лечить данное заболевание помогают такие средства, как лазерное воздействие, магнитотерапия, фитолечение, ультразвук.

В отдельных случаях гипертрофия миндалин требует промываний. В данном случае курс терапии составляет 10 процедур, которые помогают избавиться от гнойного содержимого и патогенных микроорганизмов. Если лечить воспалительный процесс данным методом, удастся избавиться от отечности, справиться с неприятным запахом изо рта, улучшить состояние иммунитета и общее самочувствие.

Гипертрофия и воспаление миндалин у детей может стать причиной серьезных последствий. Потому так важно вовремя начать лечить данное нарушение. В некоторых случаях увеличенные миндалины подлежат хирургическому удалению. Чтобы не запустить процесс, стоит обращаться к врачу при первых проявлениях воспалительного процесса.

При любой простуде у ребенка первым делом начинает подниматься температура, появляется насморк и боль в горле. Горлышко у малыша может болеть не только при ОРВИ, и важно не пропустить такое заболевание как ангина или острый тонзилит. Это заболевание может повлечь за собой череду серьезных осложнений, которые могут коснуться почек, суставов и даже сердца ребенка.

Миндалины, что это?

Миндалины, или как их называют родители – гланды, это составляющие иммунной системы, которые призваны выполнять защитную функцию, а именно не пускать патогенные микроорганизмы и вовремя их обезвреживать. Проще говоря, миндалин – некий пропускной пункт, который не дает «террористам» проникнуть и навредить.

Расположены миндалины в месте перехода полости рта в глотку, и ограничены небными дужками – складками мягких тканей. Кроме небных миндалин, в глотке есть еще группа миндалин, которые формируют кольцо Пирогова, и главная функция это кольца – обеспечивать иммунную защиту. Сама миндалина внешне схожа с лимфатическими узлами, и состоит из большого количества лимфоидных клеток, которые являются основными клетками иммунной защиты.

Миндалина сложно устроена, ее круглая форма пронизана ямками, и от этих ямок вглубь миндалины тянутся особые ходы – крипты. Именно вокруг этих крипт собираются иммунные клетки, которые организуют иммунный ответ.

Ангина, что это?

Воспаление миндалин, как правило - это симптом ангины. Ангина или тонзиллит – острое инфекционное заболевание, которое довольно тяжело протекает. Вопреки расхожему мнению, ангина – это не только воспаление миндалины, это тяжелое заболевание всего организма малыша, хоть первоначальные симптомы и локализуются в миндалинах.

Распространенность заболевания повсеместная, чаще всего болеют детки с 1 – 7 лет, подростки, молодые люди в возрасте до 30 лет. Для ангины характерна сезонность, чаще всего это осень – весна, но заболевание может регистрироваться и летом при переохлаждении горла.

Возбудителем заболевания могут быть как вирусы, бактерии так и грибы и даже простейшие. Наиболее часто, в 80% случаев, возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк. Частая ангина может быть проявлением онкологических заболеваний крови и лимфы.

Для возникновения заболевания необходим не только возбудитель, иммунная система может справиться с большинством возбудителей, но и снижение работы иммунной защиты, например при переохлаждении. Также источником заражения может быть очаг инфекции во внутренних органах, кстати, такие причины относятся к наиболее вероятным.

Какие бывают ангины?

В медицине принято делить ангины на три типа. Первый тип, при котором поражается кольцо Пирогова, считаются обычными. Ангины первого типа возникают как самостоятельное заболевание. Ко второму типу относятся ангины симптоматические, поражение миндалин происходит на фоне острых инфекционных заболеваний – скарлатина, дифтерия. Такой вид ангин протекает как симптом основного заболевания. Третий тип – специфический, возбудитель такого вида ангин специфический, как правило, это грибки.

Вторая классификация ангин, которой пользуются доктора в своей практике, подразумевает стадийность развития заболевания: катаральная, фолликулярная, лакунарная, герпетическая, флегмонозная, некротическая, грибковая и смешанные формы.

Как развивается воспаление миндалин?

Возбудитель заболевания может распространяться воздушно-капельным путем, например при чихании, разговоре, поцелуе – особенно у маленьких деток. Попасть возбудитель к ребенку может и с пищей: молочные продукты, фруктовые пюре – отличная питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Но все же, чаще причина тонзиллита кроется в активации собственной условнопатогенной микрофлоры ребенка, например при снижении работы иммунитета или при переохлаждении.

Проникнув в глотку, возбудитель прикрепляется на небных миндалинах и запускает механизм острого воспаления. Первые симптомы заболевания появляются уже на 3 – 7 день после заражения. Самая главная особенность воспаления в миндалинах носит аллергический характер.

Возбудитель очень «хитрый», он имеет особый фермент – стрептокиназу, именно при помощи этого фермента возбудитель способен вызывать обширную гибель тканей, и именно этим защищая себя от действия защитных сил организма – фагоцитов.

Но иммунная защита организма не дремлет, начинается выработка антител, антитела могут вычислить микробные клетки и парализовать их процессы жизнедеятельности – возбудитель погибает. Но, антитела поражают не только микробные клетки, но и свои собственные, принимая их за чужеродные. Наиболее часто поражаются клетки сердца и суставов – развивается ревматическая болезнь. Так формируется порочный круг: бактерий уже нет, а вот организм продолжает атаковать себя.

Симптомы воспаления миндалин

Каждый вид ангины проявляется по-разному и имеет свои особенности. Но имеются и общие симптомы, которые характерны для всех видов ангин. Все малыши будут указывать на боль в горле, причем интенсивного характера, из-за которой даже невозможно глотать. Боль в горле формируется из-за формирования отечности тканей, которые начинают сдавливать нервные окончания.

Ребенок будет жаловаться на головные боли, отсутствие аппетита. Повышение температуры до 39 – 40º. При осмотре полости рта отмечается красное горло, сами миндалины рыхлые на вид, могут быть покрыты налетом, причем для каждого вида ангины характерен свой вид налета.

Это наиболее часто встречающийся вид ангины, и является первоначальной стадией любой ангины. Это самый благоприятный вид ангины по своему клиническому течению, так как организм малыша может справиться своими, собственными силами, без каких-либо вмешательств.

В большинстве случаев, это вид ангины переходит в следующую стадию – в более сложные формы. Симптомы интоксикации при катаральной ангине выражены слабо, и температура тела держится в пределах 38º. Детки могут отказываться от приема пищи, из-за болевых ощущений, малыши сонливы капризны. В некоторых случаях боль может отдавать в ушко.

Фолликулярная ангина

В самом названии скрыта суть воспалительного процесса, которое формируется в фолликулах (криптах), именно в анатомических образованиях происходит скопление гноя. Такой вид ангины всегда бактериального характера, даже если катаральную ангину спровоцировал вирус.

Начало заболевания острое, с тяжелым течением, что можно объяснить распространением гнойного процесса вглубь миндалин. Сами миндалины сильно увеличиваются в размерах из-за отека, боль в горле постоянная, но сильно усиливается при глотании. Температура тела также сильно увеличивается до 39 – 40º, может возникать тошнота и даже рвота.

На миндалинах можно заметить налет от белого до желтоватого оттенка, расположение налета – островками, небольшого размера. Налет можно легко снять ватным тампоном или шпателем, при этом поверхность миндалин не кровоточит. При фолликулярной ангине можно обнаружить первые изменения в клинических анализах крови и мочи.

Такой вид ангины не проходит самостоятельно и требует активного лечения, в противном случае ангина переходит в следующую стадию – происходит постепенное заполнение складок гноем.

Лакунарная ангина

Клинические симптомы похожи на симптомы фолликулярной ангины, на первое место выходят симптомы интоксикации, температура тела держится на высоких цифрах, могут регистрироваться помрачнение сознания малыша. При глотании боль интенсивная и может отдавать в ухо, присоединяются боли в суставах, пояснице и даже сердце, что как раз показывает активную работу антител и поражение собственных тканей организма.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы сильно увеличены в размерах, что приносит дополнительные неудобства малышу. При осмотре ребенка видна сильно воспаленная ярко-красная слизистая оболочка миндалин. Сами миндалины резко видны из-за небных дужек и покрыты обильным желто-белым налетом, которым заполнены все углубления. Налет – это умершие клетки эпителия, погибшие клетки крови и микроорганизмы.

Флегмонозная ангина

Постанова такого диагноза значит только одно – инфекция бесконечно распространилась и продолжает свое распространение. Сам гной продвигается в окружающие ткани, что может спровоцировать развитие абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Температура тела значительно повышается выше 40º, и развивается отек шеи. Такое состояние может угрожать жизни ребенка и требует стационарного лечения, так как ребенок не может даже проглотить жидкость.

При таком виде ангины необходимо хирургическое вмешательство, тем более, если сформировался заглоточный абсцесс, что бывает довольно часто. Необходимо хирургическое вскрытие очага и механическое удаление гноя.

Не типичные формы ангины

Такие формы ангины характеризуются специфическими симптомами, что существенно затрудняет диагностику. Кроме того клинические симптомы вообще мало похожи на симптомы ангины.

Фибринозная ангина, также носит название ложнопленчатой, по своим клиническим симптомам напоминает дифтерию. Налет на миндалинах – фибриновый, фибриновая пленочкараспложена по ходу отмирающих клеток миндалин, и выходит за пределы миндалин и образует сливной налет.

Скарлатина, также напоминает по своему течению ангину. По прошествии инкубационного периода, который длится 1 – 12 дней, глотка приобретает ярко-красный цвет, с появлением точечных кровоизлияний. Сами миндалины становятся отечными, и покрываются бело-серым налетом. Язык обложен белесоватым налетом, но спустя примерно неделю приобретает яркую окраску – «малиновый язык».

Чаще всего возбудителем грибковой ангины служит грибы рода Candida, такой вид ангин больше характерен для малышей до 3 лет. Также характерна сезонность – осень, зима. При осмотре зева ребенка заметны увеличенные миндалины, которые покрыты творожистым налетом, который довольно легко снимается. Налет исчезает на 5 – 7 день от начала заболевания.

Для детей школьного и дошкольного возраста характерна моноцитарная ангина, которая часто развивается при инфекционном мононуклеозе, возбудитель передается воздушно-капельным путем, а клиническая картина похожа на любую другу ангину.

Ангина может развиваться и на фоне вирусной инфекции, например герпетической. Такой вид ангины характерен для детей до 3 лет. Начало заболевания острое, характерно значительное повышение температуры до 40º. При осмотре по всей полости рта, на миндалинах и на задней стенке глотки, миндалинах, твердом и мягкой небе заметны мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Такие пузырьки доставляют множество неудобств ребенку, постоянно зудят, могут сливаться между собой с последующим образованием обширных, болезненных язв.

Лечение воспаления миндалин

Поставить правильный диагноз и тем более назначать лечение должен исключительно специалист, после определенных исследований, осмотра ребенка. В некоторых случаях требуется госпитализация ребенка, и категорически запрещено от нее отказываться – ведь на кону стоит здоровье, а иногда и жизнь ребенка.

Для лечения необходимо назначение антибиотиков, которые подбираются строго индивидуально после определения чувствительности возбудителя, на первое время, пока будет готов результат исследования, ребенку прописывают препараты выбора. Кроме того, назначается и местное лечение – полоскание горла антисептическими растворами. Также необходимо назначение иммунноукрепляющих препаратов, комплекса витаминов. В некоторых случаях, по показаниям назначаются физио-процедуры.

Вопрос об удалении миндалин очень сложный, и для принятия такого решения нужны веские основания. В любом случае необходим индивидуальный подход и взвешивание вреда и пользы, ведь миндалины – контрольно-пропускной пункт патогенных микроорганизмов. И если этот пункт убрать, то польза может просто не перекрыть вред, причиненный организму ребенка.

Гипертрофия миндалин - не самостоятельный диагноз, а симптом, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов в организме. Что делать, если увеличены миндалины у ребенка?

Принципы терапии зависят от этиологических факторов, провоцирующих патологические изменения в лимфаденоидных тканях.

По мнению педиатра Е. О. Комаровского, разрыхление и увеличение небных и глоточной миндалины у детей чаще всего связано с развитием инфекционных заболеваний. Снижение реактивности детского организма стимулирует размножение болезнетворных вирусов и бактерий. В результате компоненты лимфаденоидного глоточного кольца, которые выполняют защитную функцию, воспаляются, что и приводит к увеличению размеров гланд и глоточной миндалины.

Миндалины - что это?

Миндалины - небольшие образования овальной формы, которые располагаются в области ротовой полости и носоглотки. Они состоят из лимфаденоидных тканей, участвующих в процессе синтеза кровяных и иммунокомпетентных клеток. Глоточная, язычная, трубные и небные миндалины - основные компоненты глоточного кольца, защищающие органы дыхания от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

В случае отсутствия функциональных нарушений в работе гланд медикаментозное и оперативное вмешательство не требуется.

Гипертрофия лимфоидных тканей чаще всего встречается в детском возрасте и затрагивает преимущественно глоточную миндалину и гланды (небные миндалины). В случае воспаления органов лечение начинают с применения средство консервативной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, предполагающее частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) удаление лимфоидных скоплений.

Причины воспаления

Почему возникает гипертрофия миндалин? Увеличение лимфоидных тканей в ряде случаев связано с интенсификацией синтеза иммунокомпетентных клеток. Терапевтическое лечение назначают только в случае катарального или гнойного воспаления органов. Защитные механизмы детского организма отрегулированы не до конца, поэтому дети дошкольного возраста больше подвержены инфекционным заболеваниям, чем взрослые.

Возбудителями патологических процессов в миндалинах могут стать:

Септическое воспаление лимфоидных скоплений приводит к отечности, гиперемии и расплавлению тканей. Критическое увеличение миндалин в размерах затрудняет дыхание, что может стать причиной острой гипоксии у ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Е.О. Комаровский утверждает, что несвоевременное прохождение медикаментозной терапии может привести к хронитизации патологических процессов. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления горла следует обращаться за помощью к специалисту. Особую угрозу для детей представляют такие заболевания, как аденоидит, гнойная ангина, дифтерия и хронический тонзиллит.

Прямыми показаниями для обращения к педиатру являются следующие признаки заболевания:

• красное горло;
• гипертрофия миндалин;
• затрудненное глотание;
• высокая температура;
• белый налет и точки на гландах;
• увеличение лимфоузлов.

Аденоидит у детей в возрасте до 3-х лет вызывает гипоксию, которая негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка.

В случае развития бактериальной инфекции наблюдается сильная интоксикация организма метаболитами патогенов. Симптомами отравления организма токсическими вещества болезнетворных бактерий является миалгия, головные боли, лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

Каким должно быть лечение гипертрофии миндалин у детей? Воспаление лимфаденоидных тканей требует незамедлительного прохождения медикаментозной терапии, которая включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий. Схема и принципы лечения могут быть определены только специалистом после обследования ребенка и выявления возбудителя инфекции.

Предупредить развитие системных и местных осложнений позволяет выполнение нескольких важных рекомендаций:

• соблюдение постельного режима;
• предупреждение переохлаждения ребенка;
• регулярное проветривание помещения;
• употребление достаточного количества теплого питья;
• исключение из рациона твердой пищи, травмирующей горло.

Физическое перенапряжение способствует ускорению кровообращения в тканях, что только способствует прогрессированию инфекции и распространению очагов поражения.

Именно поэтому в период острого воспаления горла и гланд желательно строго соблюдать постельный режим.

В свою очередь употребление большого количества питья стимулирует процесс выведения токсических веществ из организма, что способствует устранению общих симптомов интоксикации.

Принципы лечения

Гипертрофия миндалин у детей становится причиной возникновения целого ряда нарушений в организме. Постоянная нехватка кислорода (гипоксия), обусловленная перекрытием дыхательных путей гипертрофированными миндалинами, приводит к отставанию детей в физическом развитии. Примерно у 25% пациентов с увеличенными гландами возникает энурез и сопутствующие психические отклонения.

Как лечить увеличенные миндалины у ребенка? Комаровский утверждает, что устранить гипертрофию лимфаденоидных тканей без хирургического вмешательства можно только в случае прохождения комплексной терапии. Как правило, план лечения ЛОР-заболеваний у детей выглядит следующим образом:

• очищение лакун и фолликулов миндалин от патологической слизи и инфекционных возбудителей растворными антисептиками;
• ликвидация аллергических проявлений и отечности с помощью антигистаминных препаратов;
• повышение общего и местного иммунитета витаминно-минеральными комплексами и иммуностимуляторами;
• уничтожение патогенов лекарствами этиотропного действия - антибиотики, противогрибковые и антивирусные средства;
• ускорение процессов заживления тканей с помощью физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические методы лечения применяются только на стадии разрешения воспалительных процессов в лимфаденоидных тканях.

Какими средствами лечить воспаление миндалин? Как правило, гипертрофия лимфаденоидных скоплений обусловлена развитие бактериальной, реже вирусной инфекции. Для устранения возбудителей ЛОР-заболеваний используют препараты этиотропного действия. Системные антибиотики и антивирусные лекарства угнетают развитие болезнетворной флоры, что способствует регрессу воспаления и эпителизации пораженных тканей.

Устранить проявления бактериального воспаления можно с помощью противомикробных средств широкого спектра действия. К числу самых действенных препаратов относятся:

• «Панклав» - полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, который уничтожает большинство грамположительных микробов, синтезирующих бета-лактамазу; применяется в терапии фолликулярной и лакунарной ангины, фарингита, флегмоны, синусита и т.д.;
• «Аугментин» - препарат бактериолитического действия, препятствующий развитию большинства штаммов аэробных бактерий; используется для устранения гнойно-инфекционных процессов в органах дыхания;
• «Зи-фактор» - макролидный антибиотик бактериостатического и противовоспалительного действия, который используется для ликвидации гнойных процессов в ЛОР-органах любой локализации;
• «Кларитромицин» - лекарство из группы макролидов, угнетающее репродуктивную активность микробов; применяется в терапии инфекционных воспалений в нижних и верхних воздухоносных путях.

Если на миндалинах отсутствует белый налет и гнойные пробки, скорее всего, воспаление вызвано вирусными патогенами. В данном случае лечение проводится с помощью препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия. Купировать катаральное воспаление в лимфоидных тканях позволяют следующие медикаменты:

• «Орвирем» - противовирусное средство, которое препятствует репликации РНК патогенов, что приводит к устранению болезнетворной флоры в очагах поражения;
• «Реленза» - лекарство селективного действия, которое ингибирует биосинтез нейраминидазы болезнетворных вирусов, что ускоряет регресс воспаления;
• «Виферон» - ингибитор интерферона, обладающий антипролиферативным и иммуностимулирующим действием; повышает активность иммунокомпетентных клеток, что ускоряет процесс уничтожения патогенов;
• «Кагоцел» - медпрепарат комбинированного действия, обладающий антимикробным, фунгистатическим и противовирусным действием.

Нельзя использовать индукторы интерферона для лечения детей в возрасте до 6-7 лет.

Уничтожение болезнетворной флоры препятствует прогрессированию патологических процессов. Постепенное повышение местного иммунитета способствует регенерации поврежденных тканей, рассасыванию инфильтратов в слизистых оболочках и устранению гипертрофии гланд.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение позволяет облегчить течение болезни, устранить дискомфортные ощущения в горле, миалгию, головные боли и т.д. В схему детской терапии обычно включают таблетки для рассасывания, растворы для полоскания ротоглотки, спреи для туширования горла и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Устранить признаки гипертрофии лимфоидных тканей и общие симптомы интоксикации можно с помощью следующих медикаментов:

В случае неэффективности консервативной терапии и дальнейшего увеличения миндалин назначается хирургическое лечение, предполагающее частичное или полное удаление лимфоидных образований.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление функций гипертрофированных миндалин. Воздействие на ткани ультрафиолетом, магнитными полями, переменным током и ультразвуком стимулирует кровообращение в тканях. Ликвидация застойных процессов способствует восстановлению дренажной функции гланд и, как следствие, уменьшению их размера.

Для лечения острой ангины, хронического тонзиллита и других ЛОР-заболеваний у детей могут использоваться следующие методы физиотерапии:

• облучение ультрафиолетом - уничтожает болезнетворные бактерии, снимает отечность и воспаление с лимфаденоидных образований;
• УВЧ-терапия - нормализует микроциркуляцию крови в тканях, что способствует регенерации пораженных воспалением миндалин;
• ультразвуковая терапия - очищает лакуны и фолликулы от гнойного содержимого, вследствие чего восстанавливается дренажная функция органов;
• лазеротерапия - уничтожает патогены и очищает лимфоидные ткани от патологического экссудата.

Чтобы устранить хроническое воспаление и гипертрофию миндалин, необходимо пройти минимум 7-10 курсов физиотерапии.

Во время лечения нежелательно отказываться от приема медпрепаратов противовоспалительного и антимикробного действия.

Воспаление миндалин обозначается в медицине термином тонзиллит, такое заболевание для любого маленького ребенка не редкость. Согласно статистических данных именно ангина чаще всего появляется после простуд и проникновения бактерий в лимфоидную ткань.

Тонзиллит представляет серьезную опасность – не полностью ликвидированная инфекция вызывает осложнения, нарушая функционирование почек, сердца, суставных тканей и иммунитета. Часто рецидивирующий тонзиллит у ребенка приводит к ослаблению здоровья и влияет не только на физическое состояние, но и на успеваемость в школе и психоэмоциональное самочувствие.

Причины воспаления миндалин у детей

Миндалины это скопление лимфоидной ткани, основной функцией которой считается задержка и нейтрализация попавших в ротовую полость болезнетворных микроорганизмов. Если у ребенка наблюдается снижение работы иммунной системы, то клетки ткани гланд не справляются с возложенной на них задачей и развивается воспаление. Ткани миндалин являются своеобразным защитным органом, который поддерживает нормальную микрофлору в ротовой полости. Воспаление гланд возникает при сниженном иммунитете и при проникновении в ротовую полость различных микроорганизмов, которые не нейтрализуются, а постепенно размножаются. Чаще всего тонзиллит у ребенка возникает после проникновения:

Выяснение причины воспаления миндалин необходимо для того чтобы верно выбрать лечение, так как для ликвидации микробов нужно подобрать то лекарства, которое будет уничтожать именно определенный вид вирусов, бактерий или грибков. Патологическое изменение лимфоидной ткани миндалины приводит к тому, что нарушается нормальный процесс очищения лакун в гландах и создаются идеальные условия для скопления и размножения микробов.

Проникающие в миндалины микробы вырабатывают особые виды токсинов, которые вызывают токсико-аллергические реакции, что и приводит к возникновению всех симптомов болезни. Иногда тонзиллит развивается под влиянием хронических очагов инфекции, это может быть длительно протекающий кариес, синусит, стоматит, аденоидит. У ребенка воспалительные процессы могут быть обусловлены анатомическими особенностями миндалин – узкими лакунами, множественными щелевидными ходами в гландах. Хронические тонзиллиты часто возникают, если отсутствует своевременное лечение острого воспаления или иммунитет ребенка ослаблен частыми простудными и инфекционными заболеваниями.

Воспаление миндалин сопровождается их сильной отечностью, повышением температуры тела до критических цифр, болью в горле, выраженными симптомами интоксикации, дети острый тонзиллит переносят достаточно тяжело и потому лечение необходимо начать как можно раньше.

Принципы лечения воспаления миндалин у детей

Лечение у ребенка воспаленных миндалин нужно начать как можно раньше, от этого зависит быстрая стабилизация самочувствия малыша и отсутствие осложнений в дальнейшем. Нельзя заниматься самолечением, так как правильно подобрать наиболее действенный и наименее токсичный препарат может только врач. Если тонзиллит вызван бактериями, то для его устранения обязательно потребуется курс антибиотикотерапии, продолжаться который должен не менее 7 дней. Из антибиотиков выбирают Ампициллин, Эритромицин, Сумамед. Дозировку препарата ребенку подбирает лор врач или педиатр. Воспаленные миндалины чаще всего лечат дома, детей госпитализируют в инфекционное отделение только если заболевание протекает сильно тяжело, сопровождается судорогами или возникли уже осложнения.

Основное лечение заключается в антибиотикотерапии, также необходимо соблюдать и следующие условия, которые помогут ребенку выздороветь гораздо быстрее.

Лечение, назначенное лор врачом, необходимо пройти до конца, иначе возможность инфицирования других органов будет высокой. Своевременное лечение предотвращает и переход острого тонзиллита в хроническую форму, такая вероятность у детей появляется уже при первом воспалении миндалин.

После основного курса терапии иммунитет ребенка необходимо повысить при помощи иммуномодулирующих препаратов, фитосборов, комплекса поливитаминов.

Часто повторяющееся воспаление гланд является показанием для тонзилэктомии – удаления миндалин. Тонзилэктомия иногда является единственным способом предотвращения возможных осложнений и улучшения общего самочувствия ребенка. Во время операции удаляют или часть или всю миндалину полностью. В настоящее время проводится не только хирургическая, традиционная операция при помощи скальпеля, но и удаление гланд при помощи лазера, электрокоагуляции. Современные методы отличаются наименьшей травматичностью и безболезненностью, поэтому для тонзилэктомии у детей часто используют именно их.