Ветрянка у детей- симптомы и лечение, стадии ветряной оспы, профилактика. Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Чтобы вовремя понять, что ваш ребёнок болен ветряной оспой необходимо знать, как начинается ветрянка у детей, первые признаки которой могут быть схожи с другими болезнями, или вообще не проявляться долгое время. Несмотря на это, ребёнок уже будет находиться в процессе распространения вируса. Сегодня мы рассмотрим первые признаки этого заболевания как общие, так и внешние. Покажем, ветряную оспу на начальной стадии, а затем разберём как определить ветрянку, чтобы не перепутать её с аллергией.

Перед тем как рассмотреть первые признаки ветряной оспы у детей и её внешнюю симптоматику, необходимо понять почему проявляться она может не сразу.

Инкубационный период ветрянки, то есть время, когда концентрация вируса герпеса третьего типа, который вызывает это заболевание, станет высоким чтобы проявить видимые симптомы кожной сыпи, достигает трёх недель. Пока идёт инкубационный период ребёнок может чувствовать себя угнетённым, но при этом первые признаки ветрянки в виде сыпи проявляться не будут.

Период инкубации вирусов варьируется от десяти дней, а латентный период, то есть заразный, начинается уже через пять или семь дней. Поэтому даже когда первые симптомы ветрянки у детей ещё не проявились, ребёнок является переносчиком заболевания.

Первые общие симптомы

Общие признаки ветрянки у ребёнка похожи на ОРЗ, они могут ввести в заблуждения родителей, которые будут уверенны, что это не связано с ветряной оспой. Давайте рассмотрим их подробнее:

1. повышается температура тела;
2. ребёнок чувствует общую слабость;
3. появляется сонливость и вялость;
4. дети начинают больше капризничать;
5. присутствует озноб;
6. могут увеличиться шейные и затылочные лимфоузлы.

В этом случае никто не подозревает что это начальная стадия ветрянки и ребёнка могут увести в детский сад или отправить в школу. А исходя из того, что вирус Варицелла зостер, который является возбудителем ветряной оспы, выделяется особой активностью распространения, дети быстро и массово начинают заражаться.

Как выглядит сыпь на начальном этапе

После того как вирус размножился и попал в региональные лимфатические узлы, появляются первые признаки ветрянки у детей с высыпаниями. Рассмотрим более подробно как проявляется ветрянка у детей и характеристики начальной стадии высыпаний этой болезни:

• в самом начале появляются просто красные пятна на теле;
• первые пятна обычно локализованы на голове, лице, животе;
• сыпь довольно редкая и маленького размера;
• в дальнейшем эти пятна превратятся в папулы и размножаться.

Это классическая форма ветряной оспы. Существует ещё и лёгкая форма, первые симптомы которой мы рассмотрим дальше. На фото под № 1 и 2 вы можете наблюдать как начинает проявляться ветряная оспа в самом начале, а на фото под № 3 и 4 для сравнения показана острая стадия болезни.

Как было сказано выше существует лёгкая форма болезни, которая не даёт выраженной общей симптоматики. Рассмотрим с чего начинается ветрянка при лёгкой форме:

• редко повышается температура, обычно её нет;
• лёгкое недомогание, почти незаметное;
• высыпания очень редкие;

При обнаружениях первых общих симптомов, необходимо осмотреть ребёнка. Но в первые дни сыпь, как правило, не обнаружить. Зато на следующий день, после повышения температуры и катаральной симптоматики, можно найти единичные проявления красных небольших пятен с маленьким пузырьком прозрачной жидкости в середине образования.

Как определить ветрянка ли это

Мы уже разобрались что в самом начале ветряную оспу часто путают с ОРЗ или обычной простудой. Но отличить её на этом этапе от простудных заболеваний не получится. Попытка дифференцировать заболевание можно только тогда, когда проявляются первые признаки сыпи. А теперь необходимо распознать ветряную оспу чтобы не спутать её с аллергической реакцией.

Итак, как распознать ветрянку и отличить её от аллергии? Это несложно, ведь высыпания ветряной оспы начинаются с определённых мест, а именно с головы, затем спускаются на лицо, а в дальнейшем переходят на живот и другие участки тела. Аллергическая реакция, напротив, имеет чёткую зону высыпаний, не нарушая своих границ. Кроме этого, ветряная сыпь проявляется порциями, постепенно засыпает всё тело волнообразными скачками.

Мы рассмотрели, как начинаются при ветрянке проявляться первые общие и внешние признаки. Очень важно понимать, что ветряная оспа - это очень заразное заболевание, оно передаётся даже через системы вентиляции. Поэтому если у вас болеют дети вирусом Варицелла зостер, а в доме присутствует общая вентиляционная шахта, вполне вероятно, что кто-то из соседских детей тоже заразиться. Не забывайте, что и вы в зоне риска, особенно если в вашем организме нет антител к этому вирусу, в случае отсутствия болезни в детском возрасте. Поэтому стоит задуматься о профилактических мерах для взрослых, которые контактируют с ветрянкой.

Ветряная оспа, хорошо знакомая каждому под названием ветрянка, относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний и поражает преимущественно детей в возрасте до 12 лет. Рецидивы болезни маловероятны, так как при первичном контакте с ее возбудителем в организме вырабатываются антитела, циркулирующие в крови на протяжении всей жизни. Специфическое противовирусное лечение при ветрянке у ребенка в большинстве случаев не требуется. Все предпринимаемые терапевтические меры направлены только на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений.

Содержание:

Возбудитель заболевания

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridae (герпес). Он неустойчив в условиях внешней среды и вне организма человека способен просуществовать всего около 10 минут, так как погибает под воздействием высокой температуры, света и ультрафиолетовых лучей. Несмотря на это, вирус ветрянки очень легко передается от одного человека другому, что связано с его способностью быстро перемещаться с потоками воздуха на сотни метров. Вероятность возникновения ветряной оспы у людей, не болевших ею ранее и не прошедших вакцинацию, составляет 100%.

После перенесенной ветрянки вирус в неактивной форме пожизненно остается в организме человека, локализуясь в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах, связанных с зонами кожи, которые были наиболее поражены при первичном инфицировании. При значительном ослаблении иммунитета, онкологических заболеваниях, нервных стрессах, болезнях крови и других неблагоприятных факторах у людей зрелого возраста он может вновь активизироваться, вызывая опоясывающий герпес (лишай).

Пути заражения

От больных детей здоровым ветрянка передается только воздушно-капельным путем. Вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз во время разговора, при кашле, чихании, поцелуе. Источником заражения выступают люди, заболевшие ветряной оспой или опоясывающим герпесом, примерно за 1-2 дня до возникновения на коже характерной сыпи и еще 5 дней после появления последнего высыпания. Передача заболевания осуществляется также через плаценту от будущей матери, болеющей ветрянкой или опоясывающим герпесом, к плоду.

В группе повышенного риска заражения ветрянкой находятся дети, посещающие садики, и младшие школьники, постоянно находящиеся в коллективе. Чаще всего случаи заболевания ветрянкой в детских садах и школах регистрируются в конце осени, зимой и в начале весны.

Важно: Для малышей до 6 месяцев, чьи мамы в детстве переболели ветрянкой, вирус, как правило, не представляет опасности, так как в их крови еще сохраняются преданные матерью через плаценту антитела к нему. После перенесенной ветрянки у 97% людей формируется пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение встречается редко.

Видео: Е. Малышева о ветряной оспе у детей. Как распознать и облегчить состояние

Инкубационный период

Ветрянка характеризуется длительным инкубационным периодом. После контакта с источником инфекции проходит от 7 до 21 дня (чаще 14 дней), прежде чем появляются характерные для этого заболевания клинические признаки.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала фиксируется на слизистых верхних дыхательных путей, начинает адаптироваться и размножаться. В течение инкубационного периода какие-либо признаки заболевания отсутствуют, ребенок не заразен для окружающих. Когда вирус накапливается в достаточном объеме, он преодолевает местный иммунитет слизистых оболочек и начинает проникать в кровь.

При достижении в крови определенной концентрации вирусных частиц запускается ответная реакция иммунной системы, которая может сопровождаться подъемом температуры тела, головной болью, слабостью. Это состояние длится 1-2 дня и называется продромальным периодом, после чего уже появляются свойственные для данной болезни высыпания на коже. У детей симптомы ветрянки этого периода чаще слабо выражены или вообще отсутствуют.

Симптомы ветрянки

Для клинической картины ветрянки, наступающей по завершении инкубационного периода вируса, характерно резкое и быстрое развитие. Сначала у детей может отмечаться:

• слабость, сонливость;
• повышение температуры тела примерно до 38-40°C;
• капризность, раздражительность;
• головная боль.

Впоследствии или одновременно с перечисленными симптомами появляется сыпь . Иногда отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов.

Высыпания при ветрянке представляют собой сначала красновато-розовые пятнышки (макулы), чем-то напоминающие комариные укусы, диаметром 2-5 мм с неровными краями. Спустя время они заполняются желтоватой жидкостью, начинают сильно чесаться, вызывают дискомфорт и беспокойство у детей. Жидкость внутри пузырьков прозрачная, на вторые сутки мутнеет.

Спустя 1-2 дня после этого пузырьки самопроизвольно лопаются, жидкость вытекает, они подсыхают, покрываются корочкой и постепенно заживают. По окончании процесса заживления (примерно через 1-2 недели) корочка отпадает, оставляя на коже легкую пигментацию, которая впоследствии исчезает. Если ребенок расчесывает ранки или преждевременно отдирает корочки, на коже остаются шрамы и рубцы в виде небольших углублений или кратеров.

Высыпания при ветрянке могут быть не только на коже, но и слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, конъюнктивы глаз и на наружных половых органах. Обычно сначала они появляются на лице, волосистой части головы, плечах, спине и животе, а затем распространяются на верхние и нижние конечности, при этом на ладонях и стопах чаще всего отсутствуют.

Новые элементы сыпи при ветрянке появляются каждые 1-2 дня, поэтому спустя пару дней после начала болезни на коже детей можно обнаружить одновременно разные их стадии: узелки, пузырьки и корочки. Каждая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Количество элементов сыпи за весь период болезни может варьировать от 10 до 800, но в среднем оно составляет порядка 200-300 штук. Иногда ветряная оспа протекает без высыпаний или с минимальным их количеством (до 10 штук).

После прекращения появления новых высыпаний и уменьшения выраженности других симптомов ветрянки у ребенка болезнь идет на спад, начинается период выздоровления.

Формы ветрянки

В зависимости от типа клинической картины при ветрянке выделяют типичную и атипичную формы. Типичная форма по характеру течения бывает:

1. Легкая. Состояние ребенка удовлетворительное, температура остается в пределах нормы или не поднимается выше 38°С, длительность периода высыпаний составляет 4 дня, высыпания немногочисленны.
2. Среднетяжелая. Незначительная интоксикация (головная боль, слабость, сонливость), температура поднимается выше 38°С, высыпания обильные, появляются в течение 5 дней.
3. Тяжелая. Общая интоксикации организма (тошнота, повторяющаяся рвота , потеря аппетита), температура поднимается до 40°С, период высыпаний составляет 9 дней, они почти полностью покрывают кожные покровы больного, а также присутствуют на слизистых оболочках, элементы сыпи могут сливаться друг с другом.

Атипичные формы ветрянки разделяют на рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная форма характеризуется легким течением, высыпания единичные, температура тела нормальная или субфебрильная. Аггравированная форма характеризуется очень интенсивно выраженной клинической картиной заболевания. К ней относятся висцеральная, гангренозная и геморрагическая формы, лечение которых осуществляется в стационаре.

При геморрагической форме заболевания у больного отмечается высокая температура, сильная интоксикация, поражение внутренних органов, в пузырьках появляется кровь, они кровоточат. Возникает гематурия, кровоизлияния в кожу и клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы.

Висцеральная форма ветрянки преимущественно выявляется у недоношенных детей, новорожденных и у детей с иммунодефицитом. Для нее характерны длительная интоксикация, обильные высыпания, тяжелая лихорадка, поражение нервной системы и внутренних органов (почек, легких, печени, сердца).

Гангренозная форма диагностируется крайне редко, в основном у пациентов с иммунодефицитом. Наблюдается выраженная интоксикация. Пузырьки при этой форме имеют крупные размеры, быстро покрываются корочкой с зоной некроза тканей. При отпадании корочки на коже возникают глубокие, очень медленно заживающие язвы.

Лечение ветрянки у детей

В большинстве случаев ветрянка у детей проходит сама по себе за 7–10 дней. Легче всего ее переносят дети в возрасте от 1 до 7 лет. Для лечения используются лекарственные средства, направленные на устранение или уменьшение степени выраженности основных симптомов: температуры, сыпи и зуда. Специальная противовирусная или иммуностимулирующая терапия применяется только при среднетяжелой и тяжелой форме болезни.

При ветрянке очень важно не допустить нагноения пузырьков, вызванного попаданием в них бактериальной инфекции. Для этого родители должны тщательно следить, чтобы дети не прикасались к ним и ни в коем случае не расчесывали, отвлекая их различными способами. Ногти ребенка нужно коротко подстричь. Совсем маленьким можно надевать на ручки легкие хлопчатобумажные рукавички («царапки»), а с более взрослыми проводить беседу. Чтобы уменьшить зуд при ветрянке, педиатры часто назначают детям внутренний прием или местное нанесение антигистаминных препаратов (фенистил, эриус, супрастин, зодак, диазолин).

Для профилактики инфицирования пузырьков используются следующие антисептические дезинфицирующие препараты:

• 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
• жидкость Кастеллани;
• водный раствор фукорцина;
• водный раствор перманганата калия (марганцовки).

При обработке элементов сыпи зеленкой, несмотря на все ее недостатки, можно легко и быстро определить, когда перестанут появляться новые высыпания.

При ветрянке, особенно если заболевание случилось летом, для предупреждения вторичной инфекции кожи необходимо один раз в день мыть ребенка, споласкивая его кипяченой водой или делая кратковременные прохладные ванночки с раствором марганцовки, пищевой соды или отваром ромашки . Недопустимо использовать какие-либо моющие средства (мыло, гели и прочее) и тереть кожу мочалкой. После купания необходимо аккуратно промокнуть тело мягким полотенцем и обработать ранки антисептическим раствором.

Лучше, если в помещении, где находится больной ребенок, будет прохладно, чтобы не допустить перегрева и не спровоцировать обильное потоотделение. Они будут только усиливать зуд и оказывать раздражающее действие на элементы сыпи, на что особенно обращает внимание родителей известный педиатр Е. О. Комаровский. В период болезни рекомендуется ежедневно менять ребенку постельное белье и домашнюю одежду, особенно если он сильно потеет . Одежда должна быть из натуральных тканей, легкой и комфортной, чтобы не травмировать кожу.

Из жаропонижающих препаратов при ветрянке у детей, если температура поднимается выше 38°С, применяют средства на основе парацетамола или ибупрофена. Категорически противопоказано давать детям при ветряной оспе любые препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как это чревато тяжелым нарушением функций печени и даже летальным исходом.

В период лечения ребенку также рекомендованы домашний режим, обильное питье и диетическое питание. Отводить детей в садик или школу рекомендуется не ранее через 1-2 недели после выздоровления, так как вирус ветряной оспы на время значительно ослабляет иммунитет.

Видео: Педиатр Е. О. Комаровский о симптомах и методах лечения ветряной оспы у детей

Осложнения ветрянки

При правильном лечении ребенка и соблюдении личной гигиены осложнения в результате ветрянки у детей встречаются редко. Одним из наиболее вероятных осложнений является нагноение (абсцесс, импетиго) элементов сыпи вследствие попадания в них патогенных микроорганизмов. Тогда к основному лечению ветрянки добавляют местное применение антибактериальных мазей, которыми обрабатывают воспаленные ранки.

Более серьезные осложнения могут иметь место у детей:

• больных лейкозами или другими онкологическими заболеваниями;
• с врожденными патологиями иммунной системы;
• ВИЧ-инфицированных;
• первого года жизни.

В этих случаях могут встречаться атипичные формы ветрянки у детей с симптомами сильной интоксикации организма, развитием сепсиса, поражением почек, легких, печени, ЖКТ, надпочечников, поджелудочной железы. Тяжелыми осложнениям ветряной оспы являются вирусная пневмония и воспаление оболочек головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит), однако они встречаются редко.

Важно: Особо опасно для будущих детей, когда ветрянкой заболевают беременные. Ветряная оспа, перенесенная женщиной в срок до 20-й недели беременности, приводит к развитию у новорожденного ветряночного синдрома. Младенец может родиться с недоразвитыми конечностями, рудиментарными пальцами, маленьким ростом, пороками развития глаз, нарушениями работы нервной системы.

Очень опасно для ребенка инфицирование вирусом ветрянки в самом конце беременности (за 4-5 дней до родов), в родах или в течение 5 дней после родов, так как он не успевает получить от матери в достаточном количестве антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. У новорожденных и детей до 3 месяцев заболевание проходит в тяжелой форме с развитием патологий жизненно важных органов и нервной системы.

Меры профилактики

Для профилактики ветрянки или ее осложнений могут использоваться вакцинация (введение ослабленного живого вируса) или введение иммуноглобулинов (антител специфичных к вирусу Varicella zoster).

Вакцинацию рекомендуется проводить детям после одного года. Она защищает организм от ветряной оспы на 10 лет и дольше. Хотя иногда привитые люди могут все-таки заболеть ветрянкой, но протекать она уже будет в легкой форме. Введение вакцин (препараты «Окавакс», «Варивакс» и «Варилрикс») особенно актуально для женщин, планирующих беременность , если раньше они не болели ветрянкой. С их помощью можно проводить и экстренную профилактику ветрянки, если имел место контакт с носителем инфекции. Чтобы предотвратить развитие болезни, вакцину необходимо ввести в течение 48–72 ч после контакта с носителем инфекции.

Введение противоветряночного иммуноглобулина (препарат «Зостевир») актуально для людей, контактировавших с больными ветрянкой или опоясывающим герпесом, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений в случае заболевания ветрянкой. К таким людям относятся беременные, дети с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, перенесшие трансплантацию органов, дети с тяжелыми хроническими системными заболеваниями, недоношенные весом до 1 кг, новорожденные, матери которых не болели ветрянкой.

Ветряная оспа, более известная в народе как ветрянка, – это инфекционное заболевание, которым болеют преимущественно дети от 2 до 10 лет. Считается, что данная инфекция не представляет особой опасности для ребёнка. Некоторые мамы даже специально разрешают пообщаться своему чаду с заболевшим сверстником, чтобы малыш переболел ветрянкой как можно раньше и получил пожизненный иммунитет.

Однако ветряная оспа, как и всякая инфекционная болезнь, имеет свои особенности, и порой может протекать достаточно тяжело, поэтому родителям не стоит относиться к ней столь беспечно.

Как выглядит ветрянка у детей? Каковы её первые симптомы? Можно ли защититься от ветряной оспы? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте ниже.

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа вызывается одним из вирусов герпеса – Varicella zoster – и передаётся воздушно-капельным путём. Инфекция является очень заразной, так как патогенный агент может передвигаться по воздуху на достаточно большое расстояние, а также проникать в близлежащее помещение вместе с пылью. Поэтому часто ветрянкой болеют целые группы детей в детских садах, и в школах из-за распространения инфекции объявляют карантин. Предупредить вспышку заболеваемости достаточно трудно, так как больной становится заразным уже в инкубационном периоде, когда отсутствуют какие бы то ни было симптомы, и может инфицировать всех, кто контактировал с ним в этот период и ранее не болел ветрянкой. При этом нужно иметь в виду, что вирус живёт в открытой среде не более часа и не передаётся через предметы и третьих лиц, поэтому даже если мама и папа ходили в гости к друзьям, у которых ребёнок болеет ветрянкой, «принести» инфекцию домой своему малышу они не смогут – если, конечно, не заразились сами.

Чаще всего ветряной оспой болеют детки дошкольного возраста – до 5 лет, чуть реже – школьники 7-10 лет.

Конечно, ребёнок, никогда не имевший контакта с вирусом, может встретить его и в более старшем возрасте, а риск заразиться при этом будет всё так же высок, но болезнь будет протекать гораздо тяжелее, чем у детей младшего возраста. Груднички до 6 месяцев заражаются ветрянкой крайне редко: их защищает иммунитет матери.

Единожды переболев ветрянкой, человек будет защищён от неё естественно выработанным иммунитетом на всю жизнь. Случаи повторного заражения иногда встречаются, но происходит это редко и, как правило, у тех людей, чей иммунитет находится на крайне низком уровне.

Как распознать инфекцию

Самое характерное проявление болезни – это, разумеется, специфическая сыпь. Инкубационный период при ветрянке длится от 10 дней до 3 недель, и первые признаки ветрянки у ребёнка могут проявиться только через 21 день после контакта с вирусом. У некоторых заболевших, обычно более старшего возраста, бывает и продромальный период, который следует после инкубационного и характеризуется симптомами интоксикации. Так работает иммунная система организма, а именно интерфероны и интерлейкины.

Затем появляется сыпь. При внимательном осмотре родители заметят на теле малыша маленькие красноватые пятна, которые вначале выглядят как комариные укусы. Однако уже на ранней стадии заболевания эти пятнышки превращаются в пузырьки, внутри которых находится жидкость. Сыпь быстро распространяется по всему телу, и через несколько дней после начала высыпаний пятна покрывают спину, живот, конечности и голову. Кстати, следует иметь в виду, что высыпаний на стопах и ладонях при ветряной оспе нет: этим болезнь отличается от энтеровирусной инфекции, которую нередко путают с ветрянкой.

Примерно в течение 3-4 суток первые появившиеся пузырьки подсыхают, а на их месте образуются корочки. Параллельно с этим процессом на теле могут проявляться новые пятна, но уже на 8 день после начала болезни возникновение новых высыпаний прекращается.

Корочки отпадают сами через 14 дней после высыхания пузырьков, оставляя вместо себя розовые следы на коже, которые спустя некоторое время (обычно не более 3 недель) выравниваются и приобретают нормальный телесный цвет, – при условии, что болезнь прошла без осложнений и ребёнок не чесал и не травмировал ранки.

На начальной стадии могут также наблюдаться и другие симптомы ветрянки у детей, которые связаны с размножением вируса в организме и иммунным ответом на этот процесс. К ним относятся:

• повышенная температура тела (38-40°С);
• слабость, вялость, плаксивость;
• ухудшение сна и аппетита;
• головные боли;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Как правило, ветрянка протекает у детей в лёгкой или средней степени тяжести. Порой кроме сыпи у ребёнка и вовсе нет никаких других симптомов. Тем не менее, родители, заметившие первые признаки ветрянки у детей, должны изолировать малыша, чтобы не заражать тех, кто ещё не болел ветряной оспой, и вызвать на дом врача-педиатра. Следует иметь в виду, что ребёнок заразен в последние 2 суток инкубационного периода и в течение последующих 7 дней после возникновения первого пятнышка. Окончательно малыш выздоравливает только на 10 день с начала высыпаний.

Опасные осложнения «простой» ветрянки

Увы, многие родители всё ещё считают, что ветрянка – это безобидная детская болезнь. Однако вирус герпеса, проникший в организм ослабленного малыша, может вызвать не только сыпь и небольшую гипертермию, но и тяжёлые осложнения, которые коснутся внутренних органов – лёгких, мозга, почек, сердца, печени. Так, к числу осложнений ветряной оспы относят пневмонию и энцефалит. Если вирус поражает слизистые, у ребёнка может развиться стоматит и воспаление глазного нерва.

Ветрянка может осложняться и присоединением бактериальной инфекции. Это происходит, когда в ранки, образующиеся при расчёсывании сыпи, попадают бактерии. Вскрытые пузырьки начинают воспаляться и гноиться, о чём будет свидетельствовать желтоватый центр ранки.

Вероятнее всего, после такого воспаления у ребёнка останутся многочисленные рубцы, а если нагноению не придать значения, то инфекция может проникнуть в кровь и попасть в любой внутренний орган, что чревато тяжелейшими заболеваниями.

Чтобы вовремя заметить, что течение ветрянки приобретает тяжёлый характер, важно внимательно наблюдать за состоянием ребёнка и при первых признаках атипичного развития болезни обратиться к врачу. Вот как проявляется атипичная ветряная оспа:

1. Гипертермия продолжается более 7 дней или увеличивается с каждым днём.
2. Появляется нехарактерная сыпь: пятна большие и продолжают расти, приобретают синюшный оттенок или наливаются кровью, возникают даже на 10 день после первых высыпаний.
3. Возникает кашель или насморк (может быть симптомом вирусного поражения слизистой горла и носа).
4. Пятна и пузырьки появляются на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов.
5. Наблюдается диарея, тошнота и рвота, сонливость, судороги и набухание родничка (у грудных детей).

Если родители замечают у своего ребёнка хотя бы один из перечисленных симптомов, им следует как можно быстрее сообщить об этом педиатру, чтобы лечение осложнений было начато немедленно.

Лечение

Специфической терапии против ветряной оспы не существует, поэтому родителям остаётся только ждать, когда пройдут все этапы вирусной атаки на организм их ребёнка. Однако симптоматическое лечение при ветрянке у детей всё же необходимо, чтобы болезнь прошла как можно легче и не вызвала осложнений. Лечат ветрянку обычно в домашних условиях, госпитализация требуется лишь в особо тяжёлых случаях.

Как уже говорилось, начальная стадия ветрянки характеризуется возникновением пятен на коже, которые быстро перерастают в пузырьки с жидким содержимым. Эти пузырьки доставляют немало дискомфорта ребёнку, так как очень сильно зудят. Нередко малыш сам расчёсывает пузырьки до образования ранок, тем самым рискуя занести в них инфекцию, поэтому сыпь при ветрянке нужно обязательно дезинфицировать хотя бы раз в день. Продолжать обработку кожи следует и тогда, когда уже начался этап образования корочек. Мазать пузырьки обычно рекомендуется зелёнкой или раствором фукорцина. Чтобы уменьшить зуд и отёчность, детям прописывают антигистаминные препараты.

Если у ребёнка сильно повышается температура, ему обязательно нужно давать жаропонижающее, но только в том случае, когда отметка на градуснике превысила показатель в 38,5°С. Повышение температуры означает, что организм борется с вирусом, но переносить слишком большую гипертермию детям тяжело и опасно. Также в этот период крохе нужно давать много жидкости, чтобы снимать интоксикацию, вызванную деятельностью вируса.

Желательно, чтобы это были травяные настои или ягодные морсы – в них содержится много витаминов, столь необходимых ребёнку во время болезни.

Что касается питания, следует на время изменить детский рацион таким образом, чтобы в нём присутствовала легкоусвояемая пища, достаточно овощей и фруктов. Часто дети, больные ветрянкой, отказываются от привычной пищи, в таком случае им можно давать кисели.

Очень важно следить за гигиеной: соблюдение чистоты поможет предотвратить увеличение количества высыпаний и снизит риск их инфицирования. Нужно чаще менять постельное бельё и одевать малыша в хлопковую одежду, максимально закрывающую руки и ноги, но при этом ребёнок не должен потеть.

Можно ли защитить малыша от заражения ветряной оспой? Лучшей профилактикой, как это ни банально, станет крепкий иммунитет, поддерживаемый правильным питанием с достаточным количеством витаминов, свежим воздухом и физической активностью.

Каждый родитель должен знать, что такое ветрянка у детей и симптомы её, чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение. Хотя чаще всего ветряная оспа в детском возрасте протекает легко, очень важно внимательно следить за состоянием ребёнка, при ухудшении его состояния обратиться за медицинской помощью.

Ветряная оспа (ветрянка) - инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка - инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период - от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка - преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения - может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить - и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка , или по-научному - ветряная оспа .

Количество прыщиков - элементов сыпи - может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 - 2 дня на протяжении недели или меньше - все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго - около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее, это значит, что организм ребенка борется с вирусом ветряной оспы. Лимфоузлы могут остаться увеличенными и некоторое время после излечения ветрянки.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Ветрянка обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38-39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей - следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки . Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Аналогичная сыпь может быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет ребенку довольно сильную боль. Сыпи на ладошках и ступнях при ветрянке, как правило, НЕТ. Это более характерно для энтеровирусной инфекции и даже врачи порой путают эти заболевания. А мама потом удивляется, почему мой ребенок болеет "ветряной оспой" второй раз. Благо, лечение при этих заболеваниях практически одинаково, это врачей и спасает.

Течение ветряной оспы у детей

Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10-21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой - 1-2 суток. Период сыпи - 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 -2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Особенности сыпи при ветряной оспе

Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? Для начала, исключить из меню и окружения ребенка все возможные аллергены, при этом интенсивный рост количества высыпаний при аллергии должен замедлиться, на ветрянку же эта мера не повлияет. При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке, как уже говорилось ранее, нет.

Практически каждый взрослый, переболев в детстве ветряной оспой, может найти на себе следы ее грязных дел - небольшие рубцы на коже. Как же это объяснить, когда везде написано, что сыпь ветрянки не оставляет рубцов на коже? Это просто: нашим мамам врачи советовали вскрывать волдыри и усиленно замазывать их зеленкой по несколько раз в день, при этом купаться строго запрещали, да - и 3 недели не гулять. Ну это же издевательство над ребенком и противоречит всей логике в лечение ветряной оспы у ребенка! Большинство участковых педиатров не на много продвинулись в логике лечения ветрянки и дают те же советы, что и..дцать лет назад.

Для предупреждения наслоения гнойной инфекции элементы сыпи при ветряной оспе в стародавние времена рекомендовалось обрабатывать 2 раза вдень спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или темным водным раствором марганцовки. Многие из вас твердо уверены, что зеленка убивает возбудителя ветрянки, но это далеко не так. Зеленка подсушивает высыпания на коже и дезинфицирует ранку, оставшуюся после лопнувшего волдыря до появления коросты. Если зеленкой мазать по несколько раз в день, можно добиться дисбалланса полезных и вредных микроорганизмов на коже ребенка и пересушивания ранки, что ведет к рубцеванию. Еще один немаловажный отрицательный фактор смазывания зеленкой - ватным тампоном вы переносите вирусы герпеса со свежей сыпи на здоровую кожу, тем самым повторно инфицируя ребенка его же вирусами и распространяя сыпь по телу. Если же кожу ничем не обрабатывать вообще, прыщики будут воспаляться от попадания условно-патогенных микробов с кожи, увеличиваться в размерах, больше чесаться и, как следствие - опять рубцы на коже.

При высокой температуре, которая поднимается снова и снова после очередной таблетки парацетамола, прибывший вам "на помощь" врач не думая может назначить дозу аспирин+парацетамол. При инфекциях у детей до 15 лет делать это нельзя ни в коем случае! Прием аспирина при ветрянке грозит синдромом Рейе (или Рея) - острой печеночной энцефалопатией вследствие отека головного мозга и печени. Никакое лечение не может остановить этот синдром, лечение направлено лишь на поддержание жизненных функций.

Как правильно лечить ветряную оспу

В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

При температуре ребенку давать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, для малышей эти препараты есть в форме ректальных свечей, которые можно использовать даже тогда, когда ребенок спит. Но учтите, что температуру ниже 38,5 градусов С сбивать не стоит, если ребенок ее переносит без жалоб. Температура помогает убивать вирусы ветряной оспы в организме.

В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6-7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочные каши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре. При температуре выше 38 давать ребенку жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.

Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум - быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после - промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).

Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются - нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.

Опасные осложнения ветряной оспы

Осложнения при ветрянке встречаются редко, как правило, течение заболевания благоприятное. При распознавании заболевания трудностей обычно не бывает. Но не дай бог подхватить ветрянку незадолго после вакцинации, когда иммунитет ребенка предельно снижен, или ребенку с имеющимися хроническими заболеваниями и получающими какое-либо лечение. В этом случае возможны неисправимые последствия вплоть до летального исхода (бывает при геморрагической форме ветрянки).

Геморрагическая форма ветряной оспы, 6 день от начала ветрянки

При появлении такой сыпи срочно вызовите скорую или доставьте ребенка в больницу, счет идет на минуты!

Вы должны быстро отреагировать и вызвать врача, если замечаете у ребенка хоть 1 из ниже перечисленных симптомов осложнений ветряной оспы:

Если пятна сыпи увеличиваются в размерах, растут, выглядят, как начало "простуды на губах", покрываются многочисленными пузырьками, синеют, наливаются кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с первых признаков ветрянки (допустимо только появление мелкой сыпи наподобие потницы, которая не увеличивается в размерах и быстро сходит),

если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет, несмотря на то, что пузырьки подсыхают и корочки отпадают,

если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, или на половые органы (аналогичные изменения при этом могут быть и на внутренних органах),

при появлении кашля или насморка (сопли и кашель во время ветряной оспы может быть вызван герпетическими высыпаниями в носоглотке), носового кровотечения,

при поносе и частой рвоте; тошнота и рвота, а также нарушение дыхания, сонливость, судороги, напряжение родничка у малышей могут быть признаками смертельно опасного синдрома Рея,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Когда больной ветрянкой не заразен?

Заразным больной ветрянкой становится, когда еще не знает о ней - за 2-3 дня до появления сыпи, а сыпь появляется через примерно 2 недели после заражения. Больной ветрянкой перестает быть заразным, когда новых высыпаний не появляется, а старые покрываются корочкой и корочки отпадают (когда пузырьки подживают, вирус уже не выделяется во внешнюю среду). В среднем, карантин по ветрянке для отдельного ребенка - 2-3 недели от первых высыпаний.

Как можно заразиться ветряной оспой?

Вирус - возбудитель очень летуч, но во внешней среде живет не более часа. Источником инфекции является больной человек, причем наличие прямого контакта с ним для заражения не обязательно: вирус легко проникает в соседние комнаты и даже смежные квартиры. Однако он не обладает устойчивостью во внешней среде, поэтому через третьих лиц и предметы распространяться не может. Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного ветрянкой, при прямом контакте с больным ветряной оспой или через выделения дыхательной системы или жидкости, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Несмотря на то, что классическая ветряная оспа (вирус герпеса 3 типа) и "простуда на губах" (1 тип вируса) вызываются разными типами вируса простого герпеса, ветрянка у ребенка может появиться и после контакта с нетипичным вирусом герпеса, т.е с человеком с простудой на губах, в этих случаях болезнь протекает тяжелее.

Профилактика ветрянки

На данный момент разработана специфическая профилактика ветряной оспы, в России это вакцины окавакс и варилрикс. Вакцина ставится детям старше года в отсутствии противопоказаний. Защитное действие вакцины продолжается, по некоторым данным, до 20 лет. В планах ввести подобную вакцинацию в календарь прививок из-за неутешительной статистики заболеваемости ветрянкой не только среди детского населения, но и у взрослых.

Ответы на вопросы по ветряной оспе:

1. Ребенку поставили диагноз "ветряная оспа" просто после осмотра врачом, правомочно ли ставить такой диагноз без сдачи анализов?
При наличии у ребенка характерной для ветрянки сыпи диагноз правомочно ставить после осмотра и сбора жалоб. Анализы необходимы лишь при затяжном или осложненном течении заболевания.

2. У ребенка поднялась температура и появились прыщики по всему телу и в волосах. Это ветряная оспа?
Диагноз ветряной оспы можно поставить только опытный врач после очного осмотра ребенка.

3. У ребенка ветряная оспа, какие народные средства мы можем использовать, чтобы он быстрее выздоровел?
При любом инфекционном заболевании, и ветрянке в том числе, в помощь основному лечению уместны будут витаминные ягодные морсы или травяные чаи, но нужно быть уверенным, что у ребенка нет на них аллергии (то есть ребенок уже пробовал такой чай и аллергии не возникло)

4. Нужно ли кормить ребенка, если он оказывается есть (у него ветрянка)?
Организм борется с инфекцией, и на это ему нужны силы, так что кормить, несомненно, нужно. Но на переваривание пищи тратится тоже очень много энергии. Поэтому во время ветрянки, если ребенок отказывается от привычной еды, замените ее на куриный бульон и кисели.

5. У ребенка подруги ветряная оспа. Я ходила к ним в гости, когда он только заболел ветрянкой. Могу ли я "притащить" ветрянку своему ребенку?
Если вы не заразились, то и своего ребенка вы не заразите. Ветряная оспа не передается через третьих лиц.

Врач педиатр Новикова Т.П.

У детей. Обычно ею болеют в возрасте от 5 до 10 лет. После перенесенного заболевания сохраняется иммунитет на всю жизнь. Эта болезнь очень заразна и передается при непосредственном контакте с больным ребенком. Поэтому обычно в садиках болеет почти вся группа. ветрянки у ребенка появляются не сразу. После заражения проходит 1-3 недели, но заразен малыш будет и до появления сыпи.

Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса. Обычно дети болеют не тяжело,

осложнения и высокая температура бывают только у взрослых, поэтому лучше перенести это заболевание в детстве. Особенно опасна беременности.

Первые признаки ветрянки у ребенка похожи на обычную вирусную инфекцию. Он становится капризным, появляется слабость и недомогание, иногда боль в горле или животе. Поднимается высокая температура. Эти симптомы проявляются в то время, когда высыпаний еще не видно.

Какие признаки ветрянки наиболее характерны для этого заболевания? Конечно, это сыпь. При появлении мелких красных пятнышек, которые через некоторое время преобразуются в пузырьки, легко можно определить, что у вашего ребенка именно ветрянка. Высыпания больше всего концентрируются на животе, груди, шее и лице.

Потом сыпь распространяется на спину, конечности, может быть даже на слизистых оболочках, что доставляет самые неприятные ощущения. Через несколько дней красные пятнышки преобразуются в волдыри с прозрачным содержимым. Потом появляются корочки, которые через некоторое время отпадают сами, не оставляя следов.

Высыпания появляются каждые несколько дней, поэтому можно заметить на теле все этапы сыпи. Обычно по этим симптомам и определяют, что у ребенка ветрянка. Первые признаки фото детей показывают наглядно. У каждого ребенка количество высыпаний индивидуально. Их может быть мало, или же они распространяются по всему телу.

Каждая мама должна знать первые признаки ветрянки у
ребенка, чтобы вовремя начать лечение. Ведь сыпь вызывает сильный зуд, и при расчесывании малыш может занести инфекцию. Кроме того, если сдирать корочки, образующиеся на пузырьках, то на коже на всю жизнь останутся некрасивые шрамы. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения. Чаще всего это нагноение после расчесывания пузырьков.

Специальных не существует, не действуют на вирус также антибиотики. Больному желательно лежать, много пить. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. Для быстрого заживления высыпаний их нужно ежедневно смазывать зеленкой. Внимательно осматривайте все тело малыша, особенно складки и промежность, ведь необработанные пузырьки могут нагноиться.

Очень важно также соблюдать санитарно-гигиенические правила и особую диету, исключающую аллергены. Нужно давать малышу витамины и средства для укрепления иммунитета. Для снижения зуда рекомендуются травяные ванночки, а в тяжелых случаях - антигистаминные препараты.

Первые признаки ветрянки у ребенка нужно уметь распознать, чтобы не спутать с другими заболеваниями, например с корью. Кроме того, заболевшего ребенка нужно изолировать от других детей, чтобы он не разносил инфекцию.