Эффективное лекарство от отеков ног: список, особенности применения и отзывы. Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии — в продуктах, сборах, из аптеки

Отеки ног встречаются довольно часто, как у пожилых людей, так и у молодежи. К их появлению могут привести сидячая работа или наоборот длительное пребывание «на ногах». Но в большинстве случаев отеки сигнализируют о наличии нарушений в организме, которые требуют лечения. Мочегонные средства при отеках ног применяются с целью ускорения выведения лишней жидкости из организма.

Выбор подходящего диуретика

Назначать препараты с мочегонным действием должен только врач. Самолечение может привести к серьезным последствиям, ведь неконтролируемый прием диуретиков опасен нарушением водно-солевого баланса организма и развитием других негативных состояний. Помимо этого, существуют ситуации, когда прием диуретиков и вовсе запрещен.

Врач при выборе определенного средства от отечностей учитывает причину их появления, а также особенности организма пациента. При этом если отекать ноги начали из-за нарушения работы сердца, венозной недостаточности или дисфункции почек, то кроме приема диуретиков понадобится использование лекарств для лечения основного заболевания.

В случае отсутствия терапии основного заболевания диуретики устранят только косметический дефект, то есть сам отек ног, который тут же вернется назад после прекращения приема мочегонных лекарств.В любом случае лучшее мочегонное средство – то, которое назначил врач.

Разновидности диуретиков

Диуретики – довольно большая группа препаратов, которые отличаются своими характеристиками. Из-за этого их можно классифицировать по разным характеристикам. Выделяют:

• по механизму действия: петлевые, тиазидные, калийсберегающие и осмотические средства;
• по силе диуретического эффекта: слабого, сильного и среднего действия;
• по скорости проявления действия: медленные, средние и быстрые диуретики;
• по длительности мочегонного эффекта: продолжительного, короткого и средней длительности.

Для каждого пациента с учетом его состояния и серьезности отеков подбирается средство, обладающее необходимыми свойствами.

Петлевые диуретики

Мочегонные препараты при отеках ног этой группы проявляют мощное, но непродолжительное действие. Свое влияние они оказывают в петле Генле, блокируя обратное всасывание ионов натрия. Это обеспечивает увеличение выведения из организма воды вместе с микроэлементами.

В большинстве случаев петлевые диуретики используются только в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро устранить отеки. При необходимости могут использоваться короткими курсами. В таких случаях прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее до оптимальной. Препараты группы показано назначать при отечностях на фоне сердечной недостаточности или дисфункции почек.

Самым известным и назначаемым препаратом среди петлевых диуретиков является Фуросемид или Лазикс. Помимо него могут использоваться: Урегит (этакриновая кислота), Трифас, Диувер (торасемид).

Фуросемид при приеме внутрь свое действие начинает проявлять через 30-40 минут, и сохраняется оно в течение 4 часов. Противопоказано его использование при беременности, печеночной коме, непроходимости мочевых путей и гипокалиемии.

Петлевое мочегонное средство при отеках обладает способностью выводить из организма важные микроэлементы, в частности магний и калий. Поэтому при длительном лечении диуретиком рекомендуется одновременный прием препаратов, восполняющих дефицит этих микроэлементов.

Тиазидные мочегонные средства

Действие этих препаратов основано на предотвращении всасывания натрия почками и выведения его вместе с мочой. При этом также увеличивается количество выводимой жидкости, что способствует устранению отеков ног.

Тиазидные мочегонные таблетки при отеках оказывают среднее по силе действие и применяются длительными курсами. Выводя из организма воду, лекарства способствуют уменьшению количества циркулирующей крови, что в свою очередь приводит к понижению артериального давления. Поэтому прием тиазидных диуретиков показан при отеках на фоне гипертонической болезни, нарушений работы сердца и дисфункции почек.

Одним из достоинств тиазидных мочегонных является отсутствие к ним привыкания. Таким образом, несмотря на продолжительность приема, средство от отеков постоянно обеспечивает одинаковое по силе действие и не требует замены или увеличения дозы.

Чаще всего с целью увеличения диуреза применяется гидрохлортиазид (Гипотиазид). Этот препарат начинает действовать примерно через 2 часа после употребления внутрь, достигая максимального диуретического эффекта через 4 часа. Эффект от Гипотиазида наблюдается на протяжении 8-12 часов. Запрещено его применять при лактации, анурии, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности.

Во время лечения тиазидными диуретиками также требуется прием лекарств, восполняющих дефицит калия и магния.

Калийсберегающие препараты

Главная отличительная черта этой группы лекарств – они не выводят калий из организма вместе с мочой. При этом калийсберегающее мочегонное при отеках является самым слабым средством, а поэтому применяется довольно редко в монотерапии. Чаще всего препараты группы назначаются вместе с петлевыми или тиазидными диуретиками для предотвращения чрезмерного выведения важного микроэлемента.

Используются калийсберегающие препараты при отеках, связанных с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Самым известным представителем этих мочегонных является Спиронолактон или Верошпирон. Его действие начинает проявляться примерно через 2-3 дня употребления. Противопоказан препарат при анурии, гиперкалиемии, болезни Аддисона, беременности, острой почечной недостаточности.

Осмотические диуретики

Осмотические мочегонные препараты применяются только внутривенно в экстренных случаях в условиях стационара. Они проявляют самое мощное мочегонное действие и показаны при отеке мозга, отеке Квинке, а также отечных синдромах, сопровождающих острые отравления. К осмотическим мочегонным относятся: мочевина, маннит и калия ацетат.

Растения в борьбе с отеками ног

Помимо фармацевтических препаратов, мочегонные свойства имеют многие растения. Помогут избавиться от припухлостей на конечностях настои, чаи или отвары такого сырья лекарственных растений:

• листья ортосифона тычинкового;
• березовые почки и листья;
• листья брусники;
• шишки хмеля;
• трава эрвы шерстистой;
• трава хвоща полевого;
• листья черники;
• трава фиалки душистой;
• листья толокнянки;
• трава горицвета.

Кроме самих лекарственных трав в аптеке можно приобрести различные мочегонные чаи и сборы, в состав которых одновременно входят сразу несколько растений. Такие средства оказывают мягкое мочегонное действие с минимумом побочных эффектов.

В некоторых случаях при отеках ног из-за проблем с деятельностью почек могут назначаться фитопрепараты на основе леспедезы двухцветной либо леспедезы головчатой. Они представляют собой водно-спиртовой экстракт этого растения, выпускающийся под названиями:

• Леспенефрил,
• Леспефлан,
• Леспефрил.

С травяными средствами, как и с синтетическими диуретиками, следует быть очень осторожными и принимать только после консультации врача. Вместе с водой они выводят из организма важные микроэлементы, что при длительном применении может привести к негативным последствиям. Кроме этого, все растительные средства имеют свои противопоказания и ограничения применения.

Отек ног - чрезмерное накопление жидкости в тканях нижних конечностей. С подобной патологией сталкивается множество мужчин и женщин по всему миру. Это состояние доставляет немало неприятных ощущений и приводит к возникновению множества заболеваний. Именно поэтому важно знать, какое лекарство от отеков ног лучше всего принимать, чтобы быстро улучшить свое состояние.

Что делать, если отекают ноги?

Однозначного ответа, какое лекарство пить при отеках ног, не существует, так как терапевтическая программа составляется индивидуально, с учетом основных причин, спровоцировавших патологический процесс, и состояния самого пациента.

Если отечность возникла в результате протекания сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек или нарушения обменных процессов, то изначально нужно провести лечение основного заболевания. Вместе с тем нужно изменить свой привычный образ жизни, откорректировать рацион, а также сократить потребление жидкости.

Лекарственная терапия основывается на применении противоотечных медикаментозных препаратов, предназначенных для приема внутрь, и наружных мазей и кремов.

Разновидности мочегонных препаратов

Лекарство от отеков ног подобрать достаточно сложно, так как существует огромное количество различных препаратов. Кроме того, стоит помнить, что каждый вид мочегонных препаратов имеет определенные противопоказания, игнорирование которых может отрицательно сказаться на здоровье. Среди основных видов мочегонных средств нужно выделить такие, как:

• тиазидные;
• петлевые;
• осмотические;
• калийсберегающие;
• комбинированные.

Тиазидные препараты помогают устранить отечность ног, однако ненадолго, и происходит это не сразу. Однако при их приеме практически не требуется ограничений в потреблении жидкости и соли. Петлевые лекарства имеют высокую результативность, поэтому принимать их нужно в первой половине дня. Они характеризуются выведением микроэлементов из организма, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Результативность калийсберегающих препаратов достаточно низкая, однако они не выводят микроэлементы. В основном применяются вместе с другими лекарственными препаратами. Действие осмотических препаратов направлено на выведение лишней жидкости из тканей. Особенность заключается в том, что она выводится почками. В связи с этим подобные лекарства противопоказаны людям, страдающим от заболеваний почек. Комбинированные средства сочетают в себе действие сразу нескольких препаратов.

Мочегонные препараты против отеков ног без патологий

Отеки могут появляться без развития основных патологий, и в таком случае они носят сугубо физиологический характер. Для лечения таких видов отеков применяются диуретики. Они представляют собой мощное лекарство от отеков ног, и их действие направлено на выведение из организма чрезмерной жидкости. Наиболее популярными лекарственными средствами считаются:

• "Фуросемид";
• "Индапамид";
• "Торасемид";
• "Верошпирон".

Эти препараты помогают нормализовать водно-солевой баланс и препятствуют чрезмерному скоплению жидкости в тканях конечностей. Даже при небольшой дозировке результат от применения этого лекарственного средства заметен практически сразу же. Чтобы подобрать наиболее оптимальный курс приема лекарства, а также дозировку, нужно проконсультироваться с доктором. Также особенностью их является то, что их можно сочетать с другими препаратами, действие которых направлено на устранение основного заболевания.

В некоторых случаях может наблюдаться отек ног после лекарств, который возникает в результате протекания аллергии. В таком случае требуется прием не только мочегонных средств, но и антигистаминных препаратов, помогающих быстро устранить основные признаки аллергии.

Препараты при кардиальных и почечных отеках

Отеки могут наблюдаться в результате нарушения деятельности сердечной мышцы или почек. Для устранения отечности нужно провести комплексное лечение, которое поможет избавиться от основного заболевания. Наиболее популярными лекарствами при сердечных отеках ног считаются такие, как:

• диуретики - "Пиретанид", "Буметанид", этакриновая кислота;
• кардиальные тиазиды - "Урандил", "Модуретик", "Дихлотиазид";
• петлевые мочегонные средства - "Изобар", "Буфенокс", "Тригрим".

В результате воздействия таких препаратов происходит расслабление сосудов. В результате этого нормализуется кровообращение. Все медикаментозные препараты характеризуются продолжительностью воздействия и быстрым наступлением терапевтического эффекта.

Мочегонные лекарства при отеках ног назначаются при наличии заболевания почек. В таком случае прописывают петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди таких лекарств нужно выделить такие, как:

• "Триамтерен";
• "Оксодолин";
• "Маннитол".

Назначать лекарственные средства должен только квалифицированный доктор. Требуемая дозировка подбирается строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента и результатов проведенных исследований.

Лечение отеков при варикозе

Лекарство от отеков ног помогает устранить отечность, возникающую при варикозном расширении вен. Однако стоит помнить, что решение этой проблемы требует комплексного подхода. При проведении терапии зачастую применяют флеботоники, в частности такие, как "Детралекс" и "Эскузан", а также препараты для разжижения крови, например, "Кардиомагнил", "Аспекард".

Такие лекарственные средства помогают укрепить стенки сосудов, нормализовать микроциркуляцию крови. Отечность проходит очень быстро благодаря разжижению крови. Кроме того, такие средства помогают избежать образования тромбоза.

Мази и кремы против отеков ног

Лекарство от отеков ног может быть и местного применения. Крем против отеков стимулирует отток жидкости от конечностей и способствует устранению напряжения. Благодаря широкому разнообразию подобных лекарственных препаратов можно решить множество проблем, приносящих дискомфорт.

Стоит помнить, что мази и кремы не могут решить основную проблему, они только лишь устраняют дискомфорт, снимают отечность и тяжесть в ногах.

Что входит в состав кремов и принцип действия?

В основном мази и кремы против отечности содержат в своем составе такие компоненты, как:

• экстракт тигровой травы, устраняющий отечность;
• ментол и масло эвкалипта, устраняющие усталость;
• масло чайного дереао, способствующее размягчению кожи;
• витамины, масла и настойки;
• пантенол.

Кроме того, в состав могут входить и другие компоненты, все зависит от лекарственного средства. Такие препараты считаются универсальными, так как помогают решить множество проблем, в частности таких как:

• устранение отечности;
• снятие дискомфорта и напряжения;
• охлаждение;
• стимулирование кровообращения;
• предупреждение возникновения варикоза.

Такое средство поможет избавиться от дискомфорта после тяжелого трудового дня, а также устранить напряжение.

Обзор самых лучших кремов против отечности

Среди наиболее популярных мазей и кремов, помогающих устранить отечность ног, нужно выделить такие, как:

• "Троксевазин";
• "Венитан";
• Гепариновая мазь;
• "Лиотон 1000";
• "Эссавен гель".

"Троксевазин" помогает устранить отечность, воспаление, болезненные ощущения. Кроме того, он укрепляет сосуды и вены. Гепариновая мазь помогает нормализовать кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие.

"Венитан" относится к растительным препаратам. Изготовлен он на основе вытяжки каштана. Это средство оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Лечение отеков у беременных

Достаточно часто во время беременности наблюдаются отеки ног. Лечение лекарствами оказывает положительное воздействие и помогает быстро устранить имеющуюся проблему. Возникновение отечности при беременности обусловлено повышением объема крови, требующейся для питания матери и плода. В связи с этим может нарушаться нормальная жизнедеятельность женщины, так как отеки доставляют значительный дискомфорт, особенно на последних месяцах беременности.

Беременным можно применять далеко не все препараты, поэтому желательно проконсультироваться с доктором. Лучше всего для устранения отечности применять средства растительного происхождения. Наибольшей популярностью пользуются такие, как Mamacomfort, MamaCare, Senosan. Такие средства способствуют нормализации обмена веществ, улучшают лимфоотток и препятствуют накоплению жидкости. Среди медикаментозных препаратов для беременных назначают:

• "Канефрон";
• "Фитолизин";
• "Эуфиллин".

Другие препараты назначаются только при наличии существенного риска, так как они могут быть очень опасными для плода.

Устранение отечности у пожилых людей

Лекарство от отеков ног для пожилых нужно подбирать с особой тщательностью, так как в преклонном возрасте происходит нарушение обменных процессов, поэтому препараты должны оказывать комплексное воздействие. Отечность может носить постоянный характер или возникать периодически.

Для пожилых людей идеально подойдет "Лазикс" и этакриновая кислота, так как они помогают очень быстро избавиться даже от самой сильной отечности. Кроме того, доктор может назначить такие препараты, как "Клопамид", "Диуретин", "Оксодолин". Дополнительно пациенты старшего возраста должны принимать витамины.

Очень многие люди сталкиваются с такой проблемой, как отеки ног. Бывают случаи, когда недомогание является лишь симптомом другой, более серьезной, проблемы. В этом случае без визита к врачу не обойтись. Но, как правило, лечение отеков ног в домашних условиях вполне возможно.

Причины отеков ног

Отечность конечностей происходит тогда, когда в клетках и мышечных тканях скапливается больше жидкости, чем нужно. В здоровом состоянии капилляры отводят лишнюю влагу, после чего она выводится из организма. В случае же нарушения работы каких-либо органов отработанная межклеточная жидкость не может полностью рассосаться.

В качестве причины отеков ног может выступать множество факторов. Причем страдать ими может даже здоровый человек.

Отечность может наблюдаться во время жары, когда периферические сосуды расширяются для защиты от перегрева. Давление в них в эти моменты падает, и часть отработанной межклеточной жидкости задерживается в мышцах.

При беременности, особенно на последних месяцах.

После употребления большого количества соленой пищи. Соль задерживает жидкости в организме, поэтому людям, страдающим нарушениями гидробаланса, стоит выбирать пресные продукты.

Отеки также нередко наблюдаются у людей, вынужденных долгое время находиться на ногах, или часто сидящих в неудобной позе. В этом случае порой достаточно сменить позу или сделать простую гимнастику, чтобы разогнать застоявшуюся кровь и тем самым вывести их тканей лишнюю жидкость.

К сожалению, зачастую отеки являются признаком куда более серьезных проблем. Они могут быть симптомом огромного количества заболеваний – в первую очередь тех, что связаны с нарушением выводящей или кровеносной системы. В качестве причин можно назвать:

Заболевания почек — пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь;

Сахарный диабет;

Сердечная недостаточность;

Гормональные нарушения, в первую очередь, связанные с неправильной работой щитовидной железы;

Болезни печени;

Варикозное расширение вен, тромбозы, воспаления и другие нарушения кровеносной системы;

и некоторые другие заболевания и осложнения.

Поскольку порой трудно сразу назвать причину недомогания, при регулярном отекании ног стоит нанести визит в поликлинику, чтобы исключить наиболее опасные патологии.

Как узнать, что у вас отекают ноги?

Аномальное накопление жидкости в ногах, в области щиколоток и стопах ног называется отеком. Отек может быть на одной или обеих ногах. Эффект гравитации более заметно приводит к отеку в нижней части ног.

Первыми тревожными звоночками является ощущение дискомфорта при длительной ходьбе. Удобная обувь начинает давить, ноги быстро устают, появляются боли в ступнях.

Следы от ремешков сандалий или тугих носков долго не исчезают; эти вдавленные «рубцы» хорошо заметны на коже. В более тяжелых случаях можно заметить изменение формы ноги в районе ступней и щиколоток.

Если у вас возникли сомнения, нажмите пальцем на ногу, уберите палец и посмотрите, как быстро исчезает ямка. У здорового человека любые отметины сглаживаются почти мгновенно (при длительном надавливании – в течение одной-двух минут).

Мочегонные таблетки при отеках ног

Существует большое количество препаратов, призванных справиться с отечным синдромом. Мочегонные таблетки при отеках ног назначают, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. При приеме этих лекарств есть несколько нюансов.

Во-первых, практически все они действуют на выводящую систему, поэтому людям, страдающим заболеваниями почек, нужно быть осторожными с мочегонными.

Во-вторых, вместе с лишней жидкостью из организма вымываются соли и другие важные микроэлементы. Позаботьтесь о том, чтобы восполнить солевой баланс.

Самое распространенное мочегонное при отеках ног – Фуросемид. Он отличается мощным действием, быстро выводит из тканей застоявшуюся жидкость, и часто назначается при нарушениях кровеносной системы. Принимать его долго не рекомендуется из-за массы побочных эффектов.

Гораздо более мягким действием отличаются такие диуретики, как Торасемид (или его аналог – Трифас) и Гидрохлортиазид.

Сердечникам, страдающим от «распухающих» конечностей, могут также выписать Тригрим или Верошпирон.

Однако нельзя забывать, что у каждого из перечисленных препаратов есть побочные действия, и, прежде чем начинать прием таблеток, необходимо спросить совета у врача.

Лечение отеков ног народными средствами

Если в ходе обследования у вас не диагностировали серьезных заболеваний, а ноги продолжают отекать, то можно попытаться справиться с проблемой своими силами.

Лечение отеков ног народными средствами включает в себя как простые житейские хитрости, такие, как расчет оптимального количества выпиваемой жидкости, так и более сложные приемы, дошедшие до нас из глубины веков. Все они действенны, и могут облегчить состояние, а порой и полностью избавить от проблемы.

Что же можно сделать, чтобы спастись от неприятных ощущений в нижних конечностях?

Уменьшите количество соленых продуктов в своем рационе.

Пейте больше воды, желательно фильтрованной. Приучите себя пить чай, соки или кофе лишь после еды, а между приемами пищи заменять их чистой водой.

Основную роль в выведении жидкостей выполняют почки, а для их работы нужно выпивать в день, кроме жидких блюд и напитков, не менее 2 – 2,5 литров воды.

Приподнимайте ноги каждый раз, когда вы лежите. Ноги должны быть подняты таким образом, чтобы они были выше уровня сердца.

Подложите под ноги подушку или валик, сделанный из нескольких одеял, и полежите так 15-20 минут. Это вызовет отток крови, благодаря чему спадет и отечность.

Сделайте себе легкий массаж. Разомните ноги, начиная от ступней и двигаясь вверх, к бедрам, чтобы стимулировать кровообращение. Постарайтесь при этом не задевать подколенную впадину, где расположен крупный лимфоузел.

Надавливайте на отекшие ноги руками или специальным массажером так, чтобы не был больно. Такие надавливания помогут переместить лишнюю воду от ног выше.

Опустите ноги в холодную воду или примите контрастный душ.

Травы и травяные сборы при отеках

Часто в комплексе с официальными лекарствами, а то и вместо них, можно использовать фитотерапию. Народные мочегонные средства обычно не дают такой нагрузки на организм, как таблетки, хотя, конечно, бывают и исключения.

Лучше всего купить готовый травяной сбор в аптеке. Если это невозможно, то можно приобрести нужные травы отдельно и смешать их непосредственно перед завариванием.

Существует большое количество сборов, помогающих удалить лишнюю жидкость из тканей.

Почки березы с ягодами можжевельника и полевым хвощем.

Трава зверобоя, толокнянка (в некоторых сборах она называется «медвежьи ушки»), спорыш, фиалка.

Трава зверобоя в сочетании с листьями черноплодной смородины и травой эспарцеты.

Смесь плодов малины и аниса, травы брусники и мать-и-мачехи, а также сушеных липовых соцветий.

Хвощ и листья березы.

Кориандр, перечная мята, вахта и бессмертник.

Сушеная малина, липовый цвет и трава брусники.

Фенхель, солодка и можжевельник.

При отеках, вызванных сердечной недостаточностью, поможет смесь подорожника, аниса и шалфея.

Для людей, страдающих диабетом, многие варианты травяного чая могут быть опасны. Лучше смешать зверобой с ромашкой, девятисилом и мятой, добавить шиповник, чернику, полевой хвощ, заманиху.

Часто в состав мочегонного чая входит лист брусники. Его можно заваривать в разных сочетаниях:

с чередой и спорышем;

с кукурузными рыльцами и листьями березы;

с кукурузными рыльцами, корнем пырея и укропом (в качестве мочегонного средства используются только семена).

Все сборы завариваются из расчета 1 столовая ложка на 200 грамм воды, настаиваются в течение получаса и пьются с периодичностью 3 – 5 раз в день.

Мочегонные травы при отеках ног

Кукурузные рыльца являются мощным мочегонным средством. Самый простой рецепт заварить 1 столовую ложку кукурузных рылец в стакане горячей воды и настоять 5 минут. Процедить и пить 3 раза в день как чай по стакану, но не перед самым сном.

Увлекаться таким чаем нельзя, если есть проблемы с сердцем. Сначала лучше проконсультироваться со своим врачом. Такие сильные мочегонные средства, как кукурузные рыльца или корни подсолнечника могут нарушить баланс солей и других минералов в организме.

Хорошими мочегонными средствами обладает такой сбор: 2 чайные ложки корня одуванчика, и по половине чайной ложки крапивы, семян укропа, овсяной соломы и сушеных кукурузных рылец каждого.

Сбор залить литром кипящей воды и настоять в течение 20 минут. Выпить до двух чашек отвара в течение дня.

Хорошим мочегонным эффектом обладает брусничный лист. При отеках можно заваривать как сам лист, так и в виде чая в пакетиках. Как мочегонное средство заварить один пакетик в стакане горячей воды, настоять и выпить.

В виде травы чайную ложку измельченного листа также залить стаканом кипятка и настоять. В день можно выпивать до 4-х стаканов отвар брусничного листа.

Отёки - важный и характерный признак заболевания почек. Однако, помимо собственно почечных отёков у больных могут развиваться и отёки непочечного происхождения с одышкой и цианозом (проявление сердечной недостаточности вследствие артериальной гипертензии или длительной анемии). Почечные отёки следует дифференцировать от сердечных, алиментарных, обменно-электролитных и эндокринных.

Отеки под глазами

Отеки под глазами по утрам могут возникнуть в результате нарушения водно-электролитного баланса в организме вследствие употребления большого количества соленой пищи на ужин, приема алкоголя, недосыпания и т.д. Сами по себе отеки под глазами еще не являются свидетельством наличия какого-либо заболевания. Хронические отеки на лице могут быть признаком сердечно-сосудистой патологии или заболевания почек. Отек верхнего века может быть признаком блефарита либо результатом аллергической реакции.

Отеки на ногах

Очень часто отеки на ногах свидетельствуют о развитии хронической сердечной недостаточности , или наличии эндокринных нарушений, таких как диабетическая нефропатия . Кроме того, отеки на ногах могут возникнуть вследствие приема некоторых лекарств.

Отёки при заболеваниях почек

Отёки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего больные замечают их на лице, обычно утром. Выраженность их различна: от пастозности лица и стоп до анасарки (диффузная отечность мягких тканей с преимущественной локализацией в нижней половине туловища).

При более выраженном отёчном синдроме жидкость может скапливаться также в плевральных, брюшной и грудной полостях. Могут возникнуть выраженные отеки в поясничной области и в области живота, которые иногда трудно распознать самостоятельно.

Отёки и расстройства мочеотделения

Отёки часто сочетаются с уменьшением диуреза - олигурией (диурез менее 500 мл/сут). Снижение диуреза менее 200 мл/сут может быть проявлением истинной анурии (острая почечная недостаточность (ОПН), острый гломерулонефрит (ОГН), тромбоз вен почек), или острой задержки мочи (аденома и рак предстательной железы, парапроктит, заболевание ЦНС, применение наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов).

Значительное увеличение диуреза у больного с хроническим заболеванием почек - полиурия (более 2000 мл/сут), особенно в сочетании с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным), указывает на хроническую почечную недостаточность (ХПН) и иногда длительно остаётся единственным её проявлением. Полиурия при острой почечной недостаточности (ОПН), наоборот, является благоприятным признаком, отражающим начинающееся восстановление функции почек.

Расстройства мочеиспускания, например болезненность и учащение мочеиспускания (дизурия), могут быть связаны с инфекцией мочевых путей (ИМП) (при таких заболеваниях как: цистит , уретрит , простатит ), нарушением оттока мочи, прохождением по мочеточнику конкрементов , сгустков крови, некротических масс. Рецидивирующая дизурия - характерный (и нередко единственный) симптом туберкулёза почки .

Отёком подкожной клетчатки и спазмом мелких сосудов кожи может быть обусловлена бледность кожных покровов, развивающаяся на ранней стадии нефрита и при отсутствии анемии. Анемическая бледность, сухость и лёгкий желтушный оттенок (прокрашивание задерживающимися урохромами) кожных покровов отмечается у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью (ХПН).

При нефротическом варианте нефрита может появляться болезненная мигрирующая рожеподобная эритема (нефротический криз). При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) и особенно при уремии (отравлении организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек) наблюдают кожные геморрагии и экхимозы (темные пятна и синяки, возникающие в результате кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку) в сочетании с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек. Другие поражения кожи (фотодерматиты, дерматиты, васкулиты, койлонихию (вогнутые ногти)) встречают чаще при системных заболеваниях.

Причины отёков

1. Болезни почек:

• нефротический синдром;
• остронефритический синдром (острый и хронический гломерулонефриты);
• ОПН и ХПН.

2. Болезни сердечно-сосудистой системы:

• недостаточность кровообращения со снижением сердечного выброса (инфаркт миокарда, пороки сердца, хроническое лёгочное сердце);
• недостаточность кровообращения с повышенным сердечным выбросом (анемии, тиреотоксикоз);
• атеросклероз;
• поражение вен;
• тромбоз верхней или нижней полой вены.

3. Болезни печени:

• цирроз печени;
• тромбоз печёночных вен.

4. Эндокринные нарушения:

• гипотиреоз;
• избыток минералокортикоидов;
• синдром неадекватной секреции АДГ (антидиурети́ческий гормо́н - вазопрессин).

5. Другие причины отеков:

• энтеропатии с потерей белка, недостаточность всасывания, хроническое голодание;
• гестоз (поздний токсикоз беременных);
• идиопатические отёки женщин;
• применение лекарственных препаратов - блокаторов кальциевых каналов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, миноксидила, диазоксида.

Скрытые отеки

Задержка жидкости может возникать при отсутствии явных отёков. Для выявления таких «скрытых» отёков следует осуществлять контроль за массой тела и сопоставлять её с изменением диуреза, проводить волдырную пробу Олдрича (изотонический раствор натрия хлорида, введённый внутрикожно, рассасывается, в отличие от нормы, быстрее чем за 40-60 мин). Эту пробу целесообразно проводить и при динамическом наблюдении за больным с почечными отёками, получающим глюкокортикоиды (ГК), когда увеличение массы тела может быть связано с гиперкортицизмом, а не с задержкой жидкости.

Способы лечения отеков зависят от вызвавшей их причины и направлены преимущественно на лечение основного заболевания.

Лечение отеков при заболеваниях почек

Назначение мощных мочегонных препаратов при заболеваниях почек нежелательно и часто нецелесообразно, поскольку, во-первых, создает ненужную дополнительную нагрузку на больные почки, а во-вторых, приводит к быстрому привыканию организма к назначенным препаратам.

При почечных отеках, если нет противопоказаний в виде обструкции (закупорки) мочевыводящих путей, чаще назначают мочегонные фитопрепараты (Фитолизин, Уролесан, Фитонефрол, Урофитон, Бруснивер и др.) и травы обладающие диуретическим эффектом (брусника, толокнянка (медвежьи ушки), хвощь полевой, эрва шерстистая (пол-пала), ортосифон (почечный чай) и др.). Легким мочегонным эффектом обладает лимон , к тому же, он подщелачивает мочу, что полезно при уратных камнях почек .

Внимание! Перечисленные ниже мочегонные препараты не предназначены для самостоятельного приёма без назначения врача!

Мочегонные при сердечных отеках и гипертонии

При сердечных отеках и гипертонии часто назначают петлевые либо тиазидные диуретики.

Петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, азосемид, пиретанид, трипамид) широко используют при сердечной недостаточности , когда для устранения венозного застоя в малом и большом круге кровообращения необходимо уменьшить объем внеклеточной жидкости.

Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, хлортиазид, хлорталидон) назначают при артериальной гипертонии , поскольку, результаты контролируемых исследований показывают, что в случае АГ снижение смертности происходит при применении тиазидных, а не петлевых диуретиков.

Чаще всего при артериальной гипертонии назначают верошпирон (калийсберегающий диуретик) и гипотиазид (салуретическое - усиливающее выведение натрия и хлора) средство. Некоторым больным гипертонией снизить давление и убрать отеки помогают травы (например - астрагал, зелёный чай, корень цикория и т.д.).

Мочегонные при хронической сердечной недостаточности

Диуретики назначают всем больным при клинических симптомах хронической сердечнной недостаточности (ХСН), связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме:

• Гидрохлоротиазид - препарат выбора для лечения умеренной ХСН. В дозах до 25 мг вызывает минимум побочных реакций и электролитных нарушений. В дозах выше 75 мг число побочных явлений возрастает. Максимальный эффект достигается через 1 ч после приема, длительность действия -12 ч. Усвояемость препарата (как и всех других диуретиков) снижается после приема пищи, поэтому рекомендуется прием утром натощак. Оптимальная комбинация - с ИАПФ, позволяющая усилить диуретическое действие при снижении числа побочных явлений.
• Фуросемид - наиболее известный из мощных петлевых диуретиков с началом эффекта через 15-30 мин после приема, максимум через 1-2 ч и длительностью выраженного диуретического эффекта - 6 час. Применяется однократно (утром натощак). В случаях выраженной ХСН дозы варьируют от 20 до 500 мг и выше при рефракторных отеках.
• Этакриновая кислота - также петлевой диуретик, применяемый с той же целью и по тем же показаниям, как и фуросемид. Обладает похожими фармакодинамическими свойствами, но влияет на другие ферментные системы в восходящей части петли Генле. Поэтому при упорных отеках замена фуросемида на урегит или их совместное применение могут дать дополнительный эффект. Обычные дозы 50-100 мг при необходимости могут быть повышены до 200 мг.
• Буметанид - сильный диуретик, нарушающий реабсорбцию натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Обычно используется в дозах 0,5-2 мг (максимальная доза - 10 мг/сут). Назначается, как и все другие мочегонные, утром натощак. Начало диуреза через 15-30 мин, максимум через 1-2 ч, длительность до 6 ч. Может быть заменен на фуросемид или урегит и применяться в комбинации с ними у больных с упорным отечным синдромом при ХСН III-IV ФК.
• Ацетазоламид - слабый диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы, действующий в области проксимальных канальцев. Единственный из диуретиков, повышающий рН и подкисляющий среду. Применяется в качестве дополнительного средства при длительном назначении мощных диуретиков для восстановления рН и чувствительности к "петлевым" мочегонным. Доза препарата 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.

Комбинированные диуретики

Комбинированные мочегонные препараты применяют при хронической венозной недостаточности, гестозе (позднем токсикозе беременных), циррозе печени, нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваниях, сопровождающихся отеками и скоплением жидкости в организме.

К комбинированным диуретикам относят: Веро-Триамтезид, Диазид, Диурсан, Изобар, Лазилактон, Модуретик, Тиалорид, Триам-Ко, Триампур композитум, Триамтезид, Триамтел, Фурезис композитум, Фуро-Альдопур, Экодурекс, Альдактон Сальтуцин, Амилозид, Амилоретик, Амилорид+Гидрохлоротиазид, Амитрид, Амитрид мите, Апо-Триазид и др.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления диуретического эффекта после их приёма (от 1 до 3 часов) и продолжительное действие (на протяжении 7 - 9 часов).

Сильные мочегонные препараты

На сегодняшний день, наиболее сильными мочегонными препаратами являются: Лазикс, Спиронолактон, Маннитол .

Самостоятельное применение сильнодействующих диуретиков без назначения врача категорически запрещено!

При любых видах отеков следует немедленно обращаться в поликлинику, поскольку, самостоятельный прием диуретиков и мочегонных средств очень опасен для здоровья и может привести к необратимым последствиям.