Значение медицинской помощи в отказе от курения для профилактики и лечения злокачественных новообразований. Рак и курение Зависимость онкологических заболеваний от курения матери ъщ

Рак лёгких от курения возникает при наличии у человека генетической предрасположенности к развитию опухолей. Кроме злокачественных процессов, курение может спровоцировать и усугубить множество других заболеваний дыхательной системы.

Ежегодно в мире диагностируется около 1 млн случаев заболевания раком лёгких. У большинства больных опухоли обнаруживаются на 3-4 стадиях и осложняются сопутствующими патологиями.

История исследования связи между курением и частотой заболевания раком

Ещё в конце XVIII столетия врачи отмечали, что курение вызывает проблемы со здоровьем, в частности, болезни сердца и лёгких. Но курение в те времена не было слишком широко распространено, курили в основном представители элиты. Опухоли в лёгких были большой редкостью.

Частота возникновения опухолей дыхательных путей увеличилась в первой половине ХХ века. Это произошло в связи с изобретением машины, производящей сигареты и широким распространением вредной привычки. Впервые взаимосвязь между курением и раком лёгких установил Л. Адлер в 1912 году . Затем С. Флетчер с учениками опубликовал работы, в которых с помощью математических подсчётов продемонстрировал изменения ожидаемой длительности жизни человека в зависимости от стажа курения.

Современные учёные установили, что табачный дым, приникающий в лёгкие при одной затяжке, содержит 10 15 свободных радикалов и 4700 химических соединений. Эти частицы настолько малы, что свободно проходят через альвеолярно-капиллярную мембрану, повреждая сосуды лёгких. Они провоцируют воспаление и воздействуют на ДНК делящихся клеток, вследствие чего и возникает рак.

По статистике мужчины болеют раком лёгких в 8-9 раз чаще женщин. Курение признано одним из основных факторов, провоцирующих рост новообразований. Кроме табачного дыма, причинами развития заболевания являются загрязненность воздуха и работа во вредных условиях.

Механизм онкогенеза

Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами — протоонкогены, которые способны превращаться в активные онкогены. Рак лёгких от никотинаразвивается при повреждении гена, подавляющего амплификацию онкогенов. Бензопирен, формальдегид, уретан, полоний-210, входящие в состав табачного дыма, также оказывают выраженный канцерогенный эффект. Под влиянием химических соединений табачного дыма количество протоонкогенов и их активность возрастают и клетка трансформируется в опухолевую. Запускается синтез онкобелков, которые:

• стимулируют неконтролируемое размножение клеток,
• препятствуют осуществлению апоптоза – запрограммированной гибели клеток,
• вызывают нарушение клеточного цикла,
• блокируют контактное торможение – свойство клеток тормозить деление при контакте друг с другом.

Клетками-мишенями, трансформирующимися в раковые, выступают клетки Клара — эпителиальные клетки, лишённые ресничек. Большинство клеток Клара находится в нижних дыхательных путях. Опухоли, развившиеся вследствие курения табака, чаще всего являются низкодифференцированными бронхолёгочными карциномами.

Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост с повреждением окружающих нормальных тканей. Доброкачественные опухоли отодвигают здоровые ткани, не повреждая их. Новообразования влияют на обмен веществ и вызывают множественные осложнения: боль, лёгочные кровотечения, нарушения функции внешнего дыхания.

Табачный дым является причиной локального воспаления. В очаги воспаления из просвета сосудов мигрируют тканевые фагоциты. Повышается уровень провоспалительных медиаторов. В то же время фагоцитарная активность клеток иммунной системы снижается, из-за чего курильщики более восприимчивы к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

Влияние на здоровье пассивного курения

Рак лёгких у некурящих людей возникает при регулярном пассивном вдыхании табачного дыма. Но оценить разницу между воздействием на организм активного и пассивного курения затруднительно, в связи с тем, что дым, выдыхаемый курильщиком, и дым, выделяемый сигаретой, значительно различаются по составу. Кроме того, дым, распространяясь в окружающей среде, меняет свои свойства. Тем не менее пассивное курение увеличивает вероятность образования опухолей и развития других заболеваний дыхательной системы.

Другие причины рака лёгких у некурящих людей:

• генетическая предрасположенность,
• влияние промышленных канцерогенов,
• заболевание другими видами рака,
• заражение вирусом папилломы человека,
• воздействие радиации,
• длительное проживание в крупных промышленных центрах.

По мнению учёных, в 15-20% случаев рак лёгких вызывает загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автомобилей. Высокая частота заболевания отмечается среди людей, работающих в тяжёлых и вредных условиях. Среди производственных веществ, вызывающих рак лёгких, наиболее опасны: асбест, иприт, бериллий, галогенные эфиры, соединения мышьяка и хрома, полициклические ароматические углеводы. Среди работников сельского хозяйства риску подвергаются люди, постоянно контактирующие с пестицидами.

Сколько нужно курить, чтобы получить рак лёгких

У людей, курящих менее 10 лет частота заболевания раком лёгких возрастает незначительно по сравнению с некурящими. Но после 20 лет курения показатель увеличивается в 10 раз, после 30 лет — в 20, после 45 лет — почти в 100. Большое значение имеет количество выкуриваемых сигарет.

По данным Американского общества по борьбе с раком, проводившего наблюдение за 200 тыс. человек в течение 7 лет, стало известно, что частота возникновения опухолей составляет:

• у некурящих — 3,4 случая на 100 тыс. человек;
• у выкуривающих менее 1 пачки сигарет в день — 51,4 на 100 тыс.;
• у выкуривающих 1-2 пачки сигарет в день — 143,9 на 100 тыс.;
• у заядлых курильщиков, курящих более 2 пачек в день — 217,3 на 100 тыс.

Помимо количества выкуриваемых сигарет, на появление новообразований влияют физиологические и анатомические особенности человека, его возраст, образ жизни, состояние окружающей среды и другие факторы.

Чем раньше человек начинает курить, тем больше у него шансов заболеть раком лёгких . Даже небольшое количество выкуренных в подростковом возрасте сигарет не только повышает вероятность заболевания, но и затормаживает развитие дыхательных путей. У курящих подростков обнаруживаются обструкции мелких бронхиол и нарушения функции внешнего дыхания. У лиц, начавших курить в возрасте 15 лет шанс развития онкологических заболеваний в 5 раз выше, чем у лиц, начавших курить после 25. У девочек последствия раннего курения являются более выраженными, чем у мальчиков.

В июне 1957 года вышло постановление Совета по медицинским исследованиям Великобритании, озаглавленное «Курение и рак лёгких». Это было первое официальное заявление такого типа, появившееся под эгидой правительственной организации.

Это запустило цепную реакцию, и с аналогичными заявлениями стали выступать другие влиятельные организации. За два года об этом заявили влиятельные правительственные организации, занимающиеся здравоохранением в Дании, Швеции, США. В 1960 году к ним присоединилась Всемирная организация здравоохранения. И жирную точку в этом вопросе поставил в 1964 году Генеральный хирург США, опубликовав обстоятельный доклад по данной теме. Поскольку его влияние и авторитет были высоки, медицинское сообщество и общество вообще согласились с тем, что табачный дым вызывает рак лёгких.

Бремя доказательств

Нам связь между раком и курением кажется незыблемой и вечной. Трудно представить, что когда-то об этом не догадывались. На самом деле не всё так просто. До появления сигарет курили трубку, дымом которой не затягивались глубоко, и самым частым осложнением был рак полости рта и губы. С сигаретами всё тоже было не так очевидно, ведь до развития рака лёгких нужно курить годами. У медиков возникали подозрения о канцерогенном действии табачного дыма, но серьёзных исследований, подтверждающих это, не было. Так или иначе, первая серьёзная работа, показывающая связь курения сигарет с раком лёгких, появилась лишь в мае 1950 года. Американские учёные Эрнст Виндер и Эвартс Грехем опубликовали исследование более 600 больных раком лёгкого. Из них 95,6% были заядлыми курильщиками, дымившими двадцать и более лет. В своей статье они делают следующее заключение: «Кажется, чем меньше человек курит, тем меньше у него вероятность развития рака лёгких, и чем больше курит человек, тем больше у него шансов заработать эту болезнь».

В сентябре того же года появляется второе, более масштабное и самое известное исследование английских учёных Ричада Долла и Брэдфорда Хилла , в котором они прямо заявляют, что есть «реальная взаимосвязь между карциномой лёгких и курением». Они впервые оценивают и силу эффекта курения: у тех, кто выкуривает в день больше 25 сигарет, риск рака лёгких может быть в 50 раз выше, чем у тех, кто не курит вообще. Сэр Долл сыграл потом важнейшую роль в войне с табачными компаниями и стал одним из самых известных людей в этой битве, продолжающейся и сегодня.

Ответные удары

После публикации таких исследований производители сигарет стали не на шутку волноваться и попытались переломить ситуацию в свою пользу. В ноябре 1952 произошла знаменитая встреча представителей табачной компании Imperial Tobacco с доктором Грином из Совета по медицинским исследованиям Великобритании, а также с Доллом и Хиллом. По окончании встречи Грин написал, что учёные подробно ответили на все вопросы производителей сигарет и не оставили ни малейшей надежды на то, что курение не вызывает рак. Но при этом табачники делали хорошую мину при плохой игре, отказываясь поверить в это.

В последующие несколько лет появлялись всё новые и новые исследования о том, что курение сигарет провоцирует развитие рака лёгких. Плюс в эксперименте на животных (на человеке такие исследования были просто невозможны) в Дании, Франции, Японии и США был продемонстрирован канцерогенный эффект табачных смол при нанесении на кожу. А в Великобритании и США это было доказано в экспериментах, моделирующих курение.

Продолжились и встречи между табачниками, чиновниками и учёными, больше всего в них были затронуты компании и люди из США и Великобритании. Это было объяснимо, ведь крупнейшие табачные компании происходили из этих стран. При этом производители произносили хорошие слова о том, что, как только связь рака с курением будет однозначно доказана, они примут самые жёсткие меры в отношении своего бизнеса. Но де-факто они играли свою игру, отказывались признавать эту связь. Одновременно табачные компании стали вырабатывать совместную тактику, организовывали пиар-кампании, потом решили даже «вложиться» в исследования. Сначала они предложили Совету по медицинским исследованиям тайное финансирование исследования влияния табака на здоровье. Но на таких условиях сотрудничество не получилось. Потом согласились это сделать явно, создав фонд для финансирования исследований в 250 млн фунтов стерлингов.

Кто же всё-таки выиграл?

Де-факто таким образом табачники пролонгировали отказ от признания связи курения и рака лёгких и затянули этот процесс на несколько десятилетий. Пока в девяностые не был конкретно открыт и расшифрован механизм канцерогенного действия бензапирена. О наличии этого опасного вещества в табачном дыме было хорошо известно уже в пятидесятые. Но показать, как всё это работает на уровне молекул и генов и как развивается рак лёгких, смогли много позже, когда появились тонкие методы молекулярной биологии.

А в пятидесятые годы это было просто невозможно. И тогда все доказательства базировались на двух группах статистических данных: на очень большом распространении рака среди курильщиков и на очень большом числе курильщиков среди больных раком лёгких. Строго говоря, такие исследования не могут говорить о причинно-следственной связи, то есть о том, что причиной рака является именно курение. Статистика говорит только о взаимосвязи двух факторов. Но применительно к курению и раку лёгких взаимосвязь была столь мощной, и, главное, зависимой от дозы (чем больше человек курил, тем выше был риск рака), что трудно было представить, что табачный дым не является причиной болезни.

По большому счёту, табачникам удалось затянуть процесс признания канцерогенного действия табака, и выплачивать большие компенсации больным раком по решению судов они начали только во второй половине девяностых. Когда причинно-следственную связь подтвердили на уровне работы генов. И когда первые жертвы табака, узнавшие о том, чем вызвана их страшная болезнь, уже умерли, не получив никаких компенсаций.

Курение – это пагубная привычка, которая нередко вызывает онкологические заболевания различных органов. Эта привычка в несколько раз увеличивает риск развития злокачественных опухолей. Лечение этого заболевания является дорогостоящей и длительной процедурой, после которой поправить здоровье и укрепить иммунитет поможет реабилитация в Израиле, направленная на ускорение процесса выздоровления после химиотерапии и других методик лечения рака. Курение не только вредит легким, но и поражает другие жизненно важные органы.

Рак каких органов вызывает курение?

Эта вредная привычка, от которой сегодня страдает огромное количество людей по всему миру, вызывает рак таких органов:

• легких;
• языка;
• разных отделов полости рта;
• пищевода;
• желудка и других органов.

Кроме того, у курильщиков со стажем меняется цвет лица, волосы становятся тусклыми, желтеют зубы и грубеет кожа пальцев. В ходе многочисленных исследований ученым и медикам удалось доказать существование взаимосвязи между раком и курением. Дело в том, что табачный дым содержит в своем составе множество вредных для организма человека веществ:

• смолы;
• нитрозамины;
• ароматические амины и другие канцерогенные элементы.

В результате получается, что курение в 70-90% случаях является первой причиной развития рака легких и гортани.

Рак губы

Это достаточно страшное заболевание, которое проявляется в разных формах:

• инфильтративная;
• бородавчатая;
• язвенная;
• папиллярная.

Что касается лечения рака губы, то оно заключается в химиотерапии, медикаментозном вмешательстве, а также для этого используют лучевой метод и криогенное лечение жидким азотом. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. По статистике, от этого заболевания чаще всего страдают мужчины.

Немного статистики

Для того чтобы доказать способность никотиновой зависимости провоцировать онкологические заболевания, проводились эксперименты на животных, а также были изучены случаи заболеваемости среди людей. В ходе научных исследований, которые проводились с участием представителей животного мира, удалось доказать способность табака провоцировать развитие рака. У людей, которые в день больше выкуривают двадцати сигарет, риск развития раковой опухоли увеличивается в десять раз по сравнению с курильщиками, ограничивающимися одной пачкой табачных изделий. Что касается рака легких, то этот страшный недуг развивается в зависимости от числа выкуренных за сутки сигарет, стажа и возраста, в котором человек пристрастился к курению.

Благодаря современным технологиям и инновационному оборудованию, которое используется в израильских клиниках, обнаружить рак легких можно на первой стадии. Для этого пациентам назначают пройти флюорографию. У мужчин и женщин, которые начали курить в возрасте от 15 до 25 лет, риск развития рака повышается примерно в 10-12 раз. Кроме того, люди, страдающие от этой пагубной привычки, могут столкнуться с таким страшным недугом, как рак пищевода, мочевого пузыря и желудка. По оценкам специалистов, у мужчин в 90 % случаев рак легких вызывает именно курение, а у женщин – в 57-80%.

Курение и заболевания органов дыхания

Кроме ротовой полоски, желудка и других органов, от курения сильно страдает дыхательная система. Практически каждый курильщик со стажем имеет большую одышку и во время курения часто кашляет. В табачном дыме содержится больше трех тысяч опасных для человеческого организма соединений, из которых около 60 являются канцерогенными. Такие элементы наносят непоправимый вред клеткам на генетическом уровне и вызывают рост раковой опухоли.

В заключении необходимо отметить, что зависимость от табака не только вредит здоровью, но и ускоряет процесс старения. У заядлых курильщиков со временем грубеет голос и меняется цвет кожи лица.

Онкологические заболевания занимают одно из первых мест среди остальных недугов человека. Такая проблема, как рак легких, является самой большой проблемой здравоохранения по всему миру. Рак убивает все внутренние органы и системы, и органы дыхания не исключение.

Статистическая информация

По статистическим данным, сегодня количество курящих людей составляет более 1,2 миллиарда по всему миру, т. е. курит треть населения планеты.

Среди мужчин курит более 60%, а среди женщин — 15%. Многие начинают курить еще в школе.

В табачном дыме содержится большое число токсинов и ядов, в том числе и полициклические углеводы. Такие ядовитые вещества, как ароматические амины, бензапирен, нафтиламин, аминобифенил, бензол, фенол и многие другие, входят в состав сигарет, поэтому курение и рак легких тесно взаимосвязаны.

Причины онкологии

Чтобы понять, почему возникают онкологические заболевания, необходимо понять, что представляет собой рак, и какие причины вызывают развитие опухолей злокачественного типа.

Организм человека – это живая система, которая состоит из клеток. Клетки нашего тела постоянно растут и делятся, чтобы заменять поврежденные или постаревшие. Примерно за 7–10 лет обновляются полностью все клетки организма. И если этот механизм ломается, возникает неконтролируемое деление и рост клеток, что и приводит к раку.

Можно объединить все известные факторы, провоцирующие онкозаболевания, в три группы:

• физические (радиация, ультрафиолетовое излучение и т. п.);
• химические (канцерогены);
• биологические (вирусы).

Существуют еще и внутренние причины возникновения рака, к которым относится прежде всего наследственная предрасположенность.

Все они изначально приводят к повреждению структуры ДНК, следствием которого обычно становится активация онкогена.

Если иммунная система в порядке, то она будет долго сопротивляться росту опухолевых клеток и в течение длительного периода не даст ему выйти из-под контроля. И чаще всего плохие клетки погибают благодаря активной борьбе организма. Но иногда иммунная система перестает распознавать дефектные клетки или просто не успевает справляться с их количеством. Нельзя до конца сказать, почему иммунная система дает сбой, но можно быть уверенными, что неправильные клетки размножаются, что провоцирует развитие злокачественного новообразования, а опухоль приводит к раку.

Факторы риска

У всех заболеваний есть факторы, которые провоцируют развитие болезни. В основном онкология от курения провоцирует развитие рака внутренних органов.

Курящие люди находятся в группе риска, т. к. их организм подвержен воздействию следующих факторов:

1. Влияние канцерогенов. Мутации в ДНК начинаются не просто так, а под воздействием мутагенных факторов. Этот список велик: радиация от солнца, выхлопные газы и т. д. Однако экология не так сильно влияет на формирование заболеваний, по сравнению с курением и воздействием табачного дыма. В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, которые отравляют организм курильщика.
2. Слабый иммунитет. Чем крепче иммунная система, тем больше шансов, что организм победит опухоль, поэтому онкология - это заболевание пожилых людей. Но так как курильщики при помощи сигарет ослабляют свой иммунитет, они имеют все шансы заболеть раком легких и другими онкологическими заболеваниями. В развитии заболеваний важную роль играет стаж курения и количество сигарет, выкуренных за день.
3. Наследственная предрасположенность при раке легких большой роли не играет. Болезнь развивается в 90% случаев только из-за пагубной привычки курения. 10% заболевших относятся к тем людям, которые работают на вредных производствах. Наследственный фактор действует только в случаях опухоли груди, кишечника и мочеполовой системы, а рак легких развивается только из-за курения.

Существует ряд заболеваний, провоцирующих рак. К ним относятся:

• алкоголизм сопровождается образованием в организме пьющего большого количества ацетальдегида, который является потенциальным канцерогеном. У злоупотребляющих алкоголем людей нередко развиваются раковые опухоли органов желудочно-кишечного тракта;
• вирус герпеса провоцирует рак шейки матки;
• вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие лимфогранулематоза, рака горла и носа.

На сегодняшний день статистика не дает точных данных о том, что курение вызывает рак молочной железы. Табачный дым с этим органом напрямую не взаимодействует. Но у курящих женщин это заболевание проявляется намного чаще, чем у тех, кто не имеет этой пагубной привычки. Любительницы курительного процесса расшатывают свою иммунную систему.

Первый сигнал о том, что женщина больна – это наличие уплотнения в груди. Если симптомы обнаружены, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам. Наиболее подвержены раку молочной железы – женщины после 40 лет.

Рак легких появляется из-за курения и является самым распространенным заболеванием в мире. Формируется он на эпителии бронхов. Распознать болезнь на начальной стадии практически нельзя, поскольку она протекает без видимых признаков. Обязательно один раз в год необходимо делать флюорографию. По мере развития болезни появляется кашель, иногда с кровью и сильная боль в грудной клетке.

Существует несколько видов рака легких.

1. Центральный – новообразование появляется в больших бронхах. Со временем новообразования переходят в следующую, периферийную, форму, которую нельзя вылечить. Симптомы центральной формы рака легких – одышка, кашель, может быть с кровью. А также боли в груди, слабость и лихорадка.
2. Периферийный вид рака легких появляется в маленьких бронхах и в тканях легких. В результате на легких образуется большое количество очагов. На начальной стадии периферийная форма рака проходит без симптомов. Спустя время появляется кашель, лихорадка, боли в груди, потемнение в глазах и одышка.

Оба вида ведут к летальному исходу, вылечить болезнь практически нет шансов.

Рак кишечника и мочеполовой системы

Рак кишечника и мочевого пузыря к курению не имеют никакого отношения. Однако встретить такие заболевания в большей степени можно у людей, которые курят. Слизистые этих органов собирают все яды и токсины, которые содержатся в табачном дыме. Ядовитые вещества вызывают мутацию клеток, в итоге клетки погибают. Злокачественная опухоль может развиться в любом органе человека.

Симптомы рака кишечника и мочевого пузыря зависят от стадии опухолевого поражения. На начальном этапе болезнь проходит без каких-либо видимых признаков.

В мире от рака легкого умирает больше людей, чем от какого-либо другого вида рака. Это заболевание коварно тем, что на ранних стадиях может никак не проявляться. Но когда болезнь обнаружена, она находится уже на той стадии, когда сделать ничего нельзя. Поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, рак легкого обычно приводит к летальному исходу.

В качестве профилактики рака легких и других заболеваний на государственном уровне разрабатываются и внедряются долгосрочные программы, направленные на борьбу с загрязнением атмосферы, улучшением труда и быта. И также ведется борьба с курением: ограничение мест, где курение разрешено, запрещение рекламы табачных изделий. Среди молодежи ведется пропаганда здорового образа жизни, реализуются программы развития физкультуры и спорта.

Если человек сможет бросить курить, у него есть шансы снизить риск появления раковых клеток. Спорт, правильное питание и здоровый образ жизни помогут личности нормально жить и не болеть. Кроме всего сказанного, есть еще несколько рекомендаций:

• Нежелательно бросать курить резко, поскольку человек испытывает сильнейший стресс. В любой момент он может сорваться и закурить снова, но число сигарет может сильно увеличиться.
• В период постепенного отказа от сигарет, необходимо выбирать табачные изделия с минимальным содержанием никотина и смолы - подобная информация есть на каждой пачке сигарет.
• Если человек решил бросить курить, ему стоит чаще находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, бегом или ходьбой.
• Необходимо правильно питаться, желательно употреблять продукты с жирами натурального происхождения.
• Регулярно контролировать вес тела: если вес начнет увеличиваться, необходимо сесть на диету.

Если у человека есть желание перестать курить, но нет силы воли, то можно воспользоваться помощью опытных врачей. Они обследуют пациента и подберут подходящий метод лечения зависимости.

Заключение

Курение – это вредная привычка, которая присутствует практически у каждого второго. Все знают о последствиях курения, но не каждый имеет силу воли бросить курить. Не все онкологические заболевания заканчиваются плачевно, но коварность рака легких заключается в том, что он практически неизлечим и на ранних стадиях не проявляется. Курящим стоит помнить об этом, пересмотреть свой образ жизни и начать действовать, пока не стало поздно.