Как лечить синдром хронической усталости. Хроническая усталость (упадок сил, СХУ)

В 19 веке её снисходительно называли «ипохондрией». В 20 веке она стала величаться «хронической усталостью», а в 21-м столетии – «заболеванием века». Симптомы те же, а вот возраст, и масштаб распространения значительно изменились. Недуг подобен эпидемии, в сферу его влияния попадает всё больше молодёжи, жителей мегаполисов, население экономически благополучных стран.

Учёные ломают копья, споря о причинах появления разнообразных нарушений нервной системы, свойственных этому синдрому, и никак не могут прийти к общему знаменателю. Впрочем, в одном они единодушны: СХУ - это диагноз, официально признанный медициной..

Что такое синдром хронической усталости?

Синдромом хронической усталости - это болезнь, при которой чувство разбитости и усталости сопровождает человека длительное время (более полугода) . Причём, это состояние не исчезает даже после продолжительного сна и отдыха.

Цифры и факты: синдром хронической усталости считается самостоятельным заболеванием с 1988 года, с признанием необходимости лечения.

Симптомы СХУ выявлены у 20% жителей планеты Земля. И цифра эта растёт.

2% подростков страдает СХУ.

80% заболевших - женщины.

Причины возникновения: 3 разных мнения

Версий насчёт механизма и причин возникновения недуга много, но основных, заслуживающих внимания - три.

Учёные из Нидерландов обнаружили связь синдрома с нехваткой йода в организме или хроническими проблемами с щитовидной железой. Состав крови пациентов, страдающих от недостатка гормонов ТТГ и Т4, а также людей с СХУ схож. Если это заключение верно, то йодная диета способна вернуть больного синдромом к нормальной жизни.

Факторы риска

• Представители профессий, подвергающиеся постоянному стрессу, от которых требуется повышенная ответственность и концентрация внимания - авиадиспетчеры, военные, пожарные, хирурги.
• Работники напряженного умственного труда, игнорирующие отпуск и выходные.
• Подростки, готовящиеся к поступлению в вуз, студенты во время сессии.
• Не получающие полноценного питания.
• Недосыпающие.
• Ведущие малоактивный образ жизни.
• Живущие в неблагополучной экологической среде.
• Не получающие достаточно солнечного света и свежего воздуха.
• Переживающие жизненные беды и неурядицы.
• Обладатели мнительного, конфликтного психотипа.

Таким образом, главный фактор, приводящий к возникновению СХУ, носит нервный характер - , нервные стрессы, бессонница, психическое переутомление. Все это провоцирует эндокринные и обменные сбои организма, снижение защитных сил иммунитета.

На что стоит обратить внимание при диагностике СХУ

Как распознать синдром хронической усталости: признаки и симптомы

Заклинивание нервной системы в режиме постоянного ЧП чревато серьёзными сбоями в здоровье и далеко идущими последствиями, поэтому важно распознать «врага» на ранних стадиях, чтобы знать, как с ним бороться.

Симптомы СХУ делятся на психические и соматические.

Психические симптомы

• Снижение работоспособности - рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, запоминанием, систематизацией информации, не способность к творческой деятельности.
• Психологические расстройства - депрессии, беспокойство, тревожность, раздражительность, мрачные мысли.
• Непереносимость яркого света.

Соматические симптомы

• Снижение физической активности - слабость, чувство усталости и разбитости даже после выполнения несложной работы.
• Мигрени - частые, сопровождающиеся «пульсацией висков», головокружения.
• Бессонница - несмотря на усталость, сон не приходит или является некрепким, прерывистым.
• Тахикардия.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.
• Нарушение двигательных функций - мышечные и суставные боли, тремор рук, мышечная слабость.
• Снижение иммунитета - фарингит, першение в горле, частые простудные инфекции, обострение хронических заболеваний.

Симптоматическая диагностика синдрома хронической усталости

Наличие перечисленных симптомов - повод обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые исследования и анализы. И уже на основе полученных результатов сделал экспертное заключение и назначил лечение. Ждать, что «само пройдет», бесполезно, как и надеяться, что это - обычное переутомление и достаточно съездить на море, отоспаться в выходные. При СХУ не помогут ни смена деятельности, ни перемена обстановки. Требуется квалифицированное лечение.

На заметку: важно полноценное обследование еще и потому, что под синдром хронической усталости ловко маскируются такие опасные заболевания, как онкология на ранних стадиях, туберкулёз.

Врачи, к которым имеет смысл обратиться

• Психолог/психотерапевт - при симптомах в виде бессонницы, тревожных состояниях, повышенных психоэмоциональных нагрузках.
• Невропатолог - при мигренях, головокружениях, снижении работоспособности, депрессивных состояниях, возникших на фоне постоянных стрессов и нервного напряжения.
• Эндокринолог - при треморе, мышечных болях, постоянном состоянии разбитости и усталости.
• Иммунолог - при частых простудах и обострениях хронических заболеваний.
• Терапевт - при сложности с симптоматикой. Терапевт или сам назначит лечение, или даст направление к нужному специалисту.

Основные методы лечения

Недуг требует комплексной терапии, которая включает в себя 4 важные составляющие:

1. Полноценный отдых - глубокий ночной сон не менее 8 часов, ежедневные получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Сбалансированное питание - качественные продукты, снабжающие организм необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов. Свести к минимуму или исключить сладкое, которое вызывает резкие скачки сахара в крови, что ослабленному организму не нужно.
3. Психотерапия - помощь психолога или психотерапевта, направленная на повышение настроения, уверенности в себе, выход из стрессовой ситуации.
4. Грамотный распорядок дня - исключение перегрузок, эмоциональных и физических, чередование работы и отдыха, 3х-разовые перерывы на еду, больше времени на свежем воздухе.

На заметку: важно пролечить заболевания, способные провоцировать постоянную гипоксию - гайморит, ринит или хроническое воспаление - кариозные зубы, тонзиллит.

Медикаментозное лечение

Кроме психотерапевтического лечения, при СХУ часто назначают медикаменты. Различают 5 групп лекарственных препаратов, которые применяются для терапии.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Их прописывают при болевых синдромах - головных, мышечных, суставных болях.
• Витаминные комплексы. Их цель - восстановить правильный метаболизм, энергетический запас организма, укрепить иммунитет - витамины группы В, магний.
• Иммуномодуляторы. Назначаются для повышения иммунных сил организма и его сопротивляемости инфекциям, вирусам.
• Противовирусные препараты. Борются с вирусами в организме, мешают их размножению.
• Психотропные препараты. Антидепрессанты, дневные транквилизаторы нормализуют работу нервной системы. Снимают чувство беспокойства, тревоги.

То что приём тонизирующих средств, типа элеутерококка и лимонника, полезен для подъёма жизненного тонуса - миф. На самом деле, они не в состоянии устранить ни одну из причин снижения жизненного тонуса. Их приём людьми с синдромом хронической усталости приведёт лишь к повышенному расходу внутренних резервов, которых и так мало. Как следствие - усугубление проблем со здоровьем.

Приём тонизирующих препаратов показан только здоровым людям, которым предстоят серьёзные физические или нервные нагрузки

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях доступны простые народные средства и меры профилактики, в которых также нет ничего сложного.

Можно прибегнуть к методам народной медицины и приготовить «бодрящее масло».

Для этого понадобятся:

• оливковое масло - 1 бутылка;
• свежий розмарин - 1 чайная ложка.

Перемешать и использовать при готовке.

Корень солодки - отличное противовоспалительное средство, снижающее уровень кортизола в крови. Регулярное его применение (по 2 г) способно за 2 недели восстановить жизненный тонус.

Ароматерапия лавандовым маслом, розмариновым или сандаловым. Несколько капель - на носовой платок и вдыхать. Помогает расслабиться, способствуют здоровому сну.

Профилактические меры

• Перерывы в работе каждые 2 часа.
• Физическая активность - прогулки пешком, плавание, утренняя зарядка.
• Отказ от вредных привычек и от фастфуда.
• Увеличение в рационе свежих овощей и фруктов с добавлением орехов, мёда, ягод.
• Полноценный 8 часовой сон.
• Смена обстановки - выезды на природу, за город, посещение курортов.

Часто для борьбы с хронической усталостью применяют иглоукалывание

Полезные физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

• Иглоукалывание/акупунктура - воздействие на определенные точки организма помогает снять болевые ощущения, успокаивает нервную систему, восстанавливает энергетический баланс. Оказывает положительное влияние на иммунитет, помогает снять напряжение, как мышечное, так и нервное.
• Массаж - лечебный, точечный, лимфодренажный. Улучшает кровообращение и лимфоток, обменные процессы, способствует очищению организма от шлаков и токсинов, повышает иммунитет.
• Лечебная физкультура - активизация разных групп мышц, улучшение кровообращения и восстановление энергии.
• Лазерная терапия - активизирует метаболизм, стимулирует деятельность нервной системы.
• Магнитотерапия - хорошо влияет на эндокринную и иммунную системы. Обладает обезболивающим и расслабляющим эффектом.
• Гидротерапия - водные процедуры снимают напряжение, успокаивают и расслабляют.

Можно ли вылечиться бездельем?

Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется. С одной стороны, существует распространенное заблуждение, что лень - оправдание тех, кто отлынивает от работы. На самом деле, лень может быть проявлением природного инстинкта - стремления к экономии жизненных сил.

Важно: если желание прилечь, отдохнуть возникает часто и становится регулярным, то это - тревожный сигнал о том, что организм находится на грани, и его запас жизненных сил иссяк. Лень может быть свидетельством как СХУ, так и иного серьёзного заболевания.

С другой стороны, есть еще один стойкий миф: «Хроническая усталость пройдет, если немного отдохнуть».

Не пройдет! Если человек здоров, то даже при большой физической нагрузке его силы восстановятся после ночного сна. При СХУ можно ничем не утруждаться, спать всю ночь и наутро чувствовать себя абсолютно разбитым и опустошенным.

Если причины усталости кроются в болезни, то обычный «чилл» не поможет

Причины усталости - внутри, а не снаружи. Например, это может быть нарушение работы щитовидной железы, замедляющее обмен веществ, лишающее мозг полноценного питания.

Факт: 14% пациентов, направляемых к психиатру с признаками депрессии и слабости, страдают на самом деле от снижения деятельности щитовидки.

Возникает вопрос: что приводит к сбою в работе щитовидной железы? Психологи считают, что виноват в этом дисбаланс между стимулами - теми, что посылаются нам внешней средой и теми, что в ответ выдаём мы.

Чаще всего это возникает у домохозяек и людей монотонного труда. Они не получают достаточной стимуляции своей нервной системы. Иными словами, им не хватает впечатлений, определенной дозы стресса, чтобы организм имел возможность встряхнуться, мобилизоваться и отреагировать должным образом.

Когда таких стимулов мало, настройки начинают сбиваться. Аналогичная ситуация возникает и тогда, когда стресса слишком много.

Все хорошо в меру. Достижение золотой середины, обретение гармонии с собой и окружающим миром станет тем самым противоядием, что убережёт человечество от болезни 21 века - синдрома хронической усталости.

Усталость, сонливость, утомляемость. Это время от времени случается с каждым из нас. Ключевое слово здесь - «время от времени». А если эта навязчивая усталость ну никак не хочет проходить? Возможно, вы стали жертвой синдрома хронической усталости (СХУ). Впервые этот симптомокомплекс был описан в 1988 году. Я умышленно не говорю «заболевание», потому что СХУ не является таковым, и в международном классификаторе болезней МКБ-10 вы его не найдете. Не найдете вы и обоснованного с позиции доказательной медицины описания этиологии и патогенеза СХУ. Этим, отчасти, и объясняется нежелание Всемирной организации здравоохранения рассматривать синдром хронической усталости как отдельное заболевание. Тем не менее, простому люду от этого не легче: заболевание СХУ или нет, а страдают от него все большее количество людей, преимущественно женского пола, в возрасте от 20 до 50 лет. СХУ - постоянный «гость» крупных городов и мегаполисов. В числе пациентов, страдающих синдром хронической усталости, высока доля лиц, находящихся на ответственной работе, предпринимателей.

Говоря простым (немедицинским) языком, СХУ - это «букет» симптомов, характеризующийся длительной непреходящей усталостью, от которой не удается избавиться, в том числе и медикаментозно . Чтобы с полным основанием называться «СХУ», длиться это омерзительное состояние должно как минимум полгода и сопровождаться при этом множественными нервно-психическими и инфекционными симптомами. Часто СХУ «вытекает» из депрессивных состояний.

Хроническая усталость: причины

Какой-то единой точки зрения относительно причины (или причин), вызывающих СХУ нет. Самая популярная теория происхождения СХУ - вирусная, однако, ввиду доподлинно установленных при СХУ изменений в головном мозге, эндокринной системе и даже в генетической структуре (см. Исследования Уильяма Ривза) нельзя определенно сказать, что же все-таки служит первопричиной СХУ: вирусная инфекция или структурные изменения в органах и тканях.

Таким образом, если систематизировать имеющиеся знания, то можно выделить четыре основные причины синдрома хронической усталости:

• генетические . Ученые считают, что у пациентов, страдающих СХУ, отмечается физические отклонения определенных генов, т.е. их генетический код отличен от кода нормального человека;
• вирусные . Предполагается, что дисфункции органов и систем запускаются вирусом. Это могут быть вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловирус. По этой теории СХУ развивается из-за персистирующей стимуляции клеток иммунной системы вирусными антигенами. Выделяющиеся иммунными клетками цитокины вызывают повышение температуры, боли в мышцах и суставах, озноб и недомогание;
• стрессовые . Объясняются структурно-функциональными изменениями со стороны центральной нервной системы на клеточно-тканевом уровне в связи со стрессом, психической травмой;
• иммунные . Это патологии иммунной системы как инфекционной, так и генетической природы.

Предрасполагающими факторами СХУ является сильная эмоциональная и интеллектуальная нагрузка, превалирующая над физической активностью, неблагоприятная санитарно-гигиеническая и экологическая обстановка, хронические болезни (в т.ч. незалеченные вирусные инфекции).

Хроническая усталость: симптомы

Начальными симптомами зарождающегося cиндрома хронической усталости (ведь о сформировавшемся СХУ можно говорить только задним числом, спустя полгода) являются:

• быстрая утомляемость, рассеянное внимание, перепады настроения, раздражительность, апатия, подавленность;
• систематические головные боли при отсутствии какой-либо выявленной патологии;
• инверсия сна (бессонница по ночам и сонливость днем), заставляющая одновременно пользоваться снотворными и психостимуляторами;
• поступательно прогрессирующее снижение работоспособности;
• обостряющаяся тяга к курению (для психостимуляции днем) и алкоголю (для снятия психического возбуждения перед сном);
• потеря веса (иногда, при малоподвижном образе жизни - ожирение);
• ломота в суставах.

Если говорить о физиологическом уровне проявления симптоматики, то замедляется обмен веществ, а, значит, в организме накапливается больше токсинов. Про ущерб для иммунной системы уже говорилось: из-за этого человек становится подвержен инфекционным и вирусным заболеваниям.

Диагностика синдрома хронической усталости

Тут разработан целый алгоритм. Все симптомы разбиваются на две группы: большие и малые критерии. Большие критерии:

1. хроническая постоянная (или нарастающая) усталость в течение как минимум полугода, снижение физической активности наполовину;
2. установленное отсутствие иных причин (опухоли, психиатрические, аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые, нервно-мышечные, желудочно-кишечные, гематологические, почесные, печеночные и т.д.), которые могли бы вызвать подобную хроническую усталость.

Малые критерии делятся в свою очередь на две группы.
Первая группа малых критериев:

1. субфебрильная температура;
2. фарингит;
3. болезненность и небольшое (до 2 см) увеличение шейных и/или подмышечных лимфоузлов при пальпации;

Вторая группа малых критериев:

1. общая слабость в мышцах;
2. мышечные боли;
3. дезадаптация к физическим нагрузкам (слабость после физической работы не проходит в течение суток, хотя раньше такой объем работы переносился без труда);
4. тяжелые головные боли (сильнее, чем обычно);
5. суставные боли, не сопровождающиеся отечностью или покраснением;
6. нервные расстройства (депрессия, светобоязнь, нарушения памяти, заторможенность);
7. расстройства сна (в т.ч. сонливость);
8. резкое развитие (в течении нескольких часов) вышеуказанных симптомов (критериев).

СХУ диагностируется, при наличии обоих больших критериев и:

• 2 из 3 малых критериев первой и 6 малых критериев из второй группы;
• 8 малых критериев второй группы (если отсутствуют малые критерии первой группы).

Лечение синдрома хронической усталости

Так как причины и механизм протекания СХУ до конца не изучен, каких либо универсальных методик и, тем более, клинических протоколов лечения не существует. Поэтому, лечение в основном симптоматическое. А, учитывая многообразие симптомов, подход к лечению должен быть комплексный:

• гармонизация отдыха и физической нагрузки;
• нормализация режима питания, добавление в диетическую терапию разгрузочных дней;
• прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
• лечебная физкультура, водные процедуры и массаж;
• психотерапия;
• прием иммунокорректоров, иммуномодуляторов и адаптогенов;
• фармакотерапия (энтеросорбенты, ноотропы, при наличии аллергии - антигистаминные средства).

В данном случае хорошие результаты дают народные средства : отвар ромашки, настойка валерианы.

Синдром хронической усталости практически всегда заканчивается выздоровлением пациента, либо в результате правильно подобранного лечения, либо самопроизвольно (бывали и такие случаи). Но успешный исход СХУ отнюдь не означает отсутствия вероятности рецидива.

Как жить, чтобы не притомиться: профилактика хронической усталости

«Золотой стандарт» профилактики СХУ - это сбалансированный рацион, умеренная физическая и психическая активность («бери ношу по себе…»), педантичное следование правильно составленному распорядку дня, избегание (по возможности, естественно) стрессовых ситуаций. Если одно из слагаемых профилактики выпало (стресс, вынужденная тяжелая физическая работа и т.д.), следует хорошенько отдохнуть, дабы подзарядить свои энергетические аккумуляторы. Во время любой (умственной и физической) работы полезно устраивать себе перерыв. Если работа сидячая, то перерыв не должен быть «никотиновым»: лучше сделать пару легких гимнастических упражнений. Очень полезна смена впечатлений: на выходные полезно бывает выбраться загород.

Видео по теме «Синдром хронической усталости»

»» Выпуск 1 1998 (Собственные клинические наблюдения)

И.Н. Мороз, А.А. Подколзин
Национальный Геронтологический Центр
Центральная научно-исследовательская лаборатория Московского медицинского стоматологического института
Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1

Синдром хронической усталости (СХУ) является новой патологией, все более широко распространяющейся в цивилизованных странах всего мира, но плохо диагносцируемой и не поддающейся эффективному лечению. Показано, что для лечения СХУ необходим комплексный подход, включающий социально-гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных мероприятий. Такое структурное оформление рекомендаций, отвечая принципам многофакторного анализа, позволяет практическим врачам выявить и достоверно оценить наиболее существенные и значимые психопатологические, неврологические и соматические проявления, определяющие в динамике весь клинический спектр СХУ и дает возможность раннего начала лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, входящих в группы риска.

1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека.

В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для современного развитого общества. Однако, конкретные исследования патогенеза и клинической картины данной патологии практически отсутствуют.

Впервые как отдельный диагноз название СХУ было предложено в 1988 г. и к 1990 году в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания (около 80% из которых - женщины) и создан "Национальный центр хронической усталости". Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого"симптома и не менее 6 "малых".

К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию.

Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов.

В России первая статья, описывающая СХУ у лиц с профессиональной патологией, работающих в экологически неблагоприятных условиях, появилась в 1991 г.

Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса: снижение IgG за счет прежде всего G1 и G3 классов, снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, снижение естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей - все это, в совокупности с повышением в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбалланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Специальные исследования биохимии мышечной ткани и энергообмена никаких изменений не показали.

Патогенез СХУ не известен. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. При этом большинство указывает на связь заболевания с экологически неблагоприятными условиями и на то, что это "болезнь среднего класса", придавая, таким образом, важную роль социальным факторам (впрочем, без детализации последних).

В лечении СХУ особых успехов до настоящего времени не получено. Единственный предложенный патогенетический метод лечения - внутривенным введением препаратов IgG, сейчас оставлен, в виду большого количества осложнений (флебиты в 55 % случаев).

Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенноявственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

2 . КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДАЕМЫЕ ГРУППЫ

В нашей практике типичными группами населения, среди которых встречается часто СХУ, являлись:

• ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, проживающие на экологически загрязненных территориях;
• постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией;
• больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением;
• группа бизнесменов, как типичных представителей жителей крупных городов, подвергающихся чрезмерным эмоционально-психическим нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.

Типичными факторами риска для заболевания данной патологией можно считать:

• неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.;
• частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высоко развитом обществе;
• односторонняя напряженная работа;
• постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;
• отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

Типичными для больных данной группы являются следующие сопутствующие патологии и вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ:

• нерациональное и калорийно избыточное питание, приводящее к ожирению I-II стадий;
• алкоголизм часто в форме бытового пьянства, обычно связанный с попыткой снять нервное возбуждение вечером;
• интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность днем;
• хронические заболевания половой сферы, в том числе для настоящего времени это хламидиоз;
• гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония и другие.

3. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ СХУ

Вопрос диагностики СХУ является весьма актуальным, как видно из выше сказанного, в виду малой известности его широкому кругу врачей, происходит скрывание его как отдельной патологии за рядом иных неврологических патологий и состояний.

Между тем, тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной нозологии. Типичными клиническими проявлениями для развивающегося СХУ на ранних стадиях являются:

• слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания,
• повышенная раздражимость и неустойчивости эмоционально-психического состояния;
• повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
• расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
• прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером, что приводит к широкому распространению бытового пьянства;
• снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для групп материально обеспеченных лиц, ведущих физически мало активный образ жизни, ожирение I-II стадий;
• боли в суставах, обычно крупных и в позвоночнике;
• апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Весьма важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями. Более того, при тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма - лабораторные исследования показывают отсутствие отклонений от нормы.

Не отмечается изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических изменений, не выявляется органических или функциональных отклонений УЗИ. Нормальными оказываются показатели клинических биохимических исследований, не выявляется изменений в эндокринном и иммунном статусе. Таким больным ставят обычно диагноз "нейро-вегетативной дистонии" и неврозов. В то же время, назначаемые обычные для таких случаев курсы лечения не дают как правило вообще никакого эффекта. Заболевание типично течет с ухудшением и в далеко зашедших случаях выявляются резкие расстройства памяти и психики, подтверждающиеся изменениями на ЭЭГ.

Косвенные данные о не выявляемой органической природе СХУ следуют из клинического анализа СХУ у группы ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Комплексность лечения является главным принципом, не приятие которого по нашему мнению и определяет малую эффективность предложенных лечебных и профилактических подходов к лечению синдрома хронической усталости. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

• нормализация режима отдыха и физической нагрузки,
• разгрузочно-диетическая терапия,
• витамино-терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой,
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т.ч. групповая психотерапия,
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом,
• иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия).

Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара.

Основой лечения синдрома хронической усталости является нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима.

Рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки по окружающему клинику парку в течение 2-3 часов для всех больных с синдромом хронической усталости. В дополнение к пешим прогулкам назначались обязательно курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.

Использовался общий массаж всего тела 1 раз в день или сегментарный массаж воротниковой зоны, а также, в обязательном порядке паравертебральный массаж с элементами мануальной терапии, что ликвидирует хронические подвывихи, нормализует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внутренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активирующий эффект. Высокой эффективностью по нашему опыту из гидро-процедур обладают прежде всего циркулярный душ и кислородные ванны.

Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении лечебного полного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК никогда не следует.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, как можно видеть из патогенеза синдрома хронической усталости, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов, из которых в наших условиях наиболее приемлемыми оказались рудатель и мазепам, используемые по 1/2 - 1 таблетки 1-3 раза в день. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, обычно в форме бытового пьянства, что достаточно характерно для этой группы пациентов.

Рекомендуют в литературе самые разные подходы к диетам при синдроме хронической усталости. Мы считаем, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии.

Основой действия голодных диет является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, стимуляция функций физиологических систем, в том числе показано стимулирование выброса гормона роста - СТГ, что, в целом, оказывает четкое биоактивирующее действие.

Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном, а также в целом повышается физическая активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие.

В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии (РДТ) обязательно назначаются длительные - до 5 часов пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны и душ Шарко).

В ходе курса голодания пациенты получают 1,5 литра очищенной химически активированной на аппаратах "Изумруд" экологически чистой воды. Ежедневной обязательной процедурой при голодании являются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды, слабо подкрашенной раствором перманганата калия.

Витамино-терапия является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, несомненно, страдающим при данной патологии.

Основой действия являются нейротропные пре-параты, витамины и адаптогенные средства, повышающие выброс надпочечниками эндогенных кетостероидов. Мы остановились на применении следующих препаратов и дозировок: В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе всего 10 - 15 инъекций.

Применение иммунокорректоров общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом для лечения СХУ весьма целесообразно. Они выбраны нами исходя из отмечаемого во многих случаях хронического иммунодефицита.

Хотя иммунологические исследования общего плана не показывают сколь-либо выраженных отклонений в иммунном статусе организма, однако наличие у значительной части данного контингента хронических инфекций, а также часто отмечаемое снижение массы тела, общие дезадаптационные реакции оправдывают применение этих средств, возможно как патогенетического компонента лечения.

Мы применяли иммунокорректоры общего плана с выраженным адаптогенным и антиаллергическим эффектами на растительной основе: комплексный гомеопатический препарат "Сандра" и фитопрепарат "Биосенсо", который готовили на основе биоактивированной (ЭХАС) воды.

5. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

В Клинике неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1 за 3 последних года наблюдалось в общей сложности более 100 пациентов, которым был установлен диагноз "Синдром хронической усталости". Было отмечено, что данный синдром наблюдается в настоящее время со значительной частотой и закономерностью в основном среди нескольких групп населения, которые предлагается нами относить в группу риска.

Это следующие группы:
1.Ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, длительно проживающие в местах экологических бедствий и радиационных катастроф.
2.Постоперационные больные (во многих случаях перенесшие онкологические заболевания).
3.Больные с хроническими воспалительными заболеваниями, часто не диагносцированными до момента обращения по поводу собственно синдрома хронической усталости.
4.Бизнесмены и лица, занимающиеся длительной интенсивной однообразной работой, связанной с выраженными стрессами, высокой ответственностью и мало подвижным образом жизни.

ГРУППА "ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС"

Из больных, которым был поставлен нами диагноз "Синдром хронической усталости" 60 человек были регулярно обследуемыми ликвидаторами аварии на Чернобыльской атомной электростанции, составившие первую клиническую группу наблюдения. Обследуемые впервые получили дозу ионизирующего облучения в 1986, 1987 гг. (40 человек) и в 1988, 1989 гг. (20 человек). Группу наблюдения составили мужчины в возрасте от 28 до 40 лет без каких-либо серьезных ранее диагносцированных заболеваний.

Дозовая нагрузка, время пребывания в зоне аварии, как оказалось при анализе клинической картины, особого значения не играли.

По прибытии из зоны облучения спустя 6-12 месяцев у наблюдаемой группы лиц появились следующие типичные общие клинические проявления, по поводу которых в дальнейшем они и были госпитализированы для проведения лечебного курса в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1.

У больных отмечались слабость, быстрая утомляемость при занятии физической нагрузкой и любым интеллектуальным трудом, не слишком значительное, но ясно выраженное снижение массы тела, боли в костях и суставах, особенно в крупных суставах конечностей, аппатия, безрадостное состояние восприятия окружения, снижение настроения и изнуряющие головные боли.

Характерно, что практически у всех больных данная симптоматика при всей ее несомненной выраженности и интенсивности, не объяснялась ни соматической патологией, ни хроническими заболеваниями, не наблюдалось также сколь-либо четких отклонений в показателях крови и биохимических показателей. Так, показатели крови в группе наблюдаемых больных составили обычные для данной климатической зоны цифры:
эритроциты - от 4 до 6,4 млрд /Л,
гемоглобин - 136 - 157 г/Л,
лейкоциты - 6,2 - 8,3 млн/Л,
СОЭ - 3 - 15 мм/ч.

Аналогичным образом не было четких отклонений в клинических лабораторных показателях: ФПП, сахара крови, биохимических показателей, ЭКГ и других методов обследования. Не изменялись также показатели систем гуморального и клеточного иммунитета. Рентгенологические показатели костей и суставов были без патологии. ЭЭГ показывали в первые годы наблюдения различные варианты нормы.

Этот симптомокомплекс не укладывался также в обычную клиническую картину, диагносцируемую как "вегето-сосудистая дистония" или иные сходные неврологические симптомокомплексы или нозологически-очерченные формы. Тем не менее, обычные средства лечения нервно-психической сферы и курсы терапии различного плана, проводимые многим наблюдаемым пациентам в различных, в том числе специализирован-ных лечебных учреждениях, не давали стойкого результата, а в большинстве своем были вообще неэффективны. Симптомокомплекс нарастал в интенсивности и частоте проявления отдельных симптомов и приводил к резкому ухудшению общего состояния пациентов.

Все данные больные были госпитализированы для проведения комплексного курса лечения в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1, где им впервые на основании общего типичного симпто-мокомплекса и результатов обследования был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Все больные получали комплексное лечение, рекомендованное при данном комплексе в литературе, а также дополнительные воздействия, разработанные нами специально для данной категории больных.

Общий комплекс лечения включал:
1. Дозированный режим отдыха и физической нагрузки, включающий прежде всего пешеходные прогулки по окружающей клинику территории от 2-х до 5-ти часов ежедневно (с перерывами).
2. Витаминотерапию - главным образом витами-нами группы В: В1 - 1- 3 мг, В6 - 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и вита-мин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе 10 - 15 инъекций на курс.
3. Небольшие дозы дневных транквилизаторов (рудатель, мезапам).
4. Водные процедуры - кислородные ванны и душ Шарко.
5. Аутогенную тренировку на расслабление мышц, общую и психическую релаксацию.
6. Ноотропные препараты или церебролизин в заключительную фазу долечивания.

Так как примененные общие комплексные методы лечения, предложенные в литературе, не давали сколь-либо выраженного результата у 60% больных, а у 40% лиц, у которых отмечалась некоторая положительная динамика, улучшение начиналось только через 1,5 - 2 месяца от начала лечения, мы вынуждены были искать дополни-тельные методы воздействия. В качестве оригинальных методов патогенетического воздействия на синдром хронической усталости мы использовали следующие средства:

1. Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) в виде дозированного краткосрочного голодания. Как правило, РДТ включала 7-дневный курс полного голодания и 7-дневный курс выхода из него на рисово-растительной безсолевой диете с обязательными очистительными ежедневными клизмами в количестве 2 л. теплой воды с небольшим количеством марганцево-кислого калия (до светло-розового прокрашивания воды). В ряде случаев в зависимости от общих показаний, со-стояния пациента и наличия дополнительного ожирения длительность голодания варьировала от 3-х до 15- ти дней.

2. Очищенная на установках типа "Изумруд" экологически чистая электро-активированная вода в количестве 1-1,5 литра в день.

3. Новое патентованное растительно-микроэле-ментное средство "БИОСЕНСО" в качестве био-стимулирующих, иммунокоррегирующих и анти-аллергических добавок к очищенной воде по 10-15 капель 5% раствора на стакан воды.

4. Новый фито-гомеопатический иммунокор-ректор "Сандра" - от 4-х до 6 таблеток в день в среднем в течение всего курса лечения (кроме периода голодания).

Примененная терапия была эффективна у 85% пациентов данной группы. Отмечалось быстрое, в течение 7-10 дней улучшение общего состояния. Наблюдалось четкое уменьшение астенической симптоматики, уменьшение болезненных ощущений в суставах, проходили головные боли, поднималось настроение. В результате проведенной терапии у пациентов нормализовался сон, снижалась дневная сонливость, повышалась выносливость к физической нагрузке, улучшалась память и интеллектуальная активность.

Обязательным условием для пациентов данной группы было применение в конце восстановительного периода средних доз ноотропила внутривенно или внутримышечно.

Хороший эффект оказывал также церебролизин в дозах по 5 мл в/в ежедневно всего 10 инъекций. У 20% больных с выраженными депрессивными симптомами применялись ежедневно небольшие дозы антидепрессантов - амитриптилин 25-50 мг в сутки.

Терапевтический эффект от данного комплекса лечения был стойкий и длительный: у 20% пациентов до года и более, у 50% - в течение 8 месяцев, у 30% - до 5 месяцев симптомы хронической усталости не возобновлялись. В дальнейшем таким больным рекомендован был профилактический курс лечения 3 раза в год в качестве дневного стационара.

Всем больным рекомендовано было также нор-мализовать режим отдыха и физических нагрузок, использовать очищенную воду и ежедневно в течение 25 минут применять какую-либо систему релаксационной аутогенной тренировки, а 1 раз в неделю - суточное голодание.

ГРУППА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

В данной группе наблюдалось 7 больных. Это были пациенты после переесенных оперативных вмешательств по поводу онкологической патологии. Два пациента перенесли курсы химиотерапии. Симптомы синдрома хронической усталости появились спустя месяц после оперативного вмешательства и химиотерапии и проявлялись в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости днем, незначительного снижения массы тела, безрадостного настроения, головных болей. В то же время данные общего клинического исследования, включая общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенологическое исследование указывали, что пациенты практически здоровы.

Для данной группы больных применялся следующий комплекс лечебных мероприятий: режим отдыха и физической нагрузки, аналогичный предыдущей группе; небольшие группы дневных транквилизаторов на ночь; курсы аутогенной тренировки; иммуно-корректор "Сандра" по 5 табле-ток ежедневно с равными временными интервалами в течение 1,5-2-х месяцев.

Эффект лечения был достигнут в 100% случаев и был стойким. Весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости исчез полностью. У двух больных, которым проводили курсы химиотерапии и выраженность симптомов у которых была выше, эффект от лечения наступил значительно быстрее - на 25-30-й дни от начала терапии. У остальных пациентов четкое улучшение зарегистрировано через 1,5 месяца.

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В эту группу входили 30 человек (10 женщин и 20 мужчин) с заболеванием хламидиозом. Данное заболевание приняло у пациентов хроническое течение. Больные страдали им свыше трех месяцев. У всех больных данной группы наблюдалась специфическая симптоматика синдрома хронической усталости - слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли, сонливость. Хламидиоз был обнаружен при поступлении больных и ранее практически у всех пациентов не диагносцировался.

Базисной терапией у данной категории больных было этиотропное лечение основного хронического инфекционного заболевания - хламидиоза. Кроме этого, применялась терапия препаратом "Сандра" по 6 таблеток в день в течение 1 месяца.

Вся симптоматика синдрома хронической усталости прошла через неделю после окончания лечения.

У 11 больных этой группы "Сандра" не применялась, что снизило эффективность лечения: симптомы синдрома хронической усталости снижались медленней и выраженное улучшение наступило только через 1-1,5 месяца после окончания курса лечения.

ГРУППА ЖИТЕЛЕЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ

Мы выделили эту группу как типичную для развития синдрома хронической усталости у жителей крупных городов, так как именно у них четко проявлялись все социально-экологические пороки современной жизни в большом городе и развивались типичные симптомы синдрома хронической усталости.

Данную группу составили 25 человек в возрасте от 25 до 38 лет с высшим и законченным средним образованием, ненормированным рабочим днем.

Факторами риска являлись: у 21 человека - алкоголизм в форме бытового пьянства (обычно 1-3 рюмки водки ежедневно вечером для снятия нервного напряжения); у всех 25 человек - мало-подвижный образ жизни с ожирением I-II стадии и постоянные стрессы на работе; 15 человек не были в отпуске последние 5-7 лет; у 20 человек - курение, у 30% диагносцирован скрытый хлами-диоз.

Все вышеперечисленные обстоятельства жизни, несмотря на материальное благополучие, привели к развитию у данной группы пациентов синдрома хронической усталости с типичными симптомами: слабость, быстрая утомляемость и снижение памяти, затруднения при выполнении интеллектуальной точной работы, сонливость днем и бессонница ночью, головные боли, депрессия и отсутствие желаний.

Для этой группы пациентов применялась ком-плексная терапия: режим труда и отдыха в виде пеших прогулок, общего массажа, ЛФК и гидротерапии; витаминотерапия препаратами В1, В12 и С; транквилизаторы в более высоких дозах группы элениума по 10 мг 3 раза в день и через неделю перевод на дневные транквилизаторы (мезапам, рудатель); антидепрессанты в небольших дозах - амитриптилин 12,5 мг 3 раза в день (главным образом у больных с алкоголизмом). Применялся также мягкий биоиммуно-корректор "Сандра" по 6 таблеток в день; аутогенная тренировка с психофизической релаксацией; использовалась разгрузочно-диетическая терапия.

У 90% больных весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости подвергался редукции уже через неделю от начала терапии: исчезли вялость, утомляемость, стало более устойчивым настроение.

Через 10 - 12 дней пациенты чувствовали себя практически здоровыми. У 10% пациентов в связи с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь I-II стадии) было использовано лечебное голодание в течение 7-15 дней с аналогичным восстановительным периодом.

В течение всего периода голодания и восстановления больные получали очищенную на аппарате "Изумруд" воду с добавлением биокорректора "Биосенсо". К концу 10-го дня у всех больных исчезли головные боли, стабилизировалось артериальное давление, нормализовался сон. Восстановительный период протекал благоприятно, повышения давления не наблюдалось, головные боли не возобновлялись.

После завершения стационарного лечения всем пациентам была рекомендована профилактическая терапия: 2-х недельный курс иммуно-корректором "Сандра" по 1 таблетке 4 раза в день; ежедневная 25-минутная релаксация в форме аутогенной тренировки, еженедельное суточное голодание.

6. ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Наглядные успехи лечения синдрома хронической усталости при применении комплексной патогенетически обусловленной терапии иллюстрируются следующими примерами.

ПРИМЕР 1. Больная А - х, 49 лет, поступила в отделение Челябинской областной клинической посихоневрологической больницы N 1 в апреле 1995 г. с жалобами на изнуряющую слабость, быстро наступающую утомляемость при выполнении даже незначительного по интенсивности физического труда и рассеивание внимания со снижением памяти при выполнении труда, связанного с интеллектуальными усилиями, а также на частые интенсивные головные боли, с трудом снимающиеся применением аналгетиков, постоянную слабость вне зависимости от физической нагрузки и каких-либо других внешних условий, сонливость днем и бессоницу ночью.

Из анамнеза было установлено, что больная перенесла 4 онкологические операции (2 оперативных вмешательства по поводу фибромы груди и за год до поступления в отделение - экстирпацию матки и удаление липомы). Больная прошла 2 курса лучевой терапии и 2 курса химиотерапии. После последней операции у больной развились выше описанные субъективные признаки, причем выраженность и частота симптомов делали ее практически неработоспособной; по этому поводу больная неоднократно обращалась в различные лечебные, в том числе специализированные отделения, однако никаких практических результатов проведенные курсы лечения не дали. С нарастающими симптомами общей слабости больная была госпитализирована в Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1 , где ей впервые был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости".

При объективном исследовании сколь-либо выраженных отклонений в состоянии внутренних органов, системы крови и биохимических показателей выявлено не было, что является весьма характерным для больных в начальные периоды развития синдрома хронической усталости.

В отделении больной была назначена терапия: щадящий общий режим, умеренная физическая нагрузка в виде 2-х часовых обязательных пеших прогулок по прилегающему к больнице парку, лечебная физкультура, паравертебральный массаж, в качестве иммуно-коррегирующего средства - фитогомеопатический препарат "Сандра" по 6 таблеток в день через равные промежутки времени. С больной также проводились курсы психотерапии с элементами аутогенной тренировки. Транквилизаторов, обычно используемых в терапии синдрома хронической усталости в данном случае не назначалось.

Через месяц больная почувствовала четкое облегчение состояния, прилив сил и энергии, снизилась слабость и утомляемость при физической нагрузке, полностью прошли головные боли, нормализовался сон, исчезла дневная сонливость.

При выписке больной был рекомендован профилактический курс "Сандры" в течение 1,5 мес. В течение этого срока больная вела интенсивный образ жизни, в том числе с резкой переменой климата и длительным перелетом, с выраженными психо-эмоциональными и значительными физическими нагрузками. Тем не менее, при контрольном обследовании через 1,5 месяца никаких жалоб больная не предъявляла, отмечала бодрость и хороший сон. Было сделано заключение о фактическом выздоровлении.

ПРИМЕР 2. Больной А - с, 35 лет, образование высшее, бизнесмен. В течение 7 последних лет возглавляет частную фирму, работа связана с интенсивными интеллектуально-эмоциональными нагрузками, последние 3 года не был в отпуске, практически не было физических нагрузок, хотя раньше отмечалось увлечение спортом. В последние 3 года для снятия нарастающих симптомов нервного напряжения и усталости практически ежедневно пил 1-3 рюмки крепких алкогольных напитков, начал набирать в весе. В течение 10 лет интенсивно курит - считает, что это помогает ему расслабиться и снять нервное напряжение. Последние 1-1,5 года отмечает чрезмерную раздражительность, нарастающую слабость, быструю утомляемость при занятии делами, требующими внимания и памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, часто повторяющиеся головные боли, половую слабость.

При поступлении больного в отделение в ходе объективного исследования был диагносцирован скрытый хламидиоз. Других каких-либо значимых объективных отклонений в состоянии внутренних органов или клинических биохимических показателей и показателей крови не найдено. Был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Хронический хламидиоз. Бытовой алкоголизм. Ожирение I-II степени.

Больному были назначены: дозированный режим отдыха и физических нагрузок - 2 часа пешеходных прогулок; лечебная физкультура и общий включая паравертебральный массаж; кислородные ванны и душ Шарко; витамины группы В (В1 и В12) и витамин С в средне-терапевтических дозах; "Сандра" по 4 таблетки в день; элениум по 10 мг 3 раза в день с амитриптилином по 12,5 мг 2 раза в день.

Уже через неделю после начала лечения пациент отметил значительное улучшение общего состояния, он стал значительно более спокойным в общении, снизились раздражительность и усталость, улучшились внимание и память, нормализовался сон, прошла сонливость днем, исчезла патологическая тяга снять нервную напряженность путем прибегания к алкоголю и курению.

На третьей неделе пребывания в отделении была проведена разгрузочно-диетическая терапия в виде 7-дневного курса полного голодания с ежедневными очистительными клизмами, при этом больной получал до 1,5 литров в день очищенной аппаратом "Изумруд" электро-активированной воды с добавкой био-активирующего растительно-микроэлементного комплекса "Биосенсо". На фоне голодания продолжались пешие прогулки, длительность которых была доведена в общем за день до 5 часов и гидропроцедуры с массажем; проводились также курсы аутогенной тренировки на расслабление мышц и общую нервно-психическую релаксацию. К 7-му дню голодания отмечались выреженный прилив сил, бодрость, повысилась работоспособность и общая активность.

В восстановительный после голодания 7 - дневный период рисово-растительной бессолевой диеты отмечались дальнейшее улучшение состояния.

Больной выписан через 3 недели полного курсового лечения в состоянии практически полного здоровья без каких-либо жалоб. В качестве профилактического лечения были рекомендованы 1 - дневное еженедельное голодание, ежедневный 25-минутный отдых лежа с релаксацией. Повторное обследование через 6 месяцев показало устойчивость достигнутых в процессе лечения результатов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148.
2. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.:1995.
3. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.:Московские учебники и картолитография.1996.
4. Тез.Второй Всерос.конф. "Применение методов электрохимической активации в медицине". Конаково.1989.
5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.
8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Does hig "action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913

Хроническая усталость является естественной физиологической реакцией организма, связанной с нервными процессами возбуждения, а также торможения в подкорках головного мозга, а далее с биохимическими превращениями в самих тканях. Например, это выглядит так: усиленно работающая мышца, чтобы справиться с физической нагрузкой, нуждается в повышенном количестве энергии, а также значительном доступе кислорода к клеткам. Этим поставщиком энергии для самих мышц выступают углеводы, а далее в процессе использования они превращаются в молочную кислоту. И именно её накопление уже постепенно приводит к тому возрастанию утомления, которое мы испытываем в мышцах. А если затронуть тему умственной усталости, то в данном случае механизм её развития окажется ещё более сложен. Одновременно с тем организм человека, как самовосстанавливающаяся система, может за короткий период полностью восстанавливать физическую и умственную работоспособность.

Но параллельно с физиологической усталостью, когда организм может достаточно быстро восстановиться, все чаще поднимается тема именно патологической, а точнее хронической усталости. Которая сохраняется даже в перерывах между рабочими сменами, а также после длительных выходных и организму совсем недостаточно времени восстановиться

Причины хронической усталости

Хроническая усталость вошла плотно в нашу жизнь лет тридцать назад. Эксперты относят её появление к резким скачкам в научно-техническом прогрессе, связывают с массовой компьютеризацией, а также с увеличением профессий, где задействован умственный труд.

Правдоподобность этой версии доказана тем, что, первые пациенты с такой хроникой стали появляться в Соединённых Штатах и Японии. То есть именно там, где интенсивность трудовой деятельности идет наиболее ускоренными темпами. А что касается Японии, то были зафиксированы в этой стране и летальные исходы от превышающего трудового перенапряжения. И в этом нет ничего удивительного, зная, что в Японии больше всего трудовых дней в течении года, а также самый короткий отпуск. Многие люди просто позволяют себе попасть в данную ситуацию, работая при этом напролет круглые сутки. Мотивом может выступить карьера, деньги, хорошее отношение начальника. В настоящее время человек подвержен замкнутому кругу, который не оставляет возможности для полноценного отдыха и саморазвития. Про хроническую усталость много говорят, но никто не принимает ее всерьёз, считают данное заболевание ленью и блажью, если речь заходит о ком-то другом человеке.

А негативных моментов для здоровья в хронической усталости кроется великое множество, и есть среди них довольно печальные – это онкология, которая способна развиться на почве усталости.

Итак, причины хронического заболевания это значительные физические, а также умственные нагрузки

Признаки хронической усталости

Под признаки хронической усталости попадают: слабость, ощущение непреходящего утомления, апатия, чувство недосыпания, трудности при сосредоточении на работе, ухудшение памяти, а также внимания, замедление интеллектуальных процессов, проблемы с памятью и вниманием. Но устойчивость к симптомам бывает различной. Например, у одних людей симптоматика развивается очень быстро, а у других подобных проблем не наблюдается достаточно длительное время. Это очень индивидуально, а поэтому зависит и от организма, а также от ответственности перед выполняемыми обязанностями. Следует отметить, что если работа человеку нравится, то это послужит стимулом подсознательным для изыскания резервных сил, а также возможностей организма. Но силы не бесконечны и испытания на усталость все равно дадут о себе знать.

Поэтому при первых признаках давайте организму необходимый отдых. Если проигнорировать первые симптомы, то появится бессонница, агрессия, беспокойный сон, рассеянное внимание, тремор пальцев, тревожность, стрессы, беспричинное беспокойство. А как исход психопатическое расстройство.

Чтобы этого не случилось, немедленно берите отпуск и полноценно отдохните. Лучший отдых — это отдых на природе, где необходимо постараться не думать о рабочих проблемах. А самым лучшим вариантом станет посещение кабинета для релаксации, оздоровительная гимнастика, массаж, полноценная диета с витаминами и микроэлементами. Здорово помогают занятия духовного направления: медитация, йога. Усугубленная ситуация хронической усталостью развивается и переходит в , для которого характерно крайняя усталость, которую никак нельзя объяснить определенным заболеванием.

Хроническая усталость усиливается значительно после физической, а также умственной нагрузки. Основной признак синдрома хронической усталости это присутствие постоянного состояния усталости, а также чувства слабости, которое появляется после значительного напряжения. Причиной синдрома хронической усталости считают вирусные инфекции, а также психологические стрессы. В настоящее время нет единого метода для обследования и подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Предположительно, вам необходимо будет сделать различные медицинские тесты для исключения других проблем связанных со здоровьем с похожими симптомами. Само же лечение синдрома хронической усталости связано с облегчением симптомов заболевания

Хроническая усталость — симптомы

Выделяют следующие симптомы хронической усталости: постоянная усталость, ухудшение концентрации внимания, ухудшение памяти, боль в горле, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, суставная боль, не восстанавливающий силы сон; истощение после физических, а также умственных нагрузок более суток.

К факторам, повышающим развитие заболевания, относят: возраст людей в пятидесятилетнем периоде, женский пол, образ жизни, малоподвижный образ жизни, стресс.

Заболевание опасно такими осложнениями, как депрессия, социальная изоляция, ограничение образа жизни, постоянное желание отсутствовать на работе

Диагностика хронической усталости

Очень сложно диагностировать данную болезнь, поскольку клиника соответствует очень многим заболеваниям. При обследовании следует исключить болезни, которые схожи по своим проявлениям. Сюда попадает анемия, рассеянный склероз, красная волчанка. Симптомы сопровождаются нарушением сна, бессонницей, а также психическими расстройствами и синдромом беспокойных ног.

Хроническая усталость может выступать, как симптом целой цепочки психических расстройств: это депрессивные расстройства, тревожность, шизофрения.

Только при исключении других заболеваний, врач диагностирует хроническую усталость

Хроническая усталость — лечение

Лечение усталости и утомления включает соблюдение строгого режима сна, равномерных нагрузок, режима питания, прием витаминов от усталости, а также минералов и иммунокорректоров, улучшающих работу иммунной системы (белладонна или анаферон) и адаптогенов (лимонник, женьшень, элеутерококк, эхинацея), повышающих устойчивость организма к различным вирусам.

Как избавиться от усталости? Велика роль в лечении и энтеросорбентов, которые выводят из организма токсины. Полезны против усталости водные процедуры, лечебная физкультура, массаж.

Хорошо поддается лечению хроническая усталость в стационаре. Возможно, что лечение предложат в неврологическом отделении или в санатории, а также профилактории. Не отказывайтесь

Средство от усталости из народной медицины

Воспользуйтесь отваром ромашки (завариваем кипятком 400 мл соцветия ромашки 3 ст. ложки), настаиваем обязательно, а потом процеживаем и принимаем по полстакана в сутки до 10 дней.

Хорошо помогает для снятия усталости натуральный виноградный сок после еды (3ст. ложки до двух раз в сутки). Пьем пока не наступит облегчение состояния.

Эффективны ванны с использованием эфирных масел (масло герани). Ванну принимаем до 15 минут, длительностью месяц, но через день, температура воды до 37 градусов.

И помните, что в целом хроническая усталость это заболевание ослабленного иммунитета, которое очень важно лечить вовремя.

Синдром хронической усталости – состояние изнеможения, остающееся после отдыха. Как его распознать и чем лечить?

Каждый человек склонен периодически уставать. Такое состояние обычно приходит после напряженной, тяжелой и длительной работы, утомительной затяжной поездки, а также при недосыпании. Чаще всего для полного восстановления сил достаточно хорошенько отдохнуть и выспаться. Но нередко бывает, что утомление остается даже после полноценного сна и отдыха. Почему же так происходит? Возможно, организм начинает сигналить нам о своей болезни?

Синдром хронической усталости – что это такое?

Синдром хронической усталости (СХУ) отличается от простой усталости тем, что даже после полноценного отдыха работоспособность организма не восстанавливается в полной мере. При этом человек часто жалуется на рассеянное внимание, невозможность сосредоточения и концентрации даже на привычных действиях. Естественно, это сказывается на результативности труда и жизни в целом. В самых тяжелых случаях пострадавшие от СХУ могут большую часть дня проводить в постели, не в силах подняться и заниматься хоть какой-то активностью.

Синдром хронической усталости — это тяжелая форма эмоционального, физического и умственного утомления при отсутствии диагностированного органического заболевания, способного вызвать такое состояние. Пациенты, пострадавшие от СХУ, чувствуют себя разбитыми, опустошенными, «выжатыми, как лимон».

Термин «синдром хронической усталости» появился в Америке в 1984 г., хотя сам феномен длительной и быстрой физической слабости, разбитости, утомляемости как главный признак заболевания был известен медицине еще с начала прошлого века. Так, еще более века назад врачами описывались подобные состояния под диагнозами «нейромиастения», «астено-депрессивный синдром», «неврастенический синдром».

В наше время врач должен уметь отличать обычную усталость от синдрома хронической усталости. Простая усталость заболеванием не является, она лишь природная реакция организма на переутомление, указание на то, что срочно нужна передышка. А вот синдром хронической усталости – это сильно выраженная беспричинная изматывающая усталость, которая остается после расслабления и значительно снижает качество жизни человека, мешая ему жить в ритме привычной активности. СХУ относится к компетенции врачей, и лечится как заболевание. Вот только распознать эту болезнь не всегда просто, ведь синдром хронической усталости может маскироваться под другие заболевания, сбивая с толку докторов. В значительной степени из-за этого СХУ продолжает быть поздно выявляемой и плохо диагностируемой патологией.

Причины СХУ

К факторам, вызывающим и помогающим развитию синдрома хронической усталости, специалисты относят следующие:

• постоянное нахождение в стрессе, напряженном состоянии;
• перфекционизм, навязчивое желание соответствовать идеалу сверхуспешного и совершенного человека, повышенная амбициозность, избыточное чувство ответственности;
• острое переживание неудач, нестабильная иерархическая структура на работе, отсутствие поощрения и злоупотребление мерами наказания со стороны руководства;
• страх потери статуса, высокого стабильного общественного положения;
• потеря близкого человека, крах надежд;
• частые конфликты и тупиковые ситуации на работе и в частной жизни;
• отсутствие полноценного питания, недостача нужных организму минералов и витаминов;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• нарушение природных биоритмов организма, недосыпы в течение продолжительного времени, плохой сон;
• гипотериоз — понижение функции щитовидной железы;
• различные инфекционные болезни, особенно перенесенные «на ногах»;
• аутоимунные расстройства;
• сердечная недостаточность — при ней сердце не может работать в полном объеме и слабо сокращается;
• разнообразные аллергии;
• отравления солями тяжелых металлов, чаще всего серебра или свинца;
• неправильное употребление медикаментов или их прием без назначения врача;
• прием некоторых лекарств, таких как ряд противопростудных, антигистаминных, снотворных, противозачаточных, антигипертензивных средств;
• астма, хронический бронхит, и другие болезни затрудненного дыхания;
• повышенная тревожность, плохое настроение, депрессия;
- выздоровление после тяжелых инфекций, посттравматический синдром, восстановление после хирургических вмешательств;
• загрязненный и зараженный воздух или вода, кислородное голодание;
• гиподинамия, частое «просиживание» за телевизором и компьютером;
- избыточный вес;
• наличие хронических заболеваний – анемия, сахарный диабет, болезни легких, почек и печени;
• некоторые специалисты связывают синдром хронической усталости с заражением вирусом Эпштейна-Барра.

Таким образом, СХУ – это следствие комплексного действия на человека внешней среды и его собственного образа жизни. Наиболее часто синдром хронической усталости встречается в развитых странах мира. Кроме того, нередко усталость является признаком зарождающихся церебральных, иммунных, эндокринных, онкологических, психических заболеваний, болезней внутренних органов или нервной системы. Поэтому без серьезного обследования тут не обойтись.

Симптомы синдрома хронической усталости

По утверждению специалистов, симптомы СХУ проявляются не моментально. В большинстве случаев все начинается с состояния, похожего на грипп или ОРВИ: увеличение лимфоузлов, насморк, повышенная температура тела, головные боли, боль в горле. Вскорости (в течение двух-трех дней или даже нескольких часов) к этому списку добавляется непонятная общая мышечная слабость, боль в отдельных мышцах, суставах, сильная усталость после физических нагрузок, самостоятельно не восстанавливающаяся в течение суток.

К общим симптомам синдрома хронической усталости специалисты относят:

• расстройство сна, бессонница, завышенная потребность в сне;
• снижение интеллекта, памяти, способности к сосредоточению и концентрации;
• депрессивные признаки;
• воспаление лимфатических узлов в подмышечной области и на шее;
- фарингит;
• непонятная мышечная боль, мышечное напряжение, ломота в мышцах;
• боль в суставах, но без покраснений и припухлостей;
• сильная головная боль;
• сильнейшее изнеможение, продолжающееся более суток после обычного учебного или рабочего дня;
• повышенная раздражительность, эмоциональная подавленность, состояние фрустрации;
• нарушение темпа речи;
• равнодушие ко всему происходящему вокруг, чувство опустошенности, потеря интереса к ранее любимым занятиям, нехватка или отсутствие мотивации к активности;
• снижение самооценки;
• невозможность справляться с ежедневными делами;
• изоляция от других;
• общее состояние болезненности организма;
• снижение либидо – сексуального влечения;
• учащенный пульс, аритмия;
• субфебрильная лихорадка (температура поднимается до 37,5 градусов);
• снижение иммунитета;
• симптомы простуды, высокая температура;
• нервные тики — подергивание века и т.п.;
• изжога, заболевания желудочно–кишечного тракта;
• различные заболевания кожи, такие как акне, угревая сыпь, нейродермит;
• сильное выпадение волос;
• звон в ушах, ухудшение слуха, иногда даже внезапная глухота;
• повышение чувствительности к свету, пятна перед глазами, расстройства зрения;
• снижение физической активности организма.

Но все же основные симптомы СХУ – это внезапное появление изнуряющей слабости, прогрессирующей и остающейся после отдыха, снижение работоспособности вполовину за последние полгода, и отсутствие других наглядных причин или заболеваний, которые могут вызывать такую усталость.

Из-за сходства симптомов СХУ с симптомами многих других болезней, врачу нередко бывает сложно сразу диагностировать синдром. Сначала необходимо исключить возможность всех других заболеваний. Главный показатель для постановки диагноза СХУ — хроническое переутомление в течение 6 месяцев или дольше, и 4-7 из выше перечисленных симптомов.

Также ученые заметили, что женщины болеют синдромом хронической усталости чаще, нежели мужчины. Самый высокий риск развития синдрома – в наиболее продуктивном возрасте — от двадцати четырех до сорока четырех-пяти лет. Хотя не исключена возможность заболевания и у подростков, и даже у детей. Кроме того, в узких кругах СХУ нередко называют «инфекцией состоятельных людей, которые ведут светский образ жизни». Однако современные медики замечают, что синдром может поражать и работоголиков, и не очень усердствующих на работе людей. Длиться СХУ тоже может по-разному: кто-то выздоравливает за несколько месяцев, другие могут болеть годами, испытывая прогрессирующее ухудшение. Нередко можно встретить циклическое течение заболевания – обострение чередуется с периодами ремиссии.

Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, почувствовав хроническую усталость, не снимаемую отдыхом и сном. Лучше вовремя обратиться к психоневрологу или к невропатологу, чтобы они назначили качественное лечение и помогли вам наилучшим способом справиться с проблемой.

Диагностика и лечение

Лечение СХУ – это серьезная клиническая задача. Главный принцип помощи пациентам с синдромом — комплексная симптоматическая терапия. Согласно результатам последних исследований, наиболее эффективным в данном случае будет комплекс мероприятий:

• психологических;
• социально-гигиенических;
• терапевтических;
• клинико-диагностических.

Обо всем этом вам подробнее расскажет врач. В зависимости от комбинации симптомов в каждом частном случае, врач может отправить вас на диагностику к узким специалистам: терапевту, гастроэнтерологу, психологу, эндокринологу.

На приеме у врача вас ждет подробная беседа по актуальным жалобам. Врач соберет как можно больше данных о ваших прошлых и возможных болезнях. Для постановки диагноза и дальнейшего лечения и прогноза он может задать следующие вопросы:

• Как долго наблюдается состояние усталости и потери сил?
• Какие события могли спровоцировать такое состояние?
• Насколько ограничена ваша активность в ежедневной жизни?
• Опишите как можно подробнее ваши ощущения и чувства.
• Какие вы наблюдаете побочные симптомы такого состояния?
• Бывало ли у вас ранее подобное состояние и как вы из него выбрались?
• Как часто вы испытываете большие нагрузки и стресс?
• Как часто вы куда-то ездите?
• Каким спортом или физическими нагрузками вы занимаетесь, и как часто?
• Чем вы болеете в настоящее время?
• Есть ли у вас наследственные заболевания?
• Если да, проводится ли необходимое лечение?
• Как вы обычно питаетесь?
• Принимаете ли вы какие-то препараты?
• Есть ли у вас склонность к аллергиям?
• Курите ли вы?
• Как часто вы употребляете алкоголь?

И другие не менее важные вопросы

В зависимости от результатов беседы, описания состояния и симптоматики, врач может установить органическую причину болезни (например, наличие аллергии, инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ).

При этом обычно используются такие виды диагностики, как:

• Анализ мочи;
• Экспресс-диагностика аллергических реакций;
• Анализ крови;
• Электрокардиограмма.

В зависимости от результатов диагностики, лечение тоже может быть разным. Если будет обнаружено органическое заболевание, доктор назначит специальное лечение. Но, по мнению специалистов, в большинстве случаев основа заболевания кроется в психике человека, поэтому и лечение возможно путем бесед с психологом. В процессе бесед специалист сможет помочь вам четко понять, какие жизненные события или обстоятельства послужили поводом для проявления болезни, а также найти способы решения проблем и научиться справляться с жизненными трудностями.

Если будет такая необходимость, в добавление к курсу психотерапевтических сеансов могут назначить курс медикаментозного лечения, например, успокоительных и снотворных препаратов, антидепрессантов, витаминных и минеральных комплексов и т.п. Кроме того, в некоторых клиниках используют рефлекторные методы лечения – например, иглоукалывание. Такая терапия помогает восстановить физическую и умственную активность, нормализовать сон. Немаловажная роль в лечении СХУ отводится корректировке образа жизни пациента.

Синдром хронической усталости: профилактика

Конечно, сейчас медицина способна вылечить практически все. Но все же любое заболевание проще и лучше предупредить, чем потом лечить, возможно, долго и упорно. Итак, в целях профилактики синдрома хронической усталости специалисты советуют применять следующие меры:

1. Учитесь правильно планировать свое время. Чтобы не начинать день с суеты и чувства раздражения и усталости, лучше вставайте раньше. В общем, грамотно подойдите к составлению своего дневного распорядка.
2. Соизмеряйте взятую на себя нагрузку. Если у вас уже и так немало дел и обязанностей, делегируйте что-то другим людям: близким, родственникам, коллегам, в зависимости от ситуации.
3. Научитесь говорить «нет». Если на вас стараются повесить заведомо непосильную работу, не молчите об этом! Даже если работа любимая, и приносит удовольствие. Все равно когда-то приходится выбирать, ведь нереально делать много дел одновременно, не теряя при этом в качестве.
4. Решайте проблемы и выполняйте задания в порядке их актуальности. Правильно расставленные приоритеты срочных и важных дел помогут вам держать контроль над процессом, и не доводить себя до аврального состояния.
5. Хорошо высыпайтесь. Большинству людей для полноценного сна необходимо от 6 до 8 часов в сутки. Но одного количества недостаточно – сон должен быть еще и качественным, ведь, согласитесь, просто проваляться в постели 8 часов – тоже не вариант. Главный критерий того, что вы поспали достаточно – ощущение прилива сил и желания работать. Пожилым людям, беременным женщинам, подросткам специалисты часто рекомендуют непродолжительный дневной сон. Но если после дневного сна вы «гуляете» ночью, лучше все-таки его избежать.
6. Ложитесь спать тогда, когда вы чувствуете такую потребность. Обычно здоровый человек начинает чувствовать «сонные сигналы» вечером, ближе к 21-22 часам. Потом, если такие сигналы подавить, они могут повториться только к утру.
7. По возможности ограничьте потребление кофеина и спиртных напитков. Алкоголь приносит депрессивное состояние, утомление, только отбирая силы. Кофеин дает быстрый кратковременный подъем активности, а за ним идет такая же быстрая усталость.
8. Нежелательно употреблять кофеин, алкоголь и прочие возбудители после 17 часов, так как они склонны сбивать естественные биоритмы человека и снижать качество сна. Как результат, наутро вы будете чувствовать себя совершенно невыспавшимся, неотдохнувшим и уже уставшим.
9. Регулярно занимайтесь физической активностью. Это улучшит работу легких, сердца, натренирует мышцы. Обязательно делайте утреннюю зарядку, старайтесь хотя бы полчаса в день выделять для физических упражнений. Перед сном же лучше не планировать активные тренировки — утром вы можете почувствовать усталость.
10. Нет курению! Если вы не курите – не надо и начинать. Курение нарушает транспортировку кислорода в организме, заменяя его опасным угарным газом. Если же вы уже длительное время курите, сразу отказаться от такой пагубной привычки будет непросто, но все же старайтесь хотя бы ограничить количество сигарет в течение дня.
11. Подберите подходящий вам режим питания. Кто-то лучше работает, плотно пообедав, а другим для хорошей трудоспособности достаточно легкого перекуса. Важную роль играет состав вашей пищи: жиры усваиваются медленно, и за счет этого снижается активность. Поэтому старайтесь избегать излишне жирной пищи. Также обманчивы простые углеводы – они быстро дают эффект работоспособности, но он так же быстро «перегорает». Не забывайте о нужном количестве белка в пище, а также о сложных углеводах – свежих фруктах и овощах. Отдайте предпочтение здоровому питанию.
12. Учитесь реально оценивать свой физический резерв. Если организм устал, он не в состоянии продуктивно работать и требует отдыха. Поэтому в течение дня делайте небольшие перерывы в работе, и в эти короткие периоды отдыха старайтесь наслаждаться жизнью и правильно расслабляться.
13. Полноценно отдыхайте. Во время отпуска лучше всего куда-то съездить, или хотя бы выключить телефон и отдохнуть дома. Если в выходные и отпускные дни вам постоянно трезвонят с работы, и вы находитесь в состоянии стресса – помните, такое времяпрепровождение ничего общего с отдыхом не имеет. Даже если вы в этот момент лежите на пляже где-то на Бали.
14. Ограничьте просмотр телевизора. Существует ложное мнение, что телевизор расслабляет. Но, злоупотребляя таким «расслаблением», рано или поздно вы заметите, что находитесь в заторможенном и неповоротливом состоянии.
15. Найдите себе более приемлемые виды релакса. Например, прогулки, чтение, медитации, йога, дыхательная гимнастика, массаж, молитва, упражнения для мышечной релаксации, расслабляющая музыка. Такие простые вещи приведут вас к внутреннему спокойствию и уравновешенности в стрессовых ситуациях.
16. Заведите себе хобби. Совершенно неважно, что это будет, главное условие – оно должно питать вас энергией и приносить удовольствие.
17. Старайтесь вести активную общественную жизнь. Периодически встречайтесь с друзьями и родными, ходите на выставки, в музеи, в кино, в театр, в цирк, в гости, приглашайте к себе, уделяйте время своей половинке и детям, не жалейте времени для любимого занятия. Социальная жизнь нужна каждому человеку, она помогает ощущать поддержку, признание, уравновешенность.
18. Вовремя решайте свои проблемы. Учитесь определять, что именно вас беспокоит, и потихоньку от этого избавляться. При необходимости обращайтесь к специалистам.
19. Не злоупотребляйте снотворными и антидепрессантами, особенно не назначайте их себе самостоятельно! Такие средства имеют множество побочных эффектов и могут спровоцировать привыкание.
20. Постарайтесь отделить личную жизнь от профессиональной активности. Перечень важных дел на завтрашний день лучше составить за рабочим столом, чем на кровати.
21. Помните: в здоровом теле – здоровый дух! Относитесь с нужным вниманием и чуткостью к сигналам своего организма, слушайте свою интуицию, при необходимости консультируйтесь со специалистами. Соблюдение этого нехитрого принципа поможет вам всегда оставаться активным жизнелюбом и быть «на гребне волны».