Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Представлены аналоги лекарства преднизолона таблетки, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Преднизолона таблетки - ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Преднизолона таблетки, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Декортин Н20 | |
| Декортин Н5 | |
| Декортин Н50 | |
| Медопред | |
| Р - р для в / вен.и в / мыш. введ. 30 мг / мл 1 мл ампулы, 10 шт. (Медокеми Лтд, Кипр) | 182 |
| Преднизол | |
| Амп 30мг / 1мл N1 Аджио (Аджио Фармацевтикалз Лтд (Индия) | 24.60 |
| 30мг / мл 1мл №3 р - р в / в в / м Аджио. ..6870 (Аджио Фармацевтикалз Лтд (Индия) | 25 |
| Преднизолон | |
| Мазь 0,5% - 10г Алтайвит (Алтайвитамины ЗАО (Россия) | 16 |
| 30мг / 1мл №3 амп Индусфарма (Эльфа НПЦ ЗАО (Россия) | 32 |
| 0,5% 15г мазь (Синтез ОАО (Россия) | 35.20 |
| 5мг №100 таб ГР (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) | 111.70 |
| Таб 5мг N100 GR (Гедеон Рихтер Румыния А.О. (Румыния) | 114.40 |
| Преднизолон 0,005 г | |
| Преднизолон 5 мг Йенафарм | |
| Преднизолон буфус | |
| Преднизолон гемисукцинат | |
| Преднизолон Никомед | |
| Таблетки 5 мг, 30 шт. (Никомед, Норвегия) | 44 |
| Ампулы 25 мг / мл, 1 мл, 3 шт. (Никомед, Норвегия) | 53 |
| Ампулы 25 мг / мл, 1 мл, 50 шт. (Никомед, Норвегия) | 452 |
| Преднизолон Эльфа | |
| Преднизолон* (Prednisolone*) | |
| Преднизолон-АКОС | |
| Преднизолон-Ферейн | |
| Преднизолона гемисукцинат лиофилизированный для инъекций 0,025 г | |
| Преднизолона метасульфобензоат натрия | |
| Преднизолона натрия фосфат | |
| Преднизолона таблетки | |
| Преднизолоновая мазь | |
| Преднизолоновая мазь 0,5% | |
| Солю-Декортин H25 | |
| Солю-Декортин Н250 | |
| Солю-Декортин Н50 | |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве преднизолона таблетки. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Отчет посетителей об эффективности
Шесть посетителей сообщили о побочных эффектах
Один посетитель сообщил об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Не дорогое | 1 | 100.0% | |
Одиннадцать посетителей сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Преднизолона таблетки?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 раз в день | 8 | 72.7% | |
| 2 раза в день | 3 | 27.3% | |
22 посетителей сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1-5мг | 14 | 63.6% | |
| 11-50мг | 3 | 13.6% | |
| 6-10мг | 3 | 13.6% | |
| 51-100мг | 1 | 4.5% | |
| 201-500мг | 1 | 4.5% | |
Отчет посетителей о сроке начала действия
Информация еще не была предоставленаТри посетителя сообщили о времени приема
В какое время лучше принимать Преднизолона таблетки: на пустой желудок, до, после или во время еды?Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.
28 посетителей сообщили о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейИнформация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Преднизолон (на латыни МНН Prednisolonum) — уникальный препарат, который является синтетическим аналогом коры надпочечника. Он имеет противовоспалительный и противоаллергический эффект. Фармакологическая группа — Глюкокортикостероиды.
Он в том числе уменьшает число белка в плазме и выполняет синтез того белка, который связывает кальций. Выступает вспомогательным веществом и стимулирует образование клеток в костном мозге, задерживает воду, фосфат и натрий, усиливает чувствительность рецептором, снижает количество иммунодепресивных заболеваний путем их уменьшения. Еще одна функция — усиление глюконеогенеза.
Состав, форма выпуска
Самыми распространенными формами являются ампулы и таблетки. Первые содержат 25 и 30 миллиграмм и в 1 мл. Идут в упаковке по три штуки. Есть также ампулы с 1 миллилитром суспензии специально для инъекции или укола. Они содержат 25 и 50 миллиграмм. В упаковке их может быть от 5 и до 1000 штук. Также есть мазь в тубах, раствор и даже глазные капли. Но наиболее популярны таблетки в упаковках по сто штук.
Например, в одной таблетке от производителя Никомед и Гедеон Рихтер — 0,005 грамма преднизолона, также там есть такие вспомогательные вещества, как молочный сахар, кальций стеарат и картофельный крахмал.
Сколько стоит?
Вышеупомянутая форма выпуска обойдется больному примерно в 150 рублей, тогда как 1-миллиметровая ампула будет стоить 100 рублей.
Для чего назначают, показания к применению
Его назначают для целого списка болезней: коллагеноз, ревматоидном артрите, полиартрит, астма, лейкоз, мононуклеоз, нейродермит, экзема, аллергия, недостаточность коры надпочечников, анемия, панкреатит, коллапс и шок, конъюктивит, блефарит, воспаления разных отделов глаза, а также после травм органов зрения.
Аналоги дешевле
Чем заменить данное лекарство? Единственные более-менее распространенные аналоги для этого препарата носят названия Декортин, Медрол, Делтасон. Также в аптеках можно встретить такой заменитель как Метипред.
Метипред или преднизолон, что лучше?
Однозначного ответа на вопрос, что лучше, нет. Оба лекарства достаточно хороши и справляются с возложенными на них функциями. Консультируйтесь перед приемом врачом, и он индивидуально назначит один из данных препаратов.
Метилпреднизолон и преднизолон разница
Основная разница и отличия этих по большому счету аналогичных препаратов заключаются в побочных эффектах. Потому одни люди лучше переносят преднизолон другие — метилпреднизолон. Еще одно важное отличие — стоимость. Здесь плюс стоит поставить именно преднизолону.
Преднизолон инструкция по применению
Инструкция индивидуальна для каждого человека. Также важную роль отыгрывает форма — таблетки или ампулы.
Таблетки
При остром состоянии нужно выпивать от 4 до 6 таблеток в сутки — точная доза индивидуальна. Поддерживающая доза — 1-2 таблетки. При нефрозе и ревматизме дозы являются более высокими, после чего их постепенно снижают.
В ампулах внутримышечно
Также он может вводиться внутривенно в кровь или внутримышечно, в том числе и с помощью введения в кровь капельниц. При этом вливание нужно делать как можно глубже. При шоке доза 30-90 миллиграмм, при повторном вводе — 30-60 мг.
При беременности
Беременность входит в список противопоказаний, поэтому преднизолон предписывают в исключительных случаях и применяют его при беременности с особой осторожностью.
Для детей
Расчет для детей следующий — порядка 1-2 миллиграммов на один килограмма массы в сутки. Доза растягивается на 4-6 приемов.
Преднизолон отзывы
Преднизолновые форумы содержат сотни отзывов о том, почему, когда и от чего следует просить, чтобы назначили рецепт препарата, и почему нет. Многие люди спрашивают, куда делся и пропал препарат с полок их аптек. Другие отвечают, что скоро должен появиться преднизолон (на латинском языке — Prednisolonum) нового поколения, а этот снят с производства.
Вероятно, множество людей сталкивались с препаратом «Преднизолон». Ведь данный медикамент используется при различных патологиях. Особенно о нём хорошо знают люди, страдающие хроническими аллергическими заболеваниями и системными патологиями. Также данное лекарственное средство применяется в ветеринарии. В настоящий момент приобрести препарат можно не везде. Поэтому многие задаются вопросом: почему в аптеках нет преднизолона и где его можно купить? Несмотря на дефицит данного медикамента, существует множество аналогов препарата. Поэтому не стоит наводить панику и приступать к самолечению.
Чтобы найти подходящую замену медикамента, стоит обратиться к врачу.
Что представляет собой «Преднизолон»
Лекарственное средство «Преднизолон» является гормональным препаратом. Данный медикамент относится к группе глюкокортикостероидов. В организме эти вещества выделяются в коре надпочечников. Данные гормоны необходимы для поддержания многих процессов. В первую очередь они выступают в качестве противовоспалительных средств.
Также они оказывают иммунодепрессивное действие и снимают отёк бронхов. Помимо этого, препарат «Преднизолон» используется в качестве противошокового лекарственного средства. Данный медикамент применяется при многих недугах. Среди них такие заболевания, как бронхиальная астма, системная красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит. Кроме того, лекарственное средство необходимо, чтобы вывести человека из анафилактического шока и при других аллергических реакциях немедленного типа.
Учитывая то, что препарат широко применяется в различных сферах медицины, множество людей интересуется: куда пропал преднизолон?
Особенно этот вопрос тревожит людей, которые нуждаются в данном лекарственном средстве постоянно.
Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды) оказывают множество действий на организм. Они используются практически во всех отраслях медицины. Их применение необходимо для лечения аллергических, ревматологических, дерматологических, пульмонологических заболеваний.
Также глюкокортикоиды используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Выделяют следующие показания для применения медикамента «Преднизолон»:
- Системные патологии. К ним относят: острую и хроническую ревматическую лихорадку, системную красную волчанку, дерматомиозит, болезнь Бехтерева, узелковый периартериит. Также препарат назначают при системных суставных патологиях. Примером служит ревматоидный артрит.
- Аллергические заболевания. Среди них: бронхиальная астма, отёк Квинке, генерализованная крапивница, анафилактический шок, экзема.
- Патологии, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью. Медикамент показан при болезни Аддисона, адреногенитальном синдроме.
- Дерматологические патологии.
Среди них: алопеция (облысение), пузырчатка и псориаз.
- Заболевания внутренних органов, протекающие тяжело. К ним относится: пневмония, гепатит, нефроз.
- Шоковые состояния.
- Отёк гортани, головного мозга.
- Тяжёлые отравления.
- Кома печёночного генеза.
- Тиреотоксический криз.
- Офтальмологические заболевания: воспаление роговицы, блефарит, аллергический конъюнктивит.
Лекарственная форма и дозировка
В настоящее время на многих форумах можно встретить вопрос: куда исчез преднизолон?
Это интересует не только пациентов, но и докторов. Ведь дефицит данного медикамента сказывается на здоровье населения. Следует помнить, что в таких случаях можно заменить препарат «Преднизолон». Аналоги лекарственного средства необходимо подбирать только с врачом, так как важно учитывать дозировку действующего вещества.
Форма выпуска медикамента «Преднизолон» бывает различной: таблетки, раствор, мазь и капли для глаз….
Показания к применению медикамента
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикостероид (ГКС), дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, иммуносуппрессивное и противоаллергическое действие.
Легко проникнув внутрь целевых клеток, вступает в связь с рецепторами ГКС в цитоплазме. Свободные рецепторы обычно связаны с т.н. протеином теплового шока (HSP90). После присоединения к рецепторам ГКС структура HSP90 изменяется, и он покидает рецептор. Последний же перемещается в ядро клетки. Многостороннее действие стероидов обусловлено наличием т.н. элементов глюкокортикоидного ответа (CRE) в промоторных зонах нескольких генов, часть которых "выключается" в результате присоединения рецепторов к своим CRE, в то время как другие находятся в активном состоянии. Ключевую роль в этом сложном процессе играет повсеместно распространенный т.н. внутриклеточный фактор транскрипции Nf-kB. Различные воспалительные медиаторы активируют Nf-kBс целью запуска продукции цитокинов. ГКС же вызывают транскрипцию протеина IkB, который захватывает активированный Nf-kB и образует с ним неактивный цитоплазматический комплекс. Кроме того, стероиды активируют липокортины, являющиеся представителями другого семейства протеинов, усиливают транскрипцию генов β 2 -рецепторов. Суть действия липокортинов заключается в ингибиции цепи реакций, приводящих к образованию простагландинов, лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов. Эти медиаторы обычно увеличивают сосудистую проницаемость, приводящую к отекам тканей, вызывают миграцию лейкоцитов и образование отложений фибрина.
Преднизолон оказывает действие на все этапы воспалительного процесса , среди которых особо важной является ингибиция фосфолипазы А 2 и блокада образования арахидоновой кислоты за счет стимуляции синтеза полипептида-ингибитора, т.н. липокортина-1 с последующим подавлением биосинтеза медиаторов воспаления, т.н. плейотропных цитокинов реакции острой фазы воспаления: интерлейкина-1, ФНО-α, а также интерлейкинов-4 и 5. Кроме того, блокирует транскрипцию генов таких ферментов воспаления как NO-синтетаза и циклооксигеназа. Подавляет функции нейтрофилов и макрофагов, в т.ч. высвобождение химических медиаторов и их эффекты на капилляры. Преднизолон стабилизрует мембраны клеточные и органелл (особенно липосомальные) и повышает их устойчивость к воздействию различных повреждающих факторов. Блокируя воспалительные реакции в соединительной ткани, препятствует образованию рубцовой ткани.
Подавляет воспалительный процесс независимо от его этиологии, при чрезмерной или "бесполезной" воспалительной реакции оказывает благоприятное действие, однако представляет опасность при инфекциях из-за подавления защитного воспалительного процесса.
Иммуносупрессивный эффект осуществляется благодаря воздействию преднизолона на многочисленные мишени, среди которых особо важной является подавление секреции цитокинов. Преднизолон подавляет пролиферацию лимфоцитов, в т.ч. лимфоцитов лейкемии, экспрессию МНС II на макрофагах и адгезивных молекул эндотелиальных клеток, вызывает эозинопению и препятствует дегрануляции эозинофилов и адгезии нейтрофилов, препятствует выбросу клетками цитокинов (главным образом интерлейкина-2 и γ-интерферона) и секреции и выбросу простагландина Е, а также блокирует в фибробластах синтез коллагена. Большие дозы глюкокортикостероидов подавляют продукцию антител .
Препятствует развитию аллергических реакций. Снижает количество циркулирующих эозинофилов, базофилов и выделение медиаторов немедленной аллергии. Взаимодействие аллергенов с антителами остается неизменным, однако повреждающие эффекты воспаления отсутствуют.
Препарат влияет на различные виды обмена веществ в организме человека.
Углеводный обмен : преднизолон активизирует глюконеогенез (усиление абсорбции углеводов из ЖКТ, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы и фосфоэнол-пируваткиназы с увеличением поступления глюкозы из печени в кровь), при этом периферическая утилизация глюкозы (транспорт глюкозы через клеточную мембрану) может снизиться, приводя к гипергликемии и иногда глюкозурии. Латентный диабет манифестирует, этот эффект можно использовать в качестве теста для выявления предиабетической стадии заболевания.
Белковый обмен : снижается анаболизм (уменьшение количества глобулинов, увеличение синтеза альбуминов в печени и почках, увеличение коэффициента альбумин/глобулин) при неизменной или даже усилившейся интенсивности катаболических процессов, что приводит к негативному азотистому балансу с атрофией мышечной ткани. Возможен остеопороз из-за уменьшения протеинового матрикса костной ткани, замедление роста у детей, атрофия кожи, что при возросшей ломкости капилляров приводит к повышенной ранимости кожи и образованию стрий. Заживление ран и пептических язв замедляется и происходит с образованием фиброзной ткани.
Жировой обмен: усиливается синтез высших жирных кислот и триглицеридов с отложением жира в области плечевого пояса, на лице и животе и мобилизацией его из подкожно-жировой клетчатки конечностей с последующей гиперхолестеринемией.
Водно-электролитный обмен (минералокортикоидные эффекты ): возрастает задержка натрия в почечных канальцах, возрастает экскреция калия вместе с мочой. Преднизолон снижает гиперкальциемию при избыточной абсорбции кальция из ЖКТ (саркоидоз, интоксикация витамином D), повышает экскрецию кальция с мочой с возможным образованием камней.
Подавляет обратную связь гипоталамо-питуитарно-адренокортикоидной системы при длительном приеме (с последующим замедленным восстановлением), что при резком прекращении лечения приводит к развитию у больного состояния адренокортикоидной недостаточности: подавляет синтез и секрецию АКТГ гипофизом, угнетая тем самым синтез надпочечниками эндогенных глюкокортикоидных (и андрогенных) гормонов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в течение 1-2 ч. Биодоступность 82±13%. Связь с белками крови достигает 90-95%, при этом большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином.
Метаболизм осуществляется главным образом в печени и частично в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выделяется почками 20% в неизмененном виде, остальное - в форме свободных и конъюгированных метаболитов. T 1/2 составляет 2-3 ч (2.2±0.5).
Преднизолон проникает через плацентарный барьер и в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Показания
— ревматическая лихорадка, ревматический кардит, малая хорея;
— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);
— рассеянный склероз;
— острые и хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический и псориатический артриты, полиартрит, плечелопаточный периартрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит);
— бронхиальная астма, астматический статус;
— интерстициальные заболевания легких (острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.);
— рак легких (в комбинации с цитостатиками);
— бериллиоз, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической терапией), эозинофильная пневмония Леффлера;
— туберкулез (туберкулез легких, туберкулезный менингит) - в сочетании со специфической терапией;
— первичная и вторичная недостаточность надпочечников (в т.ч. состояния после удаления надпочечников);
— врожденная гиперплазия надпочечников;
— адреногенитальный синдром;
— подострый тиреоидит;
— острые и хронические аллергические заболевания (лекарственная и пищевая аллергии, сывороточная болезнь, поллиноз, атопический дерматит, контактный дерматит с вовлечением большой поверхности тела, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, токсикодермия);
— гепатит;
— гипогликемические состояния;
— аутоиммунные заболевания (в т.ч. острый гломерулонефрит);
— нефротический синдром;
— воспалительные заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит);
— заболевания крови и органов кроветворения (агранулоцитоз, панмиелопатия, миеломная болезнь, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная эритроидная гипопластическая анемия);
— аутоиммунные и другие кожные заболевания (экзема, себорейный дерматит, псориаз, синдром Лайелла, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит);
— отек мозга постоперационный, пострадиационный, посттравматический, при опухоли мозга (применять после парентеральных глюкокортикостероидов);
— заболевания глаз, в т.ч. аллергические и аутоиммунные (симпатическая офтальмия, аллергические формы конъюнктивита, аллергические язвы роговицы, негнойный кератит, иридоциклит, ирит, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, хориоидит, неврит глазного нерва);
— профилактика реакций отторжения трансплантата;
— гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний;
— для профилактики и купирования тошноты, рвоты при цитостатической терапии.
Режим дозирования
Применять внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать циркадный ритм секреции ГКС: большая часть дозы (2/3) или вся доза подлежит приему в утренние часы, около 8 ч утра, и 1/3 - вечером. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.
Взрослым : при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляется 20-30 мг, поддерживающая суточная доза - 5-10 мг. При необходимости начальная суточная доза может составлять 15-100 мг, поддерживающая - 5-15 мг/сут.
Детям : начальная суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и распределяется на 4-6 приемов, поддерживающая суточная доза - 300-600 мкг/кг.
Побочное действие
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности лечения, дозы препарата и учета суточного ритма синтеза ГКС.
Со стороны пищеварительной системы : повышение кислотности желудочного сока, тошнота, рвота, икота, метеоризм, нарушение пищеварения, снижение или повышение аппетита, стероидные язвы в ЖКТ, эрозивный эзофагит, перфорация стенки желудка или кишечника, кровотечение из язв, панкреатит, гепатомегалия, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипертония, брадикардия, остановка сердца, аритмия, изменения ЭКГ, характерные для гипокалиемии, усугубление или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных к ней пациентов), миокардиодистрофия, при остром и подостром инфаркте миокарда распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и склонность к разрыву миокарда.
Со стороны свертывающей системы крови : повышение свертываемости крови, тромбообразование, тромбоэмболия.
Со стороны обмена веществ : отрицательный азотистый баланс (катаболический эффект), булимия, увеличение массы тела.
Со стороны водно-электролитного баланса : усиление выведения калия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, миалгия, мышечный спазм, необычная слабость), задержка натрия и воды в организме с образованием периферических отеков, гипернатриемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия.
Со стороны костно-мышечной системы : снижение мышечной массы (атрофия), мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз, очень редко - компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий мышц, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременно закрытие эпифизарных зон роста).
Дерматологические реакции : экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, гиперемия кожи лица, аллергический дерматит, стероидная угревая сыпь, петехии, повышенная потливость.
Со стороны ЦНС : делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, нервозность, беспокойство, бессонница, судороги, эпилепсия, черепно-мозговая гипертензия, головокружение, головная боль, псевдоопухоль мозжечка.
Со стороны эндокринной системы : дисменорея, аменорея, замедление полового развития у детей, гиперлипопротеинемия, гирсутизм, синдром Иценко-Кушинга, надпочечниковая недостаточность вплоть до атрофии коры надпочечников, особенно сказывающаяся во время стресса: при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, гипергликемия вплоть до стероидного диабета, синдром "отмены", повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Со стороны органа зрения : развитие вторичных бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний глаз, задняя субкапсулярная стероидная катаракта, манифестация латентной глаукомы с возможным порвеждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны иммунной системы : повышенная утомляемость, снижение сопротивляемости инфекциям, обострение инфекций (чему способствует одновременное применение иммунодепрессантов и вакцин), замедление заживления ран, генерализованная или локальная аллергическая кожная сыпь, зуд, стероидный васкулит, анафилактический шок.
Противопоказания к применению
В случае кратковременного применения препарата по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— острая или латентная пептическая язва;
— эзофагит;
— гастрит;
— дивертикулит;
— недавно созданный анастомоз кишечника;
— неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования;
— предрасположенность к тромбоэмболии;
— острый и подострый инфаркт миокарда;
— тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
— артериальная гипертензия;
— системные микозы;
— бактериальные и грибковые инфекции (активно протекающие или недавно перенесенные, в т.ч. контакт с больным);
— активная и латентная формы туберкулеза;
— перивакцинальный период (за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после нее);
— лимфаденит после вакцинации BCG;
— иммунодефицитные состояния (в т.ч. инфицирование ВИЧ и СПИД);
— сахарный диабет (в т.ч. снижение толерантности к глюкозе);
— болезнь Иценко-Кушинга;
— гипотиреоз;
— гипертиреоз;
— психические нарушения (например, острый психоз);
— полиомиелит (за исключением бульбарного энцефалита);
— тяжелая миастения;
— ожирение III-IV стадии;
— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
— нефролитиаз;
— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
— глаукома;
— системный остеопороз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Оказывает неблагоприятное воздействие на беременность у животных.
При беременности (особенно в I триместре) преднизолон применяют только по жизненным показаниям. В случаях, когда применение ГКС незаменимо, женщины с нормально протекающей беременностью могут получать лечение аналогичное тому, что назначают небеременным. Длительная терапия преднизолоном в период беременности может быть сопряжена с небольшим риском развития готического неба и задержкой внутриутробного развития плода. Прием препарата в III триместре беременности может привести к атрофии коры надпочечников плода, что ведет к необходимости проведения заместительной терапии у новорожденного.
В период грудного вскармливания глюкокортикостероиды принимают с осторожностью, так как в небольших количествах они проникают в грудное молоко. С целью выявления признаков возможной надпочечниковой супрессии следует тщательно наблюдать за состоянием детей, матери которых принимают фармакологические дозы стероидов.
Применение у детей
Детям с бронхиальной астмой противопоказано применение преднизолона одновременно с аэрозолями симпатомиметиков.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лекарственное взаимодействие
Детям с бронхиальной астмой противопоказано применение Преднизолона одновременно с аэрозолями симпатомиметиков.
При одновременном назначении Преднизолона и непрямых антикоагулянтов противосвертывающее действие последних может ослабляться, реже - усиливаться. Необходима коррекция дозы.
Комбинация Преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития язвенных кровотечений из ЖКТ.
Одновременное применение Преднизолона с салицилатами увеличивает вероятность возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой сопровождается ускорением выведения и снижением ее концентрации в крови, а при отмене Преднизолона - увеличением содержания салицилатов в крови с вероятностью развития побочных эффектов.
Комбинация Преднизолона с диуретиками, особенно тиазидными производными и ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В может усугубить нарушения электролитного обмена, в т.ч. усилить экскрецию калия (при назначении с амфотерицином В также может увеличиваться риск сердечной недостаточности).
Комбинация Преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к отекам и повышению артериального давления.
Одновременное применение Преднизолона с гипотензивными средствами, антидиабетическими препаратами и инсулином уменьшает их эффективность, с сердечными гликозидами - усиливает риск развития гликозидной интоксикации с развитием желудочковой экстрасистолии в результате гипокалиемии.
Гормональные контрацептивы усиливают действие Преднизолона.
Одновременное применение Преднизолона и этанола или НПВС повышает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ (может потребоваться снижение дозы препарата).
Появлению гирсутизма, угрей и отеков способствует одновременное применение Преднизолона с другими стероидными гормональными препаратами (андрогенами, эстрогенами, пероральными контрацептивами и стероидными анаболиками).
Одновременное применение с гормональными контрацептивами сопровождается усилением действия Преднизолона из-за снижения клиренса последнего.
Риск развития катаракты возрастает при одновременном применении Преднизолона с антипсихотическими средствами, карбутамидом и азатиоприном.
Одновременное применение с индукторами микросомальных энзимов печени (фенитоином и барбитуратами, эфедрином, рифампицином, теофиллином) приводит к снижению концентрации и ослаблению эффекта Преднизолона.
Одновременное применение Преднизолона с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
Прием Преднизолона с пазиквателем приводит к снижению концентрации последнего.
Одновременный прием с парацетамолом увеличивает гепатотоксический эффект в результате индукции печеночных энзимов и образования токсичного метаболита парацетамола.
Одновременный прием с витамином D снижает воздействие последнего на всасываемость кальция в кишечнике.
При одновременном приеме с соматотропным гормоном эффективность последнего снижается.
Усиливается метаболизм и снижаются концентрации изониазида и мекселитина в крови при одновременном приеме их с Преднизолоном, особенно у медленных ацетиляторов.
Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики при совместном назначении с Преднизолоном могут способствовать развитию остеопороза.
Индометацин вытесняет преднизолон из связи с альбумином и способствует развитию остеопороза.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию преднизолоновой остеопатии.
АКТГ усиливает действие Преднизолона.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Преднизолона, в ряде случаев увеличивают его токсичность.
При одновременном приеме с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может потребоваться повышение доз Преднизолона.
Одновременное применение с живыми противовирусными вакцинами и другими видами иммунизации способствует активации вирусов с развитием инфекционных заболеваний.
Антациды снижают всасываемость Преднизолона.
Противотиреоидные препараты снижают, а тиреоидные гормоны повышают клиренс Преднизолона.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре от 15 до 30 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при тяжелой печеночной недостаточности.
Препарат оказывает более выраженное действие в случае цирроза печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности.
Применение у пожилых пациентов
Нет данных о применении препарата у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Перед началом лечения следует тщательно обследовать больного для выявления возможных противопоказаний. В дальнейшем, в ходе лечения, особенно длительного, необходимо периодически повторять обследование с исследованием состояния сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного обмена, рентгенологическим исследованием легких, исследованием желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, а также картины периферической крови и уровня сахара в крови и моче, органа зрения.
Лечение детей глюкокортикостероидами в период роста возможно исключительно по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении лечащего врача.
Детям, получающим терапию Преднизолоном и находившимся в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Во время лечения Преднизолоном следует воздержаться от проведения иммунизации.
При указаниях в анамнезе на психозы высокие дозы Преднизолона следует назначать под непременным строгим врачебным контролем.
При сахарном диабете Преднизолон назначают только по абсолютным показаниям. С целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия).
При тяжелых инфекционных заболеваниях применение Преднизолона допустимо лишь на фоне применения специфической терапии.
В случае интеркурентных инфекций, септических состояний и туберкулеза необходима одновременная химиотерапия или антибиотикотерапия.
Препарат оказывает более выраженное действие в случае гипотиреоза и цирроза печени.
При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения Преднизолона и барбитуратов, поскольку такое сочетание может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность (аддисонический криз).
При резком прекращении лечения Преднизолоном, особенно после применения высоких доз препарата, возможно развитие синдрома отмены или обострение основного заболевания, для лечения которого применялся Преднизолон. Во избежание развития синдрома отмены (снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костно-мышечные боли, общая слабость) отмену препарата проводят в течение нескольких дней, постепенно снижая дозу.
После отмены препарата в течение нескольких месяцев сохраняется состояние относительной недостаточности коры надпочечников, поэтому наблюдение за больным следует продолжить. При возникновении стрессовых ситуаций в период отмены преднизолона временно и по показаниям назначают глюкокортикоидные препараты, в случае необходимости - в сочетании с минералокортикостероидами.
Из-за слабо выраженного минералокортикоидного эффекта при недостаточности коры надпочечников Преднизолон применяют в комбинации с минералокортикоидами.
При латентных инфекциях почек и мочевыводящих путей Преднизолон провоцирует лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
ирина спрашивает:
Здравствуйте. Мне 61 год. В течении 4 лет принимаю инъекции преднизолона(два раза в неделю) . У меня пристуты удушающего кашля(астматический). Скажите пожалуйста, чем можно заменить преднизолон,
чтобы это был не гормон. Заранее благодарю.
Отменить полностью гормональные иммунодепрессанты при тяжёлой форме бронхиальной астмы невозможно, однако снизить дозировку данного препарата возможно при применении комбинаций препаратов из цитостатического препарата+преднизолон или преднизолон+кромогликат натрия. Для этого Вам необходима консультация лечащего врача.
Анна спрашивает:
Здравствуйте, меня зовут Аня. Мне 25 лет, у меня рецидив (узловая эритема), В 2007 году у меня обнаружили узловатую эритему (красные болезненные узлы под кожей), она прошла сама по себе, потом появилась в 2008. Врач ревматолог тогда прописал пить артрозан и хлорид кальция, мазь индовазин на узлы. В течении месяца все прошло. В декабре 2010 опять появились узлы, врач в больнице сменился и он мне прописал пить преднизолон 4 недели по 10 мг (утро) и 5мг (вечер) мг, затем только утро, а потом по 5мг. Одновременно начать пить Плаквенил 100мг 2раза в сутки - 10 дней, 100мг 1 раз в сутки - 3 мес. В противопоказаниях препарата "Преднизалон" отмечено нельзя при остеопорозе, а у меня как раз нашли остеопороз, а еще хронический гастрит и панкреатит. Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить этот курс лечения.
Преднизолон относится к гормональным препаратам, самостоятельно отмену или замену препарата делать не рекомендуется, во избежании нежелательных эффектов. Обратитесь к врачу специалисту для коррекции лечения. Данный препарат можно применять совместно с кальций сохраняющими препаратами и с гастропротекторами.
Алексей спрашивает:
Нашей бабушке 68 лет, два года назад ей поставилидиагноз бронхиальная астма. За прошедший период ей лучше не стало, а становится все хуже, на учете в своей больнице она стоит. В течении дня она задыхается, сдавливает грудь, дышать она не может, ночью почти не спит, задыхается, кашляет. Ей приписывают Беродуал Н, он снимает приступ, но не надолго, за один день она делает от 8 до 10 раз по 2 впрыскивания, еще припесали таблетки верапамил- при их приеме у нее начинается удушее, и она сразу запрыскивает, три дня назад она стала дышать спирива 18 мкг, но результата пока не видно. Посаветуйте какому врачу лучше сходить на консультацию, и в какой санаторий ее можно отправить на лечение
В данном случае необходима помощь врача пульмонолога. Направление на санаторно курортное лечение лучше чтобы порекомендовал лечащий врач.
Сергей спрашивает:
Чем заменить преднизолон, при НЯКе?
Преднизолон относится к гормональным препаратам, самостоятельно отмену или замену препарата делать не рекомендуется, во избежании нежелательных эффектов. Обратитесь к врачу специалисту для коррекции лечения.
Нина спрашивает:
Здравствуйте!Мне 16 лет,у меня хронический гломерулонефрит.Вот уже 2 года подряд (осенью),у меня начинается обострение.Всё это время я запускала свою болячку и ехала в больницу только в клинических случаях.Каждый раз мне давали преднизолон-потому что сказали,что в такой ситуации без него никак.В этом году я поеду намного раньше! Скажите на ранних стадиях гломерулонефрита, можно заменить преднизолон на не гормональное срество?Если да то на какое?Заранее спасибо!
В данном случае, необходимо поступить в больницу и определить состояние почек, в том случае, если не будет протеинурии, возможно назначение симптоматического лечения. Однако в том случае, если протеинурия выраженная без назначение преднизолона не обойтись, т.к. только данный препарат может снизить протеинурию. Так же можно назначить цитостатики, подобрать адекватно лечение вам поможет ваш лечащий врач, после получения результатов обследования: УЗИ почек,биохимический анализ крови, моча на суточный белок, общий анализ крови и мочи, ЦИК, иммуноглобулины А, М, G, ASL-O, С-реактивный белок. Подробнее о данном заболевании методах диагностики и лечения читайте в цикле статей перейдя по ссылке.
