Длительный цистит. Что делать если цистит не проходит. Особенности повторной диагностики

Современная медицина научилась успешно справляться с любыми заболеваниями мочевого пузыря. Методы лечения многократно опробованы и прошли проверку временем. Если пациент придерживается прописанного курса, недуг исчезает бесследно, но бывают случаи, когда цистит не проходит. Затягивание процесса более чем на месяц означает, что в назначении терапии была допущена ошибка или пациент не придерживается прописанных рекомендаций. На самом деле причин, из-за которых не получается вылечить цистит, довольно много, но первым действием в сложившейся ситуации должно быть немедленное обращение к врачу.

Важно. Ненадлежащее лечение цистита приводит к хроническим формам заболевания, что значительно затруднит проведение терапевтических действий и способствует возникновению осложнений.

Причины

Женщины чаще становятся объектом поражения циститом, чем мужчины, в силу особенностей строения мочеполовой системы. Проявления заболевания не зависят от возраста, а рецидив возможен при нарушениях предписаний врача в процессе лечения, или по причине анатомических аномалий организма, в частности близкого расположения уретры и влагалища, что повышает риск распространения инфекций.

Воспаление возникает при нарушении целостности слизистой оболочки влагалища женщины и микрофлоры. Проявляются эти проблемы через сильные боли, жжение в паховой области, мутную мочу и учащенные позывы. При игнорировании симптомов цистита и откладывании терапии, заболевание перерастает в пиелонефрит.

Возобновление признаков болезни происходит при наступлении критических дней по причине изменения гормонального фона.

Неэффективность лечения возникает при наличии сопутствующих воспалительных процессов в организме. Отрицательно действуют на терапию цистита следующие заболевания:

• уретрит;
• аднексит;
• простатит;
• кариес;
• тонзиллит.

Не до конца вылеченный цистит становится возбудителем более серьезных болезней, терапия которых дороже и сложнее.

К факторам, усугубляющим ситуацию с протеканием воспалительных процессов в мочеиспускательных путях, относят: гинекологические проблемы, гормональные нарушения, переохлаждение, травмы слизистой, аллергические проявления, инфекции.

Игнорирование профессиональной врачебной помощи и надежда на собственные силы при борьбе с симптомами цистита приводят к различным нарушениям, которые затрудняют последующую терапию. В результате приема неподходящих лекарств, особенно из группы антибиотиков, возбудители заболевания получают дополнительный иммунитет и в дальнейшем слабо начинают поддаваться на воздействие препаратов. Такой же результат обнаруживается при нарушении приема и дозировки лекарственных средств. Некоторые женщины при рецидиве цистита начинают принимать ранее выписанные препараты без предварительной консультации с врачом. Болезнетворные микобактерии привыкают к таким препаратам и уже не реагируют на их прием.

Ошибки в подборе препаратов основываются на слабом понимании направленности воздействия каждого лекарственного средства. Часто один препарат никак не помогает в борьбе с проявлениями болезни без применения дополнительных средств, и именно поэтому долго не проходит цистит. Правильным подходом к назначению лекарств следует считать предварительное исследование микрофлоры из мочевого пузыря на реакцию при воздействии различных препаратов.

Рецидивы на фоне анатомических особенностей организма

Расположение мочеиспускательного канала в женском организме способствует развитию инфекционных заболеваний. Причиной становится близкое расположение уретры, влагалища и анального отверстия, малый объем мочевого пузыря и короткий канал, выводящий урину из организма. Эти признаки характерны для любой женщины, но существует и ряд дополнительных индивидуальных осложнений.

Длительное и безрезультатное лечение цистита является следствием нижеперечисленных факторов:

Индивидуальные особенности строения организма могут не осознаваться человеком до посещения врача и получения квалифицированной консультации. Наличие подобных анатомических изъянов пагубно проявляется при самолечении, так как усилия, направленные на устранение проблемы, оказываются напрасными.

Своевременная коррекция особенностей строения мочеполовой системы позволит избежать частых заболеваний и ускорит процесс лечения.

Наличие хронического очага инфекции

Ошибки в диагностировании недуга сказываются на растягивании сроков терапии, а неверное выявление очага инфекции может привести к хронической форме заболевания. Часто болезнетворные бактерии перетекают из почек по нисходящему пути в мочевой пузырь, и при некачественной диагностике этот процесс не обнаруживается, что осложняет удаление истинной причины воспалений и делает процесс лечения долгим и неэффективным. Лечить следует основной очаг поражения, в противном случае заболевание не будет устранено.

Пониженная реактивность организма

Для успешной борьбы с симптомами цистита недостаточно одного медикаментозного решения проблемы. Наличие воспаления снижает возможность организма к сопротивлению и ослабляет иммунитет даже взрослого человека. Очень важно организовать общую поддержку защитных способностей путем устранения провоцирующих причин и поддержания правильного образа жизни. Рекомендуется избегать переохлаждений, отказаться от спиртных напитков и наладить сбалансированное питание. Таким образом, восстанавливая иммунитет, можно несколько ускорить процесс выздоровления.

Повторное диагностирование

При длительном отсутствии результатов лечения следует предпринять повторное обследование у врача и сдать анализы. Рекомендуется сдать биологический материал для изучения крови по общим показателям и провести анализ мочи по Нечипоренко. Обязательно выполнение БАК-посева для определения действенных препаратов. Чтобы исключить венерические заболевания сдаются соответствующие материалы для исследования.

Получить более полную картину проблемы помогут следующие мероприятия:

• привлечение специалистов, уролога и гинеколога, для изучения анатомических особенностей строения мочеполовой системы пациентки;
• чтобы установить степень повреждения внутренних органов следует провести УЗИ мочевого пузыря и почек;
• определить очаги воспаления и его интенсивность позволяет рентгенография;
• обследование больного органа осуществляется при цистоскопии.

В редких случаях привлекаются узкие специалисты, так как причиной возникновения цистита могут быть прочие воспалительные процессы, проходящие в других органах, например, тонзиллит или отит.

Правильный подход к лечению

Важным условием успешного выздоровления необходимо признать качественное проведение гигиенических процедур как пациенткой, так и ее супругом. Особенно внимательно к интимной гигиене следует относиться в период менструального цикла, в это время рекомендуется вместо ванны принимать душ, а замену прокладок проводить чаще. Ежедневная смена нижнего белья обязательна, причем лучше использовать трусы из натурального хлопка. Не стоит посещать общественные места вроде бань и бассейнов, где увеличивается риск попадания других инфекций, провоцирующих цистит.

Разумная двигательная активность важна при сидячей работе, надо регулярно делать перерывы на небольшую гимнастику, чтобы избежать застойных явлений в области малого таза. При первых позывах нужно сразу отправляться в туалет.

При подтверждении диагноза, лечение назначается не только человеку, у которого был выявлен цистит, но и его половому партнеру. Такая мера особенно важна при регулярных рецидивах болезни, так как источником поражения внутренних органов женщины становится проблема в организме мужчины. Спутнику назначают антибиотики, которые помогут восстановить здоровую флору и поддержать иммунитет. Половая близость во время лечения возможна только с применением презервативов.

Хронические проявления цистита не могут быть устранены только применением лекарственных препаратов. Желательно использовать народные методы лечения, например, употреблять клюквенный морс, который богат необходимыми витаминами и способствует устранению симптомов заболевания. Для поддержания гигиены лучше использовать не ароматизированные шампуни, а при невозможности выполнить полноценную процедуру в ванной, применять влажные салфетки.

Цистит не является приговором и, учитывая все указания врача с соблюдением постоянного посещения поликлиники, лечение заболевания проходит успешно, и пациент освобождается от этого недуга.

Существует множество причин, почему цистит не проходит после лечения: неправильный подбор препаратов, несоблюдение правил личной гигиены, пренебрежение рекомендациями врача. Все эти факторы могут способствовать переходу воспаления мочевого пузыря в хроническую форму.

Почему не проходит цистит

Если острый цистит не исчезает неделю, а то и месяц после лечения, инфекции могут распространяется на другие органы и ткани. Появляется боль внизу живота, в области промежности и прямой кишки. учащается мочеиспускание.

Цистит может долго длиться при регулярном переохлаждении.

Ослабление защитных сил организма и дефицит витаминов способствуют переходу болезни в хроническую форму.

Возбудители инфекции в ткани мочевого пузыря могут проникать из находящихся в организме воспалительных очагов. Затяжное течение цистит принимает при несоблюдении правил интимной гигиены. Особое внимание следует обращать на изменение гормонального фона, так как оно может влиять на длительность болезни. Причина – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы.

У женщин

У представительниц прекрасного пола болезнь не проходит при сахарном диабете и хламидиозе. Воспаление в мочевом пузыре возникает при стафилококковых и стрептококковых инфекциях. После прохождения антибактериальной терапии симптомы заболевания исчезают, однако при снижении иммунитета возникают вновь.

Причина затяжного цистита – воспаление, которое быстро распространяется в организме. Поэтому если болезнь не проходит, нужно провериться на скрытые инфекции. Воспаление в мочевом пузыре возникает при дисфункции яичников или после аборта.

У мужчин

Причинами затяжного течения цистита являются везикулит и простатит. Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Обострение цистита может спровоцировать повторное заражение бактерией другого штамма, травма мочевого пузыря или нейровегетативные расстройства.

Что делать если цистит не проходит

Длительное сохранение симптомов болезни является показанием к дополнительному обследованию пациента. Для избавления от цистита нужно пройти полный терапевтический курс.

Не стоит прекращать прием препаратов, даже если признаки заболевания исчезли.

Досрочное завершение лечения может привести к переходу цистита в хроническую форму.

Если ничего не помогает, пациента помещают в стационар. Терапия длится несколько месяцев. После лечения необходимо отказаться от острой и маринованной пищи, консервов и газированных напитков. Трудно устраняется цистит, развивающийся на фоне гормонального сбоя или нейровегативных нарушений.

Если после приема антибиотиков прошло больше месяца, а признаки болезни не исчезают, врач вносит в терапевтическую схему изменения. Специалисты рекомендуют соблюдение следующих правил:

• Нельзя самостоятельно подбирать препараты.
• Лекарства назначаются только после определения возбудителя инфекции.

Прием небольших доз препаратов способствует развитию резистентности бактерий. Если эффект от лечения отсутствует, необходимо заменить антибиотик. Нельзя устранять цистит только народными средствами.

Повторная диагностика

При длительном течении заболевания необходимо провести анализы на инфекции. Женщины сдают мазок, мужчины – мочу. Образец помещают на питательную среду. ПЦР позволяет определить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. При хроническом цистите обнаруживается несколько возбудителей инфекции, поэтому список назначенных препаратов увеличивается.

Цистит может не проходить из-за неправильно установленной причины его возникновения. Если через месяц лечения результатов не наблюдается, назначаются дополнительные диагностические процедуры. С помощью контрастной рентгенографии определяют размеры мочевого пузыря, обнаруживают опухоли и признаки воспаления.

Прием препаратов

Чаще всего для лечения затянувшегося цистита назначается курс антибактериальной терапии. Распространенные антибиотики – Монурал, Нолицин, Левомицетин. Лекарства применяются в меньших дозах, но в течение длительного времени. Иногда врач назначает сразу два антибиотика. Для усиления эффективности антибактериальных препаратов назначают фитопрепараты с антимикробным и противовоспалительным действием (например, Канефрон Н). Чтобы помочь иммунной системе справиться с длительным заболеванием, врач может выписать витамины.

Чаще всего для лечения затянувшегося цистита назначается курс антибактериальной терапии, антибиотиками – Монурал, Нолицин, Левомицетин.

Возможно ли вылечить цистит

Избавиться от затяжного воспалительного процесса в мочевом пузыре можно. Если болезнь была диагностирована быстро, достаточно будет нескольких приемов лекарств. Если форма патологии хроническая, лечение будет длительным, но квалифицированный уролог поможет избавиться от заболевания.

Острый

Такая форма патологии доставляет пациенту множество неудобств. Лечение направлено на устранение неприятных симптомов – боли и учащенного мочеиспускания. Для этого применяют обезболивающие и спазмолитики. НПВС устраняют признаки воспаления, боль исчезает через 24-48 часов. После этого назначается антибактериальная терапия.

Хронический

При лечении хронической инфекции используются противовирусные или противогрибковые препараты. Все зависит от типа возбудителя инфекции. Ципролет имеет мощное действие, дозировка подбирается лечащим врачом, курс лечения длится неделю. Лекарственные средства обладают широким спектром побочных действий, поэтому отпускаются по рецепту. Половая жизнь на время лечения запрещается.

Что будет если не лечить цистит

Частый цистит доставляет пациенту множество неприятностей.

Если человек не лечится, развиваются опасные осложнения. Болезнь переходит в хроническую форму, частым рецидивам заболевания способствуют снижение иммунитета, переохлаждение, неправильное питание. Инфекция может проникнуть в почки и вызвать пиелонефрит. Вылечить его сложнее, чем воспаление мочевого пузыря.

К сожалению, от цистита никто не застрахован, но так ли страшен рецидивирующий цистит? В чем заключается правильное лечение рецидивирующего цистита у женщин и как себя уберечь от этого неприятного заболевания - эти вопросы требуют полного и развернутого ответа. Чтобы заболевание не вызвало нежелательных последствий, нужно вовремя обращаться за врачебной помощью.

Если терапия цистита не даёт результата — следует пересмотреть её и повторно навестить врача.

Причины и признаки заболевания

Инфекции мочевой системы относят к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям, им подвержены все - вне зависимости от возраста и пола. Бывают случаи, когда вылечиться от него до конца не получается и такой наблюдается чаще, чем мужчин. Причиной воспаления в мочевом пузыре является попадание инфекции в уретру, а неправильное лечение приводит к тому, что цистит рецидивирует.

Факторы, провоцирующие рецидивы

Почти каждую женщину волновали вопросы, почему не проходит цистит и «как избежать повторного эпизода? После антибактериального курса организм приходит в норму, но через какое-то время заболевание появляется снова. Помимо инфекций, рецидивы цистита могут спровоцировать следующие факторы:

• нарушения гормонального фона;
• несоблюдение личной гигиены;
• незащищенные половые акты с непостоянными партнерами;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение;
• стресс;
• наследственная предрасположенность.

Чем лечить инфекционные заболевания?

Бактериальный рецидив цистита часто становится результатом неправильного лечения во время первого эпизода заболевания. Чтобы такого не случилось, необходимо отказаться от самолечения и обратиться к специалисту. Правильно подобранные антибиотические средства и дозировки обычно в течение 7 дней убивают инфекцию. Однако, помимо антибиотиков, врач должен назначить уросептики и лекарственные травы, которые способны создать благоприятную среду, влияющую на положительное лечение цистита. Их следует принимать еще неделю после окончания курса лечения. Если такие меры приняты не были и долго не проходит цистит, то в результате лечение осложняется.

Эффекта от лечения не достичь, если изначально была неправильно определена причина заболевания. В случаях, когда после месяца процедур лечение не помогает, следует пройти диагностику контрастной рентгенографией. Также для более широкой картины рекомендуется пройти обследование соседних органов, в которых возможно наличие бессимптомного заболевания. Эффективное лечение будет только тогда, когда исключены все возможные причины и провоцирующие факторы.

Анализы при повторном диагностировании цистита

Если симптомы долго не проходят, следует пройти повторный осмотр у специалиста и сдать необходимые анализы, тем самым выявить причины рецидива. Обычно такие анализы включают в себя сдачу мочи и мазка. По результатам анализов можно определить вид патогенного возбудителя инфекции и подобрать определенную группу антибиотиков, к которой он наиболее восприимчив. Важно учитывать, что часто при затяжном лечении может выявиться сразу несколько видов болезнетворных возбудителей, из-за чего и список лекарств значительно увеличится.

Рекомендации врачей пациентам, склонным к рецидивам заболевания

Базовые требования к предупреждению рецидива цистита — контроль потребления жидкости, диета, гигиена.

Чем лечить цистит? Что делать, если замучил цистит? Во-первых, принять все вышеуказанные меры. Во-вторых, следует начать тщательно следить за количеством потребления жидкости. Полезными будут как и просто негазированная вода, так и натуральные соки, компоты, чаи и отвары трав. В-третьих, важно соблюдать правила личной гигиены, носить только хлопковое белье. Самостоятельно можно принимать ванны с травами для снижения раздражения кожи внешних половых органов. Травяные отвары также полезно пить, они способны укрепить защитные силы организма.

С воспалением мочевого пузыря сталкивается каждая третья женщина независимо от возраста. Существует мнение, и оно широко распространено, что цистит легко лечится. К сожалению медицинская статистика опровергает это. По различным данным цистит не проходит после антибиотиков у каждой четвертой из заболевших и это только по официальной информации. В то время как до 60% больных не обращаются за врачебной помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Причин, почему не проходит цистит после лечения несколько, и чтобы исправить ситуацию необходимо исключить их все.

Если цистит не проходит после антибиотиков причины могут быть связаны со следующим:

• прекращение приема антибиотиков до наступления полного излечения;
• индивидуальная восприимчивость организма к кишечной палочке и повторное инфицирование;
• бесконтрольный прием ;
• отсутствие комплексного подхода к лечебным мероприятиям;
• наличие заболевания, передающегося половым путем;
• активное занятие половой жизнью;
• несоблюдение норм гигиены, в том числе после полового акта.

Несмотря на то что цистит быстро купируется, у половины заболевших он переходит в . Отмечено что больше этому подвержены женщины старше 55 лет. Воспаление считается рецидивирующим, если оно проявляется 3 и более раз в год. При этом возбудитель остается один и тот же и повторный эпизод возникает через 1-2 недели после проведенной терапии. Если же в мочевой пузырь попадает другой возбудитель, то это называют реинфекцией, которая проявляется через несколько недель после терапии. Считается что в большинстве случаев рецидивы – это не возобновление предшествующей болезни, а новое заболевание.

Факторы, кроме вышеперечисленных, влияющие на неудачи в терапии:

• пожилой возраст;
• наличие мочекаменной патологии;
• беременность;
• недавнее инструментальное вмешательство;
• применение антибиотиков для лечения других заболеваний;
• наличие сахарного диабета;
• ослабленный иммунитет;
• урологическое заболевание;
• отсутствие лечения болезни 7 и более дней.

Неправильный выбор препаратов

Основная роль в терапии заболевания отводится антибиотикам. Связано это с тем, что причина его возникновения кроется в проникновении болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Основной возбудитель – это эшерихия коли, известная как кишечная палочка. На её долю приходится 80% случаев, затем идут протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки. Если заселение мочевого пузыря произошло одним видом микроорганизмов – это относится к неосложненной форме болезни, если же микробная флора смешанная, то говорят об осложненной форме заболевания. В этом случае могут присутствовать вирусы и грибки, и антибактериальные препараты активные по отношению к кишечной палочке могут совершенно не повлиять на другие виды инфекционных агентов.

Читайте также: Может ли быть зуд при цистите

Кишечная палочка способна прилипать к поверхности органа с помощью специальных присосок. После того как это произошло, поток мочи уже не в состоянии смыть возбудителя со стенок, и они начинают наращивать свою колонию. От активности возбудителя и состояния иммунитета будет зависеть как быстро проявится инфекция. Поэтому чтобы вылечить заболевание нужно подавить размножение и рост возбудителя, параллельно укреплять иммунитет и устранять неприятные симптомы. Уникальность кишечной палочки в том, что она способна образовывать биопленки на слизистой пузыря, внутри его эпителия, катетерах. Биопленка способна уберечь микроколонию от воздействия антибиотиков. Микрофлора под пленкой выдерживает концентрацию антибактериальных веществ в 150 раз превышающую ту, которая губительна для флоры без подобной плёнки. Поэтому не все антибиотики способны создавать губительную для кишечной палочки концентрацию активных веществ.

В идеале врач должен назначить препарат после проведения диагностики, но состояние пациентки требует немедленного лечения, и в большинстве случаев препараты назначаются эмпирически.

Прежде всего предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), затем идут препараты из группы нитрофуранов (Фурадонин) и фторхинолонов (Цифран, Офлоксин и др.).

Если лечение одним антибиотиком не дало результатов, он заменяется на другой. В этом случае цистит после приема антибиотиков может вернуться, если лекарственный препарат заменяется на другой из этой же группы. В такой ситуации возбудитель успевает выработать устойчивость к активным веществам, и терапия не дает положительных результатов. Коварство цистита в том, что он быстро переходит в хроническую форму для которой характерны частые рецидивы. Если лечение длится долго, то это способствует изменению формы заболевания. Если не устранить инфекта на стадии его прилипания, то он проникает дальше в мышечный и самый наружный слой – серозный. В результате стенки мочевого пузыря деформируются, появляются рубцы, уменьшается его объём. Тогда речь идёт уже о интерстициальном цистите. В этом случае лечение коротким курсом антибиотиков, и тем более одной дозой препарата считается неоправданным. Эффективными будут только длительные курсы до 2 недель и даже 1,5 месяцев.

Отсутствие комплексного подхода

Инфекция мочевого пузыря может быть связана с нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам, что часто является последствием травм. На развитие заболевания также могут повлиять занятия определенными видами спорта, а также повышенная нагрузка на нижнюю часть торса (например, ношение туфель на высоком каблуке создают такую нагрузку). В итоге происходит нарушение функции мочевого пузыря, что и вызывает приступ цистита. При наличии такой проблемы после лечения антибиотиками без приема лекарственных средств, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы, выздоровления ждать не стоит.

Читайте также: Цистит у женщин: симптомы и лечение препаратами

Не меньшую роль в осложнении инфекции играет наличие такого состояния как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Когда и мускулатура (детрузор) и выводящий мочу клапан (сфинктер) сокращаются одновременно. В норме же сфинктер должен расслабляться, когда мускулатура сокращается. Результатом такого нарушения является боль при мочеиспускании, прерывистая и тонкая струя мочи. В этом случае также необходим прием препаратов, действие которых направлено на расслабление мышц.

Снижение иммунной защиты – наиболее значимый фактор риска в возникновении воспаления. Вот почему если не принимать иммуномодулирующие препараты параллельно с антибиотиками цистит обостряется.

Причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин в постменопаузу часто связана с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Это проявляется различными расстройствами: сухость и жжение во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. В данном случае антибактериальный препарат сочетается с приёмом лекарств на основе эстриола (женского гормона). Эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как рано начато лечение гормональными средствами.

Половая активность современной медициной относится к основным факторам риска возникновения и обострения заболевания. Во время лечения недопустимо заниматься сексом в течение недельного периода. При нарушении этого пункта, а также если не соблюдать нормы гигиены (душ до и после акта, обязательное совершение микции после секса) даже не смотря на приём антибиотиков, болезнь вернётся. Если женщина отмечает тот факт, что цистит возникает после полового акта, ей необходимо после каждой интимной близости принимать антибиотик в качестве профилактики. Рекомендованы такие препараты как Фурадонин, Фуромаг по 50 мг или 200 мг Норфлоксацина.

Самолечение как причина рецидивов

Влияние рекламы, отзывы переболевших, стеснение перед врачом – основные причины самолечения. Известно, что достаточно одной таблетки Фосфомицина или 1 пакетика Монурала, чтобы остановить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительном органе. И это действительно так, если патологический процесс не осложнен другими заболеваниями и возбудителем является кишечная палочка. Если же виновник инфекции протей, то антибиотик окажется недейственным и после принятия лекарств заболевание вернётся вновь.

Патогенные микроорганизмы не способны вырабатывать резистентность нитрофуранам, но эти препараты в отличие от фосфомицина быстро выводятся из организма, и чтобы создать губительную для микроорганизмов концентрацию активных веществ требуется более длительная терапия. В этом заключается ещё одна причина, почему цистит не проходит после антибиотиков – женщины после устранения симптомов (боль при мочеиспускании, жжение) прекращают приём препарата и воспаление оказывается недолеченным. Любой провоцирующий фактор приводит к повторному проявлению недуга.

Цистит относится к мочевым инфекциям, склонным к хронизации процесса. Обусловлено это неэффективностью проводимой терапии. Причин для возникновения такой ситуации много. Для полного излечения от заболевания необходимо устранить истинный фактор развития цистита .

Основные причины неэффективности лечения

Терапия инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре предполагает многокомпонентный характер.

Основная роль в ней отводится антибактериальным препаратам. Их действие направлено на патогенную микрофлору. Соответственно, если есть субстрат для активности лекарства, то оно должно быть эффективно. Однако медицине известен целый ряд причин, нарушающих выздоровление больных. Их условно можно разделить на 5 больших групп:

Таким образом, если цистит не проходит после проведенного курса терапии, то врач исключает все вышеперечисленные причины.

Особенности устойчивых форм заболевания

Интерстициальный цистит – хронический неспецифический воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, сопровождающийся рубцовым перерождением с постепенным формированием малой емкости структуры (микроцистис).

Для такого варианта заболевания характерны стерильные посевы мочи и отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Диагностика проводится с помощью УЗИ, когда наблюдается уже выраженное утолщение стенок и малый объем мочевого пузыря.

При туберкулезном цистите клиническая картина неспецифична. Отличительным признаком является кислая реакция мочи и отсутствие роста патогенных возбудителей на питательных средах. Однако заподозрить заболевание удается лишь при отрицательном результате лечения. В таких случаях всем больным в обязательном порядке назначается неоднократная микроскопия осадка на микобактерию туберкулеза с последующим ее высеванием на среды.

Если цистит явился следствием злокачественной опухоли мочевого пузыря , то это сопровождается его хроническим течением. Жалобы сходны с таковыми при обычном заболевании. Характерно при этом чередование почти проходившего активного процесса с новым обострением. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию, в моче сохраняется безболевая тотальная макрогематурия.

Учитывая перечисленные варианты, при обращении к врачу по поводу непроходящего цистита, назначается дополнительное обследование:

• мазки на инфекции, передаваемые половым путем;
• повторное УЗИ;
• троекратный посев мочи на флору с определением устойчивости и чувствительности к противомикробным препаратам;
• проба Манту и Диаскинтест;
• посев мочи на микобактерии туберкулеза;
• сонография;
• компьютерная томография;
• цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря;

Способы преодоления проблемы

Если не проходит цистит после антибиотиков, то нужно устранять истинную причину заболевания, либо подбирать более эффективный медикамент.

Лечение интерстициального поражения мочевого пузыря не предполагает назначения противомикробных средств . Для терапии используют:

Такой вариант цистита имеет склонность к медленно прогрессирующему заболеванию, поэтому единственным эффективным способом лечения считается оперативное вмешательство. Хирургическая тактика также применяется при раковой природе заболевания.

Для лечения туберкулезного цистита назначается одновременно несколько химиопрепаратов, действие которых направлено на основного возбудителя патологического процесса. Такие пациенты наблюдаются в специализированных диспансерах.

При выявленном цистите на фоне инфекций, передаваемых половым путем, антибиотики назначаются сроком не менее чем на 3 недели. Эффективны в таких случаях:

• Цефалоспорины последних поколений :

• Супракс.

Респираторные фторхинолоны :

• Глево;

Зофлокс;

Спарфло.

Одновременно с ними назначаются иммуномодуляторы:

• Ликопид;
• Кипферон;
• Полиоксидоний.

При неэффективности антибактериального препарата при цистите, возбудителем которого является определенный микроб, лекарство заменяют другим либо используют комбинации из 2 средств. Наиболее эффективными комбинациями принято считать:

1. Аминопенициллины и макролиды : Флемоксин с Клацидом.
2. Аминопенициллины и цефалоспорины : Амоксиклав с Зиннатом.
3. Цефалоспорины и аминогликозиды назначаются в стационаре в виде внутримышечных инъекций: Цефтриаксон совместно с Амикацином.

Важно! При вирусной природе цистита антибиотики противопоказаны! Исключение составляет присоединение вторичной патогенной микрофлоры на фоне основного заболевания.

Таким пациентам после «неоправданного» курса противомикробных препаратов назначается интенсивная иммуномодулирующая терапия. Она подразумевает длительный прием (до полугода) следующих препаратов:

Также стоит помнить, что антибиотик – это лишь часть многокомпонентной терапии. Их приема обязательно должен сопровождаться назначением противовоспалительных, восстановительных и других препаратов.

Если «устойчивость» заболевания обусловлена отсутствием приема основного лекарства, то с пациентом проводится ознакомительная беседа. Смысл ее заключается в разъяснении необходимости такого массивного лечебного воздействия.

Причин, когда не происходит излечения от цистита после проводимой антибактериальной терапии, очень много. Специалисту при одновременном назначении нескольких лекарств объясняется необходимость таких мер. Информированность о своем заболевании, возможных осложнениях и последствиях помогает исключить несоблюдение всех назначений врача. Самолечение и затягивание с визитом к врачу при недолеченном цистите лишь усугубляет ситуацию.