Воспаление зубного нерва — причины, диагностика и особенности лечения. Как вылечить воспаление зубного нерва: симптоматика и методика лечения

При пульпите, представляющем собой воспаление зубного нерва, пациентов часто беспокоит очень сильная боль. При лечении заболевания в первую очередь устраняется болевой синдром, затем проводится очистка полости зуба и корневых каналов от пораженных инфекцией тканей и установка пломбы. Появлению воспалительного процесса в нервно-сосудистом пучке (пульпе) могут способствовать различные факторы, включая нелеченый кариес и переохлаждение тканей десны и тройничного нерва.

Виды и формы пульпита

Различают острую и хроническую формы воспаления нерва в зубе. Острый пульпит может быть очаговым или гнойным. Выраженный болевой синдром при этом заболевании обусловлен скоплением гнойного экссудата, сдавливающего нервные окончания в условиях закрытой пульпарной камеры.

Выделяют следующие виды хронической формы воспаления нерва зуба:

1. фиброзный пульпит - проявляется разрастанием соединительной ткани;
2. гипертрофический - увеличивается объем пульпарной ткани, она проникает в пораженную кариесом открытую полость зуба;
3. гангренозный - ткань пульпы в области коронки зуба начинает распадаться, в области корня развиваются грануляции.

При хроническом пульпите могут возникать обострения. В отличие от острой формы болезни боль в зубе в этот период является непостоянной - периодически появляется и исчезает, кариозная полость имеет значительную глубину. Возможно бессимптомное протекание хронического пульпита в разрушенном или запломбированном зубе. При глубоком расположении воспаленных тканей поставить точный диагноз помогает рентгенография.

Наиболее часто воспаление зубного нерва возникает при нелеченном кариесе. Постепенно разрушая ткань зуба, инфекция достигает пульпы, где активно размножается. Под влиянием выделяемых микробами токсичных веществ зубной нерв воспаляется с образованием гнойного экссудата.

Также ткани пульпы могут воспалиться по следующим причинам:

• Некачественное лечение зуба. При пломбировании в зубной полости может остаться инфекция. В некоторых случаях к развитию медикаментозного пульпита приводит применение антисептиков, некачественного пломбировочного материала.
• Повреждение пульпы при обточке зуба для установки коронки.
• Поражение десен пародонтозом. При этом заболевании оголяется зубной корень и образуются десневые карманы, в которых скапливаются частички пищи и размножаются болезнетворные микроорганизмы.
• Травмы челюсти, приводящие к повреждению зубов и нарушению целостности пульпарной камеры.
• Заболевание ОРВИ, поражение нерва вирусом герпеса.
• Ослабление иммунитета протекающими в организме хроническими инфекциями, стрессами, плохим питанием.
• Переохлаждение, нахождение на сквозняке, в результате чего оказывается застужен зубной нерв.

Симптомы воспаления зубного нерва могут быть выражены сильнее или слабее в зависимости от формы заболевания и охвата тканей воспалительным процессом. При остром пульпите отмечается резкая пульсирующая боль. Усиление болевых ощущений происходит в ночное время и в положении лежа. Боль может отдавать в область шеи или виска. В больном зубе имеется кариозная полость.

Если человек застудил зубной нерв, на это могут указывать следующие симптомы:

1. в пораженной области лица ощущается сильная боль, иногда она отдает в область глазниц, костей челюсти, ухо;
2. кожа в месте простуженного нерва отекает, на ощупь теплее окружающих тканей;
3. время от времени на лице появляется нервный тик, вызванный сокращением мышц;
4. температура тела повышается до 37°C;
5. уголок губ в области воспаления опущен;
6. может появиться мелкая сыпь на коже лица;
7. нарушается сон.

Как устранить боль до посещения клиники

Появление болевых ощущений в ночное время или в выходной день, когда нет возможности сразу обратиться к стоматологу, очень мучительное и тяжело переносится. Что делать, если воспалился нерв в зубе, но визит в лечебное учреждение нужно на некоторое время отложить? Можно попытаться унять боль самостоятельно, приняв обезболивающий препарат (Парацетамол, Но-шпу, Ибупрофен) и приостановить воспалительный процесс следующими способами:

• Приготовить настой цветков ромашки, календулы, шалфея и листьев эвкалипта, добавив к ложке смеси растительных компонентов стакан кипятка. Через 30 минут настаивания жидкость можно процедить и использовать для полоскания рта через каждые 2 часа.
• Полоскать ротовую полость раствором соды и соли (по половине чайной ложки каждого средства на 200 мл теплой воды).
• Использовать для полоскания настойку прополиса, наполовину разбавив ее водой.
• Уменьшить болезненность, возникающую в области простуженного нерва, помогает теплый компресс. Но при остром гнойном пульпите тепло приведет к усилению воспалительного процесса, повышенному образованию гноя и состояние может усугубиться появлением серьезных осложнений.

Лечение пульпита

Даже если боль временно утихла, не стоит откладывать лечение больного зуба. Без помощи специалиста воспаление нерва будет прогрессировать, поражая окружающие ткани. В результате заболевание переходит в хроническую форму и может осложниться развитием периодонтита, образованием гранулемы или гнойной кисты. Инфекция по кровеносным сосудам способна распространиться в различные органы и вызвать их воспаление. Выделяемые микробами токсины будут приводить к постоянному отравлению организма. Для устранения воспаления при пульпите применяются биологический (консервативный), хирургический методы лечения и лазерная терапия.

Консервативный способ

Биологический метод применяется на начальной стадии воспаления и позволяет сохранить пульпу зуба при непроизвольном нарушении целостности пульпарной камеры. Также его обычно используют при пульпите, вызванном травмой зуба, и у молодых пациентов, в анамнезе которых нет хронических заболеваний.

При консервативной терапии предусматривается:

1. санация пульпы с применением антибактериальных средств;
2. использование препаратов, в состав которых входит кальций;
3. назначение физиотерапевтических процедур, нормализующих кислотность;
4. контроль результатов лечения с помощью регулярного рентгенографического исследования для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Хирургический метод

Заключается в удалении пульпы. Можно лечить этим методом как острую, так и хроническую формы воспаления зубного нерва. Различают витальный и девитальный способы хирургического лечения пульпита. При витальном способе применяется местная анестезия для устранения чувствительности зуба при процедуре. Производится вскрытие пульпарной камеры, удаление пульпы с тщательной чисткой корневых каналов. Затем они обрабатываются антисептическим раствором для полного уничтожения инфекции.

При небольшой распространенности воспалительного процесса можно провести лечение в течение одного посещения стоматологического кабинета. Очищенные и просушенные корневые каналы плотно заполняются пломбировочным материалом (при необходимости качество их заполнения проверяется рентгеновским снимком). При запущенном воспалительном процессе лечение может состоять из двух этапов с установкой вначале временной, а затем постоянной пломбы.

Девитальный способ хирургического лечения пульпита

Для устранения чувствительности нерва закладывается специальная паста, в состав которой входит мышьяковистая кислота или другой препарат, убивающий нервную ткань. Процедура лечения состоит из двух этапов. Во время первого посещения под местным обезболиванием кариозная полость очищается от пораженных воспалением тканей, промывается антисептиком. После вскрытия пульповой камеры в нее закладывают лечебную пасту и устанавливают временную пломбу.

Через некоторое время (в зависимости от используемого препарата интервал между посещениями может составить 3–14 дней) проводится завершающий этап процедуры. Врач удаляет нервно-сосудистый пучок, чистит полость зуба и корневые каналы, дезинфицирует их антисептическим средством. После устранения влаги подготовленные поверхности заполняются пломбой.

Использование лазерной терапии

Воздействие на воспаленные ткани нерва лазерным излучением позволяет уничтожить инфекцию и восстановить пораженную пульпу. Особенно эффективен этот метод лечения при остром очаговом пульпите. Тепло, выделяемое потоком света, улучшает обмен веществ, устраняет боль и воспаление, способствует регенерации клеток. После прижигания пульпы на зуб устанавливается временная пломба. На протяжении некоторого времени проводится наблюдение за состоянием тканей. При отсутствии рецидивов болезни ставится постоянная пломба.

Внутри человеческого зуба находится канал, заполненный рыхлой желатинообразной соединительной тканью - пульпой. Она пронизана сетью кровеносных сосудов, обеспечивающих питание и здоровье органа, а также нервными волокнами с множеством нервных окончаний, призванных сигнализировать о возникших проблемах. Когда по какой-либо причине происходит инфицирование пульпы, развивается воспаление зубного нерва. Человек узнает об этом через болевой синдром.

Симптомы воспаления зубного нерва

Когда воспаляется зубной нерв, человек чаще всего ощущает боль, интенсивность которой зависит от формы заболевания. На начальном этапе приступы появляются нечасто и имеют ноющий характер. Усугубление ситуации приводит к частому возникновению пульсирующей боли в зубе. Во многих случаях она распространяется по веткам тройничного нерва и усиливается в ночное время. Зуб становится сильно восприимчивым к холодному или горячему или и к тому, и к другому.

Хронический пульпит в некоторых случаях имеет бессимптомный характер. При определенных обстоятельствах нерв может воспаляться сильнее и вызывать болевые ощущения. Что делать в этой ситуации, решает лечащий врач, стараясь согласовать симптомы и лечение.

Причины появления

К воспалению зубного нерва могут привести несколько ситуаций:

• Глубокий кариес. Вовремя не остановленный процесс деминерализации и разрушения достигает глубоких слоев дентина (слой под эмалью) и заполненный соединительной тканью канал проникает инфекция.
• Недоброкачественное лечение. Инфицирование пульпы происходит в результате некомпетентных действий стоматолога: неправильное лечение кариеса, повреждение пульпы при обточке зуба, плохо установленная пломба.
• Болезнь десен. Пульпа может воспалиться из-за проникновения инфекции из десны.
• Травма. Воспаления нерва редко удается избежать, когда большая часть зуба откалывается, и пульпа в нем оголяется.

Виды заболевания

Болезнь может иметь две формы: острую и хроническую. Кроме этого, воспаление классифицируют по стадиям:

• очаговое - воспаление происходит только с одной стороны пульпы;
• диффузное - изменения охватывают весь зубной канал.

При другом подходе выделяют такие виды острого пульпита:

• серозный - с выделением жидкости;
• гнойный - с образованием гноя.

Хроническая форма заболевания

В течение долгого времени воспаление нерва в зубе иногда никак не проявляется. Лишь изредка случаются приступы ноющей или стреляющей боли, которые довольно скоро проходят. Это признаки хронического пульпита с периодическими обострениями.

Хроническое воспаление пульпы имеет три вида:

1. Фиброзный . В этом случае пульпа обычно закрыта, но при сверлении зуба легко кровоточит. Постукивание и надавливание на зуб не приносит дискомфорта, а при воздействии холодной пищи возникает боль.
2. Гипертрофический . Еще одно название - полип пульпы. Ее клетки разрастаются в кариозную полость. Основным признаком для идентификации является кровоточивость десен.
3. Гангренозный . Происходит распад пульпы. При действии горячих веществ возникает острая боль.

Дополнительная информация. Обострение хронического воспаления нерва зуба может возникнуть по таким причинам: инфицирование организма, травма или воздействие термических раздражителей.

Лечение воспаления зубного нерва

Если воспалился нерв в зубе, первое, что нужно делать, это записаться на прием к квалифицированному стоматологу. Самостоятельных действий лучше не предпринимать, чтобы не усугубить ситуацию. Если боль трудно терпеть, до посещения врача можно выпить обезболивающее средство.

Обратите внимание! Самым безопасным средством для снятия боли низкой интенсивности считается «Парацетамол». Если синдром более выражен, подойдет «Нурофен» и «Дексалгин». Самую сильную зубную боль снимет «Найз», «Нимесил» или «Кетанов». Врачи не рекомендуют принимать обезболивающий препарат более трех дней подряд.

На приеме стоматолог убедится, что имеет дело с воспалением зубного нерва, уточнит с помощью симптомов и другими способами форму болезни, и затем выберет подходящий способ лечения. Всего их насчитывается два:

• биологический;
• хирургический.

Дополнительная информация. Лечить воспалившийся нерв без удаления можно лишь на начальном этапе заболевания и только молодым людям, когда пульпа еще способна самовосстанавливаться. Если симптомы указывают на хроническую не фиброзную форму пульпита, то следует настраиваться на полное удаление нерва.

Биологический метод

Биологический или консервативный терапевтический метод стоматологи предпочитают, если воспалился нерв в зубе не целиком, а лишь его часть. Показаниями к такому подходу служат:

• случайное вскрытие рога пульпы;
• воспаление небольшого участка пульпы;
• фиброзная форма хронического пульпита.

Стоматологи не назначают этот метод лечения лицам старше 30 лет. Он направлен на снятие воспаления в полости зуба и сохранения его питания. Сначала врач проводит обезболивание. Затем чистит зуб от кариеса и обрабатывает образовавшуюся полость медикаментами. Дальше он использует специальную кальций - содержащую прокладку, сверху накладывает изолирующий слой и временную пломбу.

В перерыве между первым и вторым посещением пациенту назначают противовоспалительные средства. В случае эффективности проведенного лечения через несколько дней стоматолог снимает временную пломбу и устанавливает постоянную. Чтобы зубной нерв не воспалился снова, необходимо делать регулярные визиты к стоматологу, частоту которых следует обговорить заранее.

Хирургический метод

Когда у пациента воспаляется нерв в пораженном кариесом зубе, стоматологи чаще всего прибегают к хирургическому лечению, связанному с полным удалением пульпы. Возможны два подхода:

• девитальный,
• витальный.

Девитальный метод подразумевает лечение в два этапа, для проведения которых необходимо дважды посетить стоматолога. В первый раз врач проведет обезболивание, удалит разрушенные кариесом участки зуба, продезинфицирует полость, вскроет пульпарную камеру, поместит туда пасту, убивающую нерв, и закроет полость временной пломбой. При повторном визите он удалит временную пломбу, очистит каналы зуба от содержимого, продезинфицирует и запломбирует их.

Витальный метод лечения воспаленного нерва проходит в один этап с применением местной анестезии. За один прием стоматолог чистит зуб от кариеса, оголяет и удаляет пульпу вместе с нервными волокнами, обрабатывает антисептическим раствором и пломбирует канал. С помощью рентгеновского снимка врач может решить проверить качество проделанной работы.

Лечение лазером

Лечение зуба лазером - это инновация в стоматологии. С его помощью специалист может прижечь часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность и стимулируя восстановление ее функционирования, а также быстро и безопасно выпарить ее, если нет другого выхода. Лазерный луч не повреждает здоровые ткани зуба и обладает антибактериальными свойствами.

Симптомы пульпита - идентификация

Признаки воспаления пульпы могут быть очень похожи на симптомы кариеса или периодонтита. Однако некоторые особенности помогут больному и его лечащему врачу правильно диагностировать заболевание.

Боль, вызванную кариесом легко отличить от боли, возникающей при воспалении зубного нерва, так как в этом случае она всегда связана с действием раздражителя (горячее, холодное, сладкое или кислое) и утихает сразу же после его удаления. При воспалении пульпы приступ часто возникает самопроизвольно, а если виноват внешний раздражитель, то после его удаления болевой синдром долго не прекращается.

Когда боль возникает при надавливании на зуб или постукивании по нему, а на рентгеновском снимке видны изменения в корне, диагностируют периодонтит. Воспаление нерва на рентгеновском снимке чаще всего не отражается.

Осложнения

В случае если пульпит оставлен без внимания или произведено некачественное лечение (плохая обработка или негерметичная закупорка канала), воспаление может распространиться на периодонт. Это слой соединительной ткани, надежно удерживающий корень зуба в углублении челюсти. Гранулирующая форма периодонтита может привести к образованию свища и кисты.

Стоимость лечения

В стоматологических клиниках с различным статусом лечение воспаленного нерва обходится различными суммами. Обычно цена находится в пределах от 6 до 10 тыс. рублей. Стоимость лечения пульпита в пределах одной клиники отличается в зависимости от таких факторов:

• количество нервов в зубе (в каждом корне проходит один нерв);
• форма болезни;
• разновидность анестезии;
• качество и объем требуемых материалов.

В случаях, когда воспаляется зубной нерв, с характерным для этого состояния болевым синдромом, первое, что нужно делать, идти на прием к стоматологу. Самостоятельно лучше никаких мер не принимать, разве что принять обезболивающее в случае нестерпимой боли. Своевременное грамотное лечение поможет привести к восстановлению питания зуба и избавит от опасных осложнений.

Полезное видео: методы лечения пульпита

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв. Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

Общее описание

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций. Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами. Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны - помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба). Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента. Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Основные формы пульпита

Выделяют следующие формы пульпита:

• В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
• Пульпит коронковый;
• Пульпит тотальный;
• Пульпит корневой.
• В соответствии с характером течения заболевания:
• Острый пульпит;
• Хронический пульпит;
• Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит). В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов. Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах. Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса. Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны). Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность. Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит. Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

• Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
• Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
• Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит: симптомы

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными. Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении. Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом , а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва. Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению. При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб. Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва. Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

Лечение пульпита

• Консервативный метод . В данном случае жизнеспособность пульпы сохраняется. Метод в особенности эффективен в использовании для молодых людей, однако применяется он лишь в обратимости заболевания пульп (к примеру, при травматическом пульпите). Производится лечение по аналогии с лечением кариеса, при этом внимание в особенности уделяется медикаментозной обработке полости, подвергшейся поражению. Применяют для этого антибиотики, антисептики, а также протеолитические ферменты. Исключением же являются препараты усиленного действия, эфир и спирт в том числе.
• Хирургический метод. Данный метод лечения предусматривает удаление воспаленной пульпы. Используя пломбировочный материал заполняют корневой канал зуба. Для удаления пульпы может быть применен один из двух методов:
• Витальный метод. Реализация данного метода возможна при любых формах пульпитов. Для удаления применяют местное или общее обезболивание.
• Девитальный метод. Для использования этого метода в удалении пульпы необходимо произвести предварительное умерщвление нерва.

Раннее лечение пульпита дает возможность сохранить нерв, который необходим для обеспечения нормального питания и жизнедеятельности зуба, а потому при появлении первых характерных для пульпита симптомов, следует без промедлений обращаться к стоматологу.

Каждый человек хотя бы раз в жизни думает, будто застудил зуб. Но существует ли на самом деле такое заболевание, как переохлаждение зубов? Или сильная боль в лице после переохлаждения - признак чего-то другого?

Если болят зубы после переохлаждения или ноет десна, и пациент на приеме у стоматолога поставит себе диагноз «простуда зубов» или «простуда десен», то врач развеселится, хоть и не покажет виду. А все потому, что таких диагнозов не существует. Однако зубы и десны, действительно, могут реагировать на холод и ветер. Почему это происходит?

1. Зуб или десна изначально были больными. Например, развивался кариес или начинался воспалительный процесс в глубоких слоях, затронувший зубной нерв. В таком случае воспаление зубного нерва от переохлаждения происходит при снижении иммунитета: активизируются патогенные микроорганизмы, спровоцировавшие кариес и воспаление, в результате чего болят зубы. То есть переохлаждение выступает провоцирующим фактором, который ускоряет воспалительный процесс.
2. Воспаление развивается не в зубе, а в носовых пазухах. Переохлаждение спровоцировало рост числа патогенных микроорганизмов в этих полостях. Аналогично в область лица может отдавать воспаленное ухо. Кроме того, воспалительный процесс в носу и ухе может в итоге перекинуться непосредственно на зубы - и тогда уже воспалится зубной нерв.
3. Осложнение герпеса вызывает схожие симптомы. Дело в том, что герпес проникает в нервные окончания. А переохлаждение, как известно, является толчком к развитию инфекции. В итоге активизации герпеса появляются неприятные ощущения в нервных окончаниях.
4. От переохлаждения или ветра воспаляется тройничный нерв. Это дает схожую симптоматику, которую только на основании ощущений бывает невозможно отличить от стоматологических проблем.

Да, как ни странно, иногда люди не понимают природу своей боли. Что же делать в непонятной ситуации, когда болит то ли зуб, то ли лицо, то ли ухо? Идите к грамотному стоматологу и на приеме скажите, что не разобрались в причине боли и что накануне имело место переохлаждение. Квалифицированный доктор заподозрит, что дело может быть вовсе не в зубе, а потому назначит рентген, и, если ничего не найдет по своей части, отправит больного к лору или невропатологу.

Причины переохлаждения зуба

К тому, что человек «застудил зуб», нерв или ухо-горло-нос, приводят следующие факторы:

• общее переохлаждение организма;
• сидение перед кондиционером;
• пребывание на сквозняке;
• ледяное питье;
• дыхание на морозе через рот;
• прогулка в ветреную погоду с незащищенным лицом.

Насколько долго нужно гулять на морозе или ветре, чтобы заболеть? Все индивидуально. Кому-то достаточно полчаса, а кто-то не заболеет и за целый день.

Симптомы и проявления зубной гипотермии

При воздействии холода на зубы или на тройничный нерв возможно возникновение таких симптомов:

• тупая или острая, ноющая или стреляющая боль около зубов или в зубах;
• боль при нажатии;
• головная боль;
• воспаление десны около больного места;
• отечность лица;
• мелкая сыпь на лице;
• повышение температуры тела.

Воспаление тройничного нерва при переохлаждении может проявляться также признаками, типичными только для него:

• изменения в мимике;
• тики (непроизвольные сокращения мышц лица);
• боль имеет зубной характер, но начинается не с конкретных зубов, а как бы на лице;
• боль при невралгии тройничного нерва провоцируется внешними и внутренними факторами: жеванием, холодным ветром, прикосновениями и т.п. При классической зубной боли провоцирующими факторами являются те, что действуют внутри рта, например, холодная или горячая еда.

Тем не менее, это в теории, а в жизни отличить источники боли самостоятельно будет непросто.

Осложнения и последствия переохлаждения зубов и нервов

Если не лечить больной зуб, возникнет пульпит - воспаление пульпы, т.е. внутренней ткани зуба. При стремительном развитии инфекции, спровоцированном в том числе переохлаждением, возникает также флюс (периостит): щеку раздувает так, что визит к стоматологу больше не откладывается. Или вас может настичь периодонтит - воспаление мягких тканей, прилегающих к верхней части зубного корня.

Также, если в зубе продолжает развиваться инфекция, это дает осложнения на внутренние органы: кровь разносит патогенные микроорганизмы по телу. В итоге страдают уязвимые органы: у кого-то это мочевой пузырь, у кого-то - яичники, у кого-то - легкие, у кого-то - сердце, и т.д. Поэтому не стоит радоваться, если зубная боль утихла: лечить зуб все равно надо.

Еще одно опасное осложнение нелеченого зуба - флегмона . Это гнойное воспаление глубоких тканей, результатом которого может стать некроз ткани.

Из-за нелеченого переохлаждения тройничного нерва возникает парез (ослабление нервных импульсов, в результате чего перекашивает лицо) или паралич. Кроме того, запущенные невриты приводят к хроническим состояниям, когда уже не помогает ничего: поэтому важно начать терапию срочно.

Лечение переохлаждения зубов

Что делать, если болит зубной нерв? Пойти к стоматологу нужно в течение ближайших дней с момента возникновения симптомов. Дело в том, что боль может временно отступить, а воспалительный процесс продолжится и ударит в неподходящее время.

Тем не менее, если разболелся зуб, а до стоматолога еще день-два, можно попытаться унять боль при помощи народных средств.

Кора осины

Корень аира

Корень аира болотного, который продается в аптеках, обладает обезболивающими свойствами, вплоть до легкого онемения. Народные целители советуют сделать настойку на спирте с аиром, а потом смешать с прополисом и полоскать больное место. Но готовить ее нужно заранее - настаивается снадобье в течение 12 дней. Или же можно взять палочку аира и жевать тем зубом, который болит. Эффект облегчения наступит уже через 5-10 минут.

Полоскание содой

Одним из самых простых методов успокоения зубной боли является содовое полоскание. Смешайте соду, чуть-чуть соли и воду и полощите рот таким раствором. В него можно добавить пару капель йода. Средство само по себе не имеет обезболивающего действия, но помогает, если причина боли - воспаление.

Полоскание корой дуба

Кора дуба, как известно, обладает антисептическим, обезболивающим, вяжущим и противовоспалительным свойствами. Сделайте отвар коры дуба и полощите рот весь день - противопоказаний по поводу доз нет.

Лук и чеснок

Шелуху лука нужно залить кипятком и настоять в течение получаса, а употреблять тогда, когда отвар станет теплым. Глоток отвара нужно взять в рот и держать 15 минут, после чего выплюнуть и набрать новую дозу. Так три раза.

Чеснок обладает антисептическим и обезболивающим действием. Поэтому к больному зубу можно приложить разрезанную дольку чеснока. Но скажем сразу: в качестве обезболивающего чеснок слаб - он недостаточно проникает в глубокие слои слизистой, оказывая лишь поверхностный эффект. А если вы хотите действия изнутри, то чеснока придется наесться так много, что еще до визита к стоматологу вас госпитализируют в отделение гастроэнтерологии.

Прополис

Если дома есть прополис, отломите небольшую часть и приложите к больному зубу. Не выплевывайте, а ходите какое-то время с ним. Прополис способен снимать спазмы, боли и воспаления.
Кроме того, за копейки можно приобрести в аптеке спиртовую настойку прополиса и полоскать рот, разведя в воде 2-5 капель.

Капли от зубной боли

Капли от зубной боли содержат камфору, валериану, масло мяты перечной и гвоздики. Компоненты помогают, если зубная боль вызвана проникновением инфекции. Нанесите 1-2 капли на ватку и приложите к больному месту.

Алкоголь

Известно, что алкоголь притупляет чувствительность нервных окончаний. Чтобы приглушить ощущения, вовсе необязательно напиваться, достаточно пополоскать водкой или коньяком больной зуб. А если вы все-таки решили принять внутрь, помните: в течение суток-двух после этого организм будет менее восприимчив к медикаментозным обезболивающим, в том числе, к тем, которые колет врач перед пломбированием зуба.

Обезболивающие таблетки против зубной боли

Если зуб болит сильно, то народные средства могут оказаться малоэффективными. Тогда в ход идет тяжелая артиллерия - обезболивающие лекарства.

Если боль средней интенсивности, подойдет «Ибупром», «Солпадеин», «Тамипул» и подобные расхожие препараты. Но не рекомендуется пользоваться обезболивающими старого поколения, такими как анальгин: они вредны для желудка.

К противовоспалительным средствам, которые помогают устранить зубную боль и при этом борются с воспалением, относятся аспирин, ибупрофен, «Найз», парацетамол.

Но если перечисленные препараты не помогли, то нужны более мощные средства, такие, как «Кетанов». Однако препарат настолько силен, что имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому по возможности от него лучше отказаться.

Также попробуйте сделать местное обезболивание при помощи наложения на больной зуб ватки с лидокаином или специальными «замораживающими» гелями для зубов: среди них «Камистад» или «Дентол».

Лечение воспаления тройничного нерва

Зубная невралгия, как ее часто называют в быту, представляет собой ничто иное как воспаление окончаний тройничного нерва, который иннервирует в зубы. Поэтому такая боль может проявляться в районе зубов (часто кажется, что болят сразу все зубы с одной стороны), глаз, челюсти или даже охватывать все лицо, хотя, как правило, только его половину, т.к. у человека два тройничных нерва - по одному с каждой стороны. А застудить сразу два - это слишком большое «везение».

Тройничные нервы - одна из пар черепно-мозговых нервов, обеспечивающая чувствительность в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, второй - с правой. У каждого тройничного нерва по три ветви: первая иннервирует (снабжает нервными окончаниями) глаза, верхние веки и кожу лба, вторая - нижние веки, щеки, ноздри, верхнюю губу и верхние десны, третья - нижнюю челюсть, нижнюю губу, десны и жевательные мышцы.

В случае, если после холода воспалился тройничный нерв, терапию начинают безотлагательно, т.к. вначале можно без усилий повернуть процесс вспять. А при запущенных состояниях подчас не помогают даже самые сильные средства.

Чтобы не допустить развития воспаления, в первую очередь, зайдя в помещение с мороза и почувствовав дискомфорт (либо без каких-либо ощущений, если вы знаете за собой такую беду), нужно натереть голову спиртом либо сделать йодную сетку. После нужно замотать голову теплым платком, желательно шерстяным. Сделайте и йодную сетку на лице, в районе, где чувствуете боль.

Также склонным к воспалениям нервов людям рекомендуем иметь в доме запасы витаминов группы В - в таблетках либо инъекциях (второй вариант эффективнее). Почувствовав первые симптомы неврита, выпейте витамины или вколите: нерв немного успокоится уже через 30-60 минут.

Если прошло 1-2 дня с момента первых симптомов, вы проводите лечение, но лучше не становится, придется отправиться к врачу. Как правило, невролог назначает людям с воспалением тройничного нерва антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты, а также физиотерапию (электрофорез, ультрафонофорез, инфракрасную терапию и др.). Конкретные предписания зависят от состояния пациента.

Часто задаваемые вопросы

Сохранить застуженный зуб можно, но только если вовремя обратиться к стоматологу. В противном случае воспалительный процесс разовьется до такой степени, что нужно будет не только удалить нерв, но и зуб будет разрушен - придется ставить коронку или имплант.

Уже год хожу по врачам, не могут найти причину боли. То лечили зубы - ненадолго проходило. То антибиотики пропивал, тоже ненадолго легчало. В чем причина моей боли?

Причиной длительной боли в районе зубов может быть инфекция. Бывает, что антибиотики, направленные против нее, дают кратковременный результат, а после все начинается сначала, т.к. инфекция до конца не умирает. Часто такое случается с условно патогенными микроорганизмами - стафилококком и стрептококком, избавиться от которых раз и навсегда невозможно. В таком случае, помимо приема антибиотиков нового поколения, к которым чувствителен возбудитель (чтобы это узнать, проводят антибиотикограмму), нужно направить силы на повышение иммунитета. Тогда, уже в отсутствие антибиотиков, он сам не даст патогенам размножаться.

Если инфекция отсутствует, может иметь место фантомная зубная боль. По результатам исследования Калифорнийского университета, главная причина фантомной боли - повышение чувствительности десны к механическим воздействиям (даже к использованию зубной щетки) после удаления соседнего зуба. Зачастую стоматолог удаляет один зубной нерв за другим в надежде избавить пациента от болей, а у того в процесс вовлекаются все новые и новые зубы.

В редких случаях имеет место атипичная боль, которая связана с особенностями нервной системы или/и с психиатрическими причинами. Такой диагноз ставится только тогда, когда исключены остальные диагнозы. В данном случае лечение может ненадолго помогать, т.к. срабатывает эффект плацебо, а потом боль возвращается. Следует обратиться к психотерапевту.