Лейкоциты 5 6 в мазке у женщин. Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев. Техника получения материала

Здоровье женщины – это здоровье будущих детей и поколений. При посещении гинеколога важно провести полноценное обследование, которое определит степень чистоты пациентки или выявит наличие заболеваний. Ответить на вопросы поможет ряд анализов, в том числе мазок на флору. Он определяет значение по нескольким показателям, одним из которых является баланс лейкоцитов микрофлоры влагалища по отношению к слизи и другим бактериям. Доступность и простота определения значений в гинекологическом мазке отражает важную информацию о состоянии здоровья женщины.

Что такое лейкоциты в мазке на флору

Показатель лимфоцитов при снижении или повышении сигнализирует, что организм ослаблен или имеет заболевание. Эти клетки несут в себе защитную функцию. Повышенное содержание означает, что происходят воспалительные процессы. Гинеколог, исходя из количества клеток в цервикальной жидкости, определяет:

• вирусную инфекцию;
• венерические болезни;
• воспаление системы мочеиспускания;
• воспаление придатков и матки;
• нарушение гигиены;
• дисбактериоз;
• онкологические заболевания.

Повышая лейкоциты, организм начинает бороться. Снижение клеток или их отсутствие говорит о снижении местного иммунитета флоры шейки матки, влагалища, мочевого канала. Вызывает данный процесс старение, атрофия тканей влагалища, пассивная половая жизнь. При серьезных подозрениях и отсутствии результата лечения врач назначает дополнительные исследования. Какая сбалансированная норма лейкоцитов в мазке у женщины, точно ответит опытный гинеколог, но есть принятые значения.

Норма лейкоцитов

Сколько должно быть лейкоцитов в мазке? В гинекологии считается нормой показатель от 0 до 15 единиц. Но эта информация не всегда определяющая, это зависит также от возраста и места сбора анализа на слизистой оболочке. Норма для нормальной флоры:

• влагалища – 0-10 ед.;
• шейки матки – 0-30 ед.;
• уретры – 0-5 ед.

Указанные пределы количества клеток общеприняты для женщин репродуктивного возраста, исключением являются девушки до 14 лет и женщины с 45 лет (после начала менопаузы). На результат влияет гормональный фон, период менструального цикла, специфические причины, сопутствующие болезни (гормональные и эндокринные, к примеру).

Причины повышенных лейкоцитов у женщин при бактериоскопии

Организм женщины реагирует на воспалительные процессы половой системы повышением клеток. Причины повышенных лейкоцитов – это наличие возбудителей:

• грибка;
• трихомонады;
• гонококки;
• стафилококки.

Симптомы могут не проявляться, но зачастую это зуд, покраснения, жжения внизу живота, дискомфорт, выделения, даже снижение зрения. Патогенные бактерии могут привести к серьезным заболеваниям, порой необратимым, поэтому своевременность выявления недугов и лечения – важный фактор. Бактериоскопию необходимо проходить минимум 1 раз в год.

Чем опасен лейкоцитоз в мазке

Игнорирование повышенного содержания микрофагов недопустимо, затягивание лечения приводит к развитию заболеваний. Вот неполный их список:

• кольпит.
• уретрит;
• цервит;
• вагинит;
• аднексит
• онкология половых органов;

Контролировать, какая норма лейкоцитов в мазке у женщин, важно для самой женщины, чтобы вести нормальный образ жизни, испытывать сексуальное удовлетворение. Наблюдаться регулярно – задача каждой! Выяснив возбудитель лейкоцитоза с помощью дополнительного анализа на посев, подобрав необходимый препарат, можно избежать опасности прогрессирования заболевания, которая зачастую повышается во много раз.

Когда повышены лейкоциты в мазке при беременности

Когда женщина ждет ребенка, содержание клеток лейкоцитов повышается, появляются отклонения от нормы. Нормой этого периода считается от 15 до 20 единиц. На протяжении 9 месяцев беременная женщина сдает мазок несколько раз, постоянно прослеживается динамика. Высокий уровень может говорить о наличии заболевания. Инфекции, обостряясь, проявляют себя активно из-за ослабленного иммунитета. Сложность лечения пациенток, вынашивающих плод, заключается в ограничении использования антибиотиков.

Видео: как расшифровать анализ гинекологического мазка

Во время посещения гинеколога женщине нередко приходится сдавать мазок на флору. Что означает этот анализ и каковы его нормы вы узнаете из следующей статьи.

Как известно, любую болезнь значительно легче предупредить, чем впоследствии лечить ее запущенную форму. Женское здоровье сегодня подвергается все большему риску. И связано это с плохой экологией, раним вступлением в половую жизнь, увеличением числа половых инфекций и различных новообразований. Именно поэтому каждая женщина должна хотя бы раз в год навестить гинеколога, а при изменении условий жизни, появлении каких-либо жалоб делать это следует чаще.

Обязательно во время визита к врачу будет сделан гинекологический мазок на флору, норма лейкоцитов будет определена обязательно.

Как проводится анализ?

Мазок на флору – это бактериоскопическое исследование соскоба, взятого из разных мест. Анализ позволяет определить наличие воспалительного процесса, патогенную микрофлору, простейшие организмы, заподозрить нарушение гормонального статуса. Обычно гинеколог берет для исследования содержимое из уретры, влагалища и шейки матки. Для этих целей используются специальные влагалищные зеркала, а также одноразовый шпатель с закругленным концом. Со всех подозрительных мест собирается материал, наносится тонким слоем на предметное стекло, затем отправляется в лабораторию.

С помощью мазка можно узнать о воспалении в организме

Мазки из разных мест наносятся на разные стекла, которые специальным образом маркируются. Например, мазок из уретры обозначается «U», из влагалища – «V», из цервикального канала – буквой «C».

Исследование осуществляет врач-лаборант с помощью микроскопа. Это недорогой и быстрый анализ, который позволяет в короткие сроки получить предварительное заключение о здоровье женщины. В зависимости от результатов врач решает, в каком направлении следует двигаться дальше.

К сожалению, гинекологи не всегда посвящают своих пациенток во все тонкости анализа, чаще всего они отделываются общими фразами. Но ведь каждой женщине хочется узнать все в деталях: здорова ли она, отсутствуют ли инфекции и другие нарушения? На эти вопросы вы сможете получить ответы из данной статьи. Мазок на флору, норма лейкоцитов, патологические микроорганизмы, возможные инфекции – все детали исследования описаны ниже.

Что означают эти непонятные символы?

Помимо указанного обозначения места взятия соскоба, вы найдете в бланке следующие обозначения:

«L» – количество лейкоцитов, находящихся в поле зрения микроскопа.

«Эп» - чисто клеток плоского эпителия в мазке. Может обозначаться как «Пл. эп.» или прописью «плоский эпителий».

«Gn» – обозначение возбудителя гонореи (гонококка).

Обычно врачи, когда хотят сказать об отсутствии какого-либо элемента, пишут по-латински «abs». Это означает – не обнаружено.

«trich» - обозначает простейший организм «Trichomonas vaginalis», возбудителя трихомониаза.

Чаще всего графы «Gn» и «trich» в бланке прописываются рядом.

Желательно понимать результаты анализа

Расшифровка анализа

Плоский эпителий

Это поверхностный слой клеток, который выстилает влагалище и вход в шейку матки. В норме обязательно должен присутствовать в гинекологическом мазке у женщины репродуктивного возраста.

При изменении гормонального фона, снижении количества эстрогенов в организме количество клеток плоского эпителия уменьшается.

С наступлением менопаузы в мазке на флору встречается эпителий нижних слоев слизистой оболочки влагалища – базальные и парабазальные клетки. Обнаружение их у женщины детородного возраста может свидетельствовать о повышении уровня мужских половых гормонов, а также о воспалительных изменениях.

Лейкоциты

Белые тельца, которые призваны защищать человека от различных инфекций. В норме в мазке количество лейкоцитов не должно превышать 15 клеток.

Если число белых телец выше этой границы, можно предположить воспалительное заболевание половых органов. Чаще всего врач ставит диагноз: «кольпит», «вагинит», «цервицит».

Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее воспалительный процесс. Например, огромное количество воспалительных элементов обнаруживают при гонорее или трихомониазе.

Слизь

В небольшом количестве ее обнаруживают в материале, взятом из влагалища, и это не является отклонением от нормы. Если слизь находят в соскобе из уретры, необходимо исключить заболевание мочевой системы. Увеличение слизи в мазке встречается при воспалительных процессах.

Взятие мазка на флору

Палочки Додерлейна. Что это такое?

В норме в мазке женщины содержатся бактерии в форме палочек – это молочнокислые микроорганизмы. Высокое количество палочек в мазке свидетельствует о нормальном гормональном статусе и отсутствии воспаления.

Эпителиальные клетки влагалища вырабатывают гликоген, который идет на питание палочек Додерлейна. При распаде гликогена выделяется молочная кислота, именно она создает кислую среду во влагалище. Это естественный защитный механизм, предохраняющий половые органы женщины от внедрения патогенных микроорганизмов.

Если число палочек уменьшается, это говорит о сдвиге рН влагалища в щелочную сторону и возможном дисбактериозе.

Золотистый стафилококк

Кроме палочек, во влагалище присутствует небольшое количество другой флоры. Чаще всего встречается золотистый стафилококк. Если численность этих микроорганизмов не более 5%, волноваться не следует.

В том случае, когда наблюдается увеличение стафилококка и уменьшение количества палочек Додерлейна, следует говорить о воспалении влагалища или цервикального канала.

Клетки плоского эпителия, палочки Додерлейна, небольшое количество слизи и лейкоцитов свидетельствуют о нормальном гинекологическом мазке. Кроме того, в мазке должны отсутствовать гонококки, хламидии, гарднереллы, дрожжевые грибки.

Другие обнаруженные элементы говорят о наличии какой-либо патологии половых органов.

Кокковая флора

Это бактерии, имеющие шаровидную форму. Небольшое количество кокков не опасно, но когда процент этих микроорганизмов превышает число молочнокислых палочек, это свидетельствует о снижении иммунитета или наличии воспаления. В мазке на флору вы можете встретить запись: Гр(+) или Гр(-).

Все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные организмы. Грамположительные микробы – это лактобациллы, энтерококки, стафило- и стрептококки. Грамотрицательные – гонококки, протей и кишечная палочка.

Если в мазке обнаружены грамотрицательные кокки, расположенные внутри клеток, следует подумать о наличии гонореи.

Гарднереллы

Это очень мелкие палочки, появляющиеся при дисбиозе влагалища (бактериальном вагинозе). Являются возбудителями заболевания под названием «гарднереллез».

Ключевые клетки

Их еще называют атипическими клетками. Появляются при гарднереллезе и нарушении влагалищной микрофлоры. Это клетки плоского эпителия, склеенные вместе с маленькими палочками.

Дрожжеподобные грибки

Обнаружение спор и мицелия дрожжеподобных грибков бывает при молочнице – влагалищном кандидозе. О скрытом (спящем) кандидозе свидетельствуют споры грибков.

Если иммунитет женщины нарушается, это приводит к активизации патогенной влагалищной микрофлоры, в том числе и грибка рода Кандида. При обострении молочницы в мазке встречаются нити мицелия Candida.

Лептотрикс

Это очень тонкая грамотрицательная бактерия, которая может быть обнаружена в мазке женщины. Лептотрикс не является возбудителем отдельного заболевания, однако, бактерия часто сопутствует другим инфекционным агентам. Например, лептотрикс находят при смешанной инфекции (трихомониазе, кандидозе, хламидиозе). Многие врачи считают наличие бактерии проявлением дисбактериоза.

Трихомонады

Это одноклеточные организмы, являются возбудителем заболевания «влагалищный трихомониаз».

Если в мазке на флору выявлены грибки, ключевые клетки, кокки и лептотрикс, можно заподозрить влагалищный дисбактериоз. Однако окончательный диагноз устанавливается врачом после проведения дополнительной диагностики.

Как подготовиться к исследованию?

Конечно, не стоит проводить анализ во время месячных: все поле зрения в микроскопе будет занято эритроцитами, и врач не сможет выявить наличие патологических элементов.

Перед посещением гинеколога разрешается обмыть половые органы с помощью мыла, но нельзя использовать для этих целей другие моющие средства (гели, шампуни).

Что еще нельзя делать?

• Принимать ванны и проводить спринцевание перед посещением врача.
• Использовать накануне вечером и утром любые мази, вагинальные свечи и таблетки.
• Вести половую жизнь. Все отношения следует прекратить за 1-2 дня перед посещением врача.

Расшифровкой анализа должен заниматься опытный доктор, нельзя в этом вопросе полагаться на подруг, родственников или некомпетентных медицинских работников.

Мазок на количество лейкоцитов является частью обычного осмотра у гинеколога.

По результатам исследования специалист сможет сказать об имеющихся проблемах с половой системой женщины и провести при необходимости соответствующее лечение.

Среди основных факторов, способных спровоцировать повышение лейкоцитов в мазке на микрофлору у женщины называются следующие :

1. гормональный сбой в организме;
2. снижение иммунитета, особенно в холодное время года и период беременности;
3. герпес генитального типа;
4. сифилитическое поражение;
5. молочница;
6. гонорея и хламидиоз;
7. воспаление мочеиспускательного канала;
8. воспалительный процесс в цервикальном канале;
9. развитие аднексита;
10. дисбактериоз влагалища или кишечника, описаны случаи двойного поражения;
11. воспалительный процесс в слизистой матки;
12. развитие кольпита, поражающего слизистую оболочку влагалища;
13. раковые новообразования в области половых органов;
14. кистозные новообразования и их разрывы.

Все заболевания относятся к серьезным и не могут игнорироваться.

При воспалительных процессах женщину дополнительно могут сопровождать сильные боли в промежности и низку живота, высокая температура, рвота, тошнота и диарея. В половых органах могут отмечаться зуд и жжение, а также боль при половом контакте.

Норма лейкоцитов у женщин: таблица и значения

Чтобы легко ориентироваться в полученных анализах самостоятельно, можно воспользоваться приведенной таблицей . Она позволит сразу понять, есть ли повод для беспокойства, или же ваше здоровье в полной норме.

Во время беременности допускается отклонение от норм на 1-3 единицы из-за усилившейся нагрузки на почечную систему и изменения микрофлоры влагалища.

Некоторые врачи и лаборатории допускают увеличение всех классических норма на пять единиц, так как такое увеличение может носить естественный характер и не являться опасным. Но в большинстве случаев при получении результата о наличии лейкоцитов в поле зрения в 20 единиц стоит сдать повторный мазок.

Норма лейкоцитов при беременности

При беременности в идеале микрофлора влагалища не должна изменяться под внешними и внутренними факторами.

Но из-за частого снижения иммунитета в этот период и возрастающего давления на почки и мочевой пузырь у женщин во время вынашивания малыша нормы лейкоцитов могут увеличиваться.

Но при этом количество белых телец не должно превышать существующие нормы более двух единиц .

В тех случаях, когда это превышение носит более серьезный характер, у беременной можно заподозрить молочницу . Именно она наиболее часто поражает пациенток в этот период жизни. Самостоятельно диагностировать болезнь можно увеличившимся вагинальным выделениям с кислым творожистым запахом.

Также в период беременности повышенным количеством лейкоцитов может сказать о себе уреаплазмоз и микоплазмоз . Женщина при этом отметит небольшой дискомфорт во время полового контакта, жжение во влагалище и неприятный запах от выделений.

Норма лейкоцитов в мазке перед месячными

Перед месячными лишь у 1% женщин может наблюдаться естественное увеличение числа лейкоцитов в мазке из любой локации. При этом пациентки чувствуют себя прекрасно и не испытывают никакого дискомфорта.

Примерно у 40% женщин, мучающихся из-за сильного предменструального синдрома, на фоне приближающихся месячных может значительно увеличиваться число лейкоцитов. Такое явление связано с наличием скрытых инфекций, передающихся половым путем.

В идеале перед месячными количество белых телец в поле зрения не должно меняться . Результаты анализов также должны находиться в пределах показателей в 5-20 единиц. Исключением могут стать женщины после 50 лет. Из-за приближающейся менопаузы и возможном наличии заболеваний половых органов в стадии ремиссии показатель лейкоцитов может быть увеличен до 16-20 единиц в поле зрения .

Норма лейкоцитов в мазке после месячных

После прошедших менструаций мазок на флору также должен показать нормальные границы значений . Допускается незначительное отклонение от нормы в 1-3 единицы в первые два-три дня после месячных. Это связано с тем, что у женщины уже не наблюдается явных признаков кровотечения, но матка еще до конца не очистилась .

Если девушка не придерживалась нормальной личной гигиены во время месячных или пользовалась тампонами , число лейкоцитов в мазке может резко возрасти. Обычно это явление проходит через несколько дней, когда гигиена будет налажена. Но при частом злоупотреблении тампонами и правилами подмывания в критические дни у девушки может развиться серьезное воспаление. Причиной патологии послужат размножившиеся бактерии , которые поразили слизистую влагалища, шейки матки и саму матку.

Норма лейкоцитов в мазке у девственниц

Почему-то многие женщины считают, что развиваться половые и мочеполовые инфекции могут только у тех, кто уже имел сексуального партнера . Но патологии могут возникнуть даже у девственниц. Причин для этого может быть несколько:

1. пренебрежение правилам личной гигиены;
2. частая мастурбация;
3. увлечение петтингом;
4. переохлаждения, причем случиться это может даже в теплое время года;
5. ношение чужого нижнего белья, чем часто увлекаются подростки;
6. ношение только что купленного белья без предварительной стирки;
7. посещение общественных бассейнов, саун и бань.

Помимо этого, при посещении общественных мест девочка может заразиться и скрытой половой инфекцией , которая может быть передана обычным бытовым путем.

При подозрении на развитие воспалительного процесса у девственницы врач имеет полное право взять для исследования выделения из влагалища или уретры. При заборе материала, чтобы не повредить девственную плеву, используются небольшие зондики . Они безопасно проникают через узкое отверстие плевы и берут необходимый мазок. Зеркала не используются ни при каких обстоятельствах.

Как подготовиться к сдаче мазка на лейкоциты?

Чтобы получить верные результаты, стоит придерживаться приведенных правил:

1. за сутки до исследования прекратить прием мочегонных;
2. обязательно надеть свежее хлопковое белье;
3. перед процедурой подмыться без использования мыльных средств;
4. если до проведения процедуры пациентка посещала туалет, ей стоит протереть область промежности антибактериальными салфетками ;
5. при использовании свечей или антибиотиков обязательно предупредите об этом врача.

Лечение повышенного количества лейкоцитов в мазке

Если повторный анализ показал превышение количества белых телец в микрофлоре слизистой, обязательно проводится дополнительное обследование. В первую очередь назначаются свечи с антибактериальным эффектом .

Популярны такие препараты, как Тержинан и Пимофуцин .

Эти лекарственные средства выпускаются в нескольких формах, что позволяет провести лечение не только пациентки, но и ее партнера.

В тяжелых случаях, когда использование антибактериальных препаратов не помогает, назначаются курсы антибиотиков . Дополнительно можно использовать специальные обеззараживающие спреи. В период лечения очень важно также наладить правильное питание.

Если причина симптома кроется в молочнице, может быть назначен препарат типа Дифлюкан. Обычно для устранения кандидоза достаточно одного приема таблетки.

Все вирусные инфекции лечатся узкопрофильными лекарственными средствами и антибиотиками. При диагностировании раковых новообразований может потребоваться хирургическое вмешательство и проведение химиотерапии .

Стоит понимать, что помимо получения серьезных поражений мочеполовой системы, при отсутствии лечения у женщин могут появиться проблемы с зачатием ребенка вплоть до полного бесплодия. При этом своевременная терапия позволяет пациентке быстро вернуться к прежней здоровой жизни и воспитывать счастливых детей.

Гинекологический мазок позволяет выявить целый перечень заболеваний репродуктивной системы. С его помощью определяется наличие во влагалище патогенных микробов, элементов крови, эпителиальных клеток и иных показателей. Число лейкоцитов в мазке позволяет выявить присутствие инфекционно-воспалительных заболеваний, а также определить выраженность их протекания.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое лейкоциты?

Лейкоцитами называют белые клетки крови. В эту группу входит целый перечень клеток, выполняющих защитную функцию. Так, если в мочеполовые пути человека проникли патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярную стенку туда попадут и лейкоциты. При встрече чужеродный флоры начинается выполнение фагоцитоза. Во время него лейкоциты нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Если чужеродных бактерий слишком много, лейкоциты погибают. В результате появляется местное воспаление. Если инфекция не купируется, число погибших лейкоцитов возрастает. В результате образуется гной.

В норме лейкоциты могут присутствовать в мазке на флору. Однако их количество не должно быть слишком большим. Небольшое превышение нормы может произойти по физиологическим причинам. Если наблюдается значительное отклонение количества лейкоцитов в мазке от нормы, а также присутствуют признаки фагоцитоза, это говорит о наличии инфекции, которую могли спровоцировать возбудители разного типа.

Мазок на флору

Может быть выполнен, как один из элементов профилактического обследования, или назначен при подозрении на присутствие гинекологических заболеваний. Показаниями для сдачи анализа являются:

• присутствие ;
• наблюдаются сбои в менструальном цикле;
• женщина испытывает дискомфорт во время полового акта;
• наблюдаются патологические выделения из влагалища;
• женщина беременна;
• имеет место быть зуд и жжение во время мочеиспускания;
• женщина вынуждена в течение длительного промежутка времени принимать антибиотики, гормональные средства и иные препараты.

Многие патологии на первых этапах протекают бессимптомно. Чтобы заранее выявить их, рекомендуется сдавать мазок каждые три месяца. Забор материала производится со стенок влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Для осуществления процедуры используется одноразовый шпатель. Процесс не требует большого количества времени. Он не связан с болевыми ощущениями. Дискомфорт забор мазка вызывает только в случае поражения стенок уретры. Такое возможно, если имеет место быть инфекция или воспалительный процесс.

К взятию мазка необходимо подготовиться. Нужно учитывать, что ряд факторов способен привести к искажению результатов. Потому специалисты рекомендуют отказаться от половой близости за 3 дня до визита к врачу. За неделю до исследования необходимо прекратить использование препаратов любой формы. За 2 дня до сдачи анализа для гигиены наружных половых органов нельзя применять мыло и гель. Разрешено использование лишь теплой воды. Последнее очищение внешних половых органов проводится накануне вечером перед посещением врача. За 3 часа до визита к специалисту нельзя мочиться.

Взятие мазка во время менструации не проводят. Исключение представляют собой ситуации, когда необходимо проведение срочный диагностики. Самым лучшим временем считаются первые дни после менструации или момент незадолго до ее наступления.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин (таблица)

Когда мазок взят, его направят на изучение в лабораторию. Здесь под микроскопом будет подсчитано число лейкоцитов в поле зрения. В норме значение показателя не должно превышать 15. У здоровой женщины белые клетки крови в небольшом количестве присутствуют во влагалище всегда. Если появляется инфекция, они распознают чужеродные клетки и начинают ведение активной борьбы. Это приводит к повышению числа лейкоцитов.

Может быть получен из одной из трёх точек - уретры, влагалища или шейки матки. В зависимости от того, откуда осуществлялся забор биоматериала, может различаться. Она составляет:

• 0-10, если взятие мазка осуществлялось из уретры;
• 0-15, если мазок забирался из влагалища;
• 0-30, если мазок брали из шейки матки.

Для того, чтобы определить состояние женщины, врач обратит внимание и на присутствие иных микроорганизмов в мазке. Так, в нём не должны обнаруживаться хламидии, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, гонококки, атипичные клетки и трихомонады. Результат анализа удаётся узнать очень быстро. Обычно итог исследования известен уже в день взятия мазка. Иногда срок смещается на два-три дня.

При беременности

В процессе беременности происходят изменения в работе органов и систем женского организма. Это происходит из-за того, что меняется гормональный баланс. Наблюдается усиление нагрузки на почки. Микрофлора влагалища также подвергается изменениям.

Во время вынашивания ребенка мазок у женщины берётся несколько раз. Изначально действие осуществляется при постановке на учет. В норме количество лейкоцитов у беременных составляет 15-20. Превышение значения показателя может говорить об остром патологическом процессе или течении скрытых инфекций, которые обострились в результате вынашивания ребёнка. Чаще всего такой явление провоцируют заболевания, передающиеся половым путем, или . При повышении лейкоцитов назначаются дополнительные диагностические исследования, на основании которых подбирается лечение.

Перед и после менструации

Период перед и после менструации считается наиболее благоприятным для взятия мазка на флору. В этот промежуток времени может наблюдаться изменение количества белых кровяных телец. Специалисты связывают такое явление с присутствием в организме скрытых ИППП. Лишь в одном проценте случаев такие перемены носят естественный характер. Число лейкоцитов перед месячными может составлять 35-40, если мазок забирался из влагалища, до 10, если забор производился из уретры, до 30, если материал брался из шейки матки.

Если сдача мазка на флору производится непосредственно сразу после менструации, наблюдается существенное отклонение белых кровяных телец от стандарта. Разница может составлять 1-3 единицы. Это происходит из-за того, что в первые 2-3 дня после менструации матка еще до конца не очистилась.

Если женщина во время менструации не придерживается правил личной гигиены или использует тампоны неграмотно, число лейкоцитов может существенно увеличится. Однако значение показателя обычно нормализуется в течение нескольких дней, если привести гигиену в норму.

Возможные причины повышения лейкоцитов

Если количество лейкоцитов в мазке сильно повышено, это свидетельствует о развитии заболевания или патологий внутренних органов. Число белых кровяных телец возрастает при следующих заболеваниях:

• воспаление влагалища, придатков, слизистой матки, мочеиспускательного канала или канала шейки матки;
• появление дисбактериоза влагалища или кишечника;
• возникновение гормонального дисбаланса;
• присутствие заболеваний, передающихся половым путем;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в мочеполовой системе;
• развитие системных заболеваний.

Спровоцировать повышение числа лейкоцитов в мазке могут и частые стрессы, длительный прием медикаментов, а также хроническое переутомление. Иногда аналогичное явление вызывает ведение активной половой жизни. В этой ситуации число лейкоцитов может возрастать до 25 клеток.

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить повышение уровня лейкоцитов и развитие воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Симптомами появление недуга считаются:

• проблемы с зачатием ребенка;
• появление выделений необычного характера;
• во время мочеиспускания женщина испытывает боль;
• при половом акте пациентка испытывает неприятные ощущения;
• появляются ложные позывы к мочеиспусканию;
• выделения из половых органов имеют резкий запах;
• наблюдается сбой менструального цикла.

Нужно учитывать, что на начальной стадии воспалительный процесс может не сопровождаться выраженной симптоматикой.

Игнорирование повышения уровня лейкоцитов в мазке может привести к осложнению заболеваний, спровоцировавших подобное явление. Отсутствие лечения нередко приводит к переходу патологии в хроническую стадию. Иногда заболевание может начать прогрессировать, поражая мочеиспускательную систему и почки. Нарушается гормональный баланс организма. На фоне заболеваний возможно появление доброкачественных и злокачественных опухолей. У женщины может развиться , дисфункция яичников и даже бесплодие. Если присутствующие патологии игнорирует женщина, ожидающая ребенка, это способно привести к выкидышу или замиранию беременности.

Если число лейкоцитов уменьшено

Уменьшение числа лейкоцитов или их полное отсутствие в мазке не считается отклонением от нормы. Если женщина не использует внутриматочную спираль для защиты от незапланированной беременности, придерживается правил гигиены и не имеет половой жизни, белые кровяные тельца в процессе анализа обнаружены не будут. Однако существуют и иные факторы, приводящие к общему уменьшению числа лейкоцитов. Понижение уровня этих клеток во флоре влагалища может свидетельствовать о присутствии:

• заболеваний вирусной природы;
• общего истощения организма;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• патологий эндокринной системы.

Диагностика и лечение

Если у женщины выявлено повышение числа лейкоцитов в мазке, необходимо установить причину, спровоцировавшую такое явление. Обычно увеличение числа белых кровяных телец сопровождается ростом условно-патогенной микрофлоры, что позволяет сразу заподозрить то или иное заболевание. Однако на практике возрасти могут только лейкоциты, а специфические возбудители отсутствовать. В этой ситуации гинеколог направит женщину на повторную сдачу мазка, выбрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализа. Если в повторном мазке наблюдается увеличение числа белых кровяных телец, проводится расширенное обследование. Может быть выполнена:

1. ПЦР на половые инфекции. Метод позволяет выявить скрытые заболевания, которые могут не проявлять себя клинически, однако способны привести к бесплодию.
2. Кольпоскопия. Исследование представляет собой осмотр шейки матки под многократным увеличением. Метод позволяет выявить лейкоплакию, дисплазию или онкологические заболевания на начальной стадии.
3. УЗИ органов малого таза. Спровоцировать повышение числа лейкоцитов могут различные опухолевые образования, которые удастся диагностировать при помощи ультразвукового исследования.

На основании полученных данных врач может направить пациентку к смежным специалистам. Так, если у женщины наблюдается присутствие избыточного веса, заболевания или , потребуется консультация эндокринолога. При выявлении заболеваний мочевыводящей системы направляют к нефрологу. Консультация аллерголога требуется, если присутствует подозрение на повышение числа лейкоцитов в результате воздействия разных раздражающих факторов. Если поводом для отклонения от нормы стал невроз, лечение назначает невролог.

Терапия напрямую зависит от причины, спровоцировавшей повышение числа лейкоцитов. Чаще всего их рост происходит в результате воспаления. В этой ситуации может быть проведено местное или общее лечение. В первую категорию входит проведение лечебных спринцеваний. Курс короткий. Его продолжительность обычно не превышает 4-5 дней. Дополнительно врач может назначить применение свечей. Затем производится восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Если у пациентки выявлены инфекции или венерические заболевания, назначаются противовирусные препараты или антибактериальная терапия.

Диагностирование гинекологических заболеваний проводится с помощью мазка, который берут для выявления патогенных микроорганизмов, бактерий и измерения кислой среды влагалища. Процедура проводится при помощи специальных стерильных инструментов, после чего биологический материал отправляется в лабораторию для исследования.

Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев.

Бактериоскопия

Взятие мазка на флору также называют бактериоскопией или общим мазком. Расшифровка такого анализа дает возможность определить:

• состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры;
• наличие патогенных микроогранизмов (гонококков, трихомонад и грибков);
• локализацию и интенсивность воспалительного процесса в половых органах.

Бактериальный посев

Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.

Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы. Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей.

Цитология

Пробы на цитологию в гинекологии – это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.

Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб.

При гормональных нарушениях в организме женщины (например, при аменорее) мазки берутся 5-6 раз на протяжении всего менструального цикла. На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников.

Если есть подозрения на онкологические процессы при выраженной эрозии, соскоб проводится с шейки матки.

Когда сдавать мазок на флору

Взятие гинекологического мазка является обязательной процедурой при посещении женской консультации. С помощью данной процедуры отслеживаются изменения в бактериальной среде влагалища и мочеиспускательного канала, которые могут привести к патологическим процессам.

Гинекологический мазок наиболее информативен при следующих симптомах:

• зуд и неприятные ощущения;
• дискомфорт после полового акта;
• боль во время и после мочеиспускания;
• необычные выделения;
• неприятный запах;
• боль внизу живота.

Гинекологический мазок на флору дает возможность диагностировать такие заболевания:

• молочницу или вагинальный кандидоз;
• бактериальный вагиноз, или дисбактериоз;
• тирхомониаз;
• гонорея.

Анализ на микрофлору необходимо проводить раз в год, во время медицинского обследования. При выявлении в результатах анализа бактериальной инфекции или воспалительного процесса исследование проводится повторно после курса лечения.

Как правильно подготовиться к анализу

Чтобы анализ был наиболее информативен, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

• нельзя проводить процедуру во время менструации;
• воздержатся от половых контактов на 48 часов;
• за 2 дня соскоба нельзя спринцеваться;
• не пользоваться вагинальными свечами накануне мазка;
• не принимать ванну;
• исключить использование любых средств интимной гигиены на несколько дней;
• за 3 часа до взятия соскоба нужно исключить посещение туалета.

Данные меры предосторожности необходимы для того, чтобы в день процедуры флора была наиболее естественной, что позволит оценить количество условно патогенных и полезных микроорганизмов.

Как берут мазок

Процедура взятия соскоба безболезненна, проводится с использованием гинекологического зеркала с расширителем и занимает 2-3 минуты.

С помощью специальной одноразовой щеточки гинеколог берет биологический материал в трех местах: с уретры, влагалища и шейки матки. Далее мазки исследуются в лаборатории.

В результатах при расшифровке анализа мазка на флору указываются латинские буквы, которыми обозначается место взятия мазка:

• Vag (V) – влагалище;
• Ur (U) – уретра или мочеиспускательный канал;
• Cer (C) – шейка матки.

Расшифровка нормы мазка на флору у женщин (таблица)

Расшифровка мазка на флору у женщин включает следующие данные: показатели эпителия, оценка слизи, наличие гонококков, трихомонад и грибков Кандида, а также оценка количества палочек Дедерлейна.

Лейкоциты – это форменные элементы крови, которые способны защищать организм от вирусов и бактерий. Если уровень лейкоцитов повышается, это свидетельствует о воспалительных процессах в половых или мочеиспускательных органах.

Если лейкоциты в мазке превышают допустимые нормы, это может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки влагалища (кольпит), матки (эндометрит), маточных придатков (аднексит). Также возможно увеличение числа лейкоцитов в уретре при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).

Эпителий . Внутренние половые органы здоровой женщины покрыты тонким слоем эпителиальных клеток. Если количество эпителия превышает показатели нормы, это свидетельствует о гормональных сбоях.

В данном случае происходит нарушение слущивания внутренней слизистой оболочки, при этом образовывается несколько шаров эпителиальных клеток один поверх другого. В случае повышенных показателей эпителия в мазке на флору назначается цитологическое исследование.

Слизь является результатом секреции желез цервикального канала. Наибольшее количество слизи сосредоточено на шейке матки, что способствует проникновению сперматозоидов. Отсутствие слизи свидетельствует о нарушениях работы маточных желез.

Обнаружение слизи в мочеиспускательном канале может быть признаком воспалений мочевой системы, поскольку в норме слизь в уретре отсутствует.

Гонококки (палочки кокки) – бактерии, которые вызывают гонорею (заболевание, передающееся половым путем). Наличие гонококков в половых органах требует обязательного лечения.

Трихомонады являются возбудителем заболевания трихомониаз. Одним из признаков заболевания могут быть небольшие язвы во влагалище, которые могут быть обнаружены при осмотре. В большинстве случаев, при выявлении патогенных бактерий в флоре обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Ключевые клетки . В гинекологии ключевыми называются клетки эпителия, измененные вследствие влияния патогенных бактерий, грибков или нарушения микрофлоры. Присутствие в мазке ключевых клеток свидетельствует о молочнице или дисбактериозе.

Грибки Кандида (Candida) – патогенные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека и, при этом, их наличие не указывается в расшифровке мазка.

Микрофлора . Состав нормальной микрофлоры в половой системе женщины достаточно разнообразен. 90-95% полезных бактерий – это лактобактерии Lactobacillus (или палочки Дедерлейна).

Лактобактерии продуцируют специальную молочную кислоту, что снижает ph влагалища до 3.8-4.2. Повышенная кислотность необходима для того, чтобы слабые и медленные сперматозоиды не могли оплодотворить яйцеклетку. Также палочки Дедерлайна продуцируют перекись водорода, которая служит для защиты матки от патогенных микроорганизмов.

В состав нормальной микрофлоры входит также некоторые условно-патогенные микроорганизмы (микоплазмы, гарднереллы, стрептококки, уреплазмы, стафиллококки). Данные микроорганизмы в мазке здоровой женщины находятся в небольшом количестве (1-2% микрофлоры) и не требуют лечения, так как патогенные палочки контролируются лактобактериями и иммунной системой женщины.

Флора влагалища нестабильна и зависит от фазы менструального цикла женщины. В первой половине цикла, особенно, во время менструации, число палочек Дедерлейна снижается, в результате чего изменяется и кислотность, а также восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

За несколько дней до овуляции палочки Дедерлайна максимально размножаются, защищая половые органы от патогенных бактерий и грибков.

Мазок на флору при беременности

Результаты анализов у беременной женщины практически не отличаются от значения нормальных показателей. Флора влагалища у беременных состоит из большего числа палочек Дедерлейна, возникновение которых обусловлено влиянием следующих факторов:

• отсутствием критических дней;
• необходимостью в усиленной защите внутренних половых органов (в том числе и плода) от проникновения патогенных микроорганизмов.

Для выявления патогенных бактерий у беременных женщин взятие мазка происходит несколько раз во время беременности. Процедуру проводят с целью исключить развитие заболеваний, вызываемых гонококками, стафилококками и трихомонадами, поскольку инфекции могут привести к выкидышу или инфицированию ребенка.

Степень чистоты влагалища

На основе данных о состоянии микрофлоры делают заключение о степени чистоты влагалища. В данном случае чистотой называется высокий уровень палочек Дедерлайна и отсутствие патогенных микроорганизмов во влагалище здоровых женщин. Существует 4 степени чистоты.

• Нормоценоз или 1 степень чистоты. В мазке у здоровой женщины присутствует нормальный эпителий и большое количество палочек Дедерлейна. Кислотно-щелочной баланс нормальный, кислая среда (ph — 3,8-4,2).
• Носительство или 2 степень чистоты. В соскобе обнаруживается небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, лейкоциты в пределах нормы, но ph остается слабокислым.
• Дисбиоз или бактериальный вагиноз. Анализ мазка показывает большинство палочек кокка, ключевых клеток, лейкоцитов и грибков. Полезные лактобактерии обнаруживаются в недостаточном количестве. Ph изменяется на слабощелочную реакцию и представлен показателями 5,0 – 5,5.
• При четвертой степени чистоты лактобактерий в результатах не наблюдается. В микрофлоре обнаруживаются только болезнетворные микроогранизмы (кокковая флора, ключевые клетки, трихомонады и много лейкоцитов). Влагалищная среда становится щелочной (ph 6,0-6,5).