Как вылечить цитомегаловирус, можно ли победить ЦМВ? Цитомегаловирусная инфекция (цмви): пути передачи, признаки, течение, когда нужно лечить

– это скрытый вирус, находящийся в организме человека. Главной его особенностью является то, что большинство людей и не подозревают о наличии у себя инфицирования.

Согласно медицинским обследованиям 15-20% подростков и 60% населения старше 40 лет являются носителями герпеса 5 типа.

Опасно заражение тем, что медицина на современном этапе развития не в состоянии предотвратить инфицирование и помочь заболевшим людям.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус из семейства герпевирусов, способный вызывать возникновение у человека цитомегалии.

В случае если иммунная система мужчины ослаблена (на фоне заболеваний ОРВИ или пневмония, наличие онкологических заболеваний, и т.п.), то возможно нарушение работы внутренних органов:

1. Болезни мочеполовой системы, сопровождающиеся болями во время мочеиспускания.
2. Пневмония, миокардит, энцефалит (в критическом случае).
3. Паралич и летальный исход (в очень редких случаях).

Должно быть нацелено на устранение воспалительного процесса и удержание вируса в неактивной форме.

Чем рискует женщины?

Цитомегаловирус для девушек, также как и для мужчин, опасен в случае пониженного иммунитета. Инфекция может спровоцировать возникновение различных заболеваний:

• воспаление женских половых органов;
• плеврит, пневмония;
• воспаление кишечника;
• неврологические заболевания (в крайних случаях — энцефалит).

Наиболее опасен . Особенно если заражение произошло в первом триместре беременности. Вирус может поразить плод, и это приведет к гибели эмбриона. На более позднем этапе беременности инфекция способна оказать негативное влияние на формирование внутренних органов малыша. Следовательно, важно проверять наличие инфекций при планировании беременности. При наличии цитомегаловируса и антител к нему в организме девушки до беременности наиболее вероятен благоприятный исход (ребенок будет пассивным носителем ЦМВ).

Для детей

Многие родители задаются вопросом, опасен ли ? Это зависит от типа заражения инфекцией и возраста малыша. Наиболее опасные последствия выявляются при врожденной форме болезни у ребенка до 1 года:

• нарушение работы печени и селезенки;
• бронхит, пневмония;
• желтуха.

Если малыш приобрел вирус во время первого года жизни, то заболевание проходит в более легкой форме. Симптомы похожи на ОРВИ:

• насморк;
• высокая температура;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенная утомляемость.

Более старшего возраста болезнь протекает чаще всего бессимптомно. Иногда могут появиться сонливость и повышенная температура. Заболевание в приобретенной форме крайне редко дает осложнение на здоровье ребенка.

Особенности развития и влияние на организм

Цитомегаловирус – довольно большой по размеру вирус (150-190 нм). Благодаря этому ЦМВ получил свое название, дословный перевод, «гигантская клетка». Вирус попадает в здоровую клетку и увеличивает многократно ее размер. Содержимое клетки значительно уменьшается (слипается), а все пространство заполняет жидкость. Пораженные инфекцией клетки становятся крупными, перестают делиться и умирают. При этом происходит воспаление окружающих тканей.

В зависимости от пути попадания ЦМВ в организм человека зависит степень влияния на внутренние системы:

• если вирус проник через слюну, то страдают носоглотка и бронхи;
• при поражении через половые органы происходит проникновение инфекции в мочевой пузырь, почки, матку;
• в крови ЦМВ наносит поражение лейкоцитам, лимфоцитам, а затем центрам спинного и головного мозга.

Однако крепкая иммунная система быстро обнаруживает вирус и начинает с ним бороться, формируя антитела. После этого вирус переходит в спящую форму и остается в организме человека навсегда.

Чем опасны носители

Источником заражения цитомегаловируса может быть и больной с активной стадией заболевания, и человек без особых признаков инфекции. В здоровом организме после заражения начинают вырабатываться антитела. Эта стадия называется скрытым периодом болезни и длится 4-8 недель.

Наиболее опасен носитель вируса во время , который начинается после скрытой стадии и продолжается от 15 до 60 дней. В этот период у больного появляются симптомы болезни схожие с ОРВИ:

• озноб;
• высокая температура тела;
• головная боль;
• насморк;
• сыпь на коже;
• недомогание и повышенная утомляемость.

На этом этапе ЦМВ размножается очень активно и больной опасен для окружающих. Заразиться можно через слюну и другие выделения. Однако эта опасность заражения распространяется на конкретные группы населения. В первую очередь в группу риска входят люди со сниженным иммунитетом:

• девушки и их малыш во время беременности;
• дети дошкольного возраста;
• больные с онкологией после курсов химиотерапии;
• люди с ВИЧ-инфекцией;
• больные после пересадки донорских органов.

Для остального населения носители цитомегаловируса не представляют большой угрозы.

Последствия вируса после выздоровления

При своевременной терапии ЦМВ значительных последствий в состоянии здоровья человека не наблюдаются. При острой форме герпеса стандартно назначает пациенту и . Если цитомегалия протекает бессимптомно, то нет надобности в лечении.

Подводя итоги можно сказать, что цитомегаловирус опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Потому что пока не существует медицинских препаратов для борьбы с заболеванием. Но человек всегда может укрепить свое здоровье: заниматься спортом, закаливаться, . Крепкий иммунитет – лучшее лекарство от инфекций.

Так как цитомегаловирусная инфекция , лечение назначают с целью подавления деятельности возбудителей в крови и с целью повышения иммунитета. У людей, имеющих хороший иммунитет, заболевание не требует какого-либо специфического лечения. Наличие антител к цитомегаловирусу в крови, положительных результатов ПЦР, посева на вирус при отсутствии каких-либо симптомов инфекции не является показанием для назначения противовирусной терапии.

Лечение цитомегаловируса производится только при развитии гепатита, энцефалита, расстройств слуха, зрения, а также у , имеющих симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции (желтуха, недоношенность, подкожные кровоизлияния и пр.). Для лечения цитомегаловируса используются противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса: «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Виферон» и др. Доза препаратов и продолжительность их приема определяются лечащим врачом, они зависят от массы тела, возраста заболевшего и других факторов.

Препараты для лечения цитомегаловируса

«Ганцикловир» применяют внутривенно в виде инфузий. Одну дозу препарата вводят из расчета 5 мг на 1 кг веса больного каждые 12 часов, капельницу делают в течение часа. Один курс должен составлять 3-4 недели. С цитомегаловирусом помогает бороться «Цитотект» - препарат из группы иммуноглобулинов. В состав средства входят специфические антитела, действие которых направлено против возбудителя болезни. «Цитотект» назначают в целях терапии цитомегаловирусной инфекции у пациентов, имеющих слабый иммунитет. Однократная доза препарата должна составлять 50 МЕ на 1 кг массы тела. «Цитотект» вводится в минимальной разовой дозе 100 МЕ на 1 кг массы тела с интервалом в двое суток. Раствор должен иметь температуру тела. Скорость введения препарата не должна быть больше 20 капель в минуту. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости человеческого иммуноглобулина.

Для лечения цитомегаловирусной инфекции могут назначить «Виферон». В состав препарата входит , интерферон человека, ацетат альфа-токоферола. Средство проявляет иммуностимулирующий, эффект. «Виферон» назначают и от 7 лет по 1 свече, содержащей 500 тыс, 1 млн. или 3 млн. МЕ интерферона один раз в сутки. Детям до 7 лет назначают по одной свече препарата, содержащей 150 тыс. МЕ интерферона. «Виферон» противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, средство может вызывать крапивницу, зуд.

Цитомегаловирус относится к группе герпетических. Такая инфекция передается практически всеми возможными способами и поселяется в организме ребенка навсегда. Для детей с сильной иммунной системой такой вирус неопасен, так как проявляет себя только при снижении уровня иммунной защиты. В этом случае наблюдается развитие заболеваний различных органов и систем детского организма. К сожалению, полностью избавиться от вируса невозможно.

Вам понадобится

• - зверобой;
• - мелисса;
• - шиповник;
• - калина.

Инструкция

Детям, у которых обнаружен цитомегаловирус нужно вести здоровый образ жизни. Водите на прогулки, делайте с ним зарядку, следите за его правильным . Все эти вещи значительно укрепляют здоровье и повышают уровень , а, следовательно, значительно снижают риск развития инфекции.

Народная медицина рекомендует также закалять организм ребенка . Проводите обливания холодной водой, водите ребенка в бани и сауны, если это, конечно же, позволяет его возраст. Помните, что все процедуры закалывания организма нужно проводить постепенно.

Иногда врач назначает и прием витаминов, так как именно авитаминозы, как правило, и являются причиной перехода вируса в активное состояние. Вы же обязательно должны следить за тем, чтобы ребенка было полноценным и содержало все необходимые витамины и микроэлементы. Пусть ваш ребенок есть как можно больше свежих овощей и фруктов.

(ЦМВИ, цитомегалия) - распространенная вирусная болезнь, вызываемая цитомегаловирусом (ЦМВ), характеризующаяся разнообразием проявлений от бессимптомного течения до тяжелых генералезированных форм с поражением внутренних органов и ЦНС, особенно при наличии иммунодефицита.

Впервые клетки необычно больших размеров обнаружил и назвал их "тельцами, подобными простейших" немецкий патолог Г. Рибберт в 1881 г., когда исследовал почки детей, умерших от различных болезней. В дальнейшем такие "тельца" проявляли в других органах, особенно часто в слюнных железах. Вирус, который это вызывал, независимо друг от друга выделили американские исследователи: патолог М.Смит - из слюнных желез умершего ребенка (1955), вирусолог В.Роув - из лимфоидной ткани человека (1956), выдающийся педиатр и вирусолог, лауреат Нобелевской премии Т.Г.Веллер - у больного с подозрением на токсоплазмоз (1957). Именно Т.Г.Веллер дал название вируса по вызванным им эффектом в клетках - цитомегалия.

По данным ВОЗ, после 35 лет у каждого третьего жителя планеты обнаруживают антитела к ЦМВ. В разных странах частота инфицирования вирусом варьирует от 45 до 98%; высокая она в развивающихся странах, и в регионах с низким социально-экономическим статусом. Актуальность ЦМВ-инфекдии обусловлена ​​ее значительной распространенностью среди новорожденных и детей раннего возраста, высокой смертностью, трудностями интерпретации танатогенеза, особенно в случаях генерализации инфекционного процесса, ролью в течении ВИЧ-инфекции как ВИЧ-ассоциированной болезни.

ЦМВ относится к роду Cytomegalovirus, подсемейства Betaherpesvirinae, семьи Herpesviridae. На сегодня известно 2 серовара вируса и множество штаммов, что, возможно, приводит к заболеваемости различного потенциала. ЦМВ хорошо сохраняется при комнатной температуре, чувствителен к дезинфекционным растворам и нагреванию. Вирус растет только в человеческих клетках, лучше - в культуре фибробластов и, как другие герпесвирусы, способен вызывать характерный феномен цитомегалии - увеличение размеров клеток с включением в их структуру самих вирусов в виде глаза совы.

Резервуаром ЦМВ в природе является исключительно человек, больной или вирусоноситель. Вирус обнаруживают в крови, моче, испражнениях, секретах и биоптатах почти из всех тканей организма. Для заражения в естественных условиях требуется довольно тесный контакт с источником инфекции. Механизмы передачи ЦМВ:

• воздушно-капельный (со слюной, контактно-бытовой путь);
• гемоконтактный;
• контактный (половой путь);
• вертикальный (трансплацентарно, от больной матери к ребенку во время родов и грудного вскармливания).

Так, примерно у 10% серопозитивных беременных ЦМВ обнаруживают в половых путях, а во время родов инфицируется половина новорожденных. В 30-70% серопозитивных матерей вирус выделяется с грудным молоком, что вызывает инфицирование до 50% младенцев. К категории риска заражения ЦМВ относятся:

• новорожденные;
• люди, работающие в детских заведениях;
• лица, имеющие большое количество половых партнеров;
• реципиенты различных тканей и крови;
• больные с иммунодефицитными состояниями.

В месте внедрения вирусов реакция отсутствует. В дальнейшем часто формируется бессимптомная персистенция. У части зараженных ЦМВ, попадая в кровь, инфицирует лимфоциты и моноциты.

Влияния вируса на иммуноциты по своей разрушительности уступают только ВИЧ. Как и для ВИЧ-инфекции и туберкулеза, для цитомегалии характерно резкое угнетение функции Т-хелперов при сохранении или повышении активности Т-супрессоров. Пораженные клетки резко меняются, образуются типичные цитомегаличные клетки с большими внутриядерными включениями. В разные органы-мишени ЦМВ попадает из крови и непосредственно из макрофагов, занесенных в эти органы. Нейтрализующие противовирусные антитела не способны защитить организм. Вирусоспецифические ІgМ обнаруживают почти сразу после инфицирования и еще в течение 3-4 месяцев спустя, сохраняются в течение всей последующей жизни.

Единой общепринятой классификации ЦМВ-инфекции на сегодняшний день не существует. Нередко клинически выделяют:

• ЦМВ-латенции - без клинических признаков поражения любого органа, однако при наличии специфических антител без нарастания их титра
  • врожденная
  • приобретенная
• ЦМВ-болезни - со специфическими органными поражениями
  • локализованная
  • генерализированная
  • острая (при первичном инфицировании)
  • хроническая (с рецидивами).

• цитомегаловирусную болезнь
• цитомегаловирусную пневмония
• цитомегаловирусную гепатит
• цитомегаловирусный панкреатит
• другие цитомегаловирусные болезни
• цитомегаловирусную болезнь неуточненная.

У иммунокомпетентных взрослых инфекция, как правило, имеет безсимптомное течение. В отдельных случаях клиническая картина напоминает инфекционный мононуклеоз (ЦМВ-мононуклеоз) с теми же симптомами, что и при ВЭБ-инфекционном мононуклеозе. На этом фоне могут возникать гранулематозный ЦМВ-гепатит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, желтухой, ЦМВ-панкреатит, ЦМВ-интерстициальная пневмония, миокардит, протекающие нетяжело.

У иммунокомпрометированных лиц ЦМВ-инфекция всегда имеет генерализированный характер и может поражать различные органы и системы с развитием тяжелой пневмонии, миокардита, энцефалита, асептического менингита, тромбоцитопении, гемолитической анемии, гастрита, гепатита, ретинита т.д. Нередко развивается диссеминированная форма ЦМВ. Частым ее проявлением при ВИЧ-инфекции является ретинит, реже - эзофагит, колит, полирадикулопатия, энцефалит.

Как лечить цитомегаловирусная инфекция?

Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует.

Лечение назначают при выявлении различных генерализированных форм инфекции. Эффективное лечение цитомегаловирусной инфекции обеспечивается лишь одновременным применением противовирусных средств и коррекции клеточного звена иммунного ответа.

Для лечения поражений ЦНС и генерализированного течения ЦМВ-инфекции назначают ганцикловир или валацикловир, но их эффективность оценивается скептически. При ЦМВ-ретинита допустимо применение валганцикловира. Применяют также лефлуномид.

В развитых странах популярностью пользуются фоскарнет и цидофовир. Такого рода противовирусные препараты оцениваются как высокотоксичные и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям.

Специфические анти-ЦМВ иммуноглобулины применяют, как правило, при выраженных иммунодефицитных состояниях (у ВИЧ-инфицированных соединяются антиретровирусной терапией) или в случае невозможности проведения этиотропной и иммуностимулирующей терапии (у беременных).

С какими заболеваниями может быть связано

При генерализированной форме цитомегалические метаморфозы испытывают клетки эпителия почти всех органов и систем. В результате развиваются:

• подострый холестатический ,
• катаральный или ,
• возможно формирование пороков развития кишечника и других внутренних органов,
• при поражении головного мозга возникают очаговые некрозы и кальцификаты.

Периодически наблюдается реактивация инфекционного процесса. Как правило, это обусловлено снижением киллерной функции лимфоцитов и/или продукции интерферона. При резком угнетении активности естественных киллеров возможны быстрое распространение вирусов с кровью и лимфой в различные органы и ткани, генерализация инфекции и даже развитие септических состояний.

Кроме того, взаимное сочетание инфекций ( , ) приводит к осложнению течения каждой из них и углублению иммуносупрессии.

ЦМВ-болезнь рассматривают как классическую "оппортунистическую" инфекцию, то есть такую​​, что активируется только на фоне иммунодефицита. Эта патология является ВИЧ-ассоциированной (у всех больных с ВИЧ-инфекцией выявляют нарастание титра антител к вирусу цитомегалии). Реактивация ЦМВ также может быть свидетельством и других выраженных иммунодефицитов - как первичных, так и вторичных ( , особенно на фоне химио- или лучевой терапии, медикаментозная и пр.).

У иммунокомпетентных лиц осложнения возникают редко. Однако наблюдаются кожная сыпь, артриты, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. У больных с иммунодефицитом, кроме того, могут развиваться , . После перенесенной острой ЦМВ-инфекции возможна персистенция инфекции и переход ее в латентную форму, которая может активизироваться в случае угнетения иммунитета. Так, для больных с иммунодефицитом генерализированная ЦМВ-болезнь может иметь летальный исход.

Лечение цитомегаловирусной инфекции в домашних условиях

Лечение ЦМВИ обычно проводится в условиях стационара. В каждом индивидуальном случае назначается еще и поддерживающая терапия. Пациентам рекомендуется во всем следовать врачебным назначениям. Самолечение не допускается.

Какими препаратами лечить цитомегаловирусная инфекция?

• Валацикловир - в дозе 2-3 г в сутки,
• Валганцикловир - по 0,9 г в сутки (1 или 2 раза в сутки) в течение 21 дня,
• - 0,005-0,01 г/кг массы тела в сутки,
• - по 0,2 г в сутки в течение 7 дней, а затем по 0,04-0,06 г в сутки,
• Цидофовир.

Лечение цитомегаловирусной инфекции народными методами

Цитомегаловирусная инфекция - сложное заболевание, не поддающееся полноценному лечению и методами традиционной медицины. Народные средства и подавно не обладают достаточным потенциалом, чтобы уничтожить проникнувший в организм вирус. Применение таковых может быть оправдано на этапе лечения патологий, развившихся на фоне ЦМВИ, что определяется индивидуально. Самолечение противопоказано, любой рецепт необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности

Анализ на наличие цитомеголовируса рекомендуется делать при планировании беременности, его же осуществляют уже беременным женщинам. Цитомегаловирус не подвергают лечению у беременных женщин, которым он диагностируется. поскольку прогноз такой беременности при любых обстоятельствах оценивается как неблагоприятный.

Следует осуществлять контроль за беременными в течение трех триместров, в случае необходимости (высокий риск инфицирования) - назначать специфический иммуноглобулин.

У беременных цитомегалия имеет различные клинические формы. Как правило, женщины жалуются на головную боль, утомляемость, выделения из половых органов беловато-серого цвета, увеличение и болезненность подчелюстных слюнных желез. Некоторые характерные для инфекции симптомы возникают в комплексе:

• резистентность к проводимой терапии,
• гипертонус тела матки,
• вагинит, кольпит,
• гипертрофия, кисты и преждевременное старение плаценты,
• многоводие.

При этом часто наблюдаются:

• интимное прикрепление хориальной ткани плаценты,
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
• кровопотеря в родах (1% и более от массы тела женщины),
• скрытый послеродовой эндометрит,
• впоследствии - нарушение менструального цикла.

При острой инфекции могут поражаться печень, легкие, мозг. В основном ЦМВ-инфекция у беременных протекает как латентная инфекция с периодическими обострениями. При установлении диагноза решающее значение имеют результаты лабораторного исследования. Вспомогательную роль играют наличие отягощенного акушерского анамнеза, угроза прерывания предыдущей беременности или преждевременных родов, рождения детей с пороками развития.

У женщин с хронической ЦМВИ часто наблюдают псевдоэрозии шейки матки, эндометрит, дисфункцию яичников, экстрагенитальные заболевания (гепатит, хронический холецистит, панкреатит, мочекаменную болезнь, хронический гайморит, пневмонию, хронические заболевания подчелюстных и околоушных слюнных желез). Врожденная ЦМВ-болезнь может протекать как генерализировано, так и локально. Выделяют острую, подострую и хроническую стадии. На ранних этапах онтогенеза плод чувствительный к действию ЦМВ, так как вирус проявляет тропность к клеткам с высоким уровнем обменных процессов. Плод может погибнуть или формируются пороки развития внутренних органов и головного мозга. При этом острая и подострая стадии инфекции протекают внутриутробно, дети рождаются с проявлениями хронической цитомегалии. У них преобладают такие пороки:

• голопрозэнцефалия,
• микроцефалия,
• спинномозговая грыжа,
• гидроцефалия, колобома,
• катаракта,
• недоразвитие глазного яблока,
• синдактилия,
• кистофиброз поджелудочной железы,
• хейлосхизис ("заячья губа"),
• палатосхиз ("волчья пасть") др.

При инфицировании в позднем фетальном периоде или во время родов дети рождаются с проявлениями острой стадии ЦМВ-инфекции, характерным признаком которой является генерализация процесса. Генерализированное течение часто напоминает таковое при гемолитической болезни новорожденных, в частности ее пренатальной форме. Ведущий симптом - желтуха. Рано появляется гепатоспленомегалия. В сыворотке крови определяют высокие уровни непрямого и прямого билирубина, повышенная активность аминотрансфераз. Выраженные общие признаки интоксикации. ЦМВ-гепатит характеризуется поражением желчных проток, клинически не проявляется холестазом, далее - развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Изменения в печени часто сопровождаются симптомами менингоэнцефалита.

Присущи и такие локальные проявления ЦМВ-инфекции, как респираторный дистресс-синдром, полихромная анемия (с ретикулоцитозом, нормобластозом, тромбоцитопенией). Развивается геморрагический синдром в виде петехий, экхимозов, носовых, пупочных кровотечений, мелены. Желтуха на фоне гепатоспленомегалии, анемии, геморрагического синдрома и менингоэнцефалита - типичное проявление генерализированной внутриутробной цитомегалии.

Для локальных поражений характерны нарушения зрения вплоть до полной слепоты, поражения пищеварительного канала, печени, эндокринных желез (надпочечников, гипофиза), а также дыхательной системы (интерстициальная затяжная пневмония, обструктивный бронхит). При вовлечении в процесс мелких бронхов и бронхиол развивается перибронхит, при переходе в хроническую стадию - фиброз и пневмосклероз.

Прогноз у детей с врожденной ЦМВ-инфекцией неблагоприятный, смертность достигает 60-80%. Более чем у 90% детей, которые выжили, наблюдаются задержка интеллектуального и речевого развития, нарушение психомоторных реакций, глухота, хориоретиниты с атрофией зрительного нерва, нарушения развития зубов, сахарный диабет.

К каким докторам обращаться, если у Вас цитомегаловирусная инфекция

Диагностика ЦМВ основывается на совокупности анамнестических и клинических данных. В случае обострения у иммунокомпетентных лиц может иметь локализованный характер или напоминать инфекционный мононуклеоз с возможными проявлениями гепатита, лихорадкой, тошнотой, рвотой, желтухой, панкреатитом, миокардитом, интерстициальный пневмонией, протекающие нетяжело. У имунокомпрометированных пациентов всегда генерализированный характер болезни с развитием тяжелой пневмонии, миокардита, энцефалита, асептического менингита, тромбоцитопении, гемолитической анемии, гастрита, гепатита, ретинита т.д.

Учитывая полиморфность клинической картины, решающее значение имеют результаты лабораторного исследования. В общем анализе крови больных с ЦМВ-инфекцией можно обнаружить атипичные мононуклеары на фоне выраженного лимфоцитоза (до 90%). При тяжелом течении, особенно у детей, характерны анемия и тромбоцитопения. В общем анализе мочи возможно появление специфических увеличенных клеток. В ходе исследования спинномозговой жидкости у больных с поражениями ЦНС можно обнаружить незначительный нейтрофильный плеоцитоз. При поражении печени повышается активность аминотрансфераз.

Установление диагноза этого заболевания основывается на выявлении вируса и его следов. Для диагностики ЦМВ-инфекции необходимо использовать не менее 2-3 лабораторных тестов. Исследуют слюну, смывы из бронхов, мочу, спинномозговую жидкость, кровь, грудное молоко, секционный материал. В связи с термолабильностью вируса материал для исследования нужно доставить в лабораторию не позднее, чем спустя 4 часа с момента взятия. Для исследования используют вирусологический, цитологический, серологический методы, ПЦР.

Выявление специфически измененных под влиянием ЦМВ-клеток - самый доступный метод, однако его информативность составляет 50-70%. Достоверным является обнаружение в материале самого вируса или его ДНК с помощью ПЦР. Золотым стандартом до сих пор остается вирусологический метод. Для диагностики необязательно выделять сам вирус, достаточно выделить его антиген с помощью иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции. Широко распространенным оказывается ИФА, поскольку позволяет выявить антиген ЦМВ и специфические IgG и IgM.

IgG имеет второстепенное значение, поэтому его нужно определять одновременно с IgM, особенно для диагностики первичной инфекции. При выявлении IgG анализ уровня их авидности (способности удерживать антиген) может помочь в дифференциации между активной и персистивной инфекцией. Показатель индекса авидности до 35% указывает на острую инфекцию, от 36 до 41% - на стадию реконвалесценции, более 42% - на наличие в сыворотке крови высокоавидных антител к ЦМВ. Следует иметь в виду, что специфические антитела могут не выявляться у лиц с имуносупрессией, при белковом голодании и т.д. Определение IgG необходимо проводить в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней. Рецидивирующую форму ЦМВ-инфекции диагностируют при повторном выделении вируса у серопозитивных лиц.

Диагноз внутриутробной ЦМВИ устанавливают в течение первых 3 недель жизни. Наличие IgM у новорожденного до 2 недель жизни свидетельствует о внутриутробной, после 2 недель - о приобретенной инфекции.

Лечение других заболеваний на букву - ц

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

1. ЦМВ совершенно безопасно для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и получающих химиотерапию. Другими словами для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.
2. Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете или вам расскажет ваш доктор никогда с вами не случится, конечно если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.
3. У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ - то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла
4. Отдельная тема: ЦМВ и беременность - тут живут самые страшные мифы и заблуждения. Итак:
   • 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ инфекцией и от 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
   • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем - 40-70%
   • В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных уже переболевших ранее ЦМВ за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штамом.
   • Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ и только у одного из 5 инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ
   • Клиническими проявлениями ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
   • У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.
   • Теперь очень важный момент - на западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦВМ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.), эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациентов с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности не целесообразна. Решение о назначении лечение инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценки пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью - такой вопрос даже не рассматривается.

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

• Берут мазок на ЦМВ из влагалища - в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляется во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦВМ не способно вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов
• Перед беременностью назначают анализ на TORCH инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦВМ и назначают лечение. При этом это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие фуфломицины. Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличие защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
• Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Это категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае кране низок.

Подводим итог:

1. ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
2. Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
3. Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
4. Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
5. Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

Цитомегаловирус является разновидностью герпесвируса. Это заболевание имеет свойство легко распространяться, за счет чего оно часто встречается как у молодых, так и взрослых людей. Этот вид вируса в своем неактивном состоянии может долгое время находиться в организме человека. И если иммунитет крепкий, то никакой опасности он не представляет, проявляясь как обычное простудное заболевание, вызывая общее недомогание.

А вот при слабом здоровье и в период беременности цитомегаловирус может представлять собой серьезную опасность. Вирус быстро поражает ткани важных органов, разрушая их клетки и нарушая нормальное функционирование. Внешнее проявление заболевания напоминает собой язву или пневмонию с сопутствующим увеличением лимфатических узлов. И в этом случае человек находится в тяжелом состоянии, которое порой заканчивается летальным исходом. Поэтому крайне важно знать, как лечить цитомегаловирус, чтобы избежать серьезных осложнений.

Основы лечения

Главная задача терапии при цитомегаловирусе заключается в смягчении и подавлении негативного воздействия вирусной инфекции на организм человека. Если речь идет о сильном иммунитете, то первичная вспышка вируса протекает вполне сносно и обращаться в больницу нет необходимости.
Когда недуг протекает со всеми сопутствующими симптомами и существенно меняет привычное состояние организма, тогда следует нанести визит врачу, который назначает комплекс анализов, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз. И если цитомегаловирус обнаружен, тогда назначается комплексное лечение.

Полностью вылечить цитомегаловирус не получится.

Обычно все терапевтические мероприятия направлены на устранение болезненных симптомов, на укрепление иммунной системы и на значительное сокращение последующих рецидивов заболевания.

Главной целью лечения становится подавление активности самого вируса, который даже после обширной терапии все равно остается в человеческом организме навсегда. При этом придется полностью пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание. Кроме того, надо будет постоянно принимать витаминные комплексы.

В некоторых случаях лечащий врач назначает госпитализацию больного при цитомегаловирусе. При этом рекомендуется ограничить любые контакты с другими людьми, соблюдать правила личной гигиены и в течение определенного периода придерживаться лечебного рациона.

Медикаментозная терапия

Устранить симптомы и блокировать развитие цитомегаловируса помогут лекарственные препараты. Лечение в этом случае состоит из:

• симптоматических средств;
• лекарств, противостоящих вирусу;
• препаратов посиндромного характера;
• иммуноглобулинов и иммуномодуляторов;
• витаминных и минеральных комплексов.

Симптоматические средства моментально купируют очаг воспаления, уменьшают его и избавляют от болезненных ощущений. Это могут быть сосудосуживающие капли и различные болеутоляющие таблетки. Лекарства, противостоящие вирусу, подавляют саму активность присутствующей в организме инфекции. Это Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир.

Панавир сможет подавить инфекцию и остановить распространение самого вируса

Многие препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, так что самостоятельно высчитывать дозировку и заниматься самолечением нельзя. Чаще всего для лечения болезни применяется Ганцикловир. Этот препарат вторгается в цикл распространения вируса и прерывает его. При этом каждые два дня делаются анализы крови.

Препараты посиндромного характера ускоряют восстановление поврежденных тканей и органов, особенно если заболевание протекало с осложнениями. Такие лекарства назначаются в форме свечей, капсул и таблеток, инъекций и различных мазей. Иммуноглобулины уничтожают вирусные частицы, обитающие в организме, связывая их вместе. К таким средствам относится:

• Цитотект;
• Неоцитотект;
• Мегалотект.

Обычно используются специфические внутримышечные инъекции, которые делаются на протяжении пяти дней. Однако при назначении иммуноглобулина учитывается и ряд противопоказаний. Это сахарный диабет, предрасположенность организма к аллергическим реакциям, почечная недостаточность, период беременности и грудного вскармливания. Также если в период лечения цитомегаловируса человек параллельно проходит назначенный курс других прививок, тогда терапия иммуноглобулином отменяется.

Усилить эффективность лечения противовирусными препаратами позволяет дополнительное подключение интерферонов. Иммунномодуляторы положительно воздействуют на иммунную систему, укрепляя и стимулируя ее в несколько раз. Это Неовир, Лейкинферон, Виферон, Генферон. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении инфекции во время беременности (после 12 недель) и у детей.

Витаминные и минеральные комплексы в последующем поддерживают организм и его иммунитет, не позволяя рецидивам заболевания снова себя проявить. Терапия с применением таких средств длится до нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса в отношении женщин и мужчин может иметь свои отличия. Представителям сильного пола всегда с противовирусными препаратами (Ганцикловир, Фоскарнет) назначаются иммуноглобулины. Цитомегаловирус у женщин лечится посредством лекарств противовоспалительного назначения. Обычно это Ацикловир и Генферон.

Для снижения температуры, которая всегда сопровождает данный вид вируса, следует использовать Парацетамол. А вот Аспирин принимать не рекомендуется, так как могут возникать нежелательные побочные эффекты.

Лечение цитомегаловируса у детей и беременных

Выбор терапии, когда цитомегаловирус развивается у детей, будет зависеть от возраста ребенка. Детям до шести лет избавиться от неприятной симптоматики помогает консервативное лечение, а вот ребятам постарше можно уже давать препараты противовирусного назначения. Они будут подавлять активность опасной инфекции.

Если при ЦМВИ поражается сетчатка глаза или легкие, назначаются сильнодействующие препараты (Фоскарнет или Цидофовир). Но они обладают повышенной токсичностью и оказывают негативное воздействие на почки. Поэтому для лечения ребенка они используются только тогда, когда ему угрожает опасность. Обычно в таких случаях собирается консилиум, на котором и решается вопрос о целесообразности противовирусной терапии.

Фоскарнет эффективно справится с недугом, но он имеет ряд побочных действий

Лечение цитомегаловируса у беременной женщины также проводится с осторожностью, так как повышенное внимание уделяется здоровью будущего малыша. Если вирус протекает в острой форме, тогда на протяжении семи дней женщина принимает Цитотект (2 мл на 1 кг веса). Если же инфекция успела добраться до каналов шейки матки, тогда назначается Виферон. Длительность лечения этим препаратом составляет 21 день.

Применяемая терапия может быть сокращена или удлинена, в зависимости от степени возникновения побочных эффектов и от общей клинической картины. При отрицательной динамике происходит замена противовирусного препарата. Когда цитомегалия протекает скрытно и пассивно, тогда во время беременности это заболевание не лечится.

Особенности терапии в зависимости от иммунитета

Лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин, обладающих нормальным иммунитетом, не требует никаких специфических мер. Терапия будет схожа с той, что назначается при простудных заболеваниях. В основе лежат жаропонижающие и обезболивающие средства. А для устранения интоксикации организма рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию у тех пациентов, которые имеют злокачественные образования или перенесли трансплантацию органов, надо будет в стационарных условиях. Основными становятся препараты на основе ганцикловира. Но они обычно провоцируют ряд побочных эффектов, поэтому такая терапия не используется в период беременности, а также для тех, кто страдает почечной недостаточностью. А вот тем, кто имеет крепкую иммунную систему, средства, в составе которых имеется ганцикловир, запрещается использовать для лечения вируса.

У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегалия лечится при помощи такого лекарства, как Фоскарнет. При этом регулярное наблюдение врача обязательно, так как он при необходимости корректирует дозировку препарата. Иногда возникают такие побочные реакции со стороны организма, как тошнота, нарушение мочеиспускания и электролитного обмена.

Использование рецептов народной медицины

Лечение цитомегаловируса должно основываться на применении медикаментозных средств. Пытаться с таким заболеванием справиться лишь народной медициной бесполезно. Но вот поддержать иммунную систему при помощи целебных рецептов можно.

Хороший результат дает чай, приготовленный из листьев малины и черной смородины. К нему можно добавить немного меда. Такой напиток поможет ослабленному организму восстановиться и окрепнуть.

Заваренные листья малины и смородины придадут силы ослабленному организму

Для профилактики заражения инфекцией можно использовать лечебные травы и растения. В равных пропорциях надо смешать березовые почки, багульник, левзею и череду, тысячелистник, кровохлебку и тимьян. Из полученной смеси взять 10 г и залить литром кипяченой воды. Дать отвару настояться в термосе в течение дня. Принимается готовое домашнее лекарство по 50 мл три раза в день в момент трапезы.

Аналогичным способом готовится отвар из левзеи, ольхи и солодки, аптечной ромашки и череды, копеечника. А можно смешать семена льна, корень алтея, листья малины и мать-и-мачехи, девясила и сабельника. Все компоненты берутся в равных пропорциях, к ним добавляется корень солодки (в четыре раза больше) и полученный состав заваривается в течение трех часов. Принимается по 60 мл перед едой.

При ЦМВИ очень полезно включать в рацион чеснок и лук. Эти продукты должны употребляться только в свежем виде. И если делать это регулярно, тогда можно будет сократить риск заражения инфекцией в несколько раз.

Если кто-то из близких людей уже подхватил цитомегаловирус, тогда остановить распространение этой инфекции можно посредством распыления в воздухе масла чайного дерева. Делать это нужно в той комнате, где находится больной.

Профилактика ЦМВИ

Так как цитомегаловирус передается воздушно-капельным, а также половым путем, специалисты в качестве профилактических мер советуют использовать презервативы с непроверенным партнером, а также избегать поцелуев с человеком, у которого наблюдаются признаки ЦМВИ. К таким симптомам можно отнести слабость, насморк и боль в горле, высокую температуру.

Особенно осторожными в этом случае должны быть беременные женщины. Так как инфекция такого рода, подхваченная в этот важный период, представляет серьезную угрозу малышу. Следует своевременно лечить вирусные и простудные заболевания. Очень важно укреплять свой организм и его иммунную систему. Для этого можно использовать следующие методики:

• прием биологически активных добавок;
• соблюдение личной гигиены;
• составление правильного рациона.

Дополнительно в течение дня можно пить заваренный лимонник или эхинацею. А если к этим компонентам добавить жень-шень, тогда полученный напиток будет оказывать общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

Всех столкнувшихся с описываемым заболеванием волнует вопрос о том, можно ли вылечить цитомегаловирус. Но на самом деле полностью избавиться от инфекции не получится. Зато при помощи комплексной терапии и последующих профилактических мер вирус можно сдерживать, и он будет все оставшееся время находиться в пассивном состоянии.