Баланит (воспаление головки полового члена). Лечение воспаления крайней плоти

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Лечение воспаления крайней плоти требует комплексного подхода и тщательной диагностики. Первым и главным шагом на пути к успешному выздоровлению является обращение к специалисту. Врач проводит комплексную диагностику и ряд лабораторных исследований. Терапевтический курс назначается только после выявления основного возбудителя воспалительного процесса.

Общая схема лечения баланопостита

Лечение воспаления крайней плоти начинается с тщательной диагностики и выявления причин, которые вызвали воспалительный процесс. Это может быть вирус, грибковое поражение или нарушение микрофлоры.

Во время лечения необходимо придерживаться основных правил:

Половой покой. На период лечения рекомендуется отказаться от половых связей.
Правильная и своевременная гигиена. Важно соблюдать правила гигиены половых органов.
Местное лечение. Препараты местного назначения направлены уменьшить воспаление головки полового члена и борьбу с местными возбудителями инфекции.
Противовирусная и антибактериальная терапия. Схема лечения подбирается исходя из особенностей конкретного случая.
Лечение обоих партнеров. При баланопостите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией, лечение должны проходить оба партнера одновременно. В противном случае возможно повторное инфицирование.

Основные методы лечения заболевания включают в себя три направления.

Ее основу составляют противовоспалительные и противоинфекционные таблетки, мази, растворы. Высокую эффективность при разных формах заболевания показали кортикостероидные препараты комбинированного действия.

В случае обнаружения дрожжевого возбудителя, применяются противогрибковые мази и крема. требует использования антибиотиков. Также во всех случаях рекомендован курс препаратов для повышения иммунитета.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство предполагается в виде иссечения крайней плоти. Операция показана в случае запущенного воспалительного процесса, образования фимоза. В такой ситуации самостоятельные попытки открыть головку полового члена могут привести к образованию микротрещин, пережатию кровеносных сосудов и ухудшению общей ситуации.

Нетрадиционная медицина

Применение настоев лекарственных трав предназначено для снятия острой симптоматики заболевания. Ванночки из отваров трав и антисептических препаратов назначают в совокупности с медикаментозной терапией для повышения ее эффективности и сокращения сроков лечения.
В случае неосложненной патологии лечение воспаления крайней плоти у мужчин занимает от 7 до 10 дней. В тех ситуациях, когда возбудителем воспалительного процесса является инфекция, передающаяся половым путем, лечение является длительным. Оно может занимать от 1 до нескольких месяцев.

Список эффективных лекарственных препаратов

На данный момент в аптеке представлен широкий выбор препаратов для лечения воспалительных процессов крайней плоти. В зависимости от симптоматики специалист назначает различные типы препаратов:

Противовоспалительные средства. Имеют в составе антибиотик местного действия и кортикостероиды. Используются только по назначению врача. Применяются в совокупности с другими лекарственными средствами.
Обезболивающие препараты. Предназначены для снятия местных симптомов. Уменьшают жжение, зуд, раздражение.
Регенерирующие средства. Действие препаратов направлено на ускорение процесса регенерации тканей.
Антимикробные и противогрибковые препараты. Необходимы для подавления грибковой инфекции.

Говоря о том, как лечить воспалительный процесс, необходимо назвать ряд высокоэффективных препаратов.

Средство показало высокую эффективность при воспалительном процессе, вызванном бактериальной и грибковой инфекцией. В состав средства входит местный антибиотик. Благодаря его действию процесс заживления происходит значительно быстрее. Применение препарата Левомеколь доказано при широком спектре бактериальной инфекции. Мазь обладает бактерицидным и противовоспалительным действием.

Тридерм

Комплексное средство, имеющее в составе антимикотики, кортикостероиды и антибиотики. Применение препарата показано при разных типах баланопостита. Его действие направлено на снятие местной симптоматики и основной причины заболевания.

Батрафен

Препарат показан при воспалительном процессе, вызванном грибковой инфекцией. Высокую эффективность показал на начальных этапах заболевания.

Эффективность показал не только препарат в виде таблеток, но и мазь с одноименным действующим веществом. Средство показано при грибковой природе воспалительного процесса. Отличается успокаивающим и противовоспалительным действием. Уменьшает выраженность отеков, снимает зуд и жжение.

Дермозолон

Специалисты назначают препарат в случае простого или эрозийного баланопостита. Также средство эффективно при бактериальной и грибковой инфекции. Действие Дермозолона направлено на ускорение процесса заживления эрозий, снятие воспаления, уменьшение аллергической реакции.

Цинковая мазь

Мазь показана при заболевании, вызванной инфекцией. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Уменьшает отек, снимает покраснение, хорошо подсушивает мокнущие участки.

Клотримазол

Основными действующими веществами является клотримазол и метилпарабен. Эффективен, когда воспалительный процесс вызван дрожжевыми грибами.

Средство обладает антисептическим свойством. Его используют для приготовления лечебных ванночек. На 1–2 стакана воды требуется 1 ампула Диоксидина. Процедуру проводят в течение 5–10 минут.

Фурацилин

Для приготовления ванночек используют 0,02% раствор. Им тщательно вымывают головку полового члена 2 раза в сутки. Средство используют в качестве дополнительной меры при медикаментозном лечении заболевания.
Перед применением домашних рецептов рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача. Отвары лекарственных трав показали высокую эффективность при в совокупности с медикаментозной терапией. Полный отказ от применения медикаментов в пользу лечения заболевания в домашних условиях может существенно ухудшить состояние больного.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия – это лучший способ избежать появления воспалительного процесса половых органов. Профилактика баланопостита подразумевает соблюдение ряда правил:

Личная гигиена

Исключить воспалительные процессы крайней плоти позволяют правила личной гигиены. Половые органы необходимо мыть ежедневно. Водные процедуры проводят утром и вечером. Специалисты рекомендуют ополаскивать гениталии после полового акта. В понятие личной гигиены входит использование чистого нательного белья. Его следует ежедневно менять. При выборе белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям и свободным моделям.

Средства гигиены

Оптимальным считается применение антибактериального жидкого мыла с дозатором. В его состав могут входить успокаивающие и противовоспалительные травы.

Отсутствие беспорядочных половых связей

Оптимальным считается наличие постоянного полового партнера. Беспорядочный секс ведет к возможному появлению воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. При частой смене партнеров следует использовать презерватив для контрацепции.

Регулярное посещение специалиста

Чтобы исключить воспалительные процессы половых органов и другие заболевания, следует регулярно проходить диспансеризацию. Посещать специалиста рекомендуется обоим партнерам. Заболевания половых органов у женщины приводят к проблемам у мужчины. Воспалительный процесс половых органов может возникнуть при сопутствующих заболеваниях, например, при сахарном диабете.

Отсутствие самолечения

Первые признаки воспалительного процесса требуют обращения к врачу. Методы народной медицины не подходят для полноценного лечения заболеваний половых органов. Они используются только в качестве дополнительной меры.

Баланопоститом называется патология воспалительного характера, при которой поражается головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Наиболее часто заболевание развивается у лиц со сниженной резистентностью к инфекционным агентам, например, у людей, страдающих иммунодефицитами, сахарным диабетом.

Суть патологии в том, что при наличии предрасполагающих факторов под листком крайней плоти накапливается смегма. В итоге начинается воспалительный процесс и развивается баланопостит. Само заболевание не опасно, но при отсутствии адекватного лечения может серьезно осложняться.

Предрасполагающие факторы:

Попадание инфекционных возбудителей;
Любые заболевания в хронической форме;
Анатомические патологии полового члена ( , сужение уретры);
Воспаление мочевыводящих путей (чаще мочеиспускательного канала);
Несоблюдение правил интимной гигиены;
Чрезмерная мастурбация (может стать причиной микротравм).

В зависимости от того, какой фактор преобладает или их комбинации, выделяют несколько основных видов баланопостита, которые различаются по этиологии и механизму развития болезни. Виды воспаления крайней плоти у мужчин (в зависимости от причины):

Инфекционный. Возникает как осложнение какой-либо венерической патологии, которую можно будет узнать по специфическим симптомам.
Травматический. Если листок крайней плоти или головка повреждаются, то ранки или царапинки являются входными воротами для различных патогенных агентов, которые вызывают воспаление.
Аллергический. В основном, причиной аллергической реакции становится либо презерватив, либо другие средства контрацепции, с которыми мужчине приходится соприкасаться половым членом.
Герпетический. Баланопостит является проявлением хронической формы, который периодически обостряется. Патология характеризуется появлением специфической сыпи и воспалительного синдрома.
Анаэробный. Возникает в тех случаях, когда к половому члену практически не поступает кислорода. При этом заболевание характеризуется .
Кандидозный. Возбудитель патологии грибок рода Кандида, который вызывает воспаление и проявляется в виде наложений творожистого вида и консистенции. При кандидозном баланопостите налет имеет белый цвет.
Цирцинарный. Возникает при попадании микробной инфекции и имеет специфические проявления. На головке члена появляются пятнышки правильной круглой формы и красного цвета.

Клинические проявления заболевания, от которых будет зависеть лечение баланопостита, можно разделить на три группы, отличающиеся тяжестью процесса:

Начальная стадия. На этом этапе развития болезни появляются лишь незначительные изменения кожного покрова. Из субъективных ощущений мужчины отмечают зуд и жжение. Возможно появление не очень интенсивной боли в виде рези. В данной стадии заметны признаки воспалительного процесса, такие как: , отечность, иногда местное повышение температуры. Половой акт при баланопостите причиняет дискомфорт, для него характерно .
Средняя тяжесть. Помимо всех перечисленных в первой стадии симптомов появляются более глубокие поражения кожи. Она истончается, трескается и на ней образуются изъязвления. В данной стадии появляется сужение кожи крайней плоти, из-за чего секс становится болезненным.
Тяжелое течение. В этой стадии появляются выделения из-за чрезмерной продукции смегмы. Также при инфекционном процессе возникают гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В данной стадии появляются общие признаки воспаления: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость.

Также существуют три формы баланопостита:

Поверхностный (или катаральный). Для данного типа характерные местные признаки воспаления, а также размягчение кожи с последующим образованием поверхностных эрозий. Из субъективных ощущений мужчины выделяют зуд и жжение. Могут присоединяться гнойные выделения.
Эрозивный. Эта форма проявляется в виде болезненных глубоких эрозий, которые имеют красный цвет и ободок мацерации по периферии. Пораженные участки болят и могут стать причиной фимоза. Из-за распространения инфекции по лимфатической системы отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и их болезненность.
Гангренозный. Здесь помимо местных проявлений характерна общая симптоматика воспаления (лихорадка, слабость). Головка и крайняя плоть поражаются глубоко, они отекают и покрываются язвами гнойно-некротического характера. Следствием такого развития баланопостита практически всегда становится фимоз.

Заболевание у детей

Основной причиной развития баланопостита у детей является сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку. Данное состояние является опасным само по себе, но также способствует развитию инфекции. Также баланопостит часто возникает у подростков, которые игнорируют личную гигиену , из-за чего излишки смегмы на головке воспаляются и перерастают в заболевание.

Опасность осложнений и перерастания в хроническую форму у детей очень высока, так как лечить баланопостит нужно вовремя, а подростки часто не признаются родителям в своих проблемах. Кроме того, у детей заболевание обычно протекает в наиболее тяжелой гнойной форме.

Диагностика

Для того чтобы определиться, чем лечить баланопостит, следует выяснить причину его появления. Для этого делают посевы мазков на культуральные среды и при выявлении возбудителя также определяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Во время обследования исключают венерические патологии, в частности, который также характеризуется появлением язв и эрозий.

В некоторых случаях, например, при кандидозе можно определить возбудителя по типичной клинической картине. Лишь после того, как достоверно обнаружена причина заболевания, назначают его лечение.

Лечение

Большое значение в избавлении от баланопостита имеет тщательная интимная гигиена . Мужчина должен уделять ее особое внимание, содержать пораженные участки в чистоте, но не использовать при мытье раздражающих или едких средств. Лучше всего подойдут успокаивающие травяные растворы. Основные принципы лечения воспаления крайней плоти у мужчин:

Лечение лекарственными препаратами антибактериального, противогрибкового или противовирусного назначения в зависимости от причины, вызвавшей заболевание;
Применение средств с противовоспалительным эффектом (их используют местно и зачастую это мази с кортикостероидами);
Иммуномодуляторы (если у человека изначально была снижена защитная функция организма или если заболевание протекает в тяжелой форме);
Специфические формы баланопостита лечат определенными препаратами (кандидоз – клотримазол, анаэробный – азитромицин);
Хирургическое лечение требуется лишь в самых крайних случаях заболевания и заключается в иссечении крайней плоти (требуется при фимозе);
Лечение баланопостита в домашних условиях подразумевает использование различных народных средств, которые устраняют клиническую картину патологии и облегчают течение болезни (ванночки, обмывания и другие местные успокаивающие процедуры), но не влияют на причину ее развития (то есть, самолечение без консультации врача не избавит мужчину от баланопостита, а лишь переведет поражение в хроническую форму).

Лечение заболевания в среднем длится чуть больше недели, но зависит от этиологии. При сниженном иммунитете терапия длится дольше, а при запущенном процессе или хирургическом вмешательстве восстановление может происходить в течение нескольких месяцев.

Здоровые сексуальные отношения зависят от состояния половых органов. Воспалительный процесс любого вида – всегда неприятное явление. Избавиться от проблемы очень сложно, особенно если лечение затянуто. Часто мужчины по причине стеснения идут к врачу с опозданием, когда уже явные признаки мешают полноценно жить. Баланопостит – одно из коварных заболеваний, при первых признаках которого необходимо обратится к доктору.

Что такое баланопостит

Воспаленный процесс, который поражает одновременно головку и прилегающую крайнюю плоть полового члена, называется баланопоститом. Это сочетание двух одновременно протекающих заболеваний – баланита и постита, имеющих один источник происхождения. Передается женщинам половым путем, проявляется в любом возрасте даже у маленьких мальчиков. Важно определить причины заболевания:

Нарушение гигиены половых органов – основная.
Физиологические особенности крайней плоти (неэластичность, излишнее количество тканей).
Как следствие механического повреждения головки полового члена.
После лечения препараты (в больших дозах), выходящие с мочой, могут стать причиной баланопостита.
Протекающие в организме другие инфекционные заболевания, в том числе неспецифические, рецидивы.
Аллергические.
От незащищенного полового акта с больной кандидозом (молочницей).

Как проявляется баланопостит у мужчин

Общие симптомы заболевания:

опухлость, покраснение головки;
болезненное, затрудненное мочеиспускание и семяизвержение;
по краю тканей – гнойные выделения;
лимфоузлы паховой области увеличиваются.

Затягивание обращения к врачу в таких случаях может стать серьезной проблемой и иметь последствия – от сужения уретры до злокачественных опухолей. Различают такой характер образования баланопостита: первичный и вторичный. В первом случае болезнь образуется снаружи от грибков и бактерий, во втором – инфекция проникает через мочевой канал из организма носителя.

Простой

В урологии выделено три формы баланопостита:

острый;
хронический;
индуративный (встречается очень редко).

Простой баланопостит относится к острой форме. Симптоматика течения заболевания: чешется головка и крайняя плоть; возникает зуд. При таких проявлениях необходимо обратить внимание, не полагаясь на «авось», обратиться к специалисту. Все решится легко: парой осмотров, стандартными анализами, профилактическим курсом лечения.

Эрозивный

Относится к острой форме течения заболевания, но сопровождается дополнительными симптомами:

Чешуйчатые белые хлопья образуют зоны с четкими очертаниями.
Есть болезненные зоны с эрозией.
Сопровождается значительным повышением температуры, общей вялостью, слабостью.
Сильное воспаление крайней плоти и увеличивающийся отек полового члена.

Его еще называют кандидозный баланопостит. Заболевание связано с развитием бактерий и микроорганизмов, симбиозом Венсана. Когда эпителий полового члена и чешуйки начинают отмирать, повышается вероятность развития фимоза. Игнорирование видимых признаков заболевания приводит к гангренозному баланопоститу. Примочки, ванночки в таком случае уже не помогут, придется принимать антибиотики.

Гангренозный

Запущенная форма заболевания переходит в гангрену полового члена. Она требует радикальных мер по лечению баланопостита у мужчин. Острая форма протекает с такими симптомами:

Наличие гиперемированных зон.
Признаки интоксикации.
Язвочки с гнойными проявлениями.
Крайняя плоть с признаками перфорации/некротизации.
Возникает кровотечение.
Неприятные ощущения. Острый запах.
Общее лихорадочное состояние.

Инфекционный

Встречается очень часто и является следствием инфекционного поражения организма. Проявление симптомов зависит от возраста, длительности течения инфекционного заболевания. Покраснение на головке и крайней плоти, жжение – первые признаки данной формы наряду с другими, такими, как:

Гиперемия.
Кровотечение при контакте с кожей головки полового члена.
Трещины, язвенные проявления складок. Затрагивают головку, уздечку полового органа.
Развитие рубцов, спаек.

Этот вид переходит в хроническую форму на фоне основного заболевания. Медицина насчитывает до двух десятков видов баланопостита. Основные виды рассмотрены, но есть еще хламидийный, цирцинарный, язвенный и т.д. Все они считаются заразными и передаются половым путем. Последняя форма течения заболевания – индуративный баланопостит. Он выражен:

усыханием (дистрофией) полового члена;
сморщиванием головки.

Методы лечения

Для каждого вида баланопостита методы лечения имеют свои особенности. Только врач может дать индивидуальные рекомендации. Общие принципы лечения:

лечение основного заболевания (при наличии);
безупречная гигиена полового органа (не менее 2-х раз в день);
половой покой;
применение противовирусных и противогрибковых препаратов;
местное лечение;
комплексный подход;
соблюдение правильного питания.

Схема лечения разрабатывается индивидуально на основе осмотра и анализов, исходя из этиологии заболевания, стадии, вида воспаления. Как правило, это комплекс процедур, который сочетает в себе 2–3 метода. Раздельное применение будет неэффективным, спровоцирует рецидив заболевания. Гигиена при всех схемах лечения остается на первом месте. Методы лечения баланопостита у мужчин:

терапевтический;
оперативный;
нетрадиционный (народный).

Что выполняют:

Терапия лекарственными препаратами (таблетки, растворы, антибактериальные мази/гели, крем от молочницы для мужчин, антисептики). Подбирается исходя из причин и течения заболевания. Препараты с местным действием – Левомеколь, Тридерма. При осложнениях применяют в совокупности с иммунными препаратами. Назначают противогрибковые – Низорал, мазь Клотримазол. При анаэробной форме бактерий – с помощью антибиотиков (Азитромицин).
Оперативное лечение представляет собой обрезание крайней плоти.
Народные методы – ополаскивания, ванночки, компрессы травяными растворами.

Чем лечить баланопостит

Для того что бы начать лечение необходимо точно знать диагноз. Доверять следует только квалифицированным специалистам. Нельзя заниматься самолечением. Чем лечить баланопостит, врач определяет индивидуально. Основные стадии лечения:

Установка диагноза.
Разработка схемы лечения.
Приобретение лекарственных средств.
Лечение со строгим соблюдением схемы.
Регулярное посещение врача. Нужен контроль процесса лечения.
Промежуточные анализы и осмотры.

Медицинскими препаратами

Некоторые лекарственные препараты, направленные на лечение баланопостита у мужчин:

Левомеколь – противомикробный препарат воздействует на стафилококки, синегнойные и кишечные палочки. Средство заживляет гнойные раны.
Низорал – лекарство, в виде таблеток воздействующее на системные грибковые инфекции.
Тридерм – мазь против воспаления, аллергии и зуда, сыпи вызванного грибками и бактериями.
Клотримазол – крем для лечения грибковых заболеваний дрожжевых, плесневых возбудителей.
Мирамистин – антисептик широкого спектра.

Народными средствами

Рецепты приготовления и применения народных средств:

Отвар ромашки для ванночек: 100 грамм ромашки, заварить 0,5 л воды, оставить на ночь. Промывать отваром головку полового члена пока не станет выглядеть здоровой.
Масло для язвочек и эрозии:1 ст. л. календулы заливают 80 граммами оливкового масла, настаивают 3 недели в темном месте, используют по назначению.
Для улучшения общего самочувствия употребляют отвар/чай из листьев красной и черной смородины. Черную ягоду можно потреблять свежей.

Эффективный метод лечения – комплексный. Следует исключить из домашнего лечения и процедур йод, раствор марганца. Они приводят к раздражению, сухости, атрофии чувствительности головки полового члена. Мужской баланопостит излечивается, при условии соблюдения всех правил проходит бесследно. Долгий путь к выздоровлению вознаграждается полноценной половой жизнью.

Видео: Как вылечить баланопостит в домашних условиях

Воспаление головки полового члена в медицине именуется поститом. Помимо боли, заболевание приносит с собой немало неприятных симптомов и часто сопровождается воспалением головки члена — баланитом, а эти два заболевания в своей совокупности являют другое заболевание — баланопостит. В первую очередь страдает интимная сторона жизни больного, появляются постоянные боли при мочеиспускании, зуд и прочие симптомы. О том, как избавиться от досадных симптомов и предотвратить их расскажем в этой статье.

Головка полового члена и крайняя плотью образуют между собой небольшую полость, в которой в течение дня скапливается человеческие выделения (пот, жир, уретральные выделения и моча), влага и отмершие клетки кожи. Эта смесь - прекрасная почва для размножения микроорганизмов. Однако смегма, а именно так называется эта смесь, не вызывает раздражения. Для развития заболевания еще необходимо одно из следующих условий:

Несоблюдение личной гигиены — вызвать заболевание может как пренебрежение гигиеническими процедурами половых органов или, напротив, излишняя тщательность при мытье этой части тела.
Фимоз, парафимоз.
Мелкие повреждения кожи в этой области.

Внешние раздражители. Аллергия на мыло, гель для душа, на смазку презервативов, мочу и др.
Неудобное и тесное нижнее белье, постоянно натирающее в паху.
Заражение венерическими болезнями, микозами и герпесом, а также развитие соматических заболеваний: сахарный диабет или псориаз.
Беспорядочная половая жизнь.
Переохлаждение.

Стадии воспаления крайней плоти

Различают 3 формы баланопостита:

Простая форма проявляется обширным воспалением и покраснением. Возможно появление небольших гнойничковых язв. Мужчина чувствует боль и жжение в паху.
Эрозийная форма отличается возникновением набухших участков с омертвевшим верхним слоем кожи. Появляются эрозии с ободком мацерации. После своевременного лечения эрозии не оставляют рубцов.
Гангренозная форма. Головка и крайняя плоть покрываются некротическими язвами, которые постоянно и очень сильно болят. После заживления язв остаются рубцы. Возможна частичная потеря чувствительности.

Если и на гангренозной стадии больному не оказывается должное лечение, то существует большой риск развития раковых новообразований.

Воспаление крайней плоти у мужчин: фото

Причины воспаления крайней плоти у мужчин

Все причины воспаления условно можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционное воспаление крайней плоти появляется при попадании патогенных микроорганизмов в полость между головкой и кожей или в результате чересчур активного размножения собственной микрофлоры. Основными заболеваниями — возбудителями на сегодняшний день названы:

Хламидиоз
Микоплазмоз
Кандидоз
Трихомоноз
Уреаплазмоз
Гонококковая инфекция
Гарднереллез
Вирус герпеса и папилломовирус

При инфекционном баланопостите симптомы выражены ярче, а воспаление быстрее переходит на другие органы половой системы. Воспаление крайней плоти и головки неинфекционного рода вызывается кожными заболеваниями или в следствии воспаления небольших повреждений кожи полового члена.

Такого вида баланопостит развивается из-за:

Аллергической реакции на раздражители;
Псориаз и другие кожные заболевания могут проявиться в виде раздражения крайней плоти или головки члена;
Некоторые аутоиммунные заболевания (синдром Рейтера или пузырчатка) также проявляются как воспаление в интимной зоне.

Стоит отметить, что аллергическая реакция на смазку презерватива, а также на выделения полового партнера отнюдь не редкое явление.

Симптомы воспаления крайней плоти

От возникновения воспаления крайней плоти не застрахован не один из представителей сильного пола, поэтому вас должны насторожить следующие симптомы:

Несильное жжение и зуд, особенно при испражнении или мытье
Отечность крайней плоти и боль при оттягивании кожи
Возникновение вместо зуда и жжения боли, кожа и головка воспаляется и краснеет

При воспалении члена с фимозом к симптомам прибавятся неприятно пахнущие выделения смегмы и гной. Если же причина кроется в грибковом или венерическом заболевании, то наблюдаются свойственные им выделения.

Если воспаление крайней плоти не лечится на ранних этапах, то состояние мужчины значительно ухудшается. Так, появляются следующие признаки заболевания:

Общая слабость
Повышение температуры тела
Возможны признаки интоксикации: тошнота, боль в мышцах, головные боли и прочие

Воспаление крайней плоти приводит к очень серьезным осложнениям:

Теряется чувствительность головки, поскольку ее поверхность и поверхность крайней плоти покрывается язвочками и трещинами.
Сужение крайней плоти, а также язвочки приводят к постоянным болям не только при мочеиспускании, но при половых контактах.
Воспаление может распространиться вверх по уретре, вызывая уретрит. В особо запущенных случаях развиваются цистит и лимфаденит (воспаление лимфоузлов). В некоторых случаях развивается воспаление яичек.
В самом сложном случае болезнь может перейти в гангрену.

Диагностика баланопостита включает в себя сбор анамнеза, осмотр венерологом полового члена, а также сдача анализов для выявления или исключения венерических заболеваний.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

При возникновении описанных симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Затягивание с визитом к урологу из-за стеснительности или недооценки состояния может привести к тяжелым последствиям. Врач же проведет осмотр и назначит комплексное лечение в зависимости от причины и степени поражения.

При легком течении болезни врач назначит ванночки с дезинфицирующим раствором(чаще марганцовка, фурацилин и перекись водорода).
При инфекционном баланопостите в сочетании с местной обработкой назначаются противогрибковые препараты или антибиотики, в зависимости от инфекции-возбудителя.
При запущении болезни проводят операцию по иссечению крайней плоти (обрезание).
При фимозном баланите назначают промывание кожного мешочка, а при прогрессирующем фимозе - обрезание.

Чем лечить воспаление крайней плоти у мужчин?

Как местное средство (в виде компрессов или ванночек) применяют бактерицидные средства. Например, часто для этого используется Мирамистин. Этим раствором обрабатывают всю поверхность половых органов. Чувство жжения - побочный эффект - снижается приблизительно через 15 минут.
Вызванные грибковой инфекцией воспаление обрабатываются раствором пищевой соды.
Вне зависимости от вида возбудителя, отлично помогают ванночки с раствором Сангвиритрина.
Рекомендуют также ванночки со слабыми раствором марганцовки или обработку перекисью водорода.

Часто воспалении крайней плоти врачи назначают применение мазей. Рекомендуется их использовать после гигиенических процедур и только затем, на вытертую насухо пораженную плоть, наносится антибактериальная мазь:

Часто врачи назначают Левомеколь в качестве антисептика.

При возникновении аллергии на Левомеколь назначают Клотримазол, Батрафен или Тридерм. Реже выбирают Ламизил (Тербинафин).
Если ни одно из вышеназванных средств не дало результата, прописывают Дермозолон или Гиоксизон.

В течение недели после исчезновения симптомов рекомендуется продолжать лечение мазями для закрепления эффекта. Срок лечения, необходимый для полного выздоровления, назначает только врач.

Народные средства для борьбы с воспалением крайней плоти

Для ускорения лечения есть смысл обращаться к народной медицине. При этом все действия необходимо заранее оговорить с лечащим врачом, ведь выбор неверных методов может быть бесполезным и даже усугубит проблему.

Зверобой обладает противовоспалительным действием, потому его настой отлично подходит для ванночек при баланопостите. Для их приготовления:

1 чайную ложку истертых в порошок листьев и цветков этого растения залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте полчаса.
По истечению времени процедите и остудите.
Используйте отвар в теплом виде для промывания.
Желательно такую процедуру проводить 3 раза в день в течение недели.

Кора дуба также отлично справляется с воспалениями. Для приготовления раствора нужно:

Измельчите 1 столовую ложку коры до порошкообразного состояния.
Залейте стаканом кипятка и варите на медленном огне 15-20 минут, при несильном кипении. После настаивайте в закрытой емкости примерно 30 минут и процедите. Используйте в теплом виде.

Смазывание крайней плоти маслом облепихи или шиповника - отличные противовоспалительные и заживляющие средства.

Разумеется, необходимо использовать только те средства народной медицины, которые у вас не вызывают аллергической реакции.

Профилактика баланопостита

Основные методы предотвращения воспаления крайней плоти и баланопостита напрямую связанны с причинами их возникновения:

Очевидной и радикальной профилактической мерой является обрезание крайней плоти.
Использовать презерватив как метод контрацепции во избежание венерических инфекций.
Соблюдение правил личной гигиены в должном объеме, но без излишней фанатичности.
Исключить внешние раздражители, которые используются в интимной жизни: заменить презервативы на другие, сменить лубрикант и так далее.
Стараться носить свободное нижнее белье, желательно из хлопчатобумажных тканей.
Не допускать переохлаждения.
При аллергии на выделения полового партнера следует практиковать защищенный секс.

Для мужчин, чей половой орган имеет фимозную крайнюю плоть, рекомендуется избавиться от этого дефекта. В качестве альтернативы операционному лечению советуем выбрать обыкновенное растягивание кожи, покрывающей головку члена. Человеческая кожа весьма эластична, так что растянуть ее на пару сантиметров не сложно, а если производить процедуру систематически, то от фимоза удастся избавиться.

Видео: Обрезание крайней плоти у мужчин

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию

Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4 Неприятный запах от полового члена.
5 Невозможность отведения кожи с головки.
6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1 Сыпь по всему телу;
2 Сыпь, изъязвления во рту;
3 Боли в суставах;
4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция

Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1 Эритематозная сыпь.
2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2 Бакпосев мазка.
3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1 Сахарный диабет;
2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.

Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2 Окраска мазков по Грамму.
3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.

Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит

Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1 Прекращение контакта с аллергеном.
2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3 Обследование половых партнеров не требуется.
4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)

Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)

Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3 Злокачественное перерождение.
4 Некроз головки полового члена.
5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .