Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Вероника спрашивает:
Какие побочные эффекты и последствия может вызвать внутриматочная спираль?
Осложнения и побочные действия ВМС
Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами :
- недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);
- несоблюдение женщиной рекомендаций врача;
- неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
- приобретение некачественной спирали.
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- выраженный болевой синдром;
- отторжение спирали;
- сильные кровотечения , требующие медикаментозной терапии.
- осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;
- осложнения, возникающие во время использования спирали;
- осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.
Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали
Перфорация матки
Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики : выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).
В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота .
При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ . В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.
Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.
Разрыв шейки матки
Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).
Кровотечение, возникшее при установке спирали
В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.Вазовагальная реакция
Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.
При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).
Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.
Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию .
Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.
По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.
ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как : синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие . Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.
Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются :
- тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
- лихорадка , тошнота , рвота (при остром процессе);
- дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии .
Экспульсия
Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.
Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.
В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность , прервавшаяся физиологическая беременность.
Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.
Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.
Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.
В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.
Ощущение усиков во время полового акта
Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС
Продолжительные и/или обильные кровотечения
Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.
Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.
Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии , то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.
По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.
Схваткообразные боли внизу живота
Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.
Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.
Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.
Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС
Аменорея
Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.
Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).
Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения
Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.
Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.
В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.
Симптомы системного действия гестагенов
В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как :- нагрубание и болезненность молочных желез;
В «Медицинском журнале» XIX века, на страницах статей, которые были посвящены гирудотерапии, довольно часто можно было найти угрожающие рассказы о том, каковы могут быть осложнения от укусов медицинской пиявки. Врачи пересказывали страшные истории своих пациентов, главным мотивом которых были осложнения после постановки пиявок. Чаще всего писали об острых воспалительных инфекциях, реже - о раздражении вокруг ранки, фурункулах и карбункулах, зуде, а иногда последствиями «недоброкачественной» пиявки становились крапивница, кожная пиодермия. Если пиявки были поставлены неправильно, пациент терял много крови и клялся, что никогда больше не обратится к пиявке за помощью.
В «Медицинской газете» за 1856 год был описан случай смерти пациента, произошедший в результате постановки пиявок. При этом авторы статьи делали ложные, далеко идущие выводы о том, что пиявка - источник всевозможных инфекций и разного рода, неизученных на данный момент времени заболеваний.
«Врачебная газета» тоже свидетельствовала о летальном исходе после сеанса гирудотерапии. Медицинская пиявка в этом была не виновата. Просто в те времена доктора могли поставить порядка двухсот пиявок за один сеанс. Что происходило с пациентом после такого сеанса? Он терял много крови и вполне мог умереть. Смерть могла наступить также в случае халатного отношения гирудотерапевтов прошлых столетий к противопоказаниям, главное из которых - гемофилия, то есть несвертываемость крови.
С середины XX века таких последствий гирудотерапевтами не зафиксировано. Исключительно редко встречается сегодня заражение «от пиявки» инфекциями. Современные гирудотерапевты знают, что острые воспалительные инфекции после гирудотерапии возможны только в одном случае:
вы использовали дикую пиявку. Лучший способ застраховать себя и своих близких от подобных осложнений прост: покупайте чистую пиявку в аптеках вашего города или в Международном центре медицинской пиявки.
Сегодня чаще всего домашние гирудотерапевты сталкиваются с другими осложнениями или нежелательными последствиями. У вас после сеанса немного кружится голова? Это вполне нормальная реакция организма на оказываемую ему медицинской пиявкой пользу. Будет лучше, если вы займете горизонтальное положение. Желательно померить давление до и после сеанса. Если оно и до сеанса низкое, а постановка пиявок вам крайне необходима, лучше посетить один из центров гирудотерапии и воздержаться от домашнего лечения.
Гораздо реже встречается острая аллергическая реакция организма. Для того чтобы ее избежать, первый, пробный сеанс гирудотерапии желательно ограничить минимальным количеством пиявок. Если ваш организм частенько отвечает аллергией на разные факторы окружающей среды, поставьте себе одну пиявку на проекцию печени. Посмотрите на реакцию, если все в порядке - через три-четыре дня можете смело проводить себе профилактический курс.
Если вы сразу поставили себе четырех пиявок, вскоре после их постановки увидели сыпь и сильное покраснение в диаметре 10 см вокруг укуса пиявки, уберите пиявку, дав ей понюхать тампон, пропитанный йодом. Примите противоаллергические лекарственные препараты. После этого снимите раздражение с помощью крема на основе биологически активных веществ, которые вырабатывает сама пиявка.
Только не путайте покраснение кожи вокруг ранки с аллергией. Если вы раньше никогда не ставили себе пиявок, может появиться незначительный зуд в районе укуса. Для снятия подобных неприятных ощущений смазывайте пораженные участки кожи вокруг ранки спиртом с вазелиновым маслом. Зуд может быть местный и общий. Но и тот и другой держатся не более двоих суток. Главное - постарайтесь воздержаться от расчесывания ранки. Осторожно обработайте ее йодом или зеленкой, ни в коем случае не сдирайте оставленный пиявкой на вашей коже логотип «Мерседеса».
Причины раздражения могут быть различными: в основном это нарушения правил септики и антисептики при постановке пиявок на нежную кожу которая подобным образом реагирует на первую постановку медицинской пиявки.
Известные специалисты «пиявочного дела» Г.Г. Щеголев и М.С. Федорова рекомендуют после сеанса гирудотерапии на следующее утро обязательно сменить повязку. За сутки кровь на повязке засыхает, повязка становится жесткой и сама по себе может травмировать вашу кожу. Мелкие трещины на коже способны инфицироваться бактериями, что может повлечь за собой появление фурункулов и карбункулов. Кожная пиодермия, карбункулы, фурункулы, крапивница тоже становятся последствиями плохого ухода за ранкой.
Сильные и длительные кровотечения могут возникнуть после сеанса гирудотерапии только вследствие невнимательного прочтения вами рекомендаций и правил постановки. Вы поставили пиявку на один из сосудов или на вену? Не удивляйтесь, что у вас сильно идет кровь. Сажайте пиявок на расстоянии 1,5 см от кровеносных сосудов.
Длительное кровотечение возможно также в том случае, если вы недавно пролежали в больнице и вам ввели большое количество антикоагулянтов. Но это тоже не страшно. Кровь остановится не позднее чем через сутки. Аспирин или другие лекарства, которые снижают свертываемость крови, тоже могут спровоцировать вашу кровь течь из ранки довольно долго. Усилить кровотечение способны даже рюмка водки или чашка крепкого кофе, домашние дела, которые заставили вас непосредственно после сеанса заняться физическим трудом, чрезмерно активное общение сразу после сеанса.
В настоящее время существует много различной литературы по гирудотерапии. Не все эти книги написаны специалистами с большим практическим опытом. Есть авторы, которые просто компилируют и популяризируют известные знания о пиявках. Если после прочтения таких книг у вас останутся вопросы, обратитесь с ними к профессиональным гирудотерапевтам.
В брошюре В.А, Савинова, Т.Н. Чабан, Г.Д. Каверзнева, В. Г. Кудинова, Н. С. Сергеевой «Гирудотерапевтическая техника. Пособие для начинающих специалистов» описано несколько случаев осложнений и неожиданных для пациента побочных эффектов, которые встречаются сегодня крайне редко. Например, гиперпигментация кожи в местах укусов пиявок. Профессионалы устраняют такие пятна с помощью особого массажа, а также подкожных инъекций.
Столь же редко наблюдаются и так называемые региональные лимфадениты. Внешне это выглядит как увеличение лимфатических узлов. Это основная причина, из-за которой большинство врачей, лечащих пиявками, советуют воздержаться от первых сеансов гирудотерапии в домашних условиях.
Вторая причина - столь же редко встречающееся явление - анафилактический шок. Внешне это выглядит так: пациент внезапно бледнеет, у него темнеет в глазах, он может потерять сознание. В таких случаях ему растирают виски тампоном, смоченным нашатырным спиртом, или дают его понюхать.
Иногда те, кто много лет лечит пациентов пиявками, рассказывают страшные истории о том, к чему может привести постановка пиявок в домашних условиях. Например, в одной из брошюр, насчитывающей около двадцати страниц текста, описывается такой случай. Женщина средних лет лечила пиявками гинекологическое заболевание. Вследствие ее самолечения появился страх открытого пространства, навязчивые состояния, раздвоение личности.
Как вы понимаете, такие последствия домашней гирудотерапии невозможны, потому что медицинская пиявка восстанавливает защитные функции организма, стабилизирует психику. Даже «факты» о том, что избыточный курс гирудотерапии или неправильная постановка пиявок способны привести к шизофрении, весьма сомнительны. Конечно, если вы, подобно врачам Н. В. Гоголя, будете ставить более десяти пиявок на одно ухо и нос каждый день, ваш организм может повести себя неожиданным образом.
При проведении первого профилактического курса лечения пиявками следует помнить о том, что пиявки способны вызвать временное обострение вашего хронического заболевания, о котором, возможно, вы пока еще не знаете. Поэтому, ставя пиявок, прислушивайтесь к себе, ваш организм подскажет вам, где и какие у него имеются заболевания.
Внимание! Прежде, чем ставить себе пиявок, еще раз внимательно прочитайте все рекомендации, предостережения и информацию о возможных осложнениях в случае неправильной постановки пиявок.
.jpg)
Протезирование зубов имеет огромную историю - это один из наиболее развитых методов восстановления утраченных зубов. Это лечение проходит довольно быстро, какие-либо последствия отсутствуют, поэтому осложнения после протезирования зубов - явление довольно редкое. Но все равно периодически встречается и в основном сводится к появлению воспалительных процессов на деснах из-за неудобной конструкции искусственной челюсти, либо аллергических реакций на используемые материалы.
Осложнения после протезирования зубов
.jpg)
Причины осложнений после протезирования зубов
Стоматит под протезами
- явление довольно частое, особенно в случаях, когда протез в первое время после установки вызывает особый дискомфорт. Воспаление десен и даже образование небольших гнойничков появляется из-за чрезмерно сильного прилегания протеза к деснам, в результате чего происходит передавливание кровеносных сосудов и клетки мягких тканей постепенно отмирают - образуются пролежни. 
Лечение очень простое - достаточно обратиться к своему врачу для корректировки протеза, а также использовать специальные мази, антисептические растворы и гели, которые снимают воспаление с десен.
Заболевания зубов под протезами - как правило, опорные зубы подвержены кариесу или даже пульпиту. Заболевания могут возникать из-за недостаточной гигиены полости рта. Между протезом и десной обычно сохраняется маленькое пространство, которое необходимо для того, чтобы протез не оказывал слишком сильного давления на мягкие десны. Но, как и за искусственными зубами, за этим маленьким отверстием необходимо тщательно следить - промывать его водой, использовать зубные нити для удаления остатков пищи, посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта. В противном случае между деснами и протезом будут скапливаться бактерии, которые приведут к повреждению зубов и появлению неприятного запаха изо рта.
Отклеивание постоянного зубного моста или коронки после установки
- причинами этого осложнения, как правило, считается изменение прикуса, либо удаление каких-либо зубов и постепенное смещение оставшихся в сторону пустого пространства. Также к отклеиванию протеза может привести повреждение опорных зубов, либо чрезмерная нагрузка. В зависимости от степени повреждения протеза он либо возвращается на место путем повторного приклеивания, либо (если опорные зубы не смогут выдержать новых нагрузок) заменяется на альтернативный вид протезирования.
Дискомфорт после установки протезов
-.jpg)
явление частое, особенно характерно для съемных конструкций. Как правило, в первые пару недель придется столкнуться с неприятными ощущениями во рту - новые и непривычные зубы, либо крючки могут натирать десны или внутреннюю часть щек. Речь тоже будет изменяться - возможны некоторые проблемы с произношением звуков. Появится обильное слюноотделение из-за наличия инородного тела во рту. Дискомфорт проходит самостоятельно, ведь постепенно появляется привычка к протезу. В случае, если неприятные ощущения характеризуются болью и вызваны крепежными элементами, обязательно стоит сообщить об этом лечащему врачу для корректировки креплений.
Ослабление фиксации съемных конструкций происходит постепенно, по мере приближения к окончанию официального срока эксплуатации изделия. Ежедневная носка, регулярная выемка из полости рта - все это сказывается на системе крепления протеза. Проблема решается путем использования дополнительных кремов или стоматологических клеев, либо корректировки креплений.
.jpg)
Аллергия на материалы
, используемые для создания протезов - это самое распространенное осложнение после протезирования зубов. Современные ученые стараются свести до минимума возникновение реакции организма на используемые материалы, однако чем больше появляется различных протезов, тем чаще возникают новые аллергические реакции.
Аллергия возникает в основном при соприкосновении протеза с десной и характеризуется такими симптомами, как сыпь на коже лица или рук, отеки, высыпания и покраснения слизистых полости рта, приступ астмы, воспаление слюнной железы, жжение и сухость во рту. Аллергическая реакция может возникнуть как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. При возникновении симптомов важно немедленно обратиться к врачу и выбрать другой вид протезов.
Гальванический синдром
возникает в результате наличия в полости рта различных металлов - например, используемых в качестве основания протеза или в составе зубных коронок. При попадании слюны (она выполняет роль электролита) металлы приобретают различные потенциалы, что приводит к образованию гальванических токов.
Симптомов недуга несколько: металлический привкус во рту, головные боли, потемнение металлических протезов, аллергические реакции, нарушение сна и общего состояния организма. Проблема решается заменой протезов - важно, чтобы в полости рта были в наличии лишь одинаковые металлы.
Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.
Инфильтрат.
Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
- Нарушение техники инъекции,
- Введение неподогретых масляных растворов,
- Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.
Абсцесс
Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.
Поломка иглы.
Признаки: нет.
Причины:
- Введение иглы до самой канюли,
- Использование старых, изношенных игл,
- Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
- Вводите иглу на 2/3 ее длины,
- Не пользуйтесь старыми иглами,
- Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.
Масляная эмболия.
Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
- Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
- Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.
Воздушная эмболия.
Признаки:
См. "масляная эмболия", но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.
Ошибочное введение лекарственного препарата.
Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: -
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
- Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
- Положите пузырь со льдом на место инъекции,
- Если инъекция сделана на конечности - выше наложите жгут,
- Дальнейшее лечение по назначению врача.
Повреждение нервных стволов.
Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
- Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
- Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).
Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
- Частые венепункции одной и той же вены,
- Применение тупых игл.
Профилактика:
- Чередуйте вены при выполнении инъекций,
- Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.
Некроз (омертвение тканей).
Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
- Прекратите введение раствора,
- Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
- Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
- На место инъекции положите пузырь со льдом.
Гематома (кровоизлияние под кожу).
Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
- Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
- Использование тупых игл.
Профилактика:
- Соблюдение техники внутривенных инъекций;
- Использование острых игл.
Лечение:
- Прекратите инъекцию;
- Приложите к вене вату со спиртом;
- На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.
Липодистрофия.
Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: -
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.
Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: -
Аллергические реакции.
Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
- Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
- Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
- Прекратите введение лекарственного средства,
- Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
- Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
- Положите пузырь со льдом.
Цель:
· оказать местное воздействие на кровообращение и лимфообращение;
· ускорить рассасывание воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях;
· уменьшить боль.
Показания :
· воспаление бронхов, легких, плевры;
· воспалительные процессы в мышцах и нервных стволах.
Противопоказания :
· легочное кровотечение;
· туберкулез легких;
· заболевания кожи;
· общее истощение;
· возбуждение;
· лихорадка;
· заболевания крови;
· повышенная чувствительность кожи;
· нельзя ставить детям до 5-ти лет.
Места постановки –банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем:
· кожа грудной клетки спереди, справа;
· поясничная область;
· задняя поверхность бедра вдоль седалищного нерва;
· в практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний.
Банки нельзя ставить :
· на позвоночник;
· на область сердца;
· на область почек;
· на родимые пятна;
· на молочные железы у женщин.
Необходимое условие:
· при постановке банок лицам, имеющим психические нарушения, необходимо установить постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.
Осложнения:
· ожог кожи;
· массивные кровоизлияния на месте присасывания.
Оснащение:
· медицинские банки 10-15 штук;
· 70% этиловый спирт;
· вазелин;
· спички;
· пелёнка;
· косынка;
· емкость с водой для тушения фитиля;
· марлевые салфетки;
· емкость для дезинфекции;
· емкость для хранения чистых медицинских банок;
· перчатки;
· мыло жидкое;
Порядок действий:
| Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
|
|
| 2. Объяснить цель и ход манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | |
| 3. Осмотреть состояние кожи на предмет наличия противопоказаний. | Предупреждение осложнений. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности выполнения манипуляции. |
| 5. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. При помощи марлевой салфетки проверить целостность краев банок. | Предупреждение повреждения кожи пациента. |
| 7. Приготовить фитиль: вату надежно закрепить зажимом. | Предупреждение падения фитиля. |
| 8. При необходимости - отрегулировать высоту кровати. | |
| 9. Помочь пациенту лечь удобно. При постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку. | Эта поза обеспечивает правильное положение позвоночника и надежную фиксацию банок. |
| 10. Освободить нужный участок тела от одежды. Примечание: если кожа пациента густо покрыта волосами, от манипуляции лучше отказаться. | |
| 11. Если у пациента длинные волосы, накрыть их косынкой. | Предупреждение опасности воспламенения. |
| 12. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. Снять остатки вазелина салфеткой со своих рук. | Увеличивается эластичность кожи пациента. |
|
|
| 1. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон крышкой и отставить его в сторону. | |
| 2. Поджечь фитиль. | Необходимое действие для проведения манипуляции. |
| 3. Взять банку в левую руку, а правой на короткое время (1-2 сек) ввести в банку горящий фитиль, после чего, приставить ее к телу. Таким образом поставить необходимое количество банок. | Создается отрицательное давление внутри банки, т.к. сгорает кислород, и банка легко присасывается к поверхности тела. Следить, чтобы пламя не нагревало края банок. |
| 4. Погасить фитиль в емкости с водой. | Соблюдение правил противопожарной безопасности. |
| 5. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом. | Обеспечивается сохранение тепла. |
| 6. Через 3-5 минут проверить эффективность постановки по выраженному (1 см и более) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их. | |
| 7. Попросить пациента спокойно полежать 15-20 минут. | Достижение наиболее полного лечебного эффекта. |
|
|
| 1. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. | |
| 2. Отклонить банку одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Таким образом снять поочередно все банки. | Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление снаружи и внутри банки, благодаря чему банка легко снимается. Обеспечение безболезненного снятия банок. |
| 3. Кожу вытереть от остатков вазелина салфеткой. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| 4. Помочь пациенту одеться, удобно лечь. | Соблюдение безопасной среды. |
| 5. Укрыть пациента одеялом. Он должен полежать еще 20-30 мин. | |
| 6. Убрать использованное оснащение. | |
| 7. Надеть перчатки. | Обеспечение безопасности медсестры |
| 8. Использованные банки подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Промыть банки водой, высушить и хранить в специально отведенном месте. | |
| 10. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 11. Документировать выполнение манипуляции. |
Банки ставят главным образом детям старше 7 лет, реже – детям дошкольного возраста. Банки у детей младшего возраста могут вызвать массивные кровоизлияния в коже и подкожно-жировом слое, стойкие нарушения микроциркуляции и снижении функции кожи.
Постановка горчичников
Цель:
· рефлекторное расширение кровеносных сосудов;
· рассасывание воспалительных процессов;
· уменьшение боли.
Показания :
· воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты;
· боли в области сердца;
· плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений;
· пневмония;
· миозиты;
· гипертоническая болезнь.
Противопоказания :
· заболевания кожи;
· лихорадка;
· легочное кровотечение;
· резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности;
· злокачественные новообразования.
Места постановки:
· на все участки тела.
Горчичники не ставят:
· на область сосков и молочных желез;
· на позвоночник;
· на родимые пятна.
Осложнение:
· ожог кожных покровов;
· аллергическая реакция на эфирное горчичное масло;
· пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.
Оснащение:
· горчичники;
· лоток с водой 40-45 о С;
· лоток для отработанного материала;
· водный термометр;
· полотенце;
· марлевые салфетки;
· вазелин;
· мыло жидкое;
· одноразовое полотенце для рук медицинского персонала.
Необходимое условие:
· при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.
Порядок действий:
| Этапы манипуляции | Обоснование манипуляции |
|
|
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в манипуляции. |
| 2. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение права пациента на информацию. |
| 3. Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности проведения манипуляции. |
| 4. Проверить пригодность горчичников. | Пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. |
| 5. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды. | |
| 7. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи. | Профилактика осложнений. |
| 8. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на животе либо на спине). | Необходимое условие проведения манипуляции. |
| 2. Выполнение манипуляции | |
| 1. Налить в лоток теплую воду температурой 40-45°С. | При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, при более высокой температуре разрушается. |
| 2. Поочередно смочить горчичники в теплой воде в течение 5-10 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху прикрыть полотенцем. Примечание: при чувствительной коже под горчичник можно поместить папиросную бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект. | Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия. |
| 3. Укрыть пациента одеялом. Попросить его спокойно полежать 10 -15 мин (с учетом индивидуальной чувствительности пациента к горчице). | Обеспечение сохранения тепла. |
| 4. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. | |
| 3. Окончание манипуляции | |
| 1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала. | |
| 2. Осмотреть кожу. | Кожа должна быть гиперемирована. |
| 3. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть насухо. Смазать кожу вазелином. | Удаление возможных остатков горчицы на коже и предупреждение химического ожога. |
| 4. Помочь пациенту надеть белье, уложить его в удобное положение. Укрыть, рекомендовать ему постельный режим 30-60 минут и в этот день не принимать ванну (душ). | Сохранение тепла и обеспечение отдыха. |
| 5. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 6. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Особенности проведения манипуляции:
Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.
Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.
Применение грелки
Цель:
· рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры;
· усиление кровенаполнения внутренних органов;
· болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания:
· местное согревание участков тела;
· рассасывание воспалительных инфильтратов;
· болеутоляющее действие;
· неврологические заболевания (радикулит);
· 1-ый период лихорадки;
· дуоденальное зондирование.
Противопоказания:
· острые воспалительные процессы брюшной полости;
· повреждения кожи;
· кровотечение;
· злокачественные новообразования;
· первые сутки после ушиба;
· инфицированная рана;
· высокая лихорадка;
· бессознательное состояние пациента.
Места постановки:
· область живота;
· область инфильтрата;
· область поясницы;
· область икроножных мышц;
· область печени.
Осложнения:
· ожог кожи;
· перегревание.
Оснащение:
· резиновая грелка 1,5-2 л;
· вода t = 60-70 о С;
· водный термометр;
· полотенце или пелёнка;
· емкость для дезинфекции;
· перчатки;
· мыло жидкое;
· одноразовое полотенце для рук персонала.
Порядок действий:
| Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
|
|
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия в манипуляции, соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения манипуляции. Соблюдение инфекционной безопасности. |
|
|
| 1. Визуально проверить целостность грелки. | Обеспечение безопасности пациента. |
| 2. Заполнить грелку горячей (60°С) водой на 2/3 объема. | |
| 3. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку. | Грелка должна соприкасаться с телом всей поверхностью, быть «обтекаемой». |
| 4. Вытереть грелку насухо. Перевернуть грелку пробкой вниз. | Обеспечивается проверка герметичности грелки. |
| 5. Завернуть грелку в полотенце. | Обеспечивается комфортное ощущение пациента. |
| 6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания. Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду. | Достижение необходимого лечебного эффекта |
|
|
| 1. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду. | |
| 2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть. | Профилактика ожога кожи. |
| 3. Надеть перчатки. | Обеспечение безопасности медицинской сестры. |
| 4. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте. | |
| 6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 7. Документировать выполнение манипуляции. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Особенности выполнения манипуляции:
У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.
Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.
Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.
Постановка горячего компресса
Цель :
· усиление местного кровообращения;
· рассасывающее действие;
· болеутоляющее действие.
Показания:
· длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты;
· старые гематомы;
· радикулит.
Противопоказания :
· злокачественные новообразования;
· высокая лихорадка;
· гнойничковые и аллергические высыпания на коже;
· нарушение целостности кожи.
Оснащение:
· ёмкость для горячей воды;
· салфетка большая;
· клеёнка;
· ножницы;
· мыло жидкое;
· одноразовое полотенце для рук персонала.
Порядок действий:
