Узловатая эритема у детей и взрослых. Узловатая эритема: что это за заболевание, причины, особенности лечения Узловатая эритема что за болезнь

Эритема узловатая - это поражение подкожных и кожных сосудов, имеющее аллергическое происхождение и воспалительный характер, проявляется путем образования уплотненных болезненных воспалительных узлов в форме полушара различного размера. Чаще всего эритема узловатая находится на симметричных участках ног. Диагностирование болезни проходит с помощью осмотра врачом-дерматологом, лабораторных исследований, рентгенографического исследования легких, заключения врача-ревматолога, пульмонолога и других специалистов. Лечение узловатой эритемы заключается в ликвидации очагов заражения, приеме антибиотиков, противовоспалительном общем и местном лечении, применении ВЛОК и физиотерапии, экстракорпоральной гемокоррекции.

Что собой представляет узловая эритема

Название «узловая эритема» ввел британский врач-дерматолог Роберт Виллан в 1807г. В течение продолжительного времени болезнь относили к специфической нозологической единице. Спустя некоторое время дерматологи провели исследования, доказавшие, что эритема узловатая - это один из вариантов васкулита аллергического характера. Эритема узловатая отличается от системного васкулита характерным местным поражением сосудов, что в основном ограничивался нижними конечностями.

Заболеть узловой эритемой могут люди разных возрастных категорий, но чаще она встречается у 20-30-летних пациентов. Узловой эритемой до периода полового созревания могут заболеть и мальчики, и девочки, а после пубертатного периода вероятность заболевания у мужчин становится в несколько раз меньше, чем у женщин. Случаи поражения узловатой эритемой учащаются в весенний и зимний периоды.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной повышения чувствительности организма с прогрессированием узловатой эритемы - это процессы инфекционного характера. В первую очередь вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, стрептодермия, рожа, острый фарингит, цистит, отит, ревматоидный артрит и прочие болезни), туберкулезом, менее часто - кокцидиомикозом, иерсиниозом, паховым лимфогранулематозом , трихофитией. Также узловатая эритема возникает из-за чувствительности организма к медикаментам. Сульфаниламиды, салицилаты, бромиды, йодиды, вакцины и антибиотики являются наиболее опасными лекарствами в этом плане.

Часто эта болезнь сопутствует саркоидозу. Узловатая эритема может также развиваться из-за неинфекционных болезней, таких как: болезнь Бехчета и Крона, парапроктит, язвенный колит или раковые патологии.

Больные, у которых наблюдаются сосудистые нарушения (атеросклероз, варикоз), аллергические заболевания (наследственный аллергический дерматоз, бронхиальная астма, поллиноз), инфекции хронического характера (синусит, пиелонефрит, тонзиллит) более предрасположены к данному заболеванию.

Симптомы узловатой эритемы

Плотные узлы, находящиеся в нижних отделах кожи или подкожной клетчатке, могут являться типичными симптомами узловатой эритемы. Их диаметр варьируется от 5 мм до 5 см. Кожный покров над узлами гладкий и имеет красный цвет. Границы узловатой эритемы размыты из-за того, что окружающие ткани отекают, а сама эритема немного возвышается над кожей. Узлы прекращают увеличиваются, когда вырастают до определенного размера. Болевые синдромы у пациентов выражаются по-разному и могут отмечаться не только во время прощупывания узлов, но также спонтанно. Спустя несколько дней узлы уплотняются. Кожа имеет красный цвет, постепенно становясь бурой, потом синюшной, зеленоватой и желтой. Такое изменение цвета может напоминать синяк.

Наиболее характерной локализацией узлов является передняя поверхность голеней. Также встречаются симметричные поражения, но возможны единичные или односторонние высыпания. Узловатая эритема может встречаться на икрах, ягодицах, бедрах, предплечьях, лице (в подкожной жировой клетчатке) или даже в соединительной ткани глазного яблока (эписклере).

Чаще всего узловатая эритема будет характеризоваться острым началом, повышением температуры тела, ознобом, болезненным состоянием или и вовсе анорексией. Более чем у половины пациентов могут обнаруживаться вторичные поражения суставов (артропатии): артралгии (боли в суставах), неприятные ощущения при пальпации, ощущение скованности по утрам. Меньше чем у половины пациентов вместе с субъективными симптомами узловатой эритемы наблюдаются объективные признаки артрита: оттеки и покрасневшая кожа в области больного сустава, повышение местной температуры, концентрация жидкости внутри сустава (выпота). При узловатой эритеме суставной синдром отличается тем, что крупные суставы будут поражаться симметрично, а мелкие суставы могут оттекать. Симптомы и вторичные поражения суставов (артропатии) могут появиться раньше, чем кожные элементы узловатой эритемы.

Обычно в течение нескольких недель происходит полное разрешение эритемы узловатой. На этом месте можно наблюдать временное потемнение (гиперпигментацию) и шелушение кожи. Вместе с кожными признаками заболевания проходит и суставной синдром. Так острая форма узловатой эритемы узловатой в общей сложности может продлится около месяца.

Такие последствия узловатой эритемы, как хроническое и рецидивирующее течение болезни наблюдается значительно реже. Обострение болезни характеризуется появлением небольшого количества плотных синюшно-розовых узлов, которые могут сохраняться до нескольких месяцев. Кожная симптоматика может сопровождаться хроническими вторичными поражениями суставов без их деформации.

Диагностика узловатой эритемы

При узловатой эритеме изменения результатов лабораторных исследований носят общий характер. Однако они позволяют отличать болезнь от других отклонений, выявить ее этиологию и сопутствующую патологию. При хроническом рецидиве или острой форме узловатой эритемы в развернутом анализе крови наблюдается чрезмерно быстрое оседания эритроцитов (СОЭ) и нейтрофильный лейкоцитоз. Наличие стрептококковой инфекции часто выявляется с помощью бакпосева из носоглотки. Если есть подозрение на иерсиниоз (инфекционное заболевание, поражающее желудок и кишечник, которое имеет тенденцию к инфицированию различных систем и органов), производится бактериологический посев кала; для исключения туберкулезного заболевания - туберкулинодиагностика. Показанием к консультации с врачом-ревматологом и анализу крови на ревматоидный фактор будет выраженный суставной синдром.

В тяжелых случаях врач-дерматолог, для того чтобы подтвердить диагноз узловатой эритемы, назначает специальное исследование (биопсию) для одного из узлов. Гистологически изученный материал помогает выявить наличие островоспалительного процесса в стенках мелких вен и артерий, в междольковых перегородках на границе подкожной клетчатки и кожи. Не исключено, что может потребоваться консультация разных специалистов в области пульмонологии, инфектологии, отоларингологии, сосудистой хирургии и флебологии для определения причин возникновения узловатой эритемы, сопутствующих источников инфекции хронического характера или нарушений сосудов.

Для этой же цели, для диагностирования узловатой эритемы специалисты могут назначить фарингоскопию и риноскопию, компьютерную томографию и рентгенографию легких, ультразвуковую допплерографию вен и реовазографию (РВГ - диагностика нижних конечностей). Рентгенография направлена на исследование грудной клетки и выявление сопутствующих болезней, таких как: туберкулез, саркоидоз или других процессов в легких. Нередкий, но не обязательно встречающийся рентгенологический спутник болезни - это увеличение лимфатических узлов (одно- или двустороннее) корня легкого.

Дифференциальная диагностика эритемы узловатой проводится с индуративной эритемой, если человек заболел туберкулезом кожи, мигрирующим тромбофлебитом, узелковым полиартериитом, панникулитом, или у него имеются сифилисные гуммы.

Лечение узловатой эритемы

Эффективность лечения узловатой эритемы сильно зависит от результатов терапии причинной или сопутствующей болезни. Производятся лечебно-профилактические меры хронических очагов инфекции, системное применение антибиотиков, десенсибилизирующая терапия. Для пресечения воспалительных процессов и снятия болевых ощущений при узловатой эритеме врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак натрия, нурофен, ибупрофен и т.п. Применение плазма-, криоафереза, гемосорбции (экстракорпоральной гемокоррекции) и ВЛОК (внутривенного лазерного облучения крови) способствует скорейшему облегчению симптомов узловатой эритемы.

Для местного лечения специалисты выписывают противовоспалительные мази, на область больных суставов накладываются специальные повязки с димексидными препаратами. При эритеме узловатой из физиотерапевтических методов лечения эффектом обладает ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (УФО), лазеро- и магнитотерапия терапия, фонофорез с гидрокортизоном (противовоспалительный препарат) на область воспаленных узлов или пораженных суставов.

Узловатая эритема - это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины узловатой эритемы

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина , скарлатина), туберкулез , иерсиниоз , венерическая лимфогранулема , лепра , гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем "хроническими очагами инфекций".

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Различают острую форму заболевания и хроническую. Острая форма характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры, появлением на голенях, коленях, реже лице, шее улов, болезненных при пальпации, имеющих красный цвет, меняющийся на фиолетовый, затем бурый и желтоватый. У половины заболевших наблюдается воспаление суставов. Более тяжело узловатая эритема протекает у детей. Разрешается процесс самостоятельно через 6-7 недель.

Симптомы узловатой эритемы на коже

При хроническом течении данное состояние проходит не надолго, узлы имеют тенденцию к слиянию или возникают на новых местах после разрешения на старых, то есть мигрируют.

Диагностика узловатой эритемы

Для установления причин и лечения необходимо обратиться к дерматологу, ревматологу, к терапевту или к своему лечащему врачу, если причина известна (туберкулез - фтизиатор, саркоидоз - пульмонолог и тд).

Мало того, чтобы Вы сами поставили себе правильный диагноз и не спутали эритему, например, с туберкулезом кожи, так надо и разобраться с причинами, которые бывают очень серьезные. К этому заболеванию приминительно утверждение старых клиницистов: "Кожа - барометр внутренней среды организма".

Диагноз узловой эритемы выставляется при визуальном осмотре. При первом обращении желательно сдать мазок из ротоглотки на стрептококк и сделать рентгенограмму легких для исключения саркоидоза и туберкулеза, а так же сдать кал на иерсинию.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается в зависимости от причин. Я бы посоветовал больному лечь в стационар и пройти обследование "от головы до пяток". В большинстве случаев, это состояние вряд ли позволит Вам полноценно выполнять работу, даже не связанную с физическим трудом.Так что больничный лист все равно необходим.

Для лечения узловатой эритемы используются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, индометацин), гормоны (преднизолон), которые не следуют принимать при инфекционных процессах, а при аллергических как раз будет кстати, иодид калия внутрь (если нет противопоказаний), антибиотики при инфекционном процессе. Местное лечение (гепариновая мазь).

Народные средства используются вместе с основным лечением. Некоторые злаки, травы добавляются в рацион питания: зеленые бобы, фасоль, базилик, укроп, тмин. При отеках применяют мочегонные сборы.

Но надо помнить о том, что они не выявят и не вылечат первопричину, только являются " ниточкой", для успешного разрешения процесса и облегчения состояния.

До исчезновения острой стадии заболевания необходимо соблюдать полупостельный режим. Диета молочно - растительная. После перенесенной узловатой эритемы следует исключить физические нагрузки как минимум на 1 месяц.

Резюмируя, можно сказать, что лечение эритемы - искусство, подвластное только врачам специалистам, да и то не всем.

Осложнения узловатой эритемы

Опасность острой узловатой эритемы заключается в переходе ее в хроническое течение. Поэтому наиболее мужественных господ хотелось бы уберечь от успокоенности, что все само собой решится через 6 - 7 недель, о которых я говорил выше и о которых так много пишется в учебной литературе. Лечиться нужно обязательно.

Ну и, конечно, никто не отменял и те массы осложнений, к которым приводят все те серьезные заболевания о которых сигнализирует нам кожа появлением узловатой эритемы.

Консультация врача по узловатой эритеме:

Вопрос: Я недавно перенесла узловатую эритему, пролежала 2 недели в стационаре, полностью обследовалась, причины так и не нашли. Значит ли это, что меня плохо обследовали? Рецедивов больше не было.
Ответ: Нет. Все-таки в ряде случаев причина не выявляется, но если, ни дай Бог, будут повторные рецедивы, я рекомендую Вам пройти повторное обследование.

Вопрос: Посоветуйте пожалуйста, в каком отделение лучше пройти обследование?
Ответ: Если не выявлена причина, то начните с терапевтического или дерматологического. Там при необходимости Вам назначат консультацию необходимого специалиста. Сейчас есть такие услуги как "обследование за 3 - 5 дней".

Вопрос: Так какая основная профилактика узловатой эритемы?
Ответ: Санация хронических очагов и хронических заболеваний, здоровый образ жизни, закаливание.

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Узловатая эритема – болезнь, поражающая кожные и подкожные сосуды, кожу и подкожную клетчатку, чаще всего, на ногах. У поражённого этим состоянием человека в пострадавшей зоне тела появляются бугры и узлы, кожа становится неровной. Кроме непривлекательного внешнего вида, узловатая эритема доставляет массу неудобств своему “владельцу”, так как образовавшиеся бугры болят от прикосновений и надавливания. Сам процесс формирования проявлений болезни обычно связан с наличием других патологий у поражённого, но иногда может быть самостоятельным заболеванием. В любом случае, наличие у человека эритемы требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Согласно данным МКБ 10 (Международной классификации болезней от 2010 года), болезни присвоен код L52.

Узловатая эритема: что это, как проявляется

Эритема узловатого типа представляет собой воспалительное заболевание, локально затрагивающее подкожные и кожные кровеносные сосуды. Толчком для его развития является аллергическая реакция, а сама эритема – это разновидность аллергического васкулита. На поражённом месте появляются характерные шарообразные или полушаровидные узлы различных размеров. Чаще всего эти узлы появляются на симметричных участках нижних конечностей, хотя иногда поражают лицо и руки.

Болезнь может развиться у человека любого пола и возраста, но, в основном, диагностируется у женщин в возрасте 20-30 лет. На 4-6 заболевших женщин приходится только один поражённый недугом мужчина. Считается, что зимой и весной заболеваемость несколько возрастает. Эритема узловатая отмечается у примерно 30-40% человечества, поэтому её можно называть распространённой болезнью.

Впервые название патологии было предложено в начале 19 столетия британским Робертом Вилланом. Её аллергический характер обнаружили много позже, а до того считалось, что узловатая эритема – самостоятельная специфическая нозологическая единица.

В отличие от системных васкулитов, эритема имеет локальное и ограниченное расположение, и не распространяется по всему телу.

На вид поражённое место становится бугристым, кожа на нём приобретает неровную поверхность, она испещрена бугорками и выглядит несколько рыхлой.

Причины и механизм развития узловатой эритемы

Существует несколько типов эритемы, в зависимости от этиологии процесса. Самостоятельное заболевание называется первичной эритемой, если же проблема появилась на фоне других патологий, в основном, хронического, фонового характера, её называют вторичной.

Этиология первичного типа болезни, на сегодняшний день, изучена не полностью. По мнению большинства учёных-медиков, возникновение эритемы такого типа следует связывать с генетической предрасположенностью. Чаще всего недуг проявляется как неспецифический иммуновоспалительный синдром.

Его могут провоцировать два типа причин:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Так, инфекционные факторы риска развития узловатой эритемы:

• стрептококковые и стафилококковые инфекции, в том числе, скарлатина рожа, ревматоидный артрит, ;
• туберкулёз;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• некоторые вирусы герпеса: Эпштейна-Барр, цитомегаловирус;
• пситтакоз;
• иерсиниоз;
• трихофитоз;
• и гонорея;
• токсоплазмоз, и некоторые другие.

Неинфекционные причины появления недуга:

• саркоидоз (наиболее часто встречается у больных эритемой неинфекционного типа);
• лейкоз;
• синдром Бехчета;
• вакцинации против некоторых вирусных и инфекционных возбудителей;
• воспалительные процессы в кишечнике, например, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• опухоли и новообразования различного характера;
• лимфогранулематоз;
• приём некоторых лекарств, например, сульфаниламинов, йодидов, салицилатов, ряда антибиотиков, гормональных пероральных контрацептивов.

У женщин узловатая эритема может формироваться при беременности.

Как происходит формирование патологии? Заболевание является реактивным процессом, с вовлечением в него органов и их систем – об этом свидетельствует большое разнообразие антигенных стимулов, вызывающих развитие эритемы. Как и этиология, патогенез узловатой эритемы до конца не изучен, но медики предполагают, что в основе лежат иммунокомплексные реакции гиперчувствительности, связанные с формированием иммунных комплексов. Эти комплексы откладываются вокруг венул перегородок соединительной ткани в подкожном жировом слое клетчатки. Также имеет место реакция замедленного типа. Иммунный ответ, характерный для вторичного типа болезни, развивается из-за патологии органа или органов, развившейся в рамках первичного заболевания. Например, при саркоидозе у больного происходит иммунный ответ Th-1 типа 9, при этом накапливаются Т-лимфоциты CD4+. Кроме того, поражение саркоидозом сопровождается высоким уровнем активности лимфоцитов и макрофагов в месте развития патологии. Эти клетки, по неустановленным причинам, накапливаются в определённом органе, провоцируя повышение количества интерлейкинов нескольких типов, а также фактора некроза опухоли альфа. Именно ФНО-альфа относят к основным цитокинам, участвующим в оформлении саркоидозной гранулемы.

Самый распространённый патогенный элемент, провоцирующий появление эритемы узловатой – возбудитель Chlamydophila pneumoniae. У микроорганизма присутствует высокий тропизм к сосудистому эндотелию. После того, как хламидия попадает в кровоток, она в течение долгого времени размножается и накапливается в клетках сосудов, в макрофагах, моноцитах и изменённых тканях.

Обычно поражение узловатой эритемой встречается на нижних конечностях, на голенях, внутренней стороне бёдер, однако может обнаруживаться на лице, ягодицах, предплечьях, животе. Почему болезнь преимущественно располагается в зоне голеней, медикам пока неизвестно. Есть мнение, что эта часть ноги обладает относительно слабым уровнем артериального кровоснабжения в сочетании с ослабленным венозным оттоком из-за выраженного гравитационного эффекта, а также недостаточности мышечной помпы.

Течение и основные симптомы болезни

Если рассматривать патологию по характеру её протекания, и по степени давности воспалительного процесса, существует несколько форм её течения:

• острая;
• подострая, или мигрирующая;
• хроническая.

В первом случае болезнь имеет выражено острое начало. На голенях быстро формируются ярко-красные болезненные узлы, ткани вокруг которых становятся отёчными. Состояние сопровождается подъёмом температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, слабостью, артритом. До того, как у больного начинается оформление узлов, у него может присутствовать вирусная инфекция, стрептококковый фарингит или тонзиллит. При таком течении уже через 5-7 дней узлы исчезают бесследно, не оставляя ран и язв. Вероятность рецидива очень низкая. Негативные последствия, в большинстве случаев, не формируются, и болезнь проходит без осложнений.

При мигрирующем течении клинические проявления аналогичны острой форме, но при этом у человека менее выражена воспалительная составляющая. Дополнительно к общей картине могут появиться мелкие узелки единичного характера, часто асимметричного расположения. Присутствует периферическое увеличение и рост узлов, их разрешение в зоне центра. Если болезнь в течение 2-3 месяцев не проходит, вероятно, она протекает именно в мигрирующей форме.

Рецивирующее течение обычно наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте, особенно если у больной присутствуют аллергические реакции, сосудистые патологии, воспалительные и инфекционные процессы, опухолевые болезни. Обострения приходятся на весенний и осенние месяцы. Узлы проявляются на передне-задних частях голени, достигают размеров грецкого ореха, они болезненны при пальпации и сопровождаются отёчностью голеней и стоп. Рецидив может длиться до нескольких месяцев, а на фоне рассасывания более старых узлов в это время формируются новые.

Развитию первоначальных, вполне характерных симптомов узловой эритемы может предшествовать продромальный период – он длится от 1 до 3 недель, протекает в виде лихорадочного состояния, при котором наблюдаются артралгии и повышенная утомляемость.

Сначала появляется сыпь – резко и внезапно. Острое появление сопровождается подъёмом температуры до 39 градусов, кашлем, чувством тошноты с последующей рвотой, головной болью и болями в животе, послаблением стула. Локализация сыпи – на голенях, в зоне лодыжек и коленных суставов. Если высыпания появились на бёдрах, на лице, шее, на руках, значит, эритема имеет общее распространение.

Сыпь представляет собой мягкие и тёплые на ощупь узлы, которые могут достигать до 5 сантиметров в диаметре при тяжёлой форме течения. Сначала они имеют яркий красный окрас, немного возвышаются над кожей, из-за чего она приобретает бугристый вид, как будто на ней формируются фурункулы. Через несколько дней бугры становятся плоскими, их расцветка меняется до пурпурно-красного или багрово-красного оттенка. Далее место узла становится похожим на глубокий синяк с желтоватым или зеленоватым окрасом. Именно такое изменение цвета поражённого места позволяет провести дифференциальную диагностику на поздних стадиях развития болезни.

Из-за того, что ткани вокруг узлов приобретают сильную отёчность, установить чёткие границы узла достаточно сложно, зато поражённые хорошо ощущают болезненность при пальпации, а также спонтанно появляющиеся болевые синдромы.

Каждый из узлов существует около недели, иногда до двух недель, после чего начинает медленно разрушаться. При этом ткани не подвергаются развитию атрофии, в них не формируются рубцы. Появление язв для мест заживления узлов также не характерно.

Если речь идёт о подостром или рецидивирующем типе заболевания, новые узлы формируются ещё в течение 3-6 недель, иногда дольше. Некоторые узлы могут “жить” по несколько месяцев, и наблюдаться вместе с более свежими высыпаниями.

Сопутствующие проявления:

• субфебрильная температура;
• общая слабость и недомогание;
• нарушения аппетита;
• миалгические поражения мышц.

В 50% случаев присутствуют артралгии и артриты, при этом поражаются чаще всего крупные суставы – голеностопный, лучезапястный и коленный. Развитие деформаций не наблюдается.

Редкими осложнениями эритемы являются плеврит, лимфаденопатия, спленомегалия, отит, пневмония.

У детей заболевание протекает быстрее, лихорадка наблюдается менее чем у половины маленьких пациентов.

Диагностика и лечение узловатой эритемы

Процесс диагностики, в первую очередь, включает в себя опрос пациента и его внешний осмотр. Доктору необходимо уточнить наличие хронических, сопутствующих заболеваний, на фоне которых могла развиться эритема, так как лечение состояния может быть эффективным только при условии воздействия на первопричину его появления.

Кроме сдачи различных анализов, например, общего крови и мочи, ПЦР-анализов на различные вирусы, анализа на определение титра антистрептолизина-О, больному могут назначить рентгенографию или КТ грудной клетки для определения наличия увеличенных лимфоузлов, симптомов туберкулёза или синдрома Лёфгрена. Если заболевание протекает тяжёло, а лечение не даёт ощутимых результатов, больного могут направить на биопсию поражённых тканей с последующим проведением гистологического анализа.

Показатели общего анализа крови дают только поверхностную информацию: при остром периоде или обострении хронического течения у больного присутствует повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

Анализ мазка из носоглотки на бакпосев часто показывает присутствие стрептококковой инфекции. Для подтверждения наличия иерсиниоза проводится бакпосев кала. Больных с выраженным суставным синдромом направляют на исследование крови на ревматоидный фактор.

Для постановки диагноза и выявления этиологии проблемы пациент иногда должен посетить не одного врача – , а также пройти различные специфические обследования (фарингоскопию, реовазографию нижних конечностей, УЗДГ вен конечностей).

Сложность может возникнуть на этапе дифференцирования эритемы узловатой при индуративной форме, при кожном туберкулёзе, мигрирующем тромбофлебите, сифилитических гуммах, узелковом васкулите.

Выраженная картина клиники болезни требует соблюдения постельного режима на 7-10 дней – такая мера позволяет снизить нагрузку на нижние конечности, несколько уменьшить отёчность и болевые ощущения. Ноги укладывают немного выше головы, подкладывают под них подушки. Для тяжёлых случаев допускается использование эластичных бинтов и специальных компрессионных чулок.

Рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя применение нестероидных противовоспалительных лекарств – Ибупрофена, Индометацина, Парацетамола, Ортофена, Нимесила. Такие препараты актуальны при лёгких и умеренно выражённых формах течения. Курс приёма составляет 3-4 недели.

В случае бактериального или вирусного поражения больному назначают антибактериальные препараты, антибиотики, вирусостатические лекарства. Беременным женщинам, особенно в период первого триместра, предписывают приём антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспоринов, макролидов, так как они являются наиболее безопасными для будущего ребёнка – это может быть Оксациллин, Цефтриаксон, Цефокситим, Азитромицин. Хотя, по возможности, лучше не обращаться к ним до второго триместра.

Противовоспалительные препараты с противомикробным, анальгетическим и антиагрегантным свойством, типа Делагила или Плаквенила, также нежелательно назначать беременным, зато остальным группам пациентов можно определять в качестве основной медикаментозной терапии.

Для улучшения микроциркуляции, снижения тромбообразования и отёчности больным предписывают йодсодержащие средства, а также заменители йода, подавляющие реакции гиперчувствительности.

Пациентам с аллергическими реакциями назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Фексофенадин). , и применяются в виде инъекции для общего укрепления организма. Если у больного отсутствует аллергия, целесообразно также назначать курс .

При тяжёлом течении болезни лечение у взрослых может предусматривать применение Гепарина и Фраксипарина внутривенно. Ангиопротекторы способствуют повышению сосудистого тонуса, снижению отёчности и проницаемости сосудистых стенок, улучшающие реологические характеристики крови, поэтому больным выписывают Курантил, Вазонит, Пентоксифиллин.

Узловатая эритема с продолжительным течением, когда присутствует интенсивный воспалительный процесс, а назначенное ранее лечение не даёт результатов, требует назначения глюкокортикостероидных лекарств – Метипреда, Дексаметазона. В небольшой концентрации их предписывают даже беременным.

Для больных с наиболее сложным и упорным течением болезни необходимо проведение процедур гемосорбции и плазмафереза.

Местное лечение заключается в применении аппликаций и компрессов с раствором Димексида, Ихтиола. Можно использовать гели Димексида в смеси с Гепарином, а также крем с индовазином, мази и крема с кортикостероидами – Белодерм, Белогент, Белосалик.

Физиотерапевтические процедуры типа аппликаций озокерита, фонофареза с жидким линиментом дибунола, с гепарином, с лидазой и гидрокортизоном, могут применяться только после того, как острые воспалительные проявления будут купированы. Среди других эффективных процедур при узловатой эритеме – магнитотерапия, индуктомия, обработка лазером.

Приём антибиотиков, как основное направление лечения, следует назначать осторожно, так как их усиленное применение может способствовать переходу острой стадии болезни в хроническую.

В целом, схема лечения обычно основывается на снижении степени локального воспаления, и не имеет генерализированного направления.

Узловатая эритема – болезнь, связанная с воспалением тканей подкожной жировой клетчатки. Изначально она формируется на фоне аллергических процессов, а факторами, способствующими развитию, являются бактериальные и инфекционные болезни, беременность, лейкоз и саркоидоз, опухолевые процессы в организме.

Прогноз при адекватно составленной схеме лечения благоприятный – обычно уже через 3-4 недели человек чувствует себя здоровым, и может вернуться к привычному образу жизни.

Однако в редких случаях заболевание приобретает острую тяжёлую форму, переходит в хроническое воспаление, мучает поражённого годами. Такие больные, кроме традиционной и квалифицированной медикаментозной терапии, применяют различные народные средства лечения, например, ихтиоловую мазь, настой листьев конского каштана, с , смесь из листьев , мёдом и .

Чтобы снизить вероятность появления патологии, медики рекомендуют употреблять смородину, цитрусовые,

Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum - это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.

Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.

Причины появления узловатой эритемы

Степень распространенности

Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

Название болезни было предложено еще в конце XVIII в. а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы, обнаруживался саркоидоз.

Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).

Этиология

Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).

Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).

Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:

“Posthocnonestpropterhoc” - после «этого» не значит по причине «этого».

Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.

В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой - гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.

Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов - оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.

В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:

1. Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.
2. Вторичное - при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.

К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.

Патогенез и патоморфологическая картина

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса - аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

Наследственная предрасположенность

Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

Патоморфология

Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром - вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) - подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

Узловатая эритема и беременность

Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».

Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.

Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности - это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).

Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.

Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.

Симптомы узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

3. Острую.
4. Мигрирующую.
5. Хроническую.

Острая узловатая эритема

Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда - бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.

Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа - гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или 6 (в более тяжелых случаях) недель.

Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.

Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка - на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.

Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко - у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.

Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой - слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах - внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.

1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах

Острая форма заболевания

Мигрирующая форма

Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.

Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика - невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.

Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

Хроническая форма

Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.

Эта форма узловатой эритемы отличается длительным упорным течением. Она протекает с рецидивами, возникающими в весенний и осенний периоды и продолжающимися по несколько месяцев, во время которых происходит обратное развитие одних узлов и возникновение новых.

Узлов обычно несколько, они плотные, имеют диаметр около 40 мм, синюшно-розовую окраску, локализуются на переднебоковой поверхности голени, сопровождаются невыраженной болезненностью и умеренной непостоянной отечностью голени и/или стопы. На начальном этапе их появления окраска кожи может не изменяться, а сами гранулемы могут определяться только при пальпации. Общая симптоматика может быть слабо выраженной или отсутствовать вообще.

В постановке диагноза основную роль играют наружный осмотр и тщательный сбор данных анамнеза (истории болезни). Анамнез позволяет выявить сопутствующие или/и предшествующие заболевания, на фоне которых развилась узловатая эритема и которые могут быть ее основной причиной.

Обязательным исследованием является рентгенография или, что более достоверно, компьютерная томография органов грудной клетки. Наличие в результатах исследования двухстороннего увеличения внутригрудных лимфатических узлов в сочетании с узловатой эритемой и повышенной температурой тела и при отсутствии симптоматики туберкулеза легких обычно свидетельствует о синдроме Лёфгрена. Он нередко встречается у женщин при беременности и в послеродовом периоде. Синдром Лёфгрена является одним из видов легкого течения саркоидоза легких, требующего соответствующей терапии.

Какие анализы необходимо сдавать?

Общие анализы крови являются малоинформативными. Они могут лишь свидетельствовать (не всегда) о наличии воспалительного (ускоренная СОЭ) или/и аллергического (увеличение числа эозинофилов) процесса.

В некоторой степени бывают полезными анализы по определению титров антистрептолизина-О в двух пробах с интервалом в 2-4 недели. Изменение титра, как минимум, на 30% свидетельствует о перенесенной в недавнем прошлом воспалительной стрептококковой инфекции.

В особо сложных случаях, а также при резистентности к проводимому лечению и упорном течении болезни в целях проведения дифференциальной диагностики проводится биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием (гистологическая картина описана выше).

Лечение узловатой эритемы

При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений. При этом рекомендуется придать ногам возвышенное положение, а при выраженной симптоматике - использовать эластичные чулки или бинтование эластичными бинтами.

Медикаментозная терапия

6. При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
7. Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
8. Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
9. Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
10. Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) - при тяжелом течении.
11. Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
12. Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
13. Витамины “C” и ”E”.
14. Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) - показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
15. Плазмаферез или гемосорбция - при особо упорном и затяжном течении заболевания.

Местная терапия

Местное лечение осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами - Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол, с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном. Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики. В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий. На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь, являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема - что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади, красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

16. как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
17. в результате физического или температурного воздействия;
18. при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).

Паталогическая эритема

Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

• инфекционные заболевания общего характера;
• инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства - антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
• соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
• солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.

Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

Виды и симптомы эритемы

В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

• Неинфекционные.
• Инфекционные.

Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

Неинфекционные эритемы

К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

• Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
• Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около 10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
• Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

  Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая - возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

Тепловая эритема

Стойкая возвышающаяся эритема

Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

Инфекционные эритемы

Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

• Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
• Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.

Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

Инфекционная эритема у детей

Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний детского возраста - корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

Возбудитель - ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 °. иногда до 40 °. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая - на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем - 11 дней.

В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов, динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало - острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации - общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика и др.

Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

Типичные участки локализации эритемы - ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные - на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 °) температурой тела.

Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях - уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний - разгибательная поверхность конечностей.

Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов - сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы. которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

Многоформная экссудативная эритема

Узловатая эритема

Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д. но почти в 32% причина остается неясной.

Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи - к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

Высыпания в виде единичных или множественных элементов появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже - в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях - на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску - багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

Узловатая эритема

Внезапная эритема

Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно - без шелушения и пигментации.

Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

Эритема инфекционная недифференцированная

Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

Хроническая эритема

Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

К этому виду относится большое число болезней - гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель - боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

Кольцевидная эритема

Как избавиться от эритемы

Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний - антибиотики. Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

Узловатая эритема представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление сосудов эпидермиса и жировой клетчатки. Фото больных, у которых развивается данная патология, показывают характерные внешние признаки узловатой эритемы - их трудно спутать с другими кожными болезнями. От этого заболевания больше всего страдают женщины в возрасте 15-30 лет. Оно поражает их в 3 раза чаще, чем мужчин. Прежде чем мы раскроем причины данного заболевания и принципы его лечения, давайте вначале поговорим о встречающихся формах недуга?

Разновидности (типы) болезни, классификация

Существует несколько видов узелковых эритем, лечение которых несколько отличается. По фото пациентов с различными воспалительными образованиями неспециалисту сложно определить, в чем же состоит отличие одной разновидности патологии от другой.

Выделяют следующие виды узловатых эритем:

• Токсическая, которой подвержены новорожденные. Она считается физиологической нормой и исчезает за 7-10 дней.
• Инфекционная, развивающаяся на фоне различных инфекций у взрослых и детей.
• Мигрирующая, которая может быть симптомом болезни Лайма. Сыпь при этой форме имеет кольцевидную форму с бледной серединой и находится в месте укуса клеща.
• Многоформная экссудативная, развивающаяся на фоне простудных заболеваний. Она сопровождается недомоганием, болями в горле и суставах. Узелки образуются на стопах, кистях, голенях, слизистой оболочке рта и половых органах.
• Кольцевидная, появляющаяся при хронической форме болезни. Она возникает при отравлении организма, инфекционных болезнях и аллергии. При ней округлые узелки часто сливаются в кольца.

Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни

Чаще всего узловатая эритема является признаком каких-то других серьезных заболеваний. Причины этой патологии бывают различными:

• Инфекционными (стрептококковые поражения в виде или , лепта, кокцидиодоз, лимфогранулема, гистоплазмоз, системная красная волчанка), для которых характерно возникновение хронических очагов инфекций.
• Неинфекционными (язвенный колит, ревматоидный артрит, саркоидоз, опухоли, болезнь Крона).
• С аллергическим характером (прием и серосодержащих препаратов, применение пероральных контрацептивов).

В некоторых случаях эта болезнь возникает при беременности. В ее развитие провоцирующим фактором выступает патологическое состояние сосудов при или тромбофлебите.

Признаки и симптомы узловой эритемы

Данная болезнь может проявляться в разных формах:

• Острой, которая характеризуется ухудшением общего состояния здоровья человека, высокой температурой, потерей аппетита, появлением специфических узлов, имеющих красный оттенок. Эти узлы отличаются болезненностью при пальпации. Со временем они становятся фиолетовыми, а затем буровато-желтыми. Узлы могут возникать на коже нижних конечностей, а именно - голенях, коленях, бедрах, ягодицах, реже - на шее и лице. Узловатая эритема в острой форме в некоторых случаях сопровождается воспалением суставов. Часто такая форма заболевания проходит самостоятельно спустя 6-7 недель.
• Хронической, при которой внешние проявления патологии иногда исчезают на некоторое время, а затем снова появляются. При ней эритемные узлы часто сливаются, образуя обширные поражения кожи. Узловатая эритема на ногах в этой форме характеризуется появлением очагов поражения эпидермиса на новых местах после того, как старые уже прошли. При этом наблюдается так называемая «миграция» узлов эритемы. Эта форма патологии может длиться месяцами. Ее часто сопровождает артропатия без деформации сосудов.

Основные симптомы заболевания:

• Плотные узелки в тканях дермы и подкожной клетчатки, размером в 1-5 см. Они имеют нечеткие очертания и при этом немного возвышаются над эпидермисом. Ткани вокруг них отекают, а кожа уплотняется. Она имеет красноватую гладкую поверхность.
• Узлы появляются симметрично на передней поверхности голеней. В некоторых случаях отмечаются односторонние высыпания. Они растут быстро, но в определенный момент останавливают рост.
• Эритемы не зудят, но болят при прощупывании или спонтанно.
• Отечность мелких суставов стоп и кистей.
• Уплотнение узлов на 4-5 день заболевания.
• Изменение цвета кожи на эритеме подобно гематоме.

Спустя 2-3 недели с начала заболевания ее симптомы идут на убыль. Без лечения болезнь может принимать хронический характер с рецидивами. В этом случае при повторных вспышках эритемы бывают единичными. Они отличаются своей плотностью и синюшным оттенком.

Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь

Узловатая эритема - это болезнь, опасная своими возможными осложнениями. Ее острая фаза часто переходит в хроническую, лечение которой характеризуется своей сложностью. Именно поэтому нельзя надеяться, что такая патология может бесследно исчезнуть сама или с помощью использования рецептов народной медицины. Фото пациентов, хронически страдающих от этого заболевания, просто шокируют ужасающими поражениями кожи не только нижних конечностей, но и других частей тела. Избавиться от него поможет только опытный врач, установивший верный диагноз и назначивший правильное лечение.

Диагностика

Хотя данная болезнь и имеет характерные симптомы и признаки, подтвердить диагноз сможет только врач. При этом пациенту необходимо посетить не только дерматолога. Ему может потребоваться консультация ревматолога, терапевта и других специалистов, которые определят причины данной патологии и назначат адекватное лечение.

Узловатая эритема чаще всего сразу диагностируется при осмотре. Больной сдает мазок из глотки, который проверяют на стрептококк. Также необходимо сделать рентгенограмму легких, позволяющую исключить такие причины заболевания, как туберкулез и саркоидоз. Иногда для подтверждения диагноза пациент сдает кал, исследуемый на наличие возбудителей иерсинии.

Эта эритемная болезнь отличается повышенной скоростью оседания эритроцитов. Ее характерной особенностью является то, что в некоторых случаях так и не удается определить основное заболевание, приведшее к патологии. В этом случае узловатая эритема считается самостоятельным заболеванием.

Важным моментом является диффдиагностика, позволяющая исключить такое заболевания, как васкулит

Лечение узловой эритемы

Лечение данной патологии напрямую зависит от причин, вызвавших её. Терапию назначает врач только после того, как больному проведут полную диагностику. Лучше всего это осуществлять в условиях стационара. При острой форме положен полупостельный режим.

Лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. К ним относятся:

• такие, как , Нимесил.
• Антигистамины (Диазолин, Кларитин, Телфаст).
• Гормональные препараты (Преднизолон), которые используют при аллергии, но не назначают в случае возникновения инфекционных очагов поражения нижних конечностей.
• Иодид калия (при отсутствии противопоказаний).
• , которые эффективны при наличии инфекции.
• ь, которая применяется для местного лечения.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры: теплый компрессы с ихтиолом, фонофорез, УВЧ, диатермия. После перенесенного заболевания в течение месяца пациенту не рекомендуются различные физические нагрузки.

Лечение народными средствами

Терапию медикаментами хорошо дополняет лечение народными средствами. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию приемом противопоказанных веществ. Такое лечение не может полностью заменить использование медикаментов. В качестве антиэритемных средств используются различные продукты питания, которые обязательно включаются в рацион больного. К ним относятся: фасоль, бобы, укроп, базилик, тмин.

Узловатая эритема нижних конечностей зачастую сопровождается отеками. В этом случае, врач назначает прием различных мочегонных сборов лекарственных трав.

Важно: Лечение народными средствами никоим образом не избавляет больного от узловатой эритемы, но может значительно облегчить его состояние.

Диета, питание

При этой болезни исключают любые продукты, которые могут вызвать у человека аллергические реакции. Также не допускают употребление жареных, консервированных и копченых продуктов. Больного переводят на молочно-растительную диету.

Особенности у детей

Узловатая эритема у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых больных, поэтому требует немедленного лечения.

Особенности узловатой эритемы у беременных

Лечит данную патологию при беременности не только дерматолог. Начинают терапию после обследования у акушера-гинеколога и у других специалистов для выявления возможных причин заболевания. Узловатая эритема приносит вред здоровью женщины, но мало затрагивает плод. У беременной могут возникнуть различные осложнения в работе сердечнососудистой системы. Иногда данная патология самостоятельно проходит после II-III триместра. В этом случае ее связывают с реакцией организма женщины на беременность. Для лечения узловатой эритемы у беременных используют местно Индовазин или Курантил. В малых дозах могут назначать Парцетамол.

Как отличить васкулит от узловатой эритемы

Некоторые неопытные люди путают узелковую эритему и такое серьезное заболевание, как васкулит. Хотя они и имеют некоторое сходство, но очень отличаются друг от друга. Васкулит - это целая группа патологий, сопровождающихся воспалением стенок кровеносных сосудов, что приводит к гибели их тканей. В зависимости от вида пораженных сосудов это заболевания разделяют на такие группы: артериит, артериолит, капиллярит, флебит. Он может вылиться в болезни Кавасаки, Такаясу, Бехчета, геморрагический или смешанный, аллергический васкулит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, синдром Черджа-Стросса.

Васкулит имеет характерную особенность: небольшие кровотечения на коже. Затем они распространяются на суставы, нервные окончания и мышцы.