Глобулин, связывающий половые гормоны у мужчин: норма и как изменить гспг. Глобулин, связывающий пол. гормоны: норма, понижен, повышен

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) - это белок, образующийся в печени и принимающий участие в связывании и транспортировке половых стероидов. В разных литературных источниках можно встретить ряд других названий этого пептида (белок, связывающий половые стероиды, секс-стероид-связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин и др.). Данное вещество связывает половые гормоны, поэтому при изменении его уровня возможны эндокринные нарушения.

Функции и нормы ГСПГ в организме?

ГСПГ связывает в крови и переносит к клеткам-мешеням большое количество половых гормонов:

• тестостерон;
• дигидротестостерон;
• андростендион;
• дегидроэпиандростерон;
• эстрадиол;
• прогестерон.

Присутствие ГСПГ в крови снижает количество свободного гормона, который обладает биологической активностью.

Гормон, находящийся в связи с белком, не оказывает эффект на клетки-мишени.

Если этого пептида становится меньше, то уровень свободного гормона возрастает и увеличивается выраженность его биологического эффекта. И, наоборот, чем выше ГСПГ, тем ниже количество свободных половых стероидов и тем слабее их действие.

По этой причине влияние на организм данных гормонов может существенно возрастать (или снижаться) и приобретать патологический характер даже при сохранении нормального уровня самих стероидов.

Отмечается, что эффекты андрогенов при снижении секс-связывающего-глобулина возрастают существеннее, нежели эстрогенные. Тестостерон легче вытесняется из связи с ГСПГ, чем эстрадиол, что является результатом образования прочной связи последнего с ГСПГ. А вот надпочечниковые андрогены (андростендион и дегидроэпиандростерон) в независимости от количества ГСПГ практически не связываются с ним и эффекты их одинаковы как при нормальном уровне данного белка, так и при его снижении.

Сами гормоны также могут оказывать влияние на темпы образования ГСПГ в печени. Например, эстрогены способны увеличивать содержание секс-связывающего-глобулина.

Нормальные значения глобулина, связывающего половые гормоны, представлены в таблице.

Анализ крови для определения ГСПГ требуется сдавать натощак. Для женщин важно проводить исследование количества ГСПГ в фолликулярную фазу менструального цикла (то есть на 5-7 день цикла). Дело в том, что в дальнейшем возрастает содержание эстрогенов, которые завышают истинный уровень транспортного пептида в организме.

Причины изменения уровня секс-стероид-связывающего глобулина

Причины, по которым концентрация ГСПГ в крови может быть повышена:

• гиперэстрогения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и проведении заместительной гормональной терапии препаратами эстрогенов в климактерический период);
• цирроз печени;
• тиреотоксикоз;
• преждевременное половое созревание;
• беременность;
• дефицит андрогенов;
• нервная анорексия;
• опухоли надпочечников.

Состояния, при которых уровень ГСПГ в организме человека оказывается понижен:

• гиперинсулинемия (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа в начале заболевания);
• ожирение;
• гиперандрогения любого генеза;
• гипофункция щитовидной железы;
• акромегалия и прием препаратов гормона роста;
• синдром Иценко-Кушинга (в том числе медикаментозный);
• высокий уровень пролактина;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• менопауза.

Кому нужно сдать анализ крови на ГСПГ?

Данный показатель определяется при явных признаках избытка (или недостатка) гормона при его нормальном общем уровне. Это важно при исследовании концентрации тестостерона. Существуют диагностические тесты, позволяющие определить содержание свободного гормона. Но точность этих методов очень низка, поэтому традиционно определяют уровень общего тестостерона и ГСПГ. Существуют специальные номограммы для расчета концентрации свободного гормона исходя из общего тестостерона и ГСПГ.

При возможности определения свободной фракции стероидов высокочувствительными методами нет необходимости в выявлении уровня ГСПГ.

Когда организм здоров, большая часть половых гормонов находится в связанном состоянии. Это защищает биологически активные вещества от быстрого метаболизма, обеспечивает стабильную концентрацию и способствует их равномерному распределению по организму. Отвечают за связывание и транспортировку к клеткам биологически активных веществ белки крови, один из которых – глобулин, связывающий половые гормоны или ГСПГ.

Синтезируется глобулин, связывающий половые гормоны в печени. Отвечает он за связывание мужских и женских биологически активных веществ, андрогенов и эстрогенов. Стоит заметить, что соединяется он не всеми гормонами, а лишь с половиной из них. Остальные биологически активные вещества связывает другой белок под названием альбумин.

При этом хоть гормоны в тысячу раз активнее соединяются с глобулином, количество альбумина в крови во столько же раз превышает уровень ГСПГ, поэтому связываются они с половыми гормонами в одинаковой степени. Около одного-двух процентов андрогенов и эстрогенов остаются в свободном состоянии.

От количества глобулина в крови прямо зависит воздействие половых гормонов на организм. В связанном состоянии они пассивны, и их влияние минимально, тогда как андрогены и эстрогены, оставшиеся в свободном состоянии, активны и выполняют свои функции, воздействуя на все процессы жизнедеятельности организма. И этого незначительного процента свободных половых гормонов вполне достаточно для нормальной работы органов и систем, с которыми взаимодействуют половые гормоны.

От чего зависит выработка глобулина

Выработка ГСПГ прямо зависит от количества производимых половыми железами гормонов: женские эстрогены повышают синтез белка, андрогены – уменьшают. Поэтому у женщин уровень глобулина в два раза выше, чем у мужчин. По этой же причине белок в женском и мужском организме функционирует по-разному. Например, если выработка эстрогенов по каким-либо причинам снижается, уменьшается не только количество ГСПГ, но и общего эстрадиола, в том числе эстрогенов, что пребывают в свободном состоянии.

В то же время уменьшение синтеза андрогенов у мужчин приводит к увеличению выработки ГСПГ, результатом чего является то, что количество общего тестостерона остается неизменным, тогда как число свободного тестостерона снижается. На первых этапах тестикулярных заболеваний по концентрации в крови количества общего тестостерона определить наличие недуга нельзя.

Уровень ГСПГ в крови зависит не только от количества и соотношения половых гормонов, но и от состояния печени, вырабатывающей глобулин, работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, которые являются и синтезируют гормоны. Например, при снижении количества глобулина, наблюдается уменьшение синтеза гормонов щитовидки.

Влияет на синтез белка наличие ожирения, а также терапия гормональными препаратами, прежде всего – андрогенами. Многое зависит от возраста человека: после шестидесяти количество ГСПГ увеличивается на 1,2% в год и является причиной того, что концентрация свободного тестостерона снижается в большем количестве, чем общий.

Отклонения от норм

Чтобы определить наличие заболеваний, связанных с работой половых и других желез внутренней секреции, или обнаружить другие сбои в организме, назначают сдавать анализ венозной крови на ГСПГ. Обычно это делают для оценки баланса гормонов репродуктивной системы, бесплодии, уменьшении сексуального влечения, при импотенции, снижении эрекции, а также при подозрении на высокое количество андрогенов у женщин, низкое – у мужчин.

Особенно важно узнать количество глобулина в мужском организме при наличии признаков, сигнализирующих о развитии проблем с репродуктивной системой, в то время как .

Например, если расшифровка результатов показала, что ГСПГ повышен, тогда как другие анализы оказались в норме, это означает, что в действительности количество мужских половых гормонов в крови меньше, чем показал анализ, или скоро таковым будет. Количество глобулина ниже нормы сигнализирует, что тестостерон в крови повышен.

Женщинам назначают анализ при подозрении на поликистоз яичников, а также для определения вероятности развития гестоза (тяжелого токсикоза) при беременности. Данные о количестве ГСПГ в женском организме необходимы при оволосении по мужскому типу, нерегулярном менструальном цикле.

Пониженный уровень ГСПГ в крови может сигнализировать о следующих проблемах со здоровьем:

• ярко выраженная потеря белка вместе с мочой (нефротический синдром);
• коллагеноз – заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани, что содержит коллаген (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периатрит);
• поликистоз яичников;
• гиперандрогения – ;
• гирсутизм – оволосение по мужскому типу у женщин;
• диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• акромегалия – избыток гормона роста в организме;
• пролактинома – гормонально активная опухоль передней , что вырабатывает повышенное количество гормона пролактина;
• цирроз печени;
• адреногенитальный синдром – наследственная патология, связанная с недостаточной выработкой ферментов корой надпочечников;
• неправильное лечение гормональными препаратами.

Повышен глобулин, связывающий половые гормоны при гиперстрогении (избыточный синтез эстрогенов), гипертиреозе, гепатите, ВИЧ-инфекции. Нередко повышенный уровень ГСПГ связан с наследственным фактором. Необходимо знать, что отклонение ГСПГ от нормы не всегда сигнализирует о патологии: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма.

Если расшифровка анализов показала, что уровень глобулина повышен или понижен, врач назначает дополнительное обследование и по его результатам назначает лечение заболевания, которое спровоцировало отклонения белка от нормы.

Правильный гормональный баланс является залогом человеческого здоровья. Гомоны отвечают за регулирование обменных процессов, насыщение органов и тканей необходимым питанием, а также контролируют эмоциональный фон.

Любое отклонение от нормы, может свидетельствовать о серьезных патологических процессах в организме. Особое значение в состоянии здоровья имеет гормон ГСПГ. Он отвечает за половое состояние как мужчины, так и женщины. В медицине выделяют различный уровень этого вещества, который отличается по половому признаку.

Основные функции гормона ГСПГ

В медицинской практике, подобное вещество расшифровывается как «Глобулин связывающий пол гормоны». Этот гормон представляет собой производные белковых молекул, которые плотно связаны с тестостероном. Образование этого вещества происходит при помощи печеночной ткани.

По мере роста человека его производство постепенно сокращается.

Ученные доказали, что этот белок оказывает существенное влияние на организм мужчины нежели женщины. В результате этого, в крови увеличивается норма другого гормона – эстрогена. В организме женщины не всегда проявляются какие – либо патологические изменения во внешности. Однако у мужчины резко начинают расти молочные железы, а жировая ткань постепенно разрастается по всему телу.

С чем же связано подобное изменение? Ответ на данный вопрос, может свидетельствовать о наличии серьёзных патологии внутри организма человека.

Нормальный уровень ГСПГ в крови у женщин

Как уже было отмечено выше, уровень содержания белковых молекул напрямую зависит от пола и возраста пациента:

• от 0 до 2 – х лет он составляет 65 нмоль/ л;
• 2 – 6 варьируется в пределах 100 нмоль/ л;
• 8 – 10 составляет 135 – 150 нмоль/л;
• 15 – 65 около 120 нмоль/л.

Как видите, здесь наблюдаются резкие скачки белка плазмы крови по мере старения женского организма.

Почему ГПСГ повышен именно у женщин?

Практически все обменные процессы синтезируются печеночной тканью. При здоровом органе не наблюдается каких – либо неприятных изменений.

Дело в том, что женский организм содержит в себе большое количество эстрогена, который блокирует тестостерон. В ходе обменных реакций эстроген увеличивает синтезирование глобулина, в то время как тестостерон уменьшает его.

За что отвечает эстроген в женском организме? Его функции заключаются в следующем:

• правильная работа репродуктивной системы;
• регулярная овуляция;

При повышении синтеза белкового соединения плазмы крови, наблюдается сбой менструального цикла и потеря репродуктивной деятельности половой системы.

Что влияет на результат анализа?

В медицине выделяют следующие причины, которые свидетельствуют об увеличении или уменьшении синтеза глобулина в человеческом организме. К ним относят:

• возрастная категория представительницы прекрасного пола;
• при ложных результатах, необходимо пройти повторное исследование крови;
• неправильная работа щитовидной железы. Она в свою очередь регулирует все обменные процессы. Её неправильную работу связывают с повышением уровня ГСПГ;
• заболевание печени. Они негативно сказываются на синтезировании производных белковых молекул в крови человека. В результате этого у больной ярко выраженные изменения цвета кожных покровов и сильные высыпания на лице;
• избыточная жировая масса.

Все эти изменения напрямую влияют на результаты обследования пациентки. Правильная подготовка к проведению анализов, позволяет избежать неправильной диагностики.

Перед тем как приступить к диагностическому исследованию, рекомендуется прекратить прием любых лекарственных препаратов и гормональных контрацептивов. Компоненты в составе медикаментов оказывают существенное влияние на состав крови.

Для определения уровня ГСПГ у пациентки делают забор венозной крови. Подобное мероприятие проводят на голодный желудок. За 12 часов женщине рекомендуется сократить свою физическую активность. Употребление жидкости необходимо сократить до минимума.

ВНИМАНИЕ! Регулярная сдача общего анализа крови, позволяет выявить патология на раннем этапе.

Заболевания провоцирующие отклонение гормона от нормы

Если в результатах анализов ГСПГ повышен, то это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, таких как:

• гепатит;
• патологические процессы в тканях щитовидной железы;
• раковые опухоли;

В некоторых случаях, рост пациентки может сказываться на синтезировании глобулина.

Снижение уровня ГСПГ свидетельствует о следующем:

• неправильная работа почек и мочевыделительной системы;
• заболевание сахарный диабет;
• болезнь Кушинга;
• цирроз клеток печени;
• акромегалия.

Лечение патологии

Для более точной диагностики врачи рекомендуют провести подобную процедуру несколько раз. Повторнные результаты анализов, позволяют поставить правильный диагноз. Некоторым пациенткам с экстремально высоким уровнем ГСПГ, лечащий врач прописывает лекарственные препараты, которые способны сократить выработку гормона до нормального уровня.

Эти медикаменты могут быть для перриорального и инъекционного употребления. Недостаточное содержание глобулина повышают при помощи лекарственной группы статинов. Они быстро нормализуют соотношение обменных процессов в женском организме.

Большинство активных химических веществ переносится в крови в связанном виде. Это обеспечивает их действие только на орган-мишень, а не на весь организм.

Половые гормоны (андрогены и эстрогены) транспортируются по сосудам именно в таком несвободном виде.

Их переносит особый глобулин, вырабатываемый печенью. Название этого вещества – глобулин, связывающий половые гормоны.

Также этот белок называют:

• секс-стероид-связывающий глобулин;
• тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин;
• Sex Hormone Binding Globulin.

Он может присоединяться к тестостерону, дигидротестостерону, эстрадиолу, прогестерону, андростендиону.

Глобулин имеет более высокое сродство к андрогенам. Это значит, что при наличии в крови и эстрадиола, и тестостерона, ГСПГ присоединится к последнему.

Уровень ГСПГ

Концентрация в крови глобулина зависит от многих факторов.

Наибольшее значение имеют:

• возраст пациента;
• уровень андрогенов и эстрогенов;
• состояние печени;
• функция щитовидной железы;
• функция надпочечников;
• наличие ожирения;
• лечение андрогенами.

Чем выше уровень ГСПГ, тем менее доступны тканям половые стероиды.

Обычно с глобулином связано около половины всех андрогенов и эстрогенов. Остальные половые стероиды слабо связаны с другим белком крови (альбумином). Действуют на клетки органов-мишеней только 1–2% андрогенов или эстрогенов.

Если ГСПГ выше нормы, то есть вероятность того, что свободного тестостерона меньше, чем демонстрирует тест на свободный тестостерон. В обратном случае, при пониженной концентрации глобулина, есть вероятность избыточного уровня активного тестостерона весьма высока.
Норма ГСПГ:

• для мужчин 13–71 нмоль/л;
• для женщин 7,2–100 нмоль/л.

Концентрация глобулина зависит от пола и возраста. У детей значения этого показателя могут быть значительно выше 100 нмоль/л. У женщин после климакса уровень ГСПГ постепенно падает. У мужчин этот показатель с годами, наоборот, увеличивается.

После 60 лет значение концентрации растет на 1–1,5% в год. Это отражает быструю порею биологически активного тестостерона на фоне относительно сохранности общего количества андрогенов.

Чем выше ГСПГ у пожилого человека, тем меньше у него риски сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза).

Как определяют концентрацию глобулина

Анализ на ГСПГ выполняется в лабораториях с помощью иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки этого параметра вначале забирают у пациента 10 мл венозной крови. Чтобы правильно подготовится к такому исследованию, необходимо в течение 30–60 минут отдохнуть от физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от курения.

Когда назначают такой анализ

Анализ ГСПГ в основном используется андрологами и репродуктологами. Кроме того, его могут назначить эндокринологи, урологи, гинекологи.

Показания для определения ГСПГ определяются клинической ситуацией. Необходимость в этом анализе есть только у небольшого процента пациентов. Обследование на ГСПГ стоит выполнять только по рекомендации лечащего врача.

Анализ назначают:

• для оценки уровня андрогенов;
• при бесплодии;
• при импотенции у мужчин;
• при снижении сексуального влечения;
• для диагностики поликистоза яичников у женщин;
• для определения баланса репродуктивной системы (совместно с гонадотропинами, андрогенами, эстрогенами);
• для вычисления индекса свободных андрогенов;
• для оценки риска развития гестоза у беременной.

Исследование уровня глобулина целесообразно выполнять при подозрении на низкий уровень андрогенов у мужчин, и высокий уровень – у женщин. Особенно важно оценить этот показатель при наличии симптомов патологии и нормальных значениях свободного тестостерона крови.

Наиболее распространенные клинические ситуации, требующие назначения ГСПГ:

• гирсутизм у девушек и женщин (избыточный рост волос на лице и теле);
• ухудшение эрекции у мужчин.

Патологические результаты анализа

ГСПГ может быть как выше нормы, так и ниже. Достаточно часто такие изменения свидетельствуют только о функциональных нарушениях и индивидуальных особенностях.

Но у ряда пациентов патологические значения концентрации глобулина являются признаком серьезного заболевания.

О чем может говорить снижение ГСПГ?

Пониженные значения встречаются при:

• нефротическом синдроме (выраженная потеря белка с мочой);
• коллагенозах;
• синдроме поликистозных яичников;
• гиперандрогении;
• гирсутизме;
• акне;
• резистентности к инсулину;
• сахарном диабете 2 типа;
• снижении функции щитовидной железы;
• акромегалии;
• болезни Иценко - Кушинга;
• пролактиноме;
• адреногенитальном синдроме;
• поражении печени (цирроз);
• лечении андрогенами, глюкостероидами, соматостатином.

Когда диагностируется повышенный ГСПГ?

Высокий показатель находят:

• при гиперэстрогении;
• наследственности;
• тиреотоксикозе;
• гепатите (в том числе и вирусном);
• ВИЧ-инфекции;
• лечении комбинированными оральными контрацептивами, фенитоином.

Если обнаружен такой патологический результат (снижение или повышение), то необходима консультация врача. Только эндокринолог, андролог или гинеколог могут дать рекомендации по коррекции ГСПГ.

Достаточно часто требуется лечение основного заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени).

В других случаях может понадобится терапия дефицита или избытка андрогенов (даже при нормальном уровне свободного тестостерона).

У женщин часто требуется коррекция гипоэстрогении, то есть недостатка женских половых гормонов.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Глобулин, связывающий половые гормоны - переносчик мужских и женских половых гормонов в крови, регулятор доступности их для тканей.

Синонимы: секс-стероид связывающий глобулин, тестостерон-эстроген связывающий глобулин, СССГ, SHBG, sex hormone binding globulin, TEBG.

Глобулин, связывающий половые гормоны - это

специфический белок крови, транспортирующий половые гормоны в сосудистом русле. ГСПГ - основной регулятор распределения свободной и связанной фракций андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола).

ГСПГ транспортирует следующие половые гормоны:

• дигидростетостерон
• эстриол
• эстрон
• дигидроэпиандростерон

Связанные с ГСПГ данные гормоны биологически не активны, так ГСПГ служит их резервуаром прямо в русле крови. У женщин глобулин, связывающий половые гормоны важен в оценке недостаточного синтеза, а у мужчин - избыточного.

Синтезируется в печени, но его экспрессия была выявлена в мозге, матке, яичках и плаценте. Производство регулируется взаимодействием стимуляторов и блокаторов.

Стимуляторы синтеза

• эстрогены
• тироксин

Ингибиторы синтеза ГСПГ

• андрогены (тестостерон, дигидростетостерон)

Глобулин, связывающий половые гормоны избирательно связывает мужские и женские половые гормоны, для которых общим признаком является наличие 17-бета гидроксигруппы. Афинность, благодаря стероидам, снижается в направлении дигидротестостерон - тестостерон - эстрадиол. Например, тестостерон в связан с ГСПГ на 44-78%, с альбумином 20-50%. Соотношение тестостерона связанного с ГСРГ и альбумином у женщин и мужчин отличаются.

Андрогены снижают синтез ГСПГ, а эстрогены повышают. В результате неравновесие между мужскими и женскими половыми гормонами приводит к тому, что при относительном избытке эстрогенов ГСПГ, в первую очередь, свяжется с андрогенами и усиливается действие эстрогенов. И наоборот - при избытке андрогенов продукция ГСПГ замедлена и повышена свободная фракция андрогенов.

Определение ГСПГ вместе с тестостероном проводят при подозрении на сидром гиперандрогении и применяют для расчета индекса свободных андрогенов.

Точный эквивалент свободного тестостерона - индекс свободных андрогенов (FAI).

FAI = конц. тестостерона (нмоль/л) x 100 / конц. ГСПГ (нмоль/л)

У здоровых мужчин 44% связаны с ГСПГ, у женщин - 65%, во время беременности - выше.

Особенности анализа

Уровни ГСПГ зависят от времени суток, возраста и пола. Сдают анализ обязательно натщесерце (после ночного голодания, 8-10 часов без пищи) в утренние часы. При беременности в результате повышения эстрогенов повышен и ГСПГ, а при менопаузе - снижен. Женщины сдают анализ на 3-7 день менструального цикла вместе с остальными половыми гормонами.

Показания

• у женщин - бесплодие, вирилизация (огрубение голоса, избыточный рост волос),
• у мужчин - нарушение эрекции, сниженное либидо, увеличение грудных желез, облысение
• контроль успешности терапии

Нормы, нмоль/л

• дети 0–2 дня - 22,2- 65,2

Мальчики

• 2 дня - 1 месяц - 42,7–108,0
• 1 месяц - 12 лет - 76,0-137,0
• 12–18 лет - 44,0–113,0
• мужчины старше 18 лет - 12,0–75,0

Девочки

• 2 дня - 1 месяц - 28,3–69,5
• 1 месяц – 10 лет - 68,4–149,0
• 10–18 лет - 55,4–124,0
• женщины старше 18 лет - 20,0–140,0

Норма глобулина, связывающего половые гормоны в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе - референсные значения.

Дополнительные исследования

• - ( , ), ( , )
• инсулин
• - ТТГ, свободный Т4
• тестостерон
• эстрадиол

Что влияет на результат?

• повышают - антиэпитептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), гормональные противозачаточные препараты, физическая нагрузка, алкоголь
• снижают - голодание, курение, вегетарианское питание (у мужчин), при похудении, глюкокортикоиды (ревматоидный артрит, (снижение числа ), системная красная волчанка), антиконвульсанты

Расшифровка результата

Причины повышения ГСПГ

• прием женских половых гормонов при заместительной терапии в
• опухоли, вырабатывающие большие количества женских половых гормонов (эстрогенов) - , рак желудка
• - повышенная функция щитовидной железы, поскольку уровни ТТГ и ГСПГ коррелируют
• повышенная потеря белка или усиленный распад белка - , нарушения синтеза белка в печени при циррозе печени, хроническом вирусном гепатите, послеоперационный стресс
• гиперинсулинемия - сниженная чувствительность тканей к инсулину при ожирении и сахарном диабете
• гирсутизм, вирилизм
• синдром поликистозных яичников
• гиперпролактинемия - повышенный уровень в крови при опухолях гипофиза и других заболеваниях
• акромегалия - повышение гормона роста в крови

Факты

• по химическому строению - гликопротеин, молекулярная масса 80-100 кДа
• время полувыведения 7 дней

ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны was last modified: Октябрь 5th, 2017 by Мария Бодян