Заболела перед пункцией эко что делать. Подготовка к пункции. Бояться ли пункции фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение - это сложная процедура, в ходе которой в маточную полость женщины подсаживают оплодотворённую яйцеклетку. Прежде чем подсадить, её отнимают из яичников самой женщины и оплодотворяют сперматозоидами партнёра. Отъём происходит путём прокалывания созревших фолликулов с яйцеклетками и их дальнейшего извлечения. В этой статье будут рассмотрены принципы пункции фолликулов, основы восстановления организма, возможные осложнения и самочувствие после этой процедуры.

Что такое пункция фолликулов

Это прокалывание их стенок специальной иглой с последующим откачиванием жидкости и яйцеклеток в инкубатор. Проводится процедура под местной анестезией или чаще под общим наркозом.

Важно! Продукты питания, содержащие фитоэстрогены, могут повлиять на сроки созревания яйцеклеток в фолликулах. В период процедуры с осторожностью употребляйте такие продукты, как бобовые, пшеницу, овёс, рис, уберите из рациона пиво и бурбон.

За 36 часов до отъёма яйцеклеток женщине вводится предельная концентрация хорионического гонадотропина. Этот гормон стимулирует яичники, и в фолликулах начинает дозревать сразу несколько десятков яйцеклеток.

Как подготовиться к пункции фолликулов при ЭКО

Существуют определённые принципы, которых нужно придерживаться, чтобы не запустить гиперовуляцию после укола ХГЧ:

1. За четыре дня до процедуры и через две недели после неё воздерживайтесь от всяких половых контактов.
2. Перейдите на белковую диету, исключая из рациона все продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование и перистальтику кишечника.
3. Пейте много воды до и после процедуры, это поможет яичникам прийти в норму после увеличения.
4. Вечером перед пункцией пропустите ужин, а утром в день процедуры - завтрак.
5. Придите вовремя, чтобы не пропустить время забора яйцеклеток. Если они выйдут из фолликулов самостоятельно, собрать иглой их уже не получится.

Как происходит

Пункция проводится через полтора суток после введения ХГЧ.

1. Предварительно переодетая пациентка укладывается на кушетку, врач обрабатывает её половые органы антисептическим раствором.
2. Анестезиолог даёт женщине наркоз и остаётся в операционной для наблюдения.
3. Врач вводит во влагалище специальную полую иглу с прикреплённым к ней ультразвуковым датчиком, прокалывает ею верхнюю стенку влагалища и подводит иглу к яичнику. Он обследует при помощи датчика фолликулы, прокалывает иглой те, которые достигли размера 18 мм, и забирает их содержимое.
4. Яйцеклетки вместе с жидкой фолликулярной массой попадают в инкубатор, где первое время сохраняются, а затем транспортируются врачу-эмбриологу.

   Важно! Рекомендуется изъять за одну пункцию как можно больше яйцеклеток, чтобы при необходимости повторного проведения ЭКО не потребовалось проводить гормональную терапию и пункцию снова. Изъятые и оплодотворённые яйцеклетки можно заморозить в криокамере и отправить на хранение до востребования.

5. Эмбриолог отделяет яйцеклетки от жидкости, клеток эпителия и крови, определяет их жизнеспособность и оплодотворяет спермодозой партнёра пациентки. Оплодотворённые яйцеклетки возвращаются в инкубатор на доращивание.

Восстановление и самочувствие после пункции фолликулов ЭКО

Прокол фолликулов - это серьёзное вмешательство в работу женской половой системы, которое сопровождается гормональной терапией, поэтому самочувствие после этой процедуры может быть неприятным.

Нормальными считаются болезненные ощущения в нижней части живота, длящиеся от двух до четырёх дней. Возможно набухание яичников до 6 см, незначительные кровянистые выделения, повышение температуры на 2–3 градуса.

Знаете ли вы? Первым ребёнком, рождённым при помощи ЭКО, стала девочка по имени Луиза Браун. Произошло это в 1977 году в Англии. С тех пор более пяти миллионов детей было зачато искусственным путём.

Если яичники увеличились до 12 см и более, низ живота вздулся и появились обильные мажущие выделения, то вам необходим врачебный присмотр.

Образ жизни

После проведения пункции придерживайтесь принципа минимальных нагрузок на протяжении одной недели. Чтобы избежать гиперовуляции, обеспечьте себя восьмичасовым своевременным сном и отложите любые половые контакты на следующие месяц-полтора. Избегайте стрессов и негативных эмоций. Хорошее воздействие окажет регулярное плавание.

Диета

В течение двух недель после процедуры продолжайте белковую диету:

• исключите из рациона фрукты (особенно те, которые богаты клетчаткой), выпечку, сырые овощи;
• пейте много чистой воды - не менее четырёх литров в день;
• избегайте алкоголя, жирной пищи и кофеиносодержащих напитков;
• полезной будет гречневая каша с небольшим количеством оливкового масла, нежирный кефир и йогурт без добавок, кунжутное и облепиховое масло.

Препараты

Так как на месте проколотого фолликула образовывается жёлтое тело, обязательно назначаются препараты для поддержания в норме уровня гормонов.

Важно! В некоторых случаях после пункции могут быть назначены антибиотики, чтобы не допустить развития воспаления яичников. Назначают их при диагностировании субфебрильной лихорадки, болезненных ощущений внизу живота при пальпации и кишечных расстройствах.

Клексан прописывается для нормального заживления яичников и предупреждения образования тромбов, Достинекс или Прегнил - для предупреждения лактации и гиперстимуляции.

Можно ли заниматься сексом после пункции

Прокол фолликулов нарушает функционирование половой системы. Секс окажет на неё дополнительный стимулирующий эффект, а это может привести к гиперстимуляции фолликулов, проблемам с яичниками и маткой. Воздержание рекомендуется на протяжении шести недель после процедуры.

Возможные осложнения

Если женский организм к пункции был не готов или врач провёл её неаккуратно, после процедуры возникают неприятные симптомы гиперстимуляции.

Знаете ли вы? Этический вопрос ЭКО до сих пор не решён: так, на Кипре, в Испании и некоторых штатах США позволено выбирать пол будущего ребёнка при подсаживании яйцеклетки, а в других странах регулировать пол ребёнка можно только при наличии тяжёлых генетических заболеваний, передающихся по женской или мужской линии. В некоторых странах это и вовсе запрещено законом.

Месячные

В норме критические дни должны наступить через 3–4 дня после процедуры, но иногда они появляются спустя несколько часов. Выделения при этом обильные, не мажущие, а кровянистые в виде сгустков.
Бывает так, что месячные вообще не наступают или приходят со значительной задержкой. Любые отклонения от цикла нужно расценивать как тревожный симптом и обращаться к врачу за УЗИ.

Боль и вздутие живота

Болезненные ощущения и вздутие живота являются последствием увеличения яичников в несколько раз от обычного размера. Если процедура была проведена качественно, эти симптомы проходят за два-три дня, и боль не ощущается даже при пальпации.

Значительное увеличение нижней части живота, тянущая боль в пояснице и тазу, высокая температура тела говорят о нарушении в работе половой системы и необходимости повторного врачебного вмешательства.

Пункция фолликулов яичника проводится в клинических условиях после их предварительной стимуляции. Во время прокалывания из фолликулов откачивается фолликулярная жидкость, в которой находятся созревшие яйцеклетки.
Это стрессовая для женского организма процедура, которая влечёт за собой кровянистые выделения, болезненное увеличение яичников и нарушение цикла.

Знаете ли вы? Вопрос выращивания человеческих эмбрионов вне женского тела интересует учёных давно. Ещё в 40-х годах прошлого века в США проводились исследования, направленные на изъятие яйцеклеток и поддержание их жизнеспособности, но они ни к чему не привели. Только в 1973 году австралийским учёным удалось оплодотворить яйцеклетку и вырастить из неё эмбрион «в пробирке».

В число наиболее обсуждаемых и сомнительных процедур при лечении ЭКО входит пункция фолликулов.

Это одно из обязательных мероприятий, которое проходит каждая девушка при ведении протокола. Многие семейные пары, первый раз делая искусственное зачатие, узнав об этой процедуре, впадают в панику, думая, что это может как-то навредить организму. Что же это за мероприятие и какова его цена?

Что такое пункция фолликулов и зачем она проводится при ЭКО

Пункция ЭКО – это медицинская процедура, в ходе которой из женских яичников извлекают самые зрелые и качественные яйцеклетки.

После этого образцы помещают в пробирку и используют для оплодотворения семенным материалом и получения эмбриона. Это одна из наиболее сложных операций, которую проделывают в гинекологии. Поэтому согласившись делать экстракорпоральное оплодотворение, в первую очередь женщину интересует, как будет проходить пункция, то есть забор яйцеклетки..

Вся процедура занимает в среднем 15–20 минут. Проводят её при помощи полой иглы и аппарата УЗИ. Оборудование отсасывает все созревшие яйцеклетки и помещает в пробирку. Датчики трансвагинального УЗИ помогают контролировать весь процесс работы, и следить за движением иглы.

Это довольно болезненное мероприятие, поэтому без наркоза его не проводят. Используют общую или местную анестезию. Хирургическое вмешательство длится, пока врач не извлечёт из репродуктивных органов нужное количество ооцитов.

Чтобы увеличить количество фолликулов, чаще всего перед пункцией делают искусственную стимуляцию яичников.

В начале менструального цикла девушке назначаются гормональные препараты, которые она пьёт до созревания фолликулов. За этот период гормональная терапия помогает увеличить количество яйцеклеток в яичниках, и повысить шанс отделить от них наиболее качественные. Поэтому пункция считается обязательной процедурой ЭКО и проводится при любом протоколе.

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы репродуктолог мог получить как можно больше здоровых и активных яйцеклеток, женщина должна правильно подготовиться к пункции.

За месяц до проведения пункции врачи советуют придерживаться следующих рекомендациий:

1. Запрещено пить какие-либо препараты без ведома специалиста — если будущая мама проходит определённый курс лечения, об этом нужно сообщить репродуктологу.
2. Откажитесь от приёма пищевых добавок, полуфабрикатов, консервации, фастфуда, сырой рыбы.
3. Во время полового акта предохраняйтесь, чтобы уберечь себя от инфекционных и воспалительных заболеваний.
4. Избегайте людных мест, нездоровых людей и животных (при необходимости надевайте медицинскую маску).
5. При необходимости пропейте курс фолиевой кислоты и витамин.
6. Исключите все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
7. Снижайте потребление кофе и продуктов с содержанием кофеина.
8. Запрещено хоть в баню или сауну, и принимать горячие ванны дома.
9. Откажитесь от косметологических процедур, солярия и массажей спины.
10. Оградитьесебя от физических и эмоциональных нагрузок.
11. За 4 дня до операции исключите секс.
12. За 12 часов до процедуры необходимо поужинать и утром опорожнить кишечник и мочевой. Операция проводится натощак.
13. При необходимости очищайте кишечник при помощи клизмы.
14. На приём девушка должна прийти без косметики, накрашенных ногтей и контактных линз.

Соблюдая все эти правила, женщина сможет полноценно подготовиться к хирургическому вмешательству и к будущей беременности. Если она хорошо питалась, не перенапрягалась, была в хорошем эмоциональном состоянии, то операция пройдёт успешно.

Особенности проведения

Пункция фолликулов происходит в строго отведённое время. Важно, чтобы девушка явилась на приём строго в установленное время. Врач назначает время с учётом того, чтобы пациентка подготовилась к процедуре и удобно разместилась на кушетке. Подготовка идёт дольше, чем сама процедура, занимает в среднем 20–30 минут.

Операция делается под наркозом. Общий назначают в том случае, если репродуктолог будет извлекать 6–10 фолликулов, которые расположены в двух яичниках. За счёт анестезии девушка не ощущает боли и дискомфорта при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего процедура проводится интравагинально. Иногда назначается лапароскопический метод (через переднюю брюшную полость), если у пациентки есть какие-либо патологии или аномалии строения матки.

После того как репродуктолог соберёт нужное количество фолликулов, они помещаются в пробирку и передаются эмбриологу. Специалист при помощи лабораторного анализа за пару минут выявляет, было ли собрано нужное количество яйцеклеток.

Если материала достаточно, то операция завершается. В том случае, когда материала недостаточно, проводится повторная пункция. Когда материл собран, его помещают в специальный инкубатор.

Если для искусственного оплодотворения берут сперматозоиды мужа, он в период пункции сдаёт сперму. Полученный образец также анализируется под микроскопом, для выявления активности сперматозоидов.

Всё мероприятие занимает в среднем 15–20 минут. Если процедура проведена грамотно, никаких негативных последствий для пациентки быть не должно, а восстановление длится 3-5 дней.

Самочувствие и возможные осложнения после пункции

После проведения пункции девушку кладут в отдельную палату под наблюдение на 2–3 часа. Это нужно, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, которые могут возникнуть из-за неестественного вмешательства в организм. Каждый организм реагирует индивидуально, поэтому врачи просят остаться пациентку на некоторое время в больнице. Женщина должна быть готова к резкому ухудшению самочувствия.

К нормальной симптоматике после пункции относится:

• слабость, сонливость, вялость;
• ощущения ноющий боли внизу живота;
• повышенный тонус мышц;
• мажущие кровеносные или бурые выделения;
• пониженная температура тела;
• вздутие живота;
• увеличение яичников до 5 см.

Вся симптоматика, должна полностью пройти спустя 3–4 дня, иногда раньше. Но в некоторых случаях возникают признаки осложнений после операции. Они говорят о развитии патологических или аномальных процессов. Боли после процедуры должны пройти в течение 3 дней, максимум 5. Если они не проходят, ставьте в известность врача.

О негативных последствиях говорят следующие симптомы:

• тошнота с признаками рвоты;
• обмороки, головокружения;
• повышенное сердцебиение и давление;
• острые, продолжительные боли в области паха;
• появление обильного кровотечения из влагалища;
• увеличение размеров яичников до 7–8 см;
• сильное вздутие живота, которое не проходит спустя 2 дня;
• диарея;
• боли при мочеиспускании;
• резкое повышение базальной температуры.

Если возникли такие признаки нездоровья, следует немедленно обратиться в больницу. Такая симптоматика чаще всего говорит о развитии гиперстимуляции. При обращении в медицинское учреждение лечащий врач назначит амбулаторное лечение, реже стационарное. Пациентке назначается курс Достинекс, Магнеле В6 и аскорбиновой кислоты. Это снижает вероятность развития осложнений, и остананавливает обильное кровотечение (если оно началось).

В редких случаях у пациентки наблюдаются следующие осложнения:

• повреждение сосудов матки, из чего открывается внутреннее кровотечение;
• травмирование репродуктивных органов;
• прогрессирование абсцесса яичников, стенок матки или труб;
• разрыв кисты;
• гиперчувствительность к наркозу.

Чтобы избежать плохих последствий и обезопасить себя от осложнений, рекомендовано перед проведением протокола пройти полное медицинское обследование и проверить, нет ли каких-либо патологических процессов в организме. Кроме того, следует выбирать клиники с безупречной репутацией для проведения искусственного зачатия. Ведь от профессионализма специалистов зависит, сможет ли девушка забеременеть и выносить здорового ребенка.

Как увеличить шансы на оплодотворение

Во избежание образования гиперстимуляции яичников и для более продуктивного забора врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Принимать все гормональные препараты по назначенной схеме (если ЭКО делается в естественном цикле, то средства не пьются).
2. Перед началом протокола пройти полное медицинское обследование.
3. Желательно за месяц до приёма начать соблюдать диету — исключить жирную, вредную и тяжёлую пищу из рациона, включить в меню легко усваиваемый белок, углеводы и полезные жиры.
4. Пить только те гормональные средства, что назначил лечащий врач.
5. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться и отдыхать.
6. Избегать перенапряжения, стрессов, волнений.

Как проходит пункция, подробно покажет видеоролик.

Заключение

Пункция фолликулов при ЭКО - одна из самых важных процедур при искусственном оплодотворении. Она назначается всем пациенткам и проводится под наркозом в установленное репродуктологом время.

Стоимость пункции зависит от клиники и квалификации доктора. Процедура помогает извлечь созревшие яйцеклетки из яичников и провести лабораторное оплодотворение при экстракорпоральном оплодотворении. Поэтому не стоит её бояться, а лучше заранее подготовиться, чтобы повысить шансы на успешную беременность.

Если женщина длительное время не может забеременеть, врачи рекомендуют воспользоваться услугами репродуктологических центров и пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения или как ее еще называют ЭКО. В современной медицине существует множество вариаций протоколов искусственного зачатия, но практически в каждом из них выполняется пункция фолликулов. Однако мало кто четко понимает, что это за процедура.

Пункция яйцеклеток классифицируется как малотравматическая операция гинекологического типа. В ходе ее выполнения врач, при помощи специальной иглы, прокалывает плодное яйцо и извлекает созревшие половые клетки. Длительность процедуры не более 15 минут, однако от правильности ее проведения и подготовки организма женщина зависит успешность экстракорпорального оплодотворения.

Женщины, которым была назначена пункция фолликулов, отзывы о процедуре оставляют неоднозначные. Кто-то говорит о том, что вмешательство прошло без осложнений, другие же сталкивались с некоторыми трудностями.

Очень важно правильно подготовиться забору половых клеток, поэтому в течение месяца следует соблюдать ряд следующих правил:

1. Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные средства, если они не были назначены гинекологом (репродуктологом);
2. Следует употреблять исключительно натуральную пищу, без наличия в ней пищевых красителей и прочих химических или биологических активных добавок;
3. При интимных контактах стоит использовать средства контрацепции, которые могут защитить от половых инфекций;
4. Лучше не находиться длительное время в места, где большое скопление людей, особенно являющихся носителями вируса, для усиления защиты организма можно носить медицинскую маску;
5. В случае необходимости стоит принимать по разработанной врачом схеме поливитамины и фолиевую кислоту;
6. Рацион должен быть полноценным, с преобладанием молочных продуктов, растительных масел, орехов;
7. Необходимо увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы и несладкие соки), но стоит исключить кондитерские изделия, фрукты и овощи, провоцирующие вздутие живота;
8. Обязательно стоит бросить курить, нельзя употреблять алкогольные напитки различной крепости, снизить объем потребляемого кофе и чая;
9. Под запретом находятся многие косметологические процедуры, посещение бассейнов, бань, саун, нельзя принимать горячие ванны и ходить в солярий;
10. Следует воздержаться от интенсивных спортивных занятий, и свести физический труд к минимуму;
11. Примерно за три дня до того как планируется пункция яичника, исключаются все виды половых контактов;
12. Вечером, накануне вмешательства, примерно около 18 часов стоит слегка поужинать, утром кишечник обязательно испражняют, не пьют и не едят;
13. При необходимости очистки кишечника, утром делают клизму;
14. Что с собой брать на пункцию фолликулов – ночную сорочку, халат и тапочки;
15. Настоит приходить с макияжем, накрашенными ногтями и в контактных линзах;
16. Выйти из дома лучше пораньше, поскольку очень важно вовремя быть на процедуре.

Подготовка к пункции фолликулов отчасти напоминаем принципы здорового образа жизни, поэтому, если женщина его придерживается, то для нее эти правила будут простыми в исполнении.

Особенности

Большинство современных репродуктологических центров назначают женщинам Прогестерон перед пункцией. Норма этого показателя составляет до 6 нг/л, и если он в день пункции выше трех, то протокол, вероятнее всего, будет не успешным. В этом случае очень важно чтобы врач четко рассчитал период имплантационного окна.

Также пациенткам делают перед пункцией укол ХГЧ, который способствует созреванию яйцеклеток. Его следует выполнить в соответствии с врачебными рекомендациями, и не пропустить время, поскольку после него овуляция происходит в период от 36 до 42 часов. Еще специалисты могут назначить препарат Диферелин перед пункцией вместо ХГЧ, который действует аналогично.

После того как в организме женщины была выполнено подавление собственных гонадотропинов, назначаются приведенные выше гормональные препараты для наступления суперовуляции. Основной целью подобных действий является провокация выработки максимального количества зрелых фолликулов, в которых содержаться яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Процесс роста фолликулов в яичниках тщательно контролируется специалистами при помощи ультразвука. Далее выполняют окончательную стимуляцию процесса созревания ооцита. Лишь спустя 34-37 часа после этого выполняется пункция ооцитов. В случае более раннего проведения манипуляции, клетки еще не успеют созреть, а задержка более 38 часов приведет к их выбросу в брюшную полость.

Также девушки интересуются, какого размера должны быть фолликулы перед пункцией. Врачи выделяют наиболее оптимальный размер от 15 до 18 миллиметров, при этом созревших клеток должно быть не менее трех, в противном случае шанс на оплодотворение будет критически низким.

Стоит также ответить на вопрос относительно того, могут ли фолликулы лопнуть до пункции. Известны случаи таких ситуаций, когда женщина приходила и готовилась к манипуляции, а при ультразвуковом осмотре устанавливалось, что уже лопнул фолликул до пункции. При таком исходе следует проводить еще один цикл стимуляции после некоторого восстановления организма.

Обезболивание

В первую очередь стоит сказать, что проводится пункция фолликула без наркоза, однако если женщина изъявит желание, то ей, при одобрении врачом, может быть введена анестезия местного или общего типа. В частности, при обезболивании используют либо специальную лицевую или ларингеальную маску, или внутривенно вводят Пропофол, Рапифен.

Выполняется вмешательство лапароскопическим методом, при этом обязательно вводится эндотрахеальная трубка, а также осуществляется мониторинг нормальной работы всех жизненноважных функций.

Стоит отметить, что как такового местного анестезирования при такой манипуляции не производится. Если пациентка отказалась от наркоза общего типа, тогда примерно за час до проведения пункции ей врач выдаст обезболивающую таблетку. Выполнение манипуляции без анестезии может быть оправдано в тех ситуациях, когда у пациентки созрело малое количество фолликулов, но яичники хорошо просматриваются.

Зачастую подобное решение принимается уже непосредственно перед пункцией фолликулов, когда врач делает ультразвуковой осмотр органов малого таза. Отказ от анестезии существенно повышает качество полученных ооцитов, а также увеличивает вероятность успешного завершения протокола.

Если девушка все же не может решиться на пункцию без обезболивания, тогда врач предварительно проведет необходимые анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие аллергии на медикаменты. Хорошо, если женщина сама скажет медику, на какие лекарства у нее когда-либо бывала аллергия, если такое имело место быть.

Техника

Рассмотрим более детально, как происходит пункция фолликулов. В большинстве случаев пациенткам выполняется трансвагинальная пункция фолликулов, при которой доступом для проникновения медицинской иглы служит свод влагалища. Если яичники имеют анатомически неправильное расположение, тогда операция проводится лапароскопическим методом.

Наиболее приемлемой считается поза женщины в гинекологическом кресле. Когда положение принято, врач выполняет введение анестезии (если вмешательство делается с наркозом), после чего девушка засыпает. На следующем этапе специалист выполняет введение во влагалище специального инструмента, внутри которого находится пункционная игла.

Все через тот же свод влагалища, а также опираясь на изображение, имеющееся на мониторе УЗИ аппарата, врач продвигает инструмент к нужному яичнику. Когда цель достигнута, производится аспирация жидкости, которой содержатся фолликулы. Полученный материал без промедлений отправляют в лабораторию, где отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы, и помещаются на питательную среду.

Когда игла извлекается, постепенно начинает выходить наркоз, и пациентка приходит в сознание. В течение последующих двух часов за ее состоянием в палате наблюдают врачи репродуктологического центра. Обязательно следует принять единоразово антибиотик широкого спектра действия, что позволит избежать развития инфекционных поражений. В случае успешного завершения процедуры, в этот же день девушка может отправиться домой.

Если пункция фолликулов яичника проводится без использования анестезии, женщина однозначно будет чувствовать дискомфорт и незначительную боль во время прокола яичника. Насколько будут сильны эти ощущения, зависит лишь от мастерства врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Если боли сильные, то пациентке дадут анальгетик.

Еще один вопрос, которым задаются девушки, относится к незнанию того, может ли еще совулировать фолликул после пункции. Да, такая вероятность существует, более того при невозможности забора всех ооцитов, например, из-за неправильного расположения яичников, врачи их оставляют. В последующем клетки выходят в брюшную полость.

Для более четкого понимания, что будет происходить, можно посмотреть видео – пункция фолликулов (яичников) – которых в интернете очень много. Также, отвечая на вопрос, на какой день цикла делают пункция фолликулов при ЭКО, врачи ставят границы 18-22 суток. С тем, что такое пункция фолликулов, как проходит процедура, относительно понятно, необходимо также разобраться с последствиями такого вмешательства.

После пункции

Многие девушки интересуются, как себя вести после пункции фолликулов. Учитывая, что это, пусть и малоинвазивная, но все же операция, женщине стоит как можно больше времени отдыхать, и восстанавливать израсходованные силы. Придется отказаться от приема горячих ванн и прочего рода тепловых процедур, интимных связей, физических нагрузок.

Если после пункции яйцеклеток болит живот, то это считается нормальным, поскольку орган был травмирован. В зависимости от типа проведенной операции дискомфорт может сохраняться разное количество времени, но в среднем от трех до пяти суток. Среди наиболее вероятных последствий пункции врачи отмечают развитие синдрома гиперстимуляции яичников, трудности с дефекацией, вздутие живота.

Если СГЯ выраженной и тяжелой формы, тогда к этим состояниям добавляется еще тошнота и рвота, сильная боль распирающего характера в области живота и поясницы, лихорадка, диарея, болезненное мочеиспускание, обильные выделения из половых путей. Таких пациенток помещают в стационар и проводят лечение путем назначения специфических лекарственных средств.

Пункция яичников, что это такое и как выполняется, лучше всего уточнять в выбранном репродуктологическом центре. Поскольку частные клиники могут вносить некоторые изменения в проведении стимуляции яичников, а также в технике забора биологического материала. Когда была сделана пункция фолликулов, последствия, при правильной работе врача, опасные для жизни или состояния здоровья пациентки, не развиваются.

Согласно актуальной статистике, в 30-40% случаев при использовании ЭКО наступает беременность. Данная вспомогательная репродуктивная технология помогает многим парам победить бесплодие и стать родителями. Каждый протокол экстракорпорального оплодотворения проводится с разными вариантами подготовки организма, но, если он не предусматривает использование донорских ооцитов, женщине приходится проходить пункцию фолликулов. Что это за процедура и для чего она нужна?

Особенности методики

Пункция фолликулов при ЭКО - операция, при которой из организма женщины извлекаются созревшие яйцеклетки. В дальнейшем они могут использоваться для зачатия invitro или для заморозки. Фолликул представляет собой структурный элемент. В центре его - яйцеклетка, половая клетка женщины несущая одинарный набор хромосом. Она покрыта слоем гликопротеинов, эпителиальными клетками и соединительной тканью.

Фолликулогенез, т.е. непрерывный процесс созревания фолликулов длится до наступления менопаузы. В ходе него яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза проходят несколько стадий развития. Самой важной для проведения экстракорпорального оплодотворения является фаза овуляции, которая инициируется выбросом лютеинизирующего гормона. Для проведения оплодотворения нужны зрелые, здоровые и жизнеспособные ооциты. Чтобы получить их используются разные методы подготовки. При ЭКО в естественном цикле врач контролирует созревание фолликулов с помощью анализов и УЗИ. В длинном протоколе происходит подавление собственной гормональной функции женщины при применении специфических медикаментов для полного контроля над овуляцией. В коротком протоколе также назначается прием гормональных препаратов, но в меньшем количестве.

Зачем нужна пункция?

Для определения оптимального времени пункции фолликулов проводится комплексный контроль - по анализам и УЗИ. После того как врач убедится в вызревании нужного количества ооцитов, назначается пункция фолликулов для ЭКО.

Пункция яичников при ЭКО - как происходит процедура?

Пункция фолликулов при ЭКО проводится в несколько этапов:

• с начала цикла ведется фолликулометрия - контроль созревания фолликулов до достижения ими размеров 18-22 мм;
• за 36 часов до пункции врач использует триггер овуляции, стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона, как правило, это инъекция препарата с хорионическим гонадотропином и агонистом гонадотропин-релизинг гормона;
• в день операции женщина должна прибыть в клинику и переодеться в стерильную одежду;
• кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожненными, пить нельзя за 2 часа до операции;
• до пункции проводится УЗИ, позволяющее проверить наличие подходящих фолликулов - в количестве минимум 3 шт., размером от 17 до 20 мм;
• женщине вводится согласованная с врачом анестезия;
• начинается процедура забора фолликулов.

Как проходит операция?

В классическом варианте пункция фолликулов для ЭКО проводится интравагинально: во влагалище вводится тонкая полая игла, с помощью которой из яичников аспирируется фолликулярная жидкость с преовуляторными ооцитами. Для контроля манипуляций используется УЗ-датчик, все движения отслеживаются на мониторе, поэтому врач имеет возможность проводить прокол максимально деликатно. В редких случаях пункция выполняется с проколом брюшной стенки, т.е. методом лапароскопии. Показанием для операции такого типа может быть интенсивный спаечный процесс на большой площади или синдром Рокитанского-Кюстнера с аплазией влагалища.

Без наркоза пункция фолликулов не проводится - это больно. Анестезия - общая или местная - выбирается с учетом состояния пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, общий наркоз с введением препарата внутривенно рекомендуется при созревании более чем 5 фолликулов или в том случае, если они расположены не в одном, а в обоих яичниках. Для предупреждения суперовуляции из обоих яичников может аспирироваться вся фолликулярная жидкость.

На какой день делают пункцию при ЭКО? Как правило, прокол назначается в период с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не столько срок со дня последних месячных, сколько результаты фолликулометрии. Крайне важно «поймать» идеальный момент, когда фолликулы созрели, но яйцеклетки еще не вышли из них.

Не нужно бояться боли во время пункции

В день получения яйцеклеток у женщины мужчина сдает сперму. Если используется донорская семенная жидкость, криозамороженный биоматериал подвергается специальной обработке.

Операция пункции фолликулов занимает от 5 до 20 минут. Полученный биоматериал сразу же направляется в лабораторию, где репродуктолог-эмбрионолог исследует фолликулярную жидкость и выясняет, получилось ли «набрать» подходящие яйцеклетки. Они хранятся в термостате температурно-физические условия в котором максимально приближены к естественным. После такой адаптации выполняется соединение со сперматозоидами - путем добавления подготовленного мужского биоматериала в питательную среду или с методикой ИКСИ.

Подготовка и противопоказания

Чтобы пункция фолликулов для ЭКО прошла успешно, оба партнера должны придерживаться рекомендаций врача в подготовительный период. Женщине, помимо приема гормональных препаратов в соответствии с выбранным протоколом, необходимо:

• пить поливитамины для первого триместра беременности, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е;
• отказаться от самостоятельного приема каких-либо БАД и медикаментов;
• следить за профилактикой вирусных и инфекционных заболеваний;
• исключить потребление алкоголя и курения;
• употреблять содержащие кофеин напитки умеренно;
• питаться сбалансированно, не экспериментировать с жесткими и монодиетами;
• не посещать баню или сауну, воздерживаться от горячей ванны;
• вести активный образ жизни без интенсивных физических нагрузок;
• за 3-4 дня до планируемой пункции фолликулов женщине исключить половую близость.

Перед пункцией нужно пройти подготовку и больше отдыхать

Женщина должна прибыть на операцию без макияжа и без цветного лака на ногтях. По оттенку кожи и ногтевой пластины врач может отслеживать изменения в ее состоянии, максимально быстро реагируя на тревожные симптомы.

Мужчине необходимо на протяжении всего периода проведения ЭКО вести здоровый образ жизни. Половой покой нужен за 5 суток для сдачи качественного биоматериала.

Противопоказаний для проведения трансвагинальной пункции крайне мало, практически все они исключаются еще на этапе обследования и допуска к экстракорпоральному оплодотворению. Врач может перенести операцию в том случае, если обнаружит новый воспалительный процесс любой локализации или если состояние женщины к нужному дню будет неудовлетворительным для проведения анестезии и прокола.

Самочувствие после пункции фолликулов и возможные осложнения

Как вести себя после пункции фолликулов? После операции женщина находится в течение нескольких часов в условиях стационара и под наблюдением врача. Она может заметить тупую боль или тяжесть внизу живота, слабость и сонливость после анестезии. К нормальным ощущениям после операции этого типа относятся:

• напряжение и незначительное распирание в нижней части живота;
• умеренные кровянисто-коричневые выделения;
• запор и вздутие живота;
• субфебрильная температура (не более 38 градусов);
• увеличение яичников до 6 см по УЗИ.

Пункция фолликулов перед ЭКО - это не больно, если использована грамотная анестезия. Тем не менее такое хирургическое вмешательство связано с нарушением целостности разных тканей. Техника проведения операции крайне сложная и требует от врача высокого профессионализма и большого опыта. Яичники окружены множеством сосудов, в том числе крупных, при их повреждении возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения.

Какие ощущения будут после пункции фолликулов?

Чтобы пункция прошла правильно и быстро, а женщина не испытывала физического дискомфорта, назначается местное или общее обезболивание. Анестезию пациентки переносят по-разному, например, после общего наркоза возможен относительно долгий (до нескольких суток) период восстановления.

Если неприятные ощущения после пункции фолликулов перед ЭКО не прошли в течение 2-3 дней, нужно сообщить о самочувствии врачу, ведь уже через 3-5 суток после пункции проводится подсадка эмбрионов, и женщина должна чувствовать себя хорошо. К признакам, требующим медицинского вмешательства, также относятся тошнота, обмороки и головокружения, учащенный пульс и усилившееся вздутие живота, боль при мочеиспускании, жидкий стул. При появлении обильных кровянистых выделений и резком повышении температуры нужна срочная госпитализация.

В назначенный день рано утром мы с мужем прибыли в клинику на пункцию фолликулов . Сели на диванчик в коридорчике и стали ждать, когда нас позовут. В тот день мы были не единственные, кому проводили процедуру пункции яичников – нас было три пары. Сначала вызывали супругу, а спустя полчаса – супруга для забора семенной жидкости. Было немного страшно, хотя из того отделения, куда заходили пары, не было слышно ни звука .

Пункция яичников при ЭКО: как происходит

Наконец очередь дошла и до нас. Я прошла в специальный бокс. В качестве подготовки к процедуре мне велели переодеться в выданную одноразовую накидку, на ноги нацепили хлопчатобумажные бахилы с завязками, на волосы – шапочку. В общем, все как для операции. Стало совсем страшно. Предварительно я начиталась в просторах сети, что пункция фолликулов при ЭКО проводится трансвагинально при помощи длинной иглы , которая в диаметре напоминает спицу. Через стенки влагалища ею достают до яичников и забирают ооциты. Скорее всего, так и было, но ничего почувствовать я не успела. Меня положили на специальную кушетку, надели маску и дали наркоз . После того, как меня по-матерински погладили по голове и сказали: «Спи », я заснула . Проснулась я, когда все было сделано. Самочувствие было нормальным – больно не было, только немного кружилась голова после наркоза.

Во время пункции яичников у меня смогли забрать 8 созревших ооцитов. Это довольно неплохой результат, учитывая что у некоторых женщин созревает только лишь одна яйцеклетка. В этом случае шансы на успешное ЭКО значительно уменьшаются.

На какой день делают пункцию при ЭКО?

У меня это был 16 день цикла . Дата забора ооцитов может варьироваться в зависимости от длины протокола.

Мне велели полежать на кушетке еще минут двадцать и самостоятельно перебираться в палату, которая была за стенкой. Необходимости лежать я не чувствовала, так как голова у меня не кружилась , да и вообще я чувствовала себя нормально. Перешла в палату, там были девочки, которые заходили до меня. Они уже одевались и выходили. Я полежала минут пять и тоже начала собираться домой. Доктор дал нам напутствие в виде приема Утрожестана , чтобы подготовить микрофлору матки для подсадки эмбрионов.

Мои ощущения после пункции фолликулов

Боли после пункции фолликулов не было – по крайней мере, пока я находилась в клинике. Позже, когда мы уже были на пути домой, действие обезболивающих начало ослабевать . Когда меня подбрасывало вверх на кочках, я чувствовала как болит все внутри. На вопрос: “Можно ли после пункции фолликулов управлять автомобилем” можно смело ответить “Нет”. Садиться за руль самостоятельно в тот день я бы точно не смогла. Да и не пробовала. Мы поехали вместе с моим папой, и они с мужем поочередно вели машину. Добираться до дома самостоятельно за рулем после пункции фолликулов при ЭКО – определенно не стоит . Особенно если вам нужно преодолеть расстояние в 500 км. Потому что очень болит живот и в какой-то момент вы можете отвлечься от дороги из-за боли.

Гиперстимуляция яичников – моя история

Уже к вечеру стало намного лучше. Температура в течение дня не поднималась. В этом плане все прошло относительно спокойно. А утром меня во всей красе встречала гиперстимуляция яичников . Врач предупредила, что это возможно. Но, я, как и все, надеялась, что меня минует сия «радость». Было ощущение, что меня разорвет, как грелку. И это продолжалось довольно долго – около 10 дней. Тем не менее, у меня была легкая степень «гиперы» (не представляю, что испытывают женщины при тяжелой степени), поэтому пересадку эмбрионов не перенесли на более поздний срок.

Синдром гиперстимуляции яичников – это некорректный ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами. Помимо увеличения яичников в размерах , повышается проницаемость сосудов и жидкость скапливается в брюшной полости.

Как себя вести при таком осложнении?

Нужно следовать специальной диете, которую вам назначат в клинике и гипера уйдет на 9-ые или 10-ые сутки после пункции.

В случае же тяжелой формы гиперстимуляции яичников , пересадку переносят до полного выздоровления. Некоторые мои знакомые девочки не смогли самостоятельно справиться с этим побочным явлением, и сдавались на милость врачей на амбулаторное лечение .

На второй или третий день мне позвонили из клиники и сказали сколько ооцитов удалось оплодотворить после пункции – это были пять яйцеклеток из восьми . В этот момент я находилась в лаборатории и сдавала кровь на Д-димеры (это нужно было для пересадки эмбрионов). Радости моей не было предела. Если честно, я думала, что у меня ничего не получится.

Спустя четыре дня после пункции фолликулов меня пригласили на пересадку эмбрионов .

Кстати, в клинике есть возможность криоконсервации или заморозки эмбрионов . Стоит эта процедура порядка 18 тысяч рублей разово и около 2 тысяч тех же “деревянных” в месяц за хранение. Это цифры примерные, нужно уточнять все в своей клинике по телефону. Если попытка ЭКО оказалась неудачной, то в последующем можно будет просто разморозить эмбрион, и сразу перейти к процедуре подсадки, минуя стимуляцию.