Gözyaşı kanalı kisti tedavisi. Dakriyoadenit, lakrimal bezin diğer hastalıkları, epifora. Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Konjonktiva neoplazmaları ve göz kapaklarının neoplazmaları oldukça sık teşhis edilen hastalıklardır. Gözdeki kist nedir, neden ortaya çıkar ve bu hastalık ne kadar tehlikelidir? Tüm bu soruları bu yazımızda cevaplayacağız. Göz küresinin mukoza zarında veya göz kapağı bölgesinde yer alan ve içi sıvı içerikle dolu iyi huylu bir tümöre göz kisti denir. Genellikle konjonktivitin arka planında eğitim görülür. Göz kisti yaşamı tehdit etmez, ilaçla ve bazı durumlarda cerrahi olarak tedavi edilir.

Gözün çeşitli kistik oluşumları vardır. Görünüşleri ve diğer şekillerde farklılık gösterirler. Lokalizasyon ile, göz küresinde konjonktival bölgede mukoza zarında kistler oluşur. Alt göz kapağında, göz kapağının altında ve göz kapağının üstünde şişlik olabilir.

Aşağıdaki göz kistleri türleri vardır:

1. doğuştan oluşumlar. İris yaprağının doğuştan patolojisi nedeniyle çocuklarda görülür. Tabakalaşması sonucunda çocuklarda göz kisti oluşur.
2. Gözün dermoid kisti. Genellikle çocuklarda teşhis edilir ve bu tip kistlerin tedavisi sadece cerrahi olarak yapılır. Gözde embriyo hücrelerinin oluşturduğu bir büyüme oluşur. Saç, tırnak, cilt hücreleri içerir. Göz kapağında bulunan bu kist 1 cm boyuta ulaşabilir ve göz küresinin kaymasına neden olabileceği için tehlikelidir. Bu tür göz kistleri, bu oluşumun iltihaplanma olasılığı yüksek olduğundan, her zaman cerrahi olarak çıkarılmasının bir göstergesidir.
3. Travmatik. Göz küresi yaralandığında, epitel korneaya girerek kistik bir tümör oluşmasına neden olur.
4. Gözün korneasının spontan kisti sedefli ve seröz olarak ayrılır. Bu oluşumların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Oluşumlar sıvı içerikli beyaz toplar gibi görünür, şeffaf olabilirler. Her yaşta eğitim verisi var.
5. Glokom, eksüdatif ve dejeneratif kistlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
6. Gözün teratomu, yörüngeye sızan ve yoğun bir tümör oluşturan epitel hücrelerinin işlev bozukluğu nedeniyle oluşur.
7. Lakrimal kesenin mukoseli. Gözyaşı kanalının tıkanması sonucu oluşan başka bir göz kisti türüdür. Gözyaşı kesesi tıkandığında, sıvı burun içine akmaz, bulunduğu boşluğu gererek bir kist oluşturur.
8. Akut dakriyosistit. Gözyaşı kesesinin enfeksiyonundan kaynaklanan bir kist türü. Ağrı ve ateşe neden olur, acil tedavi gerektirir.
9. meibom bezinin şişmesi sonucu oluşan, erişkinlerde görülen, enfeksiyon kapabilen ve iltihaplanabilen bir kist türüdür.
10. Dacryops - gözyaşı bezinin kisti. Bezin boşaltım kanallarında gelişen, saydam, hareketli, tek odacıklı bir kisttir. Lokalizasyon dış tarafından üst göz kapağı üzerinde olabilir. Büyük boyutlara ulaşabilir, bu durumda cerrahi olarak çıkarılırlar.
11. Gözün konjonktiva kisti, konjonktivit ve skleritin arka planında gelişir, gözün kabuğunda bir baloncuk gibi görünür ve bulaşıcı bir kökene sahiptir. Buna göre tedavi, antiinflamatuar, antibakteriyel ilaçlar.

görünüm nedenleri

Gözdeki kistlerin ana nedenleri arasında şunlar yer alır:

Hastalığın klinik tablosu kistin süresine, yerine ve boyutuna bağlıdır. Bir göz kapağı kisti ortaya çıktıysa, kural olarak, bu tümörler yavaş büyür ve semptomlara neden olmaz ve bu nedenle oluşuma dikkat edemez ve tedavi için önlem alamazsınız.

Bilmek önemlidir! Göz kistlerinin birkaç gün içinde çözüldüğü ve daha sonra aynı yerde nüksettiği vakalar kaydedilmiştir.

Eğitime eşlik eden ana belirtiler:

• Göz kırparken sıkma ve rahatsızlık hissi;
• Gözün bulanık algısı;
• Gözde yabancı cisim varlığı hissi;
• konjonktivanın kızarıklığı;
• Gözlerin önünde "uçar" görünümü.
• Göz küresinde donuk yoğun ağrı, kafa içi basıncın artmasıyla ortaya çıkar.

tedavi yöntemleri

Gözün oluşumunu teşhis etmek için muayene, tometri, perimetri ve visometri yöntemleri kullanılarak yapılan çalışmalar kullanılır. Göz küresinin ultrason yöntemi, gözün durumu ve oluşumun varlığı ve özellikleri hakkında tam bilgi elde etmek için de kullanılır.

Tedavi yöntemleri arasında 4 ana grup vardır:

1. Tıbbi tedavi. Oluşum bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa kullanılır.
2. Otlar ve halk ilaçları ile tedavi. Bitki infüzyonları ile yıkamayı içerir. Bu yöntem her zaman istenen sonucun elde edilmesine yardımcı olmaz, ancak oldukça popüler olmaya devam eder.
3. Neoplazmların cerrahi olarak çıkarılması. Doğuştan bir kist veya teratom teşhisi konduğunda, yoğun büyüme durumunda göz kapağı veya göz kisti çıkarılmalıdır.
4. lazer çıkarma. Diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kalması durumunda gözün küçük boyutlu kistik tümörlerinde kullanılır. Lazer çıkarılması, nüks ve komplikasyon olasılığını ortadan kaldırır.

İlaçlar

Halk tedavileri

Ameliyatla alma

lazer kaldırma

Tıbbi tedavi araçları

Enfeksiyonlar ve konjonktivit nedeniyle oluşan göz küresi kistlerinin tedavisi için, göz kapağının şişerek ciddi rahatsızlığa neden olabileceği durumlarda, antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler ve steroid olmayan ilaçlar kullanılır. Her iki fon grubu da şişliği ve kızarıklığı giderir, ameliyat sonrası dönemde yara izlerinin oluşmasını önler. Bu grupların ana araçları şunlardır: Prednisol, Prenacid, Dexamethasone, Tobradex, Oftalmoferon. Bu ilaçların oldukça güçlü bir etkisi vardır, bir takım kontrendikasyonları vardır, tedavi süresi iki haftadan fazla değildir. Genellikle doktorlar Albucid, Levomycetin ve benzerlerini reçete eder.

Cerrahi tedavi

Kist rezorbe edilir veya cerrahi olarak çıkarılır. Medikal tedavi başarısız olursa ameliyat kararı verilir.

Operasyon ilerlemesi

Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve yarım saatten fazla sürmez. Oluşum yeri sıkıştırılır, içindekiler keskin bir cisimle çıkarılır. İşlem sonrası göz çevresine 3 gün kadar merhemli antibakteriyel bandaj uygulanır. Sürenin bitiminden sonra, tedavi için başka bir öneri ile bir muayene yapılır.

Bilmek önemlidir: göz kisti ameliyatı için kontrendikasyonlar şunlardır: diyabet, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, gebelik, akut göz iltihabı.

lazer kaldırma

Lazer çıkarma yöntemi, oluşumun sağlıklı dokular içinde eksize edildiği en yumuşak yöntem olarak kabul edilir. Nüks olasılığı minimumdur, kozmetik kusurlar pratikte gözlenmez. Ayrıca, bu işlemden sonra oldukça hızlı bir rehabilitasyon. Yöntemin kendisi teknik olarak basittir, lazer ışınları doku hücrelerini etkiler ve bakterisidal bir etkiye sahiptir.

Olası Komplikasyonlar

Çoğu zaman, tedaviden sonra hastalar, kalp ve kan damarları üzerindeki yan etkilerin ve olumsuz etkilerin varlığını unutarak ilaçları ve damlaları gereğinden uzun süre almaya devam eder. Bu tavsiye edilmez. Bir göz kistinin tedavisinden sonraki ana komplikasyonlar arasında, oluşumun tekrarlama olasılığı not edilebilir. Ayrıca, ilgili hekimi ve kisti çıkarma yöntemini seçerken, şu anda aspirasyon tekniğinin (sıvının boşluktan delinmesi ve emilmesi), yüksek nüks olasılığı nedeniyle cerrahlar tarafından kullanılmadığına dikkat etmek de önemlidir.

Göz hastalıkları için önleyici tedbirler arasında şunlar yer alır:

• hijyen. Kirli ellerle gözünüze dokunmayın, yıkadıktan sonra yüzünüzü sildiğiniz havluyu temiz tutun. Yastık kılıflarınızı düzenli olarak değiştirin.
• Kadınlara gelince, yatmadan önce her zaman göz makyajını çıkarın, yüzünüze ara sıra bir "oruç günü" verin ve gözlerinize makyaj yapmayın.

Çocuklarda göz hastalıklarının yetişkinlere göre daha yaygın olduğunu unutmamak da önemlidir, bu nedenle çocuğunuzun göz kapağında tümör varsa kendi kendinize ilaç vermeyin, hastalığı teşhis ve tedavi etmesi için bir uzmana danışın. Herhangi bir hastalığın zamanında doğru tedavisi, zamanında iyileşmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

26-01-2014, 11:04

Tanım

Lakrimal kesenin anatomik ve fizyolojik olarak lakrimal kanal ile ilişkili olması nedeniyle, lakrimal kanalların her iki bölümünün hastalıklarının birlikte düşünülmesi tavsiye edilir.

Gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalındaki patolojik değişiklikler dört gruba ayrılabilir:

1. inflamatuar hastalıklar ve sonuçları;
2. tümör süreçleri;
3. gelişimsel anomali;
4. incinme.

Gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalının enflamatuar hastalıkları

Lakrimal kese hastalıkları yaygındır. Tedavinin doğası gereği, kökene göre akut ve kronik olarak ayrılırlar - edinilmiş ve konjenital (yenidoğanların dakriyosistit).

Akut dakriyosistit (dakriyosistit akuta)

lakrimal kesenin duvarlarında ve çevreleyen dokuda hızla gelişen pürülan bir inflamatuar süreçtir (Şekil 97). Aslında akut dakriyosistitte lakrimal kesenin flegmonu ve belirgin bir perifokal enflamatuar reaksiyon vardır, bu tür vakalardan bahsetmek daha doğrudur.

İşlem, piyojenik bir enfeksiyonun penetrasyonuna ve lakrimal kesenin boşluğuna dayanır. Çoğu zaman kok florası burada bulunur. Bazı araştırmacılar dakriyosistit etiyolojisinde virüslerin ve mantarların önemine işaret etmektedir. Lakrimal kesenin birincil tüberküloz enfeksiyonuna dair izole raporlar vardır.

Son yıllarda Leipzig Göz Kliniği'nde yürütülen lakrimal kese hastalıklarında flora çalışmaları, dakriyosistit'e neden olan ajanların bileşiminde bazı değişiklikler gösterdi. Pnömokoklar aralarında kayboldu - geçmişte, süpüratif süreçlerin ortaya çıkması için sadece en sık ve zorlu suçlular, gram negatif çubuklarla enfeksiyon vakaları daha sık hale geldi. Bu, MacNile'den gelen verileri yansıtır. 75% Etken olarak gram negatif bakteriler bulundu.

Çoğu zaman, akut dakriyosistit, kronik dakriyosistitin bir komplikasyonu olarak veya lakrimal kanalın stenozunun bir sonucu olarak gelişir. Bazen, kronik bir enflamatuar sürecin arka planındaki bu tür hastalarda, tekrarlayan akut dakriyosistit salgınları gözlemlenebilir - bu gibi durumlarda, lakrimal kesenin tekrarlayan flegmonundan söz ederler (Şekil 98).

Bazı durumlarda, akut dakriyosistit, enflamatuar sürecin komşu paranazal sinüslerden (maksiller, etmoid labirent) veya burun boşluğundan lakrimal kese dokusuna geçişine bağlı olarak ortaya çıkar.

Akut dakriyosistitin klinik tablosu, lakrimal kese bölgesinde belirgin iltihaplanma, derinin şiddetli hiperemi ve palpebral fissürün iç köşesinde, burun ve yanakların bitişik bölgelerine uzanan yoğun ağrılı şişlik ile karakterizedir. Göz kapaklarının belirgin şekilde şişmesi nedeniyle, palpebral fissür genellikle keskin bir şekilde daralır. Lakrimal kese bölgesine basıldığında, lakrimal açıklıklardan cerahatli bir akıntı görülür.

Bu durum birkaç gün sürer ve ardından tedavinin etkisi altındaki enflamatuar sızıntı yavaş yavaş ters bir gelişme gösterebilir. Spontan rezorpsiyon vakaları olmuştur. Ancak oldukça sık olarak lakrimal kese bölgesinde oluşan bir apse deri yoluyla dışarı doğru açılır, pomza fistülü. Bazen böyle bir fistül uzun süre iyileşmez ve gözyaşı sıvısının sürekli salındığı bir fistül oluşturur. Lakrimal kanal yoluyla irin burun boşluğuna girmesiyle, sözde iç fistül (fistül inlinia) oluşumu mümkündür.

Bazı durumlarda, akut pürülan dakriyosistit (kursun yokluğunda, zayıflamış hastalarda vb.) Farklı bir flegmonöz sürece yol açabilir. Akut dakriyosistitli erişkinlerde çocuklara göre daha az yaygın olduğu belirtilmelidir.

Yetersiz tedavi edilen bazı hastalarda hastalığın birden çok nüksetmesi gözlenir. Çoğu durumda tek taraflıdır, ancak bazen diğer tarafta da gelişir.

Enflamatuar fenomenlerin maksimum şiddeti döneminde tedavi, antibiyotik kullanımı (apseyi ıslatarak lokal penisilin uygulaması, genel penisilin tedavisi) ile birlikte konservatif anti-inflamatuar önlemlerle (kuru ısı ve çeşitli tipler, UHF, vb.) Sınırlıdır. , vesaire.). Bir apse oluştuğunda, apse boşluğunun boşaltılmasıyla cilt içinden bir kesi yapılır.

Enflamasyon azaldıktan sonra, radikal bir operasyon - dakriyosistorinostomi - süpürülmesi tavsiye edilir.

Kronik dakriyosistit (dakriyosistit kronika)

belirgin enflamatuar fenomenlerin olmaması ile karakterize edilir. Dakriyosistit belirtileri (lakrimasyon, süpürasyon ve kese bölgesine bası ile lakrimal açıklıklar) her zaman vardır (Şek. 99).

Genellikle kronik cerahatli dakriyosistit, konjonktivit ve blefarit ile birleştirilir. Aynı zamanda, göz kapaklarının konjonktivası, lakrimal kıkırdak ve semilunar kıvrım genellikle belirgin şekilde hiperemiktir. Birçok büyük olan, lakrimal kesenin ektazisi sonucu lakrimal kese bölgesinde hafif bir şişlik geliştirir. Bu bölgenin üzerindeki cilt genellikle değişmez.

Lakrimal kesenin şişmesi uzun süreli kronik dagrisistit ile yavaş yavaş önemli bir boyuta (ceviz) ulaşabilir. Bu gibi durumlarda, bu alandaki cilt önemli ölçüde incelir ve mavimsi bir renk tonu ile yarı saydamdır. Genişlemiş, ektatik keseye basınç uygulandığında içeriği lakrimal punktadan dışarı akar. Bazen kademeli lakrimal kanalda kısmi açıklığı korurken, lakrimal kesenin içeriği, üzerine kuvvetli bir baskı uygulanarak burun boşluğuna boşaltılabilir. Torba güçlü bir basınçla bile boşaltılmazsa, ancak yalnızca hafifçe oyulursa, o zaman lakrimal kesenin damlasından (Hydrops sacci lacrimalis) bahsedebiliriz. Bu durumlarda, lakrimal kanalın obliterasyonuna ek olarak, lakrimal kanallar da oblitere edilir - sonuç olarak lakrimal kese, şeffaf viskoz içeriklerle dolu bir tür kiste dönüşür (Şekil 100, 101).

Kronik cerahatli dakriyosistitin tedavisi, özellikle kesede zaten ektazi bulunan durumlarda, sadece cerrahidir (çeşitli dakriyosistoripostomin yöntemleri veya medial entübasyon).

Lakrimal kese tümörleri

Lakrimal kese tümörleri nadirdir. Ortak yazarlı Eshtoi toplamda 1950'ye kadar sayıldı 75 bu tür vakalar, kendisinin gözlemlediği iki vaka ile birlikte. 1952'de Duke-Elder zaten adlandırılmış 91 lakrimal kese tümörleri vakası. Bu yazarların verilerini sunuyoruz.

Duke-Eldsra'nın verilerine göre, lakrimal kesenin epitelyal neoplazmaları, epitelyal olmayanlardan bir buçuk kat daha sık görülür. Ashtop'a göre ikisi de aynı şekilde gözlemlenir.

Lakrimal kesenin epitelyal tümörlerinden her şeyden önce papillomlar ve karsinomlar ve iseepitelyal tümörlerden - sarkomlar ve retikülomlar akılda tutulmalıdır.

papillomlar

malign olmayan tümörlerdir. Bununla birlikte, iyi huylu tümörler kavramı oldukça görecelidir, çünkü bunlar genellikle spontan malignite açısından yetersizdir. Histolojik olarak papillomlar, silindirik epitel ile temsil edilen merkezi bir fibrovasküler bölüme ayrılır. Çoğu zaman, epitel hücreleri çoğalır ve 30 katmanlar. Papilloma polip büyümesi ile karakterizedir.

Papillomlarda malign dejenerasyon olasılığı ve belki de en başından beri içlerinde bulunan daha büyük veya daha az malignite göz önüne alındığında, lakrimal kesenin cerrahi olarak çıkarılmasının gerekli olduğu düşünülmelidir.

Karsinom

lakrimal kese - morfolojik olarak her zaman kanserdir. Burun boşluğunun aynı alanları ve burnun aksesuar boşlukları ile ilgili birçok şeyi vardı. Solunum cihazının lakrimal kesesini kaplayan epitel aynı kökenden olduğu için bu şaşırtıcıdır.

Gözyaşı kesesi papillomlarını silindirik hücreli karsinomlar olarak gören ve papilloma terimini bile terk etmeyi öneren çok sayıda araştırmacı vardır. Tekliflerini, silindirik hücreli papillomların deri papillomlarından keskin bir şekilde farklı olması gerçeğiyle kanıtlarlar - içlerindeki epitel dışa doğru değil içe doğru büyür ve bu nedenle, bir tür ters papillomdur.

Tüm süreç boyunca lakrimal kese papilloması olan bir hastayı gözlemleme fırsatımız oldu. 20 yıl. İlk olarak, çocuklukta sol gözünde papillomatoz konjunktivit vardı, daha sonra ergenlik döneminde, gözyaşı kesesinin patlayarak papillomatozisi keşfedildi. Daha sonra, sürecin genelleşmesi olgusu meydana geldi, napillomatöz büyümelerin paranazal sinüslere ve kafa içi boşluğa geçişi, bu da hastayı iki yıl sonra ölüme götürdü (Şekil 102).

Lakrimal kese sarkomları

özellikle çocuklarda ve ergenlerde olmak üzere karsinomlardan biraz daha az yaygındır. Sarkomatöz süreç bilindiği gibi çok daha kötü huyludur, geniş metastazlar verir ve hızla hastaların ölümüyle sonuçlanır.

Çok nadir olarak, lakrimal kesede lenfoma ve lenfosarkomların yanı sıra onkositlerin oluşum vakaları açıklanmaktadır.

Lakrimal kese tümörlerinin klinik tablosu, çok çeşitli yapıdaki tümörler için aynıdır. Hastalığın klinik seyrinde üç evre ayırt edilebilir. Tümör gelişiminin ilk aşamasının karakteristik bir belirtisi yoktur ve yalnızca lakrimasyon ile kendini gösterir. Bazen bu gibi durumlarda, lakrimal kese üzerine basıldığında, tübüllerin lümeninden pürülan akıntı sıkılabilir. Hastalığın ilk aşamasında bir tümör sürecine teşhis koymak neredeyse imkansızdır.

İkinci aşama, şişlik oluşumu, lakrimal kese bölgesindeki göz kapakları, yoğun veya elastik, aşikar bir tümörün görünümü ile karakterizedir. Tümörün boyutu artar, üzerinde değişmez ve hareketlidir ve yalnızca saniyenin sonunda hiperemik hale gelir ve deneğe lehimlenir. Lakrimal keseye basıldığında, lakrimal kanallardan bir damla kan belirir - bir semptom, şüphesiz lakrimal kesede blastomatoz bir sürecin varlığı.

Üçüncü aşamanın ayırt edici bir özelliği, tümörün ve lakrimal kesenin dışarıda, burun boşluğuna, etmoid sinüsler vb. Yoluyla çimlenmesidir. (Şek. 103).

Gözyaşı kesesinin sarkomu özellikle kötü huyludur (Şekil 104, 105). Wellhagen özet olarak sekiz kişinin öldüğünü bildirdi. 18 hastalığın başlangıcından sonraki birkaç ay boyunca hastalar. Lakrimal kese sarkomlu hastaların yaşının genç olması karakteristiktir.

granülomlar

gözyaşı kanalları tümör değildir, psödotümör olarak sınıflandırmak daha doğrudur. Daha sıklıkla herhangi bir tahrişin varlığı nedeniyle ortaya çıkarlar (enflamatuar süreçlerde, lakrimal kesenin yaralanmasından sonra veya mukoza zarına zarar veren dikkatsiz sondalamadan sonra).

Granülom gelişiminin temelinde proliferatif süreçler infiltrasyondur.

Bu gibi durumlarda, genellikle oldukça büyük olan ve gözyaşı kanallarının açıklığından dışarı doğru büyüyebilen granülomatöz polipler oluştururlar. Granülomatöz oluşumların mukus örtüsü yoktur ve geniş bir taban üzerinde lakrimal kesenin duvarından büyürler.

Rolle ve Bussy (1923), ekstirpasyondan sonra sistematik olarak incelenen lakrimal izlerin %33'ünde granülomlar buldu.

Tedavi. Tüm lakrimal kese tümörleri cerrahi tedavi gerektirir. Hastalığın ilk yüz gününde tümörün doğası sorusu, torba açıldıktan sonra ameliyatta karar verilir.Tümörden elde edilen punktat incelenerek ameliyat öncesi teşhis kolaylaştırılabilir.

Granülomatöz ve polinöz neoplazmlar yüzeysel olarak eksize edilmemeli, mümkün olduğu kadar tamamen çıkarılmalıdır, hatta bazen tüm kesenin çıkarılması tavsiye edilir. Her durumda, bir dakriyosistorinostomi yapılmalıdır. En ufak bir malignite şüphesi varsa, torbanın tamamının sağlıklı dokular içinde tamamen çıkarılması gerekir. Çevreleyen dokular zaten etkilenmişse, bunlar da dikkatlice çıkarılmalıdır.

yenidoğanın dakriyosistit

Rahim içi gelişim sırasında, oluşumundan sonra nazolakrimal damlanın lümeni, zar tarafından aşağıdan kapatılır ve muko-jelatinimsi bir kütle oluşturan epitel tabakasının kalıntıları ile doldurulur (Şekil 106).

Genellikle doğumdan sonra çocuğun ilk nefesinde bu kitleler kanal lümeninden aspire edilir ve film patlar. Ancak bazı durumlarda film kalabilir ve nazolakrimal kanalın lümeni bu nedenle kapalı kalır. Bu gibi durumlarda, doğumdan sonraki ilk günlerde çocuklarda konjonktival kesede yetersiz bir akıntı olur. Daha sonra gözyaşı üretiminin gelişmesiyle (genellikle 3 ay) gözyaşı açıkça kendini gösterir ve ardından hem içeride hem de dışarıda sürekli gözyaşı görülür.

Doğumdan sonraki ilk günlerde "konjonktivit" için çeşitli antiseptiklerin yerel olarak atanmasının, konjonktival kesede pürülan akıntıyı geçici olarak ortadan kaldırması, ancak ilaç kesildikten sonra akıntının yeniden ortaya çıkması karakteristiktir. Bu tür tanınmayan dakriyosistit, genellikle kalıcı "kronik konjonktivit" olarak uzun süre başarısız bir şekilde tedavi edilir. Konjenital dakriyosistitin klinik tablosu genellikle oldukça tipiktir ve tanı özellikle zor değildir.

Az ya da çok belirgin lakrimasyon ve konjonktival tüpte mukus veya cerahatli akıntının varlığı ile birlikte, lakrimal kese bölgesinde şişlik sıklıkla not edilebilir. Bu hastalığın özellikle karakteristik özelliği, lakrimal kese alanı üzerindeki baskı ile lakrimal punktadan (genellikle sadece alt kısımdan) ayrılma görünümüdür. Bu gibi durumlarda, teşhis inkar edilemez olacaktır.

Çok küçük çocuklarda, lakrimal kese bölgesine parmakla değil, cam bir çubuğun bilyeli ucuyla baskı uygulanması tavsiye edilir, çünkü bu durumda basınç doğrudan kese üzerine uygulanacaktır ve onu çevreleyen dokularda değil.

Torbaya baskı yapan noktalardan çıkan akıntı hem mukus hem de pürülan olabilir. Kese içinde durgun olan hafif, şeffaf lakrimal sıvı genellikle hastalığın sadece başlangıcındadır. Gelecekte, tedavinin yokluğunda, akıntı bir karakter kazanır, çünkü lakrimal kesede durgunluk varlığında, patojenik floranın gelişimi için uygun koşullar. Antiseptiklerin lokal olarak kuvvetli uygulandığı durumlarda bu olmayabilir, uzun süre mukus halinde kalır ve mevcut akıntı tekrar seröz bir karakter kazanabilir.

Konjenital dakriyosistit, bazen küçük bir çocukta herhangi bir pürülan gibi ciddi bir tehlike oluşturan lakrimal kesenin balgamıyla (pürülan peridakriyosistit) komplike hale geldiğinden, şiddetli tedavi gerektirir.

Klinik olarak vakalarda gözyaşı kesesi bölgesinde giderek artan bir şişlik görülür. Bu yerdeki cilt hiperemik ve ödemlidir. Göz kapakları dahil çevredeki yumuşak dokular şişer. İltihaplı bölge alanında, özellikle dokunulduğunda güçlü bir tane belirir. Çocuğun ateşi yükselir, kan sayımında iltihabi değişiklikler meydana gelebilir.

İleride akılcı tedavi ile süreç bazen tersine döner. Bununla birlikte, daha sık olarak, flegmon bölgesinde, irin çıktığı ve uzun süreli iyileşmemenin oluşabileceği bir apse oluşur. Bazı nadir durumlarda irin, aşınmış ince lakrimal kemiği geçerek burun boşluğuna girerek lakrimal kesenin intranazal fistülünü oluşturur.

Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir. Konjenital dakriyosistit tedavisi hakkında genel kabul görmüş tek bir bakış açısı olmadığı belirtilmelidir. Bebeklerde cerrahi manipülasyon yapmaktan korkan birçok göz doktoru, konservatif tedaviyi tercih eder. Bu amaçla, göz boşluğunun iç köşesindeki lakrimal kese bölgesine yukarıdan aşağıya, buruna doğru hafifçe bastırılarak ve ardından antiseptik damlatılarak gerçekleştirilen, lakrimal kesenin günlük düzenli masajı önerilir. solüsyonları (albucid, levomycetin, furacillin, vb.) konjonktival kese içine. .).

Böyle bir masajın iki haftadan fazla yapılmaması tavsiye edilir. Etkisi olmadığı ortaya çıkarsa, lakrimal kesenin içeriğine masaj yapmaya veya sıkmaya devam etmenin de etkisiz olacağını varsayabiliriz. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, gözyaşı kanallarını incelemeye devam ederler. Bebeklerde sondalama ile ilgili korkuların genellikle fazlasıyla abartıldığı kabul edilmelidir. Uygun teknikle problama oldukça basit, güvenli ve çok etkilidir.

Çocuklarda lakrimal kanalları, yetişkinlerde olduğu gibi aynı teknik kullanılarak üst veya alt lakrimal açıklıktan incelemek mümkündür. Gözyaşı kanalında bir zar varlığında, prob tarafından geçiş anı genellikle açıkça hissedilir. Sondalamadan sonra, lakrimal yolu antiseptik bir solüsyonla nazikçe durulayabilirsiniz. Dakriyosistitin tamamen ortadan kaldırılması için genellikle tek bir sondalama yeterlidir. Bazı durumlarda sondaj birkaç kez tekrarlanabilir. Bazı göz doktorları gözyaşı kanallarını basınç altında incelemeyi tercih eder (Volfon). Retrograd sondaj da başarı ile uygulanmaktadır.

Erişkinlerde problamadan farklı olarak çocuklarda problama cerrahi bir girişim olarak düşünülmeli ve uygun koşullarda ameliyathanede yapılmalıdır.

Deneyimimiz ve literatür verilerinin analizi, neonatal dakriyosistit için tanısal ve terapötik bir yöntem olarak sondalamanın son derece etkili olduğu sonucuna varmamızı sağlar. Bu bakımdan hemen sondalama yapmak ve masaja çok zaman ayırmamak oldukça haklıdır.

Ayrıca, sahip olunan keseye masaj yapılması ve sıkmanın bazı durumlarda kesenin ektazisine yol açabileceği ve bazen de balgam gelişimini tetikleyebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle neonatal dakriyosistit için masaj ve ilaç tedavisi ikincil öneme sahip olmalıdır.

Lakrimal bezlerin tümörleri, iyi huylu veya kötü huylu bir yapıya sahip olan lakrimal karunkülün neoplazmalarıdır. Çoğu zaman göz kapağının üst kısmında lokalize, uzun süre herhangi bir semptom olmadan tamamen ağrısız ilerleyebilir.

Klinisyenler, gözün lakrimal etindeki iyi huylu oluşumların, kural olarak, oldukça uzun bir süre asemptomatik olarak geliştiğini, patolojik sürecin malign tiplerinin ise hızlı büyüme, malignite ve vücudun diğer organlarına ve dokularına metastaz ile karakterize olduğunu not eder. ki bu son derece olumsuz bir prognozdur.

İstatistiklere göre, gözyaşı bezleri alanındaki iyi huylu oluşumlar en sık kadınlarda teşhis edilir. Malign sürece gelince, bu durumda hastalık hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit olarak bulunur.

Patolojik sürecin teşhisi, hastanın fiziksel muayenesine, laboratuvar ve araçsal teşhis önlemlerine dayanır. Bu durumda, hem bir göz doktoruna hem de bir onkoloğa danışılması gerekecektir.Tedavinin seyri, anomalinin doğasına bağlı olacaktır, ancak, her durumda, malignite riski neredeyse her zaman olduğu için neoplazm çıkarılmalıdır. Sunmak.

Bu tür patolojik süreçlerin gelişimi ile ilgili kesin bir etiyolojik tablo henüz oluşturulmamıştır. Sadece birkaç predispozan faktör vardır:

• kişisel veya aile öyküsünde onkolojik hastalıkların varlığı;
• kronik oftalmik hastalıkların sık nüksleri;
• görme organlarının doğuştan patolojileri;
• zayıflamış bağışıklık sistemi.

İstatistiklere göre, lakrimal bezlerin iltihaplanmasının 10.000 hastadan sadece 12'sinde çok nadir olduğu belirtilmelidir.

sınıflandırma

Gözyaşı bezlerinin aşağıdaki tümör türleri vardır:

1. Pleomorfik adenom - kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir, bu tür patolojik süreçleri teşhis eden toplam vakaların yaklaşık% 50'sinde. İyi huylu bir neoplazm olarak karakterize edilir, ancak yüksek bir malignite riski vardır.
2. Adenokarsinom, lakrimal bezin en sık görülen kanseridir. Klinik tablonun yüksek oranda gelişmesi, görmede keskin bir bozulma vardır. Prognoz elverişsizdir.
3. Silindroma veya gözyaşı bezinin habis kisti. Klinik ve prognoz olarak adenokarsinoma ile hemen hemen aynıdır, ancak klinik tablonun gelişimi biraz daha yavaştır, ancak hematojen metastaz eğilimi daha fazladır.

Gözyaşı eti iyi huylu bir oluşum nedeniyle artmışsa, insan yaşamı ve sağlığı için bir tehdit yoktur, ancak yine de cerrahi eksizyon gereklidir.

Göz onkolojisi için en olumsuz prognoz. Terapötik önlemlerin zamanında başlamasıyla bile, birkaç yıl sonra hastalığın nüksetmesi göz ardı edilemez.

belirtiler

Klinik tablo, patolojik sürecin doğasına bağlı olacaktır. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• etkilenen göz bölgesinde göz kapağı şişer;
• artan baskı nedeniyle, ekzoftalmi semptomları gelişir;
• gözün sınırlı hareketliliği;
• göz küresinin yer değiştirmesi var;
• üst göz kapağının palpasyonunda yoğun, pürüzsüz bir düğüm tespit edilebilir;
• yörüngenin üst dış kısmı incelir;
• kabuk oluşumuna yol açan artan lakrimasyon;
• azalmış görme keskinliği;
• hafif uyaranlara aşırı duyarlı reaksiyon.

Gözyaşı kesesi kanserinde, genel klinik tablo aşağıdaki semptomlarla desteklenebilir:

1. konjonktivada tıkanıklık.
2. lakrimal sinir hipoestezisi.
3. optik diskin şişmesi.
4. neoplazm, göz küresinin yer değiştirmesine yol açar.

Ek olarak, genel semptomlar mevcut olabilir:

• bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi;
• refahın genel olarak bozulması;
• düşük ateşli vücut ısısı;
• sinirlilik, sık ruh hali değişimleri;
• hormonal bozukluklar;
• mevcut kronik hastalıkların alevlenmesi.

Bu patolojik süreçteki klinik tablonun (hem iyi huylu hem de kötü huylu) oldukça spesifik olmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle ilk belirtilerde tıbbi yardım almalı ve makul olmayan bir şekilde ilaç alarak ve kullanarak kendi başınıza tedaviye başlamamalısınız. Halk ilaçları.

Teşhis

Bu durumda bir göz doktorundan tavsiye almanız gerekir, ancak bir onkoloğa da danışmanız gerekecektir. Her şeyden önce, hastanın fizik muayenesi yapılır ve bu sırada doktor aşağıdakileri belirlemelidir:

1. ilk belirtiler ne kadar zaman önce ortaya çıkmaya başladı, yoğunlukları.
2. kişisel veya aile geçmişinde onkolojik hastalık vakaları vardı (sadece görsel aparatın lokalizasyonu ile ilgili değil).

Ek olarak, doğru bir teşhis için aşağıdaki laboratuvar ve araçsal teşhis yöntemleri kullanılır:

• genel ve biyokimyasal analiz için kan örneklemesi;
• tümör belirteçleri için test;
• görme organının röntgen muayenesi;
• sitolojik ve histolojik inceleme için neoplazm biyopsisi;
• kontrast dakriyosistografi;
• nörolojik araştırma.

Tümörün histolojik analizinin zorunlu olduğu ve ana teşhis yöntemi olduğu belirtilmelidir, çünkü yalnızca sonuçlarıyla neoplazmanın doğasını belirlemek mümkündür.

Teşhis önlemlerinin sonuçlarına dayanarak, doktor patolojinin türünü ve şeklini belirler ve ilk muayene sırasında toplanan verileri dikkate alarak daha ileri terapötik önlemleri belirler.

Tedavi

Teşhis edilen oluşumun doğası ne olursa olsun, tedavi sadece radikaldir, yani tümör çıkarılır. Patolojik sürecin iyi huylu seyri ile prognoz elverişlidir, ameliyattan sonra hastaya aşağıdaki ilaçlar verilebilir:

1. antibiyotikler.
2. antienflamatuvar.

Tümörün habis doğası ile, beyne ve omuriliğe, akciğerlere ve diğer vücut sistemlerine metastaz mümkün olduğundan prognoz çoğu zaman elverişsizdir. Bu durumda tedavi şunları içerecektir:

• tümörün yakındaki dokularla cerrahi olarak çıkarılması;
• radyasyon veya kemoterapi (ameliyattan önce ve sonra yapılabilir);
• vizyonu iyileştirmek için özel düzeltici araçların kullanılması.

Postoperatif dönemde, bu tür ilaçları içeren bir ilaç tedavisi kürü verilebilir:

1. yerel antiseptikler.
2. antienflamatuvar.
3. ağrı kesiciler
4. antibiyotikler.

Geleneksel tıbba gelince, bu durumda uygun terapötik etkiyi vermeyecekleri için kullanımları uygun değildir.

Bitkisel kaynatma (papatya, St.John's wort, adaçayı) sadece ameliyattan sonra şişliği gidermek ve iltihaplanmayı önlemek için ilaç tedavisine ek olarak kullanılabilir.

Tahmin etmek

Prognoz, teşhis edilen eğitimin doğasına bağlı olacaktır. İyi huylu bir form ile yaşam için bir tehdit yoktur. Patolojik sürecin habis formu, diğer hayati organlara hızlı metastaz olduğu için son derece olumsuz prognoz ile karakterizedir. Onkolojinin tekrarlama riski, tedaviye zamanında başlansa bile mevcuttur.

önleme

Ne yazık ki kesin bir etiyolojik tablo olmaması nedeniyle spesifik koruyucu önlemler de geliştirilmemiştir. Bu nedenle, genel tavsiyelere uyulması tavsiye edilir:

• doğru yiyin, yani gerekli tüm vitamin ve mineralleri sağlayan diyet gıdalarına dahil edin;
• sigarayı ve aşırı alkol tüketimini bırakın;
• kronikleşmelerini önlemek için tüm hastalıkları zamanında ve doğru şekilde tedavi edin;
• aile geçmişinde onkolojik hastalık vakaları varsa, önleyici muayene için sistematik olarak bir onkoloğu ziyaret etmelisiniz;
• Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, kendi kendinize ilaç vermeyin.

Göz küresinin veya göz kapağının mukoza zarında küçük bir kabarcık oluşumuna oküler kist denir. Neoplazm iyi huyludur ve sıvıyla dolu bir boşluğa benzer.

Gözdeki bir kistin belirtileri

Oluşumun başlangıcında ve gelişimin erken evrelerinde konjonktiva, sklera üzerinde yerleşimli veya göze yakın bir kist olup olmadığına bakılmaksızın herhangi bir klinik belirti göstermez. Gelişimi pratik olarak klinik belirtiler olmadan gerçekleşir. Göz bölgesine masaj yaparak hafif bir mühür hissedebilirsiniz. Bazı durumlarda oluşum birkaç hafta sonra kendi kendine iyileşir (çözülür); diğer durumlarda kistin boyutu artar ve bir semptom kompleksi ile karakterize edilir:

• Donuk bir doğanın patlama ağrısı;
• Görme alanlarının daraltılması;
• Proteinlerin kızarıklığı;
• Gözlerin önündeki noktaların görünümü;
• Kızarıklık, tahriş, skleranın şişmesi (gözün üstünde, üst göz kapağında bir kist);
• Etkilenen bölgenin deformasyonu.

Bu belirtiler yaygındır. Spesifik belirtiler kistin konumundan kaynaklanmaktadır:

• Retinadaki bir kist, görme keskinliğinde azalma, görme alanının daralması, incelemeye müdahale eden bir noktanın görünümü hissi ile karakterizedir;
• Belirgin bir ağrı sendromu, tahriş hissi, yırtılma konjonktival oluşumun karakteristiğidir. Konjonktival kist nedir? Bu, görme organının mukoza zarındaki bir oluşumdur. Bu lokalizasyonun bir neoplazması, yabancı bir cisim hissine neden olur, göz kapağı ve kirpikler tarafından sürekli olarak yaralanır;
• Lakrimal kanalın kisti rahatsızlığa, ağrıya, baskı hissine neden olur. Gözyaşlarının akışı zordur. Bez kanalının tıkanması, lakrimal kesenin iltihaplanmasına neden olabilir.

oluşum türleri

Göz kisti nedir? Dışa doğru, oluşum, içinde bir sıvı bulunan içi boş bir baloncuk gibi görünür. Kist iyi huylu bir oluşumdur ve kötü huylu bir tümöre dönüşme eğilimi göstermez. Bununla birlikte, zamanında ve yüksek kalitede gerçekleştirilmesi gereken çeşitli tedavi yöntemlerine başarılı bir şekilde borç verir.

Görsel organların oluşum türlerinin ana sınıflandırması:

1. En yaygın oküler neoplazm türü konjonktivaldir. Bu oluşum türü, epitelyal büyümeler, salgı sıvısı ile dolu kapsüllerdir. Oluşumlara ayrılırlar: tutma (sıvı ve lenf durgunluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar), implantasyon (görme organlarının operasyonlarının bir sonucu: retinada, elma);
2. Sıvı bir sır ile dolu şeffaf bir vezikül olan seröz oluşum. Bu tür, büyümeye neden olan şişkinliğe eğilimlidir;
3. inci türü. Özel dış özelliklere sahiptir: opak mavi-beyaz bir renge, yoğun duvarlara sahiptir;
4. Küçük yarı saydam kahverengi oluşumlar (epitel). Bu türün özelliği, neoplazmanın, intrauterin oluşum döneminde göz çevresine girebilen epitel dokularından oluşmasıdır;
5. Nadir bir oluşum türü stromaldir. Oluşum, yerelleşme (yer değişiklikleri), gelişme (kaybolma ve yeniden ortaya çıkma, hızla büyüme) açısından tahmin edilemez.

Oküler kistler kökene göre sınıflandırılır:

• doğuştan eğitim Okul öncesi çocuklarda gelişir. Oluşumunda önde gelen faktör, kornea epitelinin odaya girmesi nedeniyle irisin tabakalaşmasıdır;
• Travmatik kist. Eğitim, mekanik hasarın bir sonucu olarak gerçekleşir;
• Kendiliğinden, yaştan bağımsız olarak ve bariz sebepler olmaksızın oluşur. Bu tip seröz ve sedefli göz kistlerini içerir;
• Glokom tarafından kışkırtılan eğitim (eksüdatif);
• Epitel hücrelerinin işlev bozukluğu sonucu oluşan teratom (dermoid kist). Dışa doğru, cilt bütünlüğü parçacıkları içeren yoğun bir oluşumdur.

Gözde kist nedenleri

Kistik oluşumun oluşumuna bir dizi faktör neden olabilir:

Kistik oluşum tehlikeli değildir, ancak rahatsızlık ve pek çok hoş olmayan ve acı verici duyumlar getirir. Bir göz doktoru, görsel muayene, özel ekipman (lens, ayna sistemleri) kullanarak bir kisti teşhis edebilir. Uzman, patolojiyi doğru bir şekilde teşhis eder ve optimal terapötik yönü belirler.

Göz kisti tedavisi

Gözdeki bir kist için tedavi seçimi birkaç faktöre bağlıdır: oluşumun lokalizasyonu, boyutu, görsel organın durumu, iltihaplanma sürecinin olup olmadığı.

Göz oluşumunun az olduğu, enfeksiyon belirtisi olmayan durumlarda ilaç tedavisi yapılır. Bu tıbbi yönü seçerken atanır:

• Topikal müstahzarlar: deksametazon, hidrokortizonlu merhem, aseptik özelliklere sahip damlalar;
• Fizyoterapötik prosedürler: etkilenen bölgeye masaj, UHF (elektromanyetik alana maruz kalma), lazer ısıtma, elektroforez, sıcak kompresler.

Fizyoterapötik manipülasyonlar, iltihaplanma belirtileri durumunda kontrendikedir, bu durumda fizyoterapi ciddi komplikasyonlara yol açacaktır: kistik kapsülün yırtılması ve apsenin görsel organın tüm alanına yayılması.

cerrahi yöntem

Radikal bir tedavi yöntemi, oluşumu gidermek için bir işlemi içerir. En yaygın cerrahi yöntemler şunlardır:

1. Geleneksel kaldırma. Göz kapağında veya göz çevresinde yapılan bu tip kist tedavisi, büyük boyutlu ve karmaşık yapıdaki oluşumlarda (dermoid oluşum) kullanılmaktadır. Kaldırma hem lokal hem de genel anestezi altında yapılır. Anesteziden sonra, cerrah kistik boşluğu açar ve içeriği ve yakındaki dokularla birlikte çıkarır. Ameliyatın son aşaması dikiş atma ve steril pansumandır. Postoperatif dönemde komplikasyonları önlemek için antiinflamatuar ilaçlar kullanılır;
2. Lazer kist çıkarılması. Bu tip küçük boyutlu oluşumlar için kullanılır, gözün konjonktiva, retina üzerindeki kistlerinin tedavisinde lazer çıkarılması yaygındır.

Kist oluşumunun lokalizasyon bölgesi uyuşturulur (lokal anestezi), kist kapsülünde mikroskobik bir delik açılır. Lazer yayan mikro deliğe en ince tüp sokularak dokular buharlaştırılır. Lazer ışını kistik dokuları çözerken aynı zamanda damarları kapatıyor.

Lazerin nokta etkisi, yakınlardaki sağlıklı bölgelere dokunmadan yalnızca etkilenen dokular üzerinde hareket etmenizi sağlar. Lazer çıkarma en düşük nüks ve komplikasyon riskine sahiptir.

etnobilim

Göz kistlerinin halk yöntemlerinin tedavisinde aşağıdaki kanıtlanmış ve etkili yöntemler kullanılır:

• Çay losyonları. Çoğu durumda insanlar poşet çay kullanır, ancak en iyi etki için doğal siyah çay kullanmanız gerekir. Demlenir, süzülür. Daha sonra süzülmüş çay yaprakları ile pamuklu pedler nemlendirilir ve gözlere uygulanır. Bu prosedür durumu büyük ölçüde hafifletecek, tahrişi ve ağrıyı hafifletecektir;
• Akasya yapraklarının kaynatılması. Birkaç akasya yaprağı bir bardak kaynar suya dökülür. Bırak demlensin. Ortaya çıkan infüzyonda pamuklu pedleri nemlendirin, etkilenen kapalı göze 10 dakika kompres uygulayın;
• Guava yapraklarının sıkıştırılması. 50 gram yaprak bir bardak kaynar su ile dökülür. Et suyunu soğutun, içindeki steril bir bandajı nemlendirin, etkilenen bölgeye 5-10 dakika uygulayın. Sıkıştırma ağrıyı giderir, kızarıklığı ve tahrişi giderir.

Önleyici tedbirler

Önleme tedbirleri aynı zamanda basit ve etkilidir:

• Kişisel hijyen kurallarına uymak. Sabahları ve yatmadan önce zorunlu yıkama gereklidir. Gözler yıkanmalı, yüz kişiye özel havlu ile silinmelidir. Yıkama, özellikle görme bozukluğu olan kişiler, kontakt lensli hastalar için önemlidir. Sadece bir uzman yapay kirpikler yapmalıdır. Yüksek kaliteli maskara ve gölgeler kullanmak gerekir;
• Göz doktoruna planlanmış ziyaretler. Doktor birçok hastalığı önleyebilecek, mevcut bozuklukları ve patolojileri zamanında tespit edebilecek ve zamanında tedavi uygulayabilecek;
• Hamilelik sırasında anne adayı beslenme, yeterli fiziksel aktivite kurallarına uymalıdır. Bir doktor tarafından verilen vitamin komplekslerini almak gerekir. Tüm bu eylemler konjenital anomali riskini en aza indirir, fetüsün düzgün oluşumuna ve gelişmesine katkıda bulunur.

Lakrimal kesenin iltihaplanması, nazolakrimal kanalın obliterasyonu veya stenozunun arka planında gelişir. Hastalık, sürekli lakrimasyon, konjonktiva ve semilunar kıvrımların şişmesi, lakrimal kesenin şişmesi, lokal ağrı, palpebral fissürün daralması ile karakterizedir.

Lakrimal bezler, sıvı üretmekten ve burun boşluğuna boşaltmaktan sorumludur. Bunlar gözyaşı salgılama ve gözyaşı giderme işlevlerini yerine getiren eşleştirilmiş organlardır. Gözyaşı kanalları şu şekilde sunulur: gözyaşı akıntısı, göl, noktalar, tübüller, kese ve nazolakrimal kanal.

Gözyaşı bezinin yeri, göz kapağının üst ve alt kısımlarında belirlenir. Üst bez büyük yörünge olarak adlandırılır, ön kemiğin oluşturduğu fossada bulunur. Alttaki, üst dış fornikste bulunan palpebral olarak adlandırılır.

Bezlerin çalışması, yüzün lifleri ve trigeminal sinirlerin dalları tarafından düzenlenir. Lakrimal aparat, özel bir arter yoluyla kanla beslenir, beze bitişik bir damardan ters çıkış meydana gelir.

Gözyaşı sıvısı su, üre, mineral tuzlar, protein, mukus ve lizozim içerir. İkincisi antibakteriyel bir enzimdir, özellikleri sayesinde göz küresi temizlenir ve zararlı mikroplardan korunur. Salgılanan sıvı, kum tanelerini ve yabancı küçük nesneleri gözlerden uzaklaştırır. Duman, aşırı parlak ışık, psiko-duygusal durumlar, şiddetli ağrı, yırtılma gibi tahriş edici maddelerin varlığında artar. Lakrimal sistemdeki ihlaller durumunda, bileşenlerinden herhangi biri etkilenebilir. Bu bağlamda, lakrimal organların çeşitli hastalıkları vardır.

Dakriyosistit kavramı

Yetişkin pürülan dakriyosistit, akut solunum yolu viral hastalıkları, kronik rinit formları, burun yaralanmaları, adenoidler sonucu gelişebilir. Genellikle patoloji, diabetes mellitus, zayıflamış bağışıklığın arka planında oluşur. Bir bertaraf etme faktörü, gözlere zarar veren profesyonel bir faaliyet olarak hizmet edebilir.

Semptomatik belirtiler ve tanı

Hastalığın belirtileri:

1. Bol lakrimasyonun varlığı.
2. Akıntının cerahatli ve mukus karakteri.
3. Lakrimal kesenin şişmesi, hiperemik cilt.
4. Patolojinin akut seyrine yüksek vücut ısısı eşlik eder. Acı hissi, daralmış veya tamamen kapalı bir palpebral fissür var.

Gözyaşı bezinin uzun süreli iltihaplanması, iltihaplı kesenin boyutunu artırır, üzerindeki deri incelir ve siyanotik hale gelir. Patolojinin kronik seyri, cerahatli bir kornea ülseri oluşumunu tehdit eder.

Gözyaşı kesesi dışında yaygın iltihaplanma durumunda balgam gelişebilir. Patoloji, cerahatli septik komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir, bir kişi menenjit alabilir.

Dakriyosistit bir göz doktoru tarafından teşhis edilir, etkilenen gözün bir kolgol solüsyonu ile doldurulduğu West testi kullanılır. Daha önce burun boşluğuna sokulan swabı 5 dakika boyunca lekelemelidir. Swab lekelenmezse, lakrimal kanalların tıkanması teşhis edilir. Konjonktiva ve korneayı patolojik değişiklikler açısından incelemek için bir floresan damlatma testi yapılır.

hastalığın tedavisi

Gözyaşı kanalının iltihaplanması, antibakteriyel ilaçlar yardımıyla kalıcı olarak ortadan kaldırılır. Lokal tedavi UHF tedavisi, elektroforez seansları, kuvars, göz damlalarını içerir.

Kronik dakriyosistitte dakriyosistorinostomi önerilir. Prosedür, iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale ile lakrimal kese ile burun boşluğu arasında yeni bir bağlantı oluşturulur. Organın içinden bir tüp sokulur ve yerine sabitlenir. Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrası tedavi, topikal ve dahili antibiyotik kullanımını içerir.

Yolların tıkanması ile endoskopik dakriyosistorinostomi kullanılır. Endoskop yardımıyla kanalın içine ucunda mikroskobik kamera bulunan ince bir tüp yerleştirilir. Endoskop bir kesi yaparak gözyaşı kanalı ile burun boşluğu arasında yeni bir bağlantı açar.

Lazer dakriyosistorinostomi, bir lazer ışını kullanarak burun boşluğu ile lakrimal keseyi birbirine bağlayan bir delik açar. Bu yöntem pahalıdır ve geleneksel müdahaleden daha az etkili olarak kabul edilir.

Yenidoğanlarda dakriyosistit belirtileri

Bebeklerde, nazolakrimal kanalın doğuştan tıkanması nedeniyle patoloji oluşur. Nedeni, nazolakrimal kanalın lümenini kapatan jelatinimsi bir tıkaçtır. Doğumda mantar kendiliğinden geçmelidir, eğer bu olmazsa sıvı durgunlaşır ve bu da hastalığın gelişmesine yol açar. Yenidoğanlarda lakrimal bezin iltihaplanması, burnun doğuştan patolojisine bağlı olabilir - bu, koku alma organlarında dar bir geçit, kavisli bir septumdur.

Dakriyosistit belirtileri, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde ortaya çıkar. Tıkanmış bir gözyaşı kanalı, cildin şişmesine ve kızarmasına, gözden mukus veya cerahatli akıntıya neden olur. Enflamasyonun ilk belirtisinde tıbbi yardım almalısınız.

Hastalığın enflamatuar seyrini durdurmak için torbaya masaj yapmak, burun boşluğunu antiseptik solüsyonlarla durulamak, antibiyotik ve UHF almak gerekir.

Dakriyoadenit kavramı

Endojen bir enfeksiyonun neden olduğu lakrimal bezin iltihaplanmasına dakriyoadenit denir. İnfluenza enfeksiyonu, tifo, kızıl, gonore, parotit bu patolojinin gelişmesine neden olabilir.

Hastalık akut ve kronik bir seyir izleyebilir. Akut dakriyoadenit formu, kabakulak, karmaşık grip veya bağırsak enfeksiyonunun arka planında kendini gösterir. Patojenik mikroorganizmaların lakrimal beze girişi kan yoluyla gerçekleşir, bölgesel lenf düğümlerinde artış olur. Enflamasyon tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Çocuklar daha çok hastalığın akut seyrine maruz kalırlar. Patolojinin uzun süreli seyri, bir apse, flegmon ile komplike olabilir. Yayılan iltihaplanma süreci, komşu organları etkileyebilir ve sinüs trombozu veya menenjit gelişimini tetikleyebilir.

Akut dakriyoadenit belirtileri:

• üst göz kapağı, dış kısmı şişer ve kızarır;
• artan vücut ısısı var;
• bezin alanı ağrılıdır.

Üst göz kapağını yukarı çekerek gözyaşı bezinde bir artış gözlemlenebilir. Göz kapağının İngilizce S harfi şeklini aldığı bir S testi de vardır. Şiddetli şişlik ile göz küresinin yer değiştirmesi gözlerde yarılma etkisi yaratır.

Teşhisi doğrulamak için laboratuvar testleri yapılır. Gözyaşı bezine verilen hasarın derecesini ve sıvı üretim seviyesini belirleyen bir Schirmer testi reçete edilir. Ayrıca bezin histolojik ve ultrason muayenesinden de yararlanılabilir. Dakriyoadeniti arpa, flegmon ve diğer neoplazmalardan ayırmak gerekir.

Akut dakriyoadenit kesinlikle bir hastanede tedavi edilir. Tedavi, iltihaplanma şekline bağlı olarak reçete edilir. Geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Şiddetli ağrı sendromu uygun ilaçlarla ortadan kaldırılır. Hastalıklı gözün antiseptik solüsyonlarla yıkanmasını, antibakteriyel merhemlerle tedaviyi içeren yerel terapi ile büyük yardım sağlanacaktır. Akut dakriyoadenit fizyoterapi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir: UHF tedavisi, manyetoterapi, UVI. İşlemler akut inflamasyonun giderilmesinden sonra gerçekleştirilir. Apse durumunda cerrahi olarak bir açıklık yapılır. Hastaya antibiyotikler ve doku yenilenmesini destekleyen maddeler reçete edilir.

Kronik patoloji formuna hematopoietik sistem hastalıkları neden olabilir. Ve ayrıca akut dakriyoadenitin yetersiz tedavisinin bir sonucu olabilir. Patoloji genellikle aktif tüberküloz, sifiliz, sarkoidoz, reaktif artritin arka planında gelişir.

Bazı durumlarda, Mikulich hastalığı nedeniyle patolojinin kronik seyri oluşur. Bu durumda tükürük, çene altı ve parotis bezleri iltihaplanma sürecine dahil edilir. Patoloji, lakrimal ve tükürük bezlerinde yavaş bir bilateral artışa neden olur. Daha sonra, submandibular ve sublingual bezlerde bir artış var. Mikulich hastalığının rahatlaması, bir hematoloğun katılımıyla gerçekleştirilir.

Tüberküloz dakriyoadenit, hematojen yolla enfeksiyon sonucu gelişir. Klinik belirtiler, bez bölgesinde ağrılı şişlik şeklinde ifade edilir. Büyümüş servikal lenf düğümleri ve bronşiyal bezler not edilir. Bir phthisiatrician ile birlikte yoğun bakım gerektirir.

Sifilitik dakriyoadenit, lakrimal bezde hafif bir artış ile karakterizedir. Spesifik tedavi, bir zührevi uzmanının gözetiminde yapılmalıdır.

Hastalığın kronik formunun belirtileri, lakrimal bez bölgesinde bir mühür oluşumunu içerir. Üst göz kapağını çevirerek, genişlemiş palpebral kısmını bulabilirsiniz. Belirgin iltihaplanma belirtileri yoktur.

Kronik dakriyoadeniti ortadan kaldırmak için, patolojinin gelişmesine neden olan altta yatan bulaşıcı hastalığı durdurmak gerekir. Lokal tedavi, UHF tedavisini ve çeşitli termal prosedürleri içerir.

Gözyaşı bezlerinin hipofonksiyonu

Gözyaşı organlarının hastalıkları, Sjögren sendromu adı verilen başka bir patolojiyi içerir. Bu, lakrimal sıvının yetersiz üretiminde ifade edilen, etiyolojisi bilinmeyen kronik bir hastalıktır. Hastalığın 3 aşaması vardır, bunlar aşamalardır: konjonktivanın hiposekresyonu, kuru konjonktivit ve kuru keratokonjonktivit.

Hastalık aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkar:

• gözlerde kaşıntı, ağrı ve yanma varlığı;
• fotofobi;
• tahriş ve ağlama sırasında gözyaşı eksikliği;
• göz kapaklarının hiperemik konjonktivası;
• konjonktival kese viskoz ipliksi bir sır ile doldurulur;
• ağız ve burun kuruluğu.

Sjögren sendromu menopozdaki kadınlarda daha sık görülür.

Tedavi, lakrimal sıvının yenilenmesinden oluşur. Belirli bir miktarda polivinil alkol, metilselüloz, akrilik asit polimerleri dahil olmak üzere gözyaşı ikame maddeleri atayın. Sıvı üretimi bir pilokarpin solüsyonu ile uyarılır.

Kronik dakriyoadenit, trahom veya yanıklardan sonra lakrimal bezin sekonder atrofisi gelişebilir. Yaşlılarda bu organın parankiminde atrofi meydana gelir. Böyle bir distrofik değişiklik, konjonktiva ve korneada geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olan gözyaşı salgısını azaltır. Durumu hafifletmek için, Sjögren sendromunda olduğu gibi aynı terapötik önlemler reçete edilir.

Lakrimal bezin kisti ve tümörü

Kist palpebral ve orbital kısımlarda oluşabilir ve multipl olabilir. Ağrısızdır, hareketlidir, şeffaftır ve üst göz kapağına yerleşir. Formasyonun boyutu küçüktür, bu nedenle onu tespit etmek zordur. Büyümüş kist, orbital marjın altından belirgin şekilde çıkıntı yapar. Tıbbi uygulamada lakrimal bezin bir tümörü nadiren bulunur. Çoğu zaman, bunlar epitel kökenli karışık neoplazmalardır.