Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Введение
• 1. Актуальность защиты социального здоровья населения в современных условиях России
• 2. Группы населения, нуждающиеся в социально-медицинской помощи
• 2.1 Медико-социальные аспекты защиты инвалидов
• 2.2 Система медико-социального обслуживания пожилых людей
• 3. Трехуровневая система оказания медико-социальной помощи и ее содержание
• Заключение
• Литература

Введение

Основная цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов. Любые услуги, так или иначе, защищают здоровье и жизнь людей, поэтому вполне естественно, что среди форм социальной защиты населения предусмотрены медицинские услуги. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.

При реализации социально-медицинской функции социальный работник обязан организовать работу по профилактике здоровья, помогать овладевать основами первой медицинской помощи, культурой питания, санитарно-гигиеническими нормами, организовать работу по планированию семьи, формировать ответственное отношение к репродуктивному и сексуальному поведению, содействовать подготовке молодежи к семейной жизни, развивать трудотерапию, способствовать формированию здорового образа жизни.

Помимо должностных обязанностей специалист должен знать:

Конституцию Российской Федерации;

Федеральное, региональное законодательство и другие нормативные акты, действующие на территории области, района, касающиеся вопросов социальной защиты населения;

Документы, регламентирующие деятельность по оказанию медико-социальных услуг.

Соцработник должен использовать весь комплекс законов и правовых норм, направленных на оказание помощи населению, в своей практической деятельности.

1. Актуальность защиты социального здоровья населения в современных условиях России

Государство обеспечивает право граждан на охрану здоровья, предоставляет населению доступную медико-социальную помощь. Медицинская помощь - это право человека на лечение в поликлиниках, больницах и специальных медицинских учреждениях. Осуществление права на охрану здоровья и медицинскую помощь регулируется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Но из-за финансовых трудностей система государственного здравоохранения уже не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые выполняла раньше. Уменьшается объем бесплатных услуг, ограничивается доступность этого вида медицинской помощи. В то же время растет число заболевших такими болезнями, как туберкулез, дифтерия, венерические болезни, появились новые (СПИД, наркомания). В таких условиях обеспечить неимущее население необходимым минимумом медицинских услуг - это задача социальных работников. Социально-медицинские услуги - это мостик между медицинскими и социальными службами.

Повысился риск скатывания общества к эгоизму, самоизоляции, бездуховности. Одиночество и духовная разъединенность - еще одна гроза неимущим гражданам. На фоне нищеты невнимание окружающих воспринимается особенно болезненно, ведет к депрессии - вплоть до самоубийства. Психопрофилактика депрессивных состояний - тоже относится к сфере социально-медицинских услуг.

В таких условиях подготовка кадров социально-медицинского сервиса имеет огромное значение. В нашей стране уже начата подготовка соцработников с медицинским профилем, что соответствует специализациям: "Социально-медицинские технологии работы с населением", "Трудотерапия и реабилитация", "Клиническая психология" и др.

Бакалавры и специалисты социальной медицины будут оказывать социально-медицинскую помощь населению, т.е. они являются организаторами-консультантами, менеджерами социально-медицинской защиты пенсионеров, одиноких, многодетных, сирот, инвалидов, лиц, пристрастившихся к алкоголю и наркотикам, а также всех тех, кто попал в кризисную ситуацию социального или медицинского характера и чей доступ к медицине стал ограниченным.

2. Группы населения, нуждающиеся в социально-медицинской помощи

Социально-медицинская работа представляет собой одно из важнейших направлений в деятельности социальных учреждений и занимает особое место в практическом здравоохранении.

Увеличение доли пожилых и престарелых в структуре населения, числа больных хроническими заболеваниями, одиноких стариков с особенностями их образа жизни и вытекающими отсюда социальными проблемами, выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи. Пожилые и старые люди наряду с непосредственной медицинской помощью не в меньшей степени нуждаются в мероприятиях социально-медицинской реабилитации.

В социально-медицинской защите нуждаются семьи, имеющие инвалидов и больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, пострадавшие от радиоактивного загрязнения среды обитания, а также неполные, многодетные, молодые и остронуждающиеся семьи.

Защита и оказание различных видов социальной помощи, укрепление и развитие семьи, помощь в обеспечении благоприятных условий для выполнения семьей своих основных функций осуществляется в специальных центрах "Семья" или в отделениях медико-социальной помощи при территориальных лечебно-профилактических учреждениях.

Вопросы медицинской помощи решаются на уровне первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается специалистом по медико-социальной работе высшего или среднего уровня совместно с врачом.

Соцработник медицинской ориентации должен курировать семьи, имеющие в составе лиц, злоупотребляющих алкоголем, употребляющих наркотики, семьи, где дети испытывают жестокое обращение и насилие, угрожающее их здоровью и развитию.

Граждане, взрослые и дети, имеющие психологические затруднения, испытывающие психологические стрессы, склонные к суицидным поступкам, дети и подростки девиантного поведения, семьи с неблагоприятным психологическим микроклиматом - все эти социальные группы входят в компетенцию соцработника, и вопросы по оказанию им медико-социальной помощи должны решаться как на приеме у медико-социального врача, так и при индивидуальной патронажной работе в семье с участием консультантов психолого-педагогического и психолого-педагогического и правового профиля.

Своевременное выявление детей из неблагополучных, асоциальных семей, диспансерное наблюдение с момента рождения, направление в ясли, детский сад, при необходимости в санатории, школы, специальные коррекционные учреждения дает возможность оказать таким детям медицинскую, социально-бытовую помощь. В нашем регионе существуют разнообразные Центры социально-реабилитационной помощи семье и детям в городе и районах области.

Для социальной поддержки материнства и детства принята областная целевая программа "Здоровая женщина - здоровый ребенок" на 2003-2007 гг.

В компетенцию медико-социального работника входят вопросы, связанные с нетрудоспособностью больных, направленных в санатории из больничных учреждений после хирургического заболевания или оперативного вмешательства, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, инвалидов, пострадавших от радиационного воздействия, эвакуированных из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению и других категорий лиц.

Рассмотрим две основные группы населения, нуждающиеся в непосредственной медицинской помощи и в мероприятиях социально-медицинской реабилитации.

2.1 Медико-социальные аспекты защиты инвалидов

Соцработнику необходимо знать правовые, ведомственные документы, определяющие статус инвалида. Общие права инвалидов сформулированы в Декларации ООН "О правах инвалидов". Приняты фундаментальные законодательные акты об инвалидах и в России. Особое значение имеют законы "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995 г.) и "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (1995 г.).

Еще ранее, в июле 1992 г. Президент РФ издал Указ "О научном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов". В октябре этого же года были изданы указы "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов", "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности".

Этими нормотворческими актами определяются отношения общества, государства к инвалидам и инвалидов с обществом.

20 июля 1995 г. был принят Государственной Думой Федеральный Закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Он определяет полномочие органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов, целью которых является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ; раскрывает права и обязанности органов медико-социальной экспертизы; определяет режим труда работающих инвалидов; разрабатывает индивидуальные и комплексные программы реабилитации инвалидов; принимает решения, обязательные для государственных органов, предприятий и организаций независимо от форм собственности (ст.4 Закона).

Закон устанавливает условия оплаты медицинских услуг, оказываемых инвалидам, возмещение затрат, отношения инвалида с реабилитационными органами социальной защиты инвалидов.

Закон обязывает создавать условия для инвалидов, позволяющие им свободно и самостоятельно пользоваться общественными местами, учреждениями, транспортом (ст.15 Закона).

Особое внимание Закон уделяет образованию инвалидов, гарантирует необходимые условия для получения образования и профессиональной подготовки; обеспечивает занятость инвалидов, создает специальные рабочие места для трудоустройства, необходимые условия труда (ст.20-24 Закона).

Рассмотрены в Законе и вопросы материального обеспечения и социально-бытового обслуживания инвалидов. Предусматриваются льготы на внеочередное получение жилья; льготное обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение и путевками в дома отдыха, льготы на услуги связи и по проезду в транспорте, предоставляется скидка не менее 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг.

Соцработник должен быть готов оказать инвалиду помощь медико-социального характера. Он должен знать порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, которая устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки их реабилитации.

23 октября 2003 г. был принят Федеральный Закон № 132-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РФ по вопросам реабилитации инвалидов". Программа реабилитации инвалидов утверждается правительством РФ. Эта программа является обязательной для исполнения соответствующих органов государственной власти, органов местного самоуправления, а также организаций.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности в целях социальной адаптации инвалидов, достижение ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

Восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

Профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве;

Социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую, социально-бытовую адаптацию;

Физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Все услуги предоставляются инвалидам бесплатно за счет средств Федерального бюджета.

Помимо федеральных законов существуют и ведомственные акты. Приняты: Закон "О социальной защите инвалидов в Омской области" и областная целевая программа "Социальная поддержка инвалидов" на 2004-2008 гг. Они обеспечивают реальные гарантии прав инвалидов на территории Омской области.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов осуществляется через государственные структуры, неправительственные организации, общественные объединения.

В Омске существует множество общественных организаций, которые занимаются социальной адаптацией инвалидов, медицинской, педагогической адаптацией, трудоустройством.

Оказывается помощь в реабилитации в областной организации Всероссийского общества глухих (ВОГ), в областной организации Всероссийского общества слепых (ВОС). предоставляют материальную помощь инвалидам-военнослужащим в организации инвалидов "Согласие", в организации "Союз ветеранов, инвалидов и участников боевых действий в Чеченской республике "Воин"".

Существует общество инвалидов- казаков Омской области; Омское региональное общество "Милосердие"; Межрегиональная общественная организация- реабилитационный клуб "Сибирский оптималист"; Омская общественная организация тяжелых инвалидов "Лювена", где оказывают правовую защиту и множество других общественных организаций, благотворительных фондов, учебно-производственных предприятий, спортивно-оздоровительных клубов, действующих в целях защиты прав и законных интересов инвалидов, обеспечение им равных с другими гражданами возможностей. Права инвалидов на создание общественных организаций закреплены в ст.33 Федерального Закона "О социальной защите инвалидов в РФ".

Также немаловажное значение имеет социальная работа с семьями, имеющими детей-инвалидов.

Выполнение федеральных и региональных программ призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей детей-инвалидов.

Образовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей-инвалидов, получение среднего профессионального и высшего образования. Для детей-инвалидов создаются специальные дошкольные учрежде6ния, коррекционные школы. Содержание детей осуществляется из средств бюджета соответствующего субъекта РФ (ст.18 Закона).

В Омской области существует Центр по работе с детьми-инвалидами "Подсолнушки", где проводят развивающее обучение. Открыты коррекционные школы для умственно-отсталых детей, для обучения и содержания слепых, глухих детей, детей с нарушениями речи.

Для оздоровления детей-инвалидов, восстановления и компенсации нарушенных или утраченных функций организма открыты центры восстановительного лечения в каждом административном округе города, реабилитационные центры.

В областном центре восстановительное (с пансионатом) лечение проводят амбулаторное и стационарное лечение болезней костно-мышечной системы, центральной нервной системы, органов дыхания и др. проводят психологическое сопровождение, диагностику, здесь обслуживаются все дети и подростки города и области.

Социальное обеспечение и социальная работа с инвалидами базируется на необходимости обеспечения им равных возможностей в реализации прав и свобод, устранении ограничений в их жизнедеятельности. Необходимо, чтобы они чувствовали себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах.

2.2 Система медико-социального обслуживания пожилых людей

С возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Определить степень участия в трудовой деятельности вышедшего на пенсию человека, помочь ему адаптироваться к новым условиям, содействовать формированию адекватного образа жизни - это задачи медико-социального специалиста.

Соцработник должен знать:

Основы психологии личности и социально-психологические аспекты помощи лицам пожилого возраста;

Основы российского законодательства о льготах и преимуществах, установленных для граждан пожилого возраста.

Социальный работник обязан четко и неуклонно выполнять требования федерального и регионального законодательства, нести ответственность в соответствии с трудовым законодательством РФ за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, ведущее к ущемлению прав и законных интересов граждан; за разглашение конфиденциальных сведений, ставших ему известными в связи с исполнением служебных обязанностей.

Основные принципы социального обслуживания граждан сформулированы в Федеральном Законе "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (17 мая 1995 г.).

Настоящий закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста изложены в ст. 3 Закона: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; обеспечение равных возможностей в получении услуг и их доступности; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности и др.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помогать в организации досуга) (ст. 1. Закона).

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься спортом. Практика показывает, что благоприятно сказывается на здоровье пожилых людей участие в соревнованиях, марафонских забегах, лыжных гонках и т.д.

Однако больному человеку, естественно, не марафонов. По данным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН, 25-30% стариков прикованы к постели). Старение и, связанные с ним, ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, имеют право на социальное обслуживание.

В ст.16 настоящего закона содержатся формы социального обслуживания, они включают:

1. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание).

2. Полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания.

3. Стационарное обслуживание (дома-интернаты, пансионаты и др.).

4. Срочное социальное обслуживание.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23.04.1997 г. № 480 "Об утверждении Положения о министерстве труда и социального развития РФ" Минтруд России организует совместно с федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ создание и развитие сети комплексных и специализированных государственных, муниципальных, частных и иных социальных служб, в т.ч. полустационарных, стационарных и других учреждений социального обслуживания населения.

Стационарное обслуживание и социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам предоставляются на условиях и в порядке, установленных ФЗ от 10.12.95 г. № 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в РФ" и ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

В домах-интернатах общего типа, психоневрологических интернатах, реабилитационных центрах, домах милосердия, геронтологических центрах социальные услуги предоставляются гражданам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, обеспечиваются условия жизнедеятельности, проводятся мероприятия медицинского, социального, психологического характера.

Полустационарное и нестационарное обслуживание характеризуется многообразием форм и видов обслуживания (дома ночного пребывания, комплексные центры, центры или отделения дневного и временного пребывания и другие). Основной их задачей является индивидуализация предоставляемого комплекса услуг с учетом потребностей в них клиентов социального обслуживания.

В центре срочного социального обслуживания осуществляется неотложная помощь разового характера, например - экстренная медико-психологическая помощь.

В Омской области действует множество учреждений, чья деятельность направлена на такую категорию клиентов, как престарелые. Имеет Геронтологический Центр - это социально-медицинское учреждение, которое осуществляет мероприятия не только медицинского и социального характера, но и проводит научно-практическую и организационно-методическую работу в областях геронтологии и гериатрии. В МУ Центра социального обслуживания пенсионеров "Надежда" работает медико-реабилитационное отделение, дают консультации медики и психологи. Существуют комплексные центры социальной помощи и обслуживания ("Пенаты" Центрального АО), дома-интернаты для престарелых и инвалидов, пансионаты для ветеранов войны и труда.

Конечно же, пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет пожилым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых. Надомные услуги, гарантированные государством (в ст. 18 Закона № 122-ФЗ) в нашей стране становятся все более разнообразными.

В отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями в поздних стадиях, осуществляется социально-медицинское обслуживание на дому.

Социально-медицинское обслуживание предоставляется специализированными отделениями при муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Отделения осуществляют свою деятельность в соответствии с федеральными законами и иными нормативными актами муниципального образования.

Основные направления деятельности отделения:

1. Оказание гражданам квалифицированного общего ухода, доврачебной медицинской помощи на дому.

2. Наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний.

3. Оказывает услуги: экстренную доврачебную помощь, вызов врача на дом; сопровождение обслуживаемых граждан в учреждение органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации; проведение медицинских процедур (измерение температуры, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм); осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача; оказание санитарно-гигиенической помощи; забор материалов для проведения лабораторных исследований и другие услуги.

В своей работе социальный работник руководствуется действующим законодательством РФ, Положением об отделении социального обслуживания, должностными инструкциями.

Постановлением Правительства РФ от 17.03.2003 г. № 158 предусматривается оказание пенсионным Фондом России адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам, получающим трудовую пенсию по старости. Согласно этому постановлению ПФР взял на себя роль страхователя: обязательным условием является стандарт лечебных услуг - ПФР платит за каждого пожилого россиянина 525 руб. в год, не менее этой суммы должно вносить на медицинское обслуживание неработающих пенсионеров и региональные администрации. Благодаря этой программе можно будет наладить строгий учет оказанных старикам услуг, рассчитать "стоимость" каждого заболевания и не только навести порядок в медицинском страховании пожилых людей, сделать пенсионеров выгодными для государства больными, но и пополнить бюджет пенсионера.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых являются: совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий проживания в них.

3. Трехуровневая система оказания медико-социальной помощи и ее содержание

социальный обслуживание инвалид россия

Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжелыми хроническими больными. Комплексный подход к оказанию медико-социальной помощи предусматривает одновременное участие специалистов всех трех уровней.

В компетенцию специалистов высшего уровня (соцработники с высшим образованием) входит получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных, в котором находятся сведения не только об общей численности обслуживаемого населения, но и количество проживающих на данной территории семей, из которых необходимо выделить неполные семьи, многодетные, малообеспеченные, семьи с ребенком-инвалидом, имеющие наркологического больного и другие.

Для успешной социальной работы специалиста медико-социальной направленности очень важно определить социально-экономическую обстановку региона, составить и внедрить программу медико-социальной помощи населению, отладить систему взаимодействия с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, координировать деятельность медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями, решать ряд организационных вопросов.

Основными функциями медико-социального работника среднего звена являются непосредственная патронажная работа с семьями по реализации конкретных услуг: оказание первичной медико-социальной помощи инвалидам, одиноким, больным хроническими заболеваниями; содействие в обеспечении медикаментами, перевязочными и гигиеническими средствами; организация консультативной помощи правоведов, психологов; санитарно-просветительная работа и обучение само- и взаимопомощи; формирование здорового образа жизни; осуществление социально-бытовой помощи одиноким престарелым и инвалидам; выявление нуждающихся в ортопедической технике, протезах.

Социально-медицинская работа третьего уровня выполняется добровольцами: представителями Общества Красного Креста и других организаций, которые оказывают физическую, моральную, психологическую помощь в социальной работе.

Заключение

Как мы видим, конечной целью всех усилий социальной работы является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Социальный работник должен четко понимать, что любой аспект социальной работы касается сохранения здоровья и содействия ему. Все прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здоровье человека, на его настроении и воле к жизни.

От чего зависит состояние здоровья тех групп населения, которые нуждаются в социально-медицинской помощи, их самочувствие?

Прежде всего, от условий жизни, жизнедеятельности, социальных связей.

Определяющее значение в обеспечении жизнедеятельности населения имеет социальная политика. И основной задачей социальной защиты является реализация установленных законом социальных прав и социальных гарантий гражданам.

Конституция указывает (Ч.2, ст. 41) на обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения. Права отдельных групп населения гарантируются государством особо. В основах законодательства об охране здоровья граждан (1993 г.) гарантии в области охраны здоровья установлены: семье (ст.22); беременным женщинам и матерям (ст.23); несовершеннолетним (ст.24); гражданам пожилого возраста (ст.26); инвалидам (ст.27); гражданам при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах (ст.28).

Есть много проблем, не решенных законодательством или не реализуемых в практической деятельности. Но сдвиги в лучшую сторону уже происходят. Законодательство совершенствуется и одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в оказании медико-социальной помощи населению являются федеральные и региональные программы.

Для социальной поддержки материнства и детства в нашем регионе принята областная целевая программа "Здоровая женщина - здоровый ребенок". Приняты законы "О социальной защите инвалидов в Омской области" и областная целевая программа "Социальная поддержка инвалидов" на 2004-2008 гг. Одним из приоритетов социальной политики области остается охрана здоровья населения. Для приведения в соответствие с федеральным законодательством внесены изменения в законы Омской области "Об охране здоровья населения Омской области" и "О лекарственном обеспечении населения и порядке осуществления фармацевтической деятельности на территории Омской области".

Социальному работнику необходимо знать все правовые документы для оказания квалифицированной медико-социальной помощи, при соответствующем отношении к пожилым людям, инвалидам, ко всем нуждающимся в помощи их жизнь может быть достаточно полноценной.

Литература

1. Основы социальной работы: Учебник / Под ред. П.Д.Павленок. - М., 2002.

2. Социальный мир. - 2003. - № 4(40).

3. ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" (ред. от 23.10.2003 г.)

4. ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (ред. от 10.01.2003 г.)

5. ФЗ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан".

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Обобщение основных категорий инвалидов и их правового положения в обществе. Правила оформления медико-социального заключения на ребенка-инвалида. Характеристика существующих форм социальной помощи: льготы для детей-инвалидов, программное обеспечение.

реферат , добавлен 23.12.2010


Понятие социальной технологии. Актуальность и значимость социального обслуживания пожилых людей. Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе. Характеристика технологий социального обслуживания, определение эффективности.

дипломная работа , добавлен 26.10.2010


Изучение проблемы ограничения жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Основные задачи гериатрической помощь в адаптации к старости. Особенности проведения социальной работы в домах-интернатах для престарелых и обслуживания пожилых людей на дому.

контрольная работа , добавлен 19.08.2010


Проблемы одиночества пожилых людей. Особенности деятельности специалиста по социальной работе отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Рекомендации по совершенствованию условий жизни пожилых граждан на селе.

дипломная работа , добавлен 25.10.2010


Понятие и основные принципы правового регулирования, его определение и механизм. Особенности оказания медико-социальной помощи отдельным группам населения, его нормативно-правовое обоснование. Оказание медицинской помощи городскому и сельскому населению.

контрольная работа , добавлен 06.12.2010


Сеть социальной поддержки людей с инвалидностью в России. Теоретические основы медико-социальной работы по поддержке независимой жизни клиентов, их полноценного функционирования в обществе. Реализация принципов "независимой жизни" людей с инвалидностью.

дипломная работа , добавлен 19.02.2009


Понятие социального обслуживания. Системная функция коррекции работы механизмов саморегуляции и самоорганизации общества. Функции государственных социальных служб. Специфика деятельности учреждений социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

контрольная работа , добавлен 23.12.2013


Теоретико-методологические основы изучения социальной защиты пожилых людей. Исторические аспекты развития социальной защиты пожилых людей в России. Управление процессами и система социальной защиты и обслуживания пожилых людей (на примере г.Волгограда).

дипломная работа , добавлен 23.09.2008


Виды социального обслуживания. Цели предоставления социально-консультативной помощи пожилым людям, перечень оказываемых социально-бытовых, социально-медицинских и социально-психологических услуг. Индивидуальная программа реабилитации и абилитации.

презентация , добавлен 22.05.2017


Понятие, сущность и основные направления медико-социальной помощи беременным женщинам на современном этапе. Опыт работы в сфере медико-социальной помощи беременным женщинам в специализированных учреждениях на примере фельдшерско-акушерского пункта.

Социально-медицинское обслуживание на дому инвалидов и пожилых людей, а так же осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах, имеющих психические расстройства, тяжелые заболевания, в этот перечень не входят лица, являющиеся вирусоносителями. А так же при наличии у инвалидов и пожилых людей карантинных инфекционных заболеваний, хронического алкоголизма, тяжелых психических расстройств, активных форм туберкулеза, венерических и других заболеваний, требующих тщательного лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Виды помощи

Инвалиды и пожилые испытывающие потребность в быстрой неотложной помощи и остро нуждающиеся в социальной поддержке могут рассчитывать на следующую помощь.

1-е. Разовое бесплатное питание горячим или продуктовыми наборами.

2-е. Обеспечение предметами первой необходимости, например обувью, одеждой и другими.

3-е. Одноразовая материальная помощь.

4-е. Помощь в получении временного жилья.

5-е. Юридическая помощь в целях защиты прав инвалидов и пожилых людей.

6-е. Помощь в экстренной медико-психологической помощи с помощью священнослужителей и психологов и выделением дополнительных телефонных номеров.

7-е. Прочие экстренные социальные услуги.

Социально-консультативная помощь

Социально-консультативная помощь пожилым людям и инвалидам ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

1-е. Обнаружение лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи.

2-е. Контроль за различного рода социально-психологических отклонений.

3-е. Работа психолога с семьями, в которых живут пожилые люди и инвалиды.

4-е. Бесплатные консультации помощь в профессиональной ориентации, обучении и трудоустройстве инвалидов.

5-е. Создание работы общественных объединений и координации деятельности государственных учреждений для решения проблем пожилых людей и инвалидов.

6-е. Получение правовой помощь в пределах полномочных органов социального обслуживания.

Закон о социальном обслуживании

Федеральный закон от 17.07. 1999 г. в редакции от 25.11.2006 г. «О государственном социальном обслуживании» инвалиды имеют право на набора следующих услуг:

1-е. Бесплатная медицинская помощь, обеспечение лекарствами по рецепту врача, предоставления путёвки на санаторно-курортное лечение в случаи показания в соответствии с законодательством РФ.

2-е. Предоставление бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, проезд к месту лечения или прохождения санаторно-курортного лечения.

Социальные услуги предоставляются на календарный год. В том случае если инвалид получил право на coциальные услуг в течeние календарного года, то периoдом предоставления ему сoциальных услуг являeтся периoд с мoмента пoлучения прaва на сoциальные услуг до 31 декабря текущего года. Оплaта социальных услуг прoизводится путeм вычета дeнежной суммы из ежeмесячного денежной выплаты . Нaпример, если инвaлид отказaлся от бeсплатного прoезда в желeзнодорожном трaнспорте будет удeржано 456 рублей. Начало читайте в 1 части.

Видео

ГЛАВА 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

1.1. ПРАВОВОЙ СТАТУС ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1.1. ОБЩИЕ ПРАВА Внушительные масштабы ухудшения здоровья и социального положения лиц пожилого возраста России значительно сказывается на обществе в целом, чем вызывает необходимость принятия незамедлительных комплексных мер административного, социального, юридического, медицинского, экономического и культурного характера. Согласно официальным изданиям исследований демографической статистики в России существует такое понятие как старение населения. Факторами риска, которые очень негативно воздействуют на природный процесс старения, является снижение качества жизни. Возможности здорового старения во многом зависят от правового статуса пожилых, который характеризуется контекстом соответственных прав лиц пожилого возраста и обязанностей государства и общества. Законодательное регулирование прав, которые обеспечивают природное и здоровое старение, должно способствовать закреплению защиты пожилых в числе главных задач государственной политики.

Cогласно ст. 39 Конституции Р Ф государство гарантирует лицам пожилого возраста социальное обеспечение в случае инвалидности, болезни, потери кормильца и пр. Статьей 5 федерального закона от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.) предусмотрено право граждан пожилого возраста на социальное обслуживание. Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности. При получении социальных услуг, согласно ст. 7 того же Закона, граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на: уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания; выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации; информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг; согласие на социальное обслуживание; отказ от социального обслуживания; конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг; защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке.

В «Основах законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан» (дальше — Основы) от 22 июля 1993 г. № 5487−1 права лиц пожилого возраста закрепляет ст. 26. Она отмечает, что «граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения… Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях» .

Первичная медико-санитарная помощь согласно ст. 38 выступает как основной, доступный и бесплатный для любого гражданина вид медицинского обслуживания. В нее входит лечение: травм, распространенных болезней, санитарно-гигиеническое образование; медицинской профилактики важнейших заболеваний; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Скорую медицинскую помощь оказывают гражданам в состояниях, которые требуют неотложного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другие состояния и заболевания). Она осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями незамедлительно независимо от ведомственной или территориальной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорую медицинскую помощь оказывают учреждения и подразделения скорой медицинской помощи муниципальной или государственной системы здравоохранения в установленном органами здравоохранения порядке и бесплатно.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ 5

1.1. Правовой статус лиц пожилого возраста 5

1.1.1. Общие права 5

1.1.2. Специальные права лиц пожилого возраста 8

1.2. Правовой статус инвалидов 10

1.2.1. Общие права 10

1.2.2. Специальные права инвалидов 13

1.2.3. Обязанности инвалидов 16

1.3. Выводы 18

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ПРАВОВОЙ ГРАМОТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ 20

2.1. Сведения об анкетных данных тестируемых. Перечень вопросов к тестированию 21

2.2. Анализ результатов тестирования уровня правовой грамотности медицинских работников в законодательном обеспечении лиц пожилого возраста и инвалидов 25

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 2 26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 30

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации 1993 г.

2. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ

3. О государственной социальной помощи: РФ, 17.07. 1999 г., № 178-ФЗ. // http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_15 190?OpenDocument.

4. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 297 от 28.07.1999 г. // http://medi.ru/doc/7 190 613.htm.

5. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: РФ, 24.11.1995 г. , № 181-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. — 1995. — № 48. — Ст. 4563.

6. О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов: РФ, 02.08. 1995 г., № 122-ФЗ. // http://law.kodeks.ru/egov/index?tid=633 200 007&nd=9 012 648.

7. Об организации лицензирования медицинской деятельности. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.07.2002 г. № 238.

8. Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации: РФ, 10.12.1995 г. , № 195-ФЗ. // http://social.lenobl.ru/zakon/oblnzakon/fedzak195

9. Об основных началах социальной защищенности инвалидов в СССР. 1991 год (Закон) // http://arhiv.inpravo.ru/data/base304/text304v878i950.htm

10. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: РФ, 22.07.1993 г. , № 5487-I. // http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_117 098/

11. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890. // http://www.medinform.biz/low1.php?id=567 789.

12. О государственной службе медико-социальной экспертизы. Постановление Правительства Российской Федерации от 3 апреля 1996 г. № 392 // Собрание законодательства Российской Федерации, 8.04.1996 г. — № 15. — ст. 1630.

13. Правила признания лица инвалидом. Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 // Российская газета, 2006 — 28 февраля.

14. Положение о признании лица инвалидом, утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. № 965, Собрание законодательства Российской Федерации, 19.08.1996 г. — № 34. — ст. 4127.

15. Положение об организации деятельности отделения медико-социальной помощи. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» от 28.07.1999 г. № 297.

16. Положения об организации гериатрической больницы (отделения). Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» от 28.07.1999 г. № 297.

17. Порядок участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 1995 г. № 1285 // Собрание законодательства Российской Федерации, 8.01.1996 г. — № 2. — ст. 117.

18. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52 880−2007 «Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 558-ст)

19. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53 059−2008 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги инвалидам» (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2008 г. № 436-ст). Доступ из справ.-правовой системы «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения: 11.10.2010).

20. Инструкция О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов, утверждена приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 // Сборник нормативных актов и документов «Социальная защита инвалидов», «Юридическая литература», Москва, 1994 г.

21. Указание Минсоцзащиты Российской Федерации «О выдаче беспроцентных возвратных ссуд инвалидам, имеющим медицинские показания на обеспечение спецтранспортом и состоящим на учете в органах социальной защиты населения и состоящим на учете в органах социальной защиты населения» от 12.03.1993 г. — № 1−22-У.

22. Специальный доклад о соблюдении прав детей-инвалидов в российской Федерации. 10 мая 2006 года. .// http://www.allbusiness.ru/BPravo/DocumShow_DocumID_128 903.html

23. Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации «Права и возможности инвалидов в Российской Федерации» от 10 сентября 2001 года. // http://rehab.karelia.ru/documents/doklad.html.

24. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Минтруда России и Минздрава России от 29 января 1997 г. № 1/30, Бюллетень Минтруда России, 1997 г. — № 2.

25. Всеобщая декларация прав человека. Принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи от 10 декабря 1948 г.

27. Батяев А. А. Комментарий к Федеральному закону от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». — Система ГАРАНТ, 2007 г.

28. Кошелев Н. С. Комментарий к Федеральному закону от 10 декабря 1995 года N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». — Система ГАРАНТ, 2009 г.

29. Медико-социальная работа с психически больными пожилого и старческого возраста. Васильев С. В. , Татульян С. Е. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. 2008. — Т. 9. — № 1. — С. 81−84.

30. Медико-социальные проблемы физиологического старения населения России Шабалин В. Н. Альманах клинической медицины. 2009. — № 21. — С. 11−17.

31. Мониторинг эффективности правового механизма оказания социальных услуг (Н.Н. Черногор, Е. В. Пуляева, М. Д. Чеснокова, М.Е. Глазкова) // Журнал российского права, август 2010. — № 8.

32. Слобцов И. А. , Кузнецова О. А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». — Система Гарант, 2009 г.

33. Социальное положение пожилых людей в России. Храпылина Л. П. , Косенко О. Ю. Социология власти. 2003. № 3. С. 140−148

ИЛИ
↓

Другие работы

Изменение социального статуса человека в старости и положение инвалида в обществе, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, порождает серьезные социальные проблемы. Наиболее злободневной из них является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов и связанная с ней трансформация ценностных ориентиров. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам. Понятие «социальная реабилитация » включает в себя комплекс социально-психологических, экономических, политико-правовых, медицинских, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий для возвращения этих групп населения к нормальной жизнедеятельности и закрепления их социального статуса на всех уровнях государственной политики.

Социальная помощь – это обеспечение в денежной и натуральной формах, в виде льгот и услуг, предоставляемое с учетом законодательных норм и социальных гарантий, установленных государством для престарелых и инвалидов.

Ктрадиционным формам социального обеспечения относятся денежные выплаты (пенсии, пособия и др.); натуральное обеспечение (продукты, медикаменты, одежда и др.); услуги и льготы; стационарное и нестационарные виды обслуживания. На современном этапе развития экономических отношений важным условием социальной реабилитации данной категории общества является поддержание уровня жизни за счет повышения размеров пенсий. С учетом предложений и возможностей Пенсионного фонда Российской Федерации установлен новый минимальный размер пенсии и введен механизм индексаций пенсий в зависимости от роста цен. В Московской области на базе Пенсионного Фонда России проводится эксперимент по обработке модели будущей Федеральной пенсионной службы как самостоятельной финансово-банковской системы.

В настоящее время развивается сеть негосударственных пенсионных фондов как дополнительный источник социальной защиты пожилых людей. Одной из эффективных мер социальной реабилитации престарелых и инвалидов является их трудовая занятость .

Установлены льготы для предприятий, использующих труд инвалидов. Учреждения и организации, в которых занято 30% инвалидов от общей численности работающих, пользуются правом на льготное налогообложение, свыше 50% – полностью освобождаются от уплаты налогов и платежей. В связи со структурной перестройкой экономики отдается предпочтение созданию новых отраслей, экологически чистых производств (фермерские хозяйства, сферы малого и среднего бизнеса и др.).

Особая роль в системе реабилитации пожилых людей и инвалидов принадлежит медико-социальной реабилитации . Создается сеть федеральных и региональных центров восстановительного лечения, многопрофильной медицинской реабилитации, специализированных санаторно-курортных учреждений и т.д. Новые задачи поставлены и перед Главным управлением медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (МСЭ, бывшая ВТЭК). В их функции входит разработка индивидуальных программ реабилитации с определением конкретного объема, видов и сроков их осуществления. Механизм социальной зашиты пожилых людей и инвалидов реализуется на государственном (федеральном) и региональном (местном) уровнях. На государственном уровне обеспечивается гарантированное предоставление установленных размеров пенсий, пособий и других видов натурального обеспечения, услуг и льгот. На региональном уровне решаются вопросы дополнительного повышения норм государственного обеспечения нуждающихся нетрудоспособных граждан.

В современных условиях происходит перенос центра тяжести социальной защиты пожилых людей и инвалидов непосредственно на местные органы власти. Во многих регионах установлены льготы по оплате проезда на транспорте пожилых людей и инвалидов. Развивается сеть специальных жилых домов-интернатов для одиноких престарелых и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Проживание и все виды социальной помощи в домах-интернатах осуществляются бесплатно. Почти в каждом таком учреждении созданы лечебно-трудовые мастерские с различными видами занятости: швейные, галантерейные, сапожные, столярные и др. В сельских домах-интернатах имеются подсобные хозяйства с развитыми формами огородничества, садоводства, пчеловодства и т.д. Развивается система культурно-массовых мероприятий (концерты, экскурсии, спортивно-оздоровительные шоу, тематические вечера, клубы по интересам и т.п.), внедряются бригадные формы организации труда, коллективный и арендный подряд. Важное значение в настоящее время приобретает организация бесплатного питания за счет средств местных бюджетов, территориальных фондов социальной поддержки населения (Иркутская, Магаданская, Орловская, Пензенская, Ростовская, Тамбовская и другие области).

Министерством социальной защиты населения Российской Федерации разработаны и внедряются федеральные целевые программы («Социальная защита инвалидов», «Социальная защита пожилых людей» и др.), рассчитанные на развитие маломобильных групп населения. На базе территориальных центров создаются службы срочной социальной помощи для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности престарелых и инвалидов. Приобретает систематический характер такая форма социального обслуживания, как помощь на дому (с 1987 года).

В России началась реформа всей системы социального страхования, появляются частные пенсионные и страховые фонды, совершенствуется медицинское страхование с установлением дополнительных гарантий для пожилых людей и инвалидов. Необходимо совершенствование правовой основы системы социальной защиты данной категории населения.

Одной из актуальных является проблема подготовки социальных работников с высшим специальным образованием для работы в домах-интернатах и реабилитационных центрах социально-бытовой и социально-психологической адаптации инвалидов и пожилых людей. В 1991 году в ряде вузов страны были открыты факультеты и курсы подготовки специалистов по социальной работе, создан Российский государственный социальный институт, но потребность в квалифицированных социальных работниках еще достаточно велика. Особый спрос на специалистов высокого класса наблюдается в сфере организации социально-культурной деятельности при решении жизненных проблем пожилых людей и инвалидов. Социальный работник в своей профессиональной деятельности может выполнять разные социальные роли: защитника интересов слабозащищенной категории людей, педагога-социолога, эксперта по вопросам социальной и правовой политики, консультанта-психолога и др. Совершенствование системы социальной защиты и социальной поддержки престарелых и инвалидов в современных условиях – необходимая гарантия их социальной реабилитации и обеспечения нормальной жизнедеятельности в кризисный переходный период экономических отношений.

Социальная помощь пожилым людям и инвалидам осуществляется в соответствии с действующими в стране законами о пенсионном обеспечении. Постановлением Правительства РФ от 20 мая 1998 года № 463 утверждена «Программа пенсионной реформы в Российской Федерации», в которой дается оценка современного состояния пенсионного обеспечения, намечены основные направления развития концепции реформы, определены источники формирования финансовых ресурсов пенсионной системы, роль персонифицированного учета, даны необходимые рекомендации и разъяснения (см. Бюллетень Минтруда и социального развития РФ, 1998, №6).

Система пенсионного обеспечения представляет собой сложную технологическую цепь, состоящую из целого ряда звеньев – от назначения до выплаты пенсий. Действующим законодательством установлены два вида пенсий: трудовые и социальные . Порядок их исчисления, выплаты, перерасчета, индексации регулируются различными нормативными актами. Право на пенсию по старости на общих основаниях имеют: мужчины – по достижении 60 лет при общем трудовом стаже не менее 25 лет; женщины – по достижении 55 лет и при общем трудовом стаже
20 лет. На льготных основаниях засчитывается пониженный трудовой стаж в районах Крайнего Севера, в местах с особыми условиями труда. Нормативными актами установлено, что граждане могут обращаться за пенсией в любое время после возникновения права на нее, без ограничений каким-либо сроком и независимо от характера занятий ко времени обращения. Выплата пенсий осуществляется за счет Пенсионного фонда Российской Федерации. Трудовые пенсии , назначенные в связи с трудовой или иной общественно полезной деятельностью, подразделяются следующим образом: по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет. (Постановление Министерства труда РФ от 22.05.96 №29, ст.ст. 12, 78, 78-2). Согласно действующему законодательству в механизм исчисления пенсий заложен принцип учета длительности трудового стажа. Пенсия по старости определяется в размере 55% заработка и 1% за каждый год общего трудового стажа, превышающего требуемый. Однако размер пенсии не должен превышать 75% заработной платы.

Порядок исчисления пенсий по инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет имеет свои особенности. Размер пенсии при полной инвалидности (I-II группы) составляет 75% заработка, при частичной – 30%. Законом поощряется работа пенсионеров по старости и после назначения пенсии путем установки надбавки за каждый проработанный год. Пенсия по старости выплачивается в полном объеме, независимо от того, работает пенсионер или нет. Предусмотрен перерасчет пенсии в связи с увеличением трудового стажа. Размер пенсии за выслугу лет определяется в зависимости от имеющейся выслуги, но не от общего стажа. Среднемесячный заработок при назначении пенсии определяется (по желанию обратившегося за пенсией): за 24 последних месяца работы (службы, кроме срочной военной службы) перед обращением за пенсией либо за любые 60 месяцев работы(службы) подряд в течение всей трудовой деятельности перед обращением за пенсией (ст. 102 гл. VII Закона РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации от 20.05.98). Из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию обратившегося за пенсией) неполные месяцы работы. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими избранному периоду или непосредственно следующими за ним.

Пенсионерам, проработавшим после назначения пенсии не менее 24 месяцев с более высоким заработком, пенсия может пересчитываться (по их заявлению). Повышение пенсии предусмотрено:

· Героям Советского Союза, Героям РФ, Героям Социалистического Труда и гражданам, награжденным орденом Славы трех степеней – на 50%, но не менее, чем на 100% минимального размера пенсии по старости (ч.1 ст. 17 Закона);

· чемпионам Олимпийских игр – на 50% (ч. 1 ст. 17 Закона);

· участникам Великой Отечественной войны – на 100%
(ч. 1 ст. 17 Закона);

· гражданам – бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, ГЕТТО и других мест принудительного содержания – на 100% минимального размера пенсии по старости (ч. 1 ст. 17 Закона);

· гражданам, необоснованно репрессированным по политическим мотивам и впоследствии реабилитированным – на 50% минимального размера пенсии по старости (ч. 1 ст. 17 Закона);

· инвалидам с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с их последствиями – на 100% минимального размера пенсии по старости (ч. 1 ст. 17 Закона) и др.

Социальные пенсии устанавливаются гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на трудовую пенсию. Пенсионное законодательство обеспечивает право выбора вида пенсии. Право одновременного получения двух пенсий (по старости, за выслугу лет и инвалидности) предоставлено гражданам России, ставшим инвалидами в результате военной травмы. Социальной пенсией обеспечиваются инвалиды I и II групп, в том числе инвалиды с детства; дети-инвалиды до 16 лет; дети в возрасте до 18 лет, потерявшие одного или обоих родителей. Социальная пенсия – это гарантированное государством право пенсионного обеспечения тех граждан, которые по объективным причинам не приобрели необходимого трудового стажа.

Социальная пенсия устанавливается в следующих размерах:

Инвалидам с детства I и II групп, детям-инвалидам, а также детям, потерявшим обоих родителей и одинокой матери – в размере минимальной пенсии по старости
(ч. 1 ст. 17 Закона);

Инвалидам II группы (кроме инвалидов из родителей и гражданам, достигшим 65 и 60 лет (соответственно мужчины и женщины), – в размере 2/3 минимальной пенсии по старости;

Инвалидам III группы – в размере 1/2 пенсии.

Заявление о назначении пенсии рассматривается органом социальной защиты населения не позднее 10 дней после его поступления со всеми необходимыми документами (ст. 118, гл. IX Закона). Выплата пенсии производится за текущий месяц. Доставка и пересылка осуществляется за счет государства. Суммы назначенной пенсии, не полученные пенсионером своевременно, выплачиваются за прошлое время, но не более чем за три года перед обращением за их получением. Суммы пенсии, не полученные своевременно по вине органов, назначающих или выплачивающих пенсию, выплачиваются за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (ст. 123 гл. IX Закона).

В финансовой системе пенсионного обеспечения действуют механизмы компенсации и индексации пенсий в связи с ростом потребительских цен и инфляций. Пенсионное обеспечение осуществляется непосредственно государственными органами социальной защиты населения Российской Федерации и их пенсионными службами. Законодательством определен порядок выплаты пенсий за время пребывания пенсионера в доме для престарелых и инвалидов; в случае лишения свободы по приговору суда и др. Существует судебный порядок разрешения споров в сфере пенсионного обеспечения.

Эффективной формой социального обеспечения населения являются пособия . Особую заботу проявляет государство об охране материнства и детства. Пособие по беременности и родам установлено в размере 100% заработной платы, независимо от трудового стажа матери. С 1993 года выплачиваются «детские» пособия: на детей до 1,5 лет – в размере минимальной заработной платы, до 6 лет – 70%, от 6 до 16 лет – 60%.

В 1,5 раза увеличены пособия на детей одиноким матерям, семьям военнослужащих и семьям, в которых отец уклоняется от уплаты алиментов. Социальные пособия (по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком, на детей малообеспеченным семьям и др.) выплачиваются за счет Фонда социального страхования, Пенсионного фонда и других внебюджетных фондов. Увеличение размеров пособий предусматривается законодательством с учетом семейного положения и местных условий.

За последние годы принят ряд правовых актов, нацеленных на повышение ответственности предприятий за возмещение ущерба от трудового увечья граждан, определение порядка выплаты пособия по безработице и др. Правительством Российской Федерации принято Постановление «Об утверждении порядка регистрации безработных граждан» от 22.04.97 № 458, разрабатываются программы обеспечения занятости. Государственный фонд занятости населения РФ осуществляет выплату пособий и компенсаций по безработице, стипендий на период прохождения переобучения и переподготовки, оказание материальной помощи и др.

В 1995 году была разработана Концепция реформы пенсионного обеспечения в РФ с целью установления критериев и упорядочения пенсионных льгот, выявлен интегральный показатель утраты нетрудоспособности.

Своевременная выплата гражданам пенсий и пособий является одной из важнейших функций системы социального обеспечения.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы основные проблемы социальной защиты пожилых людей и инвалидов в современных условиях?

2. Сущность понятий «социальная помощь» и «социальная реабилитация».

3. Дать характеристику видов пенсионного обеспечения.

4. Назвать основные условия порядка назначения и выплаты трудовой пенсии.

5. Сформулировать особенности исчисления социальных пенсий.

1. Александрова Г. Годы и заботы. М., 1990.

2. Висневска-Рошковска К. Новая жизнь после шестидесяти. Пер. с польского. М., 1989.

3. Гордин В. Чем старость обеспечена? М., 1988.

4. О пенсионном обеспечении граждан РФ. М., 1992.

5. Жилая среда для инвалидов. М., 1990.

6. Сонин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М., 1984.

7. Старченко Н.А., Алилова Ю.М. Врачебно-трудовая экспертиза. М., 1997.

1. Нормативно-правовое обеспечение, регулирующее отношения в сфере МСП пожилым людям и инвалидам

Действующее законодательство Республики Беларусь направлено на обеспечение независимости, самореализации и уважения достоинства пожилых людей и инвалидов, расширение их участия в общественной жизни, улучшение обслуживания. Законодательство охватывает широкий спектр задач и методов по исследованию и решению проблем одиноких пожилых людей и инвалидов, многие из которых соответствуют международной практике.

В последние годы в Беларуси идет процесс формирования правовой базы, которая позволяет разрабатывать отраслевые нормативные правовые документы по обеспечению пожилых людей и инвалидов медико-социальной помощью и услугами специалистов, представляющих организации различных министерств и ведомств.

Среди действующих нормативно-правовых документов можно выделить три основные группы правовых норм, на которых базируется социальная политика Республики Беларусь в отношении пожилых граждан и инвалидов:

нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе для пожилых людей;

нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и инвалидов;

нормы, регулирующие положение особых категорий пожилых людей (одинокие пожилые, одиноко проживающие пожилые, одинокие инвалиды, одиноко проживающие инвалиды, ветераны и др.).

В соответствии с действующим законодательством к одиноким гражданам относятся нетрудоспособные граждане, не имеющие трудоспособных членов семьи, обязанных по закону их содержать. Одинокими проживающими считаются нетрудоспособные граждане, проживающие отдельно от трудоспособных членов семьи, обязанных по закону их содержать. Среди взрослого населения нетрудоспособными гражданами являются лица, достигшие возраста, дающего право на пенсию по возрасту на общих основаниях, и инвалиды.

Нормативная правовая база Республики Беларусь, регулирующая осуществление МСП одиноким и одиноко проживающим пожилым людям и инвалидам, включает в себя ряд основополагающих документов:

1.1 Международные нормы

Принципы ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» (1991 г.)

Конвенция о правах инвалидов. (2006 г.)

Конвенция о защите и поощрении прав и достоинств инвалидов. (2003).

1.2 Законодательные акты Республики Беларусь

Конституция Республики Беларусь (1996 г.).

Кодекс о браке и семье Республики Беларусь (1999 г.).

Трудовой кодекс Республики Беларусь (2008).

Гражданский кодекс Республики Беларусь (2008 г.).

Жилищный кодекс Республики Беларусь (1999 г.).

О здравоохранении (1993 г., 2007 г.).

О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов (1994 г., 2006 г.).

О ветеранах (2001 г.).

О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС (1994 г.).

О социальной защите инвалидов (2000 г.).

О социальном обслуживании (2000 г.).

.О Белорусском Обществе Красного Креста (2000 г.).

.3 Постановления Правительства Республики Беларусь

Программа оказания адресной социальной помощи отдельным категориям семей и малоимущим гражданам (2001 г.).

Государственная программа по формированию здорового образа жизни на 2002-2006 годы (2002 г.).

О республиканской комплексной программе по проблемам пожилых людей на 2001-2005 годы (2006 г.).

Об утверждении комплексной программы развития сферы услуг в Республике Беларусь на 2002-2010 годы (2006 г.).

О республикансеой комплексной программе социальной поддержки пожилых и лиц, пострадавших от последствий войн (2007 г.)

Об утверждении комплексной программы по совершенствованию системы социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста в Республике Беларусь до 2010 года (2004 г.).

Об утверждении Перечня бесплатных и общедоступных социальных услуг, предоставляемых государственными учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты в соответствии с их профилем и Положения о порядке и условиях предоставления социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (2001 г., 2002 г., 2005 г.,).

О порядке и условиях предоставления социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (2005 г.).

Об утверждении основных направлений социально-экономического развития Республики Беларусь на 2002-2015 годы (2006 г.).

О республиканской комплексной пограмме социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006-2010 гг. (2005 г.)

.Государственная программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2002-2010 гг. (2006 г.).

.Государственная прграмма возрождения и развития села на 2005-2010 гг. (2005 г.).

.Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2002-2010 (2007 г.).

.Концепция торгового и бытового обслуживания отдельных категорий граждан в Републике Беларусь (2004)

.4 Нормативные правовые акты республиканских органов государственного управления

.О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц (2006 г.).

Об утверждении Перечня специальностей, по которому может осуществляться на дому профессионально-техническое образование для инвалидов (2007 г.).

Об утверждении примерного Положения о территориальном центре социального обслуживания населения и примерных штатов территориального центра социального обслуживания населения (2005 г.).

Комплексные программы по оказанию медико-социальной помощи разработаны в соответствии с Принципами ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» принятами Генеральной Ассамблеей ООН определяет направленность всех нормативных документов по обеспечению достоцного обслуживания одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов.

2. Гериатрическая помощь в Республике Беларусь

В Республике Беларусь в последние десятилетия, как и во всем мире, идет активный процесс постарения населения - в настоящее время в стране проживает более 2 млн. 176 тыс. человек в возрасте 60 лет и старше. Характерной особенностью этого процесса является значительное увеличение среди всего пожилого населения численности лиц старческого возраста; сегодня каждый четвертый пожилой человек уже перешагнул 75-летний рубеж. Удельный вес населения старше 60 лет в сельской местности составляет 29,9%, а в городах - 12,7%. Современные тенденции постарения населения носят устойчивый характер. Это предполагает более значительное увеличение доли пожилых людей в структуре населения Беларуси в XXI веке. Всего в Республике Беларусь проживает 1011 жителей, достигших 100-летнего и старше возраста, в том числе в Брестской области - 141; Витебской - 172; Гомельской - 123; Гродненской -190; Минской - 225; Могилевской области - 130 и в г. Минске - 30 чел. Увеличивается число одиноких, а также больных, страдающих хроническими заболеваниями, снижающими двигательную активность и способность к самообслуживанию. Все это определяет значительно большую, по сравнению с другими демографическими группами, потребность пожилых людей в медицинской и социальной помощи. В этих условиях принимаются меры для оптимального использования ресурсов, имеющихся в распоряжении Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты и общественных организаций. В настоящее время работа гериатрической службы Республики Беларусь координируется главным гериатром Минздрава проф. В.П. Сытым и руководителем Республиканского геронтологического центра на базе БНИИЭТИН проф. И.С. Гулько. Центр включает лабораторию по медико-социальным проблемам пожилых людей, стационар и консультативный кабинет. В организации гериатрической помощи участвуют и преподаватели кафедры гериатрии и геронтологии БелГИУВ. В управлениях здравоохранения облисполкомов, комитете по здравоохранению Мингорисполкома ведущее место отводится главным гериатрам, исполняющим свои обязанности на функциональной основе. В ТМО функции внештатных гериатров возложены на заместителей главных врачей или заведующих отделениями стационаров и поликлиник, курирующих организацию медицинского обслуживания инвалидов ВОВ. Амбулаторная помощь пожилым и старым больным осуществляется участковыми терапевтами, врачами гериатрических кабинетов и районными гериатрами (терапевтами, обслуживающими инвалидов войны). Стареющие люди, как правило, страдают хроническими формами заболеваний и нуждаются в проведении медикаментозной, физической, психологической и социальной реабилитации не только в период выздоровления после обострения заболевания, но и с целью вторичной профилактики болезни. Подавляющее число больных нуждается в поддерживающей медикаментозной терапии гипотензивными, кардиотропными, психотропными, метаболическими и др. препаратами, что в настоящее время сложно осуществлять в связи с недостаточным обеспечением этими препаратами и их подорожанием. Гериатрическая служба должна ориентироваться преимущественно на гериатрическую медицинскую реабилитацию. По выборочным данным среди пациентов, обращающихся в стационары, доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляет 25 - 40%, а среди получающих помощь на дому - 40%. Потребность в медицинском обслуживании пожилых людей на 50% больше, чем в среднем возрасте. Амбулаторная медицинская помощь пожилым людям оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях и врачом при обслуживании вызовов на дому, патронажем медицинских сестер при функционировании стационаров на дому и в дневных стационарах. Медицинские сестры службы милосердия Республиканского комитета Белорусского общества Красного Креста осуществляют первичную медицинскую помощь престарелым и инвалидам. В центрах милосердия Красного Креста занято 75% медицинских сестер от общей численности в службе милосердия. Активом Красного Креста сделано около 150000 посещений на дому престарелых и одиноких граждан, выполнено 25000 различных процедур. Служба социальной помощи Минсоцзащиты оказывает поддержку одиноким и одиноко живущим пожилым людям и инвалидам. Организация медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения инвалидов войны и приравненных к ним контингентов в масштабе республики возложена на оргметодотдел Республиканского клинического госпиталя инвалидов ВОВ им. П.М. Машерова, в управлениях здравоохранения Могилевского, Витебского и Гомельского облисполкомов - на соответствующие госпитали, в штате которых имеются заместители главных врачей по оргметодработе. В Минской области и г. Минске организация этой работы возложена на врачей-методистов. В УЗО Гродненского и Брестского облисполкомов организация медобеспечения ветеранов войны возложена на заместителей главных врачей по поликлинической работе областных больниц. В РТМО организация медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения ветеранов войны возложена на заместителей главных врачей районов по лечебной или поликлинической работе. Ежегодно итоги работы по медобеспечению данного контингента обсуждаются на областных совещаниях и на республиканском семинаре. По данным выборочных оценок потребность в госпитализации населения в возрасте 60 лет и старше почти в три раза превышает аналогичный показатель для остального населения.

В республике функционирует 4 госпиталя для инвалидов ВОВ на 1860 коек, в ЛПО общей сети выделяют 1599 палат повышенной комфортности на 4539 коек, на которых ежегодно получают стационарное лечение более 70000 ветеранов ВОВ.

Для организации и координации работы по медико-социальному обслуживанию пожилых создано 7 гериатрических центров, в том числе 2 на штатной и 5 на функциональной основе. (1, с 25)

Оценивая организацию стационарной помощи пожилым больным следует отметить, что гериатрические подразделения - это специализированные отделения. Основные показатели стационарной помощи пожилым больным: пролечено 10304, средний койко-день - 28,3, летальность - 0,6%. По социальным койкам эти показатели значительно отличаются от предыдущих: пролечено - 6650 человек, средний койко-день - 42,3, летальность - 1,1%. Такие различия в основных показателях работы гериатрической и социальной койки связаны с различными задачами, стоящими перед гериатрическим и медико-социальным обслуживанием пожилого населения.

Из общего числа госпитализируемых в отделения терапевтического профиля ЛПУ Минздрава Республики Беларусь пожилые пациенты составляют около 40%, а в отдельных случаях (кардиологические, эндокринологические и др. отделения) и более.

Как видно из представленных данных, имеется несоответствие между высоким процентом клинических коек, занятых больными в возрасте 60 лет и старше и долей лиц этой возрастной группы во всем населении (около 40% для большинства ЛПУ по отношению к 20% от всего населения). Более низкий процент госпитализированных пожилых пациентов в ЛПУ Гродненской и Брестской областей (около 28%). Отчасти это может объясняться тем, что большая часть пожилых людей живут в семьях и имеют возможность получать лечение амбулаторно. Из выборочных данных известно, что нуждаемость в госпитализации растет с возрастом: 4% в 60-69 лет и 31% - в 85 лет и старше.

В настоящее время в Беларуси медицинскую помощь граждане 60 лет и старше, инвалиды могут получить во всех лечебно-профилактических организациях амбулаторно-поликлинического и стационарного типа. В связи с тем, что обращаемость в амбулаторно-поликлинические организации лиц пожилого и старческого возраста в 1,5 раза выше, чем у людей молодого возраста, а среди госпитализированных больных преобладают лица 60 лет и старше, удельный вес которых колеблется от 40 до 60%, а среди госпитализированных в сельскую участковую больницу - до 80%. Существуют и специализированные структурные подразделения для оказания гериатрической помощи данному контингенту.

Для совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи и решения вопросов диспансеризации население в возрасте 60 лет и старше ежегодно осматривается участковым врачом - терапевтом, а при необходимости, врачами узких специальностей с целью выявления заболевания на ранних стадиях. Профилактические осмотры одиноких и одиноко проживающих пожилых людей в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РБ проводятся ежеквартально.

С целью оказания помощи одиноким и одиноко проживающим нетрудоспособным гражданам в системе Министерства труда и социальной защиты создана система учреждений стационарного (дома-интернаты различных типов) и нестационарного (территориальные центры социального обслуживания населения) социального обслуживания. Наибольшее развитие получили территориальные центры социального обслуживания, как самые экономичные и приближенные к реальным нуждам людей учреждения. (1, с 25).

3. Формы и методы социального обслуживания людей пожилого возраста и инвалидов

В целях дальнейшего совершенствования системы социальной поддержки граждан пожилого возраста и инвалидов Министерством социальной защиты 24.08.1999 г. издан Приказ об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на территории Республики Беларусь.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов - обособленный комплекс организации и осуществления на основе правовых норм порядка предоставления услуг, льгот и натуральных материальных благ по содержанию и социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждениях социальной защиты населения. Эти услуги, льготы и натуральные материальные блага предоставляются пожилым гражданам и инвалидам для удовлетворения их специфических потребностей, обусловленных старостью и инвалидностью.

Это обслуживание может осуществляться в форме:

стационарного обслуживания в учреждениях социального обслуживания;

Полустационарного социального обслуживания;

Социального обслуживания на дому;

срочного социального обслуживания;

Стационарное социальное обслуживание осуществляется в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа, интернатах ветеранов войны и труда, психоневрологических интернатах, специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляют социальную помощь на дому, срочное социальное обслуживание, полустационарное социальное обслуживание.

Создаются такие учреждения для материально-бытового обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, обеспечения для них нормальных условий жизни, организации ухода, оказания им медицинской помощи, проведения систематической и целенаправленной воспитательной работы, а также осуществления мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию граждан.

Бытовое обслуживание ветеранов, престарелых и инвалидов в стационарных учреждениях включает наряду с предоставлением им, согласно утвержденным нормам, благоустроенного жилья с мебелью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви, организацию рационального и диетического питания с учетом возраста и состояния здоровья престарелых и инвалидов, создание благоприятного микроклимата и показанных режимов обслуживания (содержания), приближенных к домашним условиям, проведение культурно-массовой работы с учетом состояния здоровья и возраста. В стационарных учреждениях осуществляются диспансеризация престарелых и инвалидов, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, лечение, организация консультативной медицинской помощи специалистов, госпитализация больных с участием лечебно-профилактических учреждений, а также реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного и временного проживания на полном государственном обеспечении либо за плату одиноких престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В зависимости от контингента проживающих дома-интерната общего типа могут подразделяться на:

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов;

дома-интернаты для инвалидов в возрасте от 18 до 40 лет.

Стационарное социальное обслуживание ветеранов войны и труда, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, осуществляется Республиканским интернатом ветеранов войны и труда.

Психоневрологический интернат является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сроком от 2 до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан и инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, признанных в установленном порядке недееспособными и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

В психоневрологический интернат принимаются лица (женщины с 55 лет, мужчины - с 60 лет и инвалиды I и II группы старше 16 лет), страдающие хроническими психическими заболеваниями, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи в соответствии с Инструкцией о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дом-интернат.

Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидовявляется медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания потерявших социальные связи инвалидов I и II группы, престарелых граждан из числа освобождаемых из мест лишения свободы (особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор), а также направляемых из приемников-распределителей лиц из числа указанных инвалидов и престарелых, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, систематическом и целенаправленном воспитательном воздействии. (2, с. 247-249).

Порядок предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам полустационарного и срочного социального обслуживания, а также социальной помощи на дому регулируется Примерным положением о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, утвержденным приказом Министерства социальной защиты от 24 августа 1999 г. №73.

Правом внеочередного принятия на обслуживание Центром пользуются Герои Республики Беларусь, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы,

Трудовой Славы, инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также инвалиды, боевых действий на территории других государств. Правом первоочередного принятия на обслуживание Центром пользуются супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак; одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды. Социальное обслуживание граждан в центре может осуществляться на разовой, временной (на срок до 6 месяцев или постоянной основе. Социальные услуги оказываются гражданам Центром бесплатно либо на условиях частичной или полной оплаты.

Структурными подразделениями Центра являются отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания, срочного социального обслуживания.

На территории района, города, административного района в городе, городского поселка создается одно отделение социальной помощи на дому (далее социальное отделение) для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях гражданам, нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию и утратившим способность к самообслуживанию.

Деятельность социального отделения направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса.

Социальное отделение выполняет следующие задачи:

оказание гражданам социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи, квалифицированного ухода в надомных условиях;

организацию социально-бытового обслуживания граждан предприятиями торговли, общественного питания, бытового и коммунального хозяйства, учреждениями здравоохранения, нотариальными учреждениями, шефствующими предприятиями, другими учреждениями и общественными организациями;

установление и поддержание связи с трудовыми коллективами, где ранее работали обслуживаемые граждане, а также с другими государственными и негосударственными структурами по оказанию социальной поддержки гражданам;

оказание морально-психологической поддержки обслуживаемым гражданам и членам их семей;

обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными;

выявление и принятие в члены Белорусского товарищества инвалидов по зрению (БелТИЗ) инвалидов по зрению, вовлечение их в активную общественно-трудовую деятельность.

Социальное отделение оказывает гражданам следующие виды услуг:

доставка продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями, оплата за жилую площадь, коммунальные и другие услуги;

содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг, в том числе оформлении документов для установления опеки и попечительства, по обмену и приватизации жилья, на получение именных приватизационных чеков «Имущество», для помещения в стационарные учреждения системы социальной защиты;

заготовка овощей на зиму;

оформление заказов на доставку топлива, растопка печей, доставка воды, содействие в заготовке кормов и обработке приусадебных участков;

кормление больного и, при необходимости, организация горячего питания на дому;

уборка жилых помещений;

измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм;

выполнение внутримышечных и подкожных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;

проведение гигиенической обработки обслуживаемых лиц (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание, смена белья);

забор материалов для проведения лабораторных исследований;

проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых лиц;

оказание экстренной доврачебной помощи;

содействие в организации ритуальных услуг.

Правление районной, городской и межрайонной организации БелТИЗ осуществляет следующие функции:

содействует улучшению жилищно-бытовых условий, материального положения, медицинского и торгового обслуживания инвалидов по зрению;

устанавливает и поддерживает постоянную связь с членами товарищества, отстаивает их права и интересы в государственных, судебных, хозяйственных и других органах;

проводит мероприятия по элементарной реабилитации инвалидов; организует шефство над одинокими инвалидами и семьями престарелых;

занимается производственно-хозяйственной деятельностью;

способствует выявлению слепых и слабовидящих детей и содействует определению их в спецшколы-интернаты;

принимает вступительные и членские взносы;

Социально-бытовые услуги на дому бесплатно предоставляются одиноким престарелым гражданам, достигшим возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет), инвалидам 1-й и 2-й группы, а также престарелым гражданам и инвалидам, не имеющим трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, в населенном пункте проживания.

Частично надомные услуги оплачивают: престарелые граждане и инвалиды, имеющие родственников, обязанных по закону их содержать и проживающих с ними в одном населенном пункте.

Оплата за услуги взимается с вышеназванной категории граждан в размере 25 процентов минимального размера пенсии. Оплата надомных услуг в полном объеме взимается: с престарелых граждан и инвалидов, проживающих в семьях, трудоспособные члены которых обязаны содержать их по закону; со всех категорий граждан при оказании им социально-бытовых услуг, не входящих в перечень, предусмотренный Примерным положением.

Социальное отделение оказывает гражданам, утратившим способность к самообслуживанию, специализированную помощь. Работа по обслуживанию такой категории граждан осуществляется в тесном взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения и Службы милосердия Общества Красного Креста.

Специализированное обслуживание граждан, утративших способность к самообслуживанию, осуществляется бригадой работников отделения: социально-бытовое - социальными работниками, оказание доврачебной медицинской помощи - медицинскими сестрами. Социальные работники, оказывающие специализированную помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с медсестрой отделения. Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых на дому, территория обслуживания и график работы социальных работников и медицинских сестер устанавливаются заведующим отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых граждан, характера оказываемых услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений органов здравоохранения.

Для граждан, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию, периодичность посещения социальными работниками устанавливается не менее 2 раз в неделю.

Для граждан, утративших способность к самообслуживанию, периодичность посещения социальными работниками устанавливается не реже 3-4 раз в неделю.

Периодичность посещения обслуживаемых лиц медицинскими сестрами устанавливается заведующим отделением по согласованию с лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю.

Медицинские сестры социального отделения организуют свою работу во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения, к которым они прикреплены.

Для оказания доврачебной помощи социальное отделение должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов (за исключением наркотических и сильнодействующих) и перевязочных средств.

Выполнение медицинскими сестрами плановых медицинских назначений обслуживаемым лицам производится только по назначению лечащего (участкового) врача.

Медицинские сестры могут оказывать платные услуги гражданам, утратившим способность к самообслуживанию и проживающим в семье. Услуги включают помощь в удовлетворении повседневных жизненных потребностей, основные гигиенические процедуры, предписанный доктором уход и по мере возможности также обеспечение контактов с окружающими.

Отделение срочного социального обслуживания (далее -срочное отделение) предназначается для оказания гражданам, остронуждающимся в социальной поддержке, неотложной помощи разногохарактера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Срочное социальное обслуживание включает в себя оказание следующих социальных услуг:

разовое обеспечение остро нуждающихся граждан бесплатным горячим питанием, в том числе путем предоставления им талонов на бесплатное питание, или продуктовыми наборами;

обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

разовое оказание материальной помощи;

оказание экстренной доврачебной медицинской помощи;

содействие в организации ночлега или получении временного жилого помещения;

оказание гражданам юридической помощи в целях защиты их прав и законных интересов;

оказание экстренной медико-психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»;

предоставление необходимой информации и проведение консультаций по вопросам социальной помощи;

оказание других форм срочной социальной помощи, обусловленных региональными особенностями.

Срочное отделение имеет помещения («Салон милосердия») для сбора и хранения одежды, обуви и других предметов первой необходимости, должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи.

Деятельность срочного отделения строится на сотрудничеств с различными государственными учреждениями, общественными, благотворительными, религиозными организациями и объединениями, фондами, а также отдельными гражданами.

Отделение дневного пребывания (далее - дневное отделение) является полустационарным структурным подразделением Центра и предназначается для социально-бытового, культурного, медицинского обслуживания граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, организации их питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни.

Дневное отделение создается для обслуживания от 25 до 35 граждан.

В дневном отделении выделяются помещения для кабинетов доврачебной (врачебной) медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, лечебно-трудовых мастерских и т.д.

Для организации отдыха граждан в дневном отделении при наличии необходимых площадей оборудуется спальное помещение с предоставлением обслуживаемым индивидуальных постельных принадлежностей.

Обслуживаемые граждане могут при их добровольном согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

4. Оказание медико-социальной помощи в Чашникском районе Витебской области

В области успешно реализуется проекты по оказанию помощи пожилым людям. Наиболее активные участники мини-проектов, реализуемых районными организациями БОКК, из числа пожилых людей помогают сестрам милосердия ухаживать за более нуждающимися в помощи - инвалидам, прикованным к постели, полностью или частично утратившим способность к двигательной активности и самообслуживанию. Так, в Дубровно мини-проект «Дом без одиночества» объединил активных участников клуба пожилых людей. Они организуют концерты для пожилых людей из отдаленных районов, а после концерта оказывают помощь по хозяйству и другие услуги нуждающимся. Фактически пожилые граждане становятся волонтерами Красного Креста и его активными помощниками.

Более 5,3 тыс. ветеранов Витебской области получают шефскую помощь от активистов БРСМ. Ребята постоянно оказывают помощь пожилым людям в заготовке топлива, помогают выполнить хозяйственные работы по дому и на огороде, убрать урожай, а также откликаются на любые другие просьбы, которые им по силам выполнить. Кроме того, при областном комитете создана горячая линия, позвонив на которую, участники войны и одинокие пожилые люди всегда могут обратиться за помощью. Только в нынешнем году на нее позвонили 202 ветерана.

Для организации более эффективной работы в учебных заведениях области созданы отряды «Милосердие», для которых уже традиционными стали акции «Ветеран живет рядом», «Забота», «Чуткое сердце», «Бюро добрых услуг». Действуют волонтерские отряды. А в Оршанском районе за военным госпиталем «Юрцево» закреплены первичные организации БРСМ.

В Витебской области проживает более 7 тыс. ветеранов Великой Отечественной войны. Все ветераны Великой Отечественной войны, одинокие и одиноко проживающие, престарелые граждане взяты на учёт, регулярно обследуются условия их жизни. Нет проблем с зубопротезированием, обеспечением инвалидов колясками, лекарственными препаратами. Все возникающие проблемы по ремонту жилья, печек, электропроводок, установок заборов, обработке приусадебных участков, по приобретению топлива решаются вовремя. .

В Гродно продолжается реализация комплексных программ по совершенствованию социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста, а также по поддержке пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн. В областном центре по состоянию на 1 января 2010 года выявлено 3097 одиноких и 3573 одиноко проживающих граждан пожилого возраста. Материальная помощь из средств городского бюджета и фонда соцзащиты населения оказана 3233 пенсионерам, инвалидам и другим гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Общая сумма помощи составила Br333 млн. В 2009 году социальная помощь на дому через Центры социального обслуживания населения оказывалась 989 одиноким и одиноко проживающим пожилым гражданам. При этом 209 человек обслуживались бесплатно, в том числе 52 инвалида, 120 участников Великой Отечественной войны, 7 семей погибших.

В областном центре проживает (на 1 января 2010 года) 1187 ветеранов Великой Отечественной войны, в том числе 598 участников и 225 инвалидов ВОВ, 320 тружеников тыла, 33 жителя блокадного Ленинграда, 8 работников противовоздушной обороны, трое участников разминирования территорий. За прошлый год ветеранам войны из различных источников оказана материальная помощь на Br196 млн. Девяти ветеранам выделено жилье, более 100 выполнен ремонт жилья. Ветеранам оказывалась также помощь по ремонту печей и электропроводки, установке автономных пожарных извещателей, телефонов, обеспечению картофелем и овощами.

Открытые в 2008 году Гродненский городской дом-интернат для престарелых и инвалидов и Гродненский городской дом ночного пребывания лиц без определенного места жительства выполняют свои функции. Так, в доме престарелых заполнены все 77 мест. Во второе учреждение за год обратилось 162 человека, в настоящее время там проживают около 30 лиц без определенного места жительства. .

В настоящее время в каждом районе Гродненской области функционируют Центры социального обслуживания населения (далее - Центры), в которых открыты и работают 105 отделений, 123 социальных пункта, из которых 93 - на выездной основе.

В 1 квартале 2010 года в Центры за различными видами помощи обратилось 74652 человека.

Социальными работниками отделений социальной помощи на дому Центров обслуживается 12296 граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе, из них инвалидов Великой Отечественной войны - 179, участников Великой Отечественной войны - 434, членов семей погибших - 58, инвалидов I и II групп - 3591, граждан, утративших способность к самообслуживанию - 141.

Обслуживание на бесплатной основе получили 1998 человек, на условиях частичной оплаты - 9757, на условиях полной оплаты - 541.

Организована работа 16 бригад социального обслуживания граждан на мобильной основе, 9 хозяйственных бригад для оказания помощи жителям сельских и отдаленных населенных пунктов. Помощь оказана 619 гражданам.

Центрами области оказываются населению социально-бытовые услуги разового характера (оказано 10587 услуг 2865 гражданам), прокат технических средств социальной реабилитации - 239 гражданам. С целью предоставления пожилым нетрудоспособным гражданам и инвалидам временного круглосуточного пребывания с комплексом материально-бытового обеспечения, организации ухода и оказания социальной, бытовой помощи в 6 Центрах функционируют 7 отделений круглосуточного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Для оказания помощи инвалидам в социальной адаптации и реабилитации, а также обучению инвалидов трудовым навыкам, обеспечивающим реализацию их прав и потенциальных трудовых возможностей во всех Центрах организована работа отделений дневного пребывания для инвалидов.

За первый квартал 2010 года поддержка государства назначена 7348 гражданам на сумму 2043,8 млн. рублей, в том числе в виде ежемесячного социального пособия - 6313 гражданам на сумму 1663,5 млн. рублей, в виде единовременного социального пособия - 400 гражданам на сумму 75,6 млн. рублей, социального пособия на оплату технических средств социальной реабилитации - 635 гражданам на сумму 304,7 млн. рублей.

Для граждан пожилого возраста и инвалидов, утративших полную или частичную способность к самообслуживанию, нуждающихся в уходе и помощи, бытовом и медицинском обслуживании, в области функционирует 12 стационарных социальных учреждений: 5 - психоневрологического профиля, 7 - общего, где проживают более 1900 граждан пожилого возраста и инвалидов.

В домах-интернатах обеспечиваются и поддерживаются необходимые условия для проживания граждан, ведутся ремонтно-строительные работы, благоустройство прилегающей территории.

На территории области на 1 апреля 2010 года проживает 3229 (на 1 января 2009 - 3958) ветеранов.

В области реализуются мероприятия по выполнению Республиканской комплексной программы социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006-2010 годы, утверждённой Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 19 декабря 2005 года №1488. Дважды в год проводятся обследования материально - бытового положения ветеранов войны. На апрель текущего года выполнено 475 заявок, поступивших от ветеранов.

За первый квартал 2010 года ветеранам оказана помощь из средств местного бюджета на сумму 52,7 млн. рублей, из них освоены: на ремонт квартир, домов и надворных построек (102 чел.) на сумму 44,3 млн. рублей, ремонт печей (8 чел.) на сумму 3,0 млн. рублей, ремонт электропроводок (9 чел.) на сумму 4,9 млн. рублей, установку пожарных извещателей (34 чел.) на сумму 0,5 млн. рублей.

В настоящее время завершается выплата материальной помощи согласно Указу Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2010 года №69 «Об оказании единовременной материальной помощи ветеранам Великой Отечественной войны и отдельным категориям граждан, пострадавшим от последствий войны, в связи с празднованием 65-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне».

Инвалидам и участникам Великой Отечественной войны постоянно оказывается материальная и натуральная помощь из средств местных бюджетов, организаций, Фонда социальной защиты населения. Данная помощь оказана на общую сумму 100,5 млн. рублей, из них денежная помощь составляет 88,3 млн. рублей, натуральная помощь - 12,2 млн. рублей.

Во исполнение Указа Президента Республики Беларусь «О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения» 2038 инвалидам и участникам войны в текущем году выплачена денежная помощь на сумму 724,5 млн. рублей вместо неиспользованных путёвок в санаторно-курортные учреждения или оздоровительные организации.

Согласно Закону Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» и постановлению Совета Министров Республики Беларусь «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан» за январь-март 2010 года 133 инвалидам выданы кресло-коляски (в том числе 4 участникам войны), 41 гражданин получил кресло-коляску по гуманитарной помощи, 75 - технические средства социальной реабилитации, используемые в качестве реабилитационных приспособлений (в том числе - 3 ветеранам войны), 124 ветеранам изготовлены протезно-ортопедические изделия.

По состоянию на 1 апреля 2010 года отделениями социальной помощи на дому центров социального обслуживания населения обслуживается 179 инвалидов и 434 участников Великой Отечественной войны. Данные услуги предоставляются на безвозмездной основе.

В работе по социальной поддержке ветеранов войны главное для исполнительной власти - повысить ответственность за решение вопросов материально-бытового характера, побудить желание активно помогать нуждающимся людям, искать оптимальные пути и средства для решения этих проблем с учетом конкретных возможностей, экономического состояния и адресного подхода к оказанию помощи.

помощь пожилой инвалид социальный

Список источников

1. Глушанко, В.С. Современные проблемы совершенствования медико-социальной помощи: Монография / В.С. Глушанко, В.В. Колбанов, И.В. Левицкая, И.Н. Мороз, С.А. Морозова, Т.Г. Светлович - под. ред. секретаря БОКК В.В. Колбанова - Витебск: ВГМУ, 2008. - 185 с.

Гущин, И.В. Право социального обеспечения: Учебник для студентов вузов / Под общ. ред. И.В. Гущина. - Мн.: Амалфея, 2002. - 512 с.

3. Украинец, П.П. Социальная работа: теория и организация: пособие для студентов вузов / П.П. Украинец, С.В. Лапина, С.Н. Бурова и др. - 2-е изд. - Мн.: ТетраСистем, 2007. - 288 с.

4. Холостова, Е.И. Технологии социальной работы: учебник - М.: ИНФРА-М, 2002. - 400 с.

5. http: www/minzdrav.by/med/article/see/php? art - nid-1308art-from=25 В.П. Сытый.

Состояние и пути совершенствования гериатрической службы Беларуси. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Белорусский государственный институт усовершенствования врачей.

. #"justify">. #"justify">8. #"justify">Организация медико-социальной помощи г. Гродно. Гродненский областной исполнительный комитет Совета депутатов. 9. #"justify">Оказание социальной помощи в Гродненской области. Гродненский исполнительный комитет Совета депутатов.

. #"justify">..#"justify">. #"justify">13. www.cis.minsk.by/main.aspx? uid=6406 Реализация социальных программ по защите пожилых в Республике