Лечение нескольких зубов сразу. Когда нельзя лечить зубы. Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Проблема с зубами – больная тема для людей, с которой приходится сталкиваться чаще, чем того хотелось бы. Если зуб заболел, начал разрушаться, то врач старается сохранить его здоровье. Иногда без удаления (экстракции) не обойтись.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Несмотря на то, что медицина продвинулась далеко вперед и теперь любая стоматологическая процедура проходит безболезненно, люди испытывают страх перед стоматологами. Из-за своего страха, люди оттягивают поход к врачу, а болезнь продолжает прогрессировать.

И когда человек наконец-то решается пойти к специалисту, оказывается что все уже очень запущено и необходима экстракция нескольких зубов сразу. Сколько зубов можно удалить за один раз? Этот вопрос довольно спорный, но мы постараемся найти на него ответ.

Необходимость удаления

Удаление зубов – это одна из распространенных операций, с которой сталкивается каждый человек. Назначается процедура при острой необходимости. Но сколько зубов врач может удалить за один раз?

И зачем это нужно?

Необходимость извлечения нескольких единиц возникает в ряде случаев: запущенный воспалительный процесс, поражающий несколько зубов, необходимость протезирования, сильные травмы.

Количество удаляемых за один раз зубов в каждом случае индивидуально, зависит от разных факторов:

• состояние здоровья;
• сложность операции;
• высота болевого порога;
• желание пациента;
• переносимость анестезии и медикаментов;
• наличие заболеваний;
• целесообразность вырывания.

Точного количества зубов, от которого можно избавиться сразу, не существует. За один прием врач может вырвать хоть все моляры. Если имеется острая необходимость удаления нескольких единиц, избежать которой невозможно, то операция проводится.

Но все же подобная экстракция нежелательна, в таком случае на восстановление требуется больше времени, что приводит к повышенному риску развития послеоперационных осложнений. Максимально допустимое количество вырываемых зубов, по мнению большинства врачей – 3 единицы. Хотя известен случай, когда женщине за одну процедуру удалили 18 зубов.

Показания к удалению

Экстракция зубов бывает плановой или экстренной. Показаниями к проведению планового удаления являются:

• высокая подвижность зубов;
• сильное поражение кариесом;
• запущенная стадия воспаления;
• наличие лишних зубов;
• перелом или сильное повреждение нескольких единиц вследствие травмы;
• ренитированные зубы (сформировавшиеся, но не вылезшие наружу);
• неправильное расположение моляров, провоцирующее травмирование мягких тканей.

Врач может удалить за один подход 2 зуба, если имеются такие ортопедические показания, как протезирование и имплантация.

Поводом для удаления зубов может являться неэстетический вид, некоторые экономические причины, необходимость лучевой терапии опухолей ротовой полости.

Но процедура проводится при повышенном риске разрушения нескольких близкорасположенных единиц, которые уже невозможно спасти. Удаление назначается при сильных болях, запущенном гнойном воспалении или травме челюсти.

Противопоказания

Удаление зуба – сложная процедура, которая требует наличие знаний и опыта. И как любая операция, зубная экстракция имеет ряд противопоказаний, с которыми пациент должен быть ознакомлен.

Одни противопоказания легко устраняются медикаментами в короткие сроки, но другие бывают такими серьезными, что удаление откладывается до полного их устранения. Все ограничения к множественному одноразовому извлечению зубов делятся на 2 группы:

• радиационное облучение участка, на котором находится пораженные зубы;
• наличие рядом злокачественной опухоли;
• острый воспалительный процесс на месте роста зуба.

Системные:

• острые сердечно-сосудистые патологии;
• начало и конец беременности;
• индивидуальная непереносимость анестезии;
• терминальная стадия печеночных или почечных заболеваний;
• поражение ЦНС, черепно-мозговые травмы;
• плохая свертываемость крови;
• артериальная гипертензия.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Операция по одновременному удалению нескольких зубов не может проводиться при плохом самочувствии пациента или при его нежелании, сильном страхе перед такой процедурой. Если у пациента имеются какие-либо заболевания или он принимает лекарственные препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему, то операцию при возможности лучше отложить на время.

Особенности процедуры

Главной особенностью удаления зубов за один раз является продолжительность процедуры, которая будет зависеть от количества вырываемых единиц. Такая операция длится 20-40 минут. Во время экстракции пациент находится под анестезией, благодаря которой процесс избавления от зубов является практически безболезненным.

Процедура удаления зуба проводится под местной анестезией

Извлечение зубов бывает плановым и экстренным, а также простым или сложным. Сложной считается операция по удалению сломанных, лишних, непрорезавшихся зубов, единиц с переплетенными корнями или патологиями роста. Способ экстракции зуба зависит от сложности операции и расположения удаляемых единиц.

Стандартное удаление зуба выглядит так:

• предварительный осмотр ротовой полости, определение проблемных единиц, подлежащих удалению;
• подбор способа анестезии;
• подготовка к операции;
• введение анестезии;
• проверка на чувствительность;
• извлечение зубов со стержнем;
• обработка лунки, наложение швов при необходимости.

После того, как операция завершена, врач дает пациенту дальнейшие рекомендации по уходу за раной, которые помогут избежать развития осложнений. После операции пищу можно пережевывать только здоровой частью челюсти, поэтому врачи стараются удалять зубы с одной стороны. Сразу после экстракции можно употреблять только жидкую пищу. Нельзя употреблять горячую или холодную еду, напитки, полоскать рот или каким-нибудь другим образом трогать рану.

На следующий день после операции с разрешения врача разрешается полоскать ротовую полость травяными настойками или соляным раствором. Курить можно спустя 2 часа после удаления, употреблять алкоголь в этот день запрещается.

Зубы допускается чистить с противоположной стороны. Соблюдая рекомендации врача, заживление после извлечения зубов произойдет быстро и без осложнений. После простого удаления десна заживет спустя 3-4 дня.

Методы анестезии

Во время одновременной экстракции применяется проводниковая анестезия, когда происходит проникновение анестетика вглубь нерва, провоцируя обезболивание половины челюсти. Инфильтрационная анестезия, при которой анестетик вводится в участок возле зуба.

Существует много анестетиков, обезболивающих оперируемый участок. Перед введением анестезии с помощью иглы, десна обезболивается гелем.

Благодаря анестезирующей системе, вырывание зубов теперь безболезненная процедура. Действует анаболик на протяжении 1-2 часов. За это время врач может без вреда для пациента удалить несколько единиц.

Извлечение ряда зубов за один раз является поводом для общего наркоза, благодаря которому пациент всю операцию будет находиться в бессознательном состоянии, ничего не почувствует.

Многие хотели бы таким образом удалять зубы. Но общий наркоз – сложная разновидность анестезии, оказывающая влияние на ЦНС и мозг, он назначается по показаниям, среди которых выделяют:

• операция будет болезненной и травматичной;
• у пациента страх перед хирургическим вмешательством;
• больной не имеет достаточного количества времени;
• низкий болевой порог;
• повышенный рвотный рефлекс.

Общий наркоз применяется для маленьких детей, которые не могут спокойно находиться в одном положении или боятся.

Противопоказаниями к этому типу анестезии являются сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, астма, патологии, при которых необходим прием гормональных препаратов.

Врачи рекомендуют применение местного обезболивания в сочетании с седацией – медикаментозного введения пациента в бессознательное состояние расслабленности нервной системы. Способ анестезии всегда подбирается индивидуально.

Возможные осложнения

И удаление одного зуба может привести к осложнениям, а экстракция увеличивает риск осложнений в несколько раз. Извлечение нескольких единиц грозит образованием кровоточивого участка, который будет долго заживать.

Одновременное извлечение нескольких зубов грозит развитием осложнений:

• проблемы с жеванием пищи;
• болезненность, дискомфорт;
• кровотечение из лунки;
• смещение зубного ряда;
• эстетический дефект;
• парестезия;
• инфицирование раны;
• повреждение мягких или костных тканей.

Во время операции существует вероятность травмирования соседних моляров или резцов, неполного вырывания или перелома удаляемой единицы, повреждения нерва. Иногда случается перелом челюсти.

Избежать последствий можно, если обратиться к врачу, а также следовать его рекомендациям.

Как известно, многие пациенты приходят в стоматологические клиники, чтобы сразу вылечить несколько зубов. Стоматологи могут пойти на такие риски, но в большинстве случаев стараются лечить зубы постепенно. Тому есть несколько причин, которые напрямую влияют на состояние здоровья клиента компании. Нужно заметить, что на сегодняшний момент даже с применением качественных лекарств и медикаментов существует масса рисков для здоровья. Постепенное лечение зубов, как и косметика deaura отзывы и результаты которой всегда положительны, гарантирует стопроцентное выздоровление пациента и его защиту на долгие года.

При лечении зубов комплексно появляется масса рисков. Прежде всего, здесь оказывается серьезная нагрузка на организм. Лечение каждого зуба потребует приёма медикаментов и обезболивающих уколов. В результате можно просто-напросто быстро разрушить иммунитет, который будет не подготовлен к столь серьёзной медикаментозной атаке. Для того чтобы исключить какие-либо лишние риски и угрозы необходимо главным образом обеспечить наличие качественных условий работы. В такой ситуации каждый зуб лечиться отдельно с интервалом в несколько дней. Благодаря грамотной подготовке исключается вероятность будущих рисков. Увеличенные зубы уже смогут реабилитироваться и восстановиться, но элементы будут полностью подготовлены для дальнейшей обработки.

В особенности постепенное лечение зубов будет актуально, если речь идёт о работе с зубами мудрости. Подобные элементы, как правило, являются самыми сложными болезнями. Прежде всего, они находятся в труднодоступном месте, а во-вторых, здесь зачастую пациенту приходится испытывать действительно серьезную боль. В такой ситуации лечение сразу нескольких зубов станет действительно серьёзным испытанием, пройти которое будет готов далеко не каждый клиент стоматологической клиники.

В профессиональных больницах врачи, разумеется, предварительно проводят диагностику и аналитику. Благодаря такому подходу исключаются будущие последствия и появляется возможность определить потенциал и выносливость организма. Данный подход весьма важен, ведь он позволяет пациенту исключить любые угрозы и получить в своё распоряжение качественный и актуальный сервис современного уровня, не требующий никаких дополнительных вложений. Подобные услуги сейчас готова предложить любая платная стоматология, но при желании можно проходить лечение в муниципальных больницах, где стандартные процедуры с зубами также весьма эффективны и функциональны.

Такой вопрос врач стоматолог очень часто слышит от людей, которые как правило за своими зубами не следят. Для того что бы помочь пациенту получить то что он хочет — нужен комплексный подход. Что такое зубов я уже рассказывал в одноименной статье, а теперь попробую наглядно и поэтапно показать на примере пациента З. 79 г.р. который, можно выразиться, подзапустил свои зубы на несколько лет, как проводится это лечение.

— Снимаем слепки под диагностические модели

— Составляем проблемный лист

— Составляем план лечения

— Составляем финансовый план

Проблемный лист:

1. Дефект пломбы 17 зуба

2. Дефект коронок 16-14

3. Отсутствие 26 зуба

4. Дефект коронковой части 27 зуба

5. Зубоальвеолярное удлинение 28 зуба

6. Зубоальвеолярное удлинение 37 зуба

7. Отсутствие 36 зуба

8. Отсутствие 46 зуба

9. Средний кариес 48 зуба

Рассматривая диагностические модели мы просим зубного техника сделать моделировку зубов Wax-Up то, какие они у нас будут по форме и по высоте на диагностической модели из воска.

Если с правой стороны более менее все понятно, то слева мы имеем проблемы ввиде зубоальвеолярного удлинения двух зубов, потери двух зубов, и возможной потери третьего…

Итак, смотрим что мы имеем и составляем общий план лечения :

— лечение кариеса 48 зуба

— замена пломбы 17 зуба

— снятие коронок 16-14 зубов

— культевая вкладка 15 зуб

— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба

— удаление корня 27 зуба

— синус-лифтинг закрытый

— удаление 28 зуба

— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям

— керамическая накладка на 37 зуб

— имплантация 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46

Устанавливаем импланты в области:

14 — XIVE 3.4 x 11 mm

26 — XIVE 3.8 x 11 mm

36 — XIVE 3.8 x 11 mm

46 — XIVE 3.8 x 11 mm

а так же удаляем корни 27 зуба и проводим закрытый синус — лифтинг слева используя костный материал BIOSS.

— лечение кариеса 48 зуба 1500

— замена пломбы 17 зуба 2000

— снятие коронок 16-14 зубов 600

— культевая вкладка 15 зуб 4000

— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба 28000

— удаление корня 27 зуба 1500

— синус-лифтинг закрытый 20000

— удаление 28 зуба 2000

— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям 3000

— керамическая накладка на 37 зуб 12000

— имплантация 14, 26, 27, 36, 46 зуба 85000

— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба 10000

— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба 20000

— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46 75000

итого: 267 600 рублей (8632 $)

при оплате полной суммы предоставляется скидка в 10 %

итого: 240 840 рублей (7770 $)

Может быть не затягивать с визитом к стоматологу и , дабы не оплачивать такие суммы?

Удаление зубов на языке стоматологов называется экстракцией. Если орган жевания разрушен и не поддается лечению, или не удается снять воспаление, принимается решение его удалить. Как правило, в запущенных случаях приходится вырывать несколько единиц, чтобы предотвратить распространение заражения в ротовой полости.

Сколько зубов можно вырвать за одно посещение врача?

Это зависит от многих факторов, среди них: заболевания пациента, его возраст, лекарственные препараты, которые он принимает, состояние жевательного аппарата. В предварительной беседе обсуждается, сколько и какие единицы предполагается вырвать за один раз, врач при этом учитывает желание пациента.

Удаление начинают с технически сложных участков – сломанного или сросшегося с костной тканью зуба, корня или ретинированного моляра. Стоматолог продолжает хирургическое вмешательство до тех пор, пока все идет хорошо, хватает анальгетика, или врачебный опыт не подскажет, что следует прекратить процедуру.

Показания к одновременному удалению нескольких зубов

Удаление зубов проводят планово или экстренно. Если возникает гнойный воспалительный очаг и сильная боль, срочно назначают операцию. Показания к проведению регламентных процедур:

Когда противопоказано?

Обычно врач удаляет одну единицу за один визит, если операция относится к категории сложных. Когда зубы, предназначенные к удалению, находятся с одной стороны, расположены рядом, врач может вырвать сразу два. Не рекомендуют вырывать более, чем три единицы сразу.

В числе противопоказаний к множественному одновременному удалению относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление пациента;
• плохая свертываемость крови;
• начальный и поздний срок беременности;
• гемофилия.

Особенности процедуры и методы обезболивания

Главным отличием процедуры удаления нескольких зубов является ее продолжительность. Различаются и методы обезболивания. Инфильтрационный способ анестезии, при котором лекарство вводится в зону возле корня, считается неэффективным. Применяется проводниковая анестезия, позволяющая обезболить половину челюсти, при этом анестетик проникает вглубь нервного волокна.

Удаление ряда органов жевания одновременно является показанием для применения общего наркоза. Для отключения сознания применяют метод ингаляции или внутривенное введение препаратов. Это позволяет врачу спокойно проводить необходимые манипуляции, если у пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, аллергия на препараты местной анестезии или неадекватное поведение. Современные лекарственные средства позволяют проводить общее обезболивание детям и пожилым людям. Общий наркоз выполняет врач-анестезиолог, что является обязательным условием, тогда как с местным обезболиванием стоматолог справляется самостоятельно.

Удаление 2-х и более зубов мудрости

Зубы мудрости – крайние в ряду, они же третьи моляры или восьмерки, не имеют молочных аналогов. Своим названием обязаны тому, что появляются позже других, в зрелом возрасте. Прорезывание восьмерок сопровождается воспалением, сильной болью, что может привести к образованию кисты. Из-за нехватки места они растут неправильно, травмируя щеку, ткани десен и рядом стоящий зуб, провоцируя кариес. Если третьи моляры доставляют проблемы, нужно их удалять.

Удаление зубов мудрости относится к сложным случаям, так как они имеют глубокие, разветвленные корни, расположены в труднодоступном месте. Удаление 2, 3 и всех 4 зубов мудрости за одно посещение можно проводить под общим наркозом, что обеспечивает:

• достаточное количество времени для выполнения большого объема манипуляций;
• полное отсутствие болевых ощущений и стресса у пациента во время операции;
• отсутствие онемения участков тканей, которое возникает после местного обезболивания;
• минимизацию риска осложнений после процедуры.

Возможные осложнения

Риск инфицирования раны находится в прямой зависимости от ее размеров и продолжительности заживления. В числе возможных осложнений – большая потеря крови и существенное повреждение краев ткани десны или кости. Может потребоваться наложение швов. В послеоперационный период часто возникают сильная боль и отек.

Нередко успех операции зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача с первых дней после ее проведения. Избежать осложнений после удаления нескольких зубов поможет соблюдение некоторых правил:

• извлечь тампон из операционной зоны можно через полчаса после его наложения;
• не нужно прикасаться к ране руками, языком или полоскать ротовую полость;
• в первые часы после операции к щеке со стороны удаленного зуба можно прикладывать холод, согревать нельзя;
• запрещается пить и принимать пищу в течение 2 часов после проведения манипуляций;
• еда должна быть мягкой, жидкой, не горячей, напитки — прохладными;
• необходимо исключить физические нагрузки;
• чистить зубы полагается на следующий день очень осторожно, чтобы не задеть травмированную поверхность.

На следующий день после операции может появиться острая боль. Это сигнал о необходимости срочного визита к лечащему врачу, который нельзя откладывать.

Чтобы не удалять зубы, их нужно своевременно лечить. Следует тщательно соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога профилактически раз в полгода.

www.pro-zuby.ru

1. Обычные случаи

Довольно агрессивного рода стоматологическое вмешательство внутрь структуры, за которую держатся наши жевательные элементы, является тяжелым для нашего организма. Это независимо от того, плановая или экстренная будет экстракция (удаление). Чтобы не допускать риск появления осложнений во время процедуры и после нее, есть медицинские ограничения на то, сколько зубов можно удалить за один раз.

Ориентирование в случае с извлечением корня будет:

• на состояние тканей зуба;
• окружающие структуры;
• и общее здоровье пациентов.

Если дело касается передних или первых дальних элементов и нет осложняющих обстоятельств, то количество того, сколько зубов можно удалить за одно посещение может корректироваться. Врач может сразу извлечь от двух до четырех корней.

Практические случаи чаще бывают в нормальных ситуациях с максимальным количеством того, сколько зубов можно удалить за раз, до трех единиц.

2. Если речь идет о разрушенных корнях или восьмерках, можно ли удалять сразу несколько зубов

Разрушение внутренних структур, относится к осложняющим обстоятельствам, и крайне редко допускается увеличение количества раз того, сколько можно удалять зубов за один раз больше чем до двух единиц.

Чаще всего при плохом состоянии корня, рядом с ним определяются хотя бы малейшие признаки воспалительного процесса, что будет верным знаком плохого заживления впоследствии.

Поэтому клинической рекомендацией на то, сколько зубов можно удалить одновременно при осложненных обстоятельствах будет одна единица. Это необходимо для исключения риска усиленной ответной реакции на локальном уровне.

Последние жевательные восьмерки могут извлекаться только по два (с одной стороны). А в случаях ретинированного (не показавшегося над десной) элемента, количество того, сколько зубов можно удалить сразу снижается до одного.

paradent24.ru

Об особенностях стоматологической экстракции

Средняя длительность процедуры экстракции, а именно так называется процесс удаления, обычно составляет 20-30 минут. Проводится она под местной анестезией, при этом к каждому конкретному пациенту требуется личный подход.

Различают плановую и критическую экстракцию. Плановая назначается в тех случаях, когда зубы нет возможности вылечить, они неправильно размещены и нарушают целостность кожных покровов в ротовой полости, либо же при предстоящем протезировании.

Критическая экстракция применима в случае развития острых воспалительных процессов.

Выделяют несложную и трудную экстракцию. Обычное удаление – это достаточно простая процедура, в то время как трудное – это удаление сломанных, не прорезавшихся зубов или же, имеющих удлиненные либо переплетенные меж собой корешки.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение стоматолога?

При позитивном стечении обстоятельств за одно посещение дантиста можно избавиться от 1-го до 3-х зубов, не поддающихся лечению. Все зависит от конкретной ситуации.

Важно то, предстоит критическая или же плановая экстракция, также учитывается степень сложности предстоящей операции.

В случае, если речь идет о молочных и подвижных зубах, то без опасений можно удалять до 3-х единиц за раз. В сложных случаях больше одного зуба за раз не вырывают.

Хотя и не слишком часто, но порой возникает потребность в удалении нескольких зубов одновременно, к примеру, если два примыкающих друг к другу моляра не подлежат лечению. В таких неординарных случаях нет конкретного лимитирования на численность удаляемых за раз зубов, все находится в зависимости от персонального состояния здоровья пациента, болезненности, его общего самочувствия на данный момент времени, личного желания.

Перед проведением процедуры доктор определяет численность зубов, требующих кардинального решения и в обязательном порядке оговаривает данный вопрос с пациентом.

Экстракция достаточно травмирующая операция, а в случае множественного удаления в ротовой полости появляется гигантская раневая поверхность, что чревато осложнениями:

• большой риск попадания в рану инфекции;
• длинный этап заживления;
• сложности с пережевыванием пищи.

Молочные зубы у малышей выдергивать легче, а раневая плоскость после процедуры заживает скорее, вследствие этого дантисты имеют все шансы вырвать 2–3 молочных зуба сразу.

Когда множественная экстракция запрещена

Каждая экстракция – это травматическое вмешательство и нарушение целостности тканей. Отсюда напрашивается вывод, чем более сложная операция была, тем дольше будет длиться реабилитационный период. Раны станут закрываться дольше и болезненнее.

Следует учитывать и то, что повышаются риски развития осложнений.

Таким образом, проводить оперативные стоматологические вмешательства в одно и то же время возможно и на 3-х зубах, но если позволяют обстоятельства, предпочтительнее ограничиться удалением одного.

dentazone.ru

Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Удаление зуба или экстракция включает в себя следующие шаги:

1. Исследование состояния жевательного органа на предмет показаний к удалению.
2. Местное обезболивание путем инъекции анестетика.
3. Подготовка полости рта к операции.
4. Собственно удаление зуба.
5. Обработка лунки, оставшейся на месте зуба.

В стоматологии практикуется два вида экстракции: плановая и экстренная.

Плановое удаление зуба обычно назначается в следующих случаях:

• при невозможности вылечить больной зуб – например, при хроническом периодонтите с осложнениями в виде гранулемы, свища или кисты;
• при патологиях роста зуба, вызвавших его неправильное расположение, в результате чего зуб стал мешать окружающим зубам или травмировать полость рта.

Экстренная экстракция назначается в случае развития острых воспалительных процессов на корне зуба, надкостнице или челюстной кости. Показаниями для экстренного вырывания зуба являются:

• острый гнойный периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень;
• острый периостит или флюс – гнойный воспалительный процесс в надкостнице, прилегающей к больному зубу;
• острый челюстной остеомиелит – воспаление костной ткани, сопровождающееся разрушением кости.

При таких признаках периостита, как острая пульсирующая зубная боль, отек и повышение температуры необходимо немедленно обратиться к врачу, не совершая каких-либо попыток решить проблему своими силами путем полосканий или прогревания. Полоскания не дадут нужного результата, а прогревания могут лишь значительно усугубить ситуацию. Если периостит перешел в абсцесс, внешне проявляющийся сильным опуханием части лица, то шансы спасти зуб практически отсутствуют.

Применение современных обезболивающих средств делает процедуру удаления зубов почти безболезненной. В некоторых случаях анестезия проводится в два этапа. Вначале на поверхность десен наносится гель, уменьшающий болезненность укола. После этого производится инъекция основного анестетика.

Экстракция может иметь различный уровень сложности. Наиболее сложными являются операции по удалению лишних зубов, особенно если они остались непрорезавшимися, зубов с патологиями роста и расположения, зубов, корни которых переплелись. Сложной считается и процедура вырывания сломанного зуба.

Продолжительность экстракции определяется сложностью операции. В наиболее простых случаях операция, как правило, длится не более четверти часа. В сложных случаях экстракция может продолжаться несколько часов.

Когда можно удалить два зуба сразу

Вне зависимости от уровня сложности, экстракция является хирургическим вмешательством, травмирующим ткани полости рта. Вырывание зуба требует должного профессионального уровня от стоматолога, так как неаккуратность при проведении операции и различные врачебные ошибки могут привести к осложнениям. По причине травматичности операции и наличия риска осложнений, существуют ограничения на количество зубов, удаляемых за один раз. После вырывания зуба следует период заживления тканей, длительность которого определяется степенью их поврежденности, индивидуальными особенностями организма пациента, состоянием его иммунной системы и так далее. Если сразу то потребуется больше времени для восстановления тканей. Риск развития послеоперационных осложнений также увеличивается.

Итак, насколько, все же, допустимо удаление сразу нескольких зубов? Возможность одновременного удаления более чем одного зуба определяется для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются следующие факторы:

• общее состояние здоровья пациента;
• список медикаментов, принимаемых пациентом;
• уровень обезболивания при максимально допустимом количестве анестетика;
• переносимость пациентом анальгетиков;
• сложность процедуры экстракции;
• желание самого пациента.

Удаление нескольких зубов крайне нежелательно, если пациент принимает препараты, подавляющие образование тромбов. В этом случае существует опасность возникновения обильных кровотечений в ротовой полости.

При достаточно сильном иммунитете у пациента и отсутствии у него различных патологий, замедляющих и осложняющих процесс заживления ран, допустимо удаление, максимум, двух зубов во время одного визита к стоматологу. У детей допустимо удаление трех молочных зубов подряд – в том случае, если зубы уже утратили устойчивость.

Если экстракция была простой, прошла без осложнений и у пациента отсутствуют проблемы с восстановлением тканей, то заживление десны после операции длится не более семи дней.

Через сколько можно удалять следующий зуб

Длительность временного промежутка между удалением двух зубов устанавливается врачом индивидуально для каждого случая. На продолжительность перерыва между удалением зубов влияют такие факторы, как:

• динамика процесса восстановления тканей;
• наличие осложнений после экстракции;
• общее состояние организма пациента.

Когда назначается удаление сразу нескольких зубов

Хотя удаление более чем одного зуба в общем является нежелательным, в некоторых случаях врач назначает удаление двух и более зубов. К числу таковых относятся:

• запущенные воспалительные процессы – когда сразу несколько зубов являются источниками инфекционного заражения;
• пародонтоз при сильной утрате устойчивости зубов;
• при расположении зубов на линии разлома кости при переломе челюсти;
• при таких травмах, когда корни сразу нескольких зубов треснули или сломались.

Какие могут быть осложнения после экстракции

Даже при удалении всего одного зуба существует опасность развития осложнений. Если же сразу подряд, то опасность нежелательных последствий увеличивается. Какие же осложнения могут возникнуть после операции по удалению зуба?

Осложнения могут возникнуть как в ходе самой экстракции, например, из-за небрежности стоматолога либо из-за сложности процедуры, так и в послеоперационный период. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• альвеолит;
• кровотечение из лунки;
• парестезия;
• отклонения зубов, ранее примыкавших к ныне удаленному зубу, от естественного положения из-за утраты опоры.
• прободение дна гайморовой полости.

Альвеолит представляет собой воспалительный процесс, развившийся в лунке от вырванного зуба. Обычно эта патология возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Характерным признаком данного осложнения являются болезненные ощущения, которые могут появиться через несколько дней после операции. Кроме того, у пациента может повыситься температура и появиться признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, недомогание. На лунке образуется грязно-серый налет с неприятным запахом.

Лечение данного заболевания заключается в местной и общей противобактериальной терапии. В легких случаях достаточно и простой антисептической обработки лунки. Иногда пациентам назначают лазерные или физиотерапевтические процедуры.

Кровотечения из лунки могут появиться как непосредственно после экстракции, так и спустя какое-то время. Причины их возникновения могут быть как местными (физические травмы, воспалительные процессы), так и общими (гипертония, болезни крови, ряд инфекционных заболеваний). Для устранения кровотечений накладывают швы на десну, перетягивают кровеносные сосуды и применяют кровоостанавливающие средства. Пациент должен придерживаться стандартных рекомендаций после удаления зуба, для избежания развития осложнений.

Парестезия – это травмирование нервов во время экстракции. Проявляется эта проблема онемением языка, губ, щек и подбородка. Обычно это состояние проходит в течение, максимум, двух суток. В некоторых случаях требуется применение витаминотерапии и уколов галантамина и дибазола.

Изменение угла наклона зубов, расположенных рядом с лункой, приводит к нарушению жевательной функции, искажению прикуса, нарушению естественного распределения нагрузки. Все это может спровоцировать развитие пародонтоза. Потому после экстракции необходимо как можно скорее установить на месте удаленного зуба протез.

Прободение дна гайморовой полости возникает из-за специфики анатомии пациента и при наличии хронических воспалений, ведущих к уменьшению толщины костной перегородки между носом и ротовой полостью. Такая проблема может возникнуть при экстракции верхних жевательных зубов. При образовании сообщения между ротовой и гайморовой полостями, в пазуху будут попадать вода и пищевые продукты, что приведет к развитию воспалительного процесса. Потому образовавшийся ход необходимо срочно устранить.

Травмы во время экстракции

Во время вырывания зуба пациенту могут быть причинены следующие травмы:

• Травмирование близлежащих зубов.
• Перелом удаляемого зуба – результатом становится усложнение операции и риск дальнейших осложнений.
• Неполное вырывание зуба – когда в челюсти остается обломок корня зуба, способный спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Перелом челюстной кости – наибольший риск получить такую травму имеют пожилые пациенты.
• Вырывание куска альвеолярного отростка – в этом случае требуется искусственное восстановление кости.

Кроме того, при вырывании больных молочных зубов у детей врач по ошибке может удалить зачаток постоянного зуба, приняв его за корень молочного.

Что требуется от пациента для предотвращения осложнений после экстракции

После того, как зуб вырван, стоматолог помещает в лунку тампон, пропитанный препаратом, останавливающим кровь и ускоряющим затягивание раны. Пациент должен его выплюнуть спустя двадцать минут. Питье допустимо через час после удаления тампона, а прием пищи – спустя как минимум два часа после экстракции.

Жесткие, твердые и горячие продукты питания крайне нежелательны в день экстракции, так как они способны травмировать и без того поврежденные ткани. Лучше всего потреблять только жидкие и мягкие блюда. Также в день вырывания зуба нельзя пить спиртное и курить.

Чтобы не произошло случайного смывания кровяного сгустка, закрывающего ранку, не стоит в день операции полоскать рот. Вместо этого лучше применять ванночки из раствора хлоргексидина.

Чистить зубы после операции можно, однако при этом не следует касаться щеткой той стороны, где был вырван зуб.

Если операция не была сложной, то пациенту не обязательно показываться доктору на второй день послеоперационного периода. В сложном случае врач сам говорит пациенту о том, когда тот должен прийти к нему для осмотра.