Хронические боли в животе у ребенка. Что можно дать ребенку от болей в животе, возможные причины распространенной детской жалобы. Л) Острые гемолитические анемии

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Если у ребёнка заболел в живот, нужно сразу звонить в скорую помощь и не заниматься самолечением. Объясню, почему так категорично.

Дело в том, что причин для появления болей в животике у детей огромное количество, начиная от простых колик, при непроходимости кишечника (запоре) и заканчивая острым аппендицитом и другими серьёзными заболеваниями.

Безусловно, игнорировать это никак нельзя. Боли в животе бывают как эпизодические (временные), так и на постоянной основе. Для каждого заболевания требуется определённый курс лечения и даже возможно оперативное вмешательство.

Именно поэтому и нужно обратиться за помощью к специалистам, а не искать различные названия препаратов и методик лечения самостоятельно. В статье будет подробно рассказано о том, из-за чего появляются болезненные ощущения в области живота у детей в возрасте 5 лет.

Существует несколько вариантов болевого синдрома:

  1. Тупая или ноющая.
  2. Острая.
  3. Колющая.

Любое проявление боли, как правило, имеет сопутствующие симптомы (это может быть диарея, температура, запор и другие симптомы), а также определённый очаг, то есть, область на которую она распространяется.

Поэтому когда болит живот у ребёнка 5 лет, что дать из лекарств, чтобы снять боль, необходимо, прежде всего, выяснить как именно она проявляется, в какой области брюшной полости. Потрогайте его лоб, чтобы понять есть ли температура.

Например, при острой боли внизу с правой стороны или в области пупка, сопровождающейся температурой, а в некоторых случаях диареей или рвотой, необходимо срочно вызывать скорую помощь, поскольку такие симптомы характерны для острого аппендицита.

Очень важно до приезда скорой помощи или обращения к врачу, ребёнку не давать никаких обезболивающих или иных лекарственных средств, поскольку это может смазать общую картину.

Также повышение температуры тела, понос или запор, рвота, тошнота, бледность кожных покровов, на фоне периодических или острых болей в области животика, могут быть вызваны следующим:

  1. Пневмококковым или стрептококковым перитонитом (данное заболевание вызывает воспаление брюшной полости).
  2. Острым панкреатитом (заболевание поджелудочной железы).
  3. Холецеститом в острой форме
  4. Кишечной инфекции или иных инфекционных заболеваний наподобие ОРЗ, ангины и др.

Однако для постановки точного диагноза необходимо пройти некоторые медицинские обследования (УЗИ, ФГДС и др.), а также сдать определённые анализы. А это значит, что следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Наиболее частые причины болей в животике

Самыми распространёнными ситуациями, которые связаны с проявлением болевого синдрома в области брюшной полости у детей являются:

В случае, когда у малыша появляются болевые ощущения в области животика, то может быть и так, что просто не может сходить в туалет. Если кроме несильной боли у малыша больше ничего не наблюдается, то стоит просто подождать, когда он сходит в туалет.

Также можно дать укропную водичку, вреда она не принесёт, а вот газы вывести поможет, тем самым облегчив состояние. Также желательно на время исключить продукты, приводящие к излишнему газообразованию. Однако если, после посещения туалета, у малыша продолжает болеть животик, лучше обратиться к врачу.

Наблюдение за ребёнком

Если возникает такой вопрос, когда болит живот у ребёнка 5 лет, что дать для облегчения состояния, то вначале нужно осмотреть его. Дети часто едят то, что не всегда для них полезно, но кроме этого не всегда моют руки или фрукты с овощами, в результате чего, через некоторое время после приёма пищи, наряду с вялостью, сонливостью наблюдаются такие симптомы, как рвота, тошнота, понос.

Что является не чем иным, как признаками пищевого отравления. В таком случае требуется сделать промывание желудка. Также на этот случай пригодится активированный уголь, Полисорб или Смекта. Кроме этого, сразу же вызовите скорую помощь.

Повышение температуры тела малыша, понос или запор, а также постоянная боль в животе может свидетельствовать о наличии кишечной инфекции. Однако данный диагноз более точно поставит врач. Лечение в данном случае проходит с применением антибиотиков.

Ещё одной достаточно распространенной причиной болевых ощущений в животе у детей является невротическая боль. Она может быть результатом переживаний малыша, его страхов или стресса.

Чтобы от этого избавиться, нужно обратиться к невропатологу и детскому психологу. Как правило, для того чтобы успокоить нервную систему малыша, назначают настойку валерьяны или пустырника, в дозировке соответствующей возрасту ребёнка, но перед этим обязательно требуется посещение врачей, для установки диагноза. Ведь живот может болеть и не по этой причине.

При частых заболеваниях ОРВИ или ОРЗ, а также после кишечной инфекции может возникнуть такое заболевание как Мезаденит. Это воспаление лимфатических узлов брюшной полости.

При этом воспаление узлов возможно везде: на шее, за ухом, но только в случае воспалительного процесса протекающего в лимфатических узлах кишечника, может вызвать сильные боли в области живота.

Данный диагноз самостоятельно поставить невозможно, для этого требуется прохождение ультрозвукового обследования (УЗИ), органов брюшной полости.

Иные причины болевых ощущений в области животика малыша

Если болит живот у ребёнка 5 лет, что дать из лекарств, чтобы ему стало лучше, вполне естественный вопрос для родителей. Однако кроме проблем связанных, с органами расположенными в брюшной полости, причинами болевого синдрома могут быть и иные причины:

  1. Инфекция в мочевом пузыре или почках.
  2. Воспаление почек.
  3. Образование грыжи в брюшной полости (чаще всего в области пупка) или на позвоночнике.
  4. Закрытые повреждения органов брюшной полости и другие причины.

На самом деле, причин, для появления болевых ощущений в животике даже у взрослого человека, очень много. И поэтому, советую не заниматься самолечением, а вызывать скорую помощь или обращаться к врачу.

Какие лекарства могут помочь облегчить боль в животе?

Существует ряд препаратов, которые всё-таки желательно держать в своей домашней аптечке. Например, в случае если малыш покушал, то, что не очень хорошо усваивается, то можно дать ему Мезим, Фестал или Креон.

В случае если болит живот у ребёнка 5 лет, что дать ему при диарее и тошноте, то для этого могут подойти такие лекарства как Гастролит или Регидрон.

А при появлении изжоги, можно дать Маалокс, Альмагель или Ренни. Однако, наиболее широкий спектр применения у препарата Но-шпа (российский аналог Дротаверин).

В случае если у ребёнка наблюдаются все признаки отравления, то тогда следует применять такие препараты как Активированный уголь, Полисорб, Смекта или Энтеродез.

Хочу отметить, что перед тем, как давать малышу любое лекарство следует ознакомиться с аннотацией и дозировкой разрешённой для детей.

Средства народной медицины

При запоре деткам хорошо помогает тёплый процеженный настой из ромашки. Для этого требуется заварить 1 чайную ложку цветков на 200 мл кипятка. Даётся он каждые два часа по глотку, то есть, одна чайная ложка.

Если наоборот наблюдается диарея, то настой из гранатовых корок будет очень хорошим помощником. Вначале она подсушивается, затем мелко нарезается. Заваривается корка граната из расчёта 1 чайная ложка на 250 мл кипятка.

После того, как зальёте кипятком, нужно вскипятить, после этого варить корку ещё 5 минут на слабом огне, дать остыть. Затем отвар процеживается через сито, даётся в небольших количествах каждые 2-3 часа на протяжении всего дня.

Имеется большое количество народных средств наряду с медикаментами, но если кроме одного какого-то симптома наблюдается что-то ещё или болезненные ощущения не прекращаются, то лучше обратить к специалисту.

Болит живот у ребёнка 5 лет, резюме

Подытожив всё вышесказанное, хочу предупредить, что описанные в статье заболевания являются одними из тех, которые чаще всего бывают у детей в пятилетнем возрасте.

Старайтесь внимательно следить за здоровьем и питанием ребёнка, не занимайтесь самостоятельной установкой диагноза или лечением. Не стоит забывать, что любое заболевание пищеварительного тракта имеет определённые ограничения в пище, а также предусматривает определённую диету. Именно поэтому стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Желаю всем здоровья.

Боли в животе у ребёнка — это одна из самых частых проблем, которая может возникнуть у ребёнка и его родителей.

Причины боли в животе у ребёнка

  • Задержка стула или запор.
  • Питание.
  • Инфекции и гельминты.
  • Хронические заболевания ребёнка.
  • Функциональные особенности ребёнка.
  • Лекарства или яды.
  • Острые хирургические заболевания.

Задержка стула или запор

Задержка стула или - наиболее частая причина боли в животе у ребёнка .

Если ребёнок жалуется на боли в животе. То нужно узнать, когда он в последний раз ходил в туалет по большому.

В случае, если имеет место задержка стула. Кроме этого, умеренные боли в животе, нет повышения температуры и рвоты, ребёнок активен и его самочувствие не нарушено. Нужно помочь ребёнку опорожнить кишечник. Для этого подойдут свечи с глицерином, микроклизмы «Микролакс», или очистительная клизма.

Но, если запор у ребёнка бывает часто, маме нужно задуматься об изменении диеты и образа жизни ребёнка. А если это не помогает — обратиться к врачу.

Питание

Очень часто боли в животе у ребёнка связаны с питанием.

  • Поел новую, необычную, не по возрасту пищу. Боли в животе часто бывают у детей при введении или резком переходе на новую смесь.
  • Поел жирное, жаренное, острое, солёное. Часто живот у детей болит после чипсов, картофеля-фри, поп-корна, газировки и т. д. Родители и дети знают, что это есть вредно. Что после этого обязательно заболит живот, возможно будет рвота, понос и, даже, повысится температура. Но это никого не останавливает.
  • Возможно пищевое отравление - если ребёнок съел недоброкачественный продукт.
  • Съел необычно много чего-то (объелся). Больше всего жалоб на боли в животе обычно предъявляется родителями и детьми во время и после праздников. Особенно, новогодних, (дети объедаются конфетами) и Пасхи (объедаются яиц и творога)

Пищевареительная система ребёнка несовершенна. Чем младше ребёнок, тем меньше кислотность желудочного сока. Меньше активность пищеварительных ферментов. Дети не могут питаться также, как взрослые. А некоторые родители этого не понимают.

Если боли в животе связаны с питанием, они могут сопровождаться (а могут и не сопровождаться) тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела.

Хороший эффект даёт голодная диета и обильное питьё. Если состояние ребёнка нарушено, рвота и понос продолжаются более 6 часов - нужен врач.

В тяжёлых случаях и при пищевых отравлениях ребёнок может нуждаться в немедленной госпитализации в стационар.

Инфекции

Кишечные инфекции

Причиной боли в животе у ребёнка часто бывают кишечные инфекции: вирусные, бактериальные и смешанные. Если причина боли в животе - инфекция, то боль, как правило, сопровождается . Часто бывает повышение температуры тела. При подозрении на кишечную инфекцию нужно показать ребёнка врачу.

Инфекция мочевой системы

Причиной боли в животе у ребёнка может быть инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В этих случаях рвоты и поноса, как правило, не бывает, может отмечаться повышение температуры тела.

При цистите боль локализуется внизу живота. Обычно наблюдается частое, болезненное мочеиспускание. а при пиелонефрите боль может отдавать в спину. Но ребёнок не всегда умеет это объяснить. Мама может заметить изменения количества, цвета, внешнего вида и запаха мочи.

Главным диагностическим критерием в этом случае служат изменения в анализах мочи. При подозрении на инфекцию мочевой системы нужно обратиться к врачу и сдать анализы мочи.

Мезаденит

Мезаденит - воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжжейке кишечника. Причиной болезни могут быть вирусы и бактерии (в т.ч. туберкулёзные). Симптомы мезаденита напоминают симптомы острого аппендицита: внезапно возникшие острые боли в животе у ребёнка. Возможно повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Сальпингоофорит

Сальпиногоофорит — воспаление придатков матки . Чаще бывает в подростковом возрасте. Но возможен и у маленьких девочек. Причина болезни — инфекция. Чаще всего распространяется восходящим путем из влагалища. Поэтому группу риска составляют девочки, рано начавшие половую жизнь. Но, возможен путь передачи инфекции с близлежащих органов (кишечника, аппендикса, почек) по лимфатическим сосудам. Возможно также распространение инфекции с других органов через кровь (туберкулезный, стафилококковый сальпингоофорит).

При сальпингоофорите у девочек возникают острые боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела, нарушение общего состояния, слабость, вялость. Часто бывают гнойные выделения из влагалища. Нарушается менструальный цикл (длительные менструации переходящие в кровотечение или, наоборот, отсутствие менструаций). Заболевание требует срочного обращения к врачу (детскому гинекологу).

Хронические заболевания

У ребёнка могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Как врождённые (муковисцедоз, лактазная недостаточность, ферментопатии, болезнь гиршпрунга), так и приобретённые (ферментопатии после кишечных инфекциий, реактивный панкреатит, хронический гастрит или гастродуоденит и др.).

Заболевания могут протекать тяжело и проявляться с первых месяцев жизни. Но могут впервые проявиться при переходе на новый вид питания. Например, при введении прикорма или при изменении образа жизни (оформлении ребёнка в детский сад).

У детей могут быть также особенности конституции (нервно-аритритический диатез, аллергическая аномалия конституции), которые также могут проявляться болями в животе.

При хронических заболеваниях симптомы обострения повторяются с определённой периодичностью. И мама, как правило, знает особенности ребёнка. Знает, что явилось причиной обострения болезни и как ребёнку помочь.

Функциональные особенности ребёнка

Сюда можно отнести регулярно повторяющиеся боли в животе у ребёнка, которые не находят причины после тщательного медицинского обследования ребёнка . Ребёнок правильно по режиму питается, достаточно двигается, высыпается, имеет регулярный оформленный стул. Полностью обследован, заболеваний у него не выявлено, а живот регулярно болит. Это достаточно редкая ситуация, т. к. всегда можно найти либо погрешности в диете, либо отклонения в состоянии здоровья ребёнка. Такая ситуация требует ограничения физических нагрузок на период острой боли в животе. И ужесточения диеты на период обострения. Такие боли в животе с возрастом проходят без лечения.

Одним из вариантов функциональных болей в животе у ребёнка является .

Лекарства и яды

Первый вариант - ребёнок нашёл красивую коробочку, съел содержимое и у него заболел живот. Это очень опасная ситуация, требующая немедленного обращения к врачу и срочного промывания желудка. Тут возможно всё - до летального исхода.

Второй вариант: ребёнку назначили лекарство. И на фоне его приёма у ребёнка заболел живот .

Такое возможно, как побочное действие некоторых лекарств. У детей - это чаще всего антибиотики. Если такое случилось, нельзя отменять лекарство самостоятельно. Нужно посоветоваться с врачом. Возможно на период лечения ребёнку нужна специальная диета. Либо доктор назначит другое лекарство, для уменьшения побочных эффектов первого.

Острые хирургические заболевания

Самые опасные состояния, сопровождающееся болью в животе - это острые хирургические заболевания в животе - неотложные состояния требующие срочного хирургического вмешательства.

Сюда относятся

  • Острый аппендицит.
  • Кишечная непроходимость и её разновидность инвагинация кишечника.
  • Ущемлённая грыжа.
  • Травмы и разрывы органов брюшной полости.
  • Перитонит.
  • У мальчиков - перекрут яичка.

Острый аппендицит у детей

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки .

Многие мамы думают, что у маленьких детей аппендицита не бывает. У младенцев аппендицит, действительно бывает крайне редко. Но для детей от 1,5 лет, это заболевание вполне вероятно. Пик заболеваемости аппендицитом приходится на детей 10-12 лет. Мальчики болеют им вдвое чаще, чем девочки.

Симптомы острого аппендицита у детей

  • У маленьких детей заболевание не имеет специфических симптомов .
  • Отмечается боль в животе постоянная, не исчезающая во время сна. Локализация боли может быть различной: в области пупка, в эпигастрии. И, только, у 30% детей боль локализуется в правой подвздошной области (справа внизу живота).
  • Может быть тошнота и 1-2 кратная рвота, не приносящая облегчения.
  • Возможно повышение температуры тела.
  • Может быть запор или понос.
  • Бывает необычная боль в животе при кашле, плаче, перемене положения тела, случайном прикосновении к животу.
  • Как правило, нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, сонливый, отказывается от еды, нарушается сон.

Чем младше ребёнок - тем опаснее для него острый аппендицит. Тем больше вероятность осложнений, тем меньше времени у мамы и врачей для постановки диагноза.

Чем старше ребёнок, тем более типичными становятся симптомы аппендицита. Тем легче будет доктору поставить диагноз.

Поэтому, при любом подозрении на острый аппендицит, ребёнок нуждается в немедленном осмотре врача. Хотя бы педиатра, а лучше - хирурга. Во всех сомнительных случаях рекомендуется госпитализация ребёнка в хирургический стационар для наблюдения врачами.

Кишечная непроходимость и инвагинация кишечника

Кишечная непроходимость - это состояние при котором частично или полностью нарушается продвижение содержимого по пищеварительному тракту . Непроходимость может быть полная или частичная. Может быть врождённая (проявиться в первые дни жизни).

Проявляется заболевание многократной рвотой и болью в животе.

У кишечной непроходимости могут быть разные причины.

Причины кишечной непроходимости у детей

  • Инвагинация кишечника.
  • Долихосигма - патологическое удлиннение сигмовидной кишки.
  • Спайки и опухоли в брюшной полости.
  • Обтурация просвета кишечника инородным телом или клубком гельминтов.

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника - особый вид кишечной непроходимости. Которая встречается только у маленьких детей: от 4 месяцев до 2х лет. Наиболее часто от 4 до 9 месяцев. Инвагинация - это внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Заболевание начинается с резких приступообразных болей в животе. Во время которых ребёнок беспокоится и кричит. В перерывах между приступами ребёнок может успокаиваться и играть. При инвагинации кишечника отмечается рвота. Которая сначала является рефлекторной, но через 6-10 часов от начала болезни является следствием кишечной непроходимости. Через 6-10 часов от начала болезни, у ребёнка появляется кровь в кале. И стул приобретает характер «малинового желе» . Иногда удаётся обнаружить инвагинат путём пальпации: округлое опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации.

При подозрении на инвагинацию кишечника, ребёнок немедленно госпитализируется в хирургический стационар. В первые 18 часов болезни возможно консервативное расправление инвагината. При невозможности или неэффективности консервативного лечения, проводится оперативное лечение.

Грыжа

Грыжи - это выхождение органов из полости, которую они занимают в норме . Грыжи живота у детей встречаются достаточно часто. Это могут быть наружные грыжи: пупочная, белой линии живота, паховая, бедренная, при которых петли кишечника выходят из брюшной полости через отверстия и определяются в виде припухлостей под кожей. Про такие грыжи мама может знать, но может обнаружить их случайно.

Но кроме наружных, бывают ещё внутренние грыжи, которые составляют около 25% от общего числа грыж. Их выявить сложнее.

Грыжи могут проявляться болями в животе и симптомами кишечной непроходимости. Боли в животе возникают при ущемлении грыжи. Как правило, это резкие внезапные сильные боли, ребёнок кричит, может занимать вынужденное положение. Если грыжа вправляется — боль проходит, если ущемление длительное — могут появиться симптомы кишечной непроходимости. Для установления диагноза обязательно нужен врач.

Травмы живота

Дети часто падают, не всегда удачно, бывает что натыкаются животом на различные предметы, нередко они дерутся и бьют друг друга в живот. Такие ситуации не всегда бывают безобидны.

Травмы живота бывают открытые, в таких случаях сомнений не возникает - вызывается скорая помощь и пострадавшего доставляют в больницу. При закрытых травмах, когда нет видимых повреждений брюшной стенки, на травму живота не всегда обращают внимание.

Как маме отличить обычные боли в мышцах и синяки от ударов от повреждений органов брюшной полости.

Если ребёнок жалуется на боли в животе после травмы или драки, нужно оценить его состояние: если есть вялость, бледность, заторможенность, частый пульс, рвота - ребёнок нуждается в немедленной госпитализации. Если боли в животе умеренные, ребёнок активен, сон и аппетит не нарушены, ребёнка можно оставить дома, но показать его врачу тоже будет не лишним.

Перекрут яичка

Иногда у мальчиков яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика. Причины этого явления точно не установлены.

Заболевание начинается с резкой внезапной боли в паху, внизу живота или в яичке, тошноты и рвоты. В дальнейшем яичко увеличивается в размерах. Может быть покраснение мошонки.

Если мальчик жалуется на боли в паху - обязательно нужно посмотреть яички .

Перекрут яичка - неотложная ситуация, т. к. при этом нарушается кровоснабжение яичка. Нужна срочная хирургическая операция. Необходимо раскрутить семенной канатик.

Перитонит

Перитонит, или острый живот - это осложнение, возникающее при хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Возникающее вследствие излития содержимого кишечника в брюшную полость , размножения там болезнетворных бактерий и воспаления брюшины. При перитоните наступает резкое нарушение состояние больного. Отмечаются: резкая боль в животе, слабость, повышение температуры тела, частый пульс, рвота, резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Такому больному требуется срочная хирургическая операция.

Что делать маме если ребёнок жалуется на боли в животе

  • Узнать где болит. Самая распространённая локализация боли у детей - область пупка. Если ребёнок показывает какое-то другое место - нужно насторожиться.
  • Если боль умеренная - можно подождать, но если очень интенсивная - ребёнок плачет, кричит - нужно срочно показать ребёнка врачу.
  • Оценить состояние ребёнка (нарушено или нет). Если ребёнок вялый, безучастный, лежит, не играет, отказывается от еды и питья - срочно нужен врач.
  • Узнать, когда последний раз у ребёнка был стул. Если имеет место задержка стула, но самочувствие ребёнка при этом не нарушено — помочь ребёнку с опорожнением кишечника. Очень часто после опорожнения кишечника проблема решается.
  • Подумать, что предшествовало болезни. Нарушения в диете. Употребление в пищу необычных продуктов. Заболевание с похожими симптомами других членов семьи или детей в детском саду. Приём лекарств и т. д.
  • Оценить сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, понос, повышение, температуры тела, кровь в кале.

Ребёнку срочно нужно вызвать скорую помощь или отвезти его в больницу если

  • Боль очень интенсивная. Ребёнок мечется, плачет, кричит.
  • Боль продолжается более 3х часов подряд.
  • Нарушено общее состояние ребёнка. Он вялый, безучастный, отказывается от еды и питья.
  • У ребёнка обнаруживается кровь в кале.
  • Рвота, которая продолжается спустя 6 часов от начала болезни (особенно если рвота не приносит облегчения).
  • У мальчика боль в паху и увеличено яичко.
  • Ребёнок съел или выпил лекарство или другое вещество, которое ему не предназначалось.

Ни в коем случае при остой боли в животе у ребёнка до осмотра врача нельзя

  • Давать ребёнку обезболивающие, жаропонижающие и антибиотики. Они могут смазать симптомы болезни и затруднить установление диагноза.
  • При сильных болях и нарушенном состоянии ребёнка нельзя без назначения врача делать ему клизму. И ставить тёплую грелку на живот.

До осмотра врача ребёнка нужно

  • Уложить,
  • Не кормить,
  • Дать ему обильное питьё (воду, солевые растворы, сладкий чай.

Если у ребёнка умеренные, но регулярно повторяющиеся боли в животе — это повод для планового амбулаторного обследования ребёнка. Осмотра педиатра, сдачи общего анализа крови, мочи, кала, перианального соскоба. И дальнейшего обследования по назначению педиатра, для выяснения причины боли в животе у ребёнка.

Боли в животе периодически возникают у ребенка любого возраста. Возникновение болевого синдрома может быть спровоцировано любыми факторами – от обычного недомогания то серьезной патологии. Определить точную причину его появления может только врач. Для этого он должен назначить ряд исследований и на их основании сделать заключение. Когда у ребенка , нельзя стараться самостоятельно решить проблему, поскольку это может ухудшить состояние больного и вызвать осложнения. В некоторых случаях нужно оказать ему первую помощь и дождаться визита бригады скорой помощи.

Выделяют несколько видов болей в животе: резкие, тупые и ноющие. Самый опасный – это резкий болевой синдром. Появляется из-за воспаления, происходящего в кишечнике. Такое состояние обычно наблюдается при аппендиците и панкреатите.

При появлении резких болей необходимо вызвать скорую помощь. При остальных видах боли рекомендуется смотреть на сопутствующую симптоматику, но к врачу следует обратиться в любом из этих случаев.

Причины боли в животе

Существует несколько причин появления болевого синдрома. Каждая из них имеет свою симптоматику.

Колики

Такое состояние обычно наблюдается у новорожденных до четырехмесячного возраста. Симптомы: подтягивание ножек к животу, постоянный крик, малыш не может спокойно лежать и постоянно напрягается. Помочь ребенку может теплая пеленка. Она складывается в несколько раз, подогревается или на батарее и помещается на живот. Избежать возникновения колик поможет простая вода. Ребенку нужно поить между приемами пищи.

Если эти методы не помогают и ребенок постоянно тревожится, в особенности в ночное время, рекомендуется обратиться к врачу. Педиатр назначит лекарство от колик. Обычно выписывается Плантекс, Эспумизан и другие препараты.

Метеоризм

Соответствующие симптомы – вздутие живота, ухудшение качества сна. При таком состоянии грудные дети начинают жадно кушать во время кормления, а потом резко отказываются от еды, не закончив прием пищи. После кормления у ребенка появляется отрыжка или срыгивания.

Метеоризм не является самостоятельным заболеванием. Повышенное газообразование входит в симптоматику многих патологий, поэтому при первом проявлении рекомендуется показать малыша врачу.

Дизентерия

Характерные симптомы – рвота, диарея, примеси крови и слизи в кале, постоянная рвота, лихорадка. Боль в животе умеренная. Патология нуждается в срочном лечении. Диагностируется бактериологическими анализами.

Вирусные инфекции

Боль в области живота вызывают вирусные, бактериальные и смешенные инфекции. Дополнительные симптомы: нарушение стула, рвота, увеличение температуры тела.

Если родители подозревают, что именно вирусные инфекции стали причиной появления болей в животе, необходимо отвести малыша врачу в этот же день, когда наблюдается такое состояние или пригласить специалиста на дом.

Запоры и диарея

Расстройство стула – частая причина болей в животе. Не всегда является проявлением патологии. Запоры и диарея могут возникать из-за нестабильного эмоционального фона, плохо вымытого фрукта и по другим причинам. Если проблема продолжает беспокоить ребенка более двух дней, рекомендуется обратиться к врачу.

В том случае, если расстройство желудок появилось у новорожденного, показать его специалисту нужно незамедлительно.

Непереносимость лактозы

Если ребенок страдает от непереносимости лактозы, то болевой синдром возникает через полчаса после употребления молока. Появляется также расстройство стула, тошнота и рвота.

Гастрит и язвы желудка

При таких состояниях возникает тупая боль, которая то появляется, то пропадает. Дополнительная симптоматика – посторонние звуки в животе, расстройство стула, тошнота и рвота. Может также наблюдаться повышение температуры тела.

Глисты являются частой причиной болевого синдрома в области живота. При этом у ребенка возникает дискомфорт в заднем проходе, повышенное газообразование и боли в голове.

Диспепсия

Нарушение нормального функционирования желудка, при котором затрудняется пищеварение. При таком состоянии появляется болевой синдром в области живота, ощущение переполненности желудка. Ребенок быстро наедается, не съев и половины привычной порции.

Аппендицит

Боль наблюдается в правом боку внизу живота. Сначала она носит ноющий характер. У ребенка пропадает аппетит, происходит увеличение температуры, возникает рвота. В течение короткого времени боль становится режущей. Важно не давать при аппендиците ребенку обезболивающих средств.

Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому при подозрениях на аппендицит сразу вызывается бригада скорой помощи.

Панкреатит

Панкреатит – еще одна причина того, почему у ребенка болит живот. При патологии возникает острая боль, повышенное слюноотделение, рвота. Боль отдает в плечи и спину. Такое состояние заставляет ребенка принимать удобную позу, переворачиваясь на левый бок. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Живот мягкий, при прощупывании не возникает дискомфорта. При панкреатите не увеличивается температура тела.

Патология лечится с помощью медикаментозных средств.

Непроходимость кишечника

Чаще всего возникает у детей от 5 до 9 месяцев. Симптоматика – кал с примесями крови, тошнота, сопровождаемая рвотой. При появлении такого состояния у ребенка требуется срочное оперативное вмешательство.

Инвагинация

Это вид кишечной непроходимости, при которой происходит внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого. Патологии подвержены дети от 4 месяцев до 2 лет. Болевой синдром то возникает, то пропадает. В перерывах между приступами может наблюдаться обычное поведение ребенка. При ухудшении состояния появляется постоянная рвота, кровь в кале. При инвагинации ребенку требуется немедленная терапия.

Если обратиться к врачу в первые 18 часов после первых симптомов, то ситуацию можно исправить медикаментозным лечением. После этого периода требуется оперативное вмешательство.

У девочек в период менструации часто наблюдаются сильные боли в животе. Болевой синдром появляется как за несколько дней до начала месячных, так и непосредственно в дни менструации. При этом живот становится твердым, немного увеличивается в размере. Боль локализуется внизу живота, может отдавать в спину.

Другие заболевания и состояния

Другими причинами возникновения болевого синдрома является цистит у девочек. У мальчиков такое состояние возникает из-за хронического простатита. Болезнь проявляется даже в детском возрасте и сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Если у ребенка по утрам болит живот, это может быть связано с нежеланием посещать садик или учебное заведение. В этом случае нужно провести с ребенком беседу и отвести его врачу. Специалист определит, связано такое состояние с патологиями или это симуляция болей.

Диагностика болей

Чтобы установить причину болей, нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр малыша, опрос родителей, после чего назначит следующие исследования:

  • общие анализы крови, кала и мочи;
  • пальпация брюшной полости;
  • рентген, при котором предусматривается введение катетера;

На основании этих исследований врач устанавливает причину болей и назначает соответствующую терапию.

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Если у ребенка постоянно болит живот, его нужно показать врачу. Никаких самостоятельных действий предпринимать нельзя, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнений. Решить проблему своими силами можно только в том случае, если не наблюдается повышение температуры тела и рвоты.

Режим отдыха

Важно при возникновении болевого синдрома обеспечить покой ребенку. Его рекомендуется уложить и не тревожить. Если ребенка мучает рвота, то приемлемая поза – на боку. Это гарантирует то, что ребенок не захлебнется рвотным массами во время приступа. После этого вызывается бригада Скорой помощи.

При болевом синдроме в области живота нельзя, чтобы ребенок поднимал тяжести или выполнял физические упражнения. Спортивные и танцевальные кружки и секции следует прекратить посещать до установления причины боли и ее устранения.

Диетическое питание для ребенка разрабатывается гастроэнтерологом. Обычно врач рекомендует следующее меню:

  • овощные супы, приготовленные без мяса, птицы и бульона;
  • жидки каши, приготовленные на воде;
  • овощи, приготовленные путем отваривания или на пару;
  • рыба нежирных сортов;
  • сухари, преимущественно из ржаного, а не из белого хлеба;
  • куриные яйца и омлет из них;
  • чаи и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений;
  • печеные фрукты;
  • кисель, но только домашний, приготовленный из ягод и крахмала;

В меню не должны присутствовать:

  • сласти;
  • какао;
  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • выпечка;
  • бобовые;
  • виноград;
  • баклажаны;
  • белокочанная капуста;
  • виноград;
  • колбасные изделия.

Не обязательно отказываться от потребления таких продуктов навсегда. Сократить их потребление рекомендуется в период обострения и терапии.

Лекарственные средства

При болевом синдроме нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Это смажет симптомы, и врач не сможет сразу определить причину возникновения такого состояния. В некоторых случаях упущенное время может затруднить терапию.

Если у ребенка вместе с болями в животе поднялась температура тела, то родителям до приезда бригады скорой помощи или врача можно дать ребенку жаропонижающие средства.

Нельзя давать малышу антибиотики, медикаментозные средства для улучшения моторики кишечника, ферментные препараты.

Что можно дать ребёнку при боли

Если у ребенка болит живот по причинам, несвязанным с патологиями, то ребенку можно дать Мезим, Но-шпу, Фестал, Эспумизан, Линекс, активированный уголь и другие подобные препараты. Перед применением любого средства рекомендуется проконсультироваться у врача.

Когда нужно вызывать скорую

Вызывать скорую помощь ребенку нужно в следующих случаях:

  • возраст ребенка – менее 5 лет и при этом малыш жалуется на болевые ощущения в области живота в течение трех часов, заметно нервничает, не может занять удобное положение тела, плачет и капризничает;
  • у ребенка появились не только боли в области живота, высыпания на эпидермисе – это может быть сыпь, крапивница и другие;
  • к боли добавляется расстройство стула и состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, которая прекращается только на несколько минут;
  • основное место локализации болевого синдрома – область пупка;
  • у ребенка пропадает аппетит, он не может ни есть, ни пить;
  • боль возникла после механического воздействия удара в живот или падения;
  • появилось бледность кожных покровов, потеря сознания, головокружения;
  • период появления боли – ночные часы;
  • отсутствие опорожнения кишечника;
  • болевой синдром то возникает, то пропадает и такое состояние наблюдается в течение 14 дней;
  • уменьшение массы тела без изменения режима питания и физической активности;
  • болевой синдром наблюдается в течение нескольких месяцев, даже если ребенка при этом больше ничего не беспокоит.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения расстройства желудка:

  • правильное питание – отсутствие в меню, так называемых вредных продуктов, сладких газированных напитков и включение в рацион свежих сезонных овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • правильное мамы – отказ от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование и колики;
  • физическая активность;
  • укрепление иммунитета;
  • употребление овощей, ягод и фруктов только после тщательного мытья;
  • комфортная психологическая атмосфера в доме;
  • регулярное посещение врача.

Заключение

Если у ребенка болит живот, нельзя ни в коем случае откладывать визит к врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие осложнений, что в значительной степени ухудшит терапию патологии.

Боли в животе могут возникать у детей нередко, причин для этого много, от банального переедания, до острых хирургических патологий. Если боли сильные, сопровождаются многими другими симптомами, нарушают общее состояние ребенка, всегда нужно выяснять их причину и приступать к лечению.

Боли животе всегда указывают на неблагополучие в пищеварительной системе. Однако, по характеру и длительности, интенсивности боли можно заподозрить как острые патологии, так хронические заболевания. Но, сделать грамотно это может только врач, при боли в животе не стоит заниматься самолечением, это опасно серьезными осложнениями.

Можно ли давать обезболивающие

Если часто болит живот у ребенка 9 лет, совершенно неправильно принимать спазмолитики, обезболивающие или ферменты. Эти препараты зачастую маскируют истинную картину болезни, смазывают ее, что приводит к ошибкам в диагностике и отсрочке в лечении. Особенно это опасно при острой хирургической патологии, особенно при остром аппендиците, кишечной непроходимости или других серьезных проблемах (острый панкреатит, холецистит, язва).

Боль в животе - симптом аппендицита

Аппендицит чаще бывает у мальчиков, средний возраст от 8 до 14 лет. Начинается с тошноты, рвоты, может быть послабление стула. Зачастую изначально живот болит вверху, подложечкой, на затем боль локализуется внизу живота, справа, как у мальчика, так и у девочки 9 лет. Ребенок принимает особое положение, поджав ноги на правом боку, не дает прикасаться к животу. Постепенно повышается температура, состояние резко ухудшается. При таком состоянии запрещено давать какие-либо препараты - немедленно скорую. Лечить острый аппендицит можно только при помощи хирургической операции, его удаляют.

Однако, боли в животе могут возникать не только при нем. Острые боли с задержкой стула, быстрым ухудшением состояния характерны для непроходимости кишечника, язвенной болезни, острого панкреатита. Это состояния, также требующие неотложной операции, проведения операции.

Показания к госпитализации при острой боли в животе:

  • Наличие поноса, тошноты рвоты
  • Повышение температуры, ухудшение общего состояния
  • Плотная как доска передняя брюшная стенка
  • Возбудимость ребенка или полная апатия, нарушения сознания.

Запрещено до приезда медиков при острой боли в животе:

  • давать ребенку ферменты, обезболивающие
  • ставить клизмы, прикладывать к животу грелки
  • кормить и поить ребенка.

После осмотра врач решит, можно ли лечить ребенка дома, или отправит его в стационар. Также врач даст рекомендации в отношении дальнейшей тактики, при оставлении ребенка дома.

Почему у ребенка 9 лет болит живот

Причин для возникновения боли в животе у детей в этом возрасте очень много. Прежде всего, их могут вызвать запоры, заболевания желудка или кишечника, переедание. В основном причинами бол становятся гастриты и гастродуодениты при нарушении диеты, панкреатиты и холециститы, колиты. Болеть живот может при инфекционных поражениях кишечника при ротавирусе, дизентерии и тд, при пищевых токсикоинфекциях (употребление недоброкачественной пищи).

Однако, стоит помнить, что живот может болеть и от других заболеваний - поражении почек или печени, мочевого пузыря, и даже легких и сердца. Боли в животе могут возникать при гриппе и простуде, на фоне высокой температуры.

Эмоциональные и впечатлительные дети могут страдать от боли в животе силу психологических причин. Точную причину сможет определить только врач при детальном осмотре и расспросе родителей и ребенка.

«Мама, болит живот!» – одна из самых распространенных жалоб детей в любом возрасте. Малыши, еще не овладевшие речевыми навыками, выражают боль плачем, хныканьем, подгибанием коленей к груди. К сожалению, часто мамочки, не разбираясь в причинах недуга, просто пичкают чадо анальгетиками и спазмолитиками.

Дискомфорт и боль в животе – это серьезный сигнал хрупкого детского организма о том, что ему необходима помощь. Боль может быть вызвана простейшим несварением, а может быть одним из проявлений серьезной болезни, которая требует оперативной медицинской помощи. Поэтому так важно уметь вовремя провести начальную диагностику и облегчить (а не навредить!) состояние ребенка до приезда врачей.

Помните, что сильная боль в животе – это повод для экстренного обращения к врачу!

Причины болей в животе и сопутствующие им симптомы

Боль в животе может быть кратковременной и длительной, резкой и слабой, на участке возле желудка или по всему животу, но, главным правилом в этой ситуации является то, что ждать, пока боль станет нестерпимой нельзя, и если это не тяжесть от слишком обильного ужина, нужно сразу вызывать врача.

Самые распространенные причины возникновения болей в области живота у ребенка:

  • Колики

Обычно от них страдают младенцы до 3-4 месяцев. Кроха поджимает ножки, заходится в крике, вертится и напрягается. Боль снимают нагретая пеленка на живот или употребление укропной воды. Можно попробовать поносить кроху столбиком. При особенно мучительных болях, когда ребенок не спит ночами, педиатр прописывает специальное лекарство. Например, Эспумизан, Боботик, Плантекс. ()

  • Запоры

В этом случае к коликам присоединяется еще и вздутие кишечника. Обычно без клизмы () или специальной свечки (глицериновой или облепиховой) не обойтись. ()

  • Растяжение мышц

Проявляется в виде острых и резких болей во время ходьбы или при попытках сесть прямо. Является результатом тяжелого физического перенапряжения, иногда проявляется после рвоты или сильного кашля. Кроме болей, ребенка ничего не беспокоит, у него обычный аппетит и нормальное состояние.

  • Кишечная непроходимость

Свойственна младенцам в возрасте 5 – 9 месяцев. Требует срочного обращения к хирургу. Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, кровь в стуле.

  • Метеоризм (вздутие) и скопление газов

Ребенок становится капризным и нервным, плохо спит. Во время кормления малыш может жадно хватать грудь или соску, а затем резко выплевывать. После кормления могут наблюдаться , отрыжка. Довольно часто метеоризм является признаком других более серьезных состояний.

  • Глисты

Обычно это аскариды. Боль не такая острая, как при коликах или запорах, но проявляется она регулярно. Дополнительная симптоматика – головные боли, метеоризм, зуд в заднем проходе. Ошибочно считать, что скрип зубами во сне связан с глистами в организме.

  • Непереносимость какого-либо продукта

Чаще всего встречается у детей непереносимость лактозы (молоко и молочные продукты). Недомогание начинается через 30 - 40 минут после употребления продукта. Кроме болей, ребенок страдает от вздутия, диареи, иногда рвоты. Боли носят характер колик или спазмов.

  • Желтуха

Заболевание достаточно серьезное и заразное. Сильные боли локализуются в области печени. У ребенка желтеют склеры глаз, моча приобретает темный оттенок. Болезнь требует экстренного обращения к доктору. ()

  • Воспаление яичек

Обычно ребенок чувствует боль внизу живота с отдачей из мошонки. Воспаление может быть спровоцировано перекрутом яичек, грыжей или обычным ушибом. Важно оказать квалифицированную медицинскую помощь.

  • Пиелонефрит

Это заболевание характерно для девочек. Острые и довольно сильные боли локализуются в пояснице, боку, внизу живота. Обычно им сопутствует жар, головная боль, слабость, повышенное потоотделение, озноб, тошнота и рвота. Болезнь очень серьезная, она вызвана воспалением почечных лоханок. Причиной может быть попадание бактерий в мочевую систему или нарушение оттока мочи из почек. Заболевание поддается медикаментозному лечению, но в особо тяжелых ситуациях не остается другого выхода, кроме операционного вмешательству.

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

  • Гастроэнтерит
  • Аппендицит

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, называемого аппендиксом. Он обычно встречается на 1-го из 6-х детишек. И до двух лет, как правило, не обостряется. Чаще всего болезни подвержены дети в возрасте от 8 и до 14 лет. Сначала характерно возникновение ноющей тупой боли справа или внизу живота, потеря аппетита, слабость, рвота, жар. Далее возникают острые режущие боли и быстро развивается перфорация стенки аппендикса. Все его содержимое переходит в брюшину, что представляет серьезный риск для жизни ребенка. Без срочной операции не обойтись. (аппендицит)


Симптомы для срочного вызова скорой помощи

  1. Ребенку до 5 лет, боль не проходит более 3 часов. Малыш капризничает и нервничает.
  2. Боль в животе сопровождается высыпаниями на коже ребенка или воспалением суставов.
  3. При болях в животе сопутствующие понос, повышение температуры, сильная тошнота или непрекращающаяся рвота.
  4. Боль локализуется в пупочной зоне.
  5. Ребенок отказывается от пищи и воды на фоне болей в животе.
  6. Сильные боли в животе после падения или удара в живот.
  7. Боль сопровождается слабостью, бледностью, потерей сознания.
  8. Боль возникает в ночное время суток.
  9. Боль в животе и отсутствие стула.
  10. Регулярные боли, длящиеся более 2 недель.
  11. Частые боли в животе и снижение веса (либо отставание в развитии).
  12. Частые боли, повторяющиеся регулярно на протяжении нескольких недель/месяцев (даже при отсутствии других симптомов).

Доктор Комаровский рассказывае когда срочно нужен врач при боли в животе у ребенка:

Болит живот – первая помощь

Радует то, что достаточно часто болевые ощущения вызваны несварением желудка или неправильным питанием, что неопасно и легко проходит после устранения причин возникновения. Если же боль становится все сильнее и к ней добавляются другие признаки, свойственные определенным заболеваниям, с вызовом врача медлить нельзя.

Первая помощь до приезда врача

  • Если вы не медик, способный на начальную диагностику, не давайте ребенку никаких лекарств. Они могут навредить или «смазать картину» заболевания, что усложнит постановку диагноза врачом;
  • Не кормите малыша, но обеспечьте обильное питье, особенно при рвоте и поносе. Можно пить Регидрон, самостоятельно приготовленный водно-солевой раствор или негазированную воду (лимонад, соки и молоко запрещены!);
  • Контролируйте температуру. При ее повышении выше 38 °C нужно дать малышу жаропонижающее;
  • Очень важно не класть на живот грелку или согревающий компресс. Нагревание провоцирует воспалительный процесс и состояние ребенка может резко ухудшиться;
  • Если вы уверены, что причина болей - вздутие, дайте больному лекарство на основе симетикона;
  • Убедитесь в том, что у ребенка нет запора. Вне зависимости от результата до проведения профессиональной диагностики врачом делать клизму нельзя;
  • Если заболел животик, подскочила температура, и началась рвота или водянистый/зловонный понос – готовьтесь лечить кишечную инфекцию (чаще всего именно она скрывается под такими симптомами.

Внимание!

Львиная доля самых опасных заболеваний, скрывающихся под сильными болями в животе и, как правило, требующих вмешательства хирурга, не сопровождаются субфебрилитетом! Повышенная температура обычно является «спутницей» инфекций.

При малейших сомнениях вызывайте врача – не тяните с квалифицированной помощью. Какие бы вас не ждали «дела», как бы не боялся ребенок врачей, вызывайте скорую, не задумываясь! Лучше перестраховаться, чем потом жалеть.

Функциональные боли – как помочь ребенку?


У детей в возрасте около 7 – 15 лет часто бывают так называемые функциональные боли - по сути непонятно, чем вызванные, по характеру проявления похожие на мигрень. Ими обычно называют боли, что совершенно не связаны с хирургией или инфекцией. Даже глубокое обследование не находит причину болей, но вопреки этому они не являются плодом детского воображения, чтобы не пойти в школу или не убирать игрушки. Дети действительно от них страдают.

Функциональные боли могут быть вызваны:

  • Переутомлением;
  • Стрессом или нервным перенапряжением;
  • Функциональной диспепсией (нарушение работы желудка, болезненное пищеварение);
  • Синдромом раздраженного кишечника (нарушение в работе ЖКТ без наличия каких-либо органических причин);
  • Абдоминальной мигренью (рези в животе, сопровождающиеся головной болью, бледностью, тошнотой и рвотой) – по мере взросления ребенка болезнь переходит в мигреневые головные боли.

Функциональные боли не опасны и рисков для здоровья не несут, со временем они перестают возникать (они не требуют конкретного лечения). Тем не менее для детей, страдающих от таких болей, очень важен правильный уход. Облегчить состояние ребенка помогут:

  • Спокойствие и забота со стороны близких. Создайте для ребенка приятную и комфортную атмосферу добра и безопасности. Не позволяйте себе негативных эмоций;
  • Диета. Научно доказано, что облегчить симптомы поможет введение в ежедневное меню злаков, овощей, свежих фруктов и сухофруктов;
  • Медикаменты. При сильных болях не нужно заставлять ребенка терпеть дискомфорт. Можно дать легкие анальгетики: ибупрофен или парацетамол;
  • Дневник болезни. Фиксация наблюдений будет полезна для анамнеза и понимания «откуда ноги растут». Фиксировать следует период боли (сколько длятся), средство ее ослабления (чем снимаете) и ситуации, при которых боль возникает.

Консультация специалиста: Что делать, если у ребенка болит живот

Дудченко Полина. Семейный врач, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию:

У ребенка болит живот — Школа доктора Комаровского

Боль в животе рано или поздно, часто или редко, но возникает у любого ребенка. И перед родителями встает вопрос: опасно это или нет, что с этим делать; когда нужно обращаться к доктору немедленно, а когда — можно потерпеть? Телеведущая Янина Соколова — не исключение, ее эти вопросы тоже очень волнуют, и она пришла к доктору Комаровскому, чтобы разобраться в этой теме:



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии