การเจริญเติบโตมากเกินไปของคอลัมน์ bertini ทางด้านซ้าย มีวิธีการรักษาอย่างไร ความผิดปกติและความแปรปรวนของการพัฒนาไต ถุงเลือดออกในไต

ซัพพลายเออร์หลายร้อยรายนำยารักษาไวรัสตับอักเสบซีจากอินเดียไปยังรัสเซีย แต่มีเพียง M-PHARMA เท่านั้นที่จะช่วยคุณซื้อยาโซโฟบูเวียร์และดาคลาทาสเวียร์ ในขณะที่ที่ปรึกษามืออาชีพจะตอบคำถามของคุณตลอดการรักษา

พีระมิดของไตเรียกว่าโซนที่ปัสสาวะเข้าสู่ระบบอุ้งเชิงกรานหลังจากกรองของเหลวจากกระแสเลือดผ่านระบบท่อ จาก chls แล้วปัสสาวะจะเคลื่อนผ่านท่อไตและเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ การละเมิดปิรามิดสามารถสังเกตได้ทั้งในไตข้างเดียวและทั้งสองข้างซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะและต้องได้รับการรักษาที่จำเป็น การระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพนั้นดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์และหลังจากการตรวจและวินิจฉัยแล้วแพทย์จะสั่งการรักษาที่จำเป็น

พีระมิดไฮเปอร์เอคโคอิกหมายถึงอะไร?

พีระมิดของไตเรียกว่าโซนที่ปัสสาวะเข้าสู่ระบบอุ้งเชิงกรานหลังจากกรองของเหลวออกจากกระแสเลือด

สถานะสุขภาพปกติของไตหมายถึงรูปร่างที่ถูกต้อง ความสม่ำเสมอของโครงสร้าง การจัดเรียงที่สมมาตร และในขณะเดียวกันคลื่นอัลตราซาวนด์จะไม่สะท้อนบน echogram ซึ่งเป็นการศึกษาที่ดำเนินการกับโรคที่สงสัย พยาธิสภาพเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ลักษณะของไต และมีลักษณะพิเศษที่บ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคและสภาวะของการรวม

ตัวอย่างเช่น อวัยวะสามารถขยาย/ย่อขนาดได้แบบอสมมาตร มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมภายในของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การแทรกซึมของคลื่นอัลตราโซนิกที่ไม่ดี นอกจากนี้ echogenicity ยังบกพร่องเนื่องจากมีหินและทรายอยู่ในไต

สำคัญ! Echogenicity คือความสามารถในการสะท้อนคลื่นของเสียงจากสารที่เป็นของแข็งหรือของเหลว อวัยวะทั้งหมดเป็น echogenic ซึ่งช่วยให้อัลตราซาวนด์ Hyperechogenicity เป็นภาพสะท้อนของความแข็งแรงที่เพิ่มขึ้น เผยให้เห็นการรวมอวัยวะต่างๆ จากการอ่านค่าบนจอภาพ ผู้เชี่ยวชาญตรวจพบเงาอะคูสติกซึ่งเป็นปัจจัยกำหนดความหนาแน่นรวม ดังนั้น หากไตและปิรามิดมีสุขภาพดี การศึกษานี้จะไม่แสดงการเบี่ยงเบนของคลื่นใดๆ

อาการของ hyperechogenicity

ซินโดรมของปิรามิดไตที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างของลักษณะการตัดและแทง

กลุ่มอาการของพีระมิดไตที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปมีอาการหลายอย่าง:

• การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในร่างกาย
• ปวดหลังส่วนล่างของตัวละครที่ถูกแทง;
• เปลี่ยนสี, กลิ่นของปัสสาวะ, หยดเลือดบางครั้งสังเกต;
• การละเมิดอุจจาระ
• คลื่นไส้อาเจียน

กลุ่มอาการและอาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคไตที่ชัดเจนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา การจัดสรรปิรามิดอาจเกิดจากโรคต่าง ๆ ของอวัยวะ: โรคไตอักเสบ, โรคไต, เนื้องอกและเนื้องอก จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม การตรวจโดยแพทย์ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อระบุโรคที่เป็นต้นเหตุ หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดมาตรการในการรักษา

ประเภทของการรวม hyperechoic

การก่อตัวทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามประเภทตามภาพที่ปรากฏบนอัลตราซาวนด์

การก่อตัวทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามประเภทตามภาพที่ปรากฏบนอัลตราซาวนด์:

โรคที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับขนาดของการรวม:

• ห้อ;
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในหลอดเลือด
• ทรายและหินก้อนเล็ก
• การเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่ออวัยวะ เช่น เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อซึ่งเกิดแผลเป็นเนื่องจากโรคที่ไม่ได้รับการรักษา
• แมวน้ำไขมันในรูจมูกของไต
• ซีสต์ เนื้องอก เนื้องอก

สำคัญ! หากจอภาพของอุปกรณ์แสดงประกายไฟที่ชัดเจนโดยไม่มีเงาแสดงว่าอาจมีการสะสมของสารประกอบ (psammomic) ของโปรตีนไขมันในไตซึ่งล้อมรอบด้วยเกลือแคลเซียมหรือการกลายเป็นปูน ไม่แนะนำให้ข้ามอาการนี้เนื่องจากอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การก่อตัวทางเนื้องอกวิทยารวมถึงการกลายเป็นปูนใน 30%, เนื้อ psamon ใน 50%

การรวมเอคโค่คอมเพล็กซ์ของไตไว้ในอัลตราซาวนด์เป็นการศึกษาที่ช่วยให้คุณระบุพัฒนาการที่ผิดปกติในทุกส่วนของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงของโรคและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ echogenic กำหนดลักษณะของโรคเลือกการรักษาและการรักษาอื่น ๆ

สำหรับอาการแม้จะรู้เกี่ยวกับปิรามิดในไตว่ามันคืออะไรพยาธิสภาพของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและ echogenicity บ่งบอกถึงอะไรความไม่ชัดเจนของสัญญาณของโรคมักไม่ก่อให้เกิดความกังวล ผู้ป่วยทนความเจ็บปวดและชะลอการไปพบแพทย์ ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้อย่างเด็ดขาด: หากโรคได้สัมผัสกับปิรามิดแล้วการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้ดำเนินไปมากพอสมควรแล้วและไม่เพียง แต่จะกลายเป็นกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคเรื้อรังด้วยซึ่งการรักษาจะใช้เวลานาน และเงิน

แหล่งที่มา

03-med.info

โครงสร้างและวัตถุประสงค์ของเนื้อเยื่อ

สารความหนาแน่นของเนื้อเยื่อหลายชั้นอยู่ใต้แคปซูลซึ่งแตกต่างกันทั้งสีและความสม่ำเสมอ - ตามการมีอยู่ของโครงสร้างในนั้นซึ่งช่วยให้สามารถปฏิบัติงานที่หันเข้าหาอวัยวะได้

นอกเหนือจากจุดประสงค์ที่มีชื่อเสียงที่สุด - เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของระบบขับถ่าย (ขับถ่าย) ไตยังทำหน้าที่ของอวัยวะ:

• ต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ);
• ควบคุมออสโมและอิออน
• มีส่วนร่วมในร่างกายทั้งในการเผาผลาญทั่วไป (เมแทบอลิซึม) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสร้างเม็ดเลือด

ซึ่งหมายความว่าไตไม่เพียงกรองเลือด แต่ยังควบคุมองค์ประกอบของเกลือ รักษาปริมาณน้ำที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความต้องการของร่างกาย ส่งผลต่อระดับความดันโลหิต และนอกจากนี้ - ยังผลิตอีริโทรโพอีติน (สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ควบคุม อัตราการสร้างเม็ดเลือดแดง)

เยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก

ตามตำแหน่งที่ยอมรับโดยทั่วไป ไตสองชั้นเรียกว่า:

• เยื่อหุ้มสมอง;
• สมอง.

ชั้นที่วางอยู่ใต้แคปซูลยืดหยุ่นหนาแน่นด้านนอกสุดซึ่งสัมพันธ์กับศูนย์กลางของอวัยวะซึ่งมีความหนาแน่นมากที่สุดและมีสีอ่อนที่สุดเรียกว่าเปลือกนอกซึ่งอยู่ด้านล่างสีเข้มกว่าและใกล้กับศูนย์กลางคือไขกระดูก .

ส่วนตามยาวที่สดใหม่เผยให้เห็นด้วยตาเปล่าถึงความแตกต่างของโครงสร้างของเนื้อเยื่อไต: มันแสดงให้เห็นการแตกตัวในแนวรัศมี - โครงสร้างของไขกระดูก, ลิ้นรูปครึ่งวงกลมที่กดเข้าไปในสารเปลือกนอก, เช่นเดียวกับจุดสีแดงของไต - nephrons

ด้วยความแข็งแกร่งภายนอกอย่างหมดจดไตจึงมีลักษณะเป็นก้อนเนื่องจากการมีอยู่ของปิรามิดซึ่งคั่นด้วยโครงสร้างตามธรรมชาติ - คอลัมน์ของไตเกิดจากสารเยื่อหุ้มสมองที่แบ่งไขกระดูกออกเป็นแฉก

Glomeruli และการผลิตปัสสาวะ

สำหรับความเป็นไปได้ในการทำความสะอาด (กรอง) เลือดในไต มีโซนของการสัมผัสโดยตรงตามธรรมชาติของการก่อตัวของหลอดเลือดที่มีโครงสร้างท่อ (กลวง) ซึ่งเป็นโครงสร้างที่อนุญาตให้ใช้กฎออสโมซิสและอุทกพลศาสตร์ (เป็นผลมาจากการไหลของของไหล) ความดัน. เหล่านี้คือ nephrons ซึ่งเป็นระบบหลอดเลือดแดงที่สร้างเครือข่ายเส้นเลือดฝอยหลายเครือข่าย

ประการแรกคือเส้นเลือดฝอย glomerulus ซึ่งแช่อยู่ในภาวะซึมเศร้ารูปถ้วยตรงกลางขององค์ประกอบหลักของ nephron ที่ขยายเป็นรูปขวด - แคปซูล Shumlyansky-Bowman

พื้นผิวด้านนอกของเส้นเลือดฝอยซึ่งประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดชั้นเดียวถูกปกคลุมด้วยไซโตโพเดียที่อยู่ติดกันเกือบทั้งหมด กระบวนการเหล่านี้เป็นกระบวนการที่มีลักษณะคล้ายลำต้นจำนวนมาก ซึ่งมีต้นกำเนิดจากบีม-ไซโตทราเบคูลาที่ผ่านศูนย์กลาง ซึ่งจะกลายเป็นกระบวนการของเซลล์พอดไซต์

พวกมันเกิดขึ้นจากการเข้าสู่ "ขา" ของพอดไซต์บางส่วนในช่องว่างระหว่างกระบวนการเดียวกันของเซลล์อื่นที่อยู่ใกล้เคียงด้วยการก่อตัวของโครงสร้างที่คล้ายกับล็อค "สายฟ้า"

ความแคบของรอยกรีดการกรอง (หรือไดอะแฟรมแบบกรีด) เนื่องจากระดับการหดตัวของ "ขา" ของพอดไซต์ ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคเชิงกลอย่างแท้จริงสำหรับโมเลกุลขนาดใหญ่ ป้องกันไม่ให้หลุดออกจากเส้นเลือดฝอย

กลไกมหัศจรรย์อย่างที่สองที่รับประกันความละเอียดของการกรองคือการมีอยู่บนพื้นผิวของไดอะแฟรมรอยกรีดของโปรตีนที่มีประจุไฟฟ้าเหมือนกับประจุของโมเลกุลที่เข้าใกล้พวกมันในองค์ประกอบของเลือดที่ผ่านการกรอง "ผ้าคลุม" ไฟฟ้านี้ยังป้องกันไม่ให้ส่วนประกอบที่ไม่ต้องการเข้าสู่ปัสสาวะหลัก

กลไกการก่อตัวของปัสสาวะทุติยภูมิในส่วนอื่น ๆ ของท่อไตนั้นเกิดจากการมีแรงดันออสโมติกที่ส่งตรงจากเส้นเลือดฝอยไปยังลูเมนของท่อไตซึ่งเส้นเลือดฝอยเหล่านี้ถักเป็นเกลียวเพื่อ "เกาะติด" ของผนังซึ่งกันและกัน .

ความหนาของเนื้อเยื่อในแต่ละช่วงอายุ

ในการเชื่อมโยงกับการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ โรคข้ออักเสบของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นพร้อมกับการบางของทั้งชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก หากในวัยเด็กความหนาของเนื้อเยื่ออยู่ที่ 1.5 ถึง 2.5 ซม. จากนั้นเมื่อถึง 60 ปีขึ้นไปจะบางลงถึง 1.1 ซม. ทำให้ขนาดของไตลดลง (รอยย่นมักจะเป็นแบบทวิภาคี)

กระบวนการแกร็นในไตเกี่ยวข้องกับทั้งการรักษาวิถีชีวิตบางอย่างและความก้าวหน้าของโรคที่ได้รับในช่วงชีวิต

ทั้งโรคหลอดเลือดทั่วไปประเภท sclerosing และการสูญเสียความสามารถของโครงสร้างไตในการทำหน้าที่ของมันนำไปสู่สภาวะที่ทำให้ปริมาตรและมวลของเนื้อเยื่อไตลดลงเนื่องจาก:

• ความมึนเมาเรื้อรังโดยสมัครใจ
• วิถีชีวิตประจำที่;
• ลักษณะของกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและอันตรายจากการทำงาน
• อาศัยอยู่ในสภาพอากาศเฉพาะ

คอลัมน์เบอร์ตินี่

เรียกอีกอย่างว่า Bertinian columns หรือ renal columns หรือ Bertin columns แถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะคล้ายลำแสงเหล่านี้ผ่านระหว่างปิรามิดของไตจากชั้นเยื่อหุ้มสมองไปยังเมดัลลา แบ่งอวัยวะออกเป็นแฉกอย่างเป็นธรรมชาติที่สุด

เนื่องจากในแต่ละเส้นเลือดมีหลอดเลือดที่รับประกันการเผาผลาญในอวัยวะ - หลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำจึงเรียกว่า interlobar ที่ระดับการแตกแขนงนี้ (และถัดไป - lobular)

ดังนั้นการปรากฏตัวของคอลัมน์ Bertin ซึ่งแตกต่างกันในส่วนตามยาวจากปิรามิดในโครงสร้างที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง (โดยมีส่วนของ tubules ที่ผ่านไปในทิศทางที่ต่างกัน) ช่วยให้สามารถสื่อสารระหว่างโซนและการก่อตัวของเนื้อเยื่อไตได้

แม้จะมีความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของปิรามิดที่ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายในคอลัมน์ Bertin ที่ทรงพลังเป็นพิเศษ แต่รูปแบบหลอดเลือดที่มีความเข้มเท่ากันในนั้นและในชั้นเยื่อหุ้มสมองของเนื้อเยื่อบ่งชี้ถึงที่มาและจุดประสงค์ร่วมกัน

สะพานเนื้อเยื่อ

ไตเป็นอวัยวะที่สามารถมีรูปร่างได้ทุกรูปแบบ ตั้งแต่รูปถั่วแบบคลาสสิกไปจนถึงรูปเกือกม้าหรือที่แปลกกว่านั้น

บางครั้งอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเผยให้เห็นว่ามีสะพานเนื้อเยื่ออยู่ในนั้น - การดึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเริ่มต้นที่พื้นผิวด้านหลัง (ด้านหลัง) ถึงระดับของค่ามัธยฐานของไตที่ซับซ้อนราวกับว่าแบ่งไตออกเป็นสองส่วนมากหรือน้อย "ครึ่งถั่ว" เท่ากัน ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากการตอกเสาเบอร์ตินเข้าไปในโพรงไตแรงเกินไป

สำหรับลักษณะที่ดูเหมือนไม่เป็นธรรมชาติของอวัยวะนี้ เนื่องจากไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงสร้างหลอดเลือดและการกรอง โครงสร้างนี้จึงถือว่าแตกต่างจากบรรทัดฐาน (pseudopathology) และไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ การหดตัวของเนื้อเยื่อแบ่งไซนัสของไตออกเป็นสองส่วนที่ดูเหมือนแยกออกจากกัน แต่ไม่มีกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ความสามารถในการงอกใหม่

การฟื้นฟูเนื้อเยื่อของไตไม่เพียงแต่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังดำเนินการได้อย่างปลอดภัยโดยร่างกายเมื่อมีสภาวะบางอย่าง ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วจากการเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบ ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อ-ภูมิแพ้-พิษเป็นเวลาหลายปี ไตที่มีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อไต (nephrons)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะไม่ได้เกิดขึ้นจากการสร้างอวัยวะใหม่ แต่เกิดจากการระดมเซลล์ไตที่มีอยู่ซึ่งก่อนหน้านี้อยู่ในสภาพอนุรักษ์ ปริมาณเลือดของพวกเขายังคงเพียงพอที่จะรักษากิจกรรมชีวิตขั้นต่ำในพวกเขา

แต่การเปิดใช้งานการควบคุมของระบบประสาทหลังการทรุดตัวของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันนำไปสู่การฟื้นฟูจุลภาคในบริเวณที่เนื้อเยื่อไตไม่อยู่ภายใต้เส้นโลหิตตีบกระจาย

ข้อสังเกตเหล่านี้ช่วยให้เราสรุปได้ว่าประเด็นสำคัญสำหรับความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูเนื้อเยื่อไตคือความสามารถในการฟื้นฟูปริมาณเลือดในบริเวณที่มีการลดลงอย่างมากไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

กระจายการเปลี่ยนแปลงและ echogenicity

นอกจาก glomerulonephritis แล้วยังมีโรคอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การฝ่อโฟกัสของเนื้อเยื่อไตซึ่งมีระดับที่แตกต่างกันเรียกว่าคำศัพท์ทางการแพทย์: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไตแบบกระจาย

เหล่านี้ล้วนเป็นโรคและเงื่อนไขที่นำไปสู่หลอดเลือดตีบตัน

รายการสามารถเริ่มต้นด้วยกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย (ไข้หวัด, การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส) และความเป็นพิษเรื้อรัง (ครัวเรือนที่เป็นนิสัย): การดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่

เสร็จสิ้นโดยอันตรายที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมและบริการ (ในรูปแบบของงานในเคมีไฟฟ้า, ร้านชุบสังกะสี, กิจกรรมที่มีการสัมผัสเป็นประจำกับสารประกอบที่เป็นพิษสูงของตะกั่ว, ปรอท, เช่นเดียวกับที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงและไอออไนซ์ รังสี).

แนวคิดของ echogenicity หมายถึงความแตกต่างของโครงสร้างของอวัยวะที่มีระดับการซึมผ่านที่แตกต่างกันของแต่ละโซนสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

เช่นเดียวกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่แตกต่างกันสำหรับ "การส่ง" โดยรังสีเอกซ์ บนเส้นทางของลำแสงอัลตราโซนิกก็มีทั้งการก่อตัวแบบกลวงและพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสูงขึ้นอยู่กับว่าภาพอัลตราซาวนด์จะมีความหลากหลายมาก ความคิดเกี่ยวกับอวัยวะโครงสร้างภายใน

เป็นผลให้วิธีการอัลตราซาวนด์เป็นการศึกษาวินิจฉัยที่มีเอกลักษณ์และมีคุณค่าอย่างแท้จริงซึ่งไม่สามารถแทนที่ด้วยวิธีอื่นได้ ซึ่งช่วยให้เห็นภาพที่สมบูรณ์ของโครงสร้างและการทำงานของไตโดยไม่ต้องอาศัยการชันสูตรพลิกศพหรือการกระทำที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ให้กับผู้ป่วย

นอกจากนี้ ความสามารถที่โดดเด่นในการกู้คืนในกรณีที่เกิดความเสียหาย มันเป็นไปได้ที่จะควบคุมชีวิตของอวัยวะส่วนใหญ่ (ทั้งโดยการรักษาโดยเจ้าของไต และโดยการให้การรักษาพยาบาลในกรณีที่ต้องมีการแทรกแซง)

urohelp.guru

กลุ่มอาการของปิรามิดไฮเปอร์เอคโคอิกของไต

ถ้าเป็นนานก็ไตวายเรื้อรัง ถ้าเฉียบพลันก็ไตวายเฉียบพลัน พิษอาจเป็นสาเหตุของทั้งสองอย่าง ไตมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ และสุขภาพโดยรวมขึ้นอยู่กับการทำงานปกติของไต ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของอาการป่วยไข้ปรากฏขึ้นขอแนะนำให้ให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ไตทันที

อาการทั่วไปที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไต

เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ของคุณทันที ซึ่งจะสั่งการตรวจและส่งการทดสอบที่จำเป็นในทันที นอกจากนี้ อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีไตข้างหนึ่งโตกว่าอีกข้างหนึ่ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม รวมถึงการล้างไต ในกรณีที่หลังจากภาวะอุณหภูมิต่ำไตของบุคคลเริ่มเจ็บสามารถสรุปได้เพียงข้อเดียวซึ่งหมายความว่าการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเริ่มขึ้นก่อนหน้านี้

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคไต

บุคคลอาจได้รับบาดเจ็บที่ไตแบบปิดในอุบัติเหตุทางรถยนต์ เมื่อตกจากที่สูง และแม้กระทั่งขณะเล่นกีฬา โรคแต่ละประเภทเหล่านี้มีอันตรายในตัวเอง ดังนั้นไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรทดลองกับตัวเองและใช้ยาด้วยตนเอง บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่มีพลอยสีแดงของไตต้องเข้าโรงพยาบาลภายใต้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ประเภทของการรวมและการวินิจฉัยภาวะ hyperechoic

ด้วยโรคนี้หนองจะถูกปล่อยออกมาดังนั้นจึงเป็นอันตรายมากและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในสถานพยาบาล ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโภชนาการอาหารมีประโยชน์อย่างมากต่อโรคไตหลายชนิดและช่วยให้ไตทำงานในโหมดอ่อนโยนได้

ไตเป็นอวัยวะที่อยู่คู่กันและทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกายมนุษย์พร้อมกัน ดังนั้นในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อการวินิจฉัยจะทำการตรวจไตทั้งสองข้าง ความผิดปกติอาจเริ่มต้นที่ด้านใดด้านหนึ่งและส่งผลต่ออีกด้านหนึ่ง การรวม Hyperechoic ในไตสามารถสังเกตได้ทั้งในหนึ่งและสอง ตำแหน่งของการรวมมีความหลากหลายมากที่สุดและขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์

เว็บไซต์เกี่ยวกับโรคไต

กระบวนการทางพยาธิวิทยาของสาเหตุต่างๆ เปลี่ยนโครงสร้างและลักษณะของไตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสภาวะของการรวม Hyperechogenicity หมายถึงการสะท้อนที่แรงมากซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของไต การรวม echogenic มีหลายประเภทซึ่งกำหนดสภาวะทางพยาธิสภาพของไต การรวม Hyperechoic และแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: หิน (ทราย) และเนื้องอก

การรวมตัวขนาดใหญ่ในไต นอกจากนี้ยังสามารถยืนยันได้จากการมีอยู่ของปูนขาวและเนื้อ psammoma ในเนื้องอก เช่นเดียวกับบริเวณเส้นโลหิตตีบ ในระหว่างการตรวจ อาจตรวจพบการรวม echogenic หลายประเภท การละเมิดไตมักมาพร้อมกับความอ่อนแอและความเมื่อยล้า เงื่อนไขนี้มีอยู่ในการพัฒนาเฉียบพลันของโรคหรือระยะของการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังในไต

มาตรการรักษาและการป้องกัน

มีความจำเป็นต้องประเมินสถานะของเนื้อเยื่อไตกับพื้นหลังของปิรามิดที่โดดเด่น ขึ้นอยู่กับการละเลยเงื่อนไขและประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การรักษาอาจเป็นการรักษาหรือการผ่าตัด

pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นเฉพาะในระบบ pyelocaliceal ของไตพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่เด่นชัด ข้าว. 1 การมองเห็นไตด้านขวา เซ็นเซอร์อยู่ในบริเวณแนวรักแร้หลังด้านขวา

การรักษาที่จำเป็น

เช่นเดียวกับการตรวจอวัยวะอื่นๆ อย่างครบถ้วน จำเป็นต้องตรวจไตในการฉายภาพครั้งที่สองเพื่อศึกษาภาพตัดขวาง สามารถติดตั้งเซ็นเซอร์ได้โดยตรงใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงหรือในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงสุดท้าย

อาการทางคลินิก

ไตด้านซ้ายยังอยู่ในรูปสามเหลี่ยมซึ่งด้านข้างเป็นกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อและม้าม โดยทั่วไปจะยอมรับลักษณะเฉพาะของ sonographic ของแคปซูลไตและเนื้อเยื่อของไตปกติ

การแตกบางส่วนหรือทั้งหมดของภาพระบบรวบรวมที่ตำแหน่งเดียวกันบ่งชี้ว่าไตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีท่อไตแยกจากกันและเลือดไปเลี้ยงแต่ละซีก

ไตเสื่อมเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของไต ซึ่งไตไม่ขึ้นสู่ระดับปกติในระหว่างการเกิดเอ็มบริโอ ในกรณีนี้ อาจมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะตาขวางข้างเคียงที่แตกต่างกันทั้งที่มีและไม่มีการรวมของไต การตรวจหาไตที่ผิดปกติด้วยการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มักจะเกิดปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรคของไตและภาวะไตผิดปกติ ต้องจำไว้ว่าไตที่มีโรคไตมีความยาวปกติ ท่อไตและหัวขั้วหลอดเลือดอยู่ที่ระดับปกติ (ระดับ L1-L2 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว)

สำหรับการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของเนื้อเยื่อและปิรามิดที่ยื่นออกมาสาเหตุของอาการนี้อาจแตกต่างกัน ในทารกแรกเกิดจะมีการประเมินโครงสร้างและสภาพของปิรามิดและของเหลวที่ปล่อยออกมา ฐานของสามเหลี่ยมคือเส้นขอบระหว่างเยื่อหุ้มสมองและพีระมิดตามขอบของพีระมิด กลุ่มอาการนี้ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นอาการของโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนสมบูรณ์

velnosty.ru

แนวคิด - hyperechogenicity และเงาอะคูสติก?

Echogenicity หมายถึงความสามารถของของเหลวและของแข็งที่สม่ำเสมอในการเอาชนะคลื่นอัลตราโซนิก อวัยวะทั้งหมดที่อยู่ในตัวบุคคลนั้นมีเอคโคเจนิก ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจอัลตราซาวนด์ได้ อัลตราซาวนด์ช่วยในการศึกษาการทำงานของไต ตรวจสอบความสมบูรณ์ของไต และยืนยันหรือแยกการปรากฏตัวของเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย ในคนที่มีสุขภาพดี อวัยวะจะมีรูปร่างกลมและมีตำแหน่งที่สมมาตรและไม่สามารถสะท้อนคลื่นเสียงได้ ในกรณีของพยาธิสภาพ ขนาดของไตจะเปลี่ยนไป ตำแหน่งจะไม่สมดุลและมีสิ่งเจือปนที่สามารถเอาชนะคลื่นเสียงได้

คำว่า "ไฮเปอร์" หมายถึงความสามารถที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเอคโคจีนิกในการสะท้อนคลื่นอัลตราโซนิก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะเห็นจุดสีขาวบนหน้าจอและพิจารณาว่ามีเงาอะคูสติกหรือไม่ แม่นยำยิ่งขึ้น การสะสมของคลื่นอัลตราโซนิกที่ไม่ผ่านเข้าไป คลื่นมีความหนาแน่นสูงกว่าอากาศมาก ดังนั้นจึงสามารถผ่านวัตถุที่มีความหนาแน่นได้เท่านั้น Hyperechogenicity ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นอาการที่บ่งบอกถึงลักษณะของโรคหลายชนิดในไต

ไตและพาราเนไฟเรียเป็นปกติ

ไตตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง ส่วนที่สามบนของพวกเขาถูกปกคลุมด้วยกระดูกซี่โครงที่พาดผ่านด้านหน้าลงมาด้านล่าง เมื่อมองจากด้านหลังและด้านข้าง แกนตามยาวของไตจะทำมุมแหลมกับกระดูกสันหลัง แกนตามขวางของไตทำมุมประมาณ 45° กับระนาบทัล ไตตั้งอยู่ทางช่องท้อง ไตขวาอยู่ที่ระดับ Th-12-L-4 ไตซ้ายอยู่สูงกว่า - ที่ระดับกระดูก Th-11-L3 อย่างไรก็ตาม การกำหนดตำแหน่งของไตเทียบกับกระดูกสันหลังนั้นค่อนข้างไม่สะดวก ดังนั้นในการฝึกสะท้อนเสียง "เงา" อะคูสติกแบบไฮโปเอคโคอิกจากซี่โครงที่สิบสอง โดมของไดอะแฟรม (หรือโครงร่างไดอะแฟรมของตับ) ใช้ hilum ของม้ามและไตตรงกันข้ามเป็นแนวทางในการกำหนดตำแหน่งของไต "จากกระดูกซี่โครงที่สิบสอง (ระหว่างการสแกนตามยาวจากด้านหลังขนานกับแกนยาวของไต) ไตขวาที่ ระดับของขอบเขตของส่วนบนและตรงกลางที่สาม ไตด้านซ้ายที่ระดับของ hilum ของไต โดยปกติแล้วไตจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคง ส่วนไตตามยาวจะมองเห็นได้เมื่อเซ็นเซอร์ วางอยู่บนความต่อเนื่องของเส้นระหว่างซี่โครงจากด้านข้าง ในระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ ไตจะเคลื่อนลงมาจากใต้เงาอะคูสติกของกระดูกซี่โครงและมองเห็นได้ในส่วนตามยาว

ข้าว. 1 การมองเห็นไตด้านขวา เซ็นเซอร์อยู่ในบริเวณแนวรักแร้หลังด้านขวา N - ไต, L - ตับ

ขั้วบนของไตขวาอยู่ที่หรือต่ำกว่าเส้นโครงกระบังลมบนของกลีบขวาของตับเล็กน้อย ขั้วบนของไตซ้ายตั้งอยู่ที่ระดับฮิลัมของม้าม ระยะห่างจากขั้วบนของไตขวาถึงเส้นโครงของไดอะแฟรมและจากขั้วบนของไตซ้ายถึงฮิลัมของม้ามขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของเนื้อเยื่อรอบข้างของผู้ทดลอง

เพื่อให้ได้ภาพโซโนแกรมตามยาวของไตด้านขวาในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลัง จะใช้ซีโรไทป์ที่แสดงในรูปที่ 2

ข้าว. 2. เพื่อให้ได้ภาพในระนาบด้านข้าง ทรานสดิวเซอร์จะถูกย้ายในแนวขวางจากตำแหน่งกึ่งกลาง ระนาบนี้ใช้เพื่อประเมินมุมเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ไกลถึงไดอะแฟรม (D) และเพื่อให้ได้ส่วนตามยาวของไต (K) หลังตับ (L)

เช่นเดียวกับการตรวจอวัยวะอื่นๆ อย่างครบถ้วน จำเป็นต้องตรวจไตในการฉายภาพครั้งที่สองเพื่อศึกษาภาพตัดขวาง สามารถติดตั้งเซ็นเซอร์ได้โดยตรงใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงหรือในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงสุดท้าย ควรจำไว้ว่าส่วนล่างของไตตั้งอยู่ใกล้กับเซ็นเซอร์มากขึ้น ส่วนบนจะถูกลบออก เช่น แกนตามยาวไปจากบนลงล่างและจากแกนกลางของร่างกายในทิศทางด้านข้าง

ข้าว. 3.a-c การแสดงภาพไตด้านขวาบนภาพตัดขวางด้านข้าง

การตรวจด้วยคลื่นเสียงของไตด้านขวาในส่วนตัดขวางสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย

ข้าว. 4. เมื่อประเมินส่วนตามยาวของไต เซ็นเซอร์จะหมุนไปที่ตำแหน่งขวางตรงกลางของช่องท้องและเลื่อนไปที่กึ่งกลาง ไตจะถูกมองเห็นเป็นภาพตัดขวาง ด้านหลังตับ (L) ที่ระดับ hilum ของไตในทิศทาง anteroposterior หลอดเลือดของไตรวมถึงเส้นเลือดไต (Vr) และหลอดเลือดแดงไต (Ar) จะถูกมองเห็น และยังสามารถกำหนดท่อไตได้อีกด้วย ในผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ไม่รุนแรง ภาพเดียวอาจแสดงการเข้าสู่หลอดเลือดดำของไตเข้าสู่ vena cava (Vc) ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงไตจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (Ao) และถุงน้ำดี (Gb) ใกล้กับขอบด้านล่าง ของตับ

การแสดงภาพร่างกายของไตด้านซ้ายนั้นดำเนินการในลักษณะเดียวกับการมองเห็นไตด้านขวา

ไตด้านซ้ายยังอยู่ในรูปสามเหลี่ยมซึ่งด้านข้างเป็นกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อและม้าม ม้ามครอบคลุมเกือบครึ่งหนึ่งของไต ครึ่งล่างของไตอยู่ติดกับลำไส้ใหญ่ส่วนลงและส่วนโค้งงอด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ล้อมรอบไตด้านหน้า ขั้วบนของมันปิดอยู่ด้านหน้าโดยส่วนท้อง ดังนั้น การเข้าถึงไตข้างซ้ายจึงเหมาะสมที่สุดจากด้านหลังและด้านข้างผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงโดยใช้ม้ามเป็นหน้าต่างอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามคุณภาพของการมองเห็นของไตด้านซ้ายมักจะแย่กว่าด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการซ้อนทับของก๊าซในลำไส้

ภาพที่ 5 การมองเห็นไตข้างซ้าย N - ไต, Mi - ม้าม, Mp - กล้ามเนื้อ psoas

ขนาดไตปกติ:

ความยาวของไต: 10-12 ซม. ความกว้างของไต: 4-6 ซม. ความสามารถในการหายใจ: 3-7 ซม. ความหนาของเนื้อเยื่อ: 1.3-2.5 ซม.

รูปร่างของไตปกติในเส้นโครงทั้งหมดเป็นรูปถั่วหรือวงรี รูปร่างของไตมักจะเท่ากันและเมื่อมีไตของทารกในครรภ์ที่เก็บรักษาไว้มันจะเป็นคลื่น (นี่คือตัวแปรของโครงสร้างปกติของไต) โดยทั่วไปจะยอมรับลักษณะเฉพาะของ sonographic ของแคปซูลไตและเนื้อเยื่อของไตปกติ ตามขอบของการตัดอัลตราโซนิกของไตแคปซูลเส้นใยจะถูกกำหนดในรูปแบบของ hyperechoic แม้โครงสร้างต่อเนื่องหนา 2-3 มม. ถัดไปจะกำหนดชั้นเนื้อเยื่อ

เนื้อเยื่อปกติของไตมีค่า echogenicity ลดลงเล็กน้อยหรือเท่ากันเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อของม้ามหรือตับ ความหนาของเนื้อเยื่อต้องมีอย่างน้อย 1.3 ซม. อัตราส่วนของความหนาของเนื้อเยื่อต่อความกว้างของไซนัสไต (= ดัชนี PS) จะลดลงตามอายุ:

ดัชนี PS (ขึ้นอยู่กับอายุ):

< 30 лет: 1,6: 1

< 60 лет: 1,2-1,6: 1

> อายุ 60 ปี: 1.1:1

hilum ของไตถูกกำหนดโดย sonographically ว่าเป็น "การแตก" ของรูปร่างที่อยู่ตรงกลางของเนื้อเยื่อของไต ในขณะที่การสแกนจากด้านข้างของผนังช่องท้องด้านหน้าที่ด้านบนของการสแกน โครงสร้างท่อเสียงสะท้อนที่ตั้งอยู่ด้านหน้าจะถูกมองเห็นที่ ด้านบนของการสแกน - หลอดเลือดดำไตด้านล่าง - หลอดเลือดแดงไต hypoechoic ที่อยู่ด้านหลัง hilum ของไตพร้อมกับหลอดเลือดดำไตมักจะมองเห็นได้ชัดเจนในส่วนตัดขวางเนื่องจากขนาดที่เล็กท่อไตและหลอดเลือดแดงไต มักจะระบุได้ยาก

พาเรงคิมานั้นต่างกันและประกอบด้วยสองชั้น: สารเปลือกนอกและสารไขกระดูก (หรือสารของปิรามิดไต) ซับสเตรตทางสัณฐานวิทยาของคอร์เทกซ์ไต (คอร์เท็กซ์ไต) ส่วนใหญ่เป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับไต ท่อขด เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าที่มีเลือด ท่อน้ำเหลือง และเส้นประสาท สารเปลือกนอกของไตตั้งอยู่ตามขอบของการตัดอัลตราโซนิกของไตที่มีความหนา 5-7 มม. และยังก่อให้เกิดการบุกรุกในรูปแบบของคอลัมน์ (คอลัมน์ Bertini) ระหว่างปิรามิด ค่า echogenicity ของเปลือกนอกของไตมักจะต่ำกว่าเล็กน้อยหรือเทียบได้กับค่า echogenicity ของเนื้อเยื่อตับปกติ

สารเกี่ยวกับไขกระดูกประกอบด้วยห่วงของเฮนเล ท่อรวบรวม ท่อเบลลินี และเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ในส่วนตามยาวมาตรฐาน ปิรามิดไขกระดูกที่มีภาวะไฮโปเอคโคอิกจะดูเหมือนสายไข่มุกที่อยู่ระหว่างเยื่อหุ้มสมองส่วนพาเรงคิมัลกับระบบรวบรวมเอคโคจีนิกที่อยู่ตรงกลาง ไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกหรือซีสต์ บ่อยครั้งที่ความแตกต่างของ echogenicity นี้เป็นสาเหตุของการวินิจฉัยในเชิงบวกที่ผิดพลาดของ hydrocalicosis เมื่อพีระมิดที่มืดมากและมี echogenicity ต่ำจะถูกนำมาใช้โดยผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์มือใหม่สำหรับถ้วยจุ่ม การศึกษาทางจุลกายวิภาคศาสตร์สมัยใหม่ของเนื้อเยื่อของไตและการเปรียบเทียบกับภาพ echographic ชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างของ echographic corticomedulary ที่เด่นชัดนั้นเกิดจากความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของ vacuoles ไขมันในเยื่อบุผิวของโครงสร้างท่อของเยื่อหุ้มสมองและปิรามิด อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบาย echogenicity ที่แตกต่างกันของเปลือกนอกและปิรามิดโดยเนื้อหาที่แตกต่างกันของแวคิวโอลไขมันในเยื่อบุผิวของโครงสร้างท่อเพราะ เป็นที่ทราบกันดีว่า echogenicity ของปิรามิดของไตในระดับสูงของ diuresis นั้นต่ำกว่า echogenicity ของปิรามิดของไตเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญภายใต้สภาวะปกติ ในขณะที่จำนวนของ vacuoles ไขมันจะไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระดับของ diuresis . นอกจากนี้ ความสามารถในการสะท้อนเสียงต่ำของปิรามิดไม่สามารถอธิบายได้จากการมีอยู่ของของเหลวในโครงสร้างท่อ เนื่องจาก ความละเอียดของเครื่องอัลตราซาวนด์ภายใต้เงื่อนไขใด ๆ ไม่อนุญาตให้แยกลูเมนของท่อและของเหลวในนั้น สามารถสันนิษฐานได้ว่าค่า echogenicity ต่ำของสารเกี่ยวกับไขกระดูกมีความสัมพันธ์กับ 1) glycosaminoglycans ในปริมาณสูงในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าที่ซึ่งกระบวนการทำงานส่วนใหญ่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนไอออน การดูดซึมกลับของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และการขนส่งปัสสาวะ; glycosaminoglycans สามารถ "จับ" ของเหลวได้ตามที่ผู้เขียนตั้งสมมติฐาน "บวมอย่างรวดเร็วและจากการบวม; 2) การปรากฏตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้ารอบ ๆ ท่อขับถ่ายของตุ่มไต

บ่อยครั้งที่คอลัมน์ของ Bertin ไปไกลเกินกว่าเส้นชั้นในของเนื้อเยื่อในส่วนกลางของไต - เข้าไปในไซนัสของไตโดยแบ่งไตออกเป็นสองส่วนไม่มากก็น้อย ทำให้เกิด "สะพาน" ที่แปลกประหลาดซึ่งเรียกว่า คอลัมน์ของ Bertin ที่มีภาวะขาดสารอาหารมากเกินไปคือขั้วพาเรงไคมาที่ไม่ดูดซึมของหนึ่งในก้อนไตซึ่งผสานระหว่างการก่อมะเร็งสร้างไตของผู้ใหญ่ พีระมิดไตถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างรูปสามเหลี่ยมที่มี echogenicity ลดลงเมื่อเทียบกับเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีนี้ ด้านบนของปิรามิด (ตุ่มของปิรามิด) หันหน้าไปทางไซนัสของไต - ในส่วนกลางของการตัดไตและฐานของปิรามิดอยู่ติดกับสารเปลือกนอกของเนื้อเยื่อที่อยู่ตาม รอบนอกของการตัด ปิรามิดของไตมีความหนา 8-12 มม. (ความหนาของปิรามิดหมายถึงความสูงของโครงสร้างสามเหลี่ยมที่ปลายยอดหันไปทางไซนัสของไต) แม้ว่าขนาดปกติของปิรามิดจะขึ้นอยู่กับระดับของขับปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ โดยปกติแล้ว echogenicity ของเยื่อหุ้มสมองและปิรามิดจะแสดงความแตกต่างของ echographic: echogenicity ของสารเปลือกนอกนั้นสูงกว่า echogenicity ของปิรามิดไต

ตัวเลือกบรรทัดฐาน

รูปแบบปกติของไตอาจมีลักษณะบางอย่างที่สะท้อนถึงการพัฒนาของตัวอ่อน คอลัมน์ hyperplastic ของ Bertini อาจยื่นออกมาจากเนื้อเยื่อของไตไปยังกระดูกเชิงกราน และไม่มีความแตกต่างในด้าน echogenicity จากส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อของไต

สะพานพาเรงคิมัล Isoechoic สามารถแยกระบบรวบรวมได้อย่างสมบูรณ์ การแตกบางส่วนหรือทั้งหมดของภาพระบบรวบรวมที่ตำแหน่งเดียวกันบ่งชี้ว่าไตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีท่อไตแยกจากกันและเลือดไปเลี้ยงแต่ละซีก แท้จริงแล้ว ความยากลำบากมักจะเกิดขึ้นในการวินิจฉัยการซ้ำซ้อนของระบบอุ้งเชิงกราน ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยมากของข้อสรุปที่ผิดพลาด (ผลบวกลวงและผลลบเท็จ) บางครั้งการปรากฏตัวของ "สะพาน" parenchymal - คอลัมน์ Bertin ที่เรียกว่า hypertrophied แยกไซนัสไตเป็นสาเหตุของการวินิจฉัย echographic ของระบบกระดูกเชิงกรานที่ไม่สมบูรณ์สองเท่า แท้จริงแล้ว กรณีที่มีการแยกไซนัสของไตโดยสมบูรณ์โดย a สะพาน parenchymal ในมากกว่า 50% ของกรณีมาพร้อมกับกระดูกเชิงกรานและถ้วยอย่างไรก็ตามสะพานที่ไม่สมบูรณ์ (“ ตื้น”) ที่พบมากที่สุดไม่ใช่สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการทำซ้ำของระบบ pyelocaliceal แม้ว่าจะสามารถแทนที่กลุ่มของถ้วยได้ ตรวจพบในระหว่างการขับถ่าย urography นักรังสีวิทยามองว่าการเคลื่อนที่ของกลุ่มถ้วยเป็นสัญญาณของกระบวนการปริมาตรในไต ในกรณีนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยแยกการมีอยู่ของกระบวนการปริมาตรในไซนัสไต

รูปที่ 8 Echogram ของไตด้วยระบบกระดูกเชิงกรานคู่ ไตถูกสร้างขึ้นตามปกติ ความยาวของไตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 15.6 ซม.) ทำให้สามารถสงสัยว่ามีระบบอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าตาม echography

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (prevertebral parenchymal septum) ของไตเกือกม้าอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดแดงใหญ่หรือภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ ในบรรดาไตที่หลอมรวมผิดปกติ ไตเกือกม้าเป็นไตที่พบได้บ่อยที่สุด ส่วนใหญ่ (ในประมาณ 90% ของกรณี) ฟิวชั่นจะถูกบันทึกไว้ในขั้วล่างซึ่งมักจะน้อยกว่าในส่วนตรงกลางและส่วนบน

ข้าว. 9. ไตเกือกม้า (v). การสร้างปริมาตรที่อยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่มีรูปร่างเป็นวงรีในส่วนตามยาว

ไตเสื่อมเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของไต ซึ่งไตไม่ขึ้นสู่ระดับปกติในระหว่างการเกิดเอ็มบริโอ แยกแยะโฮโมทาเรียโทเปียของไต ในขณะที่ไตอยู่ด้าน "ของมัน" ในบรรดาภาวะโทเปียแบบโฮโมทาเรีย โทเปียที่เกี่ยวกับเอว เชิงกราน และอุ้งเชิงกรานนั้นมีความแตกต่างกัน Heterolateral dystopia เป็นลักษณะของการตรวจพบไตที่ต่ำกว่า แต่ไม่ใช่ในตัวเอง แต่อยู่ฝั่งตรงข้าม ในกรณีนี้ อาจมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะตาขวางข้างเคียงที่แตกต่างกันทั้งที่มีและไม่มีการรวมของไต

โรคไตอักเสบหรือการเคลื่อนตัวของไตทางพยาธิวิทยา เกิดจากความอ่อนแอแต่กำเนิดหรือที่ได้มาของอุปกรณ์เอ็นยึดไต ในขณะที่เนื้อเยื่อพาราเรนอลมีบทบาทสำคัญในการตรึงไตตามปกติในเตียงไต

การตรวจหาไตที่ผิดปกติด้วยการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มักจะเกิดปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรคของไตและภาวะไตผิดปกติ ต้องจำไว้ว่าไตที่มีโรคไตมีความยาวปกติ ท่อไตและหัวขั้วหลอดเลือดอยู่ที่ระดับปกติ (ระดับ L1-L2 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว) ไตที่ผิดปกติมีท่อไตสั้นและหลอดเลือดยื่นออกมาจากลำต้นขนาดใหญ่ที่ระดับไต

รูปร่างของไตเป็นก้อนกลมสามารถเห็นได้ในเด็กและคนหนุ่มสาวโดยเป็นการแสดงอาการของภาวะมีเลือดปนในทารกในครรภ์ โดยมีลักษณะเป็นพื้นผิวเรียบของไตที่มีร่องระหว่างปิรามิดไขกระดูกแต่ละอัน ควรแยกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ออกจากภาวะไตวาย ซึ่งอาจพบในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหลอดเลือดแดงในไตตีบ

ผู้ป่วยเกือบ 10% ของผู้ป่วยเกือบ 10% มีความหนาของเนื้อเยื่อตามขอบด้านข้างของไตด้านซ้าย (หรือบริเวณขอบของไซนัสไต) ซึ่งมักจะอยู่ใต้ขั้วล่างของม้าม ความผิดปกติทางกายวิภาคนี้มักเรียกว่าไต "โคกอูฐ" บางครั้งแยกแยะได้ยากจากเนื้องอกในไตจริง ๆ ภาวะเหล่านี้ถูกอธิบายว่าเป็นเนื้องอกเทียมและยังเป็นตัวแปรของโครงสร้างไตปกติอีกด้วย ตรงกันข้ามกับเนื้องอกคือการรักษาความขนานของโครงร่างภายนอกและภายในของเนื้อเยื่อการรักษาโครงสร้าง echostructure ปกติของเนื้อเยื่อ

การเปลี่ยนแปลงของแกร็นและการอักเสบในไต

ไตตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบต่างๆ ด้วยการเปลี่ยนแปลงของคลื่นเสียงที่ต่างกัน ใน pyelonephritis หรือ glomerulonephritis เฉียบพลัน ในระยะแรกอาจมีภาพปกติ

ต่อมามีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของไตโดยมีการเพิ่มขึ้นของขนาดไตด้านหน้าและด้านหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่ส่วน echographic ของไตกลายเป็นทรงกลมไม่ใช่รูปวงรีหรือรูปถั่วตามปกติ . มีความหนาของเนื้อเยื่อและการลดลงของ echogenicity ของเนื้อเยื่อ อาการบวมน้ำทำให้ขนาดเพิ่มขึ้นและการแทรกซึมของสิ่งของคั่นระหว่างหน้าทำให้ echogenicity ของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นพร้อมกับความชัดเจนของขอบเขตที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปิรามิดที่มีภาวะ hypoechoic ภาพดังกล่าวเรียกว่า "ปิรามิดไขกระดูกที่เคาะออก" เมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของตับหรือม้าม เนื้อเยื่อของไตในสถานการณ์เหล่านี้จะดูมีลักษณะสะท้อนกลับมากกว่าเนื้อเยื่อของไตปกติ

รูปที่ 10 pyelonephritis เฉียบพลัน: ไตที่มีภาวะ hypoechoic ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับไซนัสที่หายไปและระดับของเหลวในกระดูกเชิงกรานของไต

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นเสียงประเภทนี้มักจะมาพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันภาวะขาดเลือดของสารเยื่อหุ้มสมองของไตที่มีการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำของไขกระดูกเป็นหัวใจสำคัญของการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของ "ปิรามิดที่ยื่นออกมา" ไซนัสไต, การบีบอัดไซนัสของไตโดยเนื้อเยื่อที่หนาขึ้น .

รูปที่ 11 ไตขยายตัวในไตอักเสบเฉียบพลัน

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจเกิดจากไตอักเสบเรื้อรัง เบาหวานหรือโรคไตยูริก (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเป็นอาการของโรคเกาต์หรือเมแทบอลิซึมของกรดนิวคลีอิกที่เพิ่มขึ้น) โรคอะไมลอยโดซิส หรือโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเพิ่มจำนวน echogenicity ของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อได้ สัญญาณของการอักเสบอีกอย่างคือขอบเขตคลุมเครือระหว่างเนื้อเยื่อและระบบสะสม

ข้าว. 12. a, b ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในไต, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในไตเฉียบพลันใน pyelonephritis ติดเชื้อ: ไตขยายใหญ่ขึ้น (K, เคอร์เซอร์) ที่มีโครงสร้าง hypoechoic ที่ไม่ชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงของ hypoechoic ที่ซับซ้อนเป็นหย่อม ๆ ของคอมเพล็กซ์เสียงสะท้อนกลาง C - ถุงน้ำผิดปกติ b การวิเคราะห์สเปกตรัมแสดง IR ที่สูงมากที่ 0.96

Para- และ perinephritis มักจะมองเห็นเป็นโซนที่มีรูปทรงคลุมเครือและไม่สม่ำเสมอของ echogenicity ที่ลดลง ด้วยการก่อตัวของฝีพร้อมกับการหลอมรวมของ paranephria ที่เป็นหนองรอบ ๆ ไตทำให้มองเห็นโพรงที่ไม่มีเสียงสะท้อนซึ่งสามารถระบุการระงับได้ ความคล่องตัวในการหายใจของไตจะลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่มีหนองข้นหนืดในกรณีของ "เก่า" โรคไขสันหลังอักดิ์เรื้อรังสามารถมองเห็นก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกที่มี echogenicity ผสมได้รอบ ๆ ไต ในกรณีนี้ขอบเขตของไตจะคลุมเครืออย่างไรก็ตามหนอง - ก้อนเนื้อตายมีความแตกต่างต่ำมากใน retroperitoneal space จากเนื้อเยื่อไขมัน รูปภาพแสดง pyelonephritis apostematous เป็นหนอง มีไตที่ขยายใหญ่ขึ้นผิดรูปโดยมีเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันหนาขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีจุดโฟกัสของการทำลายล้างที่แตกต่างกันกระบวนการที่เป็นหนอง แพร่กระจายไปยัง paranephrium พร้อมกับการพัฒนาของ paranephritis เป็นหนอง (โซน hypoechoic รอบไตถูกทำเครื่องหมายด้วยลูกศร)

ข้าว. 13. Echogram ของไต (1) ที่มีอาการอัมพาตอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันซึ่งพัฒนาจากภูมิหลังของ pyelonephritis apostematous Paranephritis (2) ถูกกำหนดให้เป็นโซนรูปพระจันทร์เสี้ยวของ echogenicity ที่ลดลงรอบ ๆ ไต

การตีบของหลอดเลือดแดงไตทำให้เกิดกล้ามเนื้อส่วนปลายและอาจทำให้ขนาดของไตลดลง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบซ้ำหรือเรื้อรัง

ข้าว. 14. ไตหดตัว การลดลงของไตอย่างมีนัยสำคัญ ขอบเขตคลุมเครือระหว่างเยื่อหุ้มสมองและเมดัลลา

การบางลงอย่างเห็นได้ชัดของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่พบในระยะสุดท้ายของโรคไตอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การฝ่อของไต ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนเสื่อมหรือนิ่วที่มีเงาอะคูสติกที่เกี่ยวข้อง

รูปที่ 15 การลดขนาดของไตใน pyelonephritis (83.9 มม., เคอร์เซอร์): จุดโฟกัสของเนื้อเยื่อบางลงเนื่องจากการเกิดแผลเป็น ซึ่งนำไปสู่ลักษณะของพื้นผิวที่เป็นคลื่น C - ถุงแบน ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดของฝีที่เยื่อบุผิวต่อมหมวกไตที่สงสัย

ไตที่เสื่อมอาจมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถระบุได้ด้วยคลื่นเสียง การลดลงของฟังก์ชันการขับถ่ายที่เกี่ยวข้องสามารถทำให้เกิดการชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปของไตตรงข้าม ด้วยไตขนาดเล็กข้างเดียวควรกำหนดดัชนี PS หากดัชนี PS มีค่าปกติเราสามารถพูดถึง hypoplasia แต่กำเนิดของไตได้

แม้ว่าการตรวจด้วยคลื่นเสียงจะไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยแยกโรคของโรคไตอักเสบ แต่ก็มีประโยชน์อย่างยิ่งในการสังเกตการอักเสบของไตในระหว่างการรักษา เพื่อแยกแยะภาวะแทรกซ้อน (เช่น การอุดตันเฉียบพลัน) และการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง

ไตซีสต์

ซีสต์ของไตนั้นไม่มีเสียงและมีแนวโน้มที่จะทำให้ส่วนปลายเพิ่มขึ้น เกณฑ์การวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับซีสต์ในไตจะเหมือนกับซีสต์ในตับ ซีสต์จะแบ่งย่อยออกเป็นซีสต์ส่วนปลายตามผิวของไต

ข้าว. 16. ถุงน้ำส่วนปลายของขั้วบนของไต

ซีสต์ของเนื้อเยื่อพาเรงคิมาและซีสต์ของไซนัสของไต ซึ่งต้องแยกความแตกต่างเพิ่มเติมจากกระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการอุดตัน

รูปที่ 17 ถุงขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อ

คำอธิบายของถุงน้ำควรรวมถึงขนาดและตำแหน่งโดยประมาณ (ส่วนบน ส่วนกลาง หรือส่วนล่างของไต) การตรวจพบถุงน้ำในไตหลายใบไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก แม้ว่าจะแนะนำให้มีการตรวจติดตามผลเป็นประจำ

รูปที่ 18 ถุงไซนัสไต

ในทางตรงกันข้าม ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไต polycystic จะมีจำนวนของซีสต์ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขนาด เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกหนักอึ้งในช่องท้องส่วนบน

รูปที่ 19 โรคไต polycystic

ในอนาคต โรคถุงน้ำหลายใบจะทำให้ไตฝ่อเนื่องจากการเคลื่อนตัวและการบางของเนื้อเยื่ออวัยวะ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของไตวายตั้งแต่อายุยังน้อยและต้องมีการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

สัญญาณของการอุดตันและทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

ด้วยการอุดตันของทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะตามปกติจะถูกรบกวนทางเดินปัสสาวะของเหลวจะเติมโพรงของระบบ pyelocaliceal ของไตมากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่สามารถมองเห็นระบบอุ้งเชิงกรานได้

ระบบสะสมของไตมีลักษณะเป็นคอมเพล็กซ์ส่วนกลางที่มีเอคโคจีนิกสูงซึ่งมีเพียงโครงสร้างหลอดเลือดขนาดเล็กและบางเท่านั้น ด้วยการเพิ่มขึ้นของการขับปัสสาวะหลังจากได้รับของเหลว กระดูกเชิงกรานของไตอาจยืดออกและมีลักษณะเป็นโครงสร้างแบบไม่มีเสียง อาการที่คล้ายกันสามารถให้ตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการพัฒนาของกระดูกเชิงกรานภายนอก ในทั้งสองกรณี การขยายไม่ส่งผลกระทบต่อถ้วยขนาดใหญ่และขนาดเล็ก มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่มองเห็นระบบอุ้งเชิงกรานด้วย แต่สาเหตุของสิ่งนี้ไม่ใช่สิ่งกีดขวาง เหล่านี้คือไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังในระยะของ polyuria, pyelonephritis เรื้อรัง, พร้อมกับเส้นโลหิตตีบและความผิดปกติของกลีบเลี้ยงและโครงสร้างกระดูกเชิงกราน, วัณโรคไตที่มีความผิดปกติ, การตัดแขนขา, เส้นโลหิตตีบของกลีบเลี้ยง, การก่อตัวของโพรง, โรคไตจากเบาหวานด้วยกระบวนการ pyelonephritic รอง และ polyuria, papillary necrosis ตามด้วยการมีส่วนร่วมของ calyces ในกระบวนการ sclerotic กรดไหลย้อนทำให้เกิดการมองเห็นของระบบอุ้งเชิงกรานระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะ (กรดไหลย้อนแบบพาสซีฟ) โดยมีการหดตัวแบบแอคทีฟของสารขับกลับ (กรดไหลย้อนแบบแอคทีฟ) และอาจมีการเปลี่ยนแปลงของไตที่เกิดจากน้ำในไตตามมา หากมีการกำหนดภารกิจในการตรวจหากรดไหลย้อนก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ขอแนะนำให้ตรวจสอบผู้ป่วยภายใต้สภาวะโหลดน้ำปกติเพราะ การมีของเหลวในกระดูกเชิงกรานพร้อมกับขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การวินิจฉัยกรดไหลย้อนในเชิงบวกที่ผิดพลาดได้ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของกรดไหลย้อนแบบพาสซีฟเป็นเรื่องยากเนื่องจากการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเกือบทั้งหมดที่มีกระเพาะปัสสาวะบีบตัวมากเกินไป การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของกรดไหลย้อนแบบพาสซีฟสามารถทำได้หากหลังจากการปัสสาวะ ผู้ป่วยยังคงมีการขยายตัวของโพรง CLS เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น (โดยสมมติว่าผู้ป่วยมีน้ำเป็นปกติ) ตามเนื้อผ้าการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของกรดไหลย้อนได้รับการยืนยันโดย ureterocystography

การขยายตัวของระบบ pyelocaliceal ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคทางเดินปัสสาวะอุดกั้นเสมอไป ตัวเลือกสำหรับการพัฒนากระดูกเชิงกรานนอกไตได้ถูกกล่าวถึงแล้วในหน้าที่แล้ว นอกจากนี้ อาจเห็นเส้นเลือดที่ยื่นออกมาที่ส่วนไฮลัมของไตซึ่งนำไปสู่ปิรามิดไขกระดูกที่มีภาวะไฮโปอีโคอิก อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นองค์ประกอบของระบบรวบรวม แต่ภาชนะเหล่านี้มีลักษณะที่ละเอียดอ่อนกว่าและไม่ยืดออกเหมือนในกรณีที่มีการกีดขวางและการขยายตัวของระบบรวบรวม Pyelectasis - การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตด้วยการขับถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้น โดดเด่นด้วยคุณสมบัติ sonographic ต่อไปนี้:

มวลไฮโปอีโคอิกรูปสามเหลี่ยมหรือรูปกรวยในกระดูกเชิงกรานของไต

· ขาดการขยายตัวของถ้วย

ไม่มีการขยายของท่อไต

· CDI: ไม่มีหลอดเลือด

ข้าว. 20. โรคต้อกระจก (P), CDI. หลอดเลือดดำไตขนาดใหญ่อาจไม่รวมอยู่ในรายการโรคที่ควรแยกแยะเงื่อนไขนี้

การตรวจ Doppler สีจะช่วยให้ระบุได้ง่ายว่าโครงสร้างเหล่านี้เป็นหลอดเลือดที่มีการไหลเร็วหรือระบบรวบรวมปัสสาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ หลอดเลือดจะปรากฏเป็นโครงสร้างรหัสสี ซึ่งสีของเส้นเลือดจะขึ้นอยู่กับทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือด ในขณะที่ปัสสาวะที่เคลื่อนที่ช้าๆ ในระบบรวบรวมยังคงเป็นสีดำ หลักการที่คล้ายกันของความแตกต่างของอัตราการไหลสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของถุงน้ำไซนัสของไตที่ไม่ต้องการการรักษาใด ๆ จากการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานอุดกั้นของไต ซึ่งควรสังเกตหรือรักษา แน่นอนว่าทั้งสองสถานะสามารถดำรงอยู่พร้อมกันได้

วรรณกรรมกล่าวถึงความขัดแย้งของ vasorenal และ vasourethral ซึ่งเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการ Frayly ซึ่งแสดงออกมาโดยการบีบตัวของถ้วยโดยหลอดเลือด ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของหลอดเลือดและท่อไต (ส่วนกระดูกเชิงกรานและท่อไต ตำแหน่ง retrocaval หรือ retroiliac ของท่อไต ฯลฯ .) กับการพัฒนาของ hydrocalicosis, pyelocalicoectasia, ureterocalicopyeloectasia

การแยกแยะอาการเหล่านี้จากการขยายสิ่งกีดขวางระดับแรก (เล็กน้อย) อาจเป็นเรื่องยากมาก

แยกแยะการอุดตัน "จากภายใน" ของระบบ pyelocaliceal ของโพรงไต การอุดตันที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันโดยแคลคูลัส น้อยกว่าโดยน้ำเกลือหรือเส้นเลือดอุดตันอักเสบ เนื้องอก เป็นต้น ทางเดินปัสสาวะไม่ได้อยู่ใต้บริเวณที่อุดตัน มองเห็นพื้นหลังของเนื้อเยื่อ perirenal การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ "ภายนอก" มักเกิดจากพยาธิสภาพของพื้นที่ อวัยวะข้างเคียง.

ในระดับแรก (เล็กน้อย) ของการขยายสิ่งกีดขวาง กระดูกเชิงกรานของไตจะขยายออก แต่ไม่มีการยืดของกลีบเลี้ยงและทำให้เนื้อเยื่อบางลงจนมองเห็นได้

ข้าว. 21. การละเมิดการไหลของปัสสาวะระยะแรก: a - กระดูกเชิงกรานเต็มไปด้วยของเหลว (^) คอของถ้วยยังไม่ยืดออก

ระดับที่สอง (ปานกลาง) ของการขยายสิ่งกีดขวางทำให้การเติมแคลเซียมเพิ่มขึ้นและความหนาของเนื้อเยื่อลดลง คอมเพล็กซ์เสียงสะท้อนกลางที่สว่างจะเบาบางและหายไปในที่สุด

ข้าว. 22. การละเมิดการรั่วไหลของปัสสาวะ ขั้นตอนที่สอง ส่วนต่อขยายของคอถ้วย

ระดับที่สาม (เด่นชัด) ของการขยายสิ่งกีดขวางนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการฝ่ออย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อเนื่องจากการบีบอัดและการปรากฏตัวของกระดูกเชิงกรานพอง

ข้าว. 23. การละเมิดการรั่วไหลของปัสสาวะ ขั้นตอนที่สาม กระดูกเชิงกรานพอง (^), คัพยืด, เนื้อเยื่อบางลงอย่างมาก

ในขั้นตอนที่สี่ (ขั้ว) ของการขยายสิ่งกีดขวาง เนื้อเยื่อจะไม่ถูกมองเห็น

ข้าว. 24. การละเมิดการรั่วไหลของปัสสาวะระยะสุดท้าย เนื้อเยื่อขาดหายไปเกือบทั้งหมด (^)

Sonography ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่มีโครงสร้างได้ทั้งหมด เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ส่วนตรงกลางของท่อไตถูกอุดกั้นด้วยแก๊สที่อยู่เหนือท่อไต นิ่วในท่อไตนอกจากจะติดอยู่ในกระดูกเชิงกราน ท่อไต หรือท่อไต (ในสามส่วนบนหรือล่างของท่อไต) จึงมักมองไม่เห็น สาเหตุที่พบได้น้อยของการอุดตันของท่อไต ได้แก่ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือมดลูก ต่อมน้ำเหลืองบวม และพังผืดในช่องท้องภายหลังการฉายรังสีหรือไม่ทราบสาเหตุ ดังที่แสดงให้เห็นโดยโรคออร์มอนด์ อาจตรวจพบสิ่งกีดขวางแฝงในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากท่อไตอักเสบหรือการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ สาเหตุของการอุดตันของท่อไตอาจเกิดจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบประสาทและการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโต ในกรณีเหล่านี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ควรรวมถึงการตรวจกระเพาะปัสสาวะและตรวจหาต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย

ไตตาย

การอุดตันหรือการตีบตันของหลอดเลือดแดงไตอาจทำให้ไตตายได้ อาการทางคลินิก: ปวดสีข้าง, ปัสสาวะเป็นเลือดและโปรตีนในปัสสาวะ; ไข้, เม็ดเลือดขาว; คลื่นไส้ อาเจียน ภาวะไตวายที่มี oliguria อาจพัฒนาได้ ไม่กี่วันต่อมาความดันโลหิตสูงจะปรากฏขึ้น

เมื่อไตตายรูปร่างของมันสอดคล้องกับตำแหน่งของเส้นเลือดในเนื้อเยื่อของม้ามและมีลักษณะเป็นฐานกว้างที่ผิวของไตและแคบไปทางประตู

ข้อมูลอัลตราซาวนด์:

การอุดตันของหลอดเลือดแดงไตภายใน 48 ชั่วโมงนั้นแสดงให้เห็นโดยการปรากฏตัวของโซนที่มี echogenicity ลดลงอย่างมากซึ่งสอดคล้องกับโซนของกล้ามเนื้อ ในระยะเฉียบพลันของการอุดตันของหลอดเลือดแดงในไต ไตอาจมีโครงสร้างเสียงสะท้อนปกติ สามารถกำหนดพื้นที่ที่มีภาวะ hypoechoic รูปลิ่มได้ ซึ่งส่วนบนจะชี้ไปที่กระดูกเชิงกรานของไต

· ตั้งแต่ 7 ถึง 21 วันหลังจากเกิดกล้ามเนื้อ โซนกล้ามเนื้อจะลดลง ขอบเขตของกล้ามเนื้อหัวใจจะชัดเจนขึ้น แผลเป็นเป็นรูปสามเหลี่ยม echogenic เกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่พื้นผิวของไตเกิดภาวะซึมเศร้าและชั้นเนื้อเยื่อลดลง

ในภาวะเลือดออกในหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของไต การตกเลือดในเนื้อเยื่อทำให้เกิดการก่อตัวของ echogenic ที่ต่างกันซึ่งมีรูปร่างผิดปกติ

· CDS แสดงถึงการขาดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของไต และบางครั้งอาจพบความบกพร่องของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อรูปลิ่ม

ในระยะต่อมา การสแกนจะแสดงขนาดของไตที่ลดลง ภายในวันที่ 35 หลังจากกล้ามเนื้อตาย โซนที่กำหนดจะลดลงอย่างรวดเร็ว echogenicity จะเพิ่มขึ้น แผลเป็นที่เหลือมีความคล้ายคลึงกับนิ่วในไต คุณสามารถแยกแยะได้ด้วยรูปแบบของการแปล

ข้าว. 25 a, b ภาวะกล้ามเนื้อไตตาย, พื้นที่ที่มีภาวะ hypoechoic เป็นรูปลิ่ม, มีการแบ่งเขตชัดเจน b การขยายตัว: การปรากฏตัวของบริเวณหลอดเลือดสามเหลี่ยมช่วยยืนยันการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อตาย ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยอาการปวดสีข้าง

ความแม่นยำของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์: การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ของภาวะไตวายใหม่นั้นเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการใช้ CDE ซึ่งมีความแม่นยำถึง 85% การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้สาร echocontrast หรือโดยการตรวจด้วยเครื่อง CT angiography

โรคท่อปัสสาวะอักเสบ

ปัจจุบัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคไตแบบไม่รุกล้ำ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือความสามารถในการมองเห็นนิ่วขององค์ประกอบทางเคมีใด ๆ รวมถึงนิ่วในกรดยูริกที่เป็นลบด้วยรังสีเอกซ์ ในขณะเดียวกัน การตรวจพบนิ่วในไต (nephrolithiasis) นั้นยากกว่าในถุงน้ำดี เนื่องจากนิ่วในไตที่ขับออกมามักจะอยู่ในระบบรวมที่มี echogenicity เท่ากันและไม่ให้สัญญาณเสียงสะท้อนเพื่อแยกความแตกต่างจากสิ่งรอบข้าง โครงสร้าง ความยากลำบากในการวินิจฉัยอัลตราโซนิกของนิ่วเกิดขึ้นเมื่อแคลคูลัสมีขนาดเล็ก (3-4 มม.) ในกรณีที่ไม่มีการขยายตัว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจจับเงาอะคูสติกจากนิ่วหรือการกลายเป็นปูน เช่น ในภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน

นิ่วในระบบรวบรวมที่ขยายตัวเป็นข้อยกเว้นที่น่าสังเกตเนื่องจากมองเห็นได้ชัดเจนในปัสสาวะที่มีเสียงสะท้อนเป็นลบเป็นโครงสร้างที่สะท้อนกลับ หินที่เป็นสาเหตุของสิ่งกีดขวางนั้นสามารถมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์แบบกับพื้นหลังของของเหลวในระบบอุ้งเชิงกราน

ข้าว. 26. หินของกระดูกเชิงกรานของตับ กระดูกเชิงกรานของตับมีภาวะ hypoechoic และขยายออก ในบริเวณรอยต่อของท่อไตพบหินที่มีสัญญาณเสียงก้องสูง (ลูกศร) และเงาอะคูสติกด้านหลัง (S) K - ไต

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ นิ่วในไตสามารถทำอัลตราซาวนด์ได้อย่างสมบูรณ์หรือสะท้อนออกมามากจนมองเห็นเฉพาะพื้นผิวที่ใกล้ที่สุดในรูปแบบของถ้วยเอคโคจีนิก

ในการปฏิบัติด้วยอัลตราซาวนด์มีการวินิจฉัยก้อนหินและทรายในไตมากเกินไป นี่เป็นเพราะการตีความภาพของไซนัสไตไม่ถูกต้องเมื่อมีโครงสร้างเสียงสะท้อนขนาดเล็กอยู่ในนั้น การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับหลอดเลือดแดงคันศรระหว่างเปลือกนอกของไตและปิรามิดไขกระดูก (เสียงสะท้อนที่สดใสโดยไม่มีเงา) การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและการกลายเป็นพังผืดที่กลายเป็นพังผืดหลังวัณโรคไต การกลายเป็นปูนในผนังหลอดเลือดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกเชิงเส้นสองโครงสร้างที่อยู่ทั้งสองด้านของการก่อตัว ในที่สุด อาจสังเกตเห็นการกลายเป็นปูนของ papillary หลังจากใช้ phenacetin ในระยะยาว การกลายเป็นปูนของ papilla ของปิรามิดนั้นโดดเด่นด้วยตำแหน่งในการฉายของ papilla ของปิรามิด

รูปที่ 27 ก ข a นิ่วในไตของกระดูกเชิงกราน (ไม่อุดกั้น): หินที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปพร้อมเงาอะคูสติกส่วนปลาย (S; สิ่งประดิษฐ์ "กะพริบ" ช่วยยืนยันการวินิจฉัยนิ่ว), b การกลายเป็นปูนของ papillary ในเบาหวาน: เสียงสะท้อนสว่างที่ปลายพีระมิดเมดัลลา (ลูกศร) c ไม่สมบูรณ์ เงาอะคูสติก (S).

แคลคูลัสมีลักษณะเป็นทรงกลมและมีเงาอะคูสติกค่อนข้างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างเหล่านี้มักจะไม่อนุญาตให้สร้างความแตกต่างของโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อไซนัสของไต เพื่อชี้แจงธรรมชาติของโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกที่มีอยู่ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเภสัชโคเอคโคกราฟด้วย lasix ถ้าโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกนี้เป็นแคลคูลัส ก็จะอยู่ในระบบอุ้งเชิงกรานที่มีโพลียูเรียขยาย ในกรณีนี้ "เงา" อะคูสติกจากหินก้อนเล็ก ๆ ที่ล้อมรอบด้วยของเหลวอาจหายไป

รูปที่ 28 เช่น. X-ray ของไตขวาในระนาบขวางสูง (K) กระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายใหญ่ขึ้น (P) ถูกกำหนดให้อยู่หลังหลอดเลือดแดงในกรณีที่ไม่มีการขยายตัวของท่อไตที่อยู่ใกล้เคียง VC - Vena Cava ที่ด้อยกว่า b, c การขยายตัวของระบบอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยที่มีอาการปวดสีข้าง สงสัยอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ข. กลีบเลี้ยงขยาย (CA) สื่อสารกับกระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายและอุดกั้น (PY) ค. นิ่วในท่อไตส่วนปลายทำให้เกิดการอุดตันของกลีบเลี้ยง ภาพแสดงการก่อตัวของเสียงสะท้อนในคอมเพล็กซ์เสียงสะท้อนส่วนกลาง การสร้างด้านบนเป็นคอขยายของกลีบเลี้ยง การขยายของคอกลีบเลี้ยงมากกว่า 5 มม. (ในที่นี้คือ 11 มม.) แสดงว่ามีสิ่งกีดขวาง การก่อตัวที่ต่ำกว่าคือกระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายใหญ่ขึ้น

นิ่วเขากวางขนาดใหญ่นั้นวินิจฉัยได้ยากหากมีเงาที่อยู่ไกลออกไป และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเอคโคคอมเพล็กซ์เนื่องจากเอคโคจีนิตี้ (echogenicity)

หากก้อนนิ่วในไตเคลื่อนตัวและผ่านจากระบบสะสมภายในไตเข้าสู่ท่อไต นิ่วในไตอาจผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่แสดงอาการหรือมีอาการจุกเสียดได้ ขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่ว หรืออุดตันและทำให้ท่อไตอุดตัน อาการทางคลินิกของอาการจุกเสียดในทางเดินปัสสาวะ: อาการปวดท้องเฉียบพลันรุนแรงที่เกิดจากนิ่วในไต หรือในบางกรณีอาจเกิดลิ่มเลือด ทางออกของปัสสาวะเข้าไปในช่องรอบนอกนำไปสู่การก่อตัวของปัสสาวะ

ข้าว. 29. a, b อาการจุกเสียดไตบนพื้นหลังของหินของข้อต่อท่อไตและกระดูกเชิงกราน ไต Hydronephrotic (K) ที่มีกระดูกเชิงกรานไตที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ขยายและ transudate (urinoma, FL) b นิ่วของรอยต่อท่อไต (ลูกศร, U) และกระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายออก (P) ภาพนี้ถ่ายในระนาบแนวเฉียงบนของช่องท้องตามแนวท่อไตด้านขวา

ในบรรดาแพทย์ที่วินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เชื่อกันว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเห็นนิ่วในท่อไต แท้จริงแล้วท่อไตที่ขับปัสสาวะในระดับปกตินั้นแทบไม่แตกต่างจากไขมันในช่องท้อง อย่างไรก็ตามในที่ที่มี urostasis หรือมี polyuria เทียมสามารถมองเห็นท่อไตได้ ด้วยการขยายที่เด่นชัดของท่อไต (มากกว่า 0.7-0.8 ซม.) ท่อไตจะมองเห็นได้จนถึงกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยทุกสภาพผิว

รูปที่ 30 a, b อาการจุกเสียดในทางเดินปัสสาวะที่มีก้อนหิน (ลูกศร) ในส่วนก่อนหน้าของท่อไต (U) ภาพโหมด B: เสียงสะท้อนแอมพลิจูดสูงพร้อมเงาอะคูสติกบางส่วน ภาพในระนาบแนวขวางด้านล่างของช่องท้อง b CDE ดำเนินการ 4 วันต่อมา: ก้อนหินที่ปากท่อไตที่ไม่ทำให้เกิดการอุดตัน; กระแสปัสสาวะ (สีแดง); สิ่งประดิษฐ์ "ริบหรี่" ที่อ่อนแอในเงาอะคูสติกของหิน

ท่อไตจะมองเห็นได้ดีที่สุดเมื่อตรวจในระนาบด้านหน้าโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง ด้วยการขยายตัวเล็กน้อย (ในกรณีนี้ท่อไตจะถูกมองเห็นเป็นแถบบาง ๆ ที่มีภาวะ hypoechoic ขนาด 4-6 มม.) ตามกฎแล้วเป็นเรื่องยากมากที่จะมองเห็นบริเวณ pre-vesical เนื่องจากหลังจาก "ข้าม" กับท่ออุ้งเชิงกราน , ท่อไตเบี่ยงเบนไปทางด้านหลังค่อนข้างมาก, ไปยังผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นด้วยการเติมกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่การมองเห็นท่อไต prevesical จึงเป็นเรื่องยากมากเพราะ ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ท่อไตจะเบี่ยงเบนไปทางด้านหลังมากยิ่งขึ้น เมื่อตรวจดูท่อไต prevesical ขอแนะนำให้บังคับ diuresis ให้มากที่สุด (สำหรับการเติมของเหลวในท่อไตให้แน่นขึ้น) และไม่ให้เต็มกระเพาะปัสสาวะอย่างแรง - สูงสุด 100-150 มล. กระเพาะปัสสาวะเต็มไปเล็กน้อย

นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้นแล้ว การตรวจด้วยคลื่นเสียงสามารถช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดท้อง เช่น ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และการสะสมของของเหลว

รูปที่ 31 a, b สาเหตุทั่วไปของการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง (UCUT) a เนื้องอกที่แพร่กระจายในกระดูกเชิงกราน (รังไข่, มดลูก; ในภาพนี้: มะเร็งของไส้ตรง), b มะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งท่อปัสสาวะ, ลูกศร) ซึ่งมักเกิดขึ้นใกล้กับปากของท่อไต การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมลูกหมาก U - ท่อไต, IA - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน, B - กระเพาะปัสสาวะ

เนื้องอกของไต

เนื้องอกในไตไม่เหมือนซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว เนื้องอกในไตมีเสียงสะท้อนภายในและมีการปรับปรุงเสียงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเบื้องหลัง

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเฉพาะอวัยวะของไต ได้แก่ adenomas (หรือ oncocytomas) Angiomyolipomas, papillomas ของท่อปัสสาวะ เนื้องอกในไตที่อ่อนโยน (fibromas, adenomas, hemangiomas) นั้นค่อนข้างหายากและไม่มีสัณฐานวิทยาแบบ sonographic สากล

เฉพาะ angiomyolipoma ซึ่งเป็นเนื้องอกแบบผสมที่ไม่ร้ายแรงซึ่งรวมถึงหลอดเลือด กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อไขมัน มีลักษณะเฉพาะของ sonographic ในระยะแรกเพื่อแยกความแตกต่างจากกระบวนการที่ร้ายกาจ angiomyolipomas ขนาดเล็กมี echogenicity เช่นเดียวกับ central echo complex และมีจำนวนจำกัดอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม Derchi L. et al. (1992) อธิบายกรณีของมะเร็งของต่อมในไตที่ให้อัลตราซาวนด์สัญชาตญาณที่เหมือนกันเกือบทั้งหมด เมื่อขนาดเพิ่มขึ้น angiomyolipomas กลายเป็นเนื้อเดียวกัน ทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้องอกร้าย Angiomyolipoma มีการเติบโตที่ไม่รุกรานอย่างช้าๆ (หลายมม. ต่อปี) angiomyolipomas ขนาดเล็กของ parenchyma มีความคล้ายคลึงกับ sonographically กับการกลายเป็นปูนใน parenchyma อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของ angiomyolipomas ทั้งด้านหน้าและด้านหลังของการก่อตัวจะถูกมองเห็นได้ดีเท่า ๆ กัน เมื่อมีการกลายเป็นปูนสัญญาณอัลตราโซนิกจะสะท้อนจากพื้นผิวด้านหน้าของการก่อตัวจากนั้นจึงพิจารณาเงาอะคูสติก รูปร่างการก่อตัวซึ่งอยู่ห่างจากพื้นผิวการสแกนของเซ็นเซอร์มากขึ้นจะไม่ถูกมองเห็น Angiomyolipomas ของไซนัสไตตรวจพบด้วยคลื่นเสียงเฉพาะกับขนาดของเนื้องอกที่ใหญ่เพียงพอ เมื่อมีการเสียรูปของ Central Echo Complex Angiomyolipomas สามารถมีได้หลายอย่าง บ่อยครั้งที่ angiomyolipomas หลายตัวร่วมกับซีสต์หลายตัวถูกกำหนดใน tuberous sclerosis ซึ่งเป็นโรคที่มีมา

เนื้องอกเซลล์ไตขนาดเล็ก (hypernephroma) มักมีภาวะ isoechoic เมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อไต เมื่อมีการเจริญเติบโตต่อไป hypernephroma กลายเป็นเนื้อเดียวกันและใช้พื้นที่โดยมีส่วนนูนของไต

รูปที่ 32 ไฮเปอร์เนโฟมา. เนื้องอกขนาดใหญ่ของขั้วบนของไตที่มีการรวมของ hypoechoic และ hyperechoic

หากตรวจพบภาวะไตวายเกิน ควรตรวจดูเส้นเลือดของไต ต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง และไตข้างเคียงอย่างรอบคอบเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก มะเร็งเซลล์ไตในประมาณ 5% ของกรณีมีการเจริญเติบโตในระดับทวิภาคี เนื้องอกที่ถูกละเลยสามารถเติบโตในหลอดเลือดและแพร่กระจายไปตามเส้นทางของไตและ Vena Cava ด้านล่าง หากเนื้องอกบุกรุกแคปซูลและแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อ psoas ที่อยู่ติดกัน ไตจะสูญเสียความสามารถในการผสมกับความทะเยอทะยาน

leiomyomas ของไตนั้นหายาก สันนิษฐานว่าเนื้องอกในไตพัฒนาจากองค์ประกอบของกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดของไซนัสไต ในเชิงโซโนกราฟิก เนื้องอกมะเร็งจะแสดงด้วยโครงสร้างสามมิติที่มั่นคงพร้อมโครงร่างที่ชัดเจน แม้กระทั่งค่า echogenicity ที่ต่ำกว่าเนื้อเยื่อของไต

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำให้อวัยวะขยายใหญ่ขึ้นแบบกระจายโดยมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อกระจายกับรอยโรคไฮโปอีโคอิกขนาดเล็กหลายจุดที่มีโครงร่างไม่ชัดเจน ทั้งที่มองเห็นเป็นไฮโปและหรือมองเห็นเป็นจุดโฟกัสโค้งมนขนาดใหญ่แบบไฮโปและแอนอีโคอิกด้วยแคปซูลบางและการเสริมหลอกส่วนปลายที่ชัดเจน ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยซีสต์ในไตอย่างง่าย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไตในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการของอวัยวะทั่วไป และมักจะปรากฏในระยะหลังของกระบวนการ บ่อยครั้งในระยะนี้ของโรค ก้อนของต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงจะถูกมองเห็น

adenoma เซลล์ที่ชัดเจนไม่แตกต่างจาก sonographically จากมะเร็งไต น่าเสียดายที่การวินิจฉัยเนื้องอกที่อ่อนโยนนี้มักเกิดขึ้นจากการชันสูตรพลิกศพเท่านั้นหลังจากนำอวัยวะออก รูปแบบของ adenoma เปาะบนอัลตราซาวนด์มีรูปร่างและโครงสร้างของรังผึ้ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยถุงน้ำหลายจุดและมะเร็งไฮเปอร์เนฟรอยด์ในรูปแบบซิสติก

ต่อมหมวกไตด้านซ้ายอยู่ด้านหน้าและตรงกลาง (ไม่เหนือกว่า) กับขั้วเหนือของไต ต่อมหมวกไตด้านขวาวางอยู่หลังเสา ไปทาง Vena Cava ที่ด้อยกว่า ในผู้ใหญ่ ต่อมหมวกไตไม่สามารถมองเห็นได้หรือบางครั้งก็มองเห็นได้ไม่ดีในเนื้อเยื่อรอบข้าง เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ผลิตฮอร์โมน เช่น adenoma ในกลุ่มอาการของ Kohn หรือ hyperplasia ในกลุ่มอาการ Cushing มักมีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียง เฉพาะฟีโอโครโมไซโตมาที่ชัดเจนทางคลินิกซึ่งปกติแล้วจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายเซนติเมตรเท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการตรวจคลื่นเสียงใน 90% ของกรณี การตรวจด้วยคลื่นเสียงมีความสำคัญมากกว่าสำหรับการตรวจหาการแพร่กระจายในต่อมหมวกไต

การแพร่กระจายมักจะเห็นเป็นรอยโรคที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างขั้วบนของไตและม้ามหรือพื้นผิวด้านล่างของตับ ตามลำดับ และควรแยกความแตกต่างจากซีสต์ไตผิดปกติ การแพร่กระจายของการแพร่กระจายของเม็ดเลือดนั้นเกิดจากการสร้างหลอดเลือดที่แข็งแรงของต่อมหมวกไตและสามารถเกิดขึ้นได้ในมะเร็งหลอดลมรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำนมและไต ก้อนเนื้อในต่อมหมวกไตเป็นเนื้อร้ายหรือไม่นั้นไม่สามารถตัดสินได้โดยอาศัยปัจจัยสะท้อนกลับ (echogenicity) Pheochromocytoma ควรถูกตัดออกก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตสูง

Sonography ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

การปลูกถ่ายไตสามารถอยู่ในแอ่งอุ้งเชิงกรานส่วนใดก็ได้และเชื่อมต่อกับหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน

การปลูกถ่ายมักจะอยู่ในแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านตรงข้ามของผู้รับ ไตหันในลักษณะที่พื้นผิวด้านหลังของไตหันไปทางด้านหน้า พื้นผิวด้านหน้า - ด้านหลัง หลอดเลือดดำไตทำอะนาสโตโมสกับหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก และหลอดเลือดดำไตทำอะนัสโตโมสร่วมกับหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน การวางแนวของ hilum ของการปลูกถ่ายตรงข้ามกับการวางแนวของ hilum ของไตปกติ ท่อไตของไตที่ปลูกถ่ายนั้นเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ค่อยเชื่อมต่อกับท่อไตของผู้รับ ไตตั้งอยู่ในแนวเฉียง psoas และเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน

เช่นเดียวกับไตที่มีภาวะ dystopic กราฟต์จะถูกตรวจสอบในระนาบสองระนาบ แต่ทรานสดิวเซอร์จะถูกวางไว้ด้านข้างในช่องท้องส่วนล่าง เนื่องจากไตที่ปลูกถ่ายตั้งอยู่ด้านหลังผนังช่องท้องโดยตรง ก๊าซในลำไส้จึงไม่รบกวนการศึกษา

การวินิจฉัยการปฏิเสธการรับสินบนหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง บรรทัดฐานสำหรับการปลูกถ่ายไตหลังการผ่าตัดมีขนาดเพิ่มขึ้นถึง 20%

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากสำหรับการระบุสัญญาณ echographic ของพยาธิวิทยาการปลูกถ่ายอวัยวะคืออัตราส่วนของขนาดไตด้านหน้าและด้านหลังต่อความยาวของไต โดยปกติอัตราส่วนนี้จะอยู่ที่ 0.3-0.54 ในขณะที่ค่าของขนาดด้านหน้าและด้านหลังของไตไม่เกิน 5.5 ซม. ดังนั้นส่วนตามขวางของไตที่ปลูกถ่ายจะมีรูปร่างเป็นถั่วหรือรูปไข่ตามปกติ ในการประมาณขนาดของการปลูกถ่ายไตอย่างแม่นยำ ก่อนอื่นให้ตรวจสอบในส่วนตามยาวและเลือกตำแหน่งของเซ็นเซอร์เพื่อให้ความยาวของอวัยวะสูงสุด จากนั้นเซ็นเซอร์จะหมุนเล็กน้อย ขั้นตอนสองขั้นตอนนี้ให้ความมั่นใจว่าการวัดความยาวไม่ได้ประเมินค่าต่ำเกินไป และสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ข้อสรุปที่ผิดพลาดเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตร (สูตรอย่างง่าย: vol = AxB Cx0.5) ในระหว่างการศึกษาควบคุมที่ตามมา

เมื่อเปรียบเทียบกับไตปกติ เยื่อหุ้มสมองส่วนต่อกิ่งจะดูหนาขึ้น และ echogenicity ของเนื้อเยื่อจะลดลงจนถึงระดับที่มองเห็นปิรามิดไขกระดูกได้ชัดเจน ควรตัดการแทรกซึมของการอักเสบแบบก้าวหน้าโดยทำการตรวจอัลตราซาวนด์แบบควบคุมเป็นระยะเวลาสั้น ๆ โดยตรงในช่วงหลังการผ่าตัด ในอนาคต ในการปลูกถ่ายไต ควรประเมินความแตกต่างของโครงร่างภายนอกและเส้นขอบระหว่างเนื้อเยื่อและระบบการเก็บไต

กระดูกเชิงกรานของไตเปิดหรือระบบรวบรวมที่ขยายออกเล็กน้อย (ระยะแรก) อาจเนื่องมาจากความล้มเหลวในการทำงานของการปลูกถ่ายไตและไม่ต้องการการแทรกแซง โดยปกติในช่วงหลังการผ่าตัด การขยายตัวในระดับปานกลางของกราฟต์ PCS เป็นที่ยอมรับได้ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำของท่อไตอักเสบ อย่างไรก็ตาม การขยายนี้ไม่ควรถึงขนาดที่มีนัยสำคัญ ควรบันทึกการแน่นท้องของปัสสาวะ

รูปที่ 33 การปลูกถ่ายไต (K) ทางด้านขวาของช่องท้องส่วนล่าง ลูกศร: ระบบอุ้งเชิงกรานที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ขยายออก C - คอลัมน์ไต, MR - ปิรามิดที่มีภาวะ hypoechoic ของไขกระดูก

ภาวะแทรกซ้อนของไตที่ปลูกถ่าย ได้แก่ เนื้อตายเฉียบพลันของท่อ การปฏิเสธการรับสินบนเฉียบพลัน กระบวนการอุดกั้น ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด การก่อตัวของเส้นริ้วต่างๆ ก้อนเลือด ฝี ซึ่งเป็นผลมาจากความล้มเหลวทางกายวิภาคและวิกฤตการปฏิเสธ

เส้นขอบที่ไม่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อและระบบการรวบรวมและปริมาณที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณอันตรายของการปฏิเสธเริ่มต้น การปฏิเสธการรับสินบนแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่าย (อย่างไรก็ตาม การใช้ภูมิคุ้มกันสามารถเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของการปฏิเสธแบบเฉียบพลันได้อย่างมีนัยสำคัญ) มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาของการปฏิเสธเฉียบพลันถึง 5 ปีหลังจากการปลูกถ่าย ทางจุลกายวิภาคศาสตร์ การปฏิเสธอย่างเฉียบพลันเผยให้เห็นการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์ระดับเซลล์และอาการบวมน้ำของคั่นระหว่างไต เตียงหลอดเลือดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ: ผนังของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง) หนาขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการตกเลือด หัวใจวาย, ลิ่มเลือดอุดตัน กราฟต์จะเพิ่มขนาด โดยส่วนใหญ่เกิดจากขนาดด้านหน้า-ด้านหลัง ในขณะที่การสแกนตามขวาง รูปร่างของการตัดจะโค้งมน ปริมาณการปลูกถ่ายไตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 25% ในสองสัปดาห์) อัตราส่วนของขนาดส่วนหน้าและส่วนหลังต่อความยาวของไตเกิน 0.55 ขนาดด้านหน้าและด้านหลังของไตเพิ่มขึ้นมากกว่า 5.5 ซม. มีการเพิ่มขึ้นของพื้นที่หน้าตัดของปิรามิดซึ่งสอดคล้องกับอาการบวมน้ำของเยื่อบุช่องท้อง echogenicity และพื้นที่หน้าตัดของ echo complex ส่วนกลางที่สอดคล้องกับไซนัสของไตจะลดลงตามจำนวนเซลล์ไขมันที่ลดลงในไซนัสของไต บริเวณที่มีภาวะไฮโปและแอนโคอิกปรากฏในเนื้อเยื่อ ซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ ตกเลือด และเนื้อตาย โดยทั่วไป คอร์เทกซ์กราฟต์จะมีลักษณะยื่นออกมามากขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์ เพื่อให้การเปรียบเทียบมีความน่าเชื่อถือ ควรเลือกส่วนตามยาวและส่วนตัดขวางที่ทำซ้ำได้สำหรับการวัดและเอกสารประกอบ หลังการปลูกถ่าย ความเข้มของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ ลดลง สามารถเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมได้

เนื้อตายเฉียบพลันของท่อไตเกิดขึ้นในเกือบ 50% ของไตที่ปลูกถ่าย ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในการพัฒนาของเนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อรับสินบนคือกลุ่มอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายและความดันเลือดต่ำซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเก็บสินบนก่อนการผ่าตัด ในทางคลินิกเนื้อร้ายของท่อเฉียบพลันนั้นแสดงออกโดยอาการของไตวายเฉียบพลัน หายากมาก sonographically กับเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน, การเพิ่มขึ้นของปิรามิดและการลดลงของ echogenicity ของพวกเขาจะถูกบันทึกไว้ บ่อยครั้งที่เนื้อร้ายท่อเฉียบพลันไม่ปรากฏตัว sonographically อย่างไรก็ตามไม่มีการเปลี่ยนแปลง sonographic ในการพัฒนาของไตวายเฉียบพลันของการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ได้ "ลบ" การวินิจฉัยเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีความถี่เท่ากัน และขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาจต้องมีการระบายออกชั่วคราวเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต ควรทำการวัดเชิงกรานและแนวขวางเพื่อให้การศึกษาครั้งต่อไปไม่พลาดพลวัตใด ๆ ที่ต้องมีการแทรกแซงการรักษา ปรากฏการณ์ของการขยายตัวของ PCS เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อไต "จากภายใน" โดยก้อนเลือด, ก้อนหิน, อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของการตีบตัน, เช่นเดียวกับการบีบตัวของท่อไตด้วยของเหลวที่ก่อตัวขึ้นใกล้ การปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความล้มเหลวของ anastomotic ระดับของการขยาย PCS ที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์มีความสำคัญมากในกรณีเช่นนี้

Lymphocele สามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไต โดยปกติแล้ว ต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ระหว่างขั้วล่างของการปลูกถ่ายไตกับกระเพาะปัสสาวะ แต่สามารถอยู่ใกล้การปลูกถ่ายได้ทุกที่ เส้นริ้วของของไหลมักเกิดขึ้นจากความล้มเหลวทางกายวิภาค โดยมีการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน ตรวจพบ hematomas, lymphoid streaks, seromas, urinomas ริ้วของเหลวสามารถเป็นหนองได้ด้วยการก่อตัวของฝี บ่อยครั้งที่ภาพสะท้อนของสตรีคไม่อนุญาตให้สร้างความแตกต่างขององค์ประกอบ

ปฏิกิริยาของหลอดเลือดหมายถึงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ การอุดตันของหลอดเลือดแดงทั้งหมดหรือบางส่วน ในการเกิดลิ่มเลือดดำเฉียบพลัน ไตจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วและอย่างรวดเร็ว เยื่อหุ้มสมองเนื้อเยื่อจะหนาขึ้น echogenicity จะลดลงอย่างรวดเร็ว และการแยกความแตกต่างของคอร์ติโคดูลลารีจะหายไป บริเวณที่มีภาวะ hypoechoic หลายแห่งปรากฏขึ้นในเนื้อเยื่อของไตซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่มีเลือดออก การเปลี่ยนแปลงนี้คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของการปฏิเสธแบบเฉียบพลัน ดังนั้นโดยสรุปแล้ว การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานสองครั้งจึงถูกต้องกว่า ตามกฎแล้วการอุดตันของลำตัวหลักของหลอดเลือดแดงไตไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นเสียง การวัดดัชนีความต้านทาน (RI) ของหลอดเลือดของไตในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของการปลูกถ่ายไต เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษา Doppler ของหลอดเลือดปลูกถ่ายได้รับการพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่ดีในการระบุวิกฤตการณ์การปฏิเสธ การพิจารณาการอุดหลอดเลือดของไต ตลอดจนลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในพยาธิสภาพของการปลูกถ่าย ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงวิกฤตของการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต ในเวลาเดียวกันมีการลดลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิกสูงสุดและการลดลงหรือการหายไปของการไหลของไดแอสโตลิกอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาการปฏิเสธที่เด่นชัดนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการลดลงอย่างมากของการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิก การขาดการไหลเวียนของเลือดเสมือนในระยะไดแอสโทล และเวลาเร่งความเร็วที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาปฏิเสธเล็กน้อยหรือปานกลางมีลักษณะเฉพาะคือความเร็วการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิกลดลงในระดับปานกลาง (ส่วนใหญ่ตามหลอดเลือดแดงระหว่างกลีบ) การไหลเวียนของเลือดไดแอสโทลิกที่ลดลงด้วยความลาดเอียงเล็กน้อยระหว่างไดแอสโทลทั้งหมด

Aplasia ของไตตรงบริเวณ 35% ของความผิดปกติทั้งหมด ไตไม่มีกระดูกเชิงกรานและหัวขั้วที่เกิดขึ้นจะมีการกำหนดมวล fibromatous ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 ซม. แทนไต

• ไม่มีเนื้อเยื่อ
• ไม่มีองค์ประกอบของอุ้งเชิงกรานที่ซับซ้อน
• ไม่มีโครงสร้างหลอดเลือด

ที่ กำเนิด- แทนที่ไตไม่ได้กำหนดอวัยวะที่ต้องการเลย ในขณะเดียวกัน เราให้ความสำคัญกับไตข้างเดียวที่มีอยู่

Hypoplasia ของไต

Kidney hypoplasia เป็นอวัยวะรูปตัว N ขนาดเล็ก ใน MRI และ CT จะกำหนดหลอดเลือดหัวขั้วกระดูกเชิงกรานและท่อไต ด้วยการเพิ่มความคมชัดของยาลูกกลอนในเนื้อเยื่อของไต แม้กระทั่งเยื่อหุ้มสมองและเมดัลลาก็สามารถแยกความแตกต่างได้ บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้เกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว กระบวนการ 2 ด้านนั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง ตามกฎแล้วไตตรงข้ามจะขยายขนาด (การขยายตัวแทน) ในขณะที่การทำงานของมันเพียงพอ

ไตคู่

ไตคู่ - ด้วย CT และ MRI สะดวกในการวินิจฉัย มีสะพานเชื่อมระหว่างกลีบเลี้ยงด้านบนและด้านล่าง เมื่อปรับปรุง parenchyma และสะพานเชื่อมจะตัดกันเท่าๆ กัน ไตสองเท่า - เมื่อมีเส้นเลือดสองเส้นและหลอดเลือดแดงสองเส้นหากเส้นเลือดไม่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าแสดงว่ากระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ตามกฎแล้วไตสองเท่ามีขนาดใหญ่

การเจริญเติบโตมากเกินไปของคอลัมน์กลาง (Bertini)

การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไต (การเจริญเติบโตมากเกินไปของคอลัมน์กลางของ Bertini) เป็นตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของโครงสร้างของเนื้อเยื่อไตซึ่งทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในไต ข้อสรุปที่ผิดพลาดเหล่านี้มักพบหลังจากผู้ป่วยได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ความสามารถของ MRI ในการส่งสัญญาณความแตกต่างของคอร์ติโค-เมดัลลารีของเนื้อเยื่อในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ช่วยขจัดข้อสันนิษฐานของเนื้องอกในไต

• การรักษาความแตกต่างของเนื้อเยื่อ
• ไม่มีสัญญาณของการทำลายของเนื้อเยื่อ
• ไม่มีสัญญาณของการเสียรูปของอุ้งเชิงกรานที่ซับซ้อน

ไตเกือกม้า

ไตเกือกม้า - ไตถูกหลอมรวมกันที่ปลายล่างหรือบน ไตอยู่ต่ำกว่าปกติและถูกกำหนดที่ระดับ 4-5 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ครึ่งหนึ่งของไตอาจมีขนาดต่างกัน คอคอดมักแสดงด้วยเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ซึ่งมักเป็นเส้นๆ น้อยกว่า (เมื่อปรับปรุง ในกรณีส่วนใหญ่ คอคอดจะอยู่เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่อาจอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงใหญ่ได้เช่นกัน กระดูกเชิงกรานของไตครึ่งหนึ่งจะอยู่ทางหน้าท้อง ไตมีหลายลำ (มากถึง 20 ชิ้น) ไตเกือกม้าปรากฏตัวหลังจาก 50 ปี (เส้นโลหิตตีบ -> ไตขาดเลือด -> ปวดเฉียบพลัน) พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 2.5 เท่า

โทเปียไต

• โฮโมทาเลต,
• heterolateral (ครอสดีสโทเนีย).

ดีสโทเนียที่เป็นเนื้อเดียวกัน - ไตในการกำเนิดตัวอ่อนไม่ได้เพิ่มขึ้นจากกระดูกเชิงกรานและไม่หมุนไปตามแกนตามยาว

แยกแยะโทเปีย:

• ทรวงอก (ไตถูกกำหนดภายใต้ไดอะแฟรม)
• เอว,
• อุ้งเชิงกราน,
• กระดูกเชิงกราน

ขนาดของไต dystonated จะลดลง, lobulation เด่นชัดและในกรณีส่วนใหญ่มันเป็น hypoplastic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุ้งเชิงกราน), ถ้วยจะหันไปข้างหน้า, เรือหลายลำ, พวกเขาไม่ได้เจาะไตจากด้านข้างของไตเสมอไป ประตูและบ่อยครั้งที่หลอดเลือดรอบ ๆ ไตสร้างลูกแก้วซึ่งทำให้มีรูปร่างที่แปลกประหลาด

อุ้งเชิงกรานมักจะสังเกตเห็นโทเปียทางด้านขวา ต่อมหมวกไตอยู่ในตำแหน่งเสมอเพราะ ต่อมหมวกไตผ่านการกำเนิดเอ็มบริโอของตัวเอง โดยแยกจากไต

Heterolateral dystopia - ไตอยู่ที่ด้านหนึ่ง, cross dystonia ตั้งอยู่เหนือไตปกติ, พวกมันมีโครงสร้างประเภทตัวอ่อนมากกว่า (lobulation เด่นชัด)

เนื้องอกในไตคิดเป็น 2-3% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40-60 ปี ในบรรดาเนื้องอกในไตทั้งหมด 80-90% เป็นมะเร็งเซลล์ไต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความน่าจะเป็นในการตรวจพบเพิ่มขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับทั้งการเพิ่มจำนวนของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดและการวินิจฉัยพรีคลินิกในระยะแรก ในการตรวจหาเนื้องอกมะเร็ง ประการแรก การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตมีการปรับปรุงและใช้กันอย่างแพร่หลายอย่างต่อเนื่อง

รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับการใช้อัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยเนื้องอกในไตได้รับการตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2506 โดยเจ. โดนัลด์ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ความแม่นยำของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกในไตได้เพิ่มขึ้นจาก 85-90% เป็น 96-97.3% เมื่อใช้สมัยใหม่ซึ่งทำงานในโหมดของเนื้อเยื่อและฮาร์มอนิกที่สองรวมถึง Doppler สีและ angiography คอนทราสต์สะท้อนแบบไดนามิกความไวของอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) คือ 100% โดยมีความจำเพาะ 92 และความสามารถในการคาดการณ์ของการทดสอบในเชิงบวก 98% และการทดสอบเชิงลบ 100%

ในวรรณคดีมักมีสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับข้อผิดพลาดไม่เพียง แต่ในอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีอื่น ๆ มีมุมมองว่ามากถึง 7-9% ของกระบวนการปริมาตรทั้งหมดในไตไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ก่อนการผ่าตัดสำหรับซีสต์ เนื้องอก ฝี ฯลฯ . ภาพเนื้องอกในไตด้วยอัลตราซาวนด์และวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีอื่น ๆ สามารถจำลองได้ด้วยกระบวนการหลายอย่าง ในหมู่พวกเขา: ความผิดปกติต่างๆ ของไต; ซีสต์ "ซับซ้อน" หรือผสม; กระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง (พลอยสีแดง, ฝี, เรื้อรัง, รวมถึง xanthogranulomatous pyelonephritis); กระบวนการอักเสบเฉพาะ (วัณโรค, ซิฟิลิส, การติดเชื้อราที่ไต); การเปลี่ยนแปลงของไตด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี ไตวาย; hematomas จัดและสาเหตุอื่น ๆ

ในรายงานนี้ เราจะพูดถึงความผิดปกติของไตเท่านั้น ซึ่งในวรรณกรรมนิยามโดยคำว่า pseudotumors ด้วยอาการเหล่านี้อาการทางคลินิกมักจะหายไปหรือถูกกำหนดโดยโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้โดยวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเท่านั้น (รูปที่ 1)

ข้าว. 1.ตัวแปรของเนื้องอกเทียมที่เลียนแบบเนื้องอก

ก)อุจจาระของทารกในครรภ์ "โคก" ไต

ข)การเจริญเติบโตมากเกินไปของคอลัมน์ Bertin ขยาย "ริมฝีปาก" เหนือ hilum ของไต

วัสดุและวิธีการ

สำหรับ พ.ศ. 2535-2544 ผู้ป่วย 177 รายได้รับการสังเกตด้วยโครงสร้างของเนื้อเยื่อไตที่แตกต่างกันตามประเภทของไตเทียม พวกเขาทั้งหมดได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ ของไต, อัลตราซาวนด์ dopplerography (USDG) ของหลอดเลือดไต - 78, รวมถึงการใช้โหมดของฮาร์โมนิกที่สองและเนื้อเยื่อและ - 15, การขับถ่ายปัสสาวะ (EU) - 54, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยรังสีเอกซ์ (CT) - 36, การสแกนไตหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยรังสี (ECT) ด้วย 99 ม. Tc - 21

ผลการวิจัย

ไตของทารกในครรภ์ (ดูรูปที่ 1) ที่มีรอยนูนหลายจุดตามแนวด้านข้างของไตไม่ได้รับการพิจารณาในรายงานนี้ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับเนื้องอกในไต ในบรรดาผู้ป่วย 177 รายที่มีเนื้องอกในไตเทียม ผู้ป่วย 22 ราย (12.4%) มีไตที่มีลักษณะเป็นก้อนกลมแตกต่างกัน นั่นคือไต "มีโคก" (รูปที่ 2)

ข้าว. 2. Pseudotumor "humped" ไตซ้าย

ก)เอคโคแกรม

ข)ชุดของโทโมแกรมจากการคำนวณ

ในผู้ป่วย 2 ราย (1.2%) พบว่ามี "ริมฝีปาก" ที่ขยายใหญ่ขึ้นเหนือ hilum ของไต (รูปที่ 3a-c)

ข้าว. 3 (ค-ค). Pseudotumor ขยาย "ริมฝีปาก" ของไตทั้งสองข้าง

ก)เอคโคแกรม

ข)ยูโรแกรมขับถ่าย

วี) CT พร้อมการปรับปรุงความคมชัด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pseudotumor คือ "การเจริญเติบโตมากเกินไป" ของคอลัมน์ Bertin หรือ "สะพาน" ของเนื้อเยื่อไต - ในผู้ป่วย 153 ราย (86.4%) (รูปที่ 3d-f) "สิ่งกีดขวาง" ของเนื้อเยื่อถูกบันทึกไว้ไม่เพียง แต่ในระบบ pyelocaliceal ของไตที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า แต่ยังรวมถึงการยึดเกาะที่หลากหลายและการหมุนของไตที่ไม่สมบูรณ์

ข้าว. 3 (ด-ส). Pseudotumor hypertrophy ของ Bertin ("สะพาน" ที่ไม่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ) ในส่วนตรงกลางของไตขวา

ช)เอคโคแกรม

จ)ยูโรแกรมขับถ่าย

จ) CT พร้อมการปรับปรุงความคมชัด

ผู้ป่วย 37 คน (21%) ต้องการการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกเทียมและเนื้องอกในไต เพื่อจุดประสงค์นี้ ประการแรก การสแกนอัลตราซาวนด์แบบ "ตรงเป้าหมาย" ซ้ำๆ ได้ดำเนินการโดยใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมต่างๆ ในสภาวะของคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ ตลอดจนวิธีการอื่นๆ ในการวินิจฉัยด้วยรังสีที่ระบุไว้ข้างต้น ผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่เป็นเนื้องอกเทียมของไตได้รับการตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการผ่าตัดด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก ในผู้ป่วยที่เหลืออีก 36 ราย การวินิจฉัยเนื้องอกในไตได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางรังสีวิทยาและการตรวจอัลตราซาวนด์

ความยากลำบากและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยด้วยรังสีในเนื้องอกเทียมของไตมักเกิดขึ้นในระยะแรกของการวินิจฉัยในโรงพยาบาล ในผู้ป่วย 34 ราย (92%) มีความสัมพันธ์กับความยากลำบากในการตีความข้อมูล echographic ที่ผิดปกติและการตีความที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงพอและอุปกรณ์การวินิจฉัยที่ค่อนข้างต่ำ ในผู้ป่วย 3 ราย (8%) การตีความข้อมูลที่ผิดพลาดของข้อมูลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ถูกบันทึกไว้เมื่อพบความแตกต่างระหว่างพวกเขากับข้อมูลของการสแกนอัลตราซาวนด์ซ้ำและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยรังสีเอกซ์ในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ

เนื้องอกของไตซึ่งมีการรวมกันของเนื้องอกเทียมในไต 1 ข้างได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วย 2 รายหลังการตัดไตและเนื้องอกเทียมในผู้ป่วย 1 รายในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด lumbotomy สำรวจ ส่วนที่เหลือ - ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะเวลา 1 ถึง 10 ปี

การอภิปราย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เลียนแบบเนื้องอกในไตในอัลตราซาวนด์ที่เรียกว่า pseudotumor มักถูกกำหนดไว้ในเอกสารโดยคำว่า Bertin's column hypertrophy

ดังที่ทราบกันดีว่าตามขอบของการตัดอัลตราโซนิกของไตสารในเปลือกนอกจะก่อให้เกิดการบุกรุกในรูปแบบของเสาหลัก (คอลัมน์ Bertin) ระหว่างปิรามิด บ่อยครั้งที่คอลัมน์ของ Bertin ไปไกลเกินกว่าเส้นชั้นในของเนื้อเยื่อในส่วนกลางของไต - เข้าไปในไซนัสของไตโดยแบ่งไตออกเป็นสองส่วนไม่มากก็น้อย "สะพาน" ของเนื้อเยื่อที่แปลกประหลาดที่เกิดขึ้นคือเนื้อเยื่อที่ไม่ดูดซับของขั้วของหนึ่งในก้อนของไตซึ่งรวมเข้ากับไตของผู้ใหญ่ในกระบวนการของการเกิดมะเร็ง พื้นผิวทางกายวิภาคของ "สะพาน" เป็นสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อหรืออาการห้อยยานของอวัยวะหลังในไซนัสของไต ประกอบด้วยสารเปลือกนอก, คอลัมน์ Bertin, ปิรามิดของไต

องค์ประกอบทั้งหมดของ "สะพาน" เป็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อปกติโดยไม่มีสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือ dysplasia พวกมันเป็นตัวแทนของสารคอร์ติคอลปกติสองเท่าของไตหรือชั้นเพิ่มเติมของไตซึ่งอยู่ด้านข้างถ้วย หลังเป็นตัวแปรของโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ของคอร์ติโคดูลลารีของเนื้อเยื่อและไซนัสของไต สามารถมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดในส่วนอัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไต

การไม่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือ dysplasia ของเนื้อเยื่อในส่วนที่เรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของคอลัมน์ Bertin หรือ "แถบ" ของเนื้อเยื่อก็ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุชิ้นเนื้อในผู้ป่วยรายหนึ่งที่มี "แถบ" ของเนื้อเยื่อซึ่งก่อนหน้านี้ lumbotomy สำรวจสำหรับเนื้องอกในไต เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสองรายที่มีการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของไต ถูกนำออกเนื่องจากการรวมกันของเนื้องอกและเนื้องอกเทียมในไตข้างเดียว (parenchyma "สะพาน")

ในความเห็นของเรา คำว่ายั่วยวนของคอลัมน์ Bertin ซึ่งพบมากที่สุดในวรรณกรรม ไม่ได้สะท้อนสาระสำคัญทางสัณฐานวิทยาของสารตั้งต้น ดังนั้นเราจึงเช่นเดียวกับผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าคำว่า "สะพาน" ของเนื้อเยื่อนั้นถูกต้องมากกว่า เป็นครั้งแรกในวรรณกรรมในประเทศเกี่ยวกับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่เราใช้ในปี 1991 ควรสังเกตว่าคำว่า "สะพาน" ของเนื้อเยื่อมีชื่ออื่นในวรรณคดี (ตาราง)

โต๊ะ. คำที่ใช้อธิบาย "สะพาน" ของเนื้อเยื่อไต (อ้างอิงจาก Yeh HC, Halton KP, Shapiro RS et al., 1992)

ประสบการณ์หลายปีในการถ่ายภาพปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าระบบอุ้งเชิงกรานมีรูปแบบโครงสร้างที่หลากหลายมาก พวกเขาเป็นรายบุคคลไม่เพียง แต่สำหรับแต่ละคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไตซ้ายและขวาในวิชาเดียวด้วย ด้วยการพัฒนาและการใช้อัลตราซาวนด์และ CT ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้สามารถติดตามโครงร่างทั้งภายในและภายนอกของเนื้อเยื่อไตได้ ตามความเห็นของเรา สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนี้เกิดขึ้นกับโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อไต การเปรียบเทียบข้อมูลเอคโค่และข้อมูลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์กับข้อมูลยูโรกราฟิกสำหรับเนื้องอกในไตชนิดต่างๆ แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อพาเรงคิมาและระบบไพอีโลคาลิเซียลของไต มันแสดงให้เห็นในความสอดคล้องกันของรูปร่างตรงกลางของเนื้อเยื่อในภาพสะท้อนหรือภาพเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์กับรูปร่างด้านข้างของระบบอุ้งเชิงกราน ดำเนินการอย่างมีเงื่อนไขบน urograms ขับถ่ายหรือบน tomograms ที่คำนวณด้วยการเพิ่มความคมชัด อาการนี้สามารถติดตามได้ในโครงสร้างปกติของระบบพาเรงคิมาและระบบไพอีโลคาลิเซียล เช่นเดียวกับใน "สะพาน" ของพาเรงคิมาของไต ซึ่งเป็นตัวแปรของโครงสร้างทางกายวิภาค ด้วยเนื้องอกในไตซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ได้มาความสอดคล้องกันของรูปทรงของเนื้อเยื่อและระบบ pyelocaliceal ของไตจะถูกรบกวน (รูปที่ 4)

ข้าว. 4.อาการของความสอดคล้องกันของโครงร่างพาเรงคิมาและระบบไพอีโลคาลิเซียลของไตที่มี "สะพาน" ของพาเรงคิมาไม่สมบูรณ์ (คำอธิบายในข้อความ)

ข้อสรุป

ดังนั้น นับเป็นครั้งแรกที่ภาพเอคโคกราฟทั่วไปของ "สะพาน" ของเนื้อเยื่อของไต ไต "หลังค่อม" และ "ริมฝีปาก" ที่ขยายใหญ่ขึ้นเหนือส่วนไฮลัมของไต โดยไม่มีสัญญาณของการขยายตัวของระบบอุ้งเชิงกราน ระบุเป็นครั้งแรกไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม

หากจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกเทียมและเนื้องอกในไต ซึ่งจำเป็นในผู้ป่วย 37 ราย (21%) เราขอเสนออัลกอริทึมต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัย (รูปที่ 5)

ข้าว. 5.อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยด้วยรังสีในเนื้องอกเทียมของไต

1. อัลตราซาวนด์ซ้ำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในระดับที่สูงขึ้น โดยใช้อัลตราซาวนด์ เทคนิคการทำแผนที่ เนื้อเยื่อ และฮาร์มอนิกที่สอง
2. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยรังสีเอกซ์พร้อมการเพิ่มความคมชัดหรือการขับถ่ายปัสสาวะด้วยการเปรียบเทียบข้อมูล uro- และ echographic และข้อมูลของอัลตราซาวนด์ "เป้าหมาย" ซ้ำ ๆ
3. วิธีการเลือก - การส่องกล้องไตหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยรังสีด้วย 99 m Tc (ผลลัพธ์ที่เป็นลบเป็นไปได้กับเนื้องอกขนาดเล็ก)
4. ด้วยความสงสัยที่เหลืออยู่ของเนื้องอกมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ (ผลบวกเท่านั้นที่มีค่าการวินิจฉัย)
5. หากผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบหรือผู้ป่วยปฏิเสธที่จะตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดแก้ไขไต การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการที่ความถี่อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 3 เดือนในปีแรกของการสังเกต และจากนั้น 1-2 ครั้งต่อปี ปี.

วรรณกรรม

1. Demidov VN, Pytel Yu.A., Amosov AV// การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในระบบทางเดินปัสสาวะ ม.: แพทยศาสตร์, 2532. หน้า 38.
2. Hutschenreiter G. , Weitzel D. Sonographic: einewertwolle erganzung der urologichen การวินิจฉัย // Aktuel ยูรอล 2522 ฉบับที่ Bd 10 N 2 หน้า 45-49
3. Nadareishvili A.K. ความสามารถในการวินิจฉัยของอัลตราซาวนด์ในผู้ป่วยเนื้องอกในไต // การประชุมครั้งที่ 1 ของสมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ในการแพทย์: บทคัดย่อ มอสโก. 22-25 ตุลาคม 2534 หน้า 121
4. Buylov V.M. แอปพลิเคชั่นและอัลกอริธึมที่ซับซ้อนของการสแกนอัลตราซาวนด์และการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ในโรคไตและท่อไต: โรค ... หมอ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2538. ส. 55.
5. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สมัยใหม่ของการก่อตัวของไตปริมาตร / A.V. Zubarev, I.Yu Nasnikova รองประธาน Kozlov et al. // การประชุมครั้งที่ 3 ของสมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในการแพทย์: บทคัดย่อ มอสโก. 25-28 ตุลาคม 2542 หน้า 117
6. US, CT, X-ray การวินิจฉัยของ Renal Masses / R.K. ซีแมน, เจ.เจ. โครแมน, เอ.ที. โรเซนฟิลด์ และคณะ // ภาพรังสี 2529. เล่มที่ 6. ป.351-372.
7. Thomsen H.S., Pollack H.M. ระบบทางเดินปัสสาวะ // ตำราสากลของรังสีวิทยา (เอ็ด) Petterson H. 1995. P. 1144-1145.
8. Lopatkin N.A. , Lyulko A.V. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เคียฟ: Zdorov "ฉัน", 2530 ส. 41-45
9. มินเดล เอช.เจ. ข้อผิดพลาดใน Sonography ของ Renal Masses // Urol วิทยุ 2532. 11. 87. น. 4. ร. 217-218.
10. Burykh M.P. , Akimov A.B. , Stepanov E.P. Echography ของไตและกระดูกเชิงกรานที่ซับซ้อนเมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลของการศึกษาทางกายวิภาคและรังสีวิทยา // Arch.Anat.Gistol.Embriol 2532. T.97. N9. ส.82-87.
11. Junctional Parenchyma: แก้ไขคำนิยามของคอลัมน์ Hypertrophic ของ Bertin / H-Ch. ใช่ พี.เอช. แคธลีน, อาร์.เอส. ชาปิโรและคณะ //รังสีวิทยา. 2535. น. 185. ร.725-732.
12. Bobrik I.I. , Dugan I.N. กายวิภาคของไตมนุษย์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ // Vrach. กรณี. 2534. ฉบับที่ 5. ส. 73-76.
13. Khitrova A.N. , Mitkov V.V. อัลตราซาวนด์ของไต: คู่มือทางคลินิกเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ M.: Vidar, 1996. T. 1. S. 201-204, 209, 212.
14. Builov V. Junctional parenchyma หรือคอลัมน์ hypertrophic ของ Bertini: ความสอดคล้องกันของรูปทรงและระบบกระดูกเชิงกราน // บทคัดย่อของ ECR"99, 7-12 มีนาคม 2542 เวียนนาออสเตรีย - ยุโรป Radiol. Supp.1. Vol. 9. 2542. ส.447.
15. Buylov V.M. , Turzin V.V. Echotomography และ excretory urography ในการวินิจฉัย "สะพาน" ของเนื้อเยื่อไต // Vestn. รังสีเอ็กซเรย์. 2535 น.5-6. หน้า 44-51.
16. Buylov V.M. , Turzin V.V. ค่าการวินิจฉัยของ "สะพาน" ผิดปกติของเนื้อเยื่อในการตรวจด้วยคลื่นเสียงของไต // การประชุมครั้งที่ 1 ของสมาคมผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในการแพทย์: บทคัดย่อ มอสโก. 22-25 ตุลาคม 2534 ส.121.
17. Buylov V.M. คำถามเกี่ยวกับคำศัพท์และอาการของความสอดคล้องกันของรูปทรงของคอลัมน์ Bertini "hypertrophied" หรือ "สะพาน" ของระบบ parenchyma และ pyelocaliceal ของไต // Vestn. ถั่งเช่า และวิทยุ 2543. น. 2. ส. 32-35.
18. Buylov V.M. อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยด้วยรังสีของไตเทียม // บทคัดย่อของรายงาน อันดับที่ 8 รัสเซียทั้งหมด สภารังสีแพทย์และรังสีแพทย์ เชเลียบินสค์-มอสโก 2544. ส.124-125.

อวัยวะของมนุษย์ทั้งหมดสามารถลดหรือเพิ่มขนาดได้ ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้เกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นจากกระบวนการทางสรีรวิทยาด้วย ทำไมไตโตมากเกินไปจึงพัฒนาและส่งผลต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร?

โครงสร้างอวัยวะ

อย่างที่คุณทราบ ไตเป็นอวัยวะที่อยู่คู่กัน พวกมันไม่เหมือนกันโดยสิ้นเชิง แต่พวกมันทำหน้าที่เดียว - ฟอกเลือดและขับสารที่ไม่จำเป็นออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ ไตอยู่ในพื้นที่ retroperitoneal ไตซ้ายอยู่ที่ระดับกระดูกทรวงอกที่ 12 ไตขวาอยู่ที่ระดับ 11 ไตขวาอาจมีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อย - นี่เป็นตัวแปรของ บรรทัดฐาน

ไตมีโครงสร้างเป็นชั้นๆ คือ เมดัลลาและสารในเปลือกนอก เมดัลลาเกิดจากหน่วยการทำงานของไต - ไต พวกเขามีหน้าที่ในการสร้างปัสสาวะและการกรองเลือด สารเปลือกนอกประกอบด้วยองค์ประกอบโครงสร้างการขับถ่าย - นี่คือปิรามิดของไต ยอดของมันเปิดเข้าไปในระบบไพโลคาลิเซียล

สาเหตุ

อวัยวะสามารถเพิ่มขนาดได้เนื่องจากสองกระบวนการคือการเจริญเติบโตมากเกินไปและการเจริญเติบโตมากเกินไป Hyperplasia เป็นการเพิ่มจำนวนเซลล์ในขณะที่รักษาขนาดไว้ การเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นกระบวนการที่ตรงกันข้าม - เซลล์มีขนาดเพิ่มขึ้น แต่จำนวนไม่เปลี่ยนแปลง

ทำไมไตโตมากเกินไปจึงเกิดขึ้น:

ภาวะไตโตมากเกินไป (vicarious hypertrophy) เป็นกระบวนการของการปรับตัวของร่างกายให้มีชีวิตด้วยไตเพียงข้างเดียว อวัยวะมีภาวะ hypertrophied เพื่อให้การทำงานของการกรองเลือดมีประสิทธิภาพสูงสุด ส่วนใหญ่เขาทำให้ถูกต้อง

อาการยั่วยวนตามอาการไม่ใช่กระบวนการที่มีประโยชน์เนื่องจากในความเป็นจริงแล้วเนื้อเยื่อที่ทำงานจะหายไปและไตจะหยุดกรองเลือดและสร้างปัสสาวะ

คลินิก

ยั่วยวนแทนไม่แสดงอาการใด ๆ ไม่มีอาการปวด ปัสสาวะไม่ปกติ - ในกรณีที่ไตแข็งแรงดี ภายนอกไม่มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ดังนั้นด้วยความแตกต่างของพยาธิสภาพนี้บุคคลสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ภายใต้กฎบางอย่าง

การเจริญเติบโตมากเกินไปตามอาการของไตด้านซ้ายหรือด้านขวาเป็นที่ประจักษ์โดยอาการที่สอดคล้องกัน - ปวดหลัง, อาการมึนเมา, ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ อาการจะแย่ลงหากไตที่สองได้รับความเสียหายด้วย

การวินิจฉัย

ไตโตมากเกินไปตรวจพบได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ เพื่อประเมินความสามารถในการทำงาน พารามิเตอร์เลือดและปัสสาวะต่อไปนี้จะได้รับการตรวจสอบ:

• ระดับของครีเอตินินและยูเรียในเลือด - ความสามารถในการกรองของไต
• ปริมาณโปรตีนและเกลือในปัสสาวะ ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ - ความเข้มข้นของไต

ผู้ที่มีภาวะไตโตเร็วควรทำอย่างไร?

การเจริญเติบโตมากเกินไปของตัวแทนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากเป็นกระบวนการปรับตัว อย่างไรก็ตาม การรักษาไตข้างเดียวนี้ให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้ต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

หากปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้ ไตเพียงข้างเดียวจะยังคงมีสุขภาพดี จะทำงานอย่างเต็มที่ และคนๆ นั้นจะลืมไปว่าเขาอาศัยอยู่กับไตข้างเดียว

จำเป็นต้องมีการรักษาภาวะไตโตมากเกินไปในกรณีที่เกิดความเสียหาย:

• กำจัดการอักเสบด้วยความช่วยเหลือของยาต้านแบคทีเรีย
• การฟื้นฟูปริมาตรของเนื้อเยื่อทำงาน
• หากการรักษาไม่ได้ผลจำเป็นต้องพิจารณาตัดอวัยวะออก

โดยสรุป เราสามารถพูดได้ว่าไตโตมากเกินไปสามารถเป็นได้ทั้งประโยชน์ กระบวนการปรับตัว และสภาวะทางพยาธิสภาพ อายุขัยของบุคคลที่มีไต hypertrophic ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี