Клиндамицин в м инструкция по применению. Передозировка и пропущенная доза. Со стороны костно-мышечной системы

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Клиндамицин – это антибиотик широкого спектра действия из группы линкозамидов, бактериостатик.

В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, споро- и неспорообразующих анаэробов и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако, поскольку др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию клиндамицина, то при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

Неэффективен против Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Между клиндамицином и существует перекрестная устойчивость. Эффективен при терапии бессимптомного дифтерийного носительства (недельный курс терапии, перорально).

Клиндамицин выпускают в виде:

  • Желатиновых капсул с фиолетовым корпусом, содержащих порошок белого цвета по 0,075 г (для детей), 0,3 г и 0,15 г клиндамицина гидрохлорида. По 8 штук в блистере;
  • Прозрачного бесцветного 15% раствора для внутривенных инъекций, по 150 мг действующего вещества в 1 мл. В ампулах по 2 мл, 4 мл и 6 мл;
  • Ароматизированных гранул для приготовления сиропа Клиндамицина для детей, содержащего по 75 мг действующего вещества в 5 мл. Во флаконах по 80 мл;
  • 2% крема Клиндамицин вагинального, в тубах по 40 г с 7 разовыми аппликаторами;
  • Белых, цилиндроконической формы свечей Клиндамицин вагинальных, по 3 суппозитории в упаковке;
  • Однородного белого геля Клиндамицин для наружного применения, в тубах алюминиевых по 15 г.

Показания к применению

От чего помогает Клиндамицин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Профилактика абсцесса внутрибрюшного и перитонита после перфорации или травмы кишечника;
  • Септицемия;
  • Инфекционные заболевания мягких тканей и кожных покровов (панариции, абсцессы, раны инфицированные, фурункулы), а также в полости ротовой и брюшной (абсцесс и перитонит);
  • Инфекционные заболевания органов верхней дыхательной системы и ЛОР-органов (синусит, фарингит, отит и тонзиллит), нижней дыхательной системы (плевральная эмпиема, аспирационная пневмония, бронхит и абсцесс в легком), дифтерия, скарлатина;
  • Эндокардит бактериальной природы;
  • Остеомиелит в хронической или острой стадии;
  • Инфекционные заболевания органов урогенитальной системы (тубоовариальные воспалительные процессы, эндометрит, хламидиоз, вагинальные инфекционные болезни);
  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся воспалительным процессом, и вызванные патогенными микроорганизмами чувствительные к антибиотику клиндамицин.

Инструкция по применению Клиндамицин, дозировки

Доза препарата и выбор его лекарственной формы зависят от заболевания, течения болезни и возраста.

При тяжелых инфекциях и заболеваниях брюшной полости инструкция по применению рекомендует уколы Клиндамицин. При легких формах обычно вводят в сутки 1,2-1,8 г, а при тяжелых – 2,4-2,7 г, разделенных на 2-4 приема. Одномоментно не следует вводить более 600 мг.

Капельно внутривенно применяют при воспалении придатков матки и брюшины, которое локализовано в области малого таза, каждые 8 часов по 0,9 г.

Внутривенно уколы Клиндамицин применяют не менее 4 суток, а затем не менее 2 суток после наступления улучшения.

Капсулы Клиндамицин

Капсулы предназначены для приема внутрь. Стандартная дозировка – по 150 мг с интервалом в 6 или 8 часов. В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки до 300 или 450 мг.

При назначении капсул Клиндамицин детям ориентируются на расчет от 8 до 25 мг на 1 кг веса тела. В течение суток следует осуществлять 3 или 4 приема. В педиатрии чаще всего применяют в виде сиропа.

Для лечения инфекций шейки матки, которые вызывают хламидии, применяют капсулы Клиндамицин 4 раза в сутки по 450 мг на протяжении 10-14 дней.

Сироп Клиндамицин для детей

Сироп следует приготовить из гранул, для чего во флакон с гранулами добавляют 60 мл воды. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела и возраста ребенка.

Согласно инструкции по применению, суточная доза Клиндамицина детям от месяца составляет 8-25 мг на 1 кг массы тела, разделенного на 3-4 приема. Дети, которым исполнилось три года, должны получать дозу из расчета 15-25 мг на 1 кг в сутки, которую нужно разделить на 3-4 раза в равных дозах. Детям с массой тела до 10 кг и менее назначают полчайной ложки трижды в сутки.

В случае тяжелой инфекции можно увеличить дозу до 25-40 мг на 1 кг веса, эту дозу нужно поделить на 3-4 одинаковых введения.

Свечи, гель и крем

Свечи Клиндамицин применяют интравагинально. Стандартная схема дозирования – одна свеча (100 мг) на ночь, лечение проводят в течение 3–7 дней.

Крем также применяют интравагинально на ночь в течение 3–7 дней. Один полный аппликатор – разовая доза, вводится перед сном во влагалище.

Гель Клиндамицин предназначен для наружного применения. Схема дозирования и длительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

Свечи нельзя применять одновременно с другими вагинальными лекарствами, а также с кальция глюконатом, ампициллином, барбитуратами и эритромицином. Клиндамицин при одновременном применении с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу, усиливает их действие.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Клиндамицин:

  • неприятный металлический привкус во рту, флебит (при внутривенном введении в высоких дозах);
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • явления эзофагита (при применении таблеток Клиндамицин);
  • повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз;
  • головокружение, слабость, понижение артериального давления (при быстром внутривенном введении);
  • псевдомембранозный колит;
  • кандидоз.

В единичных случаях может спровоцировать развитие желтухи и заболеваний печени, а также обратимой тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза.

В редких случаях возможны местные реакции (раздражение в месте введения, развитие абсцесса или инфильтрата).

Гель Клиндамицин способен вызывать раздражение в месте нанесения, а также развитие контактного дерматита. При длительном применении возможно развитие системных побочных воздействий.

Формы препарата для местного применения (свечи и крем) обладают такими побочными эффектами, как вагинит, цервицит и вульвовагинальное раздражение.

При индивидуальной чувствительности могут развиться аллергические реакции – крапивница, многоформная эритема, лихорадка, отек Квинке или анафилактический шок.

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев). Проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

Противопоказания

Противопоказано назначать Клиндамицин в следующих случаях:

  • миастения;
  • бронхиальная астма;
  • язвенный колит (в анамнезе);
  • редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
  • детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
  • повышенная чувствительность.

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

В процессе лечения нельзя принимать лекарства, которые тормозят перистальтику кишечника.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Проводится симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Аналоги Клиндамицин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Клиндамицин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Клиндацин (от 198.00 руб),
  2. (от 241.00 руб),
  3. (от 316.00 руб),
  4. Клиндовит (от 320.00 руб).

По коду АТХ:

  • Далацин,
  • Климицин,
  • Клиндафер.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Клиндамицин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Клиндамицин 150 мг 16 капсул – от 178 рублей, стоимость 2% крема вагинального 20г – от 397 рублей, 150мг/мл раствор для инъекций 2мл 10 ампул – от 610 рублей, по данным 498 аптек.

Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С. Крем – при температуре не выше 20 °C. Срок годности раствора и крема – 2 года, капсул – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

; Клиндамицина гидрохлорид; Клиндамицина гидрохлорида моногидрат; Клиндамицина гидрохлорида пальмитат; Клиндамицина фосфат; Клиндафер; Клиндацин; Клиноксин.

Клиндамицин - антибиотик группы линкозамидов для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч. инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, костей и суставов, брюшной полости, инфекций в гинекологии, септицемии, эндокардита. Высокоактивен в отношении аэробных грамположительных (исключая энтерококки) и анаэробных микроорганизмов.

Активное-действующее вещество:
Клиндамицин / Клиндамицина гидрохлорида моногидрат / Клиндамицина гидрохлорида пальмитат / Клиндамицина фосфат/ Clindamycin.

Лекарственные формы:
Капсулы.
Гранулят для приготовления сиропа во флаконе.
Крем вагинальный.
Гель для наружного применения.
Раствор для инъекций.

Клиндамицин

Свойства / Действие:
Клиндамицин – полусинтетический антибиотик группы линкозамидов.
Клиндамицин ингибирует внутриклеточный биосинтез белка бактерий путем обратимого связывания с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
В зависимости от концентрации антибиотика и чувствительности микроорганизма Клиндамицин оказывает как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Клиндамицин высокоактивен в отношении аэробных грамположительных (исключая энтерококки) и анаэробных микроорганизмов:
Грам-положительные:
Streptococcus Group A, B, C, G;
(Enterococcus spp. устойчивы);
Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, кроме метициллин-резистентных MRSA);
Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, кроме метициллин-резистентных MRSE);
Bacillus anthracis;
Corynebacterium diphteriae;
Nocardia asteroides;
Грам-отрицательные:
Haemophilus ducreyi;
Анаэробные:
Actinomyces spp.;
Bacteroides spp. (включая B. fragilis, B. melaninogenicus, в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы);
Clostridium spp., в т.ч. Clostridium perfingens (кроме Cl. difficile, Cl. tertium, Cl. sporogenes);
Eubacterium spp.;
Fusobacterium spp.;
Peptococcus spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Porphyromonas spp.;
Prevotella melaninogenica;
Propionibacterium acnes;
Другие:
Chlamidia trachomatis (умеренно чувствительна);
Leptospirae;
Mycoplasma spp. (M. pneumoniae умеренно чувствительна);
Plasmodium falciparum;
Toxoplasma gondii;
Грамотрицательные аэробные микрорганизмы резистентны к клиндамицину:
Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако, так как другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию клиндамицина, то при инфекциях, вызванных клостридиями рекомендуется определение антибиотикограммы.
Существует абсолютная перекрестная резистентность микроорганизмов к клиндамицину и линкомицин у. In vitro наблюдалась перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином, с одной стороны, и макролидами (эритромицин ом, олеандомицином и спирамицин ом) - с другой.

Фармакокинетика:
Клиндамицин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема (90%); одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию клиндамицина. У взрослых, после перрорального введения клиндамицина в дозе 150 мг, максимальный уровень в сыворотке крови (2,5 мкг/мл) достигается через 45 минут; через 3 часа после перрорального применения концентрация в сыворотке крови составляет 1,5 мкг/мл; через 6 часов составляет 0,7 мкг/мл.
У детей при приеме внутрь клиндамицина в виде сиропа в дозах 2, 3 и 4 мг на кг массы тела через каждые 6 ч максимальная концентрация клиндамицина в сыворотке крови через 60 мин после первого приема препарата составляет соответственно 1.2; 2.2 и 2.4 мкг/мл. Равновесная концентрация в плазме достигается после пятого приема.
После внутримышечного введения клиндамицин фосфат всасывается в неизмененном виде и относительно медленно гидролизуется щелочной фосфатазой. В крови до 10% введенной дозы может оставаться в виде фосфата через 8 часов после инъекции. После в/м инъекции 300 мг максимальная концентрация в плазме составляет в среднем 5-6 мг/л; 600 мг - 9 мг/л; и достигается через 1-3 часа. Постоянный уровень препарата в организме достигается после третьей дозы.
После в/в вливания 300 мг в течение 10 мин или 600 мг в течение 20 мин максимальные концентрации препарата (7 мкг/мл и 10 мкг/мл соответственно) достигаются в конце введения. Равновесная концентрация достигается после третьего введения.
Клиндамицин характеризуется большим объемом распределения по жидкостям и тканям организма. В терапевтически значимых концентрациях накапливается в миндалинах, слюне, мокроте (30-75% от плазменной концентрации), бронхах, легких, плевральной жидкости (50-90% от плазменной концентрации), перитонеальной жидкости (50% от плазменной концентрации), печени, стенке желчного пузыря, желчи, аппендиксе, фаллопиевых трубах, трофических язвах, ранах, простате, синовиальной жидкости (50% от плазменной концентрации), мышцах, костной ткани (20-75% ~ 40% от концентрации в сыворотке крови), в крови плода (40%). В грудном молоке концентрация препарата составляет 50-100% концентрации в сыворотке крови. Не проникает в терапевтических концентрациях через гематоэнцефалический барьер, не проникает в спинномозговую жидкость, даже в случае менингита.
Проникновение в нейтрофилы быстрое, зависящее от температуры, носит насыщаемый характер и снижается в кислой среде. Клиндамицин накапливается в лизосомах в концентрациях в 40 раз превышающих внеклеточные. Клиндамицин не проникает в нейтрофилы в виде гидрохлорида и в виде фосфата. В виде фосфата он вообще микробиологически неактивен, активный клиндамицин образуется в результате гидролиза щелочными фосфатазами.
Период полувыведения клиндамицина составляет 1,5-4 часа, у новорожденных – 8,7 часов. Связывание с белками плазмы 40-94%. Кумуляции препарата в организме не отмечается.
Клиндамицин почти полностью метаболизируется в печени (70-80%). Менее 10% принятой дозы клиндамицина выделяются почками в виде активного препарата, но противомикробное действие препарата в моче продолжается до 4 дней после окончания приема, вследствие медленного высвобождения препарата из тканей и жидкостей организма. 3-5% принятой дозы препарата выводятся в активном виде с фекалиями. Остальная часть метаболизируется в печени путем биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов преимущественно через кишечник, частично почками (10-20%).
Клиндамицин не выводится с помощью гемодиализа.

Показания:
Лечение клиндамицином эффективно при инфекционных заболеваниях вызванных чувствительными к нему анаэробными бактериями и грамположительными аэробными бактериями, микрофильными стрептококками, стафилококками и пневмококками:

  • инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, в том числе аспирационная, эмпиема плевры и абсцесс легкого);
  • инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит, скарлатина);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. акне, фурункулы, целлюлит, импетиго, панариций, абсцессы, флегмоны, инфицированные раны, специфические инфекционные процессы кожи и мягких тканей, рожистое воспаление);
  • инфекции костей и суставов (в т.ч. острый и хронический остеомиелит и септический артрит);
  • септицемия и эндокардит (прежде всего анаэробная);
  • инфекции в гинекологии (в т.ч. инфекции шейки матки, эндометрит, абсцессы труб и яичников, сальпингит и пельвиоперитонит, хламидиоз);
  • инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс брюшной полости);
  • инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс);
  • для профилактики инфекций после операций в хирургии и гинекологии (в комбинации с препаратами, имеющими достаточную активность в отношении грамотрицательных аэробов);
  • в качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных грам-положительными микроорганизмами, чувствительными к бета-лактамным антибиотокам, при наличии гиперчувствительности к последним.

    Способ применения и дозы:
    Дозы Клиндамицина зависят от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к препарату.
    Внутрь:
    Клиндамицин для приема внутрь применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести.
    Для предупреждения раздражения слизистой пищевода капсулы Клиндамицина следует принимать с пищей или полным стаканом воды.
    Взрослые: 1 капсула 150 мг каждые 6 часов, при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 300-450 мг каждые 6 часов, т.е. 1 капсула 300 мг или 2-3 капсулы 150 мг каждые шесть часов.
    Для лечения инфекций шейки матки, вызываемых Chlamydia trachomatis, назначают по 450 мг Клиндамицина 4 раза/сут в течение 10-14 дней.
    Дети: 8-25 мг/кг массы тела в сутки (в зависимости от степени тяжести инфекции), разделенные на 3-4 приема.
    Детям предпочтительнее назначать Клиндамицин в форме сиропа. Для приготовления сиропа во флакон с ароматизированными гранулами добавляют 60 мл воды. Для детей старше 1 месяца суточная доза составляет 8-25 мг/кг массы тела в 3-4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать по 1/2 чайной ложки сиропа (37.5 мг) 3 раза в сут.
    Длительность курса лечения устанавливают индивидуально, но при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, его следует продолжать не менее 10 дней, для предупреждения развития острой ревматической атаки.
    Парентерально:
    Взрослые: в/в или в/м введение Клиндамицина проводят в течение, по крайней мере, 4 дней и затем в течение 48 ч после наступления улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами Клиндамицина - по 450 мг каждые 6 ч до завершения 10-14 дневного курса терапии. В/в капельно со скоростью не более 30 мг/мин. Не рекомендуется вводить в/м одномоментно более 600 мг Клиндамицина.
    При среднетяжелых инфекциях 150-300 мг 2-4 раза в сутки, при тяжелых инфекциях: 1200-2700 мг/сут, разделенные на 2-4 приема. При опасных для жизни инфекциях дозировка увеличивается до 4800 мг/сут внутривенно.
    При инфекционных заболеваниях брюшной полости в дозе 2400 - 2700 мг/сут, разделенных на 2-3-4 введения.
    При наличии инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин (аднексите, пельвиоперитоните) вводят в/в капельно в дозе 2400-2700 мг/сут - 600 - 900 мг каждые 6 - 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей).
    Дети: старше 1 месяца Клиндамицин для парентерального введения назначают в дозе 10-40 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3-4 приема.
    Правила приготовления и введения инъекционного раствора:
    В качестве растворителя используют воду для инъекций, физиологический раствор , 5% раствор декстрозы . Приготовленные растворы сохраняют активность в течение 24 ч. Концентрация Клиндамицина в растворе не должна превышать 12 мг/мл, а скорость вливания не должна превышать 30 мг/мин. Продолжительность вливания - 10-60 мин. Для обеспечения желаемой скорости поступления Клиндамицина в организм 50 мл раствора с концентрацией 6 мг/мл вводят в течение 10 мин; 50 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл - в течение 20 мин; 100 мл раствора с концентрацией 9 мг/мл - в течение 30 мин. Для введения 100 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл потребуется 40 мин.
    Схема разведения и продолжительность инфузии:

    Передозировка:
    Вследствие короткого периода полувыведения (2,4 часа) нет необходимости в специальных мерах. Меры при возникновении аллергических реакций: кортикостероиды (гидрокортизон , преднизолон , дексаметазон), адреналин и антигистаминные препараты.

    Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину. Ограничения к применению:
    Выраженные нарушения функции печени и почек, грудной возраст (до 1 мес), указания в анамнезе на колит, связанный с применением антибиотиков, беременность, кормление грудью.

    Применение в период беременности и лактации:
    Безопасность назначения Клиндамицина беременным и новорожденным не доказана. Однако, по жизненным показаниям новорожденным назначают в дозе 15-20 мг/кг/сут в 3-4 приема. В некоторых случаях может быть эффективной и меньшая доза.
    В период лактации Клиндамицин назначают только по строгим показаниям. При применении во время лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Побочное действие:
    Со стороны ЖКТ и печени: возможны боль в животе, тошнота, рвота и диарея; при назначении препарата внутрь возможны явления эзофагита. Отмечались случаи желтухи и повышения активности в крови печеночных трансаминаз. При тяжелой диарее необходима отмена препарата, продолжение приема только под строгим контролем врача. Возможное побочное действие – развитие псевдомембранного колита (как во время лечения, так и через 2-3 недели после его окончания), который особенно тяжело протекает у пожилых и ослабленных пациентов.
    Аллергические реакции: в некоторых случаях отмечалась макуло-папулезная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях - эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит. Появление легкой генерализованной и средневыраженной кореподобной сыпи также, возможно, связано с назначением клиндамицина. Отмечены случаи эозинофилии. Описаны анафилактоидные реакции.
    Со стороны системы кроветворения: отмечены случаи нейтропении, лейкопении, агранулоцитоза и тромбоцитопении. Достоверной причинной связи между этими изменениями и приемом препарата не обнаружено.
    Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При слишком быстром в/в введении препарата отмечались редкие случаи остановки дыхания и сердечной деятельности, а также развитие артериальной гипотензии, головлкружения, слабости.
    Со стороны половой системы: цервицит, вагинит, раздражение вульвы.
    Местные реакции. При в/м введении возможны местное раздражение, болезненность и образование абсцессов в области введения. При в/в введении иногда отмечались явления тромбофлебита. Риск подобных осложнений можно свести к минимуму глубоким введением в мышцу и избеганием долговременного применения внутривенного катетера.
    Прочие: в редких случаях возможно нарушение нервно-мышечной проводимости. Описаны случаи развития суперинфекции, в частности грибковой, дисбактериоза. При применении раствора для инъекций были отмечены случаи развития синдрома удушья у недоношенных детей, что могло быть связано с наличием бензилового спирта в составе раствора.

    Особые указания и меры предосторожности:
    При назначении препарата больным с выраженным нарушением функции печени и/или почек, которые сопровождаются значительными нарушениями метаболизма, дозу препарата подбирают с осторожностью (уменьшение дозировки или увеличение интервала между приемами), а при назначении клиндамицина в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в сыворотке крови.
    При длительном применении Клиндамицина необходим систематический контроль функции печени и почек, формулы крови.
    С осторожностью назначают клиндамицин пожилым пациентам и пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно с колитами в анамнезе. При назначении клиндамицина возможно развитие псевдомембранозного колита различной степени тяжести как во время лечения, так и спустя 2-3 недели после его окончания. Это осложнение тяжелее протекает у пожилых или истощенных больных.
    В случае развития легкой формы колита рекомендуется отмена Клиндамицина и назначение колестирамина. При развитии тяжелой формы колита рекомендуется назначение ванкомицин а в дозе 125-500 мг 4 раза/сут или бацитрацина в дозе 25 000 ЕД 4 раза/сут в течение 7-10 дней, или метронидазол а по 500 мг 3 раза/сут. Для коррекции нарушений гомеостаза рекомендуется введение электролитов, плазмозаменителей, белковых растворов.
    С осторожностью назначают Клиндамицин пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе. При возникновении реакций гиперчувствительности или диареи Клиндамицин отменяют.
    Риск возникновения местных побочных эффектов уменьшается при глубоком в/м введении и при как можно более редком применении постоянных в/в катетеров.
    При применении раствора для инъекций были отмечены случаи развития синдрома удушья у недоношенных детей, что, вероятно, было связано с наличием бензилового спирта в составе раствора.

    Лекарственное взаимодействие:
    Клиндамицин не совместим со следующими препаратами в растворе (in vitro): аминофиллин рифампицин а.
    Примахин. В экспериментах комбинация проявляет большую активность в отношении Pneumocystis carinii.
    Цефтазидим. Синергизм в отношении многих анаэробных и аэробных микроорганизмов.
    Эритромицин, хлорамфеникол (левомицетин) конкурируют с клиндамицином за связь с субъединицами 50S бактериальных рибосом или препятствуют его связи с ними, противодействуя тем самым проявлению противомикробного эффекта клиндамицина. Одновременное применение не рекомендуется.
    Одновременный прием клиндамицина и препаратов, замедляющих нервно-мышечную передачу, усиливает действие последних.
    Адсорбирующие противодиарейные препараты: замедляют всасывание линкозамидов, принятых одновременно внутрь, и, как следствие, увеличивается риск развития псевдомембранозного колита. При необходимости принимать не менее, чем за 2 часа до или через 3-4 часа после приема клиндамицина внутрь.
    Клиндамицин не назначается одновременно с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В.

    Условия хранения:
    Хранить при температуре не выше 25 o С.
    Хранить в недоступном для детей месте!
    Срок годности указан на упаковке.

    Отпускается по рецепту врача.

  • Крем Клиндамицин – это антибактериальный препарат, который используется для интравагинального введения. Это средство помогает устранить дискомфортные ощущения, признаки и само заболевание, которое имеет бактериальный характер. Правильное применение согласно инструкции позволяет быстро и эффективно устранить симптомы и вылечить бактериальный вагиноз.

    Интересно! Лекарственный препарат под названием Клиндамицин выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет свое предназначение. Крем используется только лишь для лечения вагиноза, а гель эффективен при прыщах и других высыпаниях на коже. Капсулы и раствор для инъекций обладают широким спектром действия и способны вылечить различные инфекционно-воспалительные процессы, вызванные бактериальной флорой.

    Показания к применению

    Так как крем Клиндамицин обладает антибактериальным действием, он эффективен при вагинозах бактериального происхождения.

    Для этого заболевания характерны обильные выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах. Кроме того, может возникать чувство дискомфорта, жжения и зуда.

    Для диагностирования вагинита используют бактериальный мазок, который покажет присутствие патогенной микрофлоры, в частности, бактерий. Это заболевание не вызывают грибковые и другие возбудители.

    Перед применением данного средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний:

    • Индивидуальная непереносимость клиндамицина или любого вспомогательного компонента;
    • Возраст до 18 лет;
    • Первый триместр беременности и кормление грудью;
    • Появление побочных реакций.

    Важно! Во время применения данного препарата могут возникать побочные явления со стороны мочевыделительной, пищеварительной или центральной нервной системы. Также могут возникать общие побочные реакции.

    Состав

    В основе данного препарата – клиндамицин в форме фосфата. Это антибиотик ряда линкозамидов. Клиндамицин обладает широким спектром действия относительно различных штаммов микроорганизмов.

    Основное его действие заключается в подавлении образования белков в зараженных клетках, благодаря чему снижается очаг воспаления и предупреждается дальнейшее развитие заболевания.

    Это средство назначается даже при появлении аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда.

    Необходимо учесть, что в составе присутствуют компоненты, способные снижать прочность латекса и каучука, которые используются для изготовления контрацептивов. Именно поэтому на период лечения настоятельно рекомендуется воздержаться от половых контактов, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Кроме того, при незащищенных половых контактах возможно заражение партнера.

    Сколько стоит? Цена на крем Клиндамицин 2% составляет примерно 300 рублей. Препарат упакован в алюминиевые тубы массой 20 и 40 грамм.

    Аналоги

    Клиндамицин крем имеет аналоги, которые похожи не только по составу, но и назначению.

    • В основе данного препарата содержится аналогичное активное вещество;
    • Обладает антибактериальным действием;
    • Показан при бактериальном вагините;
    • Для введения используется аппликатор;
    • Устраняет симптомы и способствует устранению очага инфекции;

    Цена: 700 руб.

    • Показанием к применению является вагиноз, вызванный бактериальной микрофлорой;
    • Возраст пациентки должен быть не менее 18 лет;
    • Имеет ряд противопоказаний.

    Цена: 400 руб.

    • В основе содержится клиндамицина фосфат;
    • Обладает антибактериальным действием и эффективен для лечения вагинозов, вызванных анаэробными бактериями;
    • Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость составляющих препарата, воспалительные процессы кишечника и колит, вызванный приемом антибиотиков.

    Цена: 300 руб.

    Заключение

    Крем Клиндамицин – это антибактериальный препарат, который эффективен относительно многих штаммов микроорганизмов. Средство используется для интравагинального введения и назначается при вагинозах, вызванных бактериальной микрофлорой. В его основе содержится антибиотик ряда линкозамидов – клиндамицин в форме фосфата. Средство имеет ряд аналогов.

    Инструкция по применению

    Прежде чем применить данное средство, необходимо изучить инструкцию по применению:

    1. Крем вводится интравагинально;
    2. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней в зависимости от назначения врача;
    3. Доза для одного использования – 1 полный аппликатор (полным он считается тогда, когда поршень заполненного аппликатора дошел до упора);
    4. Препарат вводится перед сном;
    5. Для введения необходимо лечь на спину, подтянув колени к груди;
    6. Введите аппликатор во влагалище максимально глубоко, не вызывая дискомфорта;
    7. Надавливая на поршень, выдавите крем.

    Важно! Применение данного лекарственного препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, который должен провести соответствующие анализы и поставить диагноз.

    Препараты с содержанием Клиндамицина относятся к группе лекарств с широким спектром назначения. Данный антибиотик выпускается в следующих формах – Клиндамицин крем, гель, капсулы, свечи, таблетки и ампулы для инъекций. Главный компонент лекарства активен в отношении множества бактерий. Это Streptococcus spp, Bacteroidesspp, Propionibacterium spp., Corynebacterium diphtheria и другие.

    Спектр действия антибиотика похож на линкомицин.

    Клиндамицин – показания:

    • болезни инфекционного происхождения. Это заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей;
    • дифтерия, скарлатина, остеомиелит;
    • бактериальный эндокардит, септицемия;
    • инфекционные болезни половой сферы, мягких тканей;
    • болезни кожного покрова;
    • инфекции брюшной полости и рта.

    Применим и как профилактика при различных травмах, внутрибрюшных абсцессах, перитоните, вагинозе.

    Лечебные свойства

    Действующее вещество Клиндамицина гидрохлорид быстро всасывается в кишечник. Однако действие лекарства замедляется, если оно используется одновременно с пищей. В крови лекарство максимально концентрируется примерно через 1 час при использовании таблетированной формы.

    Действие при внутримышечном или внутривенном введении проявляется намного быстрее – сразу после манипуляции.

    Терапевтическая концентрация препарата длится 8 часов, метаболические процессы – в печени, образуя метаболиты. Полное выведение лекарства из организма через кишечный тракт и печень – 4 суток. Рассмотрим подробности инструкции по применению Клиндамицина в различных формах.

    Крем

    Крем вагинальный Клиндамицин применим в гинекологии при лечении вагиноза. Главный компонент средства – клиндамицина фосфат. Мазь желто-кремового цвета со слегка выраженным специфическим запахом.

    Выпускается в тубах по 20 г и 40 г. Используется перед сном, не более 7 дней подряд.

    Противопоказания и побочное воздействие

    После применения возможны проблемы с мочевыделительной системой в виде кандидоза или раздражения. Редкие случаи проявления кровотечения, эндометриоза или дизурии.

    Общие побочные проявления:

    • грибковые заболевания;
    • бактериальные инфекции;
    • боль в спине;
    • отклонения в результатах анализов;
    • аллергические реакции.

    Могут появиться и проблемы с ЖКТ в виде диареи и тошноты. У некоторых пациенток появляется головокружение или кожные зудящие высыпания.

    Побочные эффекты проявляются не более чем у 10% пациенток.

    Инструкция крем Клиндамицина содержит лишь одно противопоказание – повышенная чувствительность к действующему веществу или линкомицину.

    Передозировка

    О таких случаях неизвестно, но важно помнить, что препарат используется только интравагинально.

    Лекарственное взаимодействие

    На сегодняшний день несовместимости Клиндамицина с другими препаратами не наблюдалась.

    Особые указания

    Прежде чем использовать крем Клиндамицин, необходимо пройти ряд исследований. Это позволит исключить наличие микроорганизмов, с которыми препарат не справляется: Клиндамицин может вызвать усиленный рост микроорганизмов, чаще всего дрожжеподобных грибов.

    Не установлено, что антибиотик влияет на концентрацию внимания, поэтому не является основанием для отказа от вождения автомобилем.

    Когда проходит лечение, нельзя вступать в интимные контакты, использовать тампоны или спринцеваться.

    Гель

    Основные показания к применению геля – угревые высыпания и прыщи. Средство имеет однородный состав белого цвета с легким специфическим запахом. Активный компонент – клиндамицина фосфат. Выпускается такая форма Клиндамицина по 150 мг в тубах.

    Используется только наружно и локально – нанесением на местах высыпания. В зависимости от течения болезни, лечение может длиться около 1 месяца. Наносить гель следует несколько раз в день.

    Лекарство прекрасно блокирует рост бактерий, хорошо сочетается с другими средствами против акне. Подавляет рост бактерий штаммов Propionibacterium acnes. Иногда после лечения препаратом наблюдалось даже снижение количества жирных кислот с 14% до 2%.

    Противопоказания

    1. Клиндамицин в геле нельзя использовать при гиперчувствительности к активному веществу.
    2. Не разрешено применять беременным и кормящим, а также детям, не достигшим 12 лет.
    3. Гель не рекомендован при атопии или язвенном колите, региональном энтерите.

    Побочные действия

    Возможны жжение и зуд, сухость кожи и шелушения. Иногда появляется понос или другие расстройства ЖКТ. Из-за частого проявления диареи после использования геля с Клиндамицином рекомендуется сразу же прекратить терапию.

    Как использовать препарат

    Нельзя использовать гель каким-либо способом, кроме наружного. Наносится средство тонким слоем на пораженные участки кожи.

    Если лекарство попало в глаза или на губы, его следует немедленно смыть.

    Хранение

    Замораживать нельзя, хранить при температуре не выше + 25 °С.

    Капсулы

    Клиндамицин капсулы используются при лечении многих болезней, включая перитонит, стоматиты и инфекционный миозит. Эффективен при ЛОР-заболеваниях, бурситах, проблем с мочеполовой системой у мужчин, воспалительных процессах тазовых органов неуточненного происхождения.

    На 90% препарат абсорбируется в ЖКТ. Если средство принимается в небольших дозах, то абсорбция происходит на кожном покрове.

    Капсулы принимаются внутрь взрослыми и детьми, которые старше 15 лет. В назначении обычно прописывают по капсуле (150 мг) 4 раза за сутки. При тяжелом заболевании дозу могут увеличить и до 300 мг–450 мг.

    Противопоказания

    Согласно инструкции Клиндамицина в капсулах, противопоказанием приема является беременность и кормление грудью. Активное вещество через плаценту проникает в кровеносную систему малыша и способно ему навредить.

    Не используют препарат, если есть гиперчувствительность к активному веществу и при явных проблемах с почками и печенью.

    Побочные действия

    Нельзя принимать капсулы при желтухе, эзофагите, заболеваниях почек и печени. Наличие тромбофлебита, гипотонии, аллергии также являются противопоказанием.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Клиндамицин несовместим с лекарствами ампициллиновой группы, а также с витаминами группы B, аминофиллином, сульфатом магния, барбитуратами.

    Таблетки

    Таблетки Клиндамицина используются при инфекциях брюшной полости, кожного покрова, суставов, мягких тканей.

    Обязательное требование к хранению таблеток – сухое место.

    Суппозитории

    С Клиндамицином свечи применимы в гинекологии. Имеют желтоватый или полностью белый цвет без вкраплений. Выпускаются в цилиндрической форме. Используются при вагинозе бактериального характера.

    Противопоказания

    Препарат Клиндамицин в виде свечей не используется при беременности и индивидуальной непереносимости.

    Дозировка

    Вагинальные свечи Клиндамицин применяют не более 7 дней подряд по 1 штуке. Рекомендуется процедуру проводить на ночь. Свечу освобождают от оболочки и как можно глубже вводят во влагалище.

    Побочные действия

    При определенных обстоятельствах свечи могут вызвать вагинит или раздражение вульвы. Редко встречается появление нейтропении или лейкопении. Если появляется аллергия, то она проявляется в виде папулезной сыпи или крапивницы с зудом.

    Передозировка

    Средство имеет очень низкий уровень абсорбции, поэтому передозировка маловероятна.

    Взаимодействие с лекарствами

    Клиндамицин способен усиливать действие других препаратов, включая гентамицин, стрептомицин, аминогликозид.

    Особые указания

    Применение свечей беременными оправданно, если польза от его использования выше риска для плода. То же самое касается и периода кормления для женщин.

    Ампулы

    Внутривенное или внутримышечное введение рекомендовано в случаях, если болезнь приняла сложную форму. Как правило, взрослым внутримышечно вводят Клиндамицин 2 раза в сутки, не превышая дозу в 300 мг. При любых обстоятельствах одноразовая доза не должна быть выше 600 мг.

    Детям инъекции делают из расчета: не более 25 мг на 1 кг веса ребенка. Доза разделяется равномерно на два и более приемов. В крайних случаях возможно увеличение до 40 мг.

    Если у пациента тяжелое заболевание почек или печени, то вводят раствор с разрывом в 8 часов.

    Внимание! При внутривенных инъекциях средство разводят и вводят только капельно.

    Общие противопоказания для всех форм препарата

    Ни в коем случае нельзя использовать Клиндамицин при бронхиальной астме и язвенном колите, миастении и при некоторых редких генетических заболеваниях. Это глюкозо-галактозная мальабсорбация, недостаточное количество лактозы в организме, непереносимость галактозы.

    Фото препарата

    Латинское название: Clindamycin

    Код ATX: J01FF01

    Действующее вещество: Клиндамицин (Clindamycin)

    Производитель: Hemofarm (Сербия), ВЕРТЕКС (Россия)

    Описание актуально на: 16.10.17

    Клиндамицин – лекарственное средство, принадлежащее к группе антибиотиков-линкозамидов. Применяется при тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к клиндамицину бактериологическими микроорганизмами.

    Действующее вещество

    Клиндамицин (Clindamycin).

    Форма выпуска и состав

    Показания к применению

    Применяется для системной терапии следующих инфекционно-воспалительных заболеваний: перитонит, пневмония, аднексит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, эндометрит, остеомиелит.

    Препарат используется для предупреждения развития перитонита и внутрибрюшных абсцессов после травмы или перфорации кишечника. Кроме того, назначают в качестве профилактического препарата при экстракции зубов и в качестве антибиотика резерва при инфекционных заболеваниях, вызванных штаммами стафилококка и другими микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину.

    Формы препарата для наружного применения (крем Клиндамицин, гель и свечи) применяются для лечения инфекций и поражений мягких тканей и кожи.

    Крем Клиндамицин также используется в дерматологии для лечения угревых заболеваний кожи. Гель и свечи предназначены для лечения инфекционных гинекологических заболеваний, поражающих кожу и слизистые оболочки.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к клиндамицину или другим компонентам препарата, а также к линкомицину и антибиотикам группы линкозамидов;
    • выраженные нарушения функции печени и почек;
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • детский возраст до одного месяца;
    • пожилой возраст;
    • миастения;
    • язвенный колит;
    • бронхиальная астма.

    Инструкция по применению Клиндамицин (способ и дозировка)

    Таблетки

    Таблетки следует принимать внутрь. Рекомендуемая терапевтическая дозировка – 150 мг препарата каждые 6–8 часов. При особенно тяжелом течении инфекции разовая доза может быть увеличена до 300–450 мг. Суточная доза таблеток для детей от одного месяца определяется из расчета 8–25 мг/кг и разбивается на 3–4 приема.

    Раствор

    Раствор для инъекций применяется внутривенно или внутримышечно. Доза препарата для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении составляет 300 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 1,2–2,7 г в сутки с разделением на 3–4 приема. Максимальная разовая доза для внутривенного введения составляет 1,2 г в течение часа, для внутримышечного введения – 600 мг.

    Суточная доза препарата для новорожденных не должна превышать 15–20 мг/кг (разбивается на 3–4 приема). Детям от одного месяца назначают 10–40 мг/кг в сутки, также в 3–4 введения.

    Свечи

    Свечи применяют интравагинально. Стандартная схема дозирования – одна свеча (100 мг препарата) на ночь, лечение проводят в течение 3–7 дней. Крем также применяют интравагинально на ночь в течение 3–7 дней.

    Гель

    Гель предназначен для наружного применения. Схема дозирования и длительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

    Побочные эффекты

    Способен вызывать следующие побочные действия:

    • неприятный металлический привкус во рту, флебит (при внутривенном введении в высоких дозах);
    • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
    • явления эзофагита (при применении таблеток Клиндамицин);
    • повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз;
    • головокружение, слабость, понижение артериального давления (при быстром внутривенном введении);
    • псевдомембранозный колит;
    • кандидоз.

    Кроме того, в единичных случаях препарат может спровоцировать развитие желтухи и заболеваний печени, а также обратимой тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза. Кроме того, в редких случаях возможны местные реакции (раздражение в месте введения, развитие абсцесса или инфильтрата).

    Гель Клиндамицин способен вызывать раздражение в месте нанесения, а также развитие контактного дерматита. При длительном применении возможно развитие системных побочных воздействий.

    Формы препарата для местного применения (свечи и крем) обладают такими побочными эффектами, как вагинит, цервицит и вульвовагинальное раздражение.

    Помимо этого, в результате применения таблеток, раствора, крема, свечей и геля Клиндамицин могут развиться аллергические реакции – крапивница, многоформная эритема, лихорадка, отек Квинке или анафилактический шок.

    Передозировка

    При передозировке возможно усиление побочных эффектов. Лечение включает симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ не имеют терапевтического эффекта.

    Аналоги

    Аналоги по коду АТХ: Далацин, Климицин, Клиндафер.

    Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

    Фармакологическое действие

    При применении в терапевтических дозах проявляется выраженное бактериостатическое действие препарата. При использовании более высоких доз наблюдается бактерицидный эффект.

    Проявляет активность в отношении аэробных и анаэробных грамположительных бактерий Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium, Peptococcus, Eubacterium, Clostrtidium tetani и Clostrtidium perfringens.

    Также к препарату чувствительны некоторые анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides spp., Veillonella и Fusobacterium spp. (кроме штамма F.varium).

    Особые указания

    • Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения. Включает такие симптомы как диарея, лейкоцитоз, лихорадка. боли в животе. В таких случаях иногда достаточно отмены препарата, а иногда требуется возмещение потери жидкости, электролитов и белка, а также назначения внутрь ванкомицина или метронидазола.
    • Нельзя сочетать со средствами, тормозящими перистальтику кишечника.
    • При высоких дозах препарата необходим контроль клиндамицина в плазме.
    • При тяжелой печеночной недостаточности требуется контроль функции печени

    При беременности и грудном вскармливании

    Противопоказано при беременности и лактации.

    В детском возрасте

    Противопоказано введение раствора внутривенно и внутримышечно детям до 3 лет. Прием капсул не рекомендован детям до 8 лет или весом менее 25 кг.

    В пожилом возрасте

    Назначается с осторожностью.

    При нарушениях функции почек

    Назначается с осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    Назначается с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    • Препарат усиливает эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина, а также действие конкурентных миорелаксантов и n-холиноблокаторов.
    • Препарат нельзя сочетать с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
    • Активное вещество подавляет действие эритромицина и хлорамфеникола.
    • Не рекомендуется сочетание с растворами витаминов группы В, аминогликозидов, фенитоина.
    • В сочетании с противодиарейными средствами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.
    • В сочетании с опиоидными анальгетиками может угнетать дыхательную функцию.


    Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
    Читайте также
    Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Использование страдательных конструкций Использование страдательных конструкций