Трещина заднего прохода – лечение анальной трещины и геморроя народными средствами. Трещина в заднем проходе – причины и лечение деликатной проблемы

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Эта патология может развиться у человека в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Мазь от трещин в заднем проходе используется для лечения геморроя в стационарных и домашних условиях. Средство используется для местного нанесения и помогает избавиться от неприятных ощущений, способствует заживлению трещины. В зоне риска находятся люди, которые неправильно питаются из-за чего страдают хронических запоров, люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Что такое трещины в заднем проходе

Заболевание представляет собой разрыв слизистой оболочки на поверхности прямого кишечника. Они могут быть разного размера, но всегда доставляют больному ощутимый дискомфорт. Если долгое время у человека присутствует хронический геморрой, то анальная трещина возникает даже на боковых стенках канала. Люди, которые обратились к проктологу в 25% страдают от острых трещин или мелких разрывов.

Главная причина, которая становится причиной развития трещин ануса – частые запоры. Они же в большинстве случаев приводят к развитию геморроя, а эта патология имеет более тяжелое течение. Спровоцировать проблемы с задним проходом могут следующие факторы:

  1. Специальные диеты, которые состоят только из нежирной пищи.
  2. Игнорирование проблем, которые указывают на развитие геморроя.
  3. Кондиломы ануса.
  4. Во время беременности тяжелая родовая деятельность.
  5. Ряд патологий: СПИД, ВИЧ, сифилис, туберкулез.
  6. Анальный секс.
  7. Спазмы анального прохода.
  8. Малоподвижный или сидячий образ жизни.

Лечение трещин

В зависимости от степени развития заболевания подбирается метод терапии. Если случай не запущен, то хватает консервативного лечения, которое подразумевает использование медикаментов, способствующих активации регенерации тканей, снимают жжение, отек, устраняют зуд. Для такого местного лечения хорошо подходит мазь при трещинах заднего прохода, свечи, кремы. Кроме этого применяют следующие методы в терапии повреждений заднего прохода:

  • сидячие ванночки;
  • пероральные препараты;
  • микроклизмы;
  • диета для улучшения перистальтики кишечника;
  • повышение физической активности без сильных нагрузок;
  • народные средства.

Если стадия заболевания достигла появления слизистых выделений из заднего прохода, ректальных кровотечений, а консервативное лечение не приносит облегчения, то могут назначить оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов этой процедуры:

  1. Девульсия. Это компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением. Под наркозом выполняется расширение спазмированного сфинктера, что частично решает проблему затрудненной дефекации. Пожилым людям ее не проводят.
  2. Криодеструкция. Это вариант лечения повреждений ануса азотом. Эта манипуляции не дешевая и не всегда помогает в корне решить проблемы. Сложность заключается в необходимости заморозить только патологически измененные ткани.
  3. Сфинктеротомия. Это классическая операция, которая заключается в иссечении трещины по плоскости вплоть до здоровых тканей. При наличии спазма сфинктера его рассекают с внутренней стороны. Затягивается рана за 5-6 дней, ускоряют заживлении перевязки с мазью Левомеколь.
  1. Образ жизни должен быть активным, нельзя находиться длительное время в сидячем положении.
  2. С запорами необходимо бороться, недопустимы задержки более 2 дней.
  3. Своевременно лечить кишечные инфекции с поносом, дисбактериоз.
  4. Используйте качественную туалетную бумаг, которая не будет травмировать анальный проход.
  5. Избегать нетрадиционного секса или применять качественные лубриканты.

Мазь от анальных трещин

Эта одна из лекарственных форм средств для терапии геморроя и трещин. Это оптимальный вариант в случаях, когда повреждение заднего прохода образовалось из-за сухого или слишком твердого стула, длительного запора. Мазь при геморрое и трещинах обладают максимальной эффективностью на начальных стадиях патологии. Преимущество этой формы в том, что некоторые средства могут использоваться даже во время беременности в домашних условиях.

Как правило, выпускают лекарства на основе масла, компоненты мази имеют антисептический, противовоспалительный эффект. Главное преимущество – лекарство способно проникать глубоко в ткани, что помогает быстро улучшить самочувствие больного. Многие варианты составе имеют натуральные компоненты, что снижает риск аллергической реакции. Мазь наносят на поверхность кожи, поэтому она подходит лучше при образовании трещины на наружной стороне анального прохода.

Показания к применению мази от трещин заднего прохода

Не обязательно дожидаться развития болезни, наносить средство можно сразу же как только появились неприятные ощущения. Использовать препарат следует, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль. Она будет тем сильнее, чем глубже находится трещина. На первых этапах возникает боль только во время дефекации, со временем она становится хронической.
  2. Зуд. Тоже со временем развивается и становится все сильнее, доставляет много неудобств человеку.
  3. Кровянистые выделения. Проявляются, как правило, в момент натуживания и дефекации.

Способ применения

Использовать мазь можно самостоятельно, для усиления эффекта рекомендуется наносить ее после целебных ванночек. Хорошо подходят отвары лекарственных трав, они помогают снять воспаление, снимают боль. Успешное лечение при применении мазей зависит от соблюдения несколько простых правил:

  1. Нанести средство сначала на локтевой сгиб, чтобы проверить нет ли аллергической реакции. Лучше определить ее здесь, чем уже после нанесения на задний проход.
  2. Наносить средство при трещинах следует тонким слоем, втирать не нужно. В некоторых случаях рекомендуется смачивать салфетки и прикладывать к пораженному месту. Иногда врачи тампоны вводят для усиления проникновения препарата на внутренних частях прямой кишки.
  3. Перед использованием лекарства обязательно нужно провести гигиену анального прохода, душ должен быть теплым или прохладным, но не горячим.

Популярные мази от трещин

Большинство средств можно заказать в каталоге на сайтах, стоимость там ниже, поэтому рекомендуется купить в интернет-магазине необходимое лекарство. Мазь для заживления трещин в заднем проходе должна быть назначена врачом в зависимости от стадии заболевания, но при желании человек может самостоятельно выбрать один из популярных вариантов. Некоторые средства хорошо себя зарекомендовали при терапии трещин в заднем проходе, к таковым относятся:

  • мазь Ауробин;
  • Метилурациловая мазь;
  • Левомеколь;
  • Вишневского;
  • Солкосерил;
  • Релиф.

Левомеколь при трещинах заднего прохода

Это комбинированный медикамент для наружного применения, который имеет бактерицидный, противовоспалительный, адсорбирующий и восстанавливающий эффект. Это эффективная мазь от геморроя и трещин имеет в составе сбалансированный набор компонентов, предупреждающий развитие инфекционного процесса, очищающий поверхность трещины от продуктов распада, способствует быстрому заживлению слизистой оболочки, что ощутимо понижает вероятность развития осложнений. Лекарственные свойства основываются на следующие составляющих мази:

  1. Хлорамфеникол ­(он же левомицетин). Это антибиотик местного действий, хорошо справляется разными видами патогенной микрофлоры (стрептококки, хламидии, стафилококки, кишечная палочка), купирует нагноение тканей, снижает воспаление.
  2. Метилурацил. Этот компонент способствует заживлению трещин в заднем проходе, снимает отек, боль, укрепляет местный иммунитет, снимает хронический зуд.
  3. Полиэтиленоксид. Дополнительное вещество, обеспечивающее нанесение мази, проникновению ее в ткани остальных лечебных составляющих, имеет подсушивающее и восстанавливающее действие.
  4. Диоксометилтетрагидропиримидин. Это сильный иммуностимулятор, который купирует симптомы патологии, ускоряет регенерацию тканей.

Наносят средств 1 раз за сутки до тех пор, пока полностью не исчезнут гнойные выделения и не затянется ранка. Длительность лечения составляет, как правило, не более 15 дней. Точную продолжительность должен установить врач, который будет учитывать особенности пациента, стадию заболевания. Превышать длительность терапии по собственному решению не рекомендуется, потому что это может повлечь на собой нарушений микрофлоры кишечника, появление проблем с печенью.

Метилурациловая мазь

Действие этого средства направлено на стимуляции роста, регенерацию поврежденных тканей, поэтому она становится хорошим вариантом для терапии анальных трещин. Главным активным веществом выступает метилурацил, который обладает антикатаболическими свойствами. Это помогает быстрее побороть воспалительный процесс, повысить местный иммунитет.

Рекомендуется использовать тампоны для улучшения проникновения лекарственных компонентов в задний проход. Нанесите немного средства на тампон тонким слоем по всей поверхности, вводить нужно отнсоительно глубокого, особенно, если повреждения расположены глубже поверхности ануса. Отмечены случаи, когда медикамент вызывал аллергическую реакцию (жжение и зуд), поэтому рекомендуется сначала нанести на локтевую поверхность мазь.

Мазь Солкосерил

Обладает медикамент регенерирующим, противовоспалительный эффектом. Основой лекарства является депротеинизированный экстракт из телячьей крови, которые повышает поглощение, транспортировку кислорода, глюкозы, нормализует энергетический обмен в клетках, ускоряет восстановление тканей и повышает реэпителизацию. Главное преимущество Солкосерила в том, что можно применять средство даже во время беременности, лактации. У средства нет противопоказаний, редко фиксируют побочный эффект в виде аллергической реакции. Существует 2 рекомендации по применению:

  1. Наносить следует 1-2 раза за сутки не более.
  2. Для более эффективного заживления рекомендуется использовать, смоченные в лекарстве тампоны.

Мазь Вишневского

Очень известная и популярная мазь по низкой цене, которая эффективно используется для терапии повреждений анального прохода. Помогает снять воспаление, уменьшить отеки, ускорить заживление тканей и улучшить самочувствие пациента. Основано средство на трех активных компонентах:

  • березовый деготь;
  • касторовое масло;
  • ксероформ.

Для максимального эффективного лечения рекомендуется мазать сразу же после появления первых же симптомов болезни. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется смачивать в средстве тампоны и вводить их в анус. Это обеспечит более глубокое проникновение лекарства в ткани прямой кишки. Основной плюс медикамента – безопасность применения, разрешается использовать даже во время беременности.

Мазь Релиф

Существ целая линейка этого медикамента под общим названием, подбирать вариант лекарства должен врач на основе стадии развития патологии, запущенности сложности. Обладает средство ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом, помогает регулировать кровообращение на уровне местного воздействия, помогает заживлять поврежденные ткани. Для использования мази рекомендуется воспользоваться специальным аппликатором из набора.

Сначала следует выполнить гигиенические процедуры, затем лечь на бок, подтянуть колени к животу, ввести в проход насадку, сдавить слегка пальцами тюбик и содержимое равномерно само распределиться по прямой кишке. Затем необходимо извлечь аппликатор и около 10 минут просто полежать на боку. Немного мази всегда вытекает наружу, поэтому воздействие распространяется не только внутри, но и снаружи.

Гепариновая мазь

Главным активным компонентом средства выступает одноименно вещество, которое помогает снизить воспалительную реакцию на местном уровне, повысить регенерационные свойства, способствует быстрому рассасыванию сформировавшихся гематом. Чаще рекомендует это лекарство для домашнего применения после родов. Для применения рекомендуется пропитывать кусочек ткани или тампон для глубокого введения в анальный проход. К минусам средства следует отнести следующие противопоказания для использования:

  • пониженная свертываемость крови;
  • тромбопения;
  • язвенно-некротические процессы.

Как лечить хроническую трещину в заднем проходе

Антибактериальные мази чаще используются для коротки курсов по 1-2 недели, но иногда заболевание переходит в хроническую стадию и доставляет дискомфорт человеку постоянно. Средства для терапии такой формы должны обладать противовоспалительными свойствами и восстанавливающими. Как правило, назначают специалисты следующие средства для лечения хронической формы болезни:

  1. Ауробин. Это эффективно местное средство, которое убивает бактерии, снимает боль, воспаление. Водят медикамент прямо в анальное отверстие, можно использовать для этих целей тампон.
  2. Проктозан. Средство имеет подсушивающие свойства, используют лекарство 2 раза за сутки сразу после опорожнения кишечника.
  3. Нитроглицериновая мазь. Противодействует воспалительным заболеваниям, быстрое заживление тканей. Рекомендуется применять на протяжении месяца средство, чтобы навсегда избавиться от данной патологии.

Мази при трещинах заднего прохода у детей

У ребенка тоже может возникнуть эта проблема. Лечение трещин прямой кишки проводится при помощи местных медикаментов, но перед началом применения лекарств нужно обязательно посетить врача. Для терапии специалисты часто рекомендуют те же популярные средства, которые используют и для взрослых: Левомеколь, Солкосерил, Вишневского, Безорнил. Последнее средство обладает следующими свойствами:

  1. В составе средства содержатся следующие вещества: искусственный мускус, компоненты жемчуга, цинка карбонат, янтарь, борнеол, искусственный безоар. Это обеспечивать великолепный антисептический, вяжущий и местноанестезирующий эффект.
  2. Использовать лекарство следует 2- 3 раз за 1 сутки, вводят глубокого в кишку при помощи специального аппликатора.
  3. Применять медикамент нужно после опорожнения кишечника.
  4. Из противопоказаний указана только аллергическая реакция на компоненты средства.

Цена

Стоимость медикаментов зависит от объема емкости, региона продажи. Купить можно в обычной аптеке или заказать через интернет. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, узнать условия использования перед применением средства. Ориентировочная цена на медикаменты этой группы в Москве следующие:

Видео

Самостоятельное лечение анальной трещины народными средствами может усугубить состояние больного. Когда проходит лечение трещины прямой кишки народными средствами самые эффективные лекарства очень необходимы. Лечение анальной трещины, причиной которой является гельминтоз, исключает применение мёда. Трещина прямой кишки не приемлет употребления кисломолочных продуктов, свежего свекольного сока, огурцов, алоэ. Какова бы ни была природа появления трещины в заднем проходе, нельзя выбирать средство самостоятельно. Это может привести к внутреннему кровотечению, появлению язв, опухолей как доброкачественных, так и злокачественных. Какие народные средства от трещин в заднем проходе помогают?

При избавлении от трещины в заднем проходе или прямой кишке народные средства могут только:

  • временно снять воспаление на локальном участке, если использовать мази компрессы или ванночки;
  • сгустить или разжижить кровь на локальном участке;
  • выступать в качестве слабительных, чтобы твёрдый кал не травмировал рану;
  • обеззаразить трещину;
  • поднять иммунитет организма.
Народные средства не могут:
  • справится с большинством сопутствующих заболеваний, вызвавших трещину;
  • устранять только данную патологию, не затрагивая деятельность эндокринной системы;
  • в случае непредвиденных осложнений быстро выйти из организма, если они принимались внутрь как отвары.

При приёме народных средств картина анализов крови выглядит размытой, а это осложняет назначение дальнейшего лечения. К тому же действие многих трав в полной мере не изучено. Доподлинно неизвестно, как будут взаимодействовать те или иные активные вещества, которые накапливаются в крови или тканях при приёме нескольких трав с медпрепаратами. А что если рана в заднем проходе или прямой кишке заживёт, а у больного начнёт развиваться более серьёзное заболевание?

Перед лечением трещины заднего прохода народными средствами следует поставить клизму из отвара ромашки:

  1. На 1 л воды 1 столовая ложка ромашки.
  2. Кипятить 5 мин.
  3. Дать отстоятся 3 часа.
  4. Подогреть до комнатной температуры.

Так, лечение трещины будет эффективным из-за очистки кишечника от микрочастиц и кровяных сгустков.

Способ, сочетающий клизмы и свечи, значительно ускоряет процесс заживления.

При лечении народными средствами от трещин в заднем проходе в виде свечей, в состав которых входит мёд и алоэ, избавляются от ран инфекционного происхождения.

Способ приготовления:
  • На 2 ст. л. свежего свиного жира из околожелудочного сала 1 ч. л. Мёда.
  • Прокипятить 1 мин.
  • Добавить 5 столовых ложек сока алоэ.
  • Мазь должна застыть при комнатной температуре.
  • Перед применением тщательно перемешать. Пользоваться не более 3 раза в день.
При лечении трещины прямой кишки народными средствами самые эффективные:
  • отвар изо льна;
  • специальная диета;
  • клизмы – 1 раз в день;
  • компрессы из календулы и подорожника;
  • ванночки из ромашки и подорожника плюс сода;
  • ванночки из йода и ромашки, если есть гнойные выделения.

При трещине в заднем проходе лечение народными средствами окажет позитивный эффект, если:

  • На 1 л воды добавить 1 ч. л. мёда и 5 ст. л. ромашки.
  • Прокипятить 1 мин.
  • Дать остыть до комнатной температуры.
  • Клизму ставить один раз в день.
  • Остальной отвар можно использовать в качестве ванночки, добавив 2 л тёплой воды.
От трещины также хорошо помогает:
  • 1 столовая ложка козьего жира. 1 ч. л. мёда, 8 ст. л. сока чистотела.
  • Козий жир оставить на ночь при комнатной температуре, добавить жидкий мёд и сок. Хорошо взбить.
  • Оставить на 24-36 часов.
  • Получившуюся массу закладывать 1 раз в день.
  • Через 6 часов обязательно поставить клизму. Состав сгущает инфекционную слизь и кровь.
Хорошо очищает кишечник клизма:
  • на 0,5 л воды 1 ч. л. соды, 1,5 ст. л. свежей ромашки.
  • Кипятить 3-5 мин на слабом огне.
  • Нельзя при опухолях независимо от природы их происхождения.

Если препараты традиционной медицины вызвали поражение слизистой в прямой кишке, народные методы лечения строго запрещены. Это прямой путь к раку прямой кишки.

Нельзя применять народные средства в следующих случаях:

  1. При язве ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
  2. После гриппа, ангины и другого простудного и инфекционного заболевания, если температура тела превышала 39,5 на протяжении 5 дней и дольше.
  3. Если трещина - следствие опухоли независимо от её доброкачественности.
  4. Когда болит в области аппендикса.
  5. Если есть камни в желчном пузыре или почках, или другие заболевания, препятствующие свободной утилизации желчи.
  6. Отвары или настойки, снимающие воспаление при пониженном артериальном давлении.
  7. При иммунных заболеваниях, в том числе и имеющих кологенную природу (артриты, ревматизм).
  8. Детям до 6 месяцев, а при малом весе до года.

Важно! Перед тем как использовать отвар, клизму, ванночку или компресс из лекарственной травы, которую ранее принимать не приходилось, нужно выпить не более 0,5 ч. л. или обработать участок кожи площадью не более 1 см². Это проба на аллергию, Которая иногда может закончиться анафилактическим шоком.

Нужно крайне аккуратно относиться к молочным и кисломолочным продуктам. В зависимости от реакции иммунитета на лактобактерии, для одних это слабительное, а для других скрепляющее.

Если даже проводилось самостоятельное лечение, нужно сдать хотя бы общий анализ крови, чтобы убедится, что лечение трещины не нанесло вред другим органам.

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
  • при анальном сексе
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

  • медикаментозное лечение
  • диету
  • изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

  • ванночки с бактерицидными растворами
  • свечи (суппозитории)
  • мази и кремы
  • микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

Трещина в заднем проходе – это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться под контролем лечащего специалиста. В противном случае оно может перейти в хроническую форму или вызвать гнойные процессы в области кишечника.

Но в некоторых случаях человек не имеет возможности и времени посетить специалиста, а лечение проводится в домашних условиях.

Домашние способы лечения

Чтобы народные средства и лечение трещины заднего прохода в домашних условиях было эффективным, необходимо регулярно проводить рекомендуемые процедуры и ежедневно применять медицинские препараты.

Лечение дома возможно:

  • Свечами, мазями и кремами.
  • Микроклизмами.
  • Компрессами.
  • Ванночками.

Ванночки

Их проводят регулярно перед введением местных препаратов в область прямой кишки.

Продолжительность – около 15 минут. Температура воды не должна превышать 30 градусов.

В день желательно проводить около 4-х процедур, которые позволят избежать инфицирования и будут способствовать заживлению трещин.

Народная медицина предполагает использование отваров ромашки и коры дуба для приготовления ванночек. Их можно применять как по отдельности, так и в соотношении 2:1. Хороший эффект также дают отвары:

  • Календулы.
  • Тысячелистника.
  • Бессмертника.
  • Хвоща полевого.
  • Листьев пиона.

Для этого на один стакан кипяченой воды добавляют одну столовую ложку сушеной травы и заваривают в течение 15 минут. При отсутствии лекарственных трав можно использовать слабый раствор марганцовки.

Микроклизмы

Их проводят в случае возникновения запоров, которые недопустимы при трещинах. Клизма окажет наиболее благоприятное воздействие, если её проводить в вечернее время. Температура вводимого раствора не должна превышать 35 градусов. Жидкость вводят с помощью спринцовки и стараются удержать максимальное количество времени.

Для раствора можно использовать отвары:

Микроклизма на основе масла способствует более быстрому заживлению трещин и делает акт дефекации безболезненным.

Наиболее часто для этого используется касторовое, вазелиновое и облепиховое масло.

Клизмы с ромашкой обладают антисептическими и заживляющими свойствами. В их состав также можно добавлять льняное масло или облепиховое, в отношении 2:1.

Компрессы

Компрессы окажут положительное воздействие, если трещина образована с внешней стороны анального отверстия.

В качестве компресса можно использовать тампон, пропитанный облепиховым маслом. Помогают в данном случае и компрессы на основе лекарственных трав, которые применяются для ванночек.

Хороший результат дает смесь из тертой моркови и свеклы в равном количестве, которую прикладывают на 15 минут.

Свечи, мази и крема

Трещины в заднем проходе могут стать причиной серьезного воспаления при попадании болезнетворных бактерий, поэтому во время лечения необходимо отказаться от самодельных кремов и мазей, а также средств малоизвестных народных целителей.

Только народными средствами вылечить такое заболевание очень сложно, и в лучшем случае оно перейдет в хроническую форму.

Наиболее популярные свечи:

Мази от анальных трещин:

Препараты при сильных болях:

  • Ультра-прокт.
  • Проктозан.
  • Анестезол.
  • Проктогливенол.
  • Свечи с адреналином.

При сильных болях могут использоваться новокаиновые блокады. Их вводят в область под трещиной вглубь примерно на 1,5 см. Такая процедура позволяет за короткий период снять болевой синдром.

Выбор метода лечения

Какой препарат поможет в том или ином случае, зависит от стадии заболевания и наличия других патологий кишечника.

Мази и свечи применяют согласно инструкции. Их срок использования обычно не превышает 14 дней. Вводить их лучше всего перед сном.

Народные средства не могут выступать самостоятельным методом лечения, особенно если заболевание перешло в хроническую форму. Они послужат хорошим дополнением к основной терапии. Ромашка, масло шиповника, кора дуба – они обязательно должны присутствовать в лечении анальных трещин, и помогут быстрому выздоровлению.

Если анальные трещины находятся в запущенном хроническом состоянии, подобрать наиболее действенную мазь сможет только лечащий врач. Народные средства в таком случае будут бессильны – в лучшем случае они на время устранят неприятные симптомы заболевания, но никак не смогут вылечить полностью.

Диета при анальной трещине

Питание должно включать мягкие легкоусвояемые продукты, чтобы исключить риск образования запоров. Список продуктов, разрешенных к употреблению:

  • Кисломолочные продукты.
  • Овощи и фрукты.
  • Отруби и каши.
  • Сухофрукты.

Полностью необходимо исключить из рациона:

Питаться нужно часто, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя переедать и употреблять алкоголь. Легкие нежирные овощные бульоны, каши и кисломолочные продукты показаны при многих заболеваниях кишечника, так как они позволяют нормализовать процесс пищеварения.

Показания и противопоказания

Для того, чтобы лечение дало положительный результат, необходима точная постановка диагноза.

Анальные трещины имеют схожую симптоматику со многими кишечными патологиями, и самолечение может только навредить, если человек поставит себе диагноз самостоятельно.

Народные методы лечения можно использовать только по рекомендации специалиста, если заболевание находится в острой стадии, и выделяется большими кровотечениями.

При беременности и в период лактации все препараты строго назначаются лечащим врачом.

В народной медицине существует много средств для лечения анальной трещины. Эти народные средства обладают ранозаживляющими, регенеративными и противовоспалительными свойствами, поэтому незаменимы в качестве основных и вспомогательных средств для лечения анальных трещин. Анальные трещины чаще всего возникают от чрезмерного растяжения прямой кишки плотными каловыми массами. Так бывает при хронических запорах и геморрое.

Симптомы анальной трещины

Симптомами анальной трещины являются: нестерпимая, жгучая боль в заднем проходе во время дефекации, не стихающие после нее по несколько часов болевые ощущения, выделение с калом небольшого количества крови.

Факторы риска анальной трещины

Факторами риска анальной трещины являются: язва желудка, гастрит, холецистит, колит, геморрой, сопровождающиеся запорами или поносами. Образованию анальной трещины способствует употребление в течение длительного времени очень острой, соленой пищи, специй, а также алкоголя.

Лечение анальной трещины народными средствами

Если появилась боль во время и после дефекации, необходимо начать лечение анальной трещины. Если ее не лечить, может образоваться язва, через которую легко проникают микроорганизмы. Попадая в подкожную жировую клетчатку, они могут вызвать гнойное ее воспаление - парапроктит, заканчивающийся в 80% случаев тяжелым осложнением - свищем прямой кишки (нужна операция).
Главное в лечении анальной трещины - ежедневное очищение кишечника с помощью клизмы (0,5 л настоя ромашки и зверобоя комнатной температуры). Эта процедура предотвращает механическую травму трещины плотным калом. Перед введением в задний проход наконечник клизмы густо смажьте вазелином. Вводите наконечник, осторожно прижимая его к здоровой стенке анального канала. После опорожнения кишечника сделайте 10 мин сидячую ванночку из слабого раствора марганцовокислого калия при температуре 36 С.
Чтобы избавиться от анальной трещины, нужно попариться в растворе светлой марганцовки, а затем смазать анальную трещину солидоловой мазью или чистым солидолом.
Купите в аптеке синтомициновую эмульсию, намотайте на спичку ватку и наносите эмульсию на область анальной трещины.

Народное средство для лечения анальной трещины №1

Невозможно описать боль при анальной трещине. Есть такая трава полынь «Божье дерево». Настаивать ее на водке, после чего и утром, и вечером смачивать в настойке тампоны и смазывать анальную трещину. За неделю все заживает. Эту настойку можно использовать как растирку, а также закапывать ею заложенный при простуде нос.

Народное средство для лечения анальной трещины №2

Для лечения анальной трещины нужно взять пипетку с тупым концом, выдавить с листка алоэ сок и сразу же свежим ввести 2-3 полные пипетки в задний проход. Делать это желательно на ночь, и все пройдет.

Народное средство для лечения анальной трещины №3

Анальные трещины заднего прохода можно протирать облепиховым маслом, если его нет, то раствором мумие. 5 г мумие нужно растворить в 250 мл воды и смазывать больное место этим лекарством.

Народное средство для лечения анальной трещины №4

Сырой очищенный картофель очищают для придания формы свечи; применяют его при геморрое, анальных трещинах и воспалениях прямой кишки.

Народное средство для лечения анальной трещины №5

Репешок обыкновенный. Делаются примочки при анальной трещине. Полезно принимать такой сбор трав: репешок - 1 стакан, мята - 1, календула (цветы) - 1, тысячелистник - 3/4, зверобой 1 /4 стакана. 3 ст.л. сбора залить в термосе 1 л кипятка. Настоять 2-3 часа, процедить и снова залить в термос. Пить за 20 минут до еды в теплом виде в течение дня.

Народное средство для лечения анальной трещины №6

Рецепт универсальной мази от любых нарывов, затвердений, зубной боли, пролежней, панариция и анальной трещины. Доза: на 1 кг свиного здора - 40 цветков тыквы или на 0,5 кг свиного здора - 20 цветков тыквы (цветки - пустоцвет на длинной ножке). Здор пропустить через мясорубку и вытопить в алюминиевой кастрюле. После того как жир остынет и приобретет молочный цвет, перемешать его с предварительно порубленными цветками (цветки рубить острым ножом полностью, кроме ножки). Перемешанную мазь желательно разложить в небольшие и не стеклянные емкости. Держать в морозилке.
При анальной трещине и геморрое накатать свечей, положить на пленку и поместить в морозилку - так они быстро замерзнут. Готовые свечи сложить в баночку и снова поместить в морозилку. Применять, как любые антигеморройные свечи.

Народное средство для лечения анальной трещины №7

Сахарные клизмы отлично заживляют анальные трещины. На 0,5 л воды - 100 г сахара. Прокипятив 5 минут, раствор охлаждают до чуть теплого и вводят в кишечник. Теперь главная задача - задержать там жидкость хотя бы на 10-15 минут, что вряд ли получится, если предварительно не очистить кишечник клизмой или слабительными.
Дополнительно на ночь - тампоны, смоченные в касторовом масле. Еще быстрее действует другая смесь: по 1 ч.л. меда и касторового масла плюс 2 ч.л. сока алоэ.

Народное средство для лечения анальной трещины №8

При запущенных анальных трещинах также применяют мазь: говяжий костный мозг (из трубчатых костей) и мед (в равных пропорциях) прогревают на огне до однородного состояния. Днем смазывают почаще, а на ночь тампоны закладывают. Были случаи заживления анальных трещин в рекордные сроки - за 4-5 дней.

Народное средство для лечения анальной трещины №9

Вскипятить 4 части еловой смолы, процедить через два слоя марли, после чего добавить 2 части козьего либо овечьего жира, снова поставить на огонь, дать закипеть, добавить 1 часть воска, тщательно перемешать и снять с огня, поставив охлаждаться. Смазывают этой мазью область анальной трещины.

Народное средство для лечения анальной трещины №10

Анальную трещину можно лечить прополисной мазью . В эмалированную кастрюлю положить 100 г несоленого сливочного масла, довести до кипения, снять с огня, добавить 10 г очищенного мелко натертого прополиса и при температуре 80 С довести до однородной массы, тщательно перемешивая в течение 30 минут. Затем профильтровать через марлю и остудить. Мазь используют для лечения геморроя и анальной трещины. Смазывать 2-4 раза - до и после опорожнения.

Народное средство для лечения анальной трещины №11

Смешать по стакану меда и сока алоэ, добавить 1 ст.л. 96% спирта. Накрутить тампонов из ваты, обернутой в марлю. Их пропитывать смесью меда и алоэ и смазывают область анальной трещины.

Народное средство для лечения анальной трещины №12

Комбинированные свечи для лечения анальной трещины. Жир говяжий, прополис, стрептоцид, мазь Оксикорт или Преднизолон. Пачку говяжьего жира топить в миске на водяной бане. После чего добавить в него прополис, стрептоцид и мазь оксикорт. Все размешать, вылить в большую плоскую тарелку и поставить в холодильник. Свечи делают из этой мази.

Народное средство для лечения анальной трещины №13

Эвкалиптовая мазь для лечения анальной трещины. Взять несоленую свиную сетку, топить из нее жир и горячим жиром залить эвкалипт. Взять 100 г смальца и 400 г листа эвкалипта. Затем в кастрюле варить в смальце лист. Варить, помешивая, в течение 1-2 минут и сразу же с огня снимать, как только смалец из белого становился оливковым. И тут же немедленно через марлю процедить. Получится 40% мазь. Если мазь жжет, то следует добавить несоленого жира. Когда мазь остынет, она становится почти белой.

Главное условие для лечения анальной трещины - исключить запоры

Чтобы полностью исключить запоры, надо 3 раза в день специальный чай принимать. Приготовление чая: по 1 ст.л. листьев крапивы двудомной и коры крушины на 1 л воды. Потомить на самом слабом огне 15 минут, остудить, процедить и в холодильник поставить. Пить в теплом виде по полстакана, каждый раз подогревая.
А после «большого» туалета, желательно на ночь впускать в прямую кишку кисель из льняного семени: 1 ст.л. размолотого в муку семени на стакан кипятка. Довести до кипения и снять с огня. Через 2-3 часа подогреть до нужной температуры, 40-50 мл отлить для микроклизмы, остальное выпить, не процеживая.
Чтобы стул был нормальным, надо кушать серый хлеб и употреблять в пищу томат, помидор, кислые огурцы, кислую капусту и т.д. Тем, кому нельзя есть такие продукты, нужно на ночь выпивать стакан кефира или кислого молока.

Микроклизмы при анальных трещинах

При анальной трещине нужно применять микроклизмы. И микроклизмой нужно в прямую кишку вводить отвары трав и препараты, которые сворачивают кровь и раны заживляют. Проще и лучше вводить отвары трав (зверобой, тысячелистник, пастушья сумка, чистотел, хвощ полевой, эвкалипт). По 1 ст.л. каждой травы на 1 стакан воды, кипятить 5 минут, настоять 1 час. От такого лечения прекращается кровотечение и заживают раны, а также опухоли уменьшаются. Если нужно лечить анальную трещину, то можно сделать лечебную клизму из этих трав, но сначала очистить кишечник, а потом уже ввести 0,25 л отвара и подольше задержать.
Вечером, после опорожнения кишечника, возьмите небольшую спринцовку, наберите в нее 1 ст.л. рыбьего жира и введите в задний проход. После 12-15 таких клизм анальная трещина заживает. Для лечения анальной трещины перемешать 1 ст.л. 3-летнего алоэ, 1 свежее яйцо и 1 ст.л. рыбьего жира. Вводить резиновой грушей на ночь в задний проход. Провести 12-15 процедур.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии