Аномалии развития матки. Пороки развития матки

– изменение местоположения, формы, размера, или пропорций органа, возникающее в результате нарушений развития во внутриутробном периоде. Часто сопровождается функциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития других половых органов. Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Лечебная тактика определяется в зависимости от типа и выраженности дефекта.

Общие сведения

Аномалии развития матки – изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов . Существенно различаются по проявлениям и степени функциональных нарушений. Часто сочетаются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб. Аномалии развития матки нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются только при проведении УЗИ или гинекологического осмотра. Могут провоцировать нарушения менструального цикла , становиться причиной бесплодия и невынашивания. Увеличивают вероятность осложнений беременности и родов. Лечение аномалий развития матки осуществляют специалисты в области гинекологии .

Причины аномалий развития матки

Матка формируется из средней части слившихся между собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При этом нижние части каналов также сливаются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и впоследствии трансформируются в фаллопиевы трубы. Нарушение процесса слияния влечет за собой всевозможные варианты аномалий развития матки в виде частичной или полной дупликации. Возможно также недоразвитие одного из каналов с соответствующей асимметрией органа. Достаточно распространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное более поздними воздействиями на процесс взаимной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Аномалии развития матки возникают под воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности. Тип и выраженность врожденного дефекта зависит от времени воздействия. К числу неблагоприятных факторов, провоцирующих аномалии развития матки у плода женского пола, относят бактериальные и вирусные инфекции беременной, эндокринные и соматические заболевания, нарушения обмена, генетические аномалии, профессиональные вредности, прием некоторых лекарственных препаратов, наркоманию , алкоголизм , тяжелые психологические стрессы, неполноценное питание и плохую экологическую обстановку.

Виды и симптомы аномалий развития матки

Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией и, в основном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными врожденными дефектами.

Однорогая матка формируется при остановке или замедлении роста одного мюллерова протока и нормальном развитии другого. Составляет примерно 13% от общего количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков. Почти в половине случаев сочетается с врожденными пороками мочевыводящей системы. Выделяют четыре основных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей . Возможны аменорея или маточные кровотечения . Некоторые больные с этой аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта. У части пациенток наблюдается бесплодие. У других женщин беременность возможна, но исход гестации зависит от размеров матки. По статистике, в половине случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом .

Преждевременные роды наблюдаются у 15% пациенток с этой аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет примерно 40%. Часто диагностируется задержка внутриутробного развития и неправильное предлежание. Экстренные состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови в роге, не сообщающемся с полостью матки. Еще одной опасностью данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге. Из-за маленького размера рога такая беременность заканчивается разрывом матки и массивным кровотечением.

Для уточнения особенностей аномалии развития матки используют инвазивные исследования – одновременную гистероскопию и лапароскопию , которые позволяют оценивать форму, объем и состояние внутренней полости матки, определять наличие несообщающегося рога, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и другие нарушения. Современной альтернативой инвазивному исследованию при этой аномалии развития матки становятся нетравматичные МРТ и УЗИ с высоким разрешением.

Двурогая матка формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шейку, реже – две шейки, соединяющиеся с одним нормальным влагалищем либо с влагалищем, разделенным частичной перегородкой. В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с двумя отдельными полостями. Неполная двурогая матка напоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и измененное дно, разделенное более или менее выраженным выступом.

Седловидная матка составляет 23% от общего количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может разделяться полной либо частичной внутриматочной перегородкой . Нередко протекает бессимптомно. У некоторых пациенток отмечается нормальное течение беременности и благополучное родоразрешение. В других случаях при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода , патология плаценты, преждевременные роды, слабая либо дискоординированная родовая деятельность . Диагноз аномалия развития матки устанавливается на основании УЗИ , гистероскопии, МРТ и других инструментальных исследований.

Удвоение матки и влагалища – случай самой яркой дупликации женских половых органов. Более распространенным вариантом этой аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища , реже выявляются две матки при общем влагалище. Органы обычно более или менее тесно соприкасаются между собой либо частично срастаются, однако описаны случаи маток, разделенных мочевым пузырем. Степень зрелости органов при этой аномалии развития матки может существенно различаться – от двух одинаково зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до крайне неравномерного развития (полноценной пары органов с одной стороны и рудиментарной с другой). При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в другой матке. При наличии двух влагалищ патология предварительно диагностируется на этапе гинекологического осмотра . Для уточнения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию и другие исследования.

Гипоплазия матки – достаточно распространенная аномалия развития матки. Гипоплазия матки может сочетаться с другими проявлениями инфантилизма или быть изолированной патологией. Возможно пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки матки или уменьшение тела в сочетании с удлинением шейки матки. Часто сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди или кзади). Больные с этой аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею.

Выделяют три формы этой аномалии развития матки: маленькая или гипопластическая матка (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шейки не нарушено), инфантильная матка (длина органа более 3 см, шейка удлиненная) и рудиментарная матка (длина органа менее 3 см, длина шейки – более половины от общей длины матки). Рудиментарная матка может быть функционирующей либо нефункционирующей. Иногда при этой аномалии развития матки наблюдается отсутствие шейки или цервикального канала. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Лечение аномалий развития матки

Тактика лечения аномалий развития матки определяется гинекологом индивидуально с учетом типа и выраженности аномалии, возраста и состояния организма больной, ее желания иметь детей и других факторов. Показаниями к экстренному оперативному вмешательству являются беременность в рудиментарном роге матки, скопление менструальной крови в атрезированном влагалище или в изолированной полости рога матки.

Показаниями к плановой операции при аномалиях развития матки обычно становятся нарушения детородной функции (невынашивание, бесплодие). При однорогой матке производят удаление рудиментарного рога с последующей фиксацией маточной трубы к углу матки. При двойной и двурогой матке стенки органа рассекают по внутреннему ребру, а затем соединяют, формируя единую полость. Хирургическое вмешательство обычно производят через открытый доступ (операция Штрассмана), реже – с использованием гистероскопии. При седловидной матке метропластику обычно осуществляют через естественные пути в ходе гистероскопии.

Прогноз при аномалиях развития матки

Прогноз определяется видом патологии, степенью зрелости матки и объемом полости органа. Существует повышенная угроза самопроизвольного аборта, невынашивания и преждевременных родов. Ведение беременности при аномалиях развития матки включает в себя профилактику выкидыша, развития кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности . При появлении угрозы прерывания беременности после 26 недели показано кесарево сечение.

В остальных случаях тактика родовспоможения при аномалиях развития матки определяется с учетом положения и состояния плода, наличия эндокринных и соматических заболеваний у матери и других факторов. Проведение оперативных вмешательств позволяет увеличить вероятность успешного вынашивания беременности с 30-40 до 90 и более процентов. Женщины с аномалиями развития матки, ранее предъявлявшие жалобы на болезненные менструации и нарушение общего состояния во время месячных, отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия.

При грубых аномалиях развития матки и невынашивании беременности женщина может прибегнуть к использованию суррогатного материнства . Искусственное оплодотворение методом ИКСИ , ИМСИ или ПИКСИ осуществляется с участием собственной яйцеклетки пациентки и сперматозоидов мужа (или донорской спермы). Затем происходит культивирование эмбрионов . После подбора и полного обследования суррогатной матери производится подсадка эмбрионов в ее матку.

1. Удвоенный половой аппарат - удвоение матки и влагалища при их обособленном расположении. Оба половых аппарата разделены поперечной складкой брюшины. Эта аномалия возникает при отсутствии слияния правильно развитых парамезонефральних ходов; с каждой стороны есть только один яичник. Обе матки хорошо функционируют и с наступлением половой зрелости беременность может возникать то в одной, то во второй матке. Лечение обычно не требуется.
2. Удвоение матки и влагалища - эти образования формируются тем же путем, однако на определенном участке они сталкиваются или объединяются фиброзно-мышечным слоем. Одна из маток нередко уступает другой по размерам и в функциональном отношении, при этом на менее развитой может наблюдаться атрезия девственной плевы или внутреннего маточного зева.
3. Двурогая матка с двумя шейками - при этой патологии влагалище одна, а другие отделы раздвоенные, что является следствием незлиття парамезонефральних ходов.
4. Двурогая матка с одной шейкой - раздвоение распространяется только на тело матки.
5. Седловидная матка - в этом варианте дворогисть матки почти непред-ставлена. Нередко внутри матки выявляется более или менее выраженная перепонка.
6. Двурогая матка с рудиментарным рогом - формирование матки обеспечивается только одним Мюлеровим ходом, а с другой, отсталого в развитии парамезонефрального ходу сформировался рудиментарный рог. Последний может иметь полость, в свою очередь представляет собой слепой мешок, или имеет сообщение с полостью матки. С наступлением полового созревания рудиментарный рог может начать функционировать синхронно с менструальным циклом. Функционирующий рудиментарный рог может проявлять себя клинически (полименорея, инфицирование, альгоменорея), в нем в дальнейшем может возникнуть эктопическая беременность. При гистологическом исследовании удаленного рудиментарного рога нередко находят очаги врожденного эндометриоза.
7. Единороговая матка возникает при глубоком поражении одного из Мюлерових ходов. В этом случае, как правило, отсутствует одна почка и один яичник. В функциональном отношении такая матка может стать полноценной.
8. Синдром Майера-Рокитанского-Кюстер - выражается в отсутствии матки. Маточные трубы могут быть сформированы достаточно хорошо, а матка и верхняя часть влагалища представлены соединительнотканными тяжами. Иногда в рудиментарных тяжах есть просвет, который покрыт однослойным цилиндрическим эпителием с подчиненным тонким слоем эндометриальной-образной стромы без железистых элементов. Встречаются другие компоненты синдрома - аномалии развития скелета, сердца и мочевых органов.
9. Врожденные внутриматочные сращения - приводят к частичной, а иногда до полной облитерации полости матки.

Иногда причиной бесплодия, проблем во время вынашивания плода, сбоя менструального цикла или других нарушений в области репродуктивной женской системы являются аномалии развития матки. Такие патологии могут никак себя не проявлять, и обнаружить что-то неладное сможет только врач во время осмотра пациента или другого обследования.

Причины аномалий развития матки

Главные причины таких аномалий у женщин кроются внутри организма.

Возникнуть они могли в следствии:

• врожденных пороков;
• эндокринных заболеваний;
• генной предрасположенности;
• недостатка витаминов;
• серьезных психических срывов у матери;
• инфекционных болезней.

Помимо этого стать толчком к возникновению аномалии развития матки, может употребление беременной:

• наркотиков;
• химии;
• алкогольных напитков;
• лекарств;
• табака.

Есть вероятность возникновения отклонений у ребенка, если мать при беременности болела краснухой, гриппом, корью, токсоплазмозом, герпесом и т. п. Особенно эти болезни опасны в первом триместре.

Негативно на будущего малыша влияет токсикоз, аборты, которые женщина делала до данного зачатия, гипоксия.

Виды аномалий

В зависимости от места расположения и деформации бывают такие виды матки:

• (при этом орган вовсе отсутствует) — это редчайшая патологией, находят ее, как правило, у тех плодов, которые не способны жить из-за многочисленных врожденных дефектов.
• развивается, если один проток мюллера приостановился в росте или замер вообще, а второй продолжает развиваться. Имеется 4 вида данного порока. В матке может: отсутствовать полость, и быть рог; быть рог с общей полостью; отсутствовать рудиментарный рог; присутствовать рог с изолированной полостью.
• . Она образуется в случае неполного слияния средины мюллировых протоков. В ней есть шейка (иногда их 2) и 2 полости.
• распространена больше. Среди всех аномалий маток на эту приходится более 24%. Патология похожа на седловидное углубление на дне органа. Делится при помощи внутриматочной перегородки. При удвоении влагалища и матки происходит дублирование органа женщины. Чаще всего встречаются одновременное удвоение органов. Органы могут быть полноценно развиты или недоразвиты, все сугубо индивидуально.
• – широко распространенный порок. Делится на 3 формы: маленькую (гипопластическую), инфантильную и рудиментарную матка. При рудиментарном отклонении орган может функционировать.
• . Она способна делить весь орган или частично. Присутствует чаще такая патология матки у женщин, у которых с рождения отсутствует почка или имеются пороки мочевыделительной системы.

Симптомы

К общим симптомам аномалий матки относят:

• менструации, которые сопровождаются болью;
• отсутствие интереса к мужскому полу;
• чувство боли и дискомфорта во время секса;
• болезненность во время овуляций;
• невозможность забеременеть или выносить ребенка;
• неправильная работа ЖКТ;
• дискомфорт перед началом менструаций (боли в животе и головные боли);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• в уретре чувствуются рези.

Лечение аномалий развития матки

Аномалии развития матки следует лечить, чтобы не было в дальнейшем осложнений.

Терапия определяется личным гинекологом, при этом учитываются индивидуальные особенности каждой пациентки. Во внимание берется возраст, тип и степень порока и др.

Незамедлительную операцию проводят, если у женщины имеются скопления менструальной крови во влагалище атрезированного типа или в полости рога, а также, если беременность наступила в рудиментарном роге.

Плановое оперативное вмешательство показано во время таких пороков, которые не дают возможность забеременеть, становятся причиной бесплодия.

Матка в форме одного рога или двурогая

Если форма матки однорогая, то рог удаляют, а маточную трубу крепят к ее углу. Если орган разделен на два или имеется двурогая патология, каждая стенка рассекается и соединяется, таким образом, хирург воспроизводит одну полость. После такого оперативного вмешательства врач назначает гормональные контрацептивы, можно пациентке установить внутриматочную спираль.

На фото видно, как выглядит нормальный орган, двурогий и с перегородкой.

Внутриматочная перегородка

В основном делают операцию, рассекают перегородку через трансцервикальный доступ. Чтобы это сделать, берутся эндоскопические ножницы (для узких перегородок), гистерорезоскоп (для широких и толстых). При гистероскопии можно сделать лазерную реконструкцию всей маточной полости.

После того, как перегородку убрали, чтобы ускорилась эпителизация, и был меньший риск возникновения внутриматочных синехий, устанавливают внутриматочную спираль и выписывают эстрогены.

Седловидная матка

Большинство оперативных вмешательств делают при помощи открытого доступа, гистероскопия используется редко. Второй способ целесообразен при седловидном органе. Метропластика осуществляется через естественные пути, никакие разрезы не делают. После такой операции у женщины появляются шансы забеременеть. Во время процедуры можно выявить симметричные фаллопиевые трубы. Хороший результат дает гистероскопия и лапароскопия вместе. Это дает возможность понять, какая глубина необходима при рассечении матки женщины.

Гипоплазия

Если диагностирована гипоплазия матки, врач может назначить гормональное лечение, оно улучшит работу яичников и увеличит размеры органа. В комплексе с гормонотерапией применяют физиотерапевтические процедуры. Курс лечения варьируется от 6 месяцев до года.

Необходимо толковая и очень длительная гормонотерапия при гипоплазии матки, все подбирается индивидуально для каждой пациентки, зависит от степени болезни и гормонального уровня женщины.

Кроме гормонов может быть дано направление на:

• лазеротерпию;
• магнитерапию;
• грязелечение;
• диатемию;
• наружную и внутреннюю массажную терапию;
• курортотерапию.

Можно воспользоваться народными средствами. Их использование допустимо только после консультации с врачом. Использовать можно такие травы, как: цветы липы, боровая матка, шалфей, валериана.

Какие виды пороков не дают возможности стать матерью, даже после лечения? Агенезия лечится только хирургически, но даже после этого беременность не наступит.

Прогноз при аномалиях развития матки

Однорогая и двурогая матка

У женщины, у которой двурогая матка появиться проблема может во время вынашивания ребенка. В этот период необходимо все время быть на глазах у лечащего доктора. На 13-14 неделе в органе часто нарушается кровообращение, для полноценного развития плоду не хватает места. Ближе к концу есть угроза того, что роды начнутся раньше срока, из-за патологических изменений плаценты. Чтобы малыш выжил, проводится кесарево сечение. Если беременность протекает нормально, женщина выполняет все рекомендации врача, систематически приходит на плановые осмотры, то возможно естественное родоразрешение.

При однорогой патологии родовая деятельность очень слабая.

Гипоплазия

При гипоплазии 2, 3 степени, если лечение было качественным и длительным, зачатие возможно, но во время вынашивания и родов появятся многочисленные проблемы. Это может быть и сильнейший токсикоз, различного рода кровотечения, шейка матки часто раскрывается плохо. Если данный порок врожденный, то беременность не наступит, а если это все же случится, то развитие плода будет происходить вне маточной полости, вследствие чего женщину ждет выкидыш или даже смерть. Иногда аномалия 3 степени проходит самостоятельно, но только в случае незначительных отклонений.

Если женщина будет терпеливой и исполнительной, то в будущем ее ждут самые утешительные прогнозы, главное вовремя распознать аномалии развития матки.

Внутриматочная перегородка

После хирургического лечения внутриматочной перегородки роды заканчиваются положительно в 90%. Идя на гистероскопическое рассечение, помните, что в некоторых случаях возникает осложнение в виде перфорации матки, во время беременности есть риск разрыва органа.

Агенезия

При агенезии (полном отсутствии матки), беременность не наступит даже после операции. Чтобы женщина стала мамой, придется прибегнуть к суррогатному материнству, где будет использоваться яйцеклетка женщины.

Седловидная матка

После хирургического лечения седловидной матки, шанс выносить и родить самостоятельно здорового ребенка возрастает. Всегда есть угроза выкидыша, хронической внутриутробной гипоксии плода и нарушения со стороны маточно-плацентарного кровотока.

Последствия и осложнения

При нелеченных аномалиях развития матки у женщины могут возникать различные осложнения, в основном все они связаны с зачатием ребенка, беременностью и родами. Если не начать своевременно лечение, возможно беременность не наступит никогда. Если же это все же случилось, есть опасность выкидыша на различных сроках. Может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, при этом родовой процесс начнется раньше времени, и ребенок родится недоношенным. Часто возникает тазовое предлежание плода, при таком положении естественное родоразрешение практически всегда противопоказано.

Сама беременность протекает очень тяжело, у плода может быть недостаток кислорода или мало места, что приводит к гипоксии, она же в свою очередь приведет к дальнейшему умственному и физическому отставанию у ребенка.

Чтобы узнать о присутствующей аномалии матки достаточно осмотра гинекологом. Также выявить и определить тип и степень порока поможет ультразвуковое исследование. Часто пороки имеются не только в репродуктивной системе, может присутствовать патология сердца, почек и других органах, что значительно усложняет ситуацию. Чтобы в дальнейшем без проблем зачать, выносить и родить ребенка, начинайте своевременно лечение и прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача.

Популярное

Данная патология развития половых органов наблюдается в соотношении 1 к 5000 новорожденных. Аплазия матки распространена достаточно широко, поэтому специалисты озадачены тем, как предотвратить аномалию при помощи профилактических мер. Аплазия матки…

Существует масса пороков, которые мешают человеку полноценно жить. Для женщин существенной проблемой являются аномалии половых органов, ведь они часто не дают возможность ощутить на себе материнство. Иногда несовместима седловидная матка…

В последнее время все чаще у женщин диагностируют различные врожденные пороки. Это связано, в первую очередь, с ухудшением экологии и наличием вредных привычек у женщин детородного возраста. Одним из часто…

Матка является полым мышечным органом, который расположен в малом тазу. Если матка в норме, то ее размер не более 7-9 см и она грушевидной формы. Тело матки в нижней части переходит в шейку, в дне матки (часть матки под верхним сводом) располагаются отверстия маточных труб, расположенные рядом с ними участки называются рогами матки. В некоторых случаях из-за нарушенного эмбрионального развития матка формируется неправильно. В связи с этим возникают вопросы, какие бывают отклонения в развитии матки? Можно ли при аномалиях матки забеременеть? Риск прерывания беременности зависит от личных особенностей человека — выраженности и вида порока, места внедрения плодного яйца.

Седловидная матка — наиболее распространенная аномалия строения матки. Дно матки в этом случае вдавлено внутрь, а не выпуклое. В этом случае матка в поперечном направлении слегка расширена, рога матки при этом плохо выражены. При незначительных изменениях формы матки выносить ребенка можно, но при сильно вдавленном дне матки или при наличии дополнительных перегородок как правило, возникают проблемы и плодное яйцо не может прикрепиться к стенкам матки, в результате чего может произойти отслойка плаценты. Если плодное яйцо прикрепится к стенке матки, то дополнительная перегородка может стать причиной некоторых проблем. Перегородка состоит из соединительной ткани, поэтому у нее нет нужного количества кровеносных сосудов, которые смогли бы обеспечить эмбрион питанием, а отсутствие питания влечет за собой выкидыш. С внутриматочной перегородкой нередко сочетаются затруднение движения плода и истмико-цервикальная недостаточность.

В двурогой матке две полости, которые соединяются в центре матки или около шейки (в первом случае неполная форма, во втором полная двурогость). Иногда при двурогой матке наблюдаются нарушения репродуктивной функции, а именно сильные боли и кровотечения, дисменорея, выкидыши и бесплодие. В остальных случаях зачатие ребенка не представляет трудности, известны случаи самостоятельных родов (тут все зависит от индивидуальности беременной).

При тотальном разделении формируются две самостоятельные полости, которые сходятся в самом низу, в результате чего могут возникнуть проблемы — сначала угроза выкидыша, после угроза преждевременных родов, затем слабость родовой деятельности вплоть до открытия кровотечения.

Двурогая матка может стать причиной и других осложнений беременности, например, сдавливания ребенка, низкой плацентации, неправильного предлежания плода, фетоплацентарной недостаточности. Тем не менее, известны случаи, когда беременные с такой маткой не только благополучно вынашивали ребенка, но и рожали естественным путем.

Бывает так, что матка делится на две части, то есть в организме женщины две матки, нередко два влагалища, которые разделены перегородкой и две шейки. При этом матки между собой не пересекаются, так как каждая имеет соединение со своим яичником. В этом случае обе матки могут быть полноценными, а могут быть одна рудиментарная, а другая функционирующая. Удвоение матки протекает без симптомов, исключением является частичная аплазия влагалища, это когда из одной матки менструальная кровь скапливается внутри, так как не может выйти. Рождение ребенка в этом случае возможно, но чаще всего зачать ребенка сложно. Чаще всего матки беременеют по отдельности, одновременно редко. Беременная в этом случае постоянно находится под наблюдением врача, так как риск преждевременных родов высок.

Гипоплазия матки (инфантильная или детская матка) характеризуется маленькими размерами. Причиной такой аномалии могут быть гормональные нарушения, поликистоз или дисфункция яичников, резкая потеря массы тела, хромосомные поломки или наследственные заболевания. Например, при нехватке гормонов, нормальной форме яичников и матки, невыраженной гипоплазии поможет гормональная терапия.

Большинство аномалий матки лечится, в результате можно без особых проблем родить ребенка. Нужно будет только постоянно наблюдаться и вовремя провести кесарево сечение. Многие женщины даже не знают об аномалиях матки, тем не менее, вынашивают и благополучно рожают детей.

Матка – это внутренний орган в форме груши, расположенный в тазовой области. Длина матки составляет 7,5 см, ширина – 5 см, глубина – 2,5 см. Стенки состоят из гладкой мускулатуры. Нижняя треть соединяется с влагалищем и называется шейкой. Верхняя часть – полость матки – это то место, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, из которой впоследствии развивается эмбрион. Две фаллопиевы трубы ведут от верхней части матки к яичникам.

В норме матка находится позади и немного над мочевым пузырем, как бы склоняясь над ним – врачи называют это положение «антефлексио». Однако у некоторых женщин происходит ретроверсия, что означает, что матка отклоняется назад, а не вперед к мочевому пузырю. Это нельзя назвать аномалией в полном смысле этого слова, поскольку в данном случае речь идет о расположении, а не о строении органа.

Ретроверсия встречается у 15% женщин. Если это ваш случай, не переживайте, на шансах зачать это не скажется, поскольку проникновение спермы в матку при таком положении не затруднено.

У некоторых женщин именно строение, а не расположение матки отличается от нормы. Это называется аномалией или патологией строения. Полагают, что таких женщин примерно 1-3%. Точно сказать сложно, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью по этому вопросу.

Смогу ли я забеременеть при аномальном строении матки?

Это зависит от типа патологии. Но в целом, отличное строение матки не препятствует зачатию, многие женщины беременеют, не подозревая о том, что у них что-то не так с репродуктивными органами и лишь на плановом узнают об аномалиях. Однако некоторые типы отклонений могут привести к осложнениям во время беременности. Врачи выделяют следующие типы патологий и их последствия:

Агенизия
Это крайне редкий случай. Такие патологии встречаются по разным данным в одном из 4 000-10 000 случаев. В этом случае у женщины либо вообще нет матки, либо она крайне маленьких размеров. Так же у таких женщин не полностью развито влагалище или оно очень короткое. Обычно эту проблему выявляют, когда у девушки не начинаются месячные в соответствующем возрасте.

С такой патологией также проблематично заниматься сексом. В этом случае проводится хирургическая операция. Единственный способ иметь ребенка для женщины с недоразвитием репродуктивных органов - это суррогатное материнство.

Полное удвоение матки При этой аномалии имеются две полости матки, каждая из которых может иметь собственную шейку и влагалище, соответственно, у женщины две шейки матки и два влагалища. Это очень редкий случай, и способность зачать при такой аномалии сохраняется.

Однорогая матка
Однорогой называют матку, которая по размеру в два раза меньше, чем нормальная матка, и имеет всего одну фаллопиеву трубу – этим и обусловлено ее название. Такая патология встречается довольно редко. Обычно она развивается на ранних стадиях внутриутробного развития, когда ткани, формирующие матку, растут неправильно. При однорогой матке, как правило, сохраняются оба яичника, но лишь к одному из них ведет фаллопиева труба. Если имеющаяся фаллопиева труба и яичник в норме, беременность возможна.

Двурогая матка
Такая матка по форме напоминает сердце с «вмятиной» в центре верхней части и называется двурогой из-за своей формы. Из всех патологий эта встречается довольно часто – на нее приходится 20% всех аномалий. На способность зачать данная особенность не влияет, однако во время беременности у ребенка меньше пространства для роста. Довольно часто у женщин с двурогой маткой бывает тазовое предлежание плода.

Внутриматочная перегородка
В этом случае полость матки делится на две части мышечной или фиброзной стенкой, которая называется перегородкой. Такая перегородка может разделять какую-то часть матки (частичная) или всю полость (полная). Частичная перегородка встречается в 33% патологий строения, полная – значительно реже. Иногда эта аномалия может препятствовать зачатию.

Седловидная матка
Матка этого типа выглядит так же, как и нормальная, но имеет незначительную выемку в середине верхней части. Обычно такая аномалия не влияет на способность забеременеть и выносить ребенка.

Как диагностируют аномальное строение матки?

Если у вас возникли проблемы с зачатием, вас направят к специалисту, чтобы выяснить, связано это как-то с патологией матки, проблемами со стороны маточных труб или нет. В центрах репродукции или профильных отделениях больниц могут быть проведены различные исследования:

• Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологии строения.
• Может быть использована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ при помощи магнитного поля и радиоволн способна показать четкую картину ваших внутренних органов, однако этот метод нельзя применять при беременности.
• Гистеросальпингография (ГСГ) – это особый тип рентгена. При помощи катетера матку и трубы заполняют специальным контрастом. В результате доктор будет видеть, как работают ваши органы.
• Вам могут предложить лапороскопическое обследование. Врач сделает микроскопический надрез, через который можно ввести специальную камеру-эндоскоп, позволяющую видеть внутренние органы.

Какие стратегии лечения существуют?

Не во всех случаях лечение необходимо. Иногда лечение может представлять опасность. При внутриматочной перегородке можно сделать операцию, однако хирургическое вмешательство может повредить саму матку и снизить ваши шансы забеременеть.

Перегородку можно удалить при помощи гистероскопа – тонкого устройства, похожего на телескоп, который проводят в матку через влагалище и шейку. Это менее опасно, чем открытая операция на матке, и обычно повышает шансы забеременеть.