Желтые выделения у женщин в середине цикла. Выделения у женщин желтоватого цвета без запаха

Согласно исследованиям, выделения из влагалища так же физиологичны, как и образование слюны, пота или слез. Они выполняют определенные функции в организме и бывают у абсолютно здоровых женщин. Обильные выделения из влагалища абсолютно нормальны, они содержат цервикальную слизь, эпителиальные клетки, а также от 5 до 12 видов микроорганизмов (в норме).

Нормальные выделения из вагины имеют кислую среду, что возможно благодаря содержанию в них лактобактерий. Но при определенных условиях характер и состав выделений может изменяться. В этом случае можно говорить о патологичных выделениях, свидетельствующих о заболеваниях мочеполовой системы.

Выделения после месячных

Выделения из влагалища после месячных могут быть физиологическими и патологическими. В норме постменструальные выделения имеют темно-коричневый цвет. Это обусловлено повышенной сворачиваемостью крови по окончании месячных и замедленным ее выделением. Физиологические выделения не имеют запаха.

Неприятный запах, сопровождающий выделения из влагалища перед месячными, как и после них, свидетельствует о возможном наличии хламидий, уреаплазмы, микоплазмы или .

Если выделения появляются не сразу после месячных, а через несколько дней, то можно заподозрить маточную или внематочную беременность. В таком случае женщине необходимо обратиться к гинекологу.

Нормальные выделения

Нормальные выделения из влагалища имеют множество разновидностей. Такое разнообразие будет зависеть от возраста женщины, ее половой активности и гормонального статуса.

Определить, какие выделения из влагалища нормальные, а какие – патологичны, можно благодаря некоторым общим критериям:

• слегка кисловатый запах или его полное отсутствие;
• гомогенная густая консистенция (жидкой сметаны), допустимы комочки до 3 мм;
• прозрачные или с белым оттенком;
• общее количество выделений не превышает от 1 до 4 мл в день.

Физиологические выделения никогда не сопровождаются . Однако при смене полового партнера количество вагинальных выделений может увеличиваться.

Виды выделений из влагалища

Существуют многие виды выделений из влагалища, которые могут иметь как физиологический, так и патологический генезис. В случае, если выделения имеют неприятный запах, гнойную консистенцию или сопровождаются чувством жжения, боли или другими проявлениями дискомфорта, следует немедленно обратиться к врачу.

Более подробно на вопрос о том, какие бывают выделения из влагалища, мы ответили ниже.

Водянистые выделения

Водянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалении маточных труб или об эрозии шейки матки. Это связано с тем, что при воспалении маточной трубы секрет клеток через полость матки выходит во влагалище.

В норме жидкие выделения из влагалища могут встречаться у беременных женщин. Появившиеся выделения из влагалища как вода не являются самостоятельным признаком болезни, но сигнализируют о наличии патологического процесса в организме.

Гнойные выделения

Гнойные выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких, например, как бактериальный вагинит, сальпингит, цервицит, а также при некоторых венерических заболеваниях ().

Выделения приобретают жидкий или пенистый характер, неприятный запах и желто-зеленый цвет. Часто они бывают обильными.

Прозрачные выделения

Прозрачные выделения из влагалища сопровождают нормальное функционирование половых органов. Они являются показателем цикличных изменений в организме, связанных с нормальной работой яичников.

Прозрачные слизистые выделения из влагалища являются физиологичной жидкостью, в составе которой присутствуют эпителиальные клетки, лимфа, слизь и микроорганизмы. Обильные прозрачные выделения из влагалища могут приобрести патологический характер только у девочек до 10-ти лет.

Слизистые выделения

Слизистые выделения из влагалища в большинстве случаев являются нормальными, они обусловлены характером маточного секрета. Если выделения из влагалища как сопли на вид, они сопровождаются неприятным запахом и имеют прожилки крови, то это может говорить о присутствующих в организме кистах и эрозиях.

Кроме того, желеобразные выделения из влагалища могут указывать на наличие воспалительных заболеваний матки и яичников. Выделения слизи из влагалища с примесью крови могут быть и при внематочной беременности.

Кровяные выделения

Как правило, кровяные выделения из влагалища в небольшом количестве бывают до менструации и после нее. Также кровянистые выделения из влагалища могут появляться у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в первые 2 месяца от начала приема.

Если выделения из влагалища с кровью не связаны с физиологическим циклом, они могут быть проявлением онкопатологий шейки матки, эндометриоза или запущенной эрозии. В данном случае лучше всего обратиться к врачу-гинекологу для выяснения характера таких выделений.

Белые выделения

Белые выделения из влагалища творожистой консистенции практически всегда свидетельствуют о . В начале заболевания выделение белей из влагалища небольшое, но при отсутствии лечения они могут стать обильными. Зачастую белые густые выделения из , зуд и .

При осмотре слизистая оболочка внешних половых органов покрыта творожистым или молочным налетом, который легко удаляется.

Коричневые выделения

Коричневые выделения из влагалища в норме встречаются в конце менструального цикла и в начале половой жизни. Патологические выделения из влагалища коричневого цвета бывают при молочнице, трихомониазе или при воспалении влагалища.

Коричневатые выделения из влагалища наблюдаются также при сбое менструального цикла.

Желтые выделения

Если желтые выделения из влагалища имеют неярко выраженный желтый оттенок и не сопровождаются дискомфортом, то это вариант нормы.

Если выделения из влагалища желтого цвета имеют насыщенный оттенок и сопровождаются зудом, болью или неприятным запахом, то можно говорить о том, что подобное наблюдается при воспалении придатков матки и при половых инфекциях. Кроме того, желтоватые выделения из влагалища наблюдаются и при эрозиях шейки матки.

Черные выделения

Чаще всего отделяемые из влагалища черные выделения могут встречаться при воспалительных заболеваниях или при использовании гормональных контрацептивов.

Розовые выделения

В норме розовые выделения из влагалища могут появиться при овуляции. Если же выделения розового цвета из влагалища сопровождаются дискомфортом внизу живота, то врачи могут заподозрить эрозию шейки матки.

Неяркие розоватые выделения из влагалища, отягченные болевым синдромом, могут указывать на различные .

Темные выделения

Темные выделения из влагалища в норме бывают до, после и в середине менструального цикла. Если к выделениям присоединяется боль в животе или другие дискомфортные ощущения, то можно подозревать эрозию шейки матки, воспаление органов малого таза или наличие венерических заболеваний.

Оранжевые выделения

Оранжевые выделения из влагалища, появившиеся после незащищенного секса, указывают на заражение трихомониазом или . Если половая жизнь отсутствует, такие выделения могут указывать на бактериальный вагиноз.

Серые выделения

Серозные выделения из влагалища считаются нормальными, если не сопровождаются болью внизу живота, зудом, неприятным запахом. Если же серые выделения из влагалища сопровождаются болевыми ощущениями, то можно подозревать наличие таких инфекций, как уреаплазмоз либо микоплазмоз. Необходима консультация гинеколога.

Пенистые выделения

Пенистые выделения из влагалища могут быть обусловлены стрессами, нервным переутомлением или недавно произошедшим незащищенным половым актом. Наиболее часто пенистыми выделениями сопровождается трихомониаз.

Выделения хлопьями

Выделения из влагалища хлопьями наиболее часто встречаются при вагинальном кандидозе (молочнице). Также они имеют характерный белый цвет и кислый запах.

Бурые выделения

Обычно бурые выделения из влагалища считаются нормальными только в начале и конце менструации. В остальных случаях это патологии, причины которых устанавливаются лабораторно.

Кремовые выделения

Довольно часто кремовые выделения из влагалища могут свидетельствовать о беременности, а при наличии дискомфорта – о патологических заболеваниях половых органов.

Бесцветные выделения

Чаще всего бесцветные выделения из влагалища, не сопровождающиеся физическим дискомфортом или запахом, являются абсолютно нормальными. Если же вас беспокоят также и дискомфортные ощущения в области половых органов, то необходимо обратиться к врачу.

Мутные выделения

Мутные выделения из влагалища наиболее часто встречаются при бактериальном вагинозе и венерических заболеваниях.

Клейкие выделения

Клейкие выделения из влагалища могут указывать на наличие в организме молочницы либо других мочеполовых инфекций. Так или иначе, ситуация требует врачебного вмешательства.

Светлые выделения

Светлые выделения из влагалища – белые, прозрачные либо слегка оттененные розовым или желтым цветом – являются вариантом нормы. Однако при этом стоит помнить, что в норме их количество минимально, а любые дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области влагалища или половых губ указывает на наличие инфекций, что уже требует обращения к гинекологу.

Зеленые выделения

Зеленые выделения из влагалища выдают собой повышенное содержание лейкоцитов. Зеленоватые выделения из влагалища, таким образом, свидетельствуют о бактериальном воспалении матки и ее придатков.

Лечение выделений

Многие женщины практикуют самостоятельное лечение выделений из влагалища. Но это не только может оказаться неэффективным, но и вредно само по себе, так как при или отваром ромашки из влагалища вымываются полезные микроорганизмы. Поэтому лечение при выделениях из влагалища должен назначать и контролировать врач.

При появлении патологических выделений необходимо обратиться к гинекологу для диагностики заболевания, вызвавшего их. После выявления причины врач назначит лечение основной болезни, а также процедуры, направленные на восстановление микрофлоры влагалища и повышение иммунорезистентности организма.

Выделения из влагалища у ребенка

Выделения из влагалища у ребенка могут быть как физиологическим процессом, так и признаком заболевания.

Выделения из влагалища у девочки до начала пубертатного периода наблюдаться не должны, они появляются примерно за год до начала менструаций. Причинами появления патологических выделений у детей могут быть:

• сахарный диабет;
• воспаление влагалища;
• глисты;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• антибиотикотерапия;
• молочница;
• аллергические реакции.

Выделения из влагалища у подростков, практикующих сексуальные отношения, могут свидетельствовать о венерических заболеваниях. Часто начало половой жизни в норме сопровождается выделениями, которые не несут физического дискомфорта.

Выделения у новорожденных

Физиологические выделения из влагалища у новорожденных могут возникать на первой неделе жизни во время гормонального криза. Это связано с тем, что их организм избавляется от гормонов матери и начинает формировать свой собственный гормональный фон. Если же выделения из влагалища у грудничка сопровождаются появлением болей или зуда, необходимо немедленно обратиться к врачу для установления причины данных симптомов.

Причины выделений

В основном причины выделения из влагалища обусловлены одним из физиологических процессов в организме, если только они не сопровождаются зудом, болью или неприятным запахом. Если же они изменяют свой характер и причиняют женщине дискомфорт, то здесь уже говорят о патологических выделениях. Они могут возникать при бактериальных воспалениях половых органов, эрозии, полипах, поликистозе, венерических и грибковых заболеваниях.

Достоверно определить причину, почему выделения из влагалища вдруг изменили свои свойства, можно только лабораторным методом.

Выделения при простуде

При простуде выделения из влагалища могут приобретать грибковый характер. Это связано с тем, что переохлаждение и вирусные заболевания нарушают баланс нормальной микрофлоры. Чаще всего на фоне простуды может развиваться молочница. Она проявляется и творожистыми влагалищными выделениями.

Если при простуде начался воспалительный процесс в яичниках, то выделения становятся обильными и могут содержать даже прожилки крови.

Выделения при климаксе

Выделения из влагалища при климаксе не являются нормой. Они могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, опухолях и новообразованиях в груди и в половых органах. Как правило, выделения при климаксе могут быть в виде экссудата, который свидетельствует о воспалении, или транссудата – при заболеваниях не воспалительной природы.

Экссудат обладает слизистой консистенцией и имеет в своем составе белок. Он может быть катаральным, гнойным, серозным, фибринозным или геморрагическим. Транссудат по консистенции жидкий и белка не содержит. Он имеет либо соломенный цвет, либо прозрачный с примесью крови и других биологических жидкостей.

Выделения при дефекации

Следует заметить, что выделения из влагалища при дефекации являются патологичным процессом. Обильные выделения, имеющие неприятный запах, наблюдаются, в основном, при . Кровянистые выделения говорят о геморрое или кишечных свищах. Если выделения приобретают гнойный или слизистый характер, можно заподозрить воспалительный процесс или распад опухоли.

Вкус выделений

Вкус выделений из влагалища во многом зависит от национальности, характера потребляемой пищи и наличия тех или иных заболеваний мочеполовой системы. В целом, выделения здоровой женщины имеют вкус кислого молока.

Соленые выделения

Соленые выделения из влагалища появляются при образовании щелочной среды во влагалище. Это патологическое явление, происходящее при бактериальных инфекциях и воспалениях, требующих медицинского вмешательства.

Кислые выделения

Кислые выделения из влагалища являются вариантом нормы. Если кислый вкус становится явно выраженным, это может говорить о грибковом поражении слизистой влагалища – молочнице (кандидозе). В таком случае необходимо показаться врачу-гинекологу и, вероятно, пройти курс лечения.

Определенное количество влагалищных выделений необходимо для поддержания здоровья половой системы женщины. Они увлажняют слизистую, способствуют созданию правильной микрофлоры и защищают организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Однако могут возникать ситуации, когда выделения приобретают патологический характер, что, как правило, является одним из первых сигналов о развитии патологического процесса в органах половой системы, а порой и в целом организме.

Причины появления желтых выделений

Одним из распространенных вариантов отклонения от нормы является изменение цвета секрета, выделяемого железистыми структурами влагалища. Нормальные выделения могут быть прозрачные или белесоватые, однако появление желтизны, как правило, не является вариантом здоровой деятельности желез. Лишь в определенных случаях данное состояние физиологически обусловлено. Как правило, изменения являются недлительными и не сопровождаются другими тревожным симптомами.

В остальных же случаях появление желтых выделений является поводом для беспокойства и незамедлительного посещения гинеколога. Среди болезней, которые могут проявляться изменением цвета белей, фигурируют следующие:

1. В первую очередь, это заболевания передающиеся половым путем (ЗППП). В случае наличия одного патогенного микроорганизма, риск присоединения сопутствующей инфекции значительно возрастает. Так, при трихомониазе могут наблюдаться желтые пенистые выделения с зеленоватым оттенком. В этом случае обязательным является проведение анализа на выявление таких возбудителей как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гонококки. В последнем случае выделения приобретают сливкообразный гнойный характер. Дополнительными симптомами в данном случае являются боли при мочеиспускании, сильный зуд в области наружных половых органов и жжение во влагалище.

2. Неспецифический бактериальный вагинит. Воспалительные процессы во влагалище могут вызывать и условно-патогенные бактерии, которые в норме обитают на слизистой влагалища (к примеру, гарднереллы). Но в случае возникновения благоприятных условий, к примеру, при снижении иммунитета или на фоне приема антибактериальных средств, они приносят немалый вред. Для данной ситуации характерны обильные желтые выделения. Следует помнить, что развитию бактериального вагинита также может способствовать несоблюдение личной гигиены.

3. Еще одним из обитателей слизистой влагалища в норме является грибок рода Кандида (Candida). В здоровом организме женщины он в небольших количествах является компонентом естественной микрофлоры, но при возникновении все тех же условий, способствующих его активному размножению, может развиваться очень неприятное заболевание, кандидоз или по-простому – молочница. Выделения при этом могут быть белыми, творожистой консистенции, но порой принимают и желтоватый оттенок. Особенно в случае присоединения других инфекций.

4. Выделения из влагалища могут свидетельствовать и о более «глубоких» патологических процессах. Так, при эрозии шейки матки с присоединением стафилококковой инфекции, гнойном цервиците они приобретают желтый оттенок. Воспалительные заболевания матки и ее придатков могут также провоцировать выделение секрета подобного цвета. Следует помнить, что воспаление этой локализации опасно не только гнойными осложнениями, общим ослаблением организма и распространением инфекции, но и риском возникновения бесплодия.

Учитывая разнообразие причин, которые могут вызывать желтые выделения у женщин, при любом подозрении на изменение цвета, запаха или консистенции влагалищного секрета необходимо проходить осмотр у специалиста. Также это необходимо делать планово раз в год в качестве профилактики.

Желтые выделения из влагалища: диагностические процедуры

Во время посещения специалиста может выясниться, что наблюдающиеся выделения у женщины физиологически обусловлены и не являются симптомом какого-либо заболевания. Данный вывод можно сделать лишь после тщательного сбора анамнеза, полноценного осмотра и проведения дополнительных обследований. Желтый оттенок выделений может появляться вследствие следующих непатологических причин:

• приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• действия чрезмерных эмоциональных нагрузок, нахождения в длительных стрессовых ситуациях;
• пребывания в периоде до двух месяцев после родов;
• различных гормональных перестроек;
• первых и последних дней менструаций, а также периода овуляции;
• наличия предшествующего полового акта, сопровождающегося попаданием эякулята во влагалище.

Среди диагностических процедур, помимо осмотра непосредственно половой системы, важным является взятие мазка из влагалища на исследование таких важных показателей как концентрация лейкоцитов, клеток эпителия, определение флоры, в том числе патогенной. В неразвернутом анализе могут определяться лишь уровень содержания возможных возбудителей молочницы. По специальным же показаниям проводится забор материала и на исследование влагалищного секрета на предмет наличия возбудителей ЗППП и других патогенных микроорганизмов.

В качестве инструментальных исследований в гинекологической практике могут применяться следующие:

1. Кольпоскопия – метод исследования, позволяющий детально оценить состояние слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Применяется, в первую очередь, при подозрениях на дисплазию, рак шейки матки, для определения необходимости проведения биопсии.

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза – существует два способа приложения датчика: трансабдоминально и трансвагинально. Первый вариант показан для оценки общей картины, девушкам, не ведущим половую жизнь. Второй – с целью детального исследования шейки и полости матки, маточных труб, яичников и окружающих мягких тканей.

3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут быть показаны в случае недостаточной информативности других методов.

4. Также могут назначаться рентгенологические методы исследования, к примеру, метросальпингография.

Немаловажным компонентом диагностических процедур является взятие мазка на цитологию с целью выявления возможных изменений клеток слизистой. При наличии подозрительных результатов, учитывая заключение кольпоскопии, может быть назначено взятие биопсии тканей влагалища и шейки матки. Применяются и другие методики дополнительных исследований в зависимости от назначений лечащего врача.

Как лечат желтые выделения у женщин?

После проведения обследований и постановки диагноза врач выписывает назначения, учитывая индивидуальные особенности данной конкретной больной. В случае необходимости, пациентку могут направить на консультацию к другим специалистам, так как проблемы в половой системе часто идут не как самостоятельные заболевания, а являясь компонентом причинно-следственной цепочки. Так, после перенесения тяжелого заболевания любой другой локализации, состояние организма ослабевает в целом, что повышает риск развития большинства из вышеперечисленных болезней половых органов. В свою очередь, хронический очаг воспаления во влагалище, матке или яичниках также пагубно действует на сопротивляемость организма, увеличивая возможность, к примеру, развития простудных заболеваний.

В случае обнаружения конкретного возбудителя для избавления от желтых выделений может назначаться антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. Препараты могут назначаться как в форме таблеток, так и внутривенно или местно, к примеру, в виде вагинальных свечей. Могут использоваться и различные противовоспалительные, общеукрепляющие средства.

В качестве профилактических мер во избежание повторного появления такого симптома как желтые выделения из влагалища, следует указать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни: давать организму регулярные умеренные физические нагрузки и придерживаться рационального питания;
• соблюдать правила личной гигиены, при этом будучи осторожной с химическими средствами;
• не переохлаждаться;
• носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
• избегать сомнительных половых связей;
• внимательно относиться к здоровью: качественно лечить любое недомогание на начальных этапах;
• в случае необходимости вовремя восполнять дефицит микроэлементов и витаминов в организме.

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Появление вагинального секрета, внешне отличающегося от нормы, вызывает у слабого пола закономерную тревогу. В данной статье речь пойдет о том, в каких случаях появляются желтые выделения у женщин, что они означают, и как поступить, когда проявился симптом.

Повод для беспокойства или норма?

Подобный симптом - не всегда признак воздействия аномальных факторов. Часто желтый оттенок белей объясняется течением физиологических процессов, спровоцированных объективными основаниями. На цвет и консистенцию женской половой секреции влияет множество факторов: колебание уровня гормонов, состав естественной микрофлоры, прием лекарственных средств и другие причины.

В ряде случаев появление аномальных белей нельзя объяснить естественными факторами. Если помимо подозрительных следов на белье женщина отмечает неприятный запах, появление дискомфорта и болезненности в области интимной зоны, недомогания, то речь уже идет о патологическом состоянии, требующем помощи специалиста.

Возможные причины желтых выделений у женщин с фото

Вариант нормы

Иногда подобный оттенок объясняется особенностями работы репродуктивной системы и соотношением уровня гормонов. Естественные бели, имеющие такой цвет и тягучий характер, не должны быть интенсивными и вызывать неприятные ощущения.

Обильная прозрачно-желтая секреция без запаха может идти в середине цикла, когда у женщины наступает период овуляции. Часто она в такое время отличается густым слизистым характером ().

Если женщина недавно начала принимать оральные контрацептивы, то такой оттенок возникает из-за перестройки гормонального фона. Часто ОК сопровождается возникновением скудных желтых выделений из влагалища.

Часто причиной слизистой секреции такого цвета является и незащищенный половой акт, когда во влагалище женщины попадает семенная жидкость партнера. В данном случае закономерно появление описываемой секреции в виде сгустков бледного оттенка. Ситуация нормализуется спустя 8-10 часов после сексуального контакта.

Смена полового партнера также способна стать объяснением специфической секреции. Таким образом, вагинальная флора адаптируется к незнакомой микрофлоре мужчины.

Патологические причины желтых выделений без запаха

Изменение цвета секреции половых желез, которое не сопровождается неприятным благоуханием, иногда свидетельствует о действии неблагоприятных факторов. Рассмотрим их подробнее.

1. Кольпит нередко становится причиной описываемых выделений. Специфический аромат может отсутствовать. Воспаление слизистой сопровождает зуд, гиперемия, отечность вульвы, жжение в момент мочеиспускания. Воспалением может страдать как взрослая женщина, так и подросток.
2. Андексит также часто сопровождается желтоватыми выделениями без запаха и зуда. Дополнительно появляются сопутствующие признаки: болезненные ощущения, внизу живота и поясницу, подъем температуры тела, общее недомогание.
3. Эрозия шейки матки – еще одна причина, по которой возникает рассматриваемое явление. Объясняет его присутствие в физиологическом секрете небольшого количества крови или начало воспалительного процесса. После процедуры прижигания эрозии прозрачная сукровица считается вариантом нормы. Если же следы на белье не прекращаются, а по виду напоминают гной, то речь идет о присоединении инфекции.
4. Некоторые виды ЗППП также сопровождают подобным симптомом. Патогенные возбудители могут раздражать слизистую, вызвать выраженный зуд и отечность половых губ. Примером таких заболеваний являются уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, которые в ряде случаев протекают бессимптомно.

Бели желтоватого цвета с запахом

Если наблюдается не только появление подобного секрета, но и присоединение специфического аромата и других симптомов неблагополучия, то говорить о варианте нормы больше не приходится. Налицо все признаки патологического процесса. Однако причин, вызывающих это проявления, также достаточно много. Поговорим о них подробнее и рассмотрим соответствующие фото.

Вагиноз

Частая причина появления обильной желтой и водянистым характером. Заболевание представляет собой воспаление слизистого слоя эндометрия, которое возникает из-за нарушения баланса микрофлоры. Предпосылкой этому служат разные факторы: лечение антибиотиками, гормональные изменения, несоблюдение интимной гигиены.

Эндометриоз

Болезнь, вызванная гормональными нарушениями. Ее сущность заключается в патологическом разрастании эндометрия. Дополнительный симптом - появление обильного темно-желтого и коричневого секрета, напоминающего воду и имеющего едкий неприятный аромат.

Новообразования репродуктивной системы доброкачественного характера сопровождаются желтыми насыщенными .

Рак

При раке половых органов свойственно появление кровотечений, а также секрета, имеющего красно-желтый цвет (это часто говорит о присутствии гнойной составляющей). Отмечается отвратительный аромат гнили, боль, охватывающая низ живота и крестец, слабость, апатия, потеря веса.

Аборт

Восстановительный период после аборта, гинекологического выскабливания (при удалении полипа, чистке при выкидыше) часто сопровождается наличием секреции с характерным оттенком. Может ощущаться аромат железа, говорящий о наличии в составе белей крови. Когда количество отделяемых или операции увеличивается, начинает плохо пахнуть, сопровождается недомоганием, болезненными ощущениями, то подобное состояние говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Молочница

Данный симптом с неприятным ароматом может появиться в результате развития Кандидоза. Чаще всего на начальной стадии заболевания женщины отмечают у себя зуд половых губ и секрет, напоминающий белые творожистые крупинки. Каждый такой маленький комок легко отсоединяется от слизистой. Но по мере прогрессирования заболевания цвет секрета становится желтым и даже зеленоватым, а на месте отделяемых частиц возникают изъязвления. Одновременно отмечается появление сильного кисловатого благоухания, напоминающего аромат прокисшего молока. У некоторых представительниц слабого пола возникают .

Эндокринные нарушения

Сахарный диабет часто провоцируют данный симптом, но тогда слизь пахнет ацетоном и сопровождается зудом вульвы.
ЗППП отличают бели выраженного желтого цвета, который априори не естественны.

Гонорея, трихомониаз, гарденелез, острая форма хламидиоза или микоплазмоза

Венерические болезни, которые сопровождаются не только аномальной секрецией, но также выраженным дискомфортом в интимной зоне. Речь идет об отечности, покраснении, жжении в области уретры при опорожнении мочевого пузыря. Дополнительно отмечается наличие отталкивающего благоухания (лука, испорченной селедки). О , читайте по ссылке.

Самостоятельно идентифицировать у себя присутствие той или иной половой инфекции не представляется возможным из-за схожести симптомов, поэтому крайне важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться за помощью к врачу, который назначит анализы и последующую терапию.

Нормальная и патологическая секреция во время беременности и после родов

Особенно важно как можно скорее попасть на прием к доктору, если симптоматика появилась во время беременности. Опасны половые инфекции в первом триместре, ведь на раннем сроке идет формирование органов и систем плода. Да и на протяжении всего периода гестации наличие ИППП является потенциальной угрозой для благополучного вынашивания малыша.

Если желтоватая или коричневатая слизь появилась на фоне задержки менструации, то причина может быть в наступившей беременности.

Изменение цвета белей происходит на разных этапах вынашивания малыша, а также на протяжении периода ГВ. Причиной подобного явления служит временное изменение гормонального фона.

Желтая водичка из половых путей на последних неделях беременности свидетельствует о .

Как говорят отзывы будущих мам, проходящих лечение гормональными препаратами, ярко-лимонный цвет секрета провоцируется приемом некоторых лекарственных средств (Дюфастон, Тержинан) и витаминов, содержащих рибофлавин.

Климакс

Описываемый симптом в период менопаузы - вариант нормы. Цвет и консистенция белей преобразуются под воздействием гормональных факторов (по причине снижения выработки прогестерона и эстрогена). Они также становятся гуще по текстуре. Если желтые выделения без запаха у женщин в менопаузе не причиняют неудобства, то можно не беспокоиться.

Усиление такой секреции в период климакса, дополненное неприятными ощущениями в области наружных половых органов, говорит о развитии вагиноза. Это заболевание часто беспокоит женщин в период менопаузы, когда резкое сокращение выработки эстрогенов и неминуемо связанное с этим процессом ухудшение защитной функции слизистой оболочки.

Лечение патологических выделений

Заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, принято лечить с помощью антибиотиков или противовирусных средств. Параллельно назначается курс витаминов и препаратов, помогающих предотвратить дисбактериоз влагалища.

Молочница лечится при помощи противогрибковых средств как для внутреннего (капсулы), так и для местного использования (свечи и суппозитории). В период беременности и грудного вскармливания, врач назначит медикаменты местного действия, чтобы не навредить благополучию малыша. Помочь предупредить периодические рецидивы, характерные для этого заболевания, способен прием комплексов, восстанавливающих естественный баланс микрофлоры. Только так можно избавиться от этого неприятного недуга.

Исчезнут после устранения проявлений заболевания гормональной терапией, приемом противовоспалительных средств, витаминов, ферментов и успокоительных.

Если этот признак появился во время менопаузы, то восстановить баланс гормонов поможет прием растительных эстрогенов, а в сложных случаях - заместительная гормональная терапия. Назначать любые препараты должен исключительно врач.

Профилактика

Профилактика гораздо предпочтительнее медикаментозного лечения. Для предупреждения появления патологической секреции важно соблюдать простые правила:

• адекватная гигиена;
• ведение здорового образа жизни, в том числе сбалансированное питание с ограничением сахара;
• разумное отношение к половым связям, использование барьерных методов контрацепции;
• поддержание баланса влагалищной флоры во время лечения антибиотиками с помощи специальных препаратов;
• и внимательное отношение здоровью, выражаемое в незамедлительном обращении к врачу (в случае возникновения проблем) и ежегодным плановым обследованием с профилактической целью.

Выработка женского полового секрета происходит весь репродуктивный период. Норма выделений у женщин напрямую зависит от менструального цикла и меняется в зависимости от его фазы. Необычные выделения - первый признак гинекологических заболеваний. Важно вовремя заподозрить неладное и обратиться к врачу.

Во влагалище не должно быть стерильно. Именно обитаемые в нем бактерии создают местный иммунитет, влияют на репродуктивную функцию женщины. В норме во влагалище могут находиться не только полезные лактобактерии, но и условно-патогенные. Баланс между ними - залог здоровья.

Механизм секреции

Слизистая оболочка влагалища очень чувствительна и ранима, поэтому нуждается в постоянном увлажнении и защите. Именно для этой цели около шейки матки и в преддверии вагины располагаются специальные железы, которые регулярно продуцируют слизь под действием эстрогенов. Основу женских выделений составляет этот секрет вместе с отмершими клетками слизистой шейки матки и влагалища, а также местная микрофлора. В норме этот биоценоз не должен проникать в цервикальный канал, полость матки и маточные трубы. В нем содержатся:

• основа микрофлоры - молочнокислые бактерии, к которым относятся лактобактерии, они же палочки Додерлейна;
• небольшое количество - энтеробактерии, стрептококки, бактероиды, грибки рода Candida, гарднереллы.

В норме лактобактерии сдерживают рост условно-патогенных микроорганизмов благодаря кислой среде, которая для их роста идеальна, а для других микробов - нет. При уменьшении количества лактобактерий по разным причинам условные патогены начинают активно размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Подобное возможно в следующих ситуациях:

• несоблюдение правил гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• половые инфекции;
• прием лекарств.

Основная задача женских выделений - защита половых органов от инфекций, а также увлажнение их слизистого покрова. Выработка секрета у девушек начинается за полгода-год до менархе (первых месячных). Выделения сопровождают женщину весь репродуктивный возраст, периодически меняя свой характер вместе с фазами менструального цикла. Также их качество зависит от состояния гормонального фона и внутренних репродуктивных органов, сексуальной активности.

Норма выделений у женщин

В норме выделения у женщин представляют собой слизистый бесцветный секрет, немного липкий, однородной консистенции. Его оттенок может меняться на кремовый, желтый, белый, особенно это заметно при высыхании на белье. От патологических нормальные выделения отличаются отсутствием влагалищного зуда, жжения, рези при мочеиспускании. Также характеристикой нормы является нейтральный или кисловатый запах, обусловленный кислой средой выделений.

По цвету и консистенции полового секрета можно установить фазу менструального цикла и наиболее благоприятные дни для зачатия.

Первая половина цикла

Начало месячных считается стартом менструального периода. Для него характерны кровянистые выделения вместе с отторгающимся эндометрием. Длительность менструации зависит от индивидуальных особенностей женского организма и составляет в среднем три-пять дней. Первые несколько суток выделения могут быть достаточно обильными, с темными сгустками, а в последние дни месячных они становятся умеренными и заканчиваются коричневыми мажущими.

С началом цикла гипофизом синтезируется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), под действием которого в яичниках растет фолликул и созревает яйцеклетка. Увеличение уровня ФСГ влечет повышение эстрогенов в крови, а они стимулируют половые железы вырабатывать секрет. Поэтому образование слизи после окончания критических дней носит умеренный характер, постепенно нарастает.

Сразу после окончания мажущих кровянистых выделений бели практически незаметны и прозрачны, могут быть с беловатым оттенком. По мере приближения к середине цикла они становятся более обильными и слизеобразными.

Середина цикла

По мере созревания фолликула и яйцеклетки растет уровень эстрогена. Этот гормон отвечает за насыщение эндометрия кровью и питательными веществами, а также образование жидкой цервикальной слизи, максимально благоприятной для сперматозоидов. Под влиянием эстрогенов слизь ближе к середине цикла становится более густой и липкой, приобретает легкий белый или кремовый оттенок.

Характер выделений может измениться и вследствие приема гормональных контрацептивов, которые искусственным образом задерживают овуляцию.

В середине цикла уровень эстрогенов достигает максимальной концентрации, вследствие чего происходит всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ). По этой причине лопается фолликул, и созревшая яйцеклетка направляется в фаллопиеву трубу. Это овуляция. Она приходится на 13-15 день после начала менструации, и ее можно узнать по выделениям: они становятся обильными, густыми и липкими, прозрачными (как «сопли» или сырой белок куриного яйца), могут быть с белым или бежевым оттенком.

Нередко выделения при овуляции могут быть розовыми, коричневыми или с прожилками крови. Это последствие колебаний гормонов в середине цикла. При этом могут появляться тянущие боли внизу живота и увеличивается базальная температура. Такая симптоматика допустима только в овуляторный период. Эти дни считаются наиболее удачными для зачатия.

Вторая половина цикла

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он регулирует вторую фазу цикла. Прогестерон подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Под его влиянием выделения становятся еще более липкими, имеют желеобразную, плотную консистенцию, белый или кремовый оттенок.

Перед менструацией

Конец цикла характеризуется гормональным спадом, когда концентрация эстрогенов и прогестеронов в крови невелика. Появляются белые выделения у женщин без запаха и без зуда, они более скудные и жидкие. За день-два до начала месячных может быть коричневая мазня. Если она не сопровождаются болью и дискомфортом, это допустимое явление, обусловленное началом отслойки эндометрия.

После полового акта

Во время секса происходит возбуждение, усиливается местное кровообращение, что естественным образом стимулирует секреторные железы во влагалище к выработке слизи. Особенно много таких выделений при овуляции. Она служит смазкой, предотвращающей механические повреждения и попадание инфекции. Поэтому после секса количество выделений увеличивается.

При половом акте, завершившимся семяизвержением внутрь влагалища, наблюдаются обильные белые или кремовые выделения. Они кратковременны, не должны иметь неприятный запах и доставлять дискомфорт. В обратном случае следует обратиться к врачу для исключения половых инфекций.

Период вынашивания ребенка

В перинатальный период секреция должна быть нейтральной. В первом, втором и начале третьего триместра допустимы белые или кремообразные, слегка желтоватые выделения без запаха, обильность которых периодически меняется, что обусловлено действием гормона беременности - прогестерона.

Накануне родов в организме женщины преобладают эстрогены, поэтому бели могут становиться обильными и слизистыми. Такой характер выделений до 37 недель свидетельствует об угрозе прерывания беременности.

Водянистые, кровянистые, гнойные выделения должны настораживать и требуют срочного визита к врачу.

Менопауза

С наступлением климакса все женщины отмечают снижение количества выделений из половых путей. Связано это с дефицитом эстрогенов. Количество лактобактерий снижается, слизистая влагалища истончается, лишается «природной» защиты. Женщины при климаксе отмечают постоянную сухость и связанные с этим жжение, зуд во влагалище. Слизистая легко травмируется, на этом фоне возникают атрофические кольпиты - с гнойными необильными выделениями. Лечение их будет эффективно только при включении в схему препаратов на основе эстрогенов в виде свечей, мази или таблеток для приема внутрь.

Патологические бели: признаки…

Как правило, женщина знает характеристику своих выделений в норме. Если появляются какие-то отклонения, следует обратиться к гинекологу. Выделяют следующие признаки, указывающие на патологическое происхождение выделений.

• Цвет. Ярко выраженный белый, желтый, зеленый, коричневый оттенок белей в совокупности с другими симптомами указывают на половые инфекции.
• Консистенция . Пенистые, творожистые, с примесями и комочками выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.
• Запах. Один из главных признаков половой инфекции - неприятный запах. Патологические выделения могут пахнуть луком, протухшей рыбой, мясом, гнилью, творогом, кислым молоком, железом, иметь аммиаком.
• Дискомфорт . Воспалительные и инфекционные процессы во влагалище чаще всего сопровождаются зудом, жжением, резью, болями внизу живота.
• Гной. Подобные выделения характеризуют острое воспаление, которое может сопровождаться болью, слабостью, повышенной температурой.
• Кровь . Присутствие ее следов в межменструальный период свидетельствует о гинекологической патологии.

… и причины

Появление патологических выделений характерно для следующих заболеваний.

• Кандидоз . Грибковое заболевание, при котором появляются белые творожистые выделения с запахом прокисшего молока или творога. Состояние сопровождается дискомфортными ощущениями во влагалище и наружных половых органах - болью, резью, жжением, зудом.
• Бактериальный вагиноз . Дисбактериоз влагалища характеризуется обильными желтыми, серыми, зеленоватыми выделениями неоднородной консистенции. Они издают луковый или рыбный запах, могут усиливаться после секса. При затяжном заболевании слизь становится густой и липкой.
• Кольпит неспецифический. Имеет еще одно название - вагинит. Это воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие активации условно-патогенной флоры. Выделения носят характер, подобный бактериальному вагинозу, но при этом сопровождаются местным жжением и зудом.
• Трихомониаз . Отличается пенистыми выделениями с желтым или зеленым оттенком, дискомфортным ощущениями во влагалище и болями при мочеиспускании.
• Хламидиоз. Эта инфекция дает о себе знать сливкообразной густой гнойной слизью, чаще всего желтого цвета с тухлым запахом. Сопровождается болью, жжением и зудом. В некоторых случаях хламидиоз может протекать субклинически без явных признаков.
• Гонорея. Появляются обильные желтые выделения у женщин с запахом. Наружные половые органы зудят, краснеют из-за раздражения.
• Эндометриоз. Характеризуется постоянным появлением коричневых мажущих выделений. Иногда с неприятным запахом перед месячными или после их завершения. Продолжительность зависит от выраженности эндометриоза - от одного-двух дней до недели и более.
• Эндометрит . Характеризуется коричневой мазней или нефункциональными кровотечениями в любой фазе менструального цикла. Выделения с неприятным запахом.
• Оофорит. Воспаление яичников часто сочетается с половыми инфекциями, поэтому выделения могут быть гнойными, с неприятным запахом, обильными. Отмечается повышение температуры тела и боль внизу живота.

Диагностика

Большинство гинекологических заболеваний сопровождается патологическими выделениями. Правильно установить причины выделений у женщин можно только по итогам качественного обследования. Оно включает в себя следующие мероприятия.

• Беседа гинеколога с женщиной . Проводится сбор информации о симптомах, времени их начала, с чем связываются.
• Осмотр на гинекологическом кресле . Изучается внешнее строение и состояние слизистой половых органов. Затем исследуется слизистая влагалища с помощью специальных зеркал. Проводится бимануальное исследование - пальпация через своды влагалища тела матки, области придатков. Такой комплексный осмотр позволяет распознать признаки воспаления, опухоли, атрофических изменений во влагалище.
• Забор мазков . Производится во время осмотра для оценки чистоты влагалища, выявления признаков воспаления, а также для цитологического исследования.
• ПЦР на инфекции . В сомнительных случаях или для контроля рекомендуется ПЦР-исследование на половые инфекции, а также общий микробный пейзаж влагалища. Так можно определить количественный и качественный состав микрофлоры у конкретной женщины.

Желтые выделения без запаха могут быть и нормой, и патологией. Следует знать признаки и симптомы различных заболеваний, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Нормальные выделения

Влагалище - это половой орган, который является соединяющим мостиком между внешней средой и внутренними репродуктивными органами.

Кислотно-щелочной баланс влагалища смещен в сторону кислой реакции, что препятствует проникновению инфекций и возникновению воспалительных процессов. Эта кислая среда создается бактериями, которые живут на слизистой. Клетки здорового влагалища производят секрет или выделения для очищения и саморегуляции подобно тому, как слюна очищает и регулирует среду полости рта. Такие выделения считаются нормой. Любое вмешательство в хрупкое равновесие влагалищного секрета создает условия, благоприятствующие развитию инфекции.

Качество выделений

У всех женщин есть выделения из влагалища. Нормальные выделения белые, слизистые, прозрачные, светло-белые, желтоватые и желтые. Они также могут содержать белые крапинки, а иногда - быть тонкими и тягучими. Изменения в их количестве, качестве и консистенции возникают по многим причинам, в том числе во время менструального цикла, при эмоциональном стрессе, использовании лекарственных препаратов, включая противозачаточные таблетки. Они также зависят от состояния питания, протекания беременности и увеличиваются при сексуальном возбуждении. Выделения желтого цвета без запаха могут быть нормой, а иногда - признаком патологии.

Гормональное влияние

Менструальный цикл влияет на влагалищную среду. Вы можете заметить увеличение влажности и количества прозрачных выделений примерно на 10-14-й день цикла. Кислотно-щелочной баланс влагалища колеблется в течение цикла и является наименее кислым непосредственно перед и во время менструации.

Это создает благоприятную среду для различных бактерий, следовательно, в это время имеется риск заражения половыми и вирусными инфекциями. Перед месячными и после них у некоторых женщин возникают желтые выделения без запаха, иногда с прожилками крови. Каждая женщина знает свои выделения в течение всех дней менструального цикла.

Беременность

Желтые выделения при беременности без запаха считаются нормой при условии, что во время обследования не выявляется никакой инфекции и беременность не протекает с угрозой прерывания. Все это диагностируется при обращении к гинекологу после полного обследования. У беременных женщин без какой-либо патологии количество белей увеличивается. Это физиологическое явление, связанное с гормональной перестройкой организма.

Желтые выделения при беременности без запаха могут появиться, если к белям добавляются сукровичные выделения из шейки матки. Точный диагноз может установить только врач после дополнительного обследования.

Патологические выделения

Признаки аномальных выделений - изменения в цвете или количестве. Это свидетельствует об инфекции. Подобные заболевания распространены, большинство женщин могут болеть различными формами вагинальной инфекции в течение своей жизни. Эти симптомы заставляют женщину посетить гинеколога:

• выделения сопровождаются зудом, сыпью или болезненностью;
• выделения упорные, с увеличением количества;
• жжение во время мочеиспускания;
• белые массивные бели (наподобие творога);
• серо-белые или желто-зеленые выделения.

Общие причины аномальных белей

Патологические желтые выделения из влагалища возникают по многим причинам, но это, как правило, является признаком инфекции и не только. При неблагоприятных факторах нарушается естественный баланс бактерий или дрожжей во влагалище, которые необходимы для поддержания чистоты влагалища и обеспечения репродуктивной функции.

Различные заболевания внутренних половых органов, такие как аднексит, метроэндометрит, могут привести к тому, что у женщины появляются желтые выделения из влагалища. Такие бели не имеют запаха, но сопровождаются болями внизу живота, повышением температуры тела, а иногда и симптомами интоксикации.

При недолеченных заболеваниях внутренних женских органов или при несвоевременном обращении к врачу наблюдаются обильные желтые выделения без запаха у женщин. Такие симптомы свойственны в большинстве случаях тубовариальному абсцессу (гной в маточной трубе) при его опорожнении.

Бели у девочек и у женщин в постменопаузе

Для молодых девушек и девочек являются патологией желтые выделения из влагалища. Если это происходит, то распространенной причиной является вульвит (воспаление вульвы), вызванный стрептококковой инфекцией.

Если женщина в менопаузе отмечает, что у нее появились выделения желтого цвета без запаха, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Возможные причины включают в себя:

• инфекции, которые передаются половым путем;
• полипы шейки матки - доброкачественные новообразования в матке или в шейке матки;
• длительное ношение внутриматочной спирали.

При обследовании важно исключить онкологические процессы матки и шейки матки.

Инфекционные факторы

Наиболее распространенными причинами являются:

• молочница, или кандидоз;
• бактериальный вагиноз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• генитальный герпес.

Установить правильный диагноз, назначить лечение может только гинеколог после дообследования. Для этого используются анализы выделений на флору, цитологию, бакпосев выделений, анализ содержимого влагалища на исследование методом ПЦР, УЗИ органов малого таза.

Бактериальный вагиноз

На развитие этого заболевание влияет много факторов. Подобно появлению молочницы наблюдается избыточный рост бактерий, которые в норме в небольшом количестве вырабатываются слизистой влагалища. При этом хрупкое равновесие влагалищной среды расстроено.

Бактериальный вагиноз может проявляться как единичный воспалительный процесс, но может сопровождать другие инфекции. Женщины, которые имеют несколько партнеров и при этом не пользуются индивидуальными средствами защиты, имеют повышенный риск заражения бактериальным вагинозом.

Признаки и симптомы:

• увеличение выделений;
• серо-белые, иногда желтые выделения;
• водянистые бели, иногда с рыбным запахом;
• изменение запаха выделений сразу после сношения.

Почти у половины женщин с бактериальным вагинозом нет никаких симптомов.

Трихомониаз

Это инфекция вызвана внедрением одноклеточных простейших организмов. Трихомониаз чаще всего передается половым путем. Однако эти возбудители заболевания могут выжить в течение двадцати четырех часов во влажной среде, что делает влажные полотенца или купальные костюмы возможными инструментами передачи этой инфекции.

Большинство мужчин и некоторые женщины не чувствуют никаких симптомов, но чаще всего заболевание сопровождается такими симптомами:

• желтые выделения без запаха, иногда с зеленоватым оттенком;
• пенистые бели;
• воспаление вульвы и влагалища;
• увеличение частоты мочеиспускания;

Кандидамикоз

При отсутствии инфекционного агента во влагалище имеется небольшое количество дрожжей (кандида), присутствующих во влагалище. Молочница возникает, когда существует переизбыток дрожжей, часто вызванный изменением рН баланса.

Некоторые факторы, которые могут увеличить продукцию дрожжевых клеток:

• использование оральных контрацептивов;
• сахарный диабет;
• беременность;
• применение антибиотиков (защитные бактерии уничтожаются антибиотиками, позволяя разрастаться грибковой инфекции).

Признаки и симптомы:

• повышенное количество выделений;
• белый цвет и консистенция творога;
• покраснение, зуд, жжение влагалища и вульвы.

Желтые выделения из влагалища при таком поражении обусловлены воспалением и истончением слизистой оболочки и добавлением в выделения сукровичного секрета.

Профилактика и принципы лечения вагинальных инфекций

Не следует заниматься самолечением. Только ваш гинеколог сможет подобрать вам правильную схему лечения в соответствии с вашим общим состоянием и патологическим процессом во влагалище или других репродуктивных органах. А профилактические мероприятия таковы:

1. Использование презервативов во время полового акта при беспорядочной половой жизни.
2. Хорошо питаться, высыпаться, пить достаточное количество жидкости.
3. Соблюдение гигиены вагинальной области.
4. Ношение хлопчатобумажного нижнего белья.
5. Вытирание половых органов спереди назад после мочеиспускания или дефекации.
6. Избегать использования дезодорированных прокладок или тампонов.
7. Не пользоваться вазелином или другими маслами для смазки.
8. Использовать лекарства по инструкции или по назначению врача.
9. Избегать половых контактов до завершения курса лечения.
10. Не расчесывать и не царапать инфицированные или воспаленные участки; это может вызвать дальнейшее раздражение.
11. Если назначено использование препарата внутрь влагалища, не использовать его в дни менструации.
12. При наличии инфекции во время критических дней использовать прокладки, а не тампоны.
13. Избегать вульвовагинальных раздражителей, в том числе парфюмированных дезодорантов или гелей для душа.

Если симптомы сохраняются после завершения лечения, назначается повторное обследование. Для точности результатов не рекомендуется спринцеваться и вводить свечи или таблетки во влагалище в течение 48 часов до посещения гинеколога.