Немедикаментозные методы лечения туберкулеза. Аэротерапия Какой климат лучше после туберкулеза

В хирургическом отделении санатория имени В. И. Ленина в Гульрипше при подготовке больных к операции, наряду с антибактериальной терапией по общепринятой методике, широко используются методы климатического лечения. Наиболее широко применяется метод дозированного и круглосуточного пребывания больных на верандах, воздушные ванны. В основу дозировки климатических процедур положены климатически режимы, разработанные для южнобережных санаториев Е. Д. Петровым и приспособленные для аналогичного курорта на Черноморском побережье Г. Д. Меладзе и Ш. В. Джгамадзе.

Результаты многолетних наблюдений нам дают возможность с достоверностью сказать, что после рационального комплексного лечения на фоне благоприятного климата курорта Гульрипш в среднем за 2-3 месяца наступает существенное улучшение общего состояния, уменьшаются основные показатели функций внешнего дыхания и газообмена.
Следующим мощным фактором комплексной терапии больных туберкулезом легких с выраженной лекарственной аллергией является применение аэрозоля отвара эвкалипта глобулюса.

Отвар эвкалипта глобулюса воздействует на нейротропические компоненты , способствует процессам рассасывания и регенерации ткани.
Применяемый нами отвар эвкалипта глобулюса приготавляется из расчета 15 граммов сухих эвкалиптовых листьев на 100 г воды. Листья мелко нарезаются ножницами и медленно кипятятся в течение 3-4 мин. (желательно на водяном баке). После этого отвар фильтруется через марлевую ткань. В герметически закупоренной неметаллической посуде он может храниться месяцами. Появление осадков на дне посуды не является признаком непригодности отвара. При употреблении его необходимо взбалтывать.

Для того чтобы решить вопрос об эффективности ингаляции аэрозоля в комплексном лечении больных для предупреждения или снятия аллергических явлений при антибактериальной терапии, мы проанализировали результаты лечения 42 больных, лечившихся в 1971-1973 гг. в терапевтических отделениях с аллергическими явлениями без ингаляции эвкалиптового отвара и 34 больных при назначении всего лечебного комплеска с ингаляцией эвкалиптового отвара.

Курс лечения больных 15% отваром эвкалипта в среднем составлял 30 сеансов. Ингаляции отпускались ежедневно. На одного больного в один сеанс расходовалось 25 мл отвара. Дыхание производилось ртом. Все больные, за крайне редким исключением, переносили ингаляции хорошо. Из 34 человек только у 3 больных, имевших бронхит с астматическим компонентом, было отмечено усиление кашля. Указанным больным мы стали назначать перед отваром эвкалипта вдыхание 5% раствора эфедрина в количестве 0,5 мл, в результате чего дыхание становилось глубоким и спокойным.

В дальнейшем , учитывая, что слизистая оболочка всей системы дыхательных путей обладает высокой и быстрой способностью к всасыванию аэрозолей, а также представляет собой массивное интерорецептивное поле, мы стали назначать до вдыхания эвкалипта аэрозоль раствора новокаина (0,5-1%) с целью снятия кашля, так же и бронхоспазмов.
Контингент больных , степень аллергических реакций, и явлений в обеих группах был совершенно тождественным.

Под улучшением мы считаем случаи, когда больные стали переносить один из основных антибактериальных препаратов с уменьшением кашля, количества мокроты, улучшения общего состояния.
В группы «значительных улучшений » вошли больные у которых прием 2-х или 3-х антибактериальных препаратов не вызывал аллергических реакций с исчезновением кашля, мокроты, с уменьшением гипоксемического состояния организма.

При проведении комплексного лечения без аэрозоля 15% отвара эвкалипта у 73% больных не отмечалось существенных сдвигов десинсебилизации, тогда как проведение комплексной терапии с применением аэрозоля эвкалиптового отвара дало снятие аллергических признаков у 67,5% случаев больных.

Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.

Основные правила

Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.

Внимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.

Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.

Питание

При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.

Жиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:

• сливочное масло;
• сметану;
• сливки.

Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:

• говяжий (бараний) или кулинарный жир;
• кондитерские изделия с кремом;
• рыба или птица жирных видов.

Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.

Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.

Но более того – категорически запрещено:

• соблюдать различные диеты;
• голодать;
• поститься.

К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.

Спорт

Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.

Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.

Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.

Поэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:

• больше ходить;
• совершая прогулки утром и вечером;
• делать зарядку;
• посещать занятия по лечебной физкультуре.

Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.

Баня (сауна)

Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.

Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.

А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.

Летний отдых

Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.

Начинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.

В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.

Длительность процедур определяется:

• температурой воды и воздуха;
• состоянием пациента.

Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.

При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, . Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.

При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.

Можно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.

Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.

Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.

До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.

Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.

Туберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.

После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.

Климатолечение - использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специальных дозируемых климатических воздействий (климато-процедур) в лечебных и профилактических целях.

В целом, климатолечение (климатотерапия) включает следующие элементы:

• Влияние смены климатических районов. Переезд больного в местность (например, на курорт), отличающуюся неблагоприятными климатическими влияниями на патологический процесс, может оказывать стимулирующее действие, изменять реактивность организма и вызвать перелом в течении болезни. В таком стимулирующем влиянии климатоконтрастных перемещений, воздействующих на адаптивные механизмы, состоит один из важных принципов климатолечения.
• Влияние метеорологических условий в привычных для больного климатических условиях (пригородных санаториях, домах отдыха и т. д.). Климатолечение на курортах , не отличающихся климатическими условиями от постоянного места жительства, имеет значение для больных с ослабленными адаптационными механизмами, резко реагирующими на смену климатических районов.
• Специально дозируемые климатические воздействия, основанные на максимальном или оптимальном влиянии на больных климатических факторов. Такое климатолечение применяется как в привычных для больного климатических условиях, так и на климатическом курорте.

Специфического влияния на туберкулезный процесс климатические факторы не оказывают, однако климатолечение больных туберкулезом в местности, характеризующейся частой сменой погоды, малоэффективно. Поэтому климатолечение для таких больных имеет смысл проводить в районах с устойчивой погодой, в обычных для них климатических условиях. Для этого лучше всего подходят местные санатории, где достигается не менее эффективное климатолечение, чем в условиях южных курортов.

Не подлежит сомнению, что при правильном построении режима и комплексном лечении больных туберкулезом климатолечение позволяет добиться хороших результатов в любых климатических условиях нашей страны. Климатолечение туберкулеза позволяет получить хорошие результаты решительно везде - на юге и на севере, в горах и на равнине, в приморских местах и даже в крупных городах, лишь бы одним из основных моментов этого лечения являлся просто чистый наружный воздух.

Климатолечение в санатории «Сосновый Бор» имеет высокую эффективность. Санаторий находится в живописной местности, окруженной высокоствольными хвойными лесами в сочетании с широколиственной растительностью, в окружении озер. Климат характеризуется сухой морозной зимой и умеренно теплым летом, что способствует успешному климатолечению. Прекрасные природные условия и ландшафт, громадные сосновые леса, обилие озер, особые качества почвы, изобилующей гранитом и песком, полнейшее отсутствие во многих местах почвенных испарений и туманов, чистота воздуха, содержащего в высоких и лесистых местах сравнительно большое количество озона - все это определяет богатые возможности для полноценного климатолечения больных туберкулезом.

Климатолечение полезно сочетать с физическими движениями, прогулками, подвижными и спортивными играми, гимнастикой, плаванием, греблей - усиливающими тренирующий и закаливающий эффект.

Формы и методы климатолечения назначают в зависимости от индивидуального состояния организма, особенностей физиологического действия различных климатов и климатолечебных процедур, их совместимости с другими физиотерапевтическими воздействиями.