ยาลดไข้สำหรับเด็กกำหนดโดยกุมารแพทย์ แต่มีเหตุฉุกเฉินคือมีไข้เมื่อเด็กต้องได้รับยาทันที จากนั้นผู้ปกครองจะรับผิดชอบและใช้ยาลดไข้ อนุญาตให้มอบอะไรให้กับทารกได้บ้าง? คุณจะลดอุณหภูมิในเด็กโตได้อย่างไร? ยาอะไรที่ปลอดภัยที่สุด?
มีการระบายอากาศในห้องมากแค่ไหน? เป็นไปได้ไหมที่จะขับรถในโหมดหมุนเวียน? จะเกิดอะไรขึ้นกับคนเมื่อมีออกซิเจนไม่เพียงพอ? ฉันต้องเผชิญกับทุกสิ่งด้วยตัวเองในการทดลองหลายครั้ง
ตามกฎแล้วในวันที่อากาศร้อน พวกเราหลายคนเปิดเครื่องปรับอากาศในห้องอย่างเต็มกำลัง โดยเชื่อว่าจะนำความเย็นที่ปรารถนามาให้ อย่างไรก็ตาม นอกจากลมเย็นที่ไหลเวียนแล้ว อุปกรณ์ร้ายกาจยังนำความเย็นมาด้วย
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าขณะนี้ออกซิเจนในห้องมีน้อยลง เนื่องจากระบบปรับอากาศส่วนใหญ่สามารถทำความเย็นได้เฉพาะอากาศที่เราหายใจเข้าไปเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรืออาจเป็นวันเท่านั้น สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในรถ
อาการที่ต้องระวัง:
ในฤดูร้อนทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่ในฤดูหนาวจะมีความไม่แยแสโดยสิ้นเชิง เราชอบเรียกมันว่าภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล
- ในตอนเช้าทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่ในตอนเย็นสมองไม่ยอมทำงาน เหมือนซอมบี้ที่เลื่อนผ่านอินเทอร์เน็ต คุณกลับบ้านด้วยความเหนื่อยล้าและล้มตัวลงบนโซฟา
- ตื่นเช้าโดยไม่มีนาฬิกาปลุกและนอนหลับไม่เพียงพอ
- ชาเขียวกาแฟ - อย่าให้ผลตามที่คาดหวัง คุณจะยิ่งโกรธมากขึ้น
- นอนเท่าไหร่ก็ได้แต่ฝันยังจำไม่ได้
- บางครั้งคุณไม่สามารถเก็บสิ่งสำคัญไว้ในความคิดได้ แต่จะถูกลืมไป
- เราตื่นนอนตอนเช้าด้วยความเหนื่อยล้าอย่างมาก
- ดูเหมือนว่าห้องจะมืด
และถ้าคุณมีอาการคล้ายกันในที่ทำงาน แสดงว่าคุณเป็นพิษ นี่มันพิษอะไรเนี่ย? พิษจากคาร์บอนไดออกไซด์ (อย่าสับสนกับคาร์บอนมอนอกไซด์!) คาร์บอนไดออกไซด์ไม่เป็นอันตรายมากนัก กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเข้มข้นนั้นคล้ายคลึงกับพิษ เมื่อความเป็นกรดของเลือดเปลี่ยนแปลง กระบวนการต่างๆ ในร่างกายจะดำเนินไปเป็นระยะๆ
การขาดออกซิเจนส่งผลเสียอย่างมากต่อร่างกายมนุษย์ เราเริ่มรู้สึกเหนื่อยและเซื่องซึม ความปรารถนาที่จะทำอะไรก็ตามทางร่างกายหายไป และหัวของเราก็ไม่ยอมทำงานเลย เนื่องจากสภาวะที่ซบเซาเนื่องจากความร้อน เราจึงยังคงนั่งอยู่ในสำนักงานหรืออพาร์ตเมนต์ที่อบอ้าว โดยไม่สงสัยว่าสาเหตุที่แท้จริงของการสูญเสียกำลังคืออะไร
ปัจจัยหลักที่ทำให้คุณภาพอากาศแย่ลง ได้แก่:
- อุณหภูมิ;
- กลิ่นต่างๆ
- ระดับก๊าซในบรรยากาศ
เป็นที่รู้กันว่าปัจจัยสุดท้ายคือสิ่งที่สำคัญที่สุด ดังนั้นการตรวจสอบระดับ CO2 ภายในอาคารจึงเป็นงานหลักของทุกคน ปริมาณ CO2 ในอากาศภายในอาคารถูกกำหนดดังนี้:
- ปริมาณอากาศบริสุทธิ์ที่เข้ามาในห้อง 15 cfm = 25.5 ลบ.ม./ชม. ต่อคนในห้อง สอดคล้องกับระดับความเข้มข้นของ CO2 ที่ 1000 ppm
- ปริมาณอากาศบริสุทธิ์ที่เข้ามาในห้อง 20 cfm = 34 ลบ.ม./ชม. ต่อคนในห้อง สอดคล้องกับระดับความเข้มข้นของ CO2 ที่ 800 ppm
ดังนั้น เพื่อไม่ให้กลายเป็นแมลงวันง่วงนอน คนเราจำเป็นต้องมีนาฬิกาปลุกพิเศษ
ฉันควรทำอย่างไรดี?
ด้วยเครื่องวิเคราะห์ CO2 คุณจะลืมปัญหาภาวะขาดออกซิเจนไปตลอดกาล โดยปกติแล้วคุณจะทำงานและลืมทุกสิ่งทุกอย่าง และเพื่อนที่มีขนาดกะทัดรัดนี้จะเตือนคุณทุกครั้งที่คุณต้องการระบายอากาศในห้อง
มีตัวบ่งชี้สีที่แตกต่างกันสามตัวบนแผงอุปกรณ์:
สีเขียว - มีออกซิเจนในอากาศเพียงพอ
สีเหลือง - มีปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศเพิ่มขึ้น (แนะนำให้ระบายอากาศในห้อง)
สีแดง - อากาศมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป (รีบเปิดหน้าต่าง)
นอกจากเซ็นเซอร์วัดแสงแล้ว อุปกรณ์ยังมาพร้อมกับเสียงเตือนที่จะส่งเสียงทุกครั้งที่ไฟเปลี่ยนจากสีหนึ่งไปเป็นสีอื่น
การรับสารภาพ ดูเหมือนว่าเราต้องเปิดหน้าต่างอย่างเร่งด่วน
อุณหภูมิในห้องในตอนเช้าก็ดี แต่ฉันรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติ เซ็นเซอร์แสดงผล 2380 ppm
ฉันเปิดหน้าต่าง ระบายอากาศ 10 นาที ฉันปิดมันแล้ววัดมัน
ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงสู่ระดับปกติ 445 ppm
และอุณหภูมิสูงถึง 17 องศาเซลเซียส
ด้านหลังตัวเครื่องมีสองปุ่ม เพื่อปรับเทียบและกำหนดค่าอุปกรณ์ คำแนะนำประกอบด้วยคำอธิบายโดยละเอียด
ด้านข้างมีเอาต์พุตสำหรับ microUSB สามารถเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ได้ เมื่อใช้โปรแกรม ZG VIEW คุณสามารถตรวจสอบสถานะของออกซิเจนและอุณหภูมิในห้องได้
เมื่อเปิดเครื่อง อุปกรณ์จะอุ่นเครื่องไม่กี่วินาที
และเขาก็ค้าง ไชโย! ห้องพักมีความสดใหม่
แล้วมันก็น่าสนใจสำหรับฉัน การขับขี่เป็นเวลานานโดยที่ฮีตเตอร์อยู่ในโหมดหมุนเวียนจะส่งผลเสียหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วออกซิเจนก็หายไปและทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดผลที่น่าเศร้าได้ อีกทั้งหลายคนเดินทางด้วยวิธีนี้มาเป็นเวลานาน
ปุ่มหมุนเวียนของฉันดูเหมือน “ลูกศรวงกลม”
แช่แข็งที่จุดเริ่มต้น
เรารอ 10 นาที
เรารอ 25 นาที อุณหภูมิในห้องโดยสารอยู่ที่ 30 องศาเซลเซียส ฉันพร้อมที่จะนอนแล้ว หน้าต่างมีหมอกเล็กน้อย
ว้าว! การอ่านค่าสูงสุดของอุปกรณ์ Hi (สูง) คือ 3000 ppm ฉันอ้าปากค้างอยู่แล้วและจำเป็นต้องระบายอากาศภายในอย่างเร่งด่วน
ปิดการหมุนเวียน ครึ่งชั่วโมงผ่านไป คนหนึ่งเพิ่มความเข้มข้นของ CO2 จนไม่เป็นที่พึงปรารถนา และอาจกล่าวได้ว่าเป็นอันตราย บุคคลนั้นรู้สึกเหนื่อย ง่วงซึม และไม่สามารถมีสมาธิในการขับรถได้ เป็นผลให้อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุได้ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เปิดโหมดการหมุนเวียนภายในนี้ในช่วงเวลาสั้น ๆ - เฉพาะในกรณีที่คุณต้องการอุ่นเครื่องอย่างเร่งด่วนหรือในทางกลับกันทำให้ภายในเย็นลงในระยะเวลาอันสั้นโดยใช้อากาศ ครีมนวดผม นอกจากนี้ยังใช้กับพื้นที่ถนนที่มีฝุ่นหรือมลพิษสูงอีกด้วย
สดและดี
ในที่สาธารณะ
ตอนนี้เรามาทดสอบอุปกรณ์ในภาคสนามกันดีกว่า ไปที่ไปรษณีย์รัสเซีย ระบบขนส่งสาธารณะ และศูนย์การค้ากันดีกว่า
ที่ Russian Post หลังจากยืนต่อแถวได้ 5 นาที ความรู้สึกอึดอัดก็เกิดขึ้น ความเข้มข้นของ CO2 สูงกว่าค่าเฉลี่ย เพื่อการเปรียบเทียบ คุณสามารถดูได้ว่าอุปกรณ์แสดงบนท้องถนนมากแค่ไหน
ความแตกต่างคือ 4 เท่า
ฉันเดินทางคนเดียวด้วยรถมินิบัส ประสิทธิภาพก็ปานกลาง คนขับไม่เปิดหน้าต่างและปิดการระบายอากาศ ระบบทำความร้อนภายในทำงานโดยใช้ระบบหมุนเวียน
ในรถไฟฟ้า ในช่วงนอกเวลาเร่งด่วนจะเหมือนกับการแสดงที่ทำการไปรษณีย์ รถม้าเต็มไปครึ่งหนึ่งแล้ว การคิดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาเร่งด่วนเป็นเรื่องน่ากลัว
_____________________________________
มีอุปกรณ์ให้มาทดสอบ
ดังที่คุณทราบ สาเหตุของปัญหาสุขภาพและอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังอาจมีคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในอากาศภายในอาคารมากเกินไป () การระบายอากาศช่วยป้องกันสิ่งนี้ เพื่อให้เข้าใจว่าอพาร์ทเมนต์ของฉันระบายอากาศได้ดีเพียงใด ฉันจึงซื้ออุปกรณ์ที่ตรวจวัดระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศ - เครื่องตรวจวัด CO2 ฉันถ่ายแบบจำลองที่มีเครื่องบันทึกข้อมูล ซึ่งสะดวกมากในการดูว่าระดับ CO2 เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างวันอย่างไร
ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในชั้นบรรยากาศโลกเพิ่มขึ้นจาก 0.0315% หรือ 315 ppm เป็น 400 ppm และเพิ่มขึ้น 2.2 ppm ต่อปี ความเข้มข้นของ CO2 แทบไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานที่บนโลก เพราะอากาศจะผสมกันได้ดี น่าประหลาดใจที่ปริมาณ CO2 ในอากาศในเมืองและอากาศในป่าแตกต่างกันเพียง 10 ppm เชื่อกันว่าความเข้มข้นสูงถึง 700 ppm นั้นมนุษย์ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจน และไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของพวกเขาในทางใดทางหนึ่ง
เมื่อคนเราหายใจ จะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาจำนวนมาก ดังนั้นในห้องปิด ความเข้มข้นของ CO2 จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 2,000 ppm หรือสูงกว่านั้น
มีสองวิธีในการกำหนดความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศ ได้แก่ เทคโนโลยีเคมีไฟฟ้า (อิเล็กโทรไลต์ของแข็ง) และเทคโนโลยีอินฟราเรดแบบไม่กระจายตัว (NDIR) วิธีเคมีไฟฟ้ามีความแม่นยำน้อยกว่าและเซ็นเซอร์ที่ใช้วิธีนั้นจะมีอายุการใช้งานสั้น
ดูเหมือนจะมีผู้ผลิตเซ็นเซอร์ NDIR เพียงสองรายเท่านั้น ที่มีชื่อเสียงมากขึ้นคือ Swedish SenseAir http://senseair.com ปัจจุบัน SenseAir ผลิตเซ็นเซอร์ K30 เซ็นเซอร์ SensAir K22 รุ่นก่อนหน้าได้ถูกยกเลิกไปแล้ว แต่มีการผลิตหลายตัวและปัจจุบันขายได้ค่อนข้างถูก ทำให้สามารถผลิตเครื่องวัด CO2 ได้ในราคาเพียง 100 ดอลลาร์
เครื่องบันทึกข้อมูล CO2 ของ AZ Instruments 7798 มีเซ็นเซอร์ SensAir K22 ติดตั้งอยู่ ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ เมื่ออุปกรณ์นี้ขายภายใต้ชื่อเดิม จะมีราคาสูงถึง 390 ดอลลาร์ แต่ผู้ขายที่มีไหวพริบอย่าง GainExpress ใน Aliexpress และ Ebay ขายอุปกรณ์เดียวกันภายใต้ชื่อ “CO98 3-in1 CO2 Carbon Dioxide Desktop Datalogger Monitor Indoor Air คุณภาพอุณหภูมิความชื้นสัมพัทธ์ RH 0~9999ppm นาฬิกา" ในราคา 139 ดอลลาร์ นั่นคือสิ่งที่ผมซื้อมัน
อุปกรณ์ที่คล้ายกันที่ไม่มีเครื่องบันทึกข้อมูลและมีเซ็นเซอร์ความชื้นที่แม่นยำน้อยกว่าจากผู้ขายรายเดียวกันราคา 119 ดอลลาร์
ชุดประกอบด้วยอุปกรณ์ แหล่งจ่ายไฟ สาย USB ดิสก์พร้อมโปรแกรม คำแนะนำ ใบรับรองการสอบเทียบ
อุปกรณ์แสดงระดับ CO2 เป็น ppm อุณหภูมิ และความชื้น ด้วยความแม่นยำ เวลา และวันที่สูง นอกจากนี้ จะแสดงสถานะโดยประมาณของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ - ดี ปกติ หรือแย่ หากต้องการ เมื่อถึงระดับแย่ อุปกรณ์สามารถเริ่มส่งเสียงบี๊บและแสดงไอคอนรูปพัดลม - ถึงเวลาระบายอากาศแล้ว
เครื่องมือนี้ใช้เซ็นเซอร์ความชื้นแบบคาปาซิทีฟที่แม่นยำ (±3%RH ที่ 25°C, 10~90%RH, ±5%RH ที่ 25°C,<10% & >ความชื้นสัมพัทธ์ 90%) เครื่องวัด CO2 ที่ราคาถูกกว่าจะมีเซ็นเซอร์ที่ง่ายกว่า ซึ่งทำให้เกิดข้อผิดพลาดมากกว่าที่ระดับความชื้นต่ำ
อุปกรณ์สามารถแสดงค่าต่ำสุดและสูงสุดของพารามิเตอร์ที่วัดได้ทั้งสามตัว ในโหมดการบันทึกข้อมูล ความถี่ของการวัดจะถูกตั้งค่า (ตั้งแต่ 1 วินาทีถึง 5 ชั่วโมง) การกดปุ่ม Log ค้างไว้จะเริ่มบันทึกค่าลงในหน่วยความจำ ในระหว่างการบันทึก ไฟ LED และจอแสดงผลหลักจะกะพริบ (ค่า ppm จะถูกแทนที่ด้วยข้อความ rec ตลอดเวลา) เนื่องจากการกะพริบนี้ จึงไม่สะดวกในการปล่อยให้อุปกรณ์อยู่ในโหมดการบันทึกตลอดเวลา การบันทึกจะสิ้นสุดโดยการกด Esc ค้างไว้ แต่ละรายการใหม่จะลบรายการก่อนหน้า
เมื่อบันทึกเสร็จแล้ว ข้อมูลสามารถถ่ายโอนไปยังคอมพิวเตอร์ได้ โดยจะมีขั้วต่อทรงกลมเล็กๆ ที่ด้านหลังของอุปกรณ์ และมีสาย USB รวมอยู่ในแพ็คเกจ
โปรแกรมจะอ่านข้อมูลจากเครื่องและวาดกราฟแบบนี้
คุณสามารถเปิดการแสดงอุณหภูมิและความชื้นได้ แต่หน้าจอจะมีลักษณะเช่นนี้
เซ็นเซอร์ NDIR ต้องมีการสอบเทียบเป็นระยะ ดังนั้นอุปกรณ์จะปรับเทียบอัตโนมัติทุกๆ 7 วัน ค่า CO2 ขั้นต่ำจะอยู่ที่ 400 ppm (ในเวลาเดียวกัน การสอบเทียบสามารถเปลี่ยนการอ่านได้ไม่เกิน 50 ppm) เพื่อให้อุปกรณ์ทำงานได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องระบายอากาศในห้องให้ดีอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง (3-4 ชั่วโมงโดยเปิดหน้าต่างโดยไม่มีคนอยู่ในห้อง) ซึ่งเพียงพอแล้วสำหรับระดับ CO2 ในห้องให้เท่ากับระดับภายนอก และอุปกรณ์ได้รับการปรับเทียบอย่างถูกต้อง
อุปกรณ์ใช้พลังงานจากแหล่งจ่ายไฟหลักเท่านั้น เนื่องจากเซ็นเซอร์ NDIR กินไฟค่อนข้างมาก อุปกรณ์ใช้พลังงานอย่างต่อเนื่อง 30 mA โดยมีพัลส์การบริโภค 200 mA เกิดขึ้นหนึ่งครั้งต่อวินาที แรงดันไฟฟ้า - 5 โวลต์ ฉันใช้พาวเวอร์แบงค์เพื่อใช้อุปกรณ์เป็นอุปกรณ์พกพาชั่วคราว โดยวัดระดับ CO2 ในห้องต่างๆ
การมีอยู่ของอุปกรณ์นี้ไม่เพียงช่วยให้คุณประเมินระดับ CO2 เท่านั้น แต่ยังช่วยกระตุ้นการระบายอากาศที่เหมาะสมและบ่อยครั้งอย่างมาก - คุณดูการอ่านค่าที่ "น่ากลัว" ของอุปกรณ์แล้ววิ่งไปเปิดหน้าต่างทันที
แม้ว่าอุปกรณ์จะไม่ได้ราคาถูก แต่ฉันสั่งซื้อรุ่นที่สองที่แตกต่างกันเพื่อให้มีเครื่องวัด CO2 ในแต่ละห้อง เมื่อเขามาฉันจะเล่าเรื่องของเขาให้ฟัง
ข้อมูลนี้มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและเภสัชกรรม ผู้ป่วยไม่ควรใช้ข้อมูลนี้เป็นคำแนะนำหรือคำแนะนำทางการแพทย์
พื้นฐานของการติดตาม CO 2
คู่มือปฏิบัติ (อิงจากวัสดุจาก Datex)
โนโวซีบีสค์ 1995
1.บทนำ 2
2.แคปโนแกรมคืออะไร 3
3. CO 2 ก่อตัวอย่างไรในอากาศที่หายใจออก 4
4.ทำไม PetCO ถึงวัดได้ 2 6
5.การวินิจฉัยภาวะหายใจเร็วเกินและภาวะหายใจผิดปกติ 7
6. การตีความ capnogram และแนวโน้ม CO 2 9
7. คู่มือปฏิบัติในการตรวจติดตาม CO2 15
8.การติดตาม CO2 ในช่วงหลังการดมยาสลบ 16
ภาคผนวก 18
คู่มือการปฏิบัตินี้รวบรวมจากวัสดุจากบริษัท Datex โดยบริษัทวิจัยและผลิต LASPEC JSC
แปลและจัดวางคอมพิวเตอร์ - D.E. โกรเชฟ
บรรณาธิการปริญญาเอก - โอ.วี. กริชิน.
1. บทนำ.
แนวทางเหล่านี้มีไว้สำหรับวิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตที่ไม่คุ้นเคยกับการติดตาม CO 2 และมีวัตถุประสงค์เพื่อตอบคำถามในรูปแบบง่ายๆ: “เหตุใดจึงดำเนินการติดตาม CO 2 และอย่างไร” การเรียนรู้หลักการพื้นฐานหลายประการของการติดตาม CO 2 ช่วยให้เข้าใจได้ แพทย์ที่มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและการทำงานของอุปกรณ์ดมยาสลบ รายการวรรณกรรมที่แนะนำสำหรับการศึกษาโดยละเอียดเพิ่มเติมอยู่ในส่วน "เอกสารอ้างอิง"
การดำเนินการติดตาม CO 2 ในด้านวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตถือเป็นสิ่งสำคัญมากและเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการติดตามติดตามผู้ป่วยที่มีการหายใจแบบควบคุมหรือบกพร่องอย่างมีประสิทธิผล เช่นเดียวกับการหายใจปกติเมื่อมีความเสี่ยงว่าจะมีความบกพร่อง ความนิยมในการติดตาม CO 2 ที่เติบโตอย่างรวดเร็วสะท้อนให้เห็นถึงความสำคัญในการรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วย ด้วยความช่วยเหลือนี้ สถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายจำนวนมากจะถูกตรวจพบในช่วงแรกของการพัฒนา ช่วยให้แพทย์มีเวลาเพียงพอในการวิเคราะห์และแก้ไขสภาวะวิกฤติที่กำลังพัฒนา นอกจากนี้ การตรวจสอบความเข้มข้นของ CO 2 ในช่วงท้ายน้ำขึ้นน้ำลง (PetCO 2) และการวิเคราะห์แนวโน้มจะให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เป็นกลางที่สุดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยในระหว่างการดมยาสลบ
ตารางนี้แสดงการประเมินความสำคัญโดยสัมพัทธ์ของเทคนิคจำนวนหนึ่งในการระบุสถานการณ์วิกฤติ (Witzer C. et al. อุบัติเหตุทางยาชาและค่าใช้จ่ายในการติดตาม: มาตรฐานที่นำเสนอสำหรับอุปกรณ์ติดตาม J. Clin Monit 1988; 4:5-15p.)
เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด |
||||||||||||||
แคปโนกราฟ |
||||||||||||||
สไปโรมิเตอร์ |
||||||||||||||
โทโนมิเตอร์ |
||||||||||||||
โฟนเอนโดสโคป |
||||||||||||||
กาโลมิเตอร์ |
||||||||||||||
เครื่องวิเคราะห์ O2 |
||||||||||||||
เทอร์โมมิเตอร์ |
2.แคปโนแกรมคืออะไร
เส้นกราฟการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ CO 2 ในช่วงเวลาหนึ่งเรียกว่าแคปโนแกรม สะท้อนถึงระยะต่างๆ ของการหายใจออก Capnogram เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญเนื่องจากรูปร่างของมันเกือบจะเหมือนกันในคนที่มีสุขภาพดี ดังนั้นควรวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของแคปโนแกรม
*พื้นที่ตายเรียกว่าส่วนของทางเดินหายใจที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น ในกรณีของการตรวจสอบฮาร์ดแวร์ CO 2 พื้นที่ว่างประเภทต่อไปนี้จะมีส่วนร่วมในการก่อตัวของแคปโนแกรมของการหายใจออก เครื่องกลหรือช่องว่างฮาร์ดแวร์ - ประกอบด้วยท่อช่วยหายใจและท่อเชื่อมต่อ กายวิภาค Dead Space - ประกอบด้วยหลอดลมและหลอดลม ถุงลมนิรภัย Dead Space - ประกอบเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจซึ่งไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นแม้ว่าจะมีการระบายอากาศก็ตาม
PetCO 2 คืออะไร?
ความเข้มข้นสูงสุดของ CO 2 เมื่อสิ้นสุดการหมดอายุของน้ำขึ้นน้ำลง PetCO 2 (CO 2 เมื่อสิ้นสุดน้ำขึ้นน้ำลง) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเข้มข้นของถุงลมของ CO 2 เนื่องจากมีการบันทึกไว้ระหว่างการไหลของอากาศจากถุงลม
3. CO 2 ก่อตัวอย่างไรในอากาศที่หายใจออก
|
คาร์บอนไดออกไซด์ (CO 2) ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ทุกเซลล์ในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายในรูปของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ CO 2 เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของกระบวนการออกซิเดชันของกลูโคส และต้องถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง |
|
|
จากเซลล์ CO 2 จะแพร่กระจายเข้าสู่เลือดฝอย เนื่องจากความเข้มข้นของ CO 2 ที่อยู่ในนั้นจะถูกรักษาให้ต่ำลง จากเลือดฝอย CO 2 จะถูกลำเลียงผ่านหลอดเลือดดำจากรอบนอกไปยังเอเทรียมด้านขวา |
|
|
หัวใจสูบฉีดเลือดดำผ่านการไหลเวียนของปอดไปยังปอดที่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ |
|
|
ปอดประกอบด้วยถุงลมประมาณ 300 ล้านถุง ซึ่งเลือดจะได้รับออกซิเจนจากการไหลเวียนของปอด ผนังของถุงลมนั้นเป็นเยื่อบางมาก (โดยมีพื้นที่ผิวรวมประมาณ 100 ตารางเมตร) ทำให้ก๊าซแพร่กระจายได้ง่ายระหว่างเลือดในปอดและอากาศในถุง. CO 2 แพร่กระจายจากเลือดเข้าสู่ถุงลม ในระหว่างการหายใจ (หรือการช่วยหายใจ) ความเข้มข้นของ CO 2 ในถุงลมยังคงต่ำกว่าในเลือดฝอยในปอดอย่างต่อเนื่อง เมื่อคุณหายใจเข้า อากาศ “บริสุทธิ์” จะเข้าสู่ปอดและผสมกับอากาศในถุง ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นของ CO 2 ในถุงลมลดลงเล็กน้อย เมื่อคุณหายใจออก CO 2 จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย ก๊าซที่ปล่อยออกมาเมื่อสิ้นสุดการหายใจออกจะเหมือนกับก๊าซในถุงลมเกือบทั้งหมด |
|
|
ในระหว่างการหายใจออก อากาศจะออกจากส่วนต่างๆ ของปอด ผสมกันเพื่อให้เครื่องวัด CO 2 วัดเฉพาะความเข้มข้นเฉลี่ยของ CO 2 การแพร่กระจายของ CO 2 ในระดับถุงลมเป็นกระบวนการต่อเนื่อง บน capnogram กระบวนการนี้จะสะท้อนให้เห็นเฉพาะในระยะสุดท้ายของการหายใจออกเท่านั้น ในระยะอื่น ๆ จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของ capnogram เนื่องจากมันสะท้อนถึงความเข้มข้นของ CO 2 ทั้งในอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก |
การวิเคราะห์เปรียบเทียบของเลือดแดงและถุงลมแสดงให้เห็นว่าค่า PetCO 2 ติดตามระดับความตึงเครียดของ CO 2 ในเลือด (PaCO 2) ได้ค่อนข้างใกล้เคียง แต่ก็ยังไม่เท่ากัน โดยปกติ PetCO 2 จะอยู่ที่ 1-3 mmHg ต่ำกว่า PaCO 2 อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคปอด อาจมีความแตกต่างกันมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เหตุผลนี้มีความซับซ้อน และการระบุการเพิ่มขึ้นของความแตกต่างนี้ทำให้เรามีพารามิเตอร์การวินิจฉัยเพิ่มเติม: ความแตกต่างของหลอดเลือดแดง-ถุงลม (aADCO 2) ในความเป็นจริง aADCO 2 ถือได้ว่าเป็นตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของช่องว่างของถุงลม ดังนั้นควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในนั้นเพิ่มเติม
ความแตกต่างของหลอดเลือดแดงและถุงลมเล็กน้อย
ความแตกต่างของหลอดเลือดแดงและถุงเป็นผลมาจากลักษณะของกระบวนการระบายอากาศและการไหลเวียนของถุงลมในปอด แม้ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี อัตราส่วนการช่วยหายใจ-การไหลเวียนของเลือดจะแตกต่างกันไปตามส่วนต่างๆ ของปอด ในระหว่างการระงับความรู้สึก การช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ตรงกันมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก
สาเหตุหลักที่ทำให้ aADSO 2 เพิ่มขึ้น
ระดับการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ลดลงเกิดขึ้นในส่วนของระบบทางเดินหายใจของปอดซึ่งมีการไหลเวียนไม่เพียงพอ แต่ยังมีการระบายอากาศที่ดี เมื่อคุณหายใจออก อากาศจากบริเวณปอดเหล่านี้จะผสมกับอากาศในถุงลมที่มี CO 2 มากจากส่วนที่เหลือของปอด ส่งผลให้ PetCO 2 ลดลง ในกรณีนี้ aADCO 2 จะเพิ่มขึ้น การระบายอากาศประเภทนี้เรียกว่าการระบายอากาศในช่องว่างของถุงลม
สาเหตุที่เป็นไปได้ที่ทำให้ aASO 2 เพิ่มขึ้น ได้แก่:
ตำแหน่งผู้ป่วย (ตำแหน่งด้านข้าง)
ภาวะขาดเลือดในปอด
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด
การวาดภาพ กแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการระบายอากาศในช่องว่างของถุงลม ปอดครึ่งหนึ่งไม่มีการไหลเวียนของเลือด จึงไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ เมื่อคุณหายใจออก ก๊าซในถุงลมจะผสมกัน และความเข้มข้นของ PetCO 2 ที่เกิดขึ้นจะเท่ากับครึ่งหนึ่งของ PaCO 2 ในเลือด เพื่อเปรียบเทียบตามรูป ในแสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ในอุดมคติเมื่อเกิดการกำซาบทั่วทั้งปริมาตรของปอด และ PetCO 2 = PACO 2 = PaCO 2
4. เพราะเหตุใดจึงต้องตรวจวัด PetCO 2?
การตรวจสอบ CO 2 ให้ข้อมูลทั้งเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและระบบระบายอากาศ เนื่องจากความเข้มข้นของ CO 2 ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย จึงไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจติดตาม CO 2 ด้วยการบ่งชี้อย่างรวดเร็วและการแสดงความเข้มข้นของ CO 2 ในการหายใจออกแต่ละครั้งจะช่วยให้มีเวลาเพียงพอในการดำเนินมาตรการแก้ไขที่จำเป็น
ประโยชน์ทางคลินิกของการตรวจติดตาม CO 2
ภายใต้สภาวะของผู้ป่วยที่มั่นคง (การระบายอากาศรวมกับการไหลเวียนโลหิตตามปกติ) ความเข้มข้นของ CO 2 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของความตึงเครียดของ CO 2 ในเลือด ดังนั้นจึงเป็นวิธีที่ไม่รุกรานในการติดตาม PaCO 2 การปล่อย CO 2 เป็นค่าที่ค่อนข้างคงที่ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของ PetCO 2 มักจะสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในการไหลเวียนของปอด (เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด) หรือการช่วยหายใจในปอด (เช่น ท่อขาด หรือการระบายอากาศมากเกินไป - หายใจเร็วเกินไป) .
การใช้การตรวจสอบ CO 2 ช่วยให้คุณ:
- ตรวจสอบความถูกต้องของการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็ว
ระบุความผิดปกติอย่างรวดเร็วในทางเดินหายใจ (ขั้วต่อท่อช่วยหายใจ ท่อช่วยหายใจ ทางเดินหายใจ) หรือในระบบจ่ายอากาศ (เครื่องช่วยหายใจ)
ติดตามความเพียงพอของการระบายอากาศอย่างเป็นกลางและต่อเนื่องโดยไม่รุกราน
รับรู้ถึงความผิดปกติในการแลกเปลี่ยนก๊าซ การไหลเวียนของปอด และการเผาผลาญ
ให้การควบคุมการใช้เทคนิคการดมยาสลบแบบไหลต่ำอย่างปลอดภัยด้วยการใช้ยาชาแบบสูดดมอย่างประหยัด
ลดความจำเป็นในการตรวจก๊าซในเลือดเป็นประจำเป็นประจำ เนื่องจากแนวโน้ม PetCO 2 สะท้อนแนวโน้ม PaCO 2 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดมีความจำเป็นในกรณีที่แนวโน้ม PetCO 2 เบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการตรวจสอบ CO 2
“kapno” หมายถึงระดับของ CO 2 เมื่อหายใจออก (จากภาษากรีก “kapnos” ถึงควัน) “hyper” หมายถึงมากเกินไป “hypo” แปลว่า น้อยเกินไป
การใช้ PetCO 2 เพื่อควบคุมการระบายอากาศ
โดยปกติ ในระหว่างการหายใจตามธรรมชาติอย่างเงียบๆ ฟังก์ชันการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอดจะสร้างความดันบางส่วนของ CO 2 ในเลือด (PaCO 2) ประมาณ 40 มม. ปรอท สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการควบคุมความถี่และความลึกของการหายใจ เมื่อปล่อย CO 2 เพิ่มขึ้น (เช่น ระหว่างออกกำลังกาย) ความถี่และความลึกของการหายใจจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน ในระหว่างการดมยาสลบด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วิสัญญีแพทย์จะต้องแน่ใจว่ามีการระบายอากาศในระดับที่เพียงพอ โดยทั่วไประดับนี้จะประมาณโดยการคำนวณการระบายอากาศที่ต้องการโดยใช้โนโมแกรม วิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่ามากในการตรวจสอบการระบายอากาศที่เพียงพอนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบ CO 2
ปัจจัยทางสรีรวิทยาที่ควบคุมการกำจัด CO 2
การกำจัด CO 2 ขึ้นอยู่กับปัจจัย 3 ประการ ได้แก่ อัตราการเผาผลาญ สถานะของระบบไหลเวียนโลหิตในปอด และสถานะของระบบระบายอากาศในถุงลม
ต้องจำไว้ว่าปัจจัยทั้ง 3 นี้เชื่อมโยงถึงกัน การเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรด-เบส (หรือสถานะของ CBS) ที่เกิดจากสาเหตุหลายประการ อาจส่งผลต่อการกำจัด CO 2 ได้เช่นกัน
ประสบการณ์ในการวินิจฉัยสถานการณ์วิกฤติต่างๆ ระหว่างการช่วยหายใจด้วยเครื่องกลนั้นค่อนข้างรวดเร็ว ดังนั้น หากค่าสถานะคงตัวของ CO 2 เพิ่มขึ้นด้วยการระบายอากาศอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงใน PetCO 2 มักจะเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของปอด ในกรณีนี้คุณควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญหรือ CBS
ในระหว่างการดมยาสลบ อัตราการเผาผลาญมักจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (ข้อยกเว้นหลักคือกรณีที่พบไม่บ่อยของภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็ง ซึ่งทำให้ PetCO 2 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)
การระบายอากาศแบบถุงคืออะไร
เมื่อกำหนดระดับการช่วยหายใจ โดยรักษาเสถียรภาพและอยู่ภายในขีดจำกัด PetCO 2 ปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องคำนวณใดๆ อย่างไรก็ตาม เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ต่างๆ การทราบคุณลักษณะของการช่วยหายใจในปอดจะเป็นประโยชน์ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วส่วนหนึ่งของอากาศในระหว่างการหายใจไม่ถึงถุงลมและยังคงอยู่ในช่องว่างทางกล (ขั้วต่อ, กล่องวาล์ว, ท่อช่วยหายใจ) และช่องว่างทางกายวิภาค (หลอดลม, หลอดลม) ซึ่งไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น ในการคำนวณปริมาตรของการช่วยหายใจของถุงลมในหน่วย ลิตร/นาที ซึ่งจริงๆ แล้วทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด จำเป็นต้องลบปริมาตรของช่องว่างทั้งหมดออกจากปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง โดยการคูณปริมาตรอากาศที่เข้าสู่ช่องว่างของถุงลมด้วยอัตราการหายใจ เราสามารถได้รับการช่วยหายใจแบบนาทีต่อนาทีของถุงลม ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพ
5. การวินิจฉัยภาวะหายใจเร็วเกินและภาวะหายใจผิดปกติ
หลังจากการเริ่มการดมยาสลบและการใส่ท่อช่วยหายใจ โดยปกติการดมยาสลบจะคงอยู่โดยระบบระบายอากาศเทียมในสภาวะคงที่ของการปล่อย CO 2 โปรดทราบว่าในระหว่างการผ่าตัดเป็นเวลานาน (มากกว่า 1.5 ชั่วโมง) เนื่องจากฤทธิ์ยับยั้งของยาชาและภาวะอุณหภูมิลดลง การเผาผลาญของผู้ป่วยจะลดลงเล็กน้อยและ PetCO 2 ลดลงทีละน้อย
Normocapnia และ normoventilation
โดยปกติการระบายอากาศของถุงลมจะถูกตั้งค่าเพื่อให้แน่ใจว่าภาวะปกติ - นั่นคือ PetCO 2 ควรอยู่ในช่วง 4.8 - 5.7% (36 -43 mmHg) การระบายอากาศประเภทนี้เรียกว่า การระบายอากาศปกติเนื่องจากเป็นเรื่องปกติของคนรักสุขภาพ บางครั้งการช่วยหายใจแบบถุงระหว่างการช่วยหายใจด้วยกลไกเกิดขึ้นโดยมีภาวะหายใจเร็วเกินไปเล็กน้อย (PetCO 2 4-5%, 30-38 มม. ปรอท)
ข้อดีของการระบายอากาศแบบปกติ
เมื่อรักษาการระบายอากาศตามปกติ การพัฒนาของสถานการณ์ที่สำคัญจะสังเกตได้ง่ายกว่ามาก: การรบกวนของการระบายอากาศของถุงลม การไหลเวียนโลหิต หรือการเผาผลาญ การหายใจตามธรรมชาติจะกลับคืนมาได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้การฟื้นตัวในช่วงหลังการดมยาสลบยังเร็วกว่ามาก
Hypocapnia และการหายใจเร็วเกินไป
ระดับ PetCO 2 ต่ำกว่า 4.5% (34 mmHg) เรียกว่าภาวะ hypocapnia ภายใต้การดมยาสลบกรณีที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hypocapnia คือการระบายอากาศในถุงลมมากเกินไป (hyperventilation)
ในช่วงหลังการดมยาสลบ ภาวะ hypocapnia ในระหว่างการหายใจโดยธรรมชาติของผู้ป่วยอาจเป็นผลมาจากการหายใจเร็วเกินไปที่เกิดจากความกลัว ความเจ็บปวด หรืออาการช็อก
ข้อเสียของการหายใจเร็วเกินไปเป็นเวลานาน
น่าเสียดายที่การระบายอากาศมากเกินไปของผู้ป่วยยังคงเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปในระหว่างการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล ซึ่งตามความเห็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอและแม้กระทั่งการดมยาสลบให้ลึกขึ้น อย่างไรก็ตาม ยาแผนปัจจุบันและเทคนิคการติดตามสามารถให้ออกซิเจนและการดมยาสลบได้ดีขึ้น โดยไม่ต้องหายใจเร็วเกินไป "เผื่อไว้"
Hyperventilation มีข้อเสียค่อนข้างร้ายแรง:
การหดตัวของหลอดเลือดส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและสมองลดลง
alkalosis ทางเดินหายใจมากเกินไป;
ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ
ปัจจัยทั้งหมดนี้นำไปสู่การฟื้นตัวที่ยากขึ้นและยาวนานขึ้นในช่วงหลังการดมยาสลบ
Hypercapnia และ hypoventilation
เกินระดับ PetCO 2 ที่ 6.0% (45 มม. ปรอทที่ Ratm = 760) เรียกว่าภาวะไฮเปอร์แคปเนีย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ Hypercapnia ในระหว่างการดมยาสลบคือการระบายอากาศของถุงไม่เพียงพอ (hypoventilation) ซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและ (หรือ) อัตราการหายใจในระดับต่ำ นอกจากนี้ ในวงจรเครื่องช่วยหายใจแบบปิด ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นเวลานานอาจเกิดจากการดูดซับ CO 2 ได้ไม่เพียงพอ บน capnogram สิ่งนี้แสดงให้เห็นความจริงที่ว่าความเข้มข้นของ CO 2 ในระยะการหายใจเข้าไม่ลดลงเหลือศูนย์
ในช่วงหลังการดมยาสลบ hypercapnia เป็นเวลานานในระหว่างการหายใจของผู้ป่วยอาจเกิดจาก:
บล็อกประสาทและกล้ามเนื้อที่เหลือ
การปราบปรามยาในศูนย์ทางเดินหายใจ
ข้อ จำกัด ในการหายใจอันเจ็บปวด (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง)
โปรดทราบว่าภาวะ hypercapnia อาจมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนได้ แต่ไม่จำเป็น ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นช้ากว่าภาวะ hypercapnia ที่ค่าการระบายอากาศของถุงลมที่ต่ำกว่า
อาการทางคลินิกเพิ่มเติมของภาวะ hypercapnia ได้แก่: อิศวร, การปรากฏตัวของเหงื่อ, ความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น, ปวดหัว, ความวิตกกังวล เมื่อมีภาวะ hypercapnia เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้น เช่น แนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เมื่อได้รับยาชาที่ระเหยง่าย) การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดในปอดหดตัว และการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย
6. การตีความ capnogram และแนวโน้ม CO 2
โดยทั่วไป จอภาพ CO 2 จะแสดงการติดตาม CO 2 แบบเรียลไทม์ของการหายใจออกแต่ละครั้ง (แคปโนแกรม) และแนวโน้ม PetCO 2 เป็นเวลา 30 นาที การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของการปล่อย CO 2 จะมองเห็นได้ชัดเจนบนแคปโนแกรมของการหายใจออก ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงทีละน้อยจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในแนวโน้มของ CO 2
แคปโนแกรมปกติ
Capnogram ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงที่มีการช่วยหายใจจะมีรูปร่างปกติ การเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญจากรูปร่างปกติของแคปโนแกรมสะท้อนถึงการรบกวนในระบบทางเดินหายใจ การรบกวนที่ซับซ้อนหรือทางกลในวงจรเครื่องช่วยหายใจ
CO 2 หยุดตรวจพบกะทันหัน
หาก capnogram มีลักษณะปกติและหยุดกะทันหันจนเป็นศูนย์ในระหว่างการหายใจออกหนึ่งครั้ง สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการละเมิดความรัดกุมของวงจรการระบายอากาศ
สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการอุดตันทางเดินหายใจโดยสิ้นเชิง เช่น เกิดจากท่อช่วยหายใจหักงอ
การลดลงแบบเอ็กซ์โปเนนเชียล PetCO 2
การลดลงอย่างรวดเร็วของ PetCO 2 ในการหายใจหลายครั้งอาจบ่งบอกถึง:
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรง
- หัวใจหยุดเต้น
- ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก (เสียเลือดอย่างรุนแรง)
- การหายใจมากเกินไปอย่างรุนแรง (เนื่องจากการช่วยหายใจทางกล)
ลดลงทีละขั้นในระดับ PetCO 2
- การอุดตันของทางเดินหายใจบางส่วนอย่างกะทันหัน
การเคลื่อนย้ายท่อช่วยหายใจไปไว้ในหลอดลมหลัก (เช่น เมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนไป)
การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ PetCO 2
เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป PetCO 2
การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปใน PetCO 2 ในช่วงเวลาหลายนาทีอาจเกิดจากการเริ่มมีภาวะหายใจไม่สะดวก อัตราการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อความเครียด (ความเจ็บปวด ความกลัว การบาดเจ็บ ฯลฯ)
การใส่ท่อช่วยหายใจ
Hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง
เครื่องตรวจวัด CO 2 เป็นตัวบ่งชี้ที่ออกฤทธิ์เร็วของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงที่เป็นมะเร็ง อัตราการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการเพิ่มขึ้นของ PetCO 2 (CO 2 ทางเดินหายใจยังคงเป็นศูนย์)
การผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์
ด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ไม่สมบูรณ์และการดมยาสลบไม่เพียงพอ ผู้ป่วยยังคงหายใจของตัวเอง "ทำงาน" กับการช่วยหายใจด้วยกลไก การหายใจแบบตื้นๆ จะทำให้แคปโนแกรมลดลง
การอุดตันทางเดินหายใจบางส่วน
capnogram ที่บิดเบี้ยว (อัตราการเพิ่มขึ้นช้า) อาจบ่งบอกถึงการอุดตันของทางเดินหายใจบางส่วน สาเหตุที่เป็นไปได้ของการอุดตันอาจเป็น:
หลอดลมหดเกร็งทั่วไป
เมือกในทางเดินหายใจ
การงอของท่อช่วยหายใจ
เอฟเฟกต์การหายใจซ้ำ
การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ CO 2 ในการสูดดมสะท้อนให้เห็นถึงผลของการหายใจซ้ำซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าผู้ป่วยสูดดม CO 2 ที่หายใจออกโดยเขาเข้าไปในวงจรเครื่องช่วยหายใจแบบปิด (การดูดซึม CO 2 ที่ไม่สมบูรณ์ในวงจรเครื่องช่วยหายใจ)
การสั่นของ Capnogram ระหว่างการหดตัวของหัวใจ
ด้วยการหายใจที่อ่อนแอ (โดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการหายใจออกที่มีอัตราการไหลต่ำมาก) การหดตัวของหัวใจอาจปรากฏขึ้นในส่วนที่ตกลงของแคปโนแกรม การสั่นของแคปโนแกรมเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของหัวใจปะทะกะบังลม ทำให้เกิดการไหลของอากาศเป็นระยะ ๆ ไปยังท่อช่วยหายใจ
ฟื้นฟูการหายใจตามธรรมชาติ
ในสถานการณ์วิกฤติ โดยปกติผู้ป่วยจะต้องช่วยหายใจโดยใช้ออกซิเจน 100% ด้วยตนเอง ในเวลาเดียวกัน PetCO 2 ได้รับอนุญาตให้เติบโตโดยเจตนาเพื่อกระตุ้นการหายใจที่เกิดขึ้นเอง หลังจากนั้น ผู้ป่วยที่มีการช่วยหายใจที่ไม่บกพร่องจะสามารถระบายอากาศในถุงลมได้อย่างน่าพอใจอย่างรวดเร็ว
แคปโนแกรมสำหรับเด็ก
รูปนี้แสดงแคปโนแกรมทั่วไปที่ได้รับโดยใช้ระบบหายใจ Jakson-Rees ในการดมยาสลบในเด็ก การหายใจซ้ำครั้งแรกเกิดจากการทำให้การไหลของก๊าซบริสุทธิ์ไม่เพียงพอ ซึ่งได้รับการแก้ไขในเวลาต่อมา ระดับถุงลมที่ชัดเจนเป็นการยืนยันว่าค่า PetCO2 "จริง" ได้รับการบันทึกไว้
หัวใจล้มเหลว.
การลดลงอย่างรวดเร็วของความสูงของ capnogram ในขณะที่ยังคงรูปร่างที่ถูกต้อง แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดในปอดลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอ (1) ในระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลว CO 2 จะไม่ถูกส่งไปยังถุงลมโดยกระแสเลือดในปอด (2) การช่วยชีวิตหัวใจและปอดอย่างมีประสิทธิผลเริ่มต้นขึ้น (3) การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้รับการยืนยันจากการเติบโตของแคปโนแกรม
แนวโน้ม CO 2 และแคปโนแกรมแบบเรียลไทม์จะช่วยคุณประเมินขั้นตอนทั้งหมดและประสิทธิผล
7. คู่มือปฏิบัติในการตรวจติดตาม CO 2
เครื่องตรวจวัด CO 2 ใช้ก๊าซปริมาณเล็กน้อยในการวัด ซึ่งจะถูกถอนออกจากทางเดินหายใจของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง (150 - 200 มล./นาที) เครื่องตรวจวัดก๊าซด้านข้างใช้ได้กับวงจรดมยาสลบทุกประเภท อะแดปเตอร์จมูกใช้เพื่อตรวจสอบ CO2 ในระหว่างการหายใจตามธรรมชาติ
กฎพื้นฐานสำหรับการวางตัวอย่างก๊าซ
วางอะแดปเตอร์เก็บตัวอย่างก๊าซให้ใกล้กับปากหรือจมูกของผู้ป่วยมากที่สุด ด้วยวิธีนี้ คุณจะกำจัด "ช่องว่าง" ที่ไม่ต้องการระหว่างสถานที่เก็บตัวอย่างก๊าซและผู้ป่วย และความเข้มข้นของ PetCO 2 ที่วัดได้จะสอดคล้องกับระดับ CO 2 ในถุงลมได้แม่นยำยิ่งขึ้น
เมื่อใช้เครื่องทำความร้อนและเครื่องแลกเปลี่ยนความชื้นเพื่อให้ความร้อนและความชื้นในอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจ อะแดปเตอร์เก็บตัวอย่างก๊าซควรอยู่ระหว่างท่อช่วยหายใจและเครื่องทำความร้อนและเครื่องแลกเปลี่ยนความชื้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อใช้การระบายอากาศแบบวงจรปิด อะแดปเตอร์เก็บตัวอย่างก๊าซควรอยู่ใกล้ท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันการผสมของก๊าซบริสุทธิ์และก๊าซที่หมดอายุแล้ว
ไม่ควรทำความสะอาดท่อเชื่อมต่อหลังการใช้งาน การทำความสะอาดด้วยสารเคมีอาจทำให้ภายในท่อเสียหายและเพิ่มความต้านทานต่อการไหลของก๊าซได้
อะแดปเตอร์เก็บตัวอย่างก๊าซที่เป็นเหล็กสามารถนำมาใช้ซ้ำได้และสามารถฆ่าเชื้อได้ แต่อะแดปเตอร์พลาสติกมีไว้สำหรับผู้ป่วยรายเดียวเท่านั้น
ใช้เฉพาะท่อและอะแดปเตอร์ของแท้เท่านั้น การใช้ตัวอย่างอื่นอาจส่งผลให้การวัดไม่ถูกต้อง
ท่ออากาศและอะแดปเตอร์ต้องได้รับการตรวจสอบด้วยสายตาก่อนใช้งาน
การขจัดก๊าซออกจากเอาต์พุตของมอนิเตอร์
ก๊าซออกมาจากข้อต่อทางออกของอุปกรณ์ด้วยแรงดันที่เพียงพอ เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของอากาศในห้องด้วยก๊าซยาสลบ ต้องเชื่อมต่อท่อทางออกของจอภาพเข้ากับท่อระบายอากาศเสีย
การตรวจสอบเมื่อมีการไหลของอากาศต่ำ
โดยปกติก๊าซปริมาณเล็กน้อยที่ถูกสุ่มตัวอย่างเพื่อตรวจสอบจะถูกกำจัดออก อย่างไรก็ตาม หากใช้การไหลที่ต่ำมากในระบบปิด จะต้องส่งก๊าซกลับไปยังขาหายใจออกของวงจรการหายใจหลังการวิเคราะห์
8. การติดตาม CO 2 ในช่วงหลังการดมยาสลบ
เมื่อใช้อะแดปเตอร์เก็บตัวอย่างก๊าซ CO 2 ทางจมูก เครื่องมอนิเตอร์ช่วยให้ตรวจวัด PetCO 2 ได้อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่หายใจได้เอง ในเวลาเดียวกัน การตรวจติดตาม CO 2 เป็นวิธีการที่ดีเยี่ยมในการระบุภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะซึมเศร้าในศูนย์ทางเดินหายใจ
หากผู้ป่วยยังคงต้องใช้กลไกช่วยหายใจ เครื่องตรวจสอบ CO 2 ช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับการช่วยหายใจที่ต้องการของผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่องและไม่รุกราน
บ่อยครั้งที่การละเมิดความสัมพันธ์ของการช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากพยาธิสภาพของปอดปรากฏในความแตกต่างของหลอดเลือดแดงและถุงลม (aADSO 2) การวัดความเข้มข้นของ CO 2 ในเลือดแดงและการเปรียบเทียบกับ PetCO 2 จะให้การประเมินสุขภาพปอด สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงใน aADSO 2 จะต้องได้รับการชี้แจง
นันท์ เจเอฟ. สรีรวิทยาทางเดินหายใจประยุกต์ ฉบับที่ 2 ลอนดอน: Butterworth, 1977
Smalhout B, Kalenda Z. แผนที่ของ Capnography ฉบับที่ 2 เนเธอร์แลนด์: Kerckedosh-Zeist, 1981
Kalenda Z. การเรียนรู้ Capnography แบบ Ifrared เนเธอร์แลนด์: Kerckebosh-Zeist, 1989
Paloheimo M, Valli M, Ahjopalo H. คำแนะนำในการตรวจสอบ CO2 เฮลซิงกิ ฟินแลนด์: Datex Instrumentarium Corp, 1983
ลินดอฟ บี, เบราเออร์ เค. คลีนิก กาซานาลีส์. ลุนด์ สวีเดน: KF-Sigma, 1988
ลิลลี่ พีอี, โรเบิร์ตส์ เจจี การตรวจสอบการ์บอนไดออกไซด์ การดูแลแบบเข้มข้นของ Anaesth 1988; 16: 41-44
นายซาเลม Hypercapnia, Hypocapnia และ Hypoxemia สัมมนาในการดมยาสลบ 2530; 3: 202-15
สวีโลว์ ดีบี. Capnometry และ Capnograpny: ระบบเตือนภัยล่วงหน้าสำหรับภัยพิบัติจากการดมยาสลบ สัมมนาในการดมยาสลบ 2529; 3: 194-205
วอร์ด เอส.เอ. Capnogram: ขอบเขตและข้อจำกัด สัมมนาในการดมยาสลบ 2530; 3: 216-228
กราเวนสไตน์ เอ็น, แลมโปทัง เอส, เบเนเกน เจอีเอ็ม. ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อแคปโนกราฟในวงจร Bain เจ คลินิก โมนิท 1985;1:6-10
แบดจ์เวลล์ เจเอ็ม และคณะ สูตรก๊าซสดไม่สามารถทำนาย PCO2 ที่เกิดจากน้ำขึ้นน้ำลงในผู้ป่วยเด็กได้อย่างแม่นยำ เจ แอนเนสธ์ 1988;35:6/581-6
Lenz G, Kloss TH, Schorer R. Grundlagen และ anwendungen der Kapnometrie การบำบัดและเร่งรัด 4/1985; เล่มที่ 26:133-141
ภาคผนวก 1
“HARVARD STANDARD” สำหรับการตรวจติดตามการดมยาสลบขั้นต่ำ (1985)
จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์ตลอดระยะเวลาของการระงับความรู้สึกทั่วไปและในระดับภูมิภาค
ความดันโลหิตและอัตราชีพจร (ทุกๆ 5 นาที)
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การตรวจติดตาม/การระบายอากาศและการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง/
สำหรับการระบายอากาศ: การตรวจสอบขนาดของถุงหายใจ การตรวจฟังเสียงทางเดินหายใจ การตรวจสอบก๊าซที่หายใจเข้าและหายใจออก (PetCO2)
สำหรับการไหลเวียนโลหิต: การคลำชีพจร, การตรวจฟังเสียงหัวใจ, การสังเกตเส้นโค้งความดันโลหิต, การตรวจชีพจรของปอดหรือการวัดออกซิเจนในเลือด
การตรวจสอบความกดดันของวงจรการหายใจด้วยสัญญาณเสียง
เครื่องวิเคราะห์ออกซิเจนพร้อมระดับสัญญาณเตือนที่ตั้งไว้ล่วงหน้าสำหรับความเข้มข้นของออกซิเจนขั้นต่ำ
การวัดอุณหภูมิ
ปัญหาปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินในอากาศภายในอาคารมีการพูดคุยกันมากขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาใหม่ออกมาและมีการเผยแพร่ข้อมูลใหม่ รหัสอาคารสำหรับอาคารที่เราอาศัยและทำงานมีความก้าวทันหรือไม่?
ความเป็นอยู่และประสิทธิภาพของบุคคลมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับคุณภาพอากาศในสถานที่ที่เขาทำงานและพักผ่อน และคุณภาพอากาศสามารถกำหนดได้จากความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ CO2
ทำไมต้องเป็นคาร์บอนไดออกไซด์?
- ก๊าซนี้มีอยู่ทุกที่ที่มีผู้คน
- ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในห้องขึ้นอยู่กับกระบวนการชีวิตของมนุษย์โดยตรง - หลังจากนั้นเราหายใจออก
- คาร์บอนไดออกไซด์เกินระดับเป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจสอบ
- ความเข้มข้นของ CO2 ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการระบายอากาศอย่างชัดเจน
- ยิ่งการระบายอากาศแย่ลง มลพิษก็จะยิ่งเข้มข้นในอากาศมากขึ้น ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอาคารจึงเป็นสัญญาณว่าคุณภาพอากาศลดลง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในชุมชนแพทย์และนักออกแบบอาคารมืออาชีพ มีข้อเสนอให้แก้ไขวิธีการกำหนดคุณภาพอากาศและขยายรายการสารที่ตรวจวัด แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีอะไรชัดเจนไปกว่าการเปลี่ยนแปลงของระดับ CO2
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าระดับคาร์บอนไดออกไซด์ภายในอาคารเป็นที่ยอมรับหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญเสนอรายการมาตรฐาน และมาตรฐานเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตามอาคารที่มีจุดประสงค์ต่างกัน
มาตรฐานก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่อยู่อาศัย
นักออกแบบอพาร์ทเมนต์และอาคารส่วนตัวใช้พื้นฐาน GOST 30494-2011 ในหัวข้อ "อาคารที่พักอาศัยและสาธารณะ" พารามิเตอร์ปากน้ำในร่ม” เอกสารนี้ถือว่าระดับ CO2 ที่เหมาะสมต่อสุขภาพของมนุษย์อยู่ที่ 800 - 1,000 ppm เครื่องหมายที่ 1,400 ppm คือขีดจำกัดปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่อนุญาตในห้อง หากมีมากกว่านั้นก็ถือว่าคุณภาพอากาศไม่ดี
อย่างไรก็ตาม 1,000 ppm ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเรื่องปกติอีกต่อไปจากการศึกษาจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาสภาพร่างกายในระดับ CO2 ข้อมูลของพวกเขาระบุว่าที่ประมาณ 1,000 ppm ผู้เข้ารับการทดสอบมากกว่าครึ่งหนึ่งรู้สึกถึงความเสื่อมโทรมของสภาพอากาศขนาดเล็ก เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ ความเหนื่อยล้า และแน่นอนว่า "หายใจไม่ออก"
นักสรีรวิทยาพิจารณาว่าระดับ CO2 ปกติอยู่ที่ 600 – 800 ppm
แม้ว่าจะมีข้อร้องเรียนบางอย่างเกี่ยวกับความโอหังแม้ในระดับความเข้มข้นที่ระบุก็ตาม
ปรากฎว่ามาตรฐานการสร้างระดับ CO2 ขัดแย้งกับข้อสรุปของนักวิจัยทางสรีรวิทยา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีเสียงเรียกร้องที่ดังมากขึ้นเพื่ออัปเดตขีดจำกัดที่อนุญาต แต่จนถึงขณะนี้สิ่งต่าง ๆ ยังไม่ได้ไปไกลกว่าการโทร ยิ่งผู้สร้างได้รับคำแนะนำจากมาตรฐาน CO2 ที่ต่ำกว่า ต้นทุนก็จะยิ่งถูกลง และผู้ที่ถูกบังคับให้แก้ไขปัญหาการระบายอากาศในอพาร์ทเมนท์ด้วยตัวเองจะต้องจ่ายค่านี้
มาตรฐานคาร์บอนไดออกไซด์ในโรงเรียน
ยิ่งคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศมากเท่าไร การมีสมาธิและรับมือกับภาระงานของคุณก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น เมื่อทราบเรื่องนี้แล้ว ทางการสหรัฐฯ แนะนำให้โรงเรียนรักษาระดับ CO2 ไว้ไม่เกิน 600 ppm ในรัสเซีย เครื่องหมายนั้นสูงกว่าเล็กน้อย: GOST ที่กล่าวไปแล้วถือว่า 800 ppm หรือน้อยกว่านั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับสถาบันเด็ก อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ไม่เพียงแต่ชาวอเมริกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับที่แนะนำของรัสเซียด้วย ถือเป็นความฝันสำหรับโรงเรียนส่วนใหญ่
หนึ่งในผลงานของเราแสดงให้เห็น: มากกว่าครึ่งหนึ่งของเวลาที่เรียน ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศเกิน 1,500 ppm และบางครั้งก็สูงถึง 2,500 ppm! ในสภาวะเช่นนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะมีสมาธิ ความสามารถในการรับรู้ข้อมูลจะลดลงอย่างมาก อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของ CO2 ส่วนเกิน: หายใจเร็วเกิน, เหงื่อออก, ตาอักเสบ, คัดจมูก, หายใจลำบาก
ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? สำนักงานไม่ค่อยมีการระบายอากาศ เนื่องจากหน้าต่างที่เปิดอยู่จะทำให้เด็ก ๆ เย็นชาและเสียงรบกวนจากถนน แม้ว่าอาคารเรียนจะมีการระบายอากาศส่วนกลางที่แรง แต่มักจะมีเสียงดังหรือล้าสมัย แต่หน้าต่างในโรงเรียนส่วนใหญ่เป็นแบบสมัยใหม่ เป็นพลาสติก ปิดสนิท และกันลมเข้า ด้วยขนาดชั้นเรียน 25 คนในสำนักงานที่มีพื้นที่ 50–60 ตร.ม. โดยมีหน้าต่างปิด คาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศจะกระโดดขึ้น 800 ppm ในเวลาเพียงครึ่งชั่วโมง
มาตรฐานคาร์บอนไดออกไซด์ในสำนักงาน
ปัญหาเดียวกันนี้พบได้ในสำนักงานเช่นเดียวกับในโรงเรียน: ความเข้มข้นของ CO2 ที่เพิ่มขึ้นทำให้ยากต่อการมีสมาธิ ข้อผิดพลาดทวีคูณและประสิทธิภาพการทำงานลดลง
มาตรฐานปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศสำหรับสำนักงานโดยทั่วไปจะเหมือนกับมาตรฐานสำหรับอพาร์ตเมนต์และบ้านเรือน: 800 – 1,400 ppm ถือว่ายอมรับได้ อย่างไรก็ตาม ดังที่เราได้ทราบไปแล้ว แม้แต่ 1,000 ppm ก็ทำให้ทุกวินาทีรู้สึกไม่สบาย
น่าเสียดายที่ในสำนักงานหลายแห่งปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขแต่อย่างใด บางแห่งพวกเขาไม่รู้อะไรเลย บางแห่งฝ่ายบริหารจงใจเพิกเฉย และบางแห่งพวกเขากำลังพยายามแก้ไขโดยใช้เครื่องปรับอากาศ สายลมเย็นสร้างภาพลวงตาของความสบายในระยะสั้น แต่คาร์บอนไดออกไซด์ไม่ได้หายไปไหนและยังคงทำงานสกปรกต่อไป
อาจเป็นไปได้ว่าพื้นที่สำนักงานถูกสร้างขึ้นตามมาตรฐานทั้งหมด แต่ดำเนินการโดยมีการละเมิด ตัวอย่างเช่น ความหนาแน่นของพนักงานสูงเกินไป ตามข้อบังคับของอาคารควรมีพื้นที่ตั้งแต่ 4 ถึง 6.5 ตร.ม. ต่อคน หากมีพนักงานมากขึ้น ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะสะสมในอากาศเร็วขึ้น
ข้อสรุปและผลลัพธ์
ปัญหาเกี่ยวกับการระบายอากาศจะรุนแรงที่สุดในอพาร์ตเมนต์ อาคารสำนักงาน และสถานรับเลี้ยงเด็ก
มีสองเหตุผลสำหรับสิ่งนี้:
1. ความแตกต่างระหว่างมาตรฐานอาคารกับคำแนะนำด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย
คนแรกบอกว่า: ไม่เกิน 1,400 ppm CO2 คำเตือนที่สอง: นี่มากเกินไป
| ความเข้มข้นของ CO2 (พีพีเอ็ม) | มาตรฐานการก่อสร้าง (ตาม GOST 30494-2011) | ผลต่อร่างกาย (ตามการศึกษาด้านสุขอนามัยและสุขลักษณะ) |
|---|---|---|
| น้อยกว่า 800 | อากาศคุณภาพสูง | ความเป็นอยู่ที่ดีและความแข็งแรงในอุดมคติ |
| 800 – 1 000 | อากาศที่มีคุณภาพโดยเฉลี่ย | ที่ระดับ 1,000 ppm ทุกวินาทีจะรู้สึกอึดอัด เซื่องซึม สมาธิลดลง และปวดศีรษะ |
| 1 000 - 1 400 | ขีดจำกัดล่างของบรรทัดฐานที่ยอมรับได้ | ความง่วง ปัญหาเกี่ยวกับความสนใจและการประมวลผลข้อมูล การหายใจหนัก ปัญหาช่องจมูก |
| สูงกว่า 1,400 | อากาศคุณภาพต่ำ | เหนื่อยล้าอย่างมาก ขาดความคิดริเริ่ม ไม่มีสมาธิ เยื่อเมือกแห้ง นอนไม่หลับ |
2. การไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานในระหว่างการก่อสร้าง การก่อสร้างใหม่ หรือการดำเนินงานอาคาร
ตัวอย่างที่ง่ายที่สุดคือการติดตั้งหน้าต่างพลาสติกที่ไม่อนุญาตให้อากาศภายนอกผ่านเข้าไปและทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงด้วยการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในอาคาร
การวิจัยและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในร่ม
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เซ็นเซอร์อินฟราเรดที่แม่นยำได้ถูกนำมาใช้เพื่อวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ภายในอาคาร เป็นส่วนหนึ่งของเครื่องวิเคราะห์ก๊าซและแสดงความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์แบบเรียลไทม์ ดังนั้นจึงสะดวกในการติดตั้งในอาคารพักอาศัยและอาคารสาธารณะ โรงเรียน และโรงเรียนอนุบาล อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวัดเหล่านี้มีประโยชน์ จำเป็นต้องมีมาตรฐานที่ชัดเจนสำหรับระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในอาคาร แต่เรายังไม่มีพวกเขา ในยุโรป สหรัฐอเมริกา และแคนาดา ตามกฎแล้ว 1,000 ppm (0.1%) ถือเป็นบรรทัดฐาน ใช่ ในอนาคตอันใกล้นี้ เราจะวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในอพาร์ตเมนต์และถนนในมินสค์
อพาร์ตเมนต์
ความคลั่งไคล้หน้าต่างพลาสติกและระบบระบายอากาศที่ไร้ประโยชน์หรือไม่ทำงานโดยสิ้นเชิงทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง ฉันวัดในอพาร์ทเมนต์ของฉัน: โดยปิดหน้าต่างและประตูอย่างแน่นหนาห้องที่มีปริมาตร 16 ตารางเมตร เมตร ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในห้องจะสูงถึง 1,500 ppm ในหนึ่งชั่วโมงครึ่ง คนส่วนใหญ่มักไม่ใส่ใจกับช่องระบายอากาศในห้องครัวและห้องส้วม บางคนถึงกับติดผนังระหว่างการซ่อมแซม บางครั้งตาข่ายบนช่องระบายอากาศอุดตันมากจนแทบจะหยุดการระบายอากาศได้ ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลให้คุณภาพอากาศในอพาร์ตเมนต์ลดลง ลองนึกภาพว่าคุณและคนอื่นๆ อยู่ในพื้นที่ปิดเล็กๆ แห่งหนึ่ง เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน เตรียมอาหาร ฯลฯ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง หากอากาศไม่ได้รับการฟื้นฟู ก็จะเป็นเรื่องยากมากที่จะอยู่ในพื้นที่นี้ มลพิษจำนวนมากจะกระจุกตัวอยู่ในอากาศ รวมถึงก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ด้วย
ห้องนอน.
เพื่อการนอนหลับที่มีคุณภาพและสุขภาพของมนุษย์ ระดับ CO2 ในห้องนอนและห้องเด็กต้องไม่สูงกว่า 0.08% นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีเดลฟต์ ประเทศเนเธอร์แลนด์ เชื่อว่าคุณภาพอากาศในห้องนอนมีความสำคัญต่อการนอนหลับมากกว่าระยะเวลาการนอนหลับ ระดับ CO2 ในห้องนอนที่สูงอาจทำให้นอนกรนมากขึ้น
คาร์บอนไดออกไซด์ในห้องปรับอากาศ
เครื่องปรับอากาศให้ลมเย็นไหลเวียน อุณหภูมิที่แตกต่างเมื่อออกไปข้างนอก และแบคทีเรียที่อาศัยอยู่เย็นสบาย แต่นอกจากนั้นเพื่อประหยัดพลังงานควรปิดหน้าต่างทุกบานเมื่อเครื่องปรับอากาศทำงาน ในกรณีนี้ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถึงค่าที่มีนัยสำคัญอย่างรวดเร็วและผลลัพธ์ที่ได้คืออากาศเย็น แต่มีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินอยู่
โรงเรียน.
ข้อมูลที่น่าตกใจยิ่งกว่านั้นมาจากการศึกษาระดับนานาชาติขนาดใหญ่ที่ดำเนินการตามความคิดริเริ่มของ European Respiratory Society ในโรงเรียนต่างๆ ในฝรั่งเศส อิตาลี เดนมาร์ก สวีเดน และนอร์เวย์ โดยแสดงให้เห็นว่าในสถาบันการศึกษาที่ความเข้มข้นของ CO2 ในห้องเรียนเกิน 1,000 ppm นักเรียนจะมีโอกาสสัมผัสกับโรคระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น 2-3.5 เท่า จริงอยู่ที่ต้องมีการชี้แจงที่นี่ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้สรุปว่าระดับ CO2 ในร่มที่ปลอดภัยไม่ควรเกิน 1,000 ppm
และในโรงเรียน กระทรวงสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้รักษาระดับคาร์บอนไดออกไซด์ไว้ไม่เกิน 600 ppm นอกจากนี้ยังมีมาตรฐานอีกประการหนึ่งคือ ปริมาณ CO2 ในอากาศภายในอาคารไม่ควรแตกต่างจากอากาศภายนอกเกิน 350 ppm ตามทฤษฎีแล้ว ระบบระบายอากาศและปรับอากาศควรรับประกันอัตราส่วนนี้
โรงเรียนหลายแห่งติดตามคุณภาพอากาศเพื่อวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ แน่นอนว่าระดับนี้ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานเสมอไปและทุกที่ แต่ในกรณีนี้ฝ่ายบริหารของโรงเรียนมีหน้าที่ต้องดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น ในฟินแลนด์ โรงเรียนที่มีห้องเรียนมีระดับคาร์บอนไดออกไซด์อยู่ในระดับสูง อาจถูกปิดจนกว่าจะมีการระบายอากาศที่ดีขึ้น
สำนักงาน.
ในปี 2550 วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต Yu. D. Gubernsky (สถาบันนิเวศวิทยามนุษย์และสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมตั้งชื่อตาม A. N. Sytin แห่ง Russian Academy of Medical Sciences) และผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์เทคนิค E. O. Shilkrot (JSC TsNIIPromzdanii) ได้ทำการศึกษาสภาพแวดล้อมทางอากาศใน สำนักงานในมอสโกและบนท้องถนนของกรุงมอสโก แม้ว่าการตรวจวัดจะดำเนินการในวันที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดเมื่อพิจารณาจากสภาพอุตุนิยมวิทยา แต่ระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์บนท้องถนนอยู่ที่ 1,000 ppm และในสำนักงาน ความเข้มข้นของ CO2 สูงถึง 2,000 ppm หรือสูงกว่านั้นอีก
บ่อยครั้งสถานที่ต่างๆ จะถูกแปลงเป็นสำนักงานโดยไม่มีการระบายอากาศที่เหมาะสม ซึ่งในกรณีนี้รับประกันปัญหาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเจรจาเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 20 คน หากมีคน 20 คนนั่งอยู่ในห้องประชุมขนาด 20 ตารางเมตร ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้นเป็น 10,000 ppm ในห้องภายในหนึ่งชั่วโมง และนี่คือระดับที่สมองจะหยุดทำงานอยู่แล้ว ห้องประชุมขนาดเล็กที่ไม่มีการระบายอากาศตลอดเวลา (ไม่ใช่เครื่องปรับอากาศ!) ระยะเวลาการเข้าพักที่อนุญาตสำหรับ 5-10 คนโดยไม่ลดความสามารถทางปัญญาคือไม่เกิน 10-20 นาที
สำหรับการระบายอากาศในโรงงานขนาดใหญ่ เป็นเรื่องปกติที่จะใช้การควบคุมพลังงานโดยการวัดความเข้มข้นของ CO2 ในอากาศเสีย เพื่อไม่ให้อากาศเสียโดยอัตโนมัติเมื่อทุกคนออกจากสำนักงาน (การทำความร้อน/ความเย็นต้องใช้พลังงานจำนวนมาก)
ห้องออกกำลังกาย.
เมื่อออกกำลังกายในฟิตเนสหรือยิม คุณอาจประสบปัญหาระดับคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น และแทนที่จะทำสิ่งดีๆ คุณจะทำร้ายร่างกายของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในระหว่างออกกำลังกาย ระดับความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นแล้ว และในห้องที่มีการระบายอากาศไม่ดี คนจะรู้สึกถึงสัญญาณของภาวะคาร์บอนไดออกไซด์เกิน (คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน)
เหงื่อออก ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และหายใจไม่สะดวกที่เกิดจากภาวะแคปเนียสูง มีสาเหตุมาจากความเหนื่อยล้าทางร่างกาย และถือเป็นข้อพิสูจน์ถึงการออกกำลังกายของคนๆ หนึ่ง อันที่จริงสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงที่มากเกินไป ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นเวลานานมีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของหลอดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้ความเป็นกรดในเลือดเพิ่มขึ้น หลอดเลือดกระตุกทุติยภูมิ และการหดตัวของหัวใจช้าลง
จะทำอย่างไร? ฉันจะเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความถัดไป
