Rahmin Uzi kistleri. Yumurtalık kisti ultrasonda nasıl görünür ve ne zaman muayene olmalı?Ultrasonda yumurtalık kisti neden fark edilmedi?

Bir kist genellikle bir tehdit veya tehlike oluşturmaz ve belirgin semptomları yoktur. Böyle bir tümör acil tedavi gerektirmez. Ancak neoplazmaya şiddetli ağrı eşlik ettiğinde tedaviye başlanmalıdır. Tehdidi belirlemek için zorunlu ultra teşhis gereklidir.

Bir yumurtalık kisti için ultrason yapmak için en iyi zaman ne zaman?

Ultrason muayenesi, bir kadının küçük pelvisindeki çok çeşitli değişiklikleri, anormallikleri veya yabancı oluşumları tespit etmek için tamamen güvenli ve en doğru yöntemdir. Prosedür, hamile bir kadının bile vücuduna oldukça etkili ve zararsızdır.

Yumurtalık kisti fotoğraf ultrasonu

Ekolokasyon araştırması yapmak için çeşitli seçenekler vardır.

1. Transabdominal ultrason. Alt karın bölgesinde küçük bir taşınabilir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Yumurtalık kistlerinin incelenmesinde en sık kullanılan yöntemdir.
2. Başka bir çalışma türü, prosedür için kadın vajinasının şeklini tekrarlayan özel bir lateks dönüştürücünün kullanılmasını içerir.

Yumurtalıkların teşhisi için en uygun zaman, adet döngüsünün bitiminden sonraki ilk üç ila beş gün veya doğrudan adet sırasındadır. Bu dönemde uterus zarı, ultrasonla daha iyi bir analize katkıda bulunan en ince yapıya sahiptir. Dalgalar kabuğun içinden kolayca geçer ve üreme sisteminin durumu hakkında en doğru verileri iletir.

Yumurtalık kistinin ultrasonunu belirlemenize ne izin verir?

Pelvik organların teşhisi, aşağıdaki hedeflere ulaşmak için gerçekleştirilir:

• Ağrı ve kanamanın nedenini belirleyin.
• İyi huylu bir tümörün yanı sıra vajina, rahim, yumurtalıklar veya uzantıların hastalıklarının tespiti.
• Tümörün doğasının belirlenmesi, büyüklüğü, doldurulması ve gerekirse etkili bir tedavi yönteminin atanması.
• Planlanmış yumurtalık kontrolü.

Bir yumurtalık kistinin ultrason teşhisi, tümörün yerini belirlemeyi mümkün kılar. Yumurtalık kisti ultrasonda nasıl görünür? Genellikle yumurtalığın ortasında veya yüzeyinde bulunur ve şeffaf bir renkten daha sıklıkla bir miktar sıvı ile dolu bir boşluktur. Tek başına bir kist, bir kadının sağlığı için bir tehdit oluşturmayabilir, ancak bazen bir tümör, vücutta ciddi bir patolojik hastalığın varlığının kanıtıdır.

Yumurtalık kisti ile hangi doktora başvurmalıyım?

Bir yumurtalık kisti bir jinekolog tarafından tedavi edilir. Bir jinekolog, kadın üreme sistemi hastalıklarını teşhis eden, tedavi eden ve önleyen bir doktordur.

Bir jinekolog ile randevu alın

Her iki yumurtalık kisti ile korpus luteumun ultrasonu

Yumurtalığın korpus luteumu, yumurta ile folikül oluşumunun tamamlanmasından sonra meydana gelen geçici bir hormonal oluşumdur. Yumurta özel bir graaf vezikülünden çıktığında, foliküler yapının granüloza hücrelerinden oluşan bir korpus luteum ile doldurulur. Normal yumurtlama sürecinin ihlali ve yumurtanın salınması durumunda folikül patlamaz, yavaş yavaş sıvı bir madde ile dolmaya devam eder. Bu bir korpus luteum kisti oluşumuna yol açar.

Bir ultrason, her iki yumurtalığın korpus luteumunda bir tümör tespit edebilir. Tipik olarak, böyle bir kist, ultrasonda açıkça görselleştirilen, iyi tanımlanmış bir kapsüldür. Boyut yaklaşık dört milimetre olabilir. Korpus luteum kisti farklı bir içeriğe sahiptir ve bazen çok şiddetli ağrının eşlik ettiği hemoroidal bir forma dönüşür.

Ekolokasyon taraması ile küçük pelvisin zamanında teşhisi, doktorun tümörü yumurtalıklarda görselleştirmesine, boyutunu belirlemesine ve neoplazmanın ne kadar tehlikeli olduğunu karakterize etmesine olanak tanır. Yalnızca ultrason, iyi huylu tümörlerin tam bir resmini verir ve terapötik veya cerrahi bir tedavi yöntemi seçmenize izin verir.

tümörlerin sınıflandırılması

1. fonksiyonel kist Tamamen sağlıklı bir vücutta bile doğal fizyolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Birkaç hafta içinde kendi kendine düzelir, tehlikeli kabul edilmez.
2. Eklerin dermoid tümörü. Yumurtalıkların yapısı ile ilgili olmayan dokulara dayanır. Böyle bir neoplazm oldukça büyük olabilir. Çoğu zaman, dermoid kisti ortadan kaldırmak için cerrahi bir operasyon reçete edilir.
3. Hemorajik kiste şiddetli ağrı eşlik eder. Bunun nedeni, kist boşluğunda kanama meydana gelmesidir. Bazı durumlarda, bir endometriozis kisti vardır - yumurtalıkta kanla dolu bir vezikül.
4. Polikistik hastalık, üreme fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyebilen ve kısırlığa yol açabilen bir değil, aynı anda birkaç tümörün ortaya çıkmasıdır. Tümörlerin en tehlikeli varyantı, büyük bir boyuta ulaşan sistodenomdur.

Ek olarak, bir kist tek odacıklı veya çok odacıklı olabilir, farklı dolgulara sahip olabilir ve bir milimetreden on sekiz santimetreye kadar boyutlara ulaşabilir.

Herhangi bir kist tipi ultrason kullanılarak teşhis edilebilir. Kadınlar genellikle döngünün hangi gününde bir yumurtalık kisti ultrasonu yapmanın daha iyi olduğunu merak ederler. Planlanmış bir muayene için en uygun zaman, döngünün 5-7. Tümörün gelişimi ve durumu hakkında ayrıntılı gözlemler yapmak gerekirse, birkaç kez ultrason taraması yapılır: adet döngüsünün yaklaşık onuncu, on beşinci ve yirmi ikinci gününde.

kistablog.com

ultrasonda yumurtalık kisti

Yumurtalıklar, gebe kalma sırasında büyük önem taşıyan eşleştirilmiş organlardır. Daha sonra sperm ile birleşecek olan yumurtanın oluştuğu yumurtalıklarda bulunur ve hamilelik meydana gelir. Sağlıklı yumurtalıklara sadece gebe kalmak için ihtiyaç duyulmaz, aynı zamanda bir kadın için genel bir hormonal arka plan oluştururlar. Çalışmalarındaki herhangi bir ihlal, kısırlığa kadar ciddi komplikasyonlar gerektirir. Yumurtalıkların en sık görülen hastalığı kist oluşumudur. Bunlar her kadında oluşabilen iyi huylu tümörlerdir.

Kist nasıl oluşur?

Adet döngüsünün belirli bir noktasında, yırtılmış folikülden döllenmeye hazır olgun bir yumurta çıkar. Yumurtalıklar başarısız olursa ve buna çeşitli nedenler katkıda bulunabilirse, yumurtlama olmaz ve gebelik gerçekleşmez. Yırtılmamış bir folikül büyümeye başlar, içi sıvı ile doludur. Aterom bu şekilde oluşur. Tek başına görünebilir veya polikistoz oluşabilir - birçok küçük fırça. Ultrasonda, bu küme bir üzüm salkımına benziyor.

Yumurtalık kistlerinin boyutu zamanla artar. İçeride adet kanıyla doludurlar ve pelvik ultrasonda parlak bir nokta gibi görünürler. Zamanla kendi kendine düzelen korpus luteum ile karıştırılabilir. Bu nedenle, bir yumurtalık kistinin varlığından şüpheleniyorsanız, üç ay sonra tekrar ultrason taraması yapılır. Şüpheli tümör çözülmediyse, sadece boyutu arttıysa, bu bir kisttir. Aterom zamanında çıkarılmazsa patlayabilir ve biriken tüm kan karın boşluğuna girer. Durumun bu gelişimi peritonit oluşumunu tehdit eder.

Büyüyen oluşum kanın yumurtalığa ulaşmasını engeller ve dokular ölmeye başlar. Hastalık ilerlemişse, organın büyük olasılıkla çıkarılması gerekecektir. Kistik oluşumlar sadece bir yumurtalığı etkilemişse kadının hamile kalma şansı vardır ancak iki yumurtalıkta kistler oluşmuş ve dokularda büyük hasara neden olmuşsa ameliyat gerekecektir. Her iki yumurtalık da alındığında kısırlık meydana gelir.

Kistik oluşumların oluşumu

Bu hastalığın ortaya çıkması için risk grubunda her şeyden önce üreme çağındaki doğurmamış kadınlar, adet döngüsü yeni başlayan kızlar ve menopoza girmiş kadınlar vardır.

Kistlerin ana nedenleri şunlardır:

• İç organlarda yaralanmalar;
• Artan vücut ağırlığı;
• tiroid bezinin arızası;
• doku nekrozu;
• Kötü huylu veya iyi huylu tümörlerin görünümü;
• Zayıf beslenme;
• iklim değişikliği;
• Diyabet;
• Genitoüriner sistemin enflamatuar süreçleri;
• Bir kadının hormonal arka planının başarısızlığı;
• Hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı.

Çoğu zaman, iç genital organların iltihaplanması sırasında ateromlar oluşur. Tedavi sonrasında yumurtalıkların üzerindeki dokular daha az elastik hale gelir ve kistler daha hızlı oluşmaya başlar.

belirtiler

Kadın vücudu, adet döngüsündeki bir arıza ile herhangi bir jinekolojik hastalığın ortaya çıkışının ilk belirtilerini bildirir. Çok sık veya tam tersine seyrek adet görme ciddi bir endişe nedenidir. Bu nedenle doktorlar, özel bir takvim tutmanızı ve içinde adetin başladığı günü işaretlemenizi önerir.

Yumurtalık ateromunun ilk belirtileri şunlardır:

• Kadının genel durumunun bozulması. Sinirlilik, yorgunluk, baş ağrısı var. Bu hormonal arka planı değiştirmeye başlar;
• Adet döngüsünün ihlali. Menstrüasyona ağır kanama ve şiddetli kavgalar eşlik eder;
• Vücut ağırlığı belirgin bir sebep olmadan artabilir;
• Yumurtlama olmaması ve bunun sonucunda gebelikle ilgili sorunlar;
• Kan çizgileri ile döngünün ortasında deşarjlar.

İlk belirtiler ortaya çıktığında, kadının acilen pelvik organların tam bir muayenesini yapması gerekecektir.

Ultrason ile teşhis

Bir kadın jinekoloğa ne kadar erken giderse o kadar iyidir. Muayeneyi geciktirmek sadece hastalığın daha da gelişmesine katkıda bulunabilir.

Ana tanı yöntemi, yumurtalık kistlerinin ultrasonda tanımlanmasıdır. Çalışmadaki yumurtalıkların duvarları kalınlaşmış, gri görünüyor. Organlar büyür.

Birçok hasta şu soruyu soruyor - döngünün hangi gününde ultrason yapılmalı? Doktorlar, araştırma için en uygun zamanı adetin bitiminden sonraki üçüncü ila beşinci gün arasında belirler. Daha sonra bir ultrason yaparsanız, yumurtalıklar biraz değiştirilir.

Kisti belirlemenin ek yolları şunlardır:

• Laparoskopi. Bu yöntem aynı anda hastalığı teşhis eder ve gereksiz oluşumları anında ortadan kaldırır. Karında küçük kesiler yapılır ve bunlara ince tüpler yerleştirilir. Laparoskopiden sonra vücudun iyileşmesi iki haftadan fazla sürmez.
• Erkek hormonları, yağlar ve insülin seviyesi için kan testleri.

Tedavi

İhmal edilen bir hastalık, bir dizi başka hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir:

• Küçük pelvisin yumurtalıklarında ve komşu organlarında kötü huylu tümörlerin görünümü;
• endometriozis;
• Damar sistemi hastalığı.

Kistlerin tedavisi çoğunlukla karmaşıktır: hormonal tedavi ve cerrahidir. Ateromun kendi kendine çözüleceğini ummak buna değmez, patlayabilir veya nekroza yol açabilir. Genellikle oluşumun giderilmesinden sonra adet döngüsünü eski haline getirmek ve hormon seviyesini düzeltmek için hormonal tedavi önerilir.

Kist çeşitleri

Sebeplere ve eşlik eden semptomlara bağlı olarak kistler şunlardır:

• Endometriyal kist. Rahmin içindeki her şeye endometriyum denir. Herhangi bir nedenle gebe kalma olmadıysa, endometriyum rahim tarafından reddedilmeye başlar. Menstrüasyon bu şekilde gerçekleşir. Bazı durumlarda endometrium rahmin dışında olabilir, bu hastalığa endometriozis denir. Neoplazmalar yumurtalık duvarına yapışabilir. Her aylık döngüden sonra aterom büyür. Bir kadın adet sırasında ağrı yaşamaya başlar, refahı bozulur. Doğru tanı konulduktan sonra endometriyal kist çıkarılır.
• Paraovaryan kist. Genellikle bu tür aterom, yumurta kalıntılarından veya embriyolojik dokulardan oluşur. Kadına pek bir zararı yoktur, jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede bulunur. Paraovaryan kist cinsel ilişki sırasında rahatsızlığa neden olabilir ve hormonal ilaçlarla tedavi edilir. Ameliyat nadiren yapılır.
• Foliküler kist. Bu, yumurtlamanın yokluğunda ortaya çıkan iyi huylu bir tümördür. Folikülden oluşur ve içi sıvı ile doludur. Oluşum 5 santimetreye ulaşmazsa birkaç adet döngüsünden sonra düzelebilir. Ağır fiziksel eforla bu tip kist patlayabilir.
• Seröz kist. Bu tür bir kistin ortaya çıkmasının nedeni, karışıklık, komplikasyonlu sık kürtaj, cinsel yolla bulaşan hastalıklar olabilir. Büyük bir seröz kist sadece cerrahi müdahale gerektirir.

Yumurtalıkta herhangi bir kist türü bulunursa zorunlu tedavi gerekir. Çoğunlukla kistler düzelmez ve tedavi gecikirse endişe verici boyutlara ulaşabilir. Uzun süreli hormonal tedaviden yumurtalıkların çıkarılmasına ve sonuç olarak kısırlığın ortaya çıkmasına kadar sonuçlar en içler acısı olabilir. Zamanında teşhis ve doğru tedavi, bir kadının hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olacaktır.

benzer gönderiler

gormonoff.com

Yumurtalıkların ultrasonu: normal boyutlar, ne zaman yapılmalı, hazırlık, yumurtalık kisti

Yumurtalıkların ultrasonu, bu eşleştirilmiş organın şeklini, boyutunu ve yerini gösterir. Ultrason sayesinde foliküler aparatı görselleştirmek, yani bir kadının doğurganlığı hakkında dolaylı bir fikir edinmek de mümkün hale geldi. Bu tür araştırmalar birkaç şekilde yapılabilir, her birinin kendine has hazırlık özellikleri vardır. Açıklama, elde edilen verilerin normal parametrelerle karşılaştırılmasına dayanarak doktor tarafından gerçekleştirilir.

Yumurtalıkların ultrasonda normal boyutları şu şekildedir.

16-40 yaş arası kadınlarda sağ ve sol yumurtalıklar yaklaşık olarak aynı olmalıdır. Boyutları vardır: 30-41 mm uzunluk, 20-31 mm genişlik, organın kalınlığı ise normalde yaklaşık 14-22 mm'dir. Her bir yumurtalığın hacmi yaklaşık 12 kübik mililitredir.

Olgunlaşan tüberkül-foliküller nedeniyle organın yüzeyi engebelidir. Oldukça fazla sayıda kan damarı stromadan geçer. Rahim ile karşılaştırılabilir ortalama bir ekojeniteye sahiptir.

Foliküler aparat, 3-8 mm çapında yaklaşık on iki olgun folikül (iki organda 5'ten az - patoloji) ile temsil edilir.

Siklusun ortasında 10-24 mm boyunda dominant bir folikül görülmeli, ardından içinden bir yumurta çıkmalı ve siklusun 12-14. boyutu 18-23 günlerde tahmin edilebilir) .

Nadiren sadece yumurtalıkların ultrason teşhisi yapılır. Çoğu zaman, bir kadının diğer üreme organları da jinekolojik ultrason adı verilen paralel olarak incelenir.

Ultrason teşhis türleri

Yumurtalıkların ultrason muayenesi birkaç şekilde yapılabilir:

1. Transabdominal. yani, karın ön duvarına oldukça geniş bir ultrasonik sensör yerleştirildiğinde. Daha önce sadece bu tür araştırmalar yapılıyordu. Şimdi, diğer yöntemlerin ortaya çıkmasıyla, böyle bir ultrasonun daha az bilgilendirici olduğu ve üreme organlarının yalnızca kaba bir patolojisini görselleştirebildiği düşünülüyor.
2. Transvajinal ultrason teşhisi yöntemi. Hastanın vajinasına yerleştirilen özel bir sensör dönüştürücü kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Abdominal prob ile ayırt edilemeyen bir patolojiyi teşhis etmesi gereken bakirelerde transrektal muayene yapılır. Bu durumda dönüştürücü kadının rektumuna yerleştirilir.

Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu, yalnızca rahim ve tüpler özel bir kontrast madde ile doldurulduğunda yukarıdaki yöntemlerden herhangi biri tarafından gerçekleştirilebilen ayrı bir çalışma türüdür.

Prosedür için nasıl hazırlanır

Çalışmaya hazırlık, doktorun bu teşhisi nasıl yapmayı planladığına bağlıdır:

1. Transabdominal muayeneden önce, bağırsaklarda fermantasyonun artmasına neden olan yiyecekler (lahana, baklagiller, gazlı içecekler, siyah ekmek) hariç, üç gün boyunca diyet yapmanız gerekecektir. Ek olarak, Espumizan veya sorbentlerden birini (Beyaz Kömür, Sorbex, aktif karbon) alıyorsanız. Ultrasondan bir saat önce 0,5-1 litre gazsız su içiyorsunuz ve ardından idrara çıkmıyorsunuz.
2. 1-2 günlük Espumizan veya sorbent alımından sonra vajinal muayene yapılır. İşlem boş bir mesane ile gerçekleştirilir.
3. Transrektal muayene için yukarıdaki ilaçları da almanız gerekecek, mesanenin de boş olması gerekir. İşlemden yarım gün önce, rektumu kendi başınıza veya lavmanlardan, mikro kristallerden (Norgalax gibi), bir gliserin fitilinin sokulmasından veya bir müshil (Senade, Guttalax) aldıktan sonra boşaltmanız gerekecektir.

Bu arada, kadınlarda pelvik ultrason tam olarak aynı hazırlıktan sonra yapılır.

Bu çalışmanın zamanlaması

Bu prosedürün ne zaman uygulanacağının zamanlaması, çalışmanın amaçlarına bağlı olarak ilgili hekim tarafından ayrıca müzakere edilmelidir.

Bu nedenle, yumurtalıkların patolojileri açısından rutin bir muayenesi genellikle döngünün 5-7 günü boyunca (yani adet sırasında veya hemen sonrasında) reçete edilir. Organın çalışmasını değerlendirmek için, ultrason muayene prosedürünü bir adet döngüsü sırasında birkaç kez yapmak daha iyidir: 8-10, ardından 14-16, sonra - 22-24 gün.

çalışma nasıl yapılır

Yumurtalıkların ultrason teşhisi birkaç görüntüleme yöntemine sahip olduğundan, muayene hangi yöntemi seçtiğinize bağlı olacaktır.

Transabdominal işlem nasıl yapılır?

• hasta belden yukarısı soyunur
• kanepede geri yatıyor
• suprapubik bölgenin dönüştürücüye erişebilmesi için iç çamaşırını kaydırır
• mideye jel sürülür
• sensör yalnızca karın duvarı boyunca kayar.

transvajinal muayene

Bu tür teşhis nasıl çalışır?

• bir kadın iç çamaşırı da dahil olmak üzere belden aşağısındaki kıyafetlerini çıkarıyor
• sırt üstü yatar, bacaklarını biraz büker
• ince sensöre biraz jel sürülür, üstüne bir prezervatif konur
• sensör vajinaya sığ bir derinliğe sokulur, bu ağrıya neden olmamalıdır.

bakirelerde çalışma

Transrektal tanı nasıl yapılır? Tıpkı vajinal ultrasonda olduğu gibi, rektuma sadece kondomdaki dönüştürücü yerleştirilir.

Alınan verilerin şifresi nasıl çözülür?

Normal organ boyutları yukarıda belirtilmiştir. Yumurtalıklar rahmin her iki tarafında, kaburga denilen yerde bulunur. Onlardan rahme olan mesafe farklı olabilir (pelvik ultrasonun kodunun çözülmesi genellikle bu sayıları göstermez).

Normalde yumurtalıklarda kist yani içi sıvı dolu bir boşluğun olduğu oluşumlar olmamalıdır. Ayrıca tümör benzeri veya başka oluşumlar olmamalıdır.

Yumurtalık ultrasonda görünmüyorsa, bunun nedeni şunlar olabilir:

• doğuştan yokluğu
• herhangi bir çölyak veya jinekolojik ameliyat sırasında çıkarılması
• erken organ tükenmesi
• bağırsaklarda şiddetli distansiyon
• küçük pelvisin şiddetli yapışkan hastalığı.

Bu durumda, zorunlu Espumizan veya sorbent alımı ile tekrarlanan kapsamlı hazırlık gerçekleştirilir, ancak o zaman tekrarlanan bir ultrason teşhisi gerçekleştirilir.

Kistik oluşumlar - norm mu yoksa patoloji mi?

Bununla birlikte, bazen ultrason bir yumurtalık kistini tanımlar. Bu her zaman kötü bir şey değildir, çünkü organın çalışması sonucunda oluşan ve genellikle hormonal seviyelerdeki bir değişiklikle kendi kendine kaybolan kistler vardır. Bu tür oluşumlara fonksiyonel veya fizyolojik denir. Bunlar şunları içerir:

• korpus luteum kisti
• foliküler kist.

Diğer kist türleri - endometrioid, dermoid, kistadenom vb. - patolojik kabul edilir ve zorunlu tedaviye tabidir.

Bir yumurtalık kisti ultrasonda nasıl görünür: çapı 25 milimetre veya daha fazla olan sıvı bir oluşum olarak. Farklı bir yapıya ve renklenme derecesine sahip bir top olarak da tanımlayabilirsiniz.

"Normal" kistler

1. Olgun yumurtanın folikülden çıktığı yerde korpus luteum kisti (luteal) oluşur. Çapı 30 milimetre veya daha fazladır, gebelik oluşmazsa genellikle bir ila birkaç döngü içinde kendiliğinden kaybolur. Böyle bir kist, bir kadının hamileliğinin yarısına eşlik edebilir, ardından korpus luteumun progesteron üretme işlevi tamamen plasenta tarafından devralındığında kaybolur.

2. Folikülün olgunlaştığı yerde bir foliküler kist oluşur. Adetin ilk gününden yumurtlama anına kadar büyür ve 5 cm çapa kadar ulaşabilir Bazen böyle bir kist patlar, bu da şiddetli karın ağrısına neden olur ve acil ameliyat gerektirir. Çoğu zaman, bu eğitim kendi kendine geçer.

İşlevsel bir yumurtalık kistinin ultrasonu, onu koyu içerikli ve ince duvarlı yuvarlak bir vezikül olarak tanımlar. Tipini doğru bir şekilde belirleyin - foliküler veya luteal - sadece dinamikte bir ultrason muayenesi yardımcı olacaktır.

Çoğu zaman patolojik bir yumurtalık kisti ve hatta kanseri sadece görünümüyle ve tek bir muayene ile ayırt edilemez. Bu nedenle, sonolog bir kist gördüyse, bir dizi tekrarlanan ultrasondan geçmenin ne zaman gerekli olduğuna dair tavsiyelerini belirtir.

Patolojik kistler ve oluşumlar

Çok fazla değiller. Aşağıda en yaygın olanlarına bakacağız.

1. Dermoid kist

Dermoid yumurtalık kisti, intrauterin doku farklılaşmasının ihlali sonucu oluşan iyi huylu bir tümördür. Boşluğunda, deriyi ve türevlerini başka bir yerde oluşturması gereken, ancak yumurtalıklarda son bulan hücreler var. Sonuç olarak, böyle bir kistin boşluğu tırnak, saç ve kıkırdak ile doldurulur.

Ultrasonda böyle bir kist aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yuvarlak oluşum
• kalın duvarlara sahiptir (7-15 mm)
• içinde çeşitli hiperekoik lekeler var.

Ultrason teşhisi tam bilgi sağlamadığından, bazen teşhisi netleştirmek için CT veya MRI gereklidir.

2. Endometrioid kist

Böyle bir kist, endometriozisli kadınlarda görülür. Uterusun mukoza zarının dokularından, ancak yumurtalıkta oluşur.

Ultrasonda bir endometrioid yumurtalık kisti aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• bir tarafta bulunan
• sıvı ile dolu tek odacıklı yuvarlak veya oval boşluk
• farklı et kalınlığına sahiptir (2-8 mm)
• dış kontur net, hatta
• iç hem pürüzsüz hem de düzensiz olabilir
• kavitede, 2 mm'den daha az kalınlıkta, dairesel, kavisli veya doğrusal bir şekle (“bal peteği”) sahip ekopozitif inklüzyonlar vardır.
• böyle bir kistin yanından yumurtalık farklılaşmaz
• rahim hamilelikte olduğu gibi büyür, ancak şeklini ve yapısını değiştirmeden
• sağlıklı bir yumurtalıkta genellikle küçük foliküller bulunur, genellikle içinde 2-3 baskın folikül olgunlaşır.

3. Polikistik yumurtalıklar

Bu, kistlerin yukarıda açıklanandan tamamen farklı bir karaktere sahip olduğu bir hastalıktır. Erkek cinsiyet hormonlarının artan oluşumu nedeniyle genç kadınlarda ve kızlarda hastalıklar gelişir.

Ultrasonda polikistik yumurtalıklar şöyle görünür:

• 10 cm3'ten fazla yumurtalık büyümesi
• organ kapsülünün kalınlaşması
• 2-9 mm çapında çoklu kistlerle belirlenirler.

4.Malign oluşumlar

Yumurtalık kanseri en sık menopoz dönemindeki kadınlarda, çok nadiren genç kadınlarda, bazen de adet dönemi başlamadan önce kızlarda görülen kötü huylu bir tümördür.

Ultrasonda yumurtalık kanseri, özellikle kistadenom tipinde olmak üzere, bir kistten her zaman ayırt edilemez.

Kanser endişeleri:

• multiloküler kist
• komşu organlara yayılması
• kistin anlaşılmaz içeriği
• pelvik veya karın boşluğunda sıvı.

Genellikle, bu tür belirtiler tespit edildiğinde, bir kadına dinamik olarak bir dizi tekrarlanan ultrason taraması atanır. Ancak bu tanımlama adet görmeden önce bir kızda veya 45 yaş üstü bir kadında yapılmışsa biyopsi tarihi verilir.

Nerede test yaptırılır?

Ultrason teşhisi, hem bir doğum öncesi kliniği veya doğum hastanesi bazında ücretsiz olarak hem de multidisipliner merkezlerde ve özel kliniklerde bir ücret karşılığında geçirilebilir.

Çalışmanın fiyatı 800 ila 1500 ruble.

Bu nedenle, yeterli hazırlık ve bilgilendirici bir araştırma yönteminin seçimine tabi olan yumurtalıkların ultrasonu, bu organın çok çeşitli patolojilerini teşhis etmek için oldukça doğru bir yöntemdir. Bazı durumlarda, çeşitli patolojik durumları ayırt etmek için bu inceleme dinamik olarak yapılmalıdır.

terapikanser.ru

Beğenebilirsin

Kadın sağlığı özellikle değerli ve kırılgandır, bu nedenle çok korunması gerekir. Hastalıkların zamanında etkili bir şekilde önlenmesi her zaman sağlığın anahtarı olarak görülmüştür. Hastalığın gelişimini kaçırmamak için, pelvik organların önleyici muayenelerine ve derinlemesine teşhisine (gerekirse) özel dikkat gösterilmelidir.

Jinekoloji açısından en popüler ve bilgilendirici muayene yöntemi ultrasondur. Bu teknik, küçük pelvisin iç organları ve dokularında meydana gelen değişikliklerin tüm özelliklerini ağrısız, güvenli ve hızlı bir şekilde incelemenizi sağlar.

Bu tür bir teşhisin yardımıyla, bir dizi karakteristik kadın hastalığı tanımlanabilir:

Ayrıca ultrason, polikistik yumurtalıkları ve diğer birçok patolojik sorunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Zamanında muayene olursanız ve hastalığı gelişimin ilk aşamasında teşhis ederseniz, komplikasyon şeklinde birçok ciddi sorunu önleyebilirsiniz. Tüm kadınlar periyodik olarak (altı ayda bir - yılda bir) muayene edilmesi gerektiğini ve görünürde bir sebep olmadığını bilmelidir. Ultrason teşhisi zararsız ve bilgilendiricidir. Patolojilerin varlığından şüphelenilmesi durumunda veya olası hastalıkların önüne geçmek için böyle bir tetkik yaptırmak faydalı olacaktır.

Yumurtalık ultrasonu işlemi nasıl yapılır?

Çoğu zaman, teşhis koymak için bir kadının uterusun yanı sıra yumurtalıkları da dikkatlice incelemesi gerekir. Ultrason kullanarak araştırma süreci kesinlikle basit, bilgilendirici ve güvenlidir. Pelvik organları taramak için özel bir ultrason sistemi ve çeşitli tipte sensörler (lineer, intrakaviter vb.) kullanılır. Olası hastalığın doğasına ve çalışmanın alanına bağlı olarak, bir kadına transabdominal tanı veya transvajinal tarama atanabilir. Karın teşhisinde, karın boşluğunun yüzeyinden iç organları tarayabilen doğrusal sensörler kullanılır. Birçok hasta kadınlarda yumurtalıkların ultrasonu ile ilgileniyor, nasıl gidiyor? İşlem oldukça basit ve tamamen zararsızdır. Teşhis odasına giren bir kadın bir kanepe, bir tarayıcı monitörü ve bir doktor görecek. Uzman, kadını kanepeye uzanmaya ve beline kadar soyunmaya davet edecek. Alt karın bölgesine özel bir jel sürülür ve bir sensör yardımıyla doktor vücudun gerekli tüm bölgelerini incelemeye başlar. Sensörün vücuda dokunması hoş olmayan veya acı verici hisler getirmez. Prosedür 15 dakikadan fazla sürmez (nadiren 20 dakika). İç organların görüntülenmesi uzun bir süreç değildir. Önemli boyutların ve özelliklerin deşifre edilmesi için daha fazla zaman harcanır.

Bazı durumlarda, transvajinal muayene gereklidir. Bu prosedür için kadının vajinasına yerleştirilen bir intrakaviter sensör kullanılır. Bu manipülasyon ağrısızdır. Ondan, bir jinekoloğun aynaların yardımıyla yaptığı düzenli muayeneden daha fazla rahatsız edici bir his yok. Bir yumurtalık kisti veya başka bir patolojinin ultrasonu yapılmadan önce, her zaman hastanın görsel muayenesi yapılır. Ultrason, ana şüpheleri doğrulamak veya çürütmek için gerekli olan ek bir çalışmadır.

Teşhis için en iyi zaman ne zaman?

Diğer jinekolojik muayeneler gibi, ultrason taraması da belirli bir yaklaşım gerektirir. Döngünün hangi gününde en iyi şekilde yapılan yumurtalıkların ultrasonunu anlamak önemlidir. Nitekim adet döneminde küçük pelvisin ana organları, göstergelerin bilgi içeriğini görselleştirmeyi ve azaltmayı zorlaştıran geçici değişikliklere tabidir.

Kadın üreme organlarının taranması için en uygun dönem, adetin bitiminden sonraki ilk 5 gündür. Ancak bazı durumlarda acil muayene gerektiğinde bu sınırlar ihmal edilebilir.

Yumurtalıkların boyutu ultrasona göre normaldir.

Ultrasonda yumurtalıkların ve rahmin normal boyutunun yanı sıra iltihaplı süreçlerin ve dokulardaki değişikliklerin olmaması jinekolojik bölgenin sağlığını gösterir.

Üreme çağındaki kadınlarda uterusun boyutu değişebilir:

• Rahim gövdesinin kalınlığı 45 ila 62 mm'dir.

Yukarıda, ana dişi üreme organı için olası boyut sınırları verilmiştir.

Eklerin boyutları aşağıdaki sınırlar içinde dalgalanır:

Ultrasonda yumurtalıklardaki küçük foliküller, kural olarak adet döngüsünün ilk döneminde (5-7 gün) görselleştirilir. Artan süre ile foliküllerin boyutu artar.

Ultrasonda yumurtalıkta bulunan korpus luteum, yumurtlama döneminde (19-23 gün) fark edilir hale gelir. Adet döngüsünün başlangıcında korpus luteum yavaş yavaş kaybolur. Hamilelik meydana geldiğinde korpus luteumun büyümesi devam eder. Yumurtalıkların boyutu da gebeliğin başlangıcında büyük ölçüde artar. Bu, belirlenen alanda artan kan akışından kaynaklanmaktadır. Menopoz sırasında, uzantıların boyutu önemli ölçüde azalır.

Kadın muayenesine hazırlık

Ultrason teşhis odasına gitmeden önce, kadınlara ultrason muayenesine nasıl hazırlanacakları konusunda tavsiyeler verilir. Transabdominal muayene yapmadan önce mesaneyi maksimuma kadar doldurmak gerekir. Teşhisten bir saat önce kadınların en az bir litre temiz su içmeleri ve mümkünse mesanelerini boşaltmamaları önerilir. Bu, çalışma alanının görselleştirilmesinin netliği için gereklidir. Mesane yeterince dolu değilse uzman önemli noktaları göremeyebilir. Boş bir mesane ile ultrason tanı odasına gitmenin neredeyse hiçbir anlamı yoktur.

Transvajinal muayeneden önce böyle bir hazırlığa gerek yoktur. Bir kadının dikkat etmesi gereken tek şey kişisel temizliğidir. Gerekli sıhhi korumayı sağlamak için vajinal sondaya uygun prezervatif takılır. Çoğu zaman, ofis gerekli tüm araçlara sahiptir. Nadir durumlarda, hastadan yanında tek kullanımlık koruyucu ekipman getirmesi istenebilir.

Rahim ve yumurtalıkların ultrason sonuçlarının deşifre edilmesi

Çalışmanın bitiminden sonra, uzman inceleme formuna birçok anlaşılmaz terim yazacaktır. Birçok hasta, ultrason sırasında yumurtalıklarda kireçlenme, polikistik hastalık veya tıptan uzak bir kişi için anlaşılmaz olan diğer özellikler bulunursa bunun ne anlama geldiği ile ilgilenir. Bir doktorla dahili bir istişare sırasında tüm ilgi noktalarını açıklığa kavuşturmak en iyisidir. Aslında pek çok terim ve isim göründüğü kadar korkutucu olmayabilir. Ve sonuçlar için bazı seçenekler jinekoloğun özel ilgisini gerektirir.

Bu nedenle, ultrason muayenesinin sonuçlarını aldıktan sonra, hemen doktorunuzla randevuya gitmelisiniz. Uzman, anlaşılmaz tüm noktaları kesinlikle açıklığa kavuşturacaktır. Gerekirse, doktor ek bir muayene önerecek veya bir tedavi seçecektir.

uzihealth.ru

2018 Kadın Sağlığı Blogu.

Bir yumurtalık kisti, bir veya her iki yumurtalığın dokularında gelişen sıvı dolu bir kesedir.

Tüm bu oluşumlar fonksiyonel ve organik olarak ayrılır. Birincisi, folikül doğru zamanda kırılmadığında ve yumurtayı serbest bırakmadığında, organın kısa süreli bir arızasının sonucudur. Bu tip kistler ya bir ay içinde kendiliğinden kaybolur ya da hormonal ilaçlarla kolayca tedavi edilir. Organik kistlerin tedavisi daha zordur ve ameliyat gerektirebilir. Ek olarak, kistik tümörler iyi huylu (müsinöz ve seröz kistadenomlar, dermoid kist, sistedenofibrom ve sklerozan stromal tümör) veya kötü huylu (seröz ve müsinöz kistadenokarsinomlar, Brenner kistik tümörü, endometrioid karsinom, kistik metastaz ve olgunlaşmamış terom) olabilir.

Yumurtalık kistlerinin aşağıdakilerin sonucu olabileceğine inanılmaktadır:

• Menstrüasyonun erken başlangıcı;
• Tiroid bezindeki hormonal bozukluklar;
• Kürtaj ve diğer gebelik sonlandırma yöntemleri;
• Üreme sisteminin çeşitli hastalıkları;

Kadınlarda yumurtalık kisti türleri

Ana yumurtalık kistik oluşum türleri vardır:

Fizyolojik kistler normdur

• Folikül
• korpus luteum

fonksiyonel kistler

• foliküler kist
• Korpus luteum kisti
• tekalutein kistleri
• Karmaşık fonksiyonel kistler: hemorajik kist, rüptür, torsiyon

İyi huylu kistik tümörler (kistomlar)

• Dermoid kist (olgun teratom)
• seröz kistadenom
• müsinöz kistadenoma
• kistedenofibrom
• Sklerozan stromal tümör

Malign kistik tümörler (sistomalar)

• Seröz kistadenokarsinom
• müsinöz kistadenokarsinom
• endometrioid kanser
• Brenner kistik tümörü
• olgunlaşmamış teratom
• kistik metastaz

Diğer kistler

• Endometrioma (çikolata kisti)
• Polikistik yumurtalıklar (Stein-Leventhal sendromu)
• menopoz sonrası kist
• yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Üreme çağındaki yumurtalıkların normal anatomi ve fizyolojisi

Patolojik değişiklikleri ele almadan önce, yumurtalığın normal anatomisini vurgulayalım. Doğumda bir kadının yumurtalığı, her adet döngüsü sırasında yaklaşık onu olgunlaşan iki milyondan fazla birincil oosit içerir. Yaklaşık bir düzine Graaf folikülü olgunluğa ulaşmış olsa da, bunlardan sadece biri baskın hale gelir ve döngünün ortasında 18-20 mm'lik bir boyuta ulaşır ve ardından yırtılarak oositi serbest bırakır. Kalan foliküllerin boyutu küçülür ve yerini fibröz doku alır. Oositin serbest bırakılmasından sonra baskın folikül çöker ve iç astarında ödem ile birlikte granülasyon dokusunun büyümesi başlar ve bunun sonucunda adetin korpus luteumu oluşur. 14 gün sonra korpus luteum dejeneratif değişikliklere uğrar, ardından yerinde küçük bir yara izi kalır - beyaz gövde.

Graaf folikülleri: Yumurtalık yapısında bulunan küçük kistik oluşumlar üreme çağındaki (premenopozal dönemdeki) tüm kadınlarda normaldir. Foliküllerin boyutu adet döngüsünün gününe bağlı olarak değişir: yumurtlama zamanında (adetin başlangıcından itibaren 14. gün) en büyüğü (baskın) genellikle 20 mm'yi geçmez, geri kalanı 10 mm'yi geçmez .

Yumurtalık ultrasonu normal. Sonogramlar, birkaç yankısız basit kist (Graaffian folikülleri) içeren yumurtalıkları gösterir. Foliküller patolojik kistlerle karıştırılmamalıdır.

Yumurtalıklar MRI'da neye benziyor? T2 ağırlıklı MRG'de, Graaf folikülleri, daha az yoğun bir yumurtalık stroması ile çevrili ince duvarlara sahip hiperintens (yani sinyalde parlak) kistler olarak görünür.

Normalde bazı kadınlarda (adet döngüsünün evresine bağlı olarak) yumurtalıklar PET sırasında yoğun bir şekilde radyofarmasötik (RP) biriktirebilir. Bu değişiklikleri yumurtalıklardaki tümör sürecinden ayırt etmek için, bunları hastanın anamnestik verileriyle ve ayrıca adet döngüsünün aşamasıyla ilişkilendirmek önemlidir (yumurtalıklar yoğun bir şekilde ortasında radyofarmasötiği biriktirir). Buna dayanarak, menopoz öncesi kadınların siklusun ilk haftasında PET reçete etmesi daha iyidir. Menopozdan sonra, yumurtalıklar pratik olarak radyofarmasötikleri yakalamaz ve birikimindeki herhangi bir artış, bir tümör sürecinden şüphelenir.

Yumurtalık PET-CT: adet öncesi dönemde (normal varyant) bir kadının yumurtalıklarında radyofarmasötik (RP) birikiminde artış.

Menopoz sonrası yumurtalıklar

Postmenopozal döneme giriş, bir yıl veya daha uzun süre adet görmeme durumudur. Batı ülkelerinde ortalama menopoz yaşı 51-53'tür. Postmenopozda, yumurtalıkların boyutu yavaş yavaş azalır, içlerinde Graaf folikülleri oluşmaz; ancak foliküler kistler menopozdan sonra birkaç yıl devam edebilir.

T2 ağırlıklı bir MRG'de (solda), menopoz sonrası bir kadının yumurtalıkları, teres bağının proksimal ucunun yakınında koyu renkli "kümeler" olarak görünür. Tomografinin sağ tarafında hipointens, folikülsüz sol over de görülmektedir. Beklenenden biraz daha büyük olmasına rağmen, yumurtalık genel olarak tamamen normal görünüyor. Ve yalnızca birincil çalışmaya kıyasla yumurtalıkların boyutunda bir artış tespit etmek mümkünse, ayırıcı tanı serileri her şeyden önce iyi huylu bir neoplazmı, örneğin fibroma veya fibrotekoma içermelidir.

Fonksiyonel yumurtalık kistleri

Çok daha yaygın olan, önemli bir boyuta ulaşan ancak bunun dışında iyi huylu kalan Graaf folikülleri veya korpus luteum olan iyi huylu fonksiyonel yumurtalık kistleridir. Menopoz sonrası erken dönemde (son adetten 1-5 yıl sonra) yumurtlama döngüleri olabilir ve yumurtalık kistleri de bulunabilir. Ve geç menopozda bile (adet döneminin bitiminden beş yıldan fazla bir süre sonra), yumurtlamanın artık gerçekleşmediği durumlarda, kadınların %20'sinde küçük basit kistler bulunabilir.

Fonksiyonel yumurtalık kisti nedir? Yumurtlama gerçekleşmemişse ve folikülün duvarı yırtılmamışsa ters gelişim göstermez ve foliküler kiste dönüşür. Fonksiyonel bir kistin başka bir varyantı, bir korpus luteum kisti oluşumu ile birlikte korpus luteumdaki bir artıştır. Her iki oluşum da iyi huyludur ve sert önlemler gerektirmez. İkinci bir uzman görüşü, onları kötü huylu varyantlardan ayırmaya yardımcı olur.

Foliküler kistler

Bazı durumlarda yumurtlama olmaz ve baskın Graaf folikülü yeniden büyümez. 3 cm'den büyük bir boyuta ulaştığında foliküler kist olarak adlandırılır. Bu kistler genellikle 3-8 cm boyutundadır, ancak çok daha büyük olabilirler. Ultrasonda foliküler kistler, ince ve düz duvarlı basit, tek gözlü, yankısız kistik kitleler olarak görünür. Bu durumda ne kontrast biriken lenf nodları, ne kistin herhangi bir yumuşak doku komponenti, ne kontrastla artan septalar, ne de karın boşluğunda sıvı (küçük bir fizyolojik miktar dışında) saptanmamalıdır. Takip çalışmalarında foliküler kistler kendiliğinden düzelebilir.

Korpus luteum kisti

Korpus luteum oblitere olabilir ve kan da dahil olmak üzere sıvı ile dolabilir ve bu da korpus luteum kisti oluşumuna neden olabilir.

Ultrason: korpus luteum kisti. Küçük kompleks yumurtalık kistleri, Doppler sonografi ile tespit edilen duvardaki kan akışı ile görülebilir. Doppler çalışmasında tipik bir dairesel kan akışına "ateş halkası" adı verildi. Kısmen tutulmuş bir korpus luteum kistinin karakteristik değişiklikleriyle uyumlu olarak, kistin ultrasona karşı iyi geçirgenliğine ve dahili kan akışının olmamasına dikkat edin.

Yumurtlamayı baskılayan hormonal oral kontraseptif alan kadınların genellikle korpus luteum oluşturmadıklarına dikkat edilmelidir. Tersine, yumurtlamayı tetikleyen ilaçların kullanımı, korpus luteum kistleri geliştirme şansını artırır.

Pelvik ultrason: korpus luteum kisti. Sonogramın sol tarafında, bir korpus luteum kistine özgü değişiklikler (“ateş halkası”) vardır. Yumurtalık hazırlığının fotoğrafında sağda, duvarları çökmüş hemorajik bir kist açıkça görülüyor.

MRI'da korpus luteum kisti. Aksiyal T2 ağırlıklı tomografide normal bir bulgu olan tutulmuş korpus luteum kisti (ok) görülüyor. Sağ yumurtalık değişmez.

Hemorajik yumurtalık kistleri

Karmaşık bir hemorajik yumurtalık kisti, bir Graaf folikülünden veya foliküler kistten kanama olduğunda oluşur. Ultrasonda, hemorajik kistler, iyi ultrason geçirgenliğine sahip, fibrin şeritleri veya hipoekoik inklüzyonları olan tek odacıklı ince duvarlı kistik yapılar gibi görünürler. MRG'de hemorajik kistler, T1 FS taramalarında yüksek sinyal yoğunluğu ile karakterize edilirken, T2 WI'da hipointens bir sinyal verirler. Doppler sonografi ile dahili kan akışı olmaz, BT veya MR'da kist içinde kontrast biriktiren bileşen saptanmaz. Hemorajik kistin duvarı, genellikle dairesel olarak yerleştirilmiş damarların varlığı ile değişken bir kalınlığa sahiptir. Hemorajik kistler genellikle akut ağrı semptomları ile ortaya çıksa da asemptomatik bir hastada rastlantısal bir bulgu olabilir.


Sonogramlarda, bir neoplazmayı simüle eden kan pıhtısına sahip hemorajik bir kist belirlenir. Ancak Doppler sonografi kist içinde herhangi bir iç kan akımı göstermedi ve ultrason geçirgenliği azalmadı.

Hemorajik bir yumurtalık kistinin MR görüntüsü: yağ baskılaması olmayan T1 WI modunda, hem yağ bileşeninin hem de kanın neden olabileceği hiperintens bir sinyal ile karakterize edilen karmaşık bir kist belirlenir. Yağ baskılamalı T1 WI'da, kanın varlığını doğrulamak için sinyal hiperintens kalır. Gadolinyum preparatlarına dayalı kontrastın verilmesinden sonra, yumurtalık kistinin hemorajik doğasını doğrulamamıza izin veren hiçbir kontrast artışı gözlenmez. Ayrıca endometriomanın da ayırıcı tanı serilerine dahil edilmesi gerekmektedir.

Ultrasonda her iki yumurtalıkta yumuşak doku (katı) bir bileşen belirlenir. Bununla birlikte, her iki taraftaki ultrason geçirgenliği sağlam, bu da hemorajik kistlerin varlığını düşündürüyor. Dopplerografi (gösterilmemiştir) oluşumlarda kan akışı olmadığını gösterir.

MRG'de hemorajik kist nasıl ayırt edilir? T1 modunda, her iki oluşumda da yüksek sinyal özelliklerine sahip bir bileşen (yağ, kan veya protein açısından zengin sıvı) belirlenir. Yağ bastırma ile sinyal yoğunluğu azalmaz, bu da genellikle yağ dokusu içeren teratomun dışlanmasını ve hemorajik sıvının varlığını doğrulamayı mümkün kılar.

Endometrioid yumurtalık kisti (endometrioma)

Kistik endometriozis (endometrioma), endometriyal dokunun yumurtalık içine doğru büyümesiyle oluşan bir kist türüdür. Endometriomalar üreme çağındaki kadınlarda bulunur ve menstrüasyonla ilişkili uzun süreli rahatsız edici pelvik ağrıya neden olabilir. Endometriozisli hastaların yaklaşık %75'inde over tutulumu vardır. Ultrasonda, endometrioma belirtileri değişebilir, ancak çoğu durumda (%95) endometrioma, yaygın düşük seviyeli ekojenik alanlara sahip "klasik" homojen, hipoekoik kistik bir oluşum gibi görünür. Nadiren, bir endometrioma fonksiyonel bir yumurtalık kistini andıran yankısızdır. Ayrıca endometriomalar çok odacıklı olabilir ve içlerinde farklı kalınlıklarda septalar bulunabilir. Hastaların yaklaşık üçte biri, dikkatli bir muayene sonrasında, duvara bitişik küçük ekojenik lezyonlar gösterir; bu, kolesterol birikimlerinin varlığından kaynaklanabilir, ancak aynı zamanda kan pıhtılarını veya birikintilerini de temsil edebilir. Bu lezyonları gerçek duvar nodüllerinden ayırt etmek önemlidir; varsa, endometrioma tanısı son derece olası hale gelir.

Bir transvajinal sonogram, duvarda hiperekoik lezyonlarla tipik bir endometrioma gösterir. Dopplerografi (gösterilmemiştir) bu lezyonlardaki kan damarlarını saptayamamıştır.

Endometrioid yumurtalık kisti: MRI (sağda) ve CT (solda). Bilgisayarlı tomografi öncelikle oluşumun kistik doğasını doğrulamak için kullanılır. MRG genellikle ultrasonda kötü diferansiye olan kistleri daha iyi görselleştirmek için kullanılabilir.

MRG'de, endometrioma içindeki hemorajik içerikler, T1 WI'da sinyal yoğunluğunun artmasına neden olur. Yağ baskılamalı T1 WI'da endometrioma, yine T1 WI'da hiperintens ancak T1 FS'de hipointens olan teratomların aksine hiperintens kalır. Bu sekans (T1 FS), T1'de hiperintens olan küçük lezyonları saptamanıza izin verdiği için her zaman MR çalışmasını tamamlamalıdır.

polikistik over sendromu

Radyolojik görüntüleme teknikleri ya Stein-Leventhal sendromu olarak da adlandırılan polikistik over sendromunu (PKOS) düşündürür ya da tanıyı doğrulamak için kullanılır.

PKOS için radyasyon kriterleri:

• 10 (veya daha fazla) basit periferik kistin varlığı
• "İnci dizisinin" karakteristik görünümü
• Yumurtalıkların büyümesi (aynı zamanda hastaların %30'unda boyutları değişmez)

Polikistik over sendromunun klinik özellikleri:

• Hirsutizm (aşırı kıllanma)
• obezite
• doğurganlık bozukluğu
• Erkek tipine göre saç büyümesi (kellik)
• Veya artan androjen seviyeleri

Yumurtalıkların polistozu neye benziyor? MRG tomogramında solda, “inci dizisi” şeklinde tipik bir resim belirlenir. Sağda, kanda artan androjen içeriği olan bir hastada, genişlemiş bir yumurtalık ve ayrıca çevrede yer alan çok sayıda küçük basit kist görüntülenir. Bariz ilişkili obezitedir. Bu hastada MRG PKOS tanısını doğrulayabilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu: teka-luteal kistler

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hCG'nin (insan koryonik gonadotropin) aşırı hormonal stimülasyonunun neden olduğu ve genellikle iki taraflı yumurtalık tutulumu gösteren, nispeten nadir görülen bir durumdur. Aşırı hormonal stimülasyon, gestasyonel trofoblastik hastalık, PKOS'un yanı sıra hormon tedavisi sırasında veya hamilelik sırasında (nadiren tek bir fetüs ile normal bir hamilelikte) bir çocuğun doğumundan sonra (çalışmalara göre) kendi kendine çözülme ile ortaya çıkabilir. Aşırı hormonal stimülasyon sıklıkla gestasyonel trofoblastik hastalık, fetal eritroblastoz veya çoğul gebeliklerde ortaya çıkar. Radyolojik araştırma yöntemleri genellikle yumurtalıkların tamamen yerini alabilen çoklu kistlerin varlığı ile yumurtalıkların iki taraflı büyümesini ortaya koymaktadır. Over hiperstimülasyon sendromu için ana ayırıcı kriter, karakteristik klinik ve anamnestik verilerdir.

Genç bir hamile kadına yapılan bir sonogram, her iki yumurtalıkta da çok sayıda kist gösteriyor. Sağda, gestasyonel trofoblastik hastalığa benzer şekilde uterusta invaziv bir kitle tespit edilmiştir. Bu hastalıkla ilgili sonuç, karakteristik klinik ve anamnestik verilere (genç bir kadında hamilelik gerçeği) ve invaziv bir gestasyonel trofoblastik hastalık formunun belirtilerini ortaya çıkaran bir sonograma dayanarak yapılmıştır.

Eklerin iltihaplanması (salpingoophoritis) ve tubo-ovaryan apse

Bir tubo-yumurtalık apsesi genellikle yükselen (vajinadan serviks ve fallop tüplerine) klamidyal veya gonore enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Aynı zamanda BT ve MRG'de overin kalın duvarlı kompleks kistik oluşumu ve vaskülarizasyonun olmadığı saptanır. Endometriyumun veya hidrosalpinksin kalınlaşması, tubo-ovaryan apse tanısını daha olası hale getirir.

Aksiyel kontrastlı BT'de solda, içinde kontrast ve gaz inklüzyonları biriktiren kalın duvarlı, apse benzeri kompleks bir kistik kitle görülüyor.

Sagittal düzlemde (solda) BT'de, yumurtalık damarının kütleye yaklaştığı ve doğasını doğruladığı görülebilir (ok). Koronal tomografide (sağda), oluşum ile uterus arasındaki anatomik ilişkiyi değerlendirmek mümkündür. Rahim boşluğunda bir gaz kabarcığı görselleştirilir, bu da enfeksiyonun fallop tüpünden yumurtalığa yayılmasının ardından tam burada bulaşıcı bir başlangıç ​​olduğunu düşündürür.

Yumurtalığın olgun teratomu (dermoid kist)

Dermoid kist olarak da adlandırılan olgun bir kistik teratom, doğası gereği kistik olabilen oldukça yaygın bir yumurtalık kitlesidir. Bu bağlamda "olgun", "olgunlaşmamış", habis bir teratomun aksine iyi huylu bir lezyon anlamına gelir. İyi huylu kistik teratomlar genellikle doğurganlık çağındaki genç kadınlarda görülür. CT, MRI ve ultrasonda, vakaların %90'ında (en fazla) tek odaklı görünürler, ancak vakaların yaklaşık %15'inde multiloküler veya iki taraflı olabilirler. Teratomların %60 kadarı yapılarında kalsiyum inklüzyonları içerebilir. Kistik bileşen, kisti kaplayan dokuda bulunan yağ bezleri tarafından üretilen yağlı bir sıvı ile temsil edilir. Yağ varlığı teratom için tanı koydurucudur. Ultrasonda, duvarda Rokitansky düğümü veya dermoid tıkaç adı verilen hiperekoik katı bir nodül ile karakteristik kistik bir görünüme sahiptir.

Ultrason, Rokitansky'nin düğümünü veya dermoid fişini (ok) görselleştirir.

Sıvı-yağ seviyeleri, yoğunluk farklılıklarından dolayı da tespit edilebilir (daha hafif ve daha az yoğun bir madde olan yağ, su yüzeyinde yüzer). Varlığı kist boşluğundaki "saç" nedeniyle ince ekojenik çizgileri ("çizgiler") görselleştirmek de mümkündür. Olgun kistik teratomlar, iyi huylu olsalar bile, yumurtalık torsiyonu riskinde artışa neden olduklarından çoğunlukla cerrahi olarak çıkarılırlar.

Dermoid yumurtalık kistinin komplikasyonları:

• yumurtalık burulması
• enfeksiyon
• Rüptür (spontan veya travma sonucu)
• Hemolitik anemi (rezeksiyondan sonra düzelen nadir bir komplikasyon)
• Malign dönüşüm (nadir)

Dermoid yumurtalık kisti MRI'da neye benziyor? İçinde septa bulunan (bu tür kistlerin yaklaşık %10'unda bulunur) hiperintens sinyalli kistik bir lezyon görülmektedir. Yağ bastırma modunda, bir yağ bileşeninin varlığını doğrulamanıza ve bir teratom hakkında bir sonuca varmanıza izin veren sinyal yoğunluğunun bastırılması belirlenir.

Yumurtalığın kistadenomu ve kistadenofibromu

Bu oluşumlar ayrıca seröz veya müsinöz (mukoza) olabilen yumurtalıkların yaygın kistik tümörleridir (sistomalar). Ultrasonda, müsinöz kistadenom daha çok basit bir kiste benzeyebilen anekoik uniloküler bir kitledir. Müsinöz kistadenomlar genellikle, protein kalıntıları veya kan içeren karmaşık bir sıvı içerebilen birkaç bölmeden oluşur. Duvarlardaki "papiller" çıkıntılar olası bir maligniteyi (kistadenokarsinom) düşündürür.

Ultrasonda yumurtalık kisti. Transvajinal muayenede (sol üstte), sol yumurtalıkta 5,1 x 5,2 cm boyutlarında bir kist saptandı (yankısız ve septasız). Bununla birlikte, kistin arka duvarında, Doppler incelemesinde (sağ üst) iç kan akışına dair bir kanıt olmayan bir nodül bulunur; bu durumda, ayırıcı tanı serisi bir foliküler kist, birikinti birikimi ve bir kistik neoplazmı içerir. MRG (altta) lezyonda kontrast biriken ince septaları gösteriyor. Tümör düğümleri, lenfadenopati, peritona metastaz saptanmadı. Minimum asit sıvısı miktarı belirlenir. Formasyonun bir kistadenom olduğu biyopsi ile doğrulandı.

Yumurtalık kistomu: MRG. Aynı hastaya beş yıl sonra yapılan MR incelemelerinde kitle büyümüştü. T2 WI'da, sol overde arka duvardan solid bir nodül ile kompleks bir kist görüntülendi. T1 FS'de kontrastın eklenmesinden sonra, ince bölmelerden sinyal yoğunluğunda hafif bir artış ve duvardaki bir düğüm belirlenir. MRG verileri, yumurtalığın iyi huylu (örn., kistadenom) ve kötü huylu neoplazmı arasında ayrım yapılmasına izin vermedi. Rezektatin histolojik incelemesi kistadenofibromu doğruladı.

Yumurtalıkların malign kistik tümörleri

Ultrason veya MRI gibi radyasyon tanı yöntemleri, tümörün histolojik tipini belirlemeyi amaçlamaz. Bununla birlikte, onların yardımıyla, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları farklı derecelerde kesinlik ile ayırt etmek ve hasta yönetiminin ileri taktiklerini belirlemek mümkündür. Kötü huylu tümör büyümesinin radyasyon belirtilerinin tespiti, ilgili hekimi (jinekolog, onkolog) kistin doğasının daha aktif olarak açıklığa kavuşturulmasını (biyopsi ile cerrahi, laparoskopi) hedeflemelidir. Belirsiz ve tartışmalı durumlarda, pelvisin yeniden yorumlanması MRG yararlıdır, bunun sonucunda deneyimli bir radyasyon teşhis uzmanından ikinci bir bağımsız görüş alabilirsiniz.

Seröz kistadenokarsinom

Ultrason, sol yumurtalıkta kompleks kistik-solid bir kitle ve pelvisin sağ yarısında hem solid hem de kistik bileşen içeren başka bir büyük kompleks kitle gösteriyor.

Aynı hastanın BT taraması, sağ yumurtalıkta kontrast birikmiş kalınlaşmış septa içeren, malign bir tümörden oldukça şüphelenilen kompleks kistik-solid bir kitle ortaya çıkardı. Bilateral pelvik lenfadenopati de vardır (oklar). Histopatolojik inceleme, yumurtalığın seröz kistadenokarsinomunu doğruladı (en yaygın varyant)

Brüt seröz yumurtalık kistadenokarsinomu örneğinin BT ve fotoğrafı.

Ultrason (solda), sağ parametriyumda çok odacıklı büyük bir kistik kitle gösteriyor; Odaların bazıları yankısızdır, diğerlerinde protein içeriği nedeniyle tekdüze düşük seviyeli ekojenik inklüzyonlar görselleştirilir (bu durumda müsin, ancak kanamalar benzer görünebilir). Formasyondaki ayrımlar çoğunlukla incedir. Bölmelerde kan akışı yoktu, katı bileşen yoktu, asit belirtisi yoktu. Doppler kan akışının ve katı bir bileşenin olmamasına rağmen, bu kitlenin boyutu ve çok odacıklı yapısı kistik bir tümörü düşündürür ve diğer, daha doğru teşhis yöntemlerini önerir. Kontrastlı BT (sağda) benzer değişiklikleri gösteriyor. Formasyon odaları, farklı protein içeriğine karşılık gelen farklı yoğunluklara sahiptir. Histopatolojik inceleme, düşük malign potansiyele sahip müsinöz kistadenokarsinomu doğruladı.

Endometrioid yumurtalık kanseri

Bilateral kistik-solid over kitleleri tümör açısından şüphelidir ve ileri değerlendirme gerektirir. Radyasyon araştırma yöntemlerinin değeri, eğitimin varlığı gerçeğini doğrulamaktır; ancak iyi huylu veya kötü huylu olduğu kesin olarak söylenemez. Epitel tümörleri saptanan hastalarda (çok daha yaygın bir over neoplazma grubu), cerrahi tedaviden sonra bile tümörün tam histolojik varyantının belirlenmesi, FIGO (uluslararası kadın doğum uzmanları ve jinekologlar federasyonu) kadar prognozu etkilemez. tümörün evresi, farklılaşma derecesi ve tam rezeksiyonu.

Sonogram (solda), içinde hem kistik hem de yumuşak doku (katı) bileşeni bulunan her iki yumurtalığın büyümesini göstermektedir. Aynı hastanın BT'sinde pelvisten karına doğru uzanan kistik-solid bir kitle görülüyor. BT'nin bu durumdaki rolü oluşumu aşamalandırmaktır, ancak BT'ye (MRI) dayanarak tümörün histolojik yapısını belirlemek imkansızdır.

Yumurtalıklara kistik metastazlar

Çoğu zaman, yumurtalıklara metastazlar, örneğin, Krukenberg metastazları - mide veya kalın bağırsak kanseri taramaları, yumuşak doku oluşumlarıdır, ancak sıklıkla doğada kistik de olabilirler.

BT her iki yumurtalıkta da kistik kitleler gösteriyor. Ayrıca kanserli bir tümörün neden olduğu rektum lümeninin daralmasını da görebilirsiniz (mavi ok). Periton derinleşmesinde (kırmızı ok) rektal kanserin açıkça görülebilen kistik metastazları genel olarak tipik bir bulgu değildir.

yumurtalık kanseri tedavisi

Yumurtalık kanserli hastaların tedavisi geleneksel olarak ilk evrelemeyi ve ardından intraperitoneal sisplatin ile kombinasyon halinde agresif sitoredüktif müdahaleyi içerir. Erken evrelerde (1 ve 2), total histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi (veya doğurganlık çağındaki bir kadın doğurganlığını korumak istiyorsa tek taraflı, ancak bu yaklaşım tartışmalıdır) kullanılır.

İlerlemiş tümörleri olan hastalar için (evre 3 ve 4), tümör odaklarının hacminin kısmen çıkarılmasını içeren sitoredüktif müdahale önerilir; Bu operasyon sadece hastaların yaşam kalitesini arttırmayı değil, aynı zamanda bağırsak tıkanıklığı olasılığını azaltmayı ve tümörün metabolik etkilerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Optimal sitoredüktif müdahale, 2 cm'den büyük tüm tümör implantlarının çıkarılmasını içerir; optimalin altında, kalan tümör düğümlerinin enine boyutu 2 cm'yi aşar Başarılı sitoredüktif cerrahi, kemoterapinin etkinliğini arttırır ve hayatta kalmada bir artışa yol açar.

Evre 1a veya 1b yumurtalık tümörleri olan hastalar, sonraki kemoterapi olmadan sadece seçici cerrahi gerektirebilirken, daha ileri evreler, cisplatin (yumurtalık kanseri için en etkili ilaç) ile postoperatif kemoterapi gerektirir. Platin ilaçlarla tedaviye olumlu yanıtın %60-80'e ulaşmasına rağmen, hastalığın üçüncü evresine sahip kadınların yaklaşık %80-90'ı ve dördüncü evresine sahip kadınların yaklaşık %97'si 5 yıl içinde ölmektedir.

Yumurtalık kanseri tedavisi gören hastalarda en etkili kontrol yöntemi serum CA-125 düzeyinin ölçülmesi ve fizik muayenedir. Tekrar laparotomi, kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için en doğru yöntem olmaya devam ediyor, ancak birçok yanlış negatif sonuç veriyor ve sağkalımda bir artışa yol açmıyor. BT, makroskopik bir lezyon bulmak için kullanılır ve ikinci bir biyopsiden kaçınır. Teşhis yöntemleri kullanılarak kalıntı tümör dokusu tespit edilirse, hastaya ek tedavi verilebilir; ancak, radyolojik yöntemler çok sayıda yanlış negatif sonuç göstermektedir.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri

Bugüne kadar, yumurtalık kistleri bir dizi araç kullanılarak oldukça iyi bir şekilde teşhis edilmektedir:

• Hastanın şikayetlerinin netleştirildiği bir jinekolog muayenesi ve ayrıca uzantıların genişleyip genişlemediği ve alt karın bölgesinde ağrı olup olmadığı belirlenir.
• Hamilelik testi. Sadece dış gebeliği dışlamak değil, aynı zamanda bilgisayarlı tomografi olasılığını belirlemek de gereklidir.
• Bir kistin varlığını hızlı ve yüksek doğrulukla belirlemenizi ve gelişiminin dinamiklerini kontrol etmenizi sağlayan ultrason muayenesi.
• laparoskopik muayene. Avantajı, kesinlikle doğru sonuçlar vermesi ve gerekirse işlem sırasında doğru ve minimal invaziv bir cerrahi müdahale yapılabilmesidir.
• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Yumurtalık kisti için BT taraması

BT ve MRG, bir kistin varlığını belirlemek, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını önermek, boyutunu ve tam yerini netleştirmek vb. için oldukça doğru yöntemlerdir. Ek olarak, kötü huylu bir kist durumunda, kontrast kullanılarak yapılan teşhis, tümörün diğer organlara metastaz yapıp yapmadığını belirlemeyi ve konumlarını doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.

BT, organın yaklaşık 2 mm'lik artışlarla kesitlerini elde etmeyi mümkün kılan X-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Bilgisayar tarafından toplanan ve işlenen bölümler, doğru bir üç boyutlu görüntü halinde birleştirilir. Prosedür kesinlikle ağrısızdır, karmaşık hazırlık gerektirmez (tek ihtiyacınız olan işlemden birkaç gün önce belirli bir diyete uymak ve kabızlık durumunda müshil almaktır) ve 20 dakikadan fazla sürmez.

Kesme adımının 2 mm olduğu düşünüldüğünde CT, kesitte 2 mm ve daha fazla oluşumları tespit edebilir. Bunlar, gelişimin erken bir aşamasında olan oldukça küçük kistler ve tümörlerdir. CT teşhisinin bu kadar doğruluğu, tedaviye zamanında başlamanıza ve daha ciddi sonuçlardan kaçınmanıza olanak tanır.

Yöntemin kontrendikasyonları hamilelik (vücudun X-ışınları ile ışınlanmasından dolayı) ve bir kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlardır (kontrastlı BT durumunda). Bu tür alerjik reaksiyonlar çok yaygın değildir.

İkinci görüş çok kolay

Ultrason, MRI veya BT gibi hemen hemen her modern teşhis yönteminin bir özelliği, nesnel veya öznel nedenlerle hatalı bir sonuç elde etme olasılığıdır. Nesnel nedenler, teşhis ekipmanındaki hataları ve eksiklikleri içerirken, öznel nedenler tıbbi hataları içerir. İkincisi, hem doktorun deneyim eksikliğinden hem de banal yorgunluktan kaynaklanabilir. Yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç alma riski çok fazla soruna neden olabilir ve hatta hastalığın daha ağır bir aşamaya geçmesine neden olabilir.

Yanlış teşhis riskini azaltmanın çok iyi bir yolu ikinci bir görüş almaktır. Bunda yanlış bir şey yok, ilgilenen hekime güvensizlik değil, sadece tomografi sonuçlarına alternatif bir bakış atıyor.

Bugün ikinci bir görüş almak çok kolay. Bunu yapmak için, BT sonuçlarını Ulusal Teleradyoloji Ağı (NTRS) sistemine yüklemeniz yeterlidir ve en fazla bir gün içinde ülkenin önde gelen kurumlarından en iyi uzmanların görüşünü alacaksınız. Nerede olursanız olun, internet erişiminizin olduğu her yerde ülkede mümkün olan en iyi tavsiyeyi alabilirsiniz.

Vasily Vishnyakov, radyolog

Yumurtalıkların ultrasonu, bu eşleştirilmiş organın şeklini, boyutunu ve yerini gösterir. Ultrason sayesinde foliküler aparatı görselleştirmek, yani bir kadının doğurganlığı hakkında dolaylı bir fikir edinmek de mümkün hale geldi. Bu tür araştırmalar birkaç şekilde yapılabilir, her birinin kendine has hazırlık özellikleri vardır. Açıklama, elde edilen verilerin normal parametrelerle karşılaştırılmasına dayanarak doktor tarafından gerçekleştirilir.

Yumurtalıkların ultrasonda normal boyutları şu şekildedir.

16-40 yaş arası kadınlarda sağ ve sol yumurtalıklar yaklaşık olarak aynı olmalıdır. Boyutları vardır: 30-41 mm uzunluk, 20-31 mm genişlik, organın kalınlığı ise normalde yaklaşık 14-22 mm'dir. Her bir yumurtalığın hacmi yaklaşık 12 kübik mililitredir.

Olgunlaşan tüberkül-foliküller nedeniyle organın yüzeyi engebelidir. Oldukça fazla sayıda kan damarı stromadan geçer. Rahim ile karşılaştırılabilir ortalama bir ekojeniteye sahiptir.

Foliküler aparat, 3-8 mm çapında yaklaşık on iki olgun folikül (iki organda 5'ten az - patoloji) ile temsil edilir.

Siklusun ortasında 10-24 mm boyunda dominant bir folikül görülmeli, ardından içinden bir yumurta çıkmalı ve siklusun 12-14. boyutu 18-23 günlerde tahmin edilebilir) .

Nadiren sadece yumurtalıkların ultrason teşhisi yapılır. Çoğu zaman, bir kadının diğer üreme organları da jinekolojik ultrason adı verilen paralel olarak incelenir.

Ultrason teşhis türleri

Yumurtalıkların ultrason muayenesi birkaç şekilde yapılabilir:

1. Transabdominal. yani, karın ön duvarına oldukça geniş bir ultrasonik sensör yerleştirildiğinde. Daha önce sadece bu tür araştırmalar yapılıyordu. Şimdi, diğer yöntemlerin ortaya çıkmasıyla, böyle bir ultrasonun daha az bilgilendirici olduğu ve üreme organlarının yalnızca kaba bir patolojisini görselleştirebildiği düşünülüyor.
2. Transvajinal ultrason teşhisi yöntemi. Hastanın vajinasına yerleştirilen özel bir sensör dönüştürücü kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Abdominal prob ile ayırt edilemeyen bir patolojiyi teşhis etmesi gereken bakirelerde transrektal muayene yapılır. Bu durumda dönüştürücü kadının rektumuna yerleştirilir.

Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu, yalnızca rahim ve tüpler özel bir kontrast madde ile doldurulduğunda yukarıdaki yöntemlerden herhangi biri tarafından gerçekleştirilebilen ayrı bir çalışma türüdür.

Prosedür için nasıl hazırlanır

Çalışmaya hazırlık, doktorun bu teşhisi nasıl yapmayı planladığına bağlıdır:

1. Transabdominal muayeneden önce, bağırsaklarda fermantasyonun artmasına neden olan yiyecekler (lahana, baklagiller, gazlı içecekler, siyah ekmek) hariç, üç gün boyunca diyet yapmanız gerekecektir. Ek olarak, Espumizan veya sorbentlerden birini (Beyaz Kömür, Sorbex, aktif karbon) alıyorsanız. Ultrasondan bir saat önce 0,5-1 litre gazsız su içiyorsunuz ve ardından idrara çıkmıyorsunuz.
2. 1-2 günlük Espumizan veya sorbent alımından sonra vajinal muayene yapılır. İşlem boş bir mesane ile gerçekleştirilir.
3. Transrektal muayene için yukarıdaki ilaçları da almanız gerekecek, mesanenin de boş olması gerekir. İşlemden yarım gün önce, rektumu kendi başınıza veya lavmanlardan, mikro kristallerden (Norgalax gibi), bir gliserin fitilinin sokulmasından veya bir müshil (Senade, Guttalax) aldıktan sonra boşaltmanız gerekecektir.

Bu arada, kadınlarda pelvik ultrason tam olarak aynı hazırlıktan sonra yapılır.

Bu çalışmanın zamanlaması

Bu prosedürün ne zaman uygulanacağının zamanlaması, çalışmanın amaçlarına bağlı olarak ilgili hekim tarafından ayrıca müzakere edilmelidir.

Bu nedenle, yumurtalıkların patolojileri açısından rutin bir muayenesi genellikle döngünün 5-7 günü boyunca (yani adet sırasında veya hemen sonrasında) reçete edilir. Organın çalışmasını değerlendirmek için, ultrason muayene prosedürünü bir adet döngüsü sırasında birkaç kez yapmak daha iyidir: 8-10, ardından 14-16, sonra - 22-24 gün.

çalışma nasıl yapılır

Yumurtalıkların ultrason teşhisi birkaç görüntüleme yöntemine sahip olduğundan, muayene hangi yöntemi seçtiğinize bağlı olacaktır.

Transabdominal işlem nasıl yapılır?

• hasta belden yukarısı soyunur
• kanepede geri yatıyor
• suprapubik bölgenin dönüştürücüye erişebilmesi için iç çamaşırını kaydırır
• mideye jel sürülür
• sensör yalnızca karın duvarı boyunca kayar.

transvajinal muayene

Bu tür teşhis nasıl çalışır?

• bir kadın iç çamaşırı da dahil olmak üzere belden aşağısındaki kıyafetlerini çıkarıyor
• sırt üstü yatar, bacaklarını biraz büker
• ince sensöre biraz jel sürülür, üstüne bir prezervatif konur
• sensör vajinaya sığ bir derinliğe sokulur, bu ağrıya neden olmamalıdır.

bakirelerde çalışma

Transrektal tanı nasıl yapılır? Tıpkı vajinal ultrasonda olduğu gibi, rektuma sadece kondomdaki dönüştürücü yerleştirilir.

Alınan verilerin şifresi nasıl çözülür?

Normal organ boyutları yukarıda belirtilmiştir. Yumurtalıklar rahmin her iki tarafında, kaburga denilen yerde bulunur. Onlardan rahme olan mesafe farklı olabilir (pelvik ultrasonun kodunun çözülmesi genellikle bu sayıları göstermez).

Normalde yumurtalıklarda kist yani içi sıvı dolu bir boşluğun olduğu oluşumlar olmamalıdır. Ayrıca tümör benzeri veya başka oluşumlar olmamalıdır.

Yumurtalık ultrasonda görünmüyorsa, bunun nedeni şunlar olabilir:

• doğuştan yokluğu
• herhangi bir çölyak veya jinekolojik ameliyat sırasında çıkarılması
• erken organ tükenmesi
• bağırsaklarda şiddetli distansiyon
• küçük pelvisin şiddetli yapışkan hastalığı.

Bu durumda, zorunlu Espumizan veya sorbent alımı ile tekrarlanan kapsamlı hazırlık gerçekleştirilir, ancak o zaman tekrarlanan bir ultrason teşhisi gerçekleştirilir.

Kistik oluşumlar - norm mu yoksa patoloji mi?

Bununla birlikte, bazen ultrason bir yumurtalık kistini tanımlar. Bu her zaman kötü bir şey değildir, çünkü organın çalışması sonucunda oluşan ve genellikle hormonal seviyelerdeki bir değişiklikle kendi kendine kaybolan kistler vardır. Bu tür oluşumlara fonksiyonel veya fizyolojik denir. Bunlar şunları içerir:

• korpus luteum kisti
• foliküler kist.

Diğer kist türleri - endometrioid, dermoid, kistadenom vb. - patolojik kabul edilir ve zorunlu tedaviye tabidir.

Bir yumurtalık kisti ultrasonda nasıl görünür: çapı 25 milimetre veya daha fazla olan sıvı bir oluşum olarak. Farklı bir yapıya ve renklenme derecesine sahip bir top olarak da tanımlayabilirsiniz.

"Normal" kistler

1. Olgun yumurtanın folikülden çıktığı yerde korpus luteum kisti (luteal) oluşur. Çapı 30 milimetre veya daha fazladır, gebelik oluşmazsa genellikle bir ila birkaç döngü içinde kendiliğinden kaybolur. Böyle bir kist, bir kadının hamileliğinin yarısına eşlik edebilir, ardından korpus luteumun progesteron üretme işlevi tamamen plasenta tarafından devralındığında kaybolur.

2. Folikülün olgunlaştığı yerde bir foliküler kist oluşur. Adetin ilk gününden yumurtlama anına kadar büyür ve 5 cm çapa kadar ulaşabilir Bazen böyle bir kist patlar, bu da şiddetli karın ağrısına neden olur ve acil ameliyat gerektirir. Çoğu zaman, bu eğitim kendi kendine geçer.

İşlevsel bir yumurtalık kistinin ultrasonu, onu koyu içerikli ve ince duvarlı yuvarlak bir vezikül olarak tanımlar. Tipini doğru bir şekilde belirleyin - foliküler veya luteal - sadece dinamikte bir ultrason muayenesi yardımcı olacaktır.

Çoğu zaman patolojik bir yumurtalık kisti ve hatta kanseri sadece görünümüyle ve tek bir muayene ile ayırt edilemez. Bu nedenle, sonolog bir kist gördüyse, bir dizi tekrarlanan ultrasondan geçmenin ne zaman gerekli olduğuna dair tavsiyelerini belirtir.

Patolojik kistler ve oluşumlar

Çok fazla değiller. Aşağıda en yaygın olanlarına bakacağız.

1. Dermoid kist

Dermoid yumurtalık kisti, intrauterin doku farklılaşmasının ihlali sonucu oluşan iyi huylu bir tümördür. Boşluğunda, deriyi ve türevlerini başka bir yerde oluşturması gereken, ancak yumurtalıklarda son bulan hücreler var. Sonuç olarak, böyle bir kistin boşluğu tırnak, saç ve kıkırdak ile doldurulur.

Ultrasonda böyle bir kist aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yuvarlak oluşum
• kalın duvarlara sahiptir (7-15 mm)
• içinde çeşitli hiperekoik lekeler var.

Ultrason teşhisi tam bilgi sağlamadığından, bazen teşhisi netleştirmek için CT veya MRI gereklidir.

2. Endometrioid kist

Böyle bir kist, endometriozisli kadınlarda görülür. Uterusun mukoza zarının dokularından, ancak yumurtalıkta oluşur.

Ultrasonda bir endometrioid yumurtalık kisti aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• bir tarafta bulunan
• sıvı ile dolu tek odacıklı yuvarlak veya oval boşluk
• farklı et kalınlığına sahiptir (2-8 mm)
• dış kontur net, hatta
• iç hem pürüzsüz hem de düzensiz olabilir
• kavitede, 2 mm'den daha az kalınlıkta, dairesel, kavisli veya doğrusal bir şekle (“bal peteği”) sahip ekopozitif inklüzyonlar vardır.
• böyle bir kistin yanından yumurtalık farklılaşmaz
• rahim hamilelikte olduğu gibi büyür, ancak şeklini ve yapısını değiştirmeden
• sağlıklı bir yumurtalıkta genellikle küçük foliküller bulunur, genellikle içinde 2-3 baskın folikül olgunlaşır.

3. Polikistik yumurtalıklar

Bu, kistlerin yukarıda açıklanandan tamamen farklı bir karaktere sahip olduğu bir hastalıktır. Erkek cinsiyet hormonlarının artan oluşumu nedeniyle genç kadınlarda ve kızlarda hastalıklar gelişir.

Ultrasonda polikistik yumurtalıklar şöyle görünür:

• 10 cm3'ten fazla yumurtalık büyümesi
• organ kapsülünün kalınlaşması
• 2-9 mm çapında çoklu kistlerle belirlenirler.

4.Malign oluşumlar

Yumurtalık kanseri en sık menopoz dönemindeki kadınlarda, çok nadiren genç kadınlarda, bazen de adet dönemi başlamadan önce kızlarda görülen kötü huylu bir tümördür.

Ultrasonda yumurtalık kanseri, özellikle kistadenom tipinde olmak üzere, bir kistten her zaman ayırt edilemez.

Kanser endişeleri:

• multiloküler kist
• komşu organlara yayılması
• kistin anlaşılmaz içeriği
• pelvik veya karın boşluğunda sıvı.

Genellikle, bu tür belirtiler tespit edildiğinde, bir kadına dinamik olarak bir dizi tekrarlanan ultrason taraması atanır. Ancak bu tanımlama adet görmeden önce bir kızda veya 45 yaş üstü bir kadında yapılmışsa biyopsi tarihi verilir.

Nerede test yaptırılır?

Ultrason teşhisi, hem bir doğum öncesi kliniği veya doğum hastanesi bazında ücretsiz olarak hem de multidisipliner merkezlerde ve özel kliniklerde bir ücret karşılığında geçirilebilir.

Çalışmanın fiyatı 800 ila 1500 ruble.

Bu nedenle, yeterli hazırlık ve bilgilendirici bir araştırma yönteminin seçimine tabi olan yumurtalıkların ultrasonu, bu organın çok çeşitli patolojilerini teşhis etmek için oldukça doğru bir yöntemdir. Bazı durumlarda, çeşitli patolojik durumları ayırt etmek için bu inceleme dinamik olarak yapılmalıdır.

Bir yumurtalık kisti her zaman ultrasonda teşhis edilir. Oluşumlar çalışma sırasında kolayca tespit edilir. Bununla birlikte, hidrosalpinks, dış gebelik ve diğer anomaliler, bir adneksiyal tümöre dışa benzer ve bu nedenle yanlış yorumlanır.

Oluşumların çoğu iyi huyludur. Karmaşık yabancı inklüzyonlar hemorajik fonksiyonel kistlerdir ve yoğun olanlar miyomlardır. Menopoz dönemine girmiş olanlar da dahil olmak üzere, kalıtsal yükü olan kadınlar risk altındadır.

Çalışma, döngünün 5-7. Günlerinde gerçekleştirilir. Bu dönemde üreme organının endometriyumu küçük bir kalınlığa sahiptir. Tümörün durumunu dinamik olarak izlemeniz gerekiyorsa, prosedürü döngünün 10, 15, 22. günlerinde tekrarlamanız önerilir.

Basit bir yumurtalık kisti ultrasonda nasıl görünür?

Basit bir kist, ince duvarlı bir oluşumdur. Arkasında yankı sinyalinin amplifikasyonu izlenir. Basit bir boşluğun içinde yoğun içerik yoktur. Kan akışı gözlenmez. Genellikle doğurganlık çağındaki hastalarda veya menopoz sırasında ortaya çıkan fonksiyonel oluşumlar tespit edilir.

Bazen kadınlara, aslında paratübüler tümörler, kistadenomlar gibi davranan basit kistler teşhisi konur. Pratikte malign oluşumlar, özellikle tek odacık söz konusu olduğunda oldukça nadirdir. Genellikle hormonal anormalliklerin arka planında oluşan basit fonksiyonel inklüzyonlar tespit edilir.

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda görülen 30 mm'ye kadar olan basit kistler normaldir ve tehlikeli değildir. Menopoz sonrası oluşumun boyutu 70 mm'ye kadarsa, büyük olasılıkla iyi huyludur. Çapı 70 mm veya daha fazla olan yabancı inklüzyonların ultrasonda analiz edilmesi zordur, bu nedenle MRI yapılır.

foliküler neoplazm

Ultrasonda fonksiyonel oluşumlar: foliküler ve luteal

Çapı 10 cm'yi geçmez, çıkıntısız bir yüzeye, ince cidarlı ve sulu kıvamda dolguya sahiptir. Ultrason, değişmemiş bir uzantının dokusunu ortaya çıkarır. Çoğunlukla foliküler kavite tek odacıklıdır ve asemptomatiktir. 5 cm'den büyük basit oluşumları olan kadınlar dinamik olarak ultrasona tabi tutulur.

Çalışmada, foliküler kavite, arkasında güçlendirilmiş bir akustik sinyalin izlenebildiği, ince duvarlı tek odacıklı bir inklüzyon olarak tanımlanmıştır. Formasyona kanama sırasında, yaygın bir hiperekoik süspansiyon tespit edilir. Yumurtalık parankimi çevre boyunca görülebilir. Ultrasonda folikülerliğin karakteristik bir belirtisi, boşluk içinde kan akışının olmamasıdır.

40-50 mm'ye kadar boyutlara sahiptir. Bazen boşluğa kanama olabilir. Ultrasonda, "ateş çemberi" - duvara nüfuz eden çok sayıda kan damarı - nedeniyle bir luteal tümör belirlenir. Formasyonun içinde kan sağlanmaz. Yumurtlamayı uyaran ilaçların kullanımı ile ortaya çıkma riski artar.

Hemorajik inklüzyon

Hemorajik kist

Ekin böyle bir neoplazması, luteal gövdeye veya foliküler kiste kanamadan sonra oluşur. Bu durumda alt karın bölgesinde akut bir ağrı sendromu oluşur, ancak bazen patolojinin asemptomatik seyri gözlenir. Boşluk yırtıldığında, genital organ ve uzantılar bölgesinde kan birikir.

Ultrasonda, hiperekoik bir süspansiyona sahip tek odacıklı bir oluşum olarak görünür. Fibrin iplikler delikli bir ağa dönüşür. Bazen böyle bir yabancı dahil etme yoğun görünür. İçinde kan akışı yok, ancak çevre boyunca izlenebilir.

Dinamik gözlem, doğurganlık çağında oluşan 50 mm veya daha büyük oluşumlara tabidir. Erken menopozdaki ve son adet tarihinden 5 yıl sonra olan hastalardaki büyük tümörler, manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak düzenli olarak incelenir.

İşlevsel olmayan bir doğanın yabancı dahil edilmesi

Bu tip yumurtalık kisti, yumurtalık dokusundan oluşur veya farklı bir etiyolojiye sahiptir.

İşlevsel olmayan neoplazmlar şunları içerir:

1. Ultrasonda 15-20 cm boyuta kadar inklüzyon olarak tanımlanan paraovarian kist, yuvarlak bir şekle ve sıvı kıvamında bir içeriğe sahiptir. Diğerlerinin aksine bacağı yok. Paraovaryan inklüzyon büyükse, eşleştirilmiş organdan bir sensörle ayrıldığında, dışa doğru mesaneye benzer.
2. Düzensiz şeklin inklüzyon oluşumu tek veya çok odacıklıdır. Dahili içerikler yankısızdır; kanama durumunda fibrin safsızlıkları ortaya çıkar.
3. içi 10-15 cm çapa kadar yabancı bir kapanım çikolata renkli içeriklerle doldurulur. Mühürler iç pürüzsüz yüzeyde görülebilir. Ultrasonda birkaç endometriozis alanı olabilir.

Endometrioma, çift konturlu ve opak camı andıran düzgün hipoekoik bir yapıya sahip yuvarlak bir oluşum olarak görünür. Yoğun kapanımlar gözlenmez. Kapsül %30 hipoekoik odaklardan oluşur. İç kan akışı yoktur.

olgun teratom. Büyütmek için tıklayın

1. vakaların %85'inde bir yumurtalık üzerinde oluşur ve toplu iğne başı ile 20 cm arasında değişen boyutları vardır ve oval veya daire şeklindedir. Ultrasonda vakaların %90'ında tek odacık olarak tanımlanır. Formasyon hipoekoik bir yapıya ve hiperekoik iç kapanımlara sahiptir.

Böylece, her bir yumurtalık kisti, onu diğer benzer oluşumlardan ultrasonla ayıran özelliklerle karakterize edilir. Büyük yabancı kapanımlar dinamik gözlem gerektirir.

Bu hastalık çoğu zaman tamamen belirti vermeden (kist büyük bir boyuta ulaşmamışsa ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık vermiyorsa) ve erken aşamada ağrısız olduğundan, ultrason yöntemi mükemmel bir bilgi kaynağı olarak kabul edilir.

Ancak bu yöntem pelvik organların dış muayenesi, kolposkopi ve vajinal smear sonuçları ile desteklenmektedir.

Rahim kisti ultrasonu çeşitleri nelerdir?

transvajinal

Rahim kistlerini teşhis ederken vajina şeklinde özel bir dönüştürücü kullanılır. Hastayı bu ultrason yöntemine hazırlarken latekse karşı alerjik bir reaksiyon olup olmadığını öğrenmek gerekir. Teşhisten önce 4 saat sıvı içilmemesi de önemlidir, mesane boş olmalıdır.

transabdominal

Gerekirse bakireleri incelemek için pelvik organların incelenmesi ve transvajinal ultrason için güçlendirici bir teşhis yöntemi olarak reçete edilir. Karın duvarından yapılır, mesanenin doldurulması gerekir. Hasta çalışmadan birkaç saat önce bol su içmesi gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

Hangi verileri alıyoruz?

Kadın pelvik organlarının ultrason muayenesi sayesinde olağandışı ağrı, rahatsızlık, kanamanın nedenini öğrenebilir, bir hastalık veya tümörün varlığını belirleyebilirsiniz.

Rahim ultrasonu, bir kisti teşhis etmenin en bilgilendirici yolu olarak kabul edilir. Modern ekipman sayesinde kistin boyutu ve dolgunluğu hakkında veri alabilir, lokalizasyonlarının yerini öğrenebilirsiniz.

Serviksin duvarlarının yapısında, kan akışında sapmalar ortaya çıkar.

Sadece bir tümörün varlığını değil, aynı zamanda diğer patolojileri de teşhis etmek için üreme organlarının işleyişini değerlendirmek de mümkündür.

Bu tür verilerin yardımıyla, ilgili hekim hastalığın bir tanımını sağlar ve sonraki tedavinin belirlenmesi ile teşhis koyabilir. Kist şeklinde iyi huylu bir oluşum olması durumunda, cerrahi olarak çıkarılması reçete edilir.

Şartlar ve koşullar

Uyulması en doğru verileri elde etmeyi mümkün kılan önemli bir durum, ultrason günüdür. Bu, adet döngüsünün bitiminden sonraki 3 ila 5 gün içinde bir gün olmalıdır. Nitekim rahmin kanla doldurulması sırasında bilgilendirici herhangi bir teşhis verisi elde etme imkanı yoktur.

Menstrüasyonun sonunda, bir ultrason taraması 8 mm'ye kadar olan folikülleri gösterir; adetten 9-16 gün sonra, 18 mm'ye kadar bir baskın büyük folikül görünür.

Rahim mukozasının ince duvarları nedeniyle, neoplazmanın fotoğrafını mükemmel kalitede görüntülemek mümkündür.

Transabdominal ultrason reçete ederken, prosedür için hazırlanırken, hasta gaz oluşturan ürünleri birkaç gün önceden reddetmelidir. Ultrasonun kendisinden önce bol su için.

Transvajinal ultrason reçete ederken, işleme hazırlanırken hasta su içmemelidir.

Rahim kistinin ultrason taraması yapmak için bu iki yöntemin birleştirildiği durumlar vardır. Böyle bir durumda önce mesane dolu olarak transabdominal muayene yapılır, ardından hastadan tuvalete çıkması istenir ve ardından transvajinal muayene yapılır.

Kontrendikasyonlar

Bir kadında adetin varlığı dışında belirli bir kontrendikasyon yoktur. Rahim kistinin ultrason prosedürü hastanın kendisine zarar vermez ve neoplazmanın kendisinin daha da gelişmesini etkilemez.

Nasıl yapılır?

• transvajinal ultrason jinekologda sandalye üzerinde gerçekleştirilir, hastanın kıyafetleri belden aşağısı çıkarılır, vajinaya özel bir transdüser yerleştirilir, daha önce prezervatif giydirilir ve özel bir jel ile yağlanır. Monitörde ultrasonu yapan doktor organların durumunu görür ve protokoldeki her şeyi kaydeder.
• uziste bakan kanepede gerçekleştirilir. Beline kadar sıyrılan hasta, karın alt kısmına özel bir jel ile kapatılır ve karın üzerinden geçirilen bir sensör yardımıyla elde edilen veriler monitör ekranında görüntülenir.

Transvajinal ultrason, sensör pelvik organlara mümkün olduğunca yakın olduğu için en doğru olarak kabul edilir.

Ne görülebilir?

Ultrason protokolü, iç organların bir bütün olarak durumunun bir resmini gösterir, özellikle yerleşimine, rahmin yapısına özel dikkat gösterilir. Ultrason için uterus kisti, merkezde veya yumurtalığın kendisinde lokalize olan karanlık bir nokta gibi görünür. Bu, farklı bir renk ve yapıya sahip şeffaf bir sıvı ile dolu küresel bir oluşumdur.

Rahim kistinin ultrasonu tekrarlanırken, elde edilen sonuçlar öncekilerle karşılaştırılır: kistin yapısının değişip değişmediği, boyutu.

Bir kist bulunursa?

Normalde yumurtalıktaki foliküllerin boyutu 1 mm'den 30 mm'ye ulaşır. Boyutları bu rakamları aşarsa, doktor foliküler kisti düzeltir, ancak korpus luteum kisti de mümkündür. Bu tür kistler genellikle küçüktür ve fazla zarar vermezler.

• endometrioid,
• teratodermoid
• yumurtalık kistadenomu.

Bunlar zaten patoloji kategorisine ait olan ve cerrahi müdahale gerektiren daha karmaşık tiplerdir.

Uterusun kistini yapmak mı US yapmak mı?

Bir uterus kistinin ultrason muayenesi reçete edilirken, bundan kaçınılmamalı, ertelenmemeli veya tamamen göz ardı edilmemelidir. Doktorunuz bir kist olma olasılığını düşünürse, ultrason yöntemini kullanarak, bununla ilgili başka bir davranış stratejisi, sonraki nüksler olmadan bu hastalıktan kurtulmanın bir yolu bulunur.

Sağlığınız sizin elinizde!