เดอร์มอยด์ซีสต์ที่คอ อาการของซีสต์ด้านข้างของคอ (gill cyst) และการรักษา Median fistula ของคอ mkb 10

รหัส ICD-10: Q18.0

ก) อาการและคลินิกของถุงน้ำด้านข้าง(ถุงเหงือก, ถุงน้ำสาขา). แม้จะมีลักษณะที่เป็นมา แต่กำเนิดของซีสต์ที่แตกกิ่งก้านสาขา แต่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้นเท่านั้น ซีสต์อาจมีความหนาแน่น ยืดหยุ่น หรืออ่อนนุ่ม (ขึ้นๆ ลงๆ) และหากเกิดกระบวนการอักเสบที่ซับซ้อน ก็จะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวเมื่อเทียบกับผิวหนัง

ซีสต์มักจะมีรูปร่างเป็นวงรีและมีขนาดที่ใหญ่ที่สุดประมาณ 5 ซม. เมื่อเวลาผ่านไปด้วยความใส่ใจไม่เพียงพอต่อสุขภาพของเด็กในส่วนของพ่อแม่ ซีสต์อาจมีขนาดที่สำคัญได้ ในบางกรณีจะพบซีสต์ epipleural หรือ mediastinal branchial ซึ่งเกิดขึ้นจากส่วนโค้งที่ห้า การอักเสบของถุงน้ำอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมินั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและสัญญาณของการอักเสบในท้องถิ่น ซีสต์ที่แตกแขนงในระดับทวิภาคีนั้นหายากมาก

ข) สาเหตุและกลไกการพัฒนา. ความคิดเห็นที่ว่าซีสต์ด้านข้างของคอเป็นร่องรอยของร่องเหงือกยังคงใช้ได้ แม้ว่าจะเชื่อด้วยว่าซีสต์เหล่านี้สามารถก่อตัวขึ้นจากต่อมน้ำเหลือง (โครงสร้างเปาะที่เกิดจากเศษเยื่อบุผิว)

ป.ล. ซีสต์ของเยื่อบุผิวไม่ค่อยผ่านการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้าย ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแบรนจิโอเจนิกแล้ว จึงไม่ควรหยุดค้นหาเนื้องอกปฐมภูมิที่แฝงอยู่ เนื่องจากการแพร่กระจายของซีสต์ของเนื้องอกดังกล่าวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งแบรนจิโอเจนิก

วี) การวินิจฉัย. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ, คลำก้อนที่คอ, อัลตราซาวนด์, ผล CT และ MRI อันตรายหลักอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าโดยการวินิจฉัยถุงน้ำแตกที่คอ เราสามารถดูมะเร็งเซลล์สความัสได้

ช) การรักษาซีสต์ด้านข้างของคอ(ถุงเหงือก, ถุงน้ำสาขา). ควรตัดถุงน้ำออกให้หมด

ถุงน้ำมัธยฐานของคอเป็นความพิการแต่กำเนิดที่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย เป็นลักษณะที่ปรากฏที่คอของเนื้องอกที่มีปริมาณของเหลว มีพยาธิสภาพด้านข้างและตรงกลางของคอ รูปแบบด้านข้างจะรับรู้ทันทีหลังคลอด ในขณะที่รูปแบบค่ามัธยฐานอาจปรากฏขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น บ่อยครั้งที่การศึกษาสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดซึ่งดำเนินการในผู้ใหญ่และเด็ก

ถุงน้ำมัธยฐานของคอเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอกที่เกิดขึ้นในระยะแรก (ตั้งแต่ 3 ถึง 6 สัปดาห์) ของการพัฒนาของตัวอ่อน บางครั้งมีการติดตามความสัมพันธ์กับช่องทวารที่มีมา แต่กำเนิดของคอ มีหลายกรณีที่ช่องทวารเกิดขึ้นจากการตกตะกอนของถุงน้ำ

จากสถิติพบว่าผู้ป่วย 1 ใน 10 รายพบซีสต์ด้านข้างมัธยฐานพร้อมกันกับทวารของคอ ในครึ่งหนึ่งของกรณีการระงับการก่อตัวเกิดขึ้นทวารพัฒนาอันเป็นผลมาจากการเปิดฝีด้วยตนเองผ่านผิวหนัง

รหัส ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) สำหรับซีสต์มัธยฐานของคอที่มีทวารคือ Q18.4

สาเหตุ

ทุกวันนี้นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้มีความเห็นร่วมกันเกี่ยวกับพยาธิสภาพประเภทนี้ จากสถิติแล้ว กรณีของซีสต์มัธยฐานมีสัดส่วนน้อยกว่า 3% ของกรณีเนื้องอกที่ปากมดลูกทั้งหมด

ทฤษฎีต้นกำเนิดของปรากฏการณ์ผิดปกติเผยให้เห็นว่าท่อต่อมไทรอยด์และลิ้นของต่อมไทรอยด์โตเกินวัยซึ่งเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของถุงน้ำ

อย่างไรก็ตาม มีอีกทฤษฎีหนึ่งที่มุ่งเน้นไปที่ความจริงที่ว่าเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกเกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวของช่องปาก ในขณะที่ท่อต่อมไทรอยด์ถูกแทนที่ด้วยสายสะดือ ทั้งสองทฤษฎียังไม่ได้รับการยืนยันและต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

เพื่อกระตุ้นการติดเชื้อของการก่อตัวด้วยกระบวนการที่เป็นหนองในภายหลังสามารถ:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ความก้าวหน้าของโรคแบคทีเรียและไวรัส
• รับประทานยาบางกลุ่ม

เป็นที่เชื่อกันว่าการปรากฏตัวของโรคในเด็กในด้านทันตกรรมสามารถทำหน้าที่เป็นการติดเชื้อในถุงน้ำได้

อาการ

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ไม่มีอาการ ถุงน้ำมัธยฐานของคอในเด็กมีการเจริญเติบโตช้าดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบได้ทันทีหลังคลอด

สถานการณ์ที่ตึงเครียดสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกที่กำลังทำงานอยู่ มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกในบริเวณคอเนื่องจากลูกบอลใต้ผิวหนังขนาดเล็กปรากฏขึ้นซึ่งสังเกตได้ง่าย

เด็กอาจมีอาการเช่น:

• รู้สึกไม่สบายระหว่างการกลืน;
• รู้สึกไม่สบายระหว่างการสนทนา
• ข้อบกพร่องในการพูด

หลังจากการระงับของโรคอาการมีดังนี้:

• สีแดงของผิวหนังรอบ ๆ การก่อตัว;
• อาการบวม;
• ความรุนแรงของเนื้องอก
• การเพิ่มขนาดการศึกษา

หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งรูเล็ก ๆ จะก่อตัวขึ้นที่บริเวณตำแหน่งของถุงน้ำซึ่งมีหนองสะสมออกมา ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะอักเสบลักษณะของบาดแผลและรอยแตก ด้วยเหตุนี้การติดเชื้อในบริเวณคอจึงไม่มีปัญหาเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง แพทย์จะต้อง:

• เพื่อตรวจสอบผู้ป่วย
• เรียนรู้เกี่ยวกับโรคเรื้อรังศึกษาประวัติทางการแพทย์
• ชี้แจงภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

วิธีการใช้เครื่องมือมักใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของคอและต่อมน้ำเหลือง
• การถ่ายภาพรังสี;
• Fistulography ซึ่งเกิดขึ้นจากการตรวจด้วยการแนะนำของตัวแทนความคมชัด;
• ซีทีสแกน;
• เจาะ.

ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วย:

• ถุงน้ำดีเดอร์มอยด์ แต่กำเนิดของคอ;
• ไขมันในหลอดเลือด;
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
• adenophlegmon;
• ริ้วของลิ้น

แพทย์อาจประสบปัญหาหลายอย่างในระหว่างการวินิจฉัยเนื่องจากโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาเนื้องอกนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การรักษา

การผ่าตัดถุงน้ำมัธยฐานที่คอออกเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับการศึกษา การดำเนินการสามารถทำได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่

การผ่าตัดทารกจะดำเนินการเฉพาะเมื่อซีสต์คุกคามชีวิตเด็ก นั่นคือ:

• มีขนาดใหญ่มาก
• บีบอัดหลอดลม
• เกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนอง
• มีความเสี่ยงที่จะทำให้ร่างกายมึนเมา

Cystectomy ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำหรือท่อช่วยหายใจ รับประกันการฟื้นตัวอย่างเต็มที่โดยไม่มีอาการกำเริบ

การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการดังนี้:

• แผลถูกทำให้สลบด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่
• หลังจากการดมยาสลบจะมีการทำแผลในบริเวณที่เป็นเนื้องอก
• แคปซูลถุง, ผนังของมันถูกตัดออก, เนื้อหาจะถูกลบออก;
• หากพบทวารเพิ่มเติมจะทำการผ่าตัดกระดูกไฮออยด์
• ปิดแผลด้วยการเย็บเครื่องสำอาง

แพทย์จะทำการเปิดแผลในแนวขนานกับรอยพับตามธรรมชาติของคอ จึงมองไม่เห็นรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด ระยะเวลาของขั้นตอนคือตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการ

หากศัลยแพทย์ไม่ได้ตัดถุงน้ำออกอย่างสมบูรณ์โดยปล่อยส่วนหนึ่งของมันไว้โดยไม่ตั้งใจ อาจเกิดซ้ำของเนื้องอก ดังนั้นคุณต้องเลือกผู้เชี่ยวชาญอย่างจริงจังสำหรับการผ่าตัดดังกล่าว

การพยากรณ์โรคมักจะดีพร้อมการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที มีหลายกรณีของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ถุงน้ำเป็นเซลล์มะเร็งอย่างไรก็ตามพบได้น้อยมากใน 1 กรณีต่อ 1,500 โรค

ซีสต์มัธยฐานของคอในเด็ก

แม้ว่าตามสถิติแล้วถุงมัธยฐานที่คอของเด็กนั้นหายากมาก - เพียง 1 รายต่อทารกแรกเกิด 3,000-3,500 คน โรคนี้ยังคงเป็นหนึ่งในโรคประจำตัวที่ร้ายแรงซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคและการผ่าตัดรักษาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการของถุงน้ำมัธยฐานในเด็กไม่ค่อยปรากฏในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต เนื้องอกมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงที่มีการเจริญเติบโตสูง - เมื่ออายุ 4 ถึง 7-8 ปีและต่อมาในช่วงวัยแรกรุ่น

สาเหตุของซีสต์มัธยฐานน่าจะเกิดจากการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของท่อไทโรกลอสซาลและความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกระดูกไฮออยด์

ตามกฎแล้วในช่วงแรกของการพัฒนาถุงน้ำมัธยฐานที่คอของเด็กจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจแบบสุ่มเมื่อแพทย์ที่เอาใจใส่ตรวจดูต่อมน้ำเหลืองและคออย่างระมัดระวัง การคลำไม่เจ็บปวดซีสต์จะถูกคลำเป็นรูปทรงกลมที่หนาแน่นและมีขนาดที่เล็ก

ภาพทางคลินิกซึ่งแสดงให้เห็นสัญญาณของถุงน้ำที่ต่อมไทรอยด์ชัดเจนยิ่งขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบและติดเชื้อในร่างกาย ขณะที่ถุงน้ำจะเพิ่มขึ้นและอาจเป็นหนอง การพัฒนานี้แสดงให้เห็นโดยอาการที่มองเห็นได้ - การเพิ่มขึ้นของคอตรงกลาง, อุณหภูมิร่างกาย subfebrile, ความเจ็บปวดชั่วคราวในสถานที่นี้, ความยากลำบากในการกลืนอาหาร, แม้กระทั่งความสม่ำเสมอของของเหลว, เสียงแหบ

ถุงน้ำหนองในคลินิกนั้นคล้ายกับฝีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเปิดออกและมีหนองไหลออกมา อย่างไรก็ตาม ซีสต์มัธยฐานไม่สามารถดูดซึมและรักษาได้ ซึ่งแตกต่างจากฝีทั่วไป ไม่ว่าในกรณีใด เนื้องอกต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง เมื่อแยกออกจากไขมันในหลอดเลือด, ซีสต์ของบริเวณใต้สมอง, เดอร์มอยด์, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบซึ่งมีอาการคล้ายกัน

ถุงน้ำต่อมไทรอยด์ในเด็กจะได้รับการผ่าตัดเช่นเดียวกับถุงน้ำในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ Cystectomy ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่, แคปซูลและเนื้อหาของเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์, การผ่าตัดแยกส่วนของกระดูกไฮออยด์ก็เป็นไปได้เช่นกัน หากถุงน้ำจับตัวเป็นก้อน จะมีการระบายออกก่อน อาการอักเสบจะถูกกำจัดออก และการผ่าตัดจะดำเนินการในสภาวะทุเลาเท่านั้น การผ่าตัดรักษาถุงน้ำมัธยฐานในเด็กอายุ 5 ปีมีระบุไว้ แต่บางครั้งการดำเนินการดังกล่าวยังดำเนินการในช่วงเวลาก่อนหน้านี้เมื่อการก่อตัวทางพยาธิสภาพรบกวนกระบวนการหายใจการกินและซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 3-5 เซนติเมตร .

ซีสต์มัธยฐานของคอในผู้ใหญ่

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ท่ามกลางโรคประจำตัวของคอ ซีสต์ด้านข้างมักได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ยังเป็นภัยคุกคามในแง่ของความเสี่ยงของมะเร็ง เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเปาะและเนื้อร้ายมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสม การรักษาอาจมีความเสี่ยงในการเกิดเสมหะที่คอและแม้แต่มะเร็ง

ถุงน้ำมัธยฐานของคอในผู้ใหญ่พัฒนาโดยไม่มีอาการทางคลินิกเป็นเวลานานมาก สถานะแฝงสามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของถุง - ระเบิด, รอยฟกช้ำ, เช่นเดียวกับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหูคอจมูก ถุงน้ำมีขนาดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของสารหลั่งอักเสบซึ่งมักเป็นหนอง อาการทางคลินิกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนอย่างแรกคืออาการบวมที่บริเวณตรงกลางของคอ จากนั้นมีอาการปวด กลืนอาหารหรือของเหลวลำบาก ไม่ค่อยเกิดขึ้น - การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ หายใจถี่ พจน์บกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของถุงมัธยฐานของคอคือการบีบตัวของหลอดลมและการเสื่อมสภาพของเซลล์เนื้องอกไปสู่เซลล์มะเร็งที่ผิดปกติ

ถุงต่อมไทรอยด์ได้รับการรักษาโดยเฉพาะโดยการผ่าตัด การเจาะ วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและแม้กระทั่งทำให้กระบวนการล่าช้า กระตุ้นให้อาการกำเริบต่างๆ ยิ่งดำเนินการเพื่อเอาซีสต์ออกเร็วเท่าไหร่ การฟื้นตัวก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น การพยากรณ์โรคของการรักษาถุงน้ำมัธยฐานในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่โดยทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดี โดยมีเงื่อนไขว่าเนื้องอกจะถูกตรวจพบได้ทันเวลาและการกำจัดออกอย่างรุนแรง

ซีสต์ที่คอ: อาการหลัก

ซีสต์ด้านข้างเป็นโพรงที่มีเยื่อยืดหยุ่นและผนังเรียบซึ่งอยู่ระหว่างร่องเหงือก การพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์นำไปสู่ความจริงที่ว่าร่องเหงือกไม่หายไปและเนื้องอกก่อตัวขึ้นแทนที่ในสัปดาห์ที่สี่ - เจ็ดของอายุตัวอ่อน เนื้องอกตั้งอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เล็กน้อย ซึ่งอยู่ติดกับเส้นเลือดคอบนกลุ่มหลอดเลือดและเส้นประสาท การก่อตัวเป็นแบบเคลื่อนที่และเมื่อกดไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง รูปแบบด้านข้างของเนื้องอกจะพบค่ามัธยฐานบ่อยขึ้น

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วเกี่ยวกับถุงน้ำมัธยฐานซึ่งเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวของต่อมไทรอยด์ไปยังพื้นผิวของคอ มาพร้อมกับการก่อตัวของทวารแต่กำเนิด บนพื้นผิวด้านหน้าของคอตรงกลางเป็นเนื้องอกภายในแคปซูลซึ่งมีมวลของเหลวหรือแป้งเปียก เนื่องจากเนื้องอกเชื่อมต่อกับกระดูกไฮออยด์ แคปซูลจึงถูกแทนที่เมื่อกลืนเข้าไป

คุณลักษณะของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดหนอง จากนั้นมีอาการปวดบวมของเนื้อเยื่อ เมื่อฝีหมดลง รูทวารจะก่อตัวขึ้นแทนที่

การเกิดถุงน้ำมัธยฐานของคอในผู้ใหญ่นั้นสัมพันธ์กับการบาดเจ็บและโรคที่มีลักษณะติดเชื้อ

อันตรายที่ยิ่งใหญ่นั้นเต็มไปด้วยเนื้องอก แต่กำเนิดในเด็ก เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ของเนื้องอกไม่อนุญาตให้เด็กกลืนบีบอัดทางเดินหายใจ หากเนื้องอกปรากฏในตัวอ่อนและมีขนาดมหึมาอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

สาเหตุ

เมื่อแรกเกิดพบถุงน้ำที่คอตรงกลางของเด็ก เป็นที่ชัดเจนว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของร่องเหงือกและส่วนโค้งของทารกในครรภ์ เหตุใดจึงไม่มีการระบุความเบี่ยงเบน แต่พิจารณาปัจจัยกระตุ้น:

• โรคทางระบบและเรื้อรังของมารดา
• ผู้หญิงใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่;
• ความเครียดทางประสาทของสตรีมีครรภ์;
• ทานยาปฏิชีวนะ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้ปวดในการตั้งครรภ์ระยะแรก

ไม่ใช่บทบาทสุดท้ายที่เล่นโดยปัจจัยทางพันธุกรรม แนวโน้มของร่างกายของผู้ปกครองและญาติสนิทอื่น ๆ ในการสร้างเนื้องอกที่อ่อนโยนนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกแรกเกิดอาจพัฒนาได้เช่นกัน

ถุงน้ำที่คอในผู้ใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ มันเกิดขึ้นจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, โรคติดเชื้อ การก่อตัวเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์และตั้งอยู่ในบริเวณอวัยวะของฮอร์โมนหรือใต้ลิ้น

สรุปได้ว่าถุงน้ำที่คอมักเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาก่อนคลอด

การจัดหมวดหมู่

เนื้องอกมี 2 ประเภทหลักๆ คือ ถุงน้ำแตกแขนงของคอหรือด้านข้าง และ thyroglossal หรืออีกนัยหนึ่งคือค่ามัธยฐาน

ซีสต์ด้านข้างมีห้องเดียวและหลายห้อง

เนื้องอกยังแตกต่างกันในโครงสร้าง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วเกี่ยวกับถุงเหงือกว่าเนื้อเยื่อของมันประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่มีอยู่ในกระเป๋าของเหงือก เนื้องอกชนิดนี้จะอยู่ใต้ลิ้น ถุงเดอร์มอยด์อาจอยู่บนพื้นผิวโดยไม่ติดกับคอหอย ช่องนี้เต็มไปด้วยเซลล์ของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ รูขุมขน

การจำแนกประเภทของถุงน้ำที่คอนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการก่อตัวและตำแหน่งของมัน แยกแยะ:

• hygroma นุ่มอยู่ที่ส่วนล่างของคอ
• Gengioma หลอดเลือดดำ;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิคล้ายกับกลุ่มของก้อนที่มีโครงสร้างหนาแน่นซึ่งประสานเข้าด้วยกัน
• neurofibroma ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งถึงสี่เซนติเมตร
• ต่อมไทรอยด์ - ภาษาที่ตั้งอยู่ในบริเวณกล่องเสียง;
• เนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ไขมัน

การเจริญเติบโตทุกประเภทเป็นอันตรายด้วยการระงับจะทำให้ร่างกายมึนเมา

อาการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการปรากฏตัวของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งเซนติเมตร บางครั้งสัญญาณจะปรากฏขึ้นหลังจากการทำให้ถุงน้ำขุ่น จากนั้นอาการจะเด่นชัดขึ้นแม้ว่าอาการจะไม่ได้บ่งบอกถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนชนิดใดชนิดหนึ่งเสมอไป อาการในรูปแบบ:

• อาการบวมที่คอ;
• ปวดเมื่อกลืน;
• การเคลื่อนไหวของซีสต์
• ความผิดปกติของกล่องเสียง

บ่งบอกถึงการก่อตัวของปากมดลูก เมื่อกระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้น ความมึนเมาทั่วไปของร่างกายจะเริ่มขึ้น กำหนดโดยการอาเจียน คลื่นไส้ อ่อนเพลีย และความง่วง สารหลั่งหนองที่สะสมอยู่ในโพรงจะนำไปสู่การทำให้เนื้อเยื่อข้างเคียงแดงขึ้น, ความรุนแรงของการก่อตัว หนองทะลุผ่านทางเดินภายนอกสร้างช่องทวาร เป็นไปได้ที่หนองจะไหลเข้าไปข้างในซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

อันตรายถึงชีวิต ได้แก่ ฝี เสมหะ ภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อในร่างกายอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกที่คอ แม้แต่การหลั่งหนองออกสู่ภายนอกก็ไม่ถือว่าหาย ทวารไม่หายและของเหลวจะเติมโพรงอีกครั้ง การปรากฏตัวของช่องเปิดที่คอบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย

การวินิจฉัย

การระบุซีสต์ด้านข้างทำได้ง่ายกว่าค่ามัธยฐาน การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจภายนอกโดยศึกษาเกี่ยวกับความจำ คุณสามารถยืนยันโรคได้โดยการเจาะของเหลวออกจากโพรงและตรวจดู นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวิจัย: อัลตราซาวนด์, โพรบ, ทวารหนั​​ก

ด้วยการอัลตราซาวนด์ เนื้องอกมัธยฐานสามารถแยกความแตกต่างจากรูปแบบก้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในการอัลตราซาวนด์ การก่อตัวถูกกำหนดให้เป็นโพรงห้องเดี่ยวเชิงปริมาตรที่มีรูปทรงที่ชัดเจนซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว

คุณสามารถกำหนดขอบเขตของช่องทวารได้โดยการแนะนำโพรบ สิ่งนี้จะช่วยในการดำเนินการโดยเจาะช่องทั้งหมดที่ระบุโดยการตรวจ

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์จะตรวจสอบโดยใช้สารคอนทราสต์ทางเดินที่กำปั้นหรือทวาร ขั้นแรกให้นำสารหลั่งออกจากทางเดินเติมด้วยสารคอนทราสต์ที่หนาแน่น หลังจากปิดผนึกรูแล้วจะทำการเอ็กซเรย์ ในตอนท้ายของการศึกษาวินิจฉัย ทวารจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิก

ถุงมัธยฐานจะถูกกำหนดโดยการเจาะโดยได้รับของเหลวหนืดที่มีเซลล์เยื่อบุผิวและองค์ประกอบของน้ำเหลือง การตรวจสอบเนื้อหาของซีสต์ทำให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของโรคขั้นตอนของการพัฒนา

เป้าหมายของการวินิจฉัยก็เพื่อแยกความแตกต่างของโรคเพื่อที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าเป็นซีสต์ที่คอ ไม่ใช่รูปแบบอื่นที่คล้ายคลึงกันที่มีต้นกำเนิดและการรักษาที่ดีเยี่ยม บ่อยครั้งที่ถุงน้ำด้านข้างแตกต่างจากต่อมน้ำเหลือง, adenophlegmon และถุงน้ำมัธยฐานคือ adenoma ของต่อมไทรอยด์

การรักษา

การบำบัดด้วยการก่อตัวทางพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นโดยการผ่าตัดเท่านั้น วิธีการที่ทันสมัย ​​กำจัดถุงน้ำอย่างรวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อุปสรรคในการผ่าตัดอาจเป็นอายุของเด็กและเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกขนาดเล็กน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตรจากนั้นการผ่าตัดจะดำเนินการในภายหลัง ถุงน้ำมัธยฐานของคอจะถูกลบออกโดย:

• น้ำสลัดทวาร;
• การตัดตอนของการสร้างเนื้อเยื่อ
• การกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์
• เย็บแผล

หากทวารเกิดขึ้นใกล้กับเนื้องอกก็จะถูกตัดออกพร้อมกับทางเดินทั้งหมด Fistulas ถูกระบุโดยการย้อมสีพิเศษซึ่งดำเนินการล่วงหน้า หากไม่ได้เอาช่องทวารออกอย่างน้อยหนึ่งช่องกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะกลับมาทำงานต่อ

การผ่าตัดรักษาซีสต์ด้านข้างของคอนั้นยากกว่าเนื่องจากเนื้องอกตั้งอยู่ถัดจากเส้นเลือดและเส้นประสาทระหว่างทางเดินของหลอดเลือดแดงคาโรติด

ศัลยแพทย์ทำการเปิดแผลที่ด้านนอกของคอหรือทางปาก การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ข้อห้ามในการตัดตอนการผ่าตัดของการก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัยคือการติดเชื้อของโพรงพร้อมกับการอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีนี้ แคปซูลจะเปิดออกพร้อมกับการระบายน้ำ หลังจากกำจัดการอักเสบแล้ว เนื้องอกจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปสองเดือน พวกเขาทำโดยไม่ต้องผ่าตัดเมื่อพื้นที่ของถุงถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของแผลเป็น

การรักษาทั่วไปจะใช้เฉพาะหลังจากการกำจัดเนื้องอกเรื้อรังและประกอบด้วยการบำบัดด้วยการอักเสบ มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หลังการรักษาผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็ว ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ใส่ใจกับโภชนาการโดยไม่รวมอาหารเผ็ดเค็มอาหารหยาบจากเมนู เป็นการดีกว่าที่จะเลือกใช้ซีเรียลซุปข้นในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำออก บริโภคอาหารและเครื่องดื่มอุ่นเท่านั้น

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเนื้องอกที่คออยู่ในเกณฑ์ดี ด้วยการดำเนินการที่ถูกต้องความเสี่ยงของการกลับมาของพยาธิสภาพเป็นศูนย์

ซีสต์ด้านข้างของคอคืออะไร

ถุงน้ำด้านข้างของคอเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแต่กำเนิด ซึ่งไม่ค่อยมีการบันทึกไว้ในทางการแพทย์ จากการวินิจฉัยโรคเนื้องอกที่คอกว่าร้อยราย ซีสต์ด้านข้างมีเพียง 2-3 รายเท่านั้น พยาธิกำเนิดของโรคนี้ได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลา 2 ศตวรรษแล้ว แต่ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่ชัดเจน

รุ่นที่มีอยู่ในวิทยาศาสตร์ปัจจุบันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์นั่นคือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการกำเนิดของตัวอ่อน เนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์เพิ่งเริ่มต้น ซีสต์พัฒนาโดยไม่ก่อให้เกิดอาการในกว่า 90% ของกรณี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาในการวินิจฉัยเนื่องจากโรคคอบางโรคมีอาการคล้ายกัน

ซีสต์ด้านข้างของคอในเด็กมักไม่เป็นอันตราย แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่า เมื่อเติบโตในรูปแบบที่ซ่อนเร้น มีหนองและอักเสบ เนื้องอกสามารถกลายเป็นเนื้องอกร้ายได้ จากข้อมูลของ ICD-10 ถุงน้ำและรูทวารของรอยแยกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของใบหน้าและลำคอ

สาเหตุ (สาเหตุ) ของซีสต์ด้านข้างของคอ

อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นถุงน้ำด้านข้างในเด็กเรียกว่า branchiogenic ซึ่งอธิบายลักษณะของการก่อตัวของประเภทนี้ Branchia แปลว่า "เหงือก" ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ อุปกรณ์เหงือกจะถูกสร้างขึ้นในตัวอ่อน ประกอบด้วยโพรงเฉพาะห้าคู่ที่เรียกว่าช่องเหงือก ช่องเหงือก และส่วนโค้งที่เชื่อมต่อกัน

เซลล์ของเนื้อเยื่อของอุปกรณ์เหงือกเคลื่อนที่ไปตามระนาบ ventrolateral และเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของโซนใบหน้าขากรรไกรของทารก หากกระบวนการนี้ล้มเหลว ซีสต์และทวาร (fistula) มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในบริเวณเหล่านี้ เนื้อเยื่อ ectodermal เป็นพื้นฐานของถุงและทวารประกอบด้วย endoderm ซึ่งสอดคล้องกับเนื้อเยื่อของถุงคอหอย

ประเภทของความผิดปกติของการแตกแขนงของตัวอ่อน:

• ถุง.
• ทวารทั้ง 2 ข้างเปิดสมบูรณ์
• ทวารที่ไม่สมบูรณ์มีทางออกเดียว.
• การรวมกันของถุงน้ำด้านข้างและทวาร

สาเหตุของถุงน้ำด้านข้างของคอในเด็กมักจะเกี่ยวข้องกับเศษพื้นฐานของกระเป๋าที่สองซึ่งต่อมทอนซิลของเด็กในครรภ์ควรก่อตัว ซีสต์ประเภทนี้มาพร้อมกับช่องทวารในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ช่องทวารในกรณีนี้ตั้งอยู่ตามหลอดเลือดแดง carotid และบางครั้งก็ข้ามไป ถุงน้ำแตกแขนงอยู่ลึกซึ่งแตกต่างจากไฮโกรมาหรือไขมันในหลอดเลือด มักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี แพทย์สามารถตรวจพบทวารด้านข้างได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แม้แต่ในเด็กแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมี 2 รู

โครงสร้างของมันยังขึ้นอยู่กับสาเหตุของถุงน้ำด้านข้างด้วย จากภายในประกอบด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นหรือเซลล์ทรงกระบอก, เนื้อเยื่อน้ำเหลือง ส่วนหลังเป็นแหล่งหลักสำหรับการก่อตัวของส่วนโค้งของเหงือกและถุง

อาการ (ภาพทางคลินิก) ของถุงน้ำด้านข้างของคอ

ซีสต์ด้านข้างของคอพบได้บ่อยกว่าซีสต์มัธยฐาน (ประมาณ 60% ของกรณี) พวกมันอยู่บนพื้นผิวด้านหน้า-ด้านข้างของคอ ในส่วนบนหรือตรงกลางที่สาม ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และอยู่ในตำแหน่งโดยตรงบนมัดประสาทและหลอดเลือด ถัดจากหลอดเลือดดำคอภายใน มีทั้งแบบหลายห้องและห้องเดียว ซีสต์ด้านข้างขนาดใหญ่ที่คอสามารถกดทับหลอดเลือด เส้นประสาท และอวัยวะใกล้เคียงได้

ในกรณีที่ไม่มีการระงับหรือการบีบอัดของกลุ่มประสาทและหลอดเลือดจะไม่มีการร้องเรียน ในระหว่างการตรวจ จะมีการเปิดเผยการก่อตัวของเนื้องอกรูปทรงกลมหรือรูปไข่ ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อหันศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้าม การคลำไม่เจ็บปวด ซีสต์มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอ เคลื่อนที่ได้ ไม่ประสานกับผิวหนัง ผิวหนังที่อยู่ด้านบนจะไม่เปลี่ยนแปลง ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดความผันผวนซึ่งบ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ในโพรงถุงน้ำ การเจาะเข้าไปในช่องการก่อตัวเผยให้เห็นของเหลวขุ่นขาว

ด้วยการระงับถุงน้ำที่คอจะเพิ่มขนาดและเจ็บปวด ผิวหนังบริเวณนั้นเปลี่ยนเป็นสีแดง มีอาการบวมน้ำเฉพาะที่ ต่อจากนั้นจะเกิดทวารขึ้น เมื่อเปิดบนผิวหนังปากของช่องทวารจะอยู่ในบริเวณขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เมื่อเปิดบนเยื่อบุช่องปาก ปากจะอยู่ในบริเวณขั้วบนของต่อมทอนซิลเพดานปาก รูสามารถระบุหรือกว้างก็ได้ ผิวหนังรอบปากมักปกคลุมด้วยเปลือกโลก มีการยุ่ยของผิวหนังและรอยดำ

การวินิจฉัยถุงน้ำด้านข้างของคอนั้นทำขึ้นจากประวัติและภาพทางคลินิกของโรค เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะทำการเจาะตามด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวที่เกิดขึ้น สามารถใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ โพรบ และการตรวจชิ้นเนื้อด้วยสารทึบรังสี

ด้วยถุงน้ำที่คอที่ไม่ติดเชื้อ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย lymphogranulomatosis และเนื้องอกนอกร่างกายของคอ (lipoma, neurinoma ฯลฯ ) ถุงที่เป็นหนองนั้นแตกต่างจาก adenophlegmon และ lymphadenitis

การวินิจฉัย ถุงน้ำด้านข้างของคอ

ควรกำหนดตำแหน่งของซีสต์ด้านข้างของคอ เนื้องอกที่แตกกิ่งก้านสาขาจะอยู่ด้านข้างเสมอ ดังนั้นชื่อของมัน อาการของถุงน้ำนั้นชัดเจน แต่ในทางกลับกันก็คล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ ที่คอซึ่งอาจทำให้กระบวนการวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น ถุงน้ำสาขามีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดทางกายวิภาคกับขอบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, หลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ ดังนั้นเมื่อมีการอักเสบต่อมน้ำเหลืองยังสามารถเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันซึ่งแพทย์ควรคำนึงถึงในการวินิจฉัยด้วย . ถุงด้านข้างนั้นแตกต่างจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบการบวมของมันจะสับสนกับฝีซึ่งนำไปสู่การรักษาที่ไม่เพียงพอ

สำหรับการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมประวัติรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรม เนื่องจากความผิดปกติของเหงือกสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ แพทย์ตรวจและคลำคอและต่อมน้ำเหลือง ทำอัลตราซาวนด์ของคอ ตามข้อบ่งชี้การสแกน CT ของคอจะดำเนินการในโหมดความเปรียบต่าง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชี้แจงตำแหน่งของเนื้องอก, ขนาด, ความสอดคล้องของเนื้อหาของโพรง, ประเภทของช่องทวาร (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) ในบางกรณี การเจาะถุงน้ำและการตรวจชิ้นเนื้อมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรคของถุงน้ำด้านข้างของคอนั้นเกิดจากโรคดังกล่าว:

• ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างเดอร์มอยด์
• Lymphadenitis รวมถึงรูปแบบวัณโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง
• การแพร่กระจายในมะเร็งต่อมไทรอยด์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เคมีบำบัด
• lipoma คอ
• ฝี
• หลอดเลือดโป่งพอง
• มะเร็งสาขาย่อย
• Teratoma ของคอ

การรักษาซีสต์ด้านข้างของคอ

สำหรับการรักษาซีสต์จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด เงื่อนไขผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• อายุของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคจะแย่ลงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
• ระยะเวลาการวินิจฉัยถุงน้ำด้านข้างของคอ (การพยากรณ์โรคจะดีกว่าหากตรวจพบเร็ว)
• ตำแหน่งของเนื้องอก (การผ่าตัดจะซับซ้อนมากขึ้นหากถุงน้ำอยู่ใกล้กับเส้นประสาท, หลอดเลือดขนาดใหญ่)
• ขนาดเนื้องอก (ระบุการผ่าตัดหากถุงน้ำมีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม.)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดกับโรคนี้
• รูปแบบของถุงจะอักเสบและมีหนอง
• ประเภทของทวาร

เมื่อทำการถอดถุงน้ำที่แตกแขนงออกจะมีการเตรียมทางเดินที่กำปั้นทั้งหมด, สายไฟ, จนถึงส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์ บางครั้งอาจจำเป็นต้องตัดต่อมทอนซิลคู่ขนานออก การกลับเป็นซ้ำของโรคจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดไม่ได้ตัดอวัยวะที่มีกำปั้นออกอย่างสมบูรณ์หรือหากมีการขยายตัวของเยื่อบุผิวถุงน้ำในเนื้อเยื่อใกล้เคียง

ซีสต์ที่อักเสบและเป็นหนองไม่ต้องผ่าตัด ขั้นแรกให้ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงยาปฏิชีวนะ ในระยะทุเลา ต้องเอาซีสต์ออก หากถุงหนองเปิดออก รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น ณ สถานที่นี้จะส่งผลร้ายต่อการผ่าตัดในอนาคต ดังนั้นการรักษาจึงไม่สามารถเลื่อนออกไปได้

ในระหว่างขั้นตอน มักจะจำเป็นต้องถอดทั้งสองส่วนของ os hyoideum - กระดูกไฮออยด์และต่อมทอนซิลออก และแม้แต่ตัดส่วนของเส้นเลือดคอที่สัมผัสกับทางเดินกำปั้น ด้วยวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้ซีสต์ด้านข้างสามารถกำจัดออกได้สำเร็จแม้ในผู้ป่วยรายเล็ก แม้ว่าเมื่อ 15 ปีที่แล้ว cystectomy จะทำกับเด็กที่มีอายุอย่างน้อย 5 ปีก็ตาม

การดมยาสลบสูงสุด - การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วๆ ไป การบาดเจ็บเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วที่สุด มีการทำแผลขนาดเล็กมาก แผลเป็นซึ่งหลังจากการผ่าตัดจะสลายไปในเวลาอันสั้น แทบไม่มีร่องรอยเหลืออยู่เลย

ขั้นตอนของการผ่าตัดเอาซีสต์ด้านข้างของคอออก:

• ยาสลบ
• การแนะนำสารแต่งสีเข้าไปในรูทวารเพื่อชี้แจงและเห็นภาพเส้นทางของมัน บางครั้ง - การสอดโพรบเข้าไปในทวาร
• ทำแผลตามแนวเงื่อนไขบนผิวหนังของคอ
• เมื่อตรวจพบทวาร - รอยบากของช่องเปิดภายนอกออกโดยใช้สายรัดกับช่องทวาร
• การผ่าเนื้อเยื่อคอเป็นชั้น ๆ จนถึงช่องทวารซึ่งกำหนดโดยการคลำ
• การเคลื่อนตัวของทวาร, การแยกตัวในทิศทางของกะโหลกศีรษะด้วยความต่อเนื่องของกระบวนการผ่านการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงคาโรติดไปยังแอ่งต่อมทอนซิล, การผูกของช่องทวารในบริเวณนี้และการตัดออก
• บางครั้งการผ่าตัดต้องใช้ 2 แผล

ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 30-60 นาที หลังจากกำจัดถุงน้ำแล้ว มักจะใช้ยาต้านการอักเสบต้านเชื้อแบคทีเรีย กายภาพบำบัดยังใช้: UHF, microcurrents การเย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 5-7 การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการเป็นเวลา 12 เดือนเพื่อสังเกตการกำเริบของโรคในเวลาถ้ามี

การพยากรณ์โรคถุงน้ำด้านข้างของคอ

การพยากรณ์โรคถุงน้ำด้านข้างคอในเด็กมักเป็นไปในทางที่ดี แทบจะไม่มีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งที่แตกแขนง ทางเดินที่มีกำปั้นเป็นส่วนที่ยากที่สุดในการตัดออกแม้จะมีการย้อมสีเบื้องต้น เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของคอและการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของเนื้องอกกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ ต่อมน้ำเหลือง กระดูกไฮออยด์ กลุ่มหลอดเลือด ต่อมทอนซิล และเส้นประสาทใบหน้า

การป้องกันถุงน้ำด้านข้างของคอ

การป้องกันการพัฒนาของซีสต์เหงือกในเด็กยังไม่ได้รับการพัฒนา นี่เป็นคำถามสำหรับนักพันธุศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาเกี่ยวกับการเกิดโรคและสาเหตุของความพิการแต่กำเนิดของตัวอ่อน หากตรวจพบถุงน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และไม่เกิดการอักเสบและไม่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น แนะนำให้ตรวจทุก 3 เดือนจนกว่าเด็กอายุ 3 ปี การไปพบแพทย์หูคอจมูกเป็นประจำเป็นวิธีเดียวที่จะควบคุมการพัฒนาของเนื้องอกซึ่งควรกำจัดออกโดยเร็วที่สุดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นหนองและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในรูปแบบของฝีหรือเสมหะ

สิ่งสำคัญคือต้องพาเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงไปตรวจร่างกายกับแพทย์อย่างเป็นระบบ รวมทั้งโสต ศอ นาสิกแพทย์ เพื่อที่จะระบุความผิดปกติใดๆ ได้ทันท่วงที

ควรติดต่อแพทย์คนใดหากคุณมีถุงน้ำด้านข้างที่คอในเด็ก

• กุมารแพทย์
• โสตศอนาสิกแพทย์

ถุงน้ำที่คอเป็นเนื้องอกทางพยาธิวิทยาชนิดหนึ่งรวมอยู่ในกลุ่มของโรค - ซีสต์ของบริเวณใบหน้าขากรรไกร (บริเวณใบหน้าขากรรไกร) และคอ

ส่วนใหญ่ของการก่อตัวเรื้อรังในคอเป็นมา แต่กำเนิด มันเป็นเนื้องอกกลวงประกอบด้วยแคปซูล (ผนัง) และเนื้อหา ถุงน้ำสามารถพัฒนาเป็นพยาธิวิทยาอิสระโดยเหลือรูปแบบที่เป็นพิษเป็นภัยเป็นเวลานาน แต่บางครั้งถุงน้ำจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน - ทวาร (ทวาร) การระงับหรือเปลี่ยนเป็นกระบวนการที่ร้ายกาจ

แม้จะมีคำอธิบายและการศึกษาทางคลินิกมากมาย แต่ปัญหาบางอย่างในด้านเนื้องอกถุงน้ำที่คอยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการจำแนกสปีชีส์เดียว ในการปฏิบัติทั่วไปของ ENT เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งซีสต์ออกเป็นค่ามัธยฐานและด้านข้าง และนอกเหนือจากตัวจำแนกระหว่างประเทศ ICD 10 แล้ว ยังมีการจัดระบบอื่นอีก:

• ซีสต์ต่อมไทรอยด์ใต้ลิ้น (ค่ามัธยฐาน)
• ซีสต์ Timopharyngeal
• ซีสต์ Branchiogenic (ด้านข้าง)
• ซีสต์ Epidermoid (เดอร์มอยด์)

ซีสต์รูปแบบเฉพาะมีเกณฑ์การพัฒนาและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันซึ่งกำหนดกลวิธีการรักษา

ถุงน้ำที่คอ - ICD 10

เป็นเวลาหลายปีที่การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 เป็นเอกสารมาตรฐานฉบับเดียวที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการเข้ารหัส โดยระบุหน่วย nosological และการวินิจฉัยต่างๆ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถสรุปผลการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว เปรียบเทียบกับประสบการณ์ทางคลินิกระหว่างประเทศ และด้วยเหตุนี้จึงเลือกวิธีการและกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ลักษณนามประกอบด้วย 21 ส่วน แต่ละส่วนประกอบด้วยส่วนย่อย - คลาส หัวเรื่อง รหัส ในบรรดาโรคอื่น ๆ ยังมีถุงน้ำที่คอ ICD รวมอยู่ในคลาส XVII และอธิบายว่าเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด (ความบกพร่องของเลือด) ความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม ก่อนหน้านี้ คลาสนี้รวมถึงพยาธิวิทยา - ท่อต่อมไทรอยด์และลิ้นที่เก็บรักษาไว้ในบล็อก Q89.2 ปัจจุบัน nosology นี้ถูกเปลี่ยนชื่อเป็นแนวคิดที่กว้างขึ้น

จนถึงปัจจุบัน คำอธิบายที่เป็นมาตรฐาน ซึ่งรวมถึงซีสต์ที่คอ ถูกนำเสนอโดย ICD ดังนี้:

ซีสต์ที่คอ คลาส XVII

Block Q10-Q18 - ความผิดปกติแต่กำเนิด (ไม่สมประกอบ) ของตา หู ใบหน้า และคอ

Q18.0 ไซนัส ทวาร และถุงน้ำของเหงือก

Q18.8 - ความผิดปกติอื่นๆ ของใบหน้าและลำคอ

ข้อบกพร่องตรงกลางของใบหน้าและลำคอ:

• ถุง.
• ช่องทวารของใบหน้าและลำคอ
• ไซนัส

Q18.9 ใบหน้าและลำคอผิดรูป ไม่ระบุรายละเอียด ใบหน้าและลำคอผิดรูปแต่กำเนิด NOS.

ควรสังเกตว่าในการปฏิบัติทางคลินิกนอกเหนือจาก ICD 10 แล้วยังมีการจัดระบบภายในของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่ยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอและการก่อตัวของเปาะในคอสามารถนำมาประกอบกันได้อย่างเต็มที่ ศัลยแพทย์โสต ศอ นาสิกมักจะใช้การจำแนกประเภทตาม Melnikov และ Gremilov ก่อนหน้านี้ ลักษณะการจำแนกประเภทของซีสต์ตาม R.I. Venglovsky (ต้นศตวรรษที่ 20) จากนั้นเกณฑ์ของศัลยแพทย์ G.A. Richter และผู้ก่อตั้งการผ่าตัดเด็กชาวรัสเซีย N.L. Kushch เข้าสู่การปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ICD ยังคงเป็นเพียงตัวแยกประเภทอย่างเป็นทางการที่ใช้ในการบันทึกการวินิจฉัยในเอกสารอย่างเป็นทางการ

สาเหตุของถุงน้ำที่คอ

ซีสต์และรูทวารที่คอส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด การเกิดโรคสาเหตุของซีสต์ที่คอยังคงได้รับการชี้แจงแม้ว่าในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมาจะมีรูปแบบที่การก่อตัวของเปาะพัฒนาขึ้นจากพื้นฐานของส่วนโค้งของเหงือก ในทางกลับกันทวารจะเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดที่ไม่สมบูรณ์ของ sulcus branchialis - ร่องเหงือกและจากนั้นการรักษาถุงน้ำด้านข้างกิ่งสามารถพัฒนาได้ ตัวอ่อนอายุ 4 สัปดาห์มีแผ่นกระดูกอ่อน 6 แผ่นซึ่งแยกจากกันด้วยร่อง ส่วนโค้งทั้งหมดประกอบด้วยเนื้อเยื่อประสาท หลอดเลือดแดง และกระดูกอ่อน ในกระบวนการสร้างตัวอ่อนในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ถึงสัปดาห์ที่ 5 กระดูกอ่อนจะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของส่วนใบหน้าของศีรษะและคอและการลดลงของการลดช้าลงในเวลานี้นำไปสู่การก่อตัวของโพรงปิดและ ทวาร

• เศษซากพื้นฐานของไซนัสปากมดลูก - ไซนัสปากมดลูกก่อตัวเป็นซีสต์ด้านข้าง
• ความผิดปกติในการลดลงของรอยกรีดที่สองและสามทำให้เกิดการก่อตัวของช่องทวาร (ภายนอก) ในขณะที่ร่องเหงือกไม่แยกออกจากคอ
• ความล้มเหลวของ ductus thyroglossus - ท่อไทรอยด์นำไปสู่ซีสต์มัธยฐาน

นักวิจัยบางคนในศตวรรษที่ 20 เสนอให้อธิบายซีสต์แต่กำเนิดของโซนหูและคอว่าเป็นไทโรกลอสซัล เนื่องจากสิ่งนี้บ่งชี้แหล่งที่มาทางกายวิภาคของการก่อตัวและลักษณะทางคลินิกของการพัฒนาได้แม่นยำที่สุด แท้จริงแล้วส่วนด้านในของแคปซูลของซีสต์ที่คอนั้นประกอบด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นชั้นแบ่งชั้นสลับกับเซลล์เยื่อบุผิว squamous และพื้นผิวของผนังมีเซลล์เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์

ดังนั้น ทฤษฎีสาเหตุแต่กำเนิดยังคงได้รับการศึกษามากที่สุด และสาเหตุของซีสต์ที่คอคือพื้นฐานของรอยแยกและท่อของเชื้อโรคดังกล่าว:

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - ส่วนโค้งของอวัยวะภายในเหงือก
• Ductus thyreoglossus - ท่อไทรอยด์-ลิ้น
• Ductus thymopharyngeus - ท่อคอพอกคอหอย

สาเหตุของถุงน้ำที่คอยังคงเป็นเรื่องของการอภิปราย ความคิดเห็นของแพทย์เห็นด้วยกับสิ่งเดียวเท่านั้น - เนื้องอกทั้งหมดเหล่านี้ถือเป็นกรรมพันธุ์และความถี่ในรูปแบบสถิติมีลักษณะดังนี้:

• ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี - 1.5%
• ตั้งแต่ 1 ถึง 5 ปี - 3-4%
• ตั้งแต่ 6 ถึง 10 ปี - 3.5%
• ตั้งแต่ 10 ถึง 15 ปี - 15-16%
• อายุมากกว่า 15 ปี - 2-3%

นอกจากนี้ ในปัจจุบัน มีข้อมูลปรากฏเกี่ยวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของตัวอ่อนในระยะเริ่มต้นตามประเภทด้อย อย่างไรก็ตาม เวอร์ชันนี้ยังต้องการข้อมูลที่กว้างขวางและได้รับการยืนยันทางคลินิกมากกว่านี้

ซีสต์ในคอ

ถุงที่มีมา แต่กำเนิดในคอสามารถอยู่ในพื้นผิวด้านล่างหรือด้านบน, ด้านข้าง, อยู่ลึกหรืออยู่ใกล้กับผิวหนัง, มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ในโสตศอนาสิกวิทยาซีสต์ที่คอมักจะแบ่งออกเป็นหลายประเภททั่วไป - ด้านข้าง, ค่ามัธยฐาน, การก่อตัวเดอร์มอยด์

ถุงด้านข้างในบริเวณคอเกิดจากส่วนพื้นฐานของช่องเหงือกเนื่องจากการลบล้างไม่สมบูรณ์เพียงพอ ตามแนวคิดของสมุฏฐานการแตกแขนงซีสต์พัฒนาจากกระเป๋าเหงือกปิด - จากเดอร์มอยด์ชั้นนอกจากโพรงด้านนอกที่มีเมือก Fistulas เกิดจากกระเป๋าคอหอย - ผ่าน, สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีรุ่นเกี่ยวกับที่มาของซีสต์ branchiogenic จากพื้นฐานของ ductus thymopharyngeus - ท่อ timopharyngeal มีข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองของซีสต์ด้านข้างเมื่ออยู่ในกระบวนการสร้างตัวอ่อนการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกถูกรบกวนและเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมน้ำลายจะกระจายอยู่ในโครงสร้าง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ศึกษาพยาธิวิทยานี้แบ่งซีสต์ด้านข้างออกเป็น 4 กลุ่ม:

• ถุงน้ำที่อยู่ใต้พังผืดปากมดลูก ใกล้กับขอบด้านหน้าของ Musculus sternocleidomastoidus - กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
• ถุงน้ำที่อยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของลำคอบนหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งมักจะเติบโตร่วมกับหลอดเลือดดำที่คอ
• ถุงน้ำที่อยู่ในโซนของผนังด้านข้างของกล่องเสียงระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกและภายใน
• ซีสต์ที่อยู่ใกล้กับผนังของคอหอย อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงคาโรติด มักเป็นซีสต์ที่เกิดจากช่องเหงือกปิดด้วยแผลเป็น

ซีสต์ด้านข้างใน 85% ปรากฏขึ้นช้าหลังจาก 10-12 ปีเริ่มเพิ่มขึ้นแสดงอาการทางคลินิกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ถุงน้ำขนาดเล็กที่คอไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายกับคน ๆ หนึ่ง แต่เพิ่มขึ้น, เป็นหนอง, มันรบกวนกระบวนการปกติของการรับประทานอาหาร, สร้างแรงกดดันต่อกลุ่มปากมดลูกของระบบประสาทและหลอดเลือด ซีสต์ Branchiogenic ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้อร้าย การวินิจฉัยซีสต์ด้านข้างจะต้องแตกต่างจากพยาธิสภาพของคอที่คล้ายกันในอาการทางคลินิก:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ.
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• หลอดเลือดโป่งพอง
• hemangioma โพรง
• Lymphogranulomatosis.
• นิวโรไฟโบรมา.
• ไขมัน
• ซีสต์ของต่อมไทรอยด์
• วัณโรคต่อมน้ำเหลือง.
• ฝีหลังคอหอย

ถุงน้ำด้านข้างที่คอจะได้รับการผ่าตัดเท่านั้น เมื่อถุงน้ำถูกเอาออกทั้งหมดพร้อมกับแคปซูล

ถุงน้ำมัธยฐานในบริเวณคอเกิดจากส่วนที่ไม่ได้ลดลงของท่อต่อมไทรอยด์ - ท่อลิ้นของต่อมไทรอยด์ระหว่าง 3-1 ​​ถึง 5-1 สัปดาห์ของการกำเนิดตัวอ่อน เมื่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ถูกสร้างขึ้น ถุงสามารถก่อตัวขึ้นในบริเวณใด ๆ ของต่อมในอนาคต - ในบริเวณที่มีรูเปิดของรากของลิ้นหรือใกล้กับคอคอด ซีสต์มัธยฐานมักแบ่งย่อยอย่างแม่นยำตามตำแหน่ง - การก่อตัวในบริเวณไฮออยด์ ซีสต์ของรากลิ้น จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อตรวจสอบความแตกต่างระหว่างซีสต์มัธยฐานและเดอร์มอยด์, ไทรอยด์ adenoma, ต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองที่คาง นอกจากซีสต์แล้ว ร่องกลางปากมดลูกยังสามารถก่อตัวในบริเวณเหล่านี้ได้:

• รูทวารที่สมบูรณ์ที่มีทางออกในช่องปากที่รากของลิ้น
• ช่องทวารที่ไม่สมบูรณ์ลงท้ายด้วยช่องทางที่หนาขึ้นในช่องปากที่ด้านล่าง

ซีสต์มัธยฐานได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดแบบถอนรากถอนโคนเท่านั้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดการก่อตัวพร้อมกับกระดูกไฮออยด์ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องทางกายวิภาคกับซีสต์

อาการซีสต์ที่คอ

ภาพทางคลินิกและอาการของซีสต์ที่คอประเภทต่างๆ แตกต่างกันเล็กน้อย ความแตกต่างนั้นเกิดจากอาการของการก่อตัวเป็นหนองเท่านั้น และสัญญาณที่มองเห็นของซีสต์อาจขึ้นอยู่กับโซนของตำแหน่ง

ซีสต์ด้านข้างและสาขาย่อยได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าค่ามัธยฐาน 1.5 เท่า พบได้ที่บริเวณ anterolateral ของคอด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ถุงด้านข้างมีการแปลโดยตรงบนกลุ่มหลอดเลือดใกล้กับหลอดเลือดดำคอ อาการของถุงน้ำแตกที่คออาจขึ้นอยู่กับว่าเป็นแบบหลายห้องหรือแบบธรรมดาห้องเดียว นอกจากนี้ อาการยังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขนาดของซีสต์ การก่อตัวขนาดใหญ่จะปรากฏเร็วขึ้นและมีความชัดเจนในทางคลินิกมากขึ้น เนื่องจากพวกมันส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อหลอดเลือดและปลายประสาท หากซีสต์มีขนาดเล็ก ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเป็นเวลานาน ซึ่งจะทำให้กระบวนการ การรักษา และการพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของถุงน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมันเกิดหนอง, ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น, ผิวหนังเหนือถุงน้ำกลายเป็นเลือดคั่ง, บวม, และอาจเกิดช่องทวาร

ในการตรวจสอบถุงน้ำด้านข้างถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกขนาดเล็กไม่เจ็บปวดเมื่อคลำและมีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอ แคปซูลของซีสต์ไม่ได้ถูกบัดกรีเข้ากับผิวหนัง ซีสต์สามารถเคลื่อนย้ายได้ ของเหลวจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนในโพรงของมัน

ถุงมัธยฐานพบได้น้อยกว่าการก่อตัวด้านข้างเล็กน้อย ซึ่งหมายถึงเนื้องอกที่ค่อนข้างหนาแน่น ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ซีสต์มีรูปทรงที่ชัดเจน ไม่ติดกับผิวหนัง เมื่อกลืนจะมองเห็นการกระจัดได้ชัดเจน กรณีที่พบไม่บ่อยคือถุงน้ำมัธยฐานของรากลิ้น เมื่อขนาดใหญ่ทำให้กลืนอาหารลำบากและอาจทำให้การพูดบกพร่องได้ ความแตกต่างระหว่างซีสต์มัธยฐานและซีสต์ด้านข้างคือความสามารถในการเกิดหนองบ่อยครั้ง หนองสะสมกระตุ้นให้โพรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, บวมของผิวหนัง, ปวด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะสร้างช่องทวารที่เข้าถึงพื้นผิวของคอในบริเวณกระดูกไฮออยด์ซึ่งมักจะอยู่ในช่องปากในบริเวณรากของลิ้น

โดยทั่วไป อาการของถุงน้ำที่คอสามารถจำแนกได้ดังนี้

1. การก่อตัวระหว่างการกำเนิดตัวอ่อนและการพัฒนาจนถึงช่วงอายุหนึ่งโดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิก
2. การพัฒนาช้าการเจริญเติบโต
3. โซนทั่วไปของการแปลตามสายพันธุ์
4. การแสดงอาการอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการอักเสบ
5. ซีล, ความเจ็บปวด, การมีส่วนร่วมของผิวหนังในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
6. อาการของปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายต่อกระบวนการอักเสบเป็นหนองคือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป

ซีสต์ที่คอของเด็ก

เนื้องอกในถุงน้ำที่คอเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการเจริญผิดที่ของตัวอ่อนของเนื้อเยื่อสืบพันธุ์ สามารถตรวจพบถุงน้ำที่คอของเด็กได้ตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ก็มีกรณีที่พบบ่อยของกระบวนการแฝงเมื่อตรวจพบเนื้องอกเมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุของซีสต์ที่คอยังไม่ชัดเจนในปัจจุบัน ตามข้อมูลที่มีอยู่ ส่วนใหญ่มักมีลักษณะทางพันธุกรรม ตามรายงานของ otolaryngols ภาษาอังกฤษที่นำเสนอต่อศาลของเพื่อนร่วมงานเมื่อหลายปีก่อน ถุงน้ำที่คอของเด็กอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม

เด็กสืบทอดพยาธิสภาพ แต่กำเนิดตามประเภทถอยโดยสถิติจะมีลักษณะดังนี้:

• 7-10% ของเด็กที่ตรวจด้วยถุงน้ำที่คอเกิดจากแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในบริเวณนี้
• 5% ของทารกแรกเกิดที่มีถุงน้ำที่คอเกิดจากพ่อและแม่ที่มีพยาธิสภาพคล้ายกัน

ความถี่ของการตรวจหาซีสต์ที่คอแต่กำเนิดตามช่วงอายุ:

• 2% - อายุไม่เกิน 1 ปี
• 3-5% - อายุ 5 ถึง 7 ปี
• 8-10% - อายุมากกว่า 7 ปี

เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของการตรวจพบซีสต์ที่คอในระยะเริ่มต้นนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งที่อยู่ลึกของซีสต์ การพัฒนาที่ไม่แสดงอาการ และการก่อตัวของคอเป็นระยะเวลานานเป็นโซนทางกายวิภาค บ่อยครั้งที่ซีสต์ในความรู้สึกทางคลินิกเปิดตัวอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บที่คอ ด้วยปัจจัยกระตุ้นดังกล่าวถุงเริ่มอักเสบเพิ่มขึ้นและแสดงอาการ - ความเจ็บปวด, หายใจลำบาก, กิน, น้อยลง - การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ ซีสต์หนองที่คอในเด็กสามารถเปิดได้เองในช่องปากในกรณีเช่นนี้อาการมึนเมาทั่วไปของร่างกายจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน

การรักษาถุงน้ำที่คอในเด็กจะทำการผ่าตัดตั้งแต่อายุ 2-3 ปี หากการก่อตัวคุกคามกระบวนการหายใจ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงอายุ ความซับซ้อนของการผ่าตัดอยู่ที่อายุของผู้ป่วยที่อายุน้อยและความใกล้ชิดทางกายวิภาคของถุงน้ำกับอวัยวะและหลอดเลือดที่สำคัญ นั่นคือเหตุผลที่ความถี่ของการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดในช่วงอายุ 15-16 ปีนั้นสูงมาก - มากถึง 60% ซึ่งไม่ปกติสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาเนื้องอกเรื้อรังในวัยเด็ก ทางเลือกเดียวที่อาจคือการเจาะถุงน้ำที่เป็นหนอง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้านการอักเสบ และการผ่าตัดในภายหลัง โดยมีเงื่อนไขว่าเนื้องอกจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่กระตุ้นการทำงาน การด้อยค่า

ซีสต์ที่คอของผู้ใหญ่

ความถี่ในการตรวจพบซีสต์ที่คอในผู้ใหญ่นั้นค่อนข้างสูง นี่เป็นข้อโต้แย้งที่สนับสนุนหนึ่งในเวอร์ชันที่อธิบายถึงสาเหตุของการพัฒนาของเนื้องอกที่คอที่อ่อนโยน ตามที่นักวิจัยบางคนไม่สามารถพิจารณาซีสต์ที่คอมากกว่าครึ่งหนึ่งได้ ในผู้ป่วยอายุ 15 ถึง 30 ปี เนื้องอกและช่องทวารมีเดียนและแบรนจิโอเจนิกได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี 1.2 เท่า

ถุงน้ำที่คอในผู้ใหญ่พัฒนาได้เร็วกว่าในเด็ก มีขนาดใหญ่กว่า บางครั้งถึง 10 เซนติเมตร ซีสต์มัธยฐานมีแนวโน้มที่จะเกิดหนองได้บ่อย และเนื้องอกด้านข้างจะมีอาการที่เด่นชัดกว่าและมักจะอยู่ร่วมกับทวาร (fistulas) นอกจากนี้ซีสต์ที่คอในเด็กมีโอกาสน้อยที่จะเป็นเนื้อร้าย ตามสถิติพบเพียง 10% ของกรณีทางคลินิกทั้งหมด ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ความถี่ของการเสื่อมของถุงน้ำที่คอไปสู่กระบวนการเนื้อร้ายถึงอัตราส่วน 25/100 นั่นคือสำหรับทุก ๆ ร้อยกรณี จะมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่น 25 ครั้ง ตามกฎแล้วสิ่งนี้อธิบายได้จากการละเลยของโรคซึ่งเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการทางคลินิกและแสดงอาการออกมาในระยะต่อมาของการพัฒนา บ่อยครั้งที่ความร้ายกาจของถุงน้ำคือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอและมะเร็งที่แตกแขนง การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีในระยะแรกช่วยกำจัดซีสต์ที่คอและลดความเสี่ยงของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงดังกล่าว สัญญาณแรกและอาการที่น่าตกใจสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้วินิจฉัยคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง นี่เป็นตัวบ่งชี้โดยตรงของการค้นหาจุดสนใจหลักของ oncoprocess นอกจากนี้ ตราที่มองเห็นได้บนคอที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตรยังสามารถบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วน การยกเว้นพยาธิสภาพที่คุกคามถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการที่ค่อนข้างง่ายเพื่อเอาซีสต์ด้านข้างหรือตรงกลางของคอออก การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ระยะพักฟื้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ คุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามกระบวนการรักษา

เดอร์มอยด์ซีสต์ที่คอ

เดอร์มอยด์ซีสต์ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดจะพัฒนาโดยไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ข้อยกเว้นอาจเป็นถุงน้ำดีเดอร์มอยด์ที่คอเนื่องจากคน ๆ นั้นสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของมันทันที นอกจากนี้ซีสต์ขนาดใหญ่รบกวนกระบวนการกลืนอาหาร เดอร์มอยด์คือการก่อตัวของอวัยวะที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งเช่นเดียวกับซีสต์มัธยฐานและซีสต์ด้านข้าง เกิดจากซากของเนื้อเยื่อตัวอ่อน - บางส่วนของเอคโทเดิร์มถูกแทนที่ในโซนใดโซนหนึ่ง แคปซูลถุงน้ำเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภายในประกอบด้วยเซลล์เหงื่อ ต่อมไขมัน เส้นผมและรูขุมขน ส่วนใหญ่แล้วเดอร์มอยด์จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณไฮออยด์หรือต่อมไทรอยด์รวมทั้งในเนื้อเยื่อของช่องปากที่ด้านล่างระหว่างกระดูกไฮออยด์และกระดูกด้านในของคาง เมื่อถุงขยายใหญ่ขึ้น ตามกฎแล้วการเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นในทิศทางภายในในบริเวณใต้ลิ้น บ่อยครั้งที่ซีสต์สามารถเห็นได้ว่าเป็นรูปแบบโป่งที่ผิดปรกติของคอ ดังนั้นเดอร์มอยด์ที่คอจึงถือเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก เดอร์มอยด์เติบโตช้ามากสามารถแสดงอาการในช่วงที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง - ในวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน ตามกฎแล้วถุงน้ำไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ในแง่ทางคลินิก Dermoid cyst ของคอนั้นคล้ายกับซีสต์อื่น ๆ ในบริเวณนี้มาก มันไม่ได้บัดกรีกับผิวหนัง มีรูปร่างกลมทั่วไป ผิวหนังเหนือถุงไม่เปลี่ยนแปลง สัญญาณเฉพาะของเดอร์มอยด์อาจเป็นความสม่ำเสมอที่หนาแน่นกว่าซึ่งกำหนดระหว่างการตรวจครั้งแรกโดยการคลำ เดอร์มอยด์ซีสต์มีความแตกต่างในกระบวนการวินิจฉัยด้วย atheromas, hemangiomas, traumatic epidermal cyst และ lymphadenitis

ถุงน้ำเดอร์มอยด์จะรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น ยิ่งเนื้องอกถูกกำจัดออกไปเร็วเท่าไหร่ ความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ถุงน้ำดีเดอร์มอยด์ที่เป็นหนองจะถูกเอาออกในระยะทุเลา เมื่อกระบวนการอักเสบสงบลง: ช่องเปิดออก เนื้อหาของแคปซูลจะถูกขับออก ซีสต์จะมีลักษณะเป็นเปลือกภายในขอบเขตของผิวหนังที่แข็งแรง หลังจากทำหัตถการแล้ว แผลจะหายอย่างรวดเร็วโดยแทบไม่มีแผลเป็นหรือไม่มีเลย ในผู้ใหญ่การผ่าตัดรักษาถุงน้ำดีเดอร์มอยด์ที่คอจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ สำหรับเด็ก การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจาก 5 ปีภายใต้การดมยาสลบ การรักษาแบบเดอร์มอยด์มักไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่บริเวณคอเป็นข้อยกเว้น การผ่าตัดในบริเวณนี้มักเกี่ยวข้องกับความยากลำบาก เนื่องจากถุงน้ำมีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคอย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อและหลอดเลือดแดงที่สำคัญตามหน้าที่ มันเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอก ทางเดินกำปั้นและกระดูกไฮออยด์จะถูกเอาออกเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา dermoid ที่คอนั้นดีใน 85-90% ของกรณี, ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดนั้นหายากมาก, อาการกำเริบมักได้รับการวินิจฉัยด้วยการกำจัดแคปซูลถุงน้ำที่ไม่สมบูรณ์ การขาดการรักษาหรือการปฏิเสธการผ่าตัดของผู้ป่วยอาจนำไปสู่การอักเสบการบวมของเนื้องอกซึ่งยิ่งไปกว่านั้นใน 5-6% มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง

ถุงแตกแขนงของคอ

ถุงน้ำสาขาด้านข้างหรือถุงน้ำสาขาที่คอเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของกระเป๋าสาขา สาเหตุของซีสต์ด้านข้างได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย - มีเวอร์ชันเกี่ยวกับต้นกำเนิดของการก่อตัวของกิ่งก้านสาขาจากท่อคอหอยคอพอก แต่ก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แพทย์บางคนเชื่อว่าการก่อตัวของเนื้องอกเหงือกได้รับผลกระทบจากการเจริญเติบโตของตัวอ่อนของต่อมน้ำเหลืองเมื่อเซลล์ต่อมน้ำลายรวมอยู่ในโครงสร้าง สมมติฐานนี้ได้รับการยืนยันจากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของการศึกษาซีสต์และการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองใน แคปซูลของพวกเขา

การตีความโดยทั่วไปของการเกิดโรคของซีสต์ด้านข้างคือ:

1. เนื้องอกแบรนจิโอเจนิกที่อยู่เหนือกระดูกไฮออยด์พัฒนาจากเศษซากพื้นฐานของเครื่องมือแขนง
2. ซีสต์ที่อยู่ด้านล่างของกระดูกไฮออยด์นั้นเกิดจากท่อต่อมไทรอยด์ - ท่อคอพอกคอหอย

ถุงน้ำที่คอของ branchiogenic นั้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกของการพัฒนาซึ่งเกิดขึ้นในมดลูกแม้หลังจากคลอดลูกแล้วก็ไม่ปรากฏตัวทางคลินิกและพัฒนาซ่อนเร้นมาเป็นเวลานาน อาการแรกและอาการทางสายตาสามารถเปิดตัวได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น - กระบวนการอักเสบ, การบาดเจ็บ บ่อยครั้งที่ถุงน้ำด้านข้างได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีธรรมดาซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการรักษาเมื่อหลังจากเปิดถุงน้ำจะเริ่มมีหนองและทวารที่มั่นคงซึ่งมีทางเดินที่ไม่ปิด

สัญญาณของการเจริญเติบโตของซีสต์อาจเป็นการกลืนอาหารลำบาก ปวดคอเป็นระยะเนื่องจากเนื้องอกกดทับต่อมน้ำเหลือง ถุงน้ำที่ตรวจไม่พบอาจโตจนมีขนาดเท่าลูกวอลนัทเมื่อมองเห็นได้ เกิดเป็นลักษณะนูนขึ้นที่ด้านข้าง

อาการหลักของถุงแตกแขนง:

• เพิ่มขนาด
• แรงกดบนกลุ่มประสาทและหลอดเลือดที่คอ
• ปวดในบริเวณที่เป็นเนื้องอก
• การแข็งตัวของถุงจะเพิ่มความเจ็บปวด
• หากถุงน้ำเปิดออกเองจากช่องปาก อาการจะทุเลาลงชั่วคราว แต่ช่องทวารยังคงอยู่
• ด้วยถุงน้ำขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 ซม.) ผู้ป่วยอาจเปลี่ยนเสียงต่ำทำให้เกิดเสียงแหบ
• ถุงน้ำที่เปิดเองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและมีภาวะแทรกซ้อนในรูปของเสมหะ

ถุงน้ำด้านข้างจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างรอบคอบ ต้องแยกออกจากโรคดังกล่าวของบริเวณใบหน้าและลำคอ:

• คอเดอร์มอยด์.
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เฮแมงจิโอมา.
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ.
• ฝี.
• ซิสติกไฮโกรมา
• ไขมัน
• ต่อมไทมัสเสริม.
• วัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่คอ.
• ปากทาง.
• นิวโรไฟโบรมา.
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื้องอกที่คอเกิดกิ่งก้านสาขาจะรักษาโดยวิธีการผ่าตัดแบบถอนรากถอนโคนเท่านั้น วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมใดๆ ก็ไม่สามารถให้ผลได้และมักจะจบลงด้วยอาการกำเริบ

ถุงน้ำที่คอแต่กำเนิด

ซีสต์แต่กำเนิดและช่องทวารในคอแบ่งตามอัตภาพออกเป็นสองประเภท - มัธยฐานและด้านข้าง แม้ว่าจะมีการจำแนกประเภทที่ละเอียดกว่า มักใช้ในโสต ศอ นาสิกวิทยาและทันตกรรม ถุงน้ำที่คอ แต่กำเนิดสามารถอยู่ในโซนต่าง ๆ มีโครงสร้างเนื้อเยื่อเฉพาะเนื่องจากแหล่งที่มาของการพัฒนาของตัวอ่อน

ในช่วงทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา จากผลการศึกษาผู้ป่วยหลายร้อยรายที่มีเนื้องอกทางพยาธิสภาพของคอ ได้มีการร่างโครงร่างต่อไปนี้:

ถุงน้ำที่คอแต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย และคิดเป็นไม่เกิน 5% ของเนื้องอกทั้งหมดของบริเวณใบหน้าขากรรไกร (บริเวณใบหน้าขากรรไกร) เป็นที่เชื่อกันว่าซีสต์ด้านข้างและแตกแขนงก่อตัวน้อยกว่าซีสต์มัธยฐาน แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางสถิติที่เชื่อถือได้จนถึงปัจจุบัน นี่เป็นเพราะซีสต์ที่แสดงออกทางคลินิกจำนวนน้อยตั้งแต่อายุยังน้อยโดยมีข้อผิดพลาดค่อนข้างมากในการวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคเหล่านี้และในระดับที่มากขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยหลักการแล้วซีสต์ที่คอนั้นไม่ดี เข้าใจว่าเป็นโรคเฉพาะ

ซีสต์แต่กำเนิดและรูทวารที่คอ

ซีสต์และช่องทวาร แต่กำเนิดในคอถือเป็นความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนซึ่งเกิดขึ้นในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ถึงสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์

ซีสต์เหงือกและช่องทวารด้านข้างพัฒนาจากส่วนโค้งของเหงือก ซึ่งมักเกิดจากไซนัสคอหอยที่สามน้อยกว่า เนื้องอกที่แตกกิ่งก้านมักเป็นข้างเดียว กล่าวคือ ก่อตัวที่ด้านหนึ่งของคอ การแปลเนื้องอกด้านข้างเป็นเรื่องปกติ - ในพื้นที่ของพื้นผิวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid พวกมันมีความยืดหยุ่นในโครงสร้างค่อนข้างหนาแน่นและไม่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย ถุงน้ำด้านข้างสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะถูกตรวจพบในภายหลัง โดย 3-5% ของถุงน้ำจะถูกกำหนดในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 20 ปี การวินิจฉัยเนื้องอกด้านข้างเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่เฉพาะเจาะจง และบางครั้งก็ไม่มีอาการ เกณฑ์ที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวคือการแปลถุงน้ำและแน่นอนว่าเป็นข้อมูลของมาตรการวินิจฉัย ถุงน้ำแตกแขนงถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์, ฟิสทูโลแกรม, โพรบ, ความคมชัด, การเจาะย้อมสี ถุงน้ำด้านข้างจะได้รับการผ่าตัดเท่านั้น แคปซูลทั้งหมดและเนื้อหาในนั้นจะถูกนำออกจนถึงปลายช่องทวารในบริเวณต่อมทอนซิล

ซีสต์และรูทวารที่มีมา แต่กำเนิดมัธยฐานก็มีต้นกำเนิดจากตัวอ่อนเช่นกัน ส่วนใหญ่มักเกิดจาก dysplasia ของกระเป๋าคอหอย การไม่ปิดของท่อต่อมไทรอยด์ การแปลของถุงค่ามัธยฐานนั้นถูกกำหนดไว้ในชื่อของพวกเขา - ตรงกลางคอซึ่งมักจะอยู่ในสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกรล่าง ซีสต์สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการทางคลินิก หากซีสต์มัธยฐานมีหนองหรือขยายใหญ่ขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการอักเสบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหาร โดยผ่านความเจ็บปวดที่ทนได้

เนื้องอกมัธยฐานที่คอจะได้รับการผ่าตัดเช่นกัน การตัดออกอย่างรุนแรงของถุงร่วมกับแคปซูลและส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์รับประกันว่าจะไม่มีการกำเริบของโรคและผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัด

ถุงน้ำเหลืองที่คอ

ถุงน้ำของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกไม่ได้อยู่ในประเภทของเนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิดเสมอไป แม้ว่ามักจะตรวจพบทันทีหลังคลอดบุตรหรือก่อนอายุ 1.5 ปี สาเหตุของถุงน้ำต่อมน้ำเหลืองไม่ได้ระบุและยังคงเป็นเรื่องของการศึกษาโดยแพทย์หูคอจมูก ในช่วงระยะเวลาของการกำเนิดตัวอ่อนระบบน้ำเหลืองจะผ่านการเปลี่ยนแปลงซ้ำ ๆ ปัจจัยทางสรีรวิทยา แต่กำเนิดเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในรูปแบบหลายห้องรูปไข่เนื่องจาก dysplasia ของเซลล์ตัวอ่อน Lymphangioma - ถุงต่อมน้ำเหลืองที่คอมีโครงสร้างเฉพาะมีผนังที่บางมากของแคปซูลซึ่งเรียงรายจากด้านในด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด การแปลโดยทั่วไปของ lymphangioma คือด้านล่างของคอจากด้านข้างโดยมีถุงน้ำเพิ่มขึ้นสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของใบหน้าได้จนถึงวันของช่องปากเข้าสู่ประจันหน้า (ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่) โครงสร้างของถุงต่อมน้ำเหลืองสามารถเป็นดังนี้:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโพรง
• เนื้องอกในโพรงหลอดเลือดฝอย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง
• Cystic-cavernous tumor.

ถุงน้ำก่อตัวขึ้นในชั้นลึกของคอ บีบหลอดลม ในเด็กแรกเกิดอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้

การวินิจฉัยถุงน้ำของต่อมน้ำเหลืองที่คอนั้นค่อนข้างง่าย ตรงกันข้ามกับคำจำกัดความของถุงน้ำแต่กำเนิดประเภทอื่นๆ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำอัลตราซาวนด์การเจาะถือเป็นข้อบังคับ

การรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องมีการผ่าตัด เมื่อมีอาการคุกคาม การผ่าตัดจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงอายุเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจ ด้วยการพัฒนาที่ไม่ซับซ้อนของ lymphangioma การผ่าตัดจะถูกระบุตั้งแต่ 2-3 ปี

ในทารก การรักษาประกอบด้วยการเจาะและการดูดเอาสารคัดหลั่งของต่อมน้ำเหลือง หากตรวจพบว่าถุงต่อมน้ำเหลืองเป็นแบบหลายห้อง การเจาะจะไม่ได้ผล เนื้องอกจะต้องถูกตัดออก การกำจัดถุงน้ำนั้นเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงออกเล็กน้อยเพื่อลดแรงกดบนทางเดินหายใจ ในอนาคต การผ่าตัดแบบถอนรากถอนโคนสามารถทำได้หลังจากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

การวินิจฉัยซีสต์ที่คอ

การวินิจฉัยการก่อตัวของถุงน้ำในคอยังถือว่ายาก เนื่องจากปัจจัยดังกล่าว:

• ข้อมูลที่หายากมากเกี่ยวกับพยาธิวิทยาโดยทั่วไป ข้อมูลอยู่ในเวอร์ชันเดียว จัดระบบไม่ดี และไม่มีฐานทางสถิติที่กว้างขวาง อย่างดีที่สุด นักวิจัยยกตัวอย่างการศึกษาโรคของคน 30-40 คน ซึ่งไม่สามารถพิจารณาข้อมูลที่เป็นกลางซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปได้
• การวินิจฉัยซีสต์ที่คอเป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรค รูปแบบและสมมติฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับการเกิดโรคของซีสต์ที่คอแต่กำเนิดยังคงเป็นหัวข้อของการอภิปรายเป็นระยะในหมู่ผู้ปฏิบัติงาน
• แม้จะมีการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 ถุงน้ำที่คอยังคงจัดระบบไม่เพียงพอและจำแนกตามประเภทของโรค
• ทางคลินิกมีซีสต์ทั่วไปเพียงสองประเภทเท่านั้นที่มีความโดดเด่น - ค่ามัธยฐานและด้านข้างซึ่งไม่สามารถพิจารณาได้อย่างชัดเจนว่าเป็นประเภทเดียว
• สิ่งที่ยากที่สุดในแง่ของการวินิจฉัยคือซีสต์ด้านข้างของเหงือกเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันมากในคลินิกกับเนื้องอกอื่น ๆ ของคอ

การวินิจฉัยแยกโรคของถุงน้ำที่คอมีความสำคัญมาก เนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การผ่าตัดรักษาที่ถูกต้องและแม่นยำ อย่างไรก็ตาม วิธีเดียวที่เป็นไปได้ของการรักษาสามารถพิจารณาได้ทั้งความยากและการบรรเทา เนื่องจากตามกฎแล้ว การก่อตัวของเปาะใดๆ ใน MFR จะต้องถูกกำจัดออก โดยไม่คำนึงถึงความแตกต่าง

มาตรการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการดังกล่าว:

• การตรวจด้วยสายตาและการคลำที่คอ รวมทั้งต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจร่างกาย
• การเจาะตามข้อบ่งชี้ การเจาะโดยใช้สารตัดกันสามารถทำได้

ข้อมูลต่อไปนี้สามารถใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะได้:

ซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดของคอควรแตกต่างจากโรคดังกล่าว:

• วัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่คอ.
• Lymphogranulomatosis.
• ปากทาง.
• เฮแมงจิโอมา.
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ไทรอยด์ซีสต์
• ฝี.
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ.
• Strum ของลิ้น

การรักษาซีสต์ที่คอ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำที่คอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเป็นเด็ก คำถามจะเกิดขึ้นทันทีว่าสามารถรักษาเนื้องอกนี้อย่างระมัดระวังได้หรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามนี้ชัดเจน - การรักษาถุงน้ำที่คอสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ทั้ง homeopathy หรือการเจาะซีสต์หรือวิธีการพื้นบ้านที่เรียกว่าหรือการบีบอัดจะไม่ให้ผล ยิ่งกว่านั้นพวกเขาเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แม้จะพิจารณาการตรวจพบซีสต์ที่คอ แต่กำเนิดที่ค่อนข้างหายาก แต่เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับความเสี่ยง 2-3% ของการเป็นมะเร็งของเนื้องอกดังกล่าว นอกจากนี้การผ่าตัดในระยะแรกอย่างทันท่วงทีเมื่อซีสต์ยังไม่เพิ่มขึ้นช่วยให้แผลเป็นหายเร็วที่สุดซึ่งแทบจะมองไม่เห็นหลังจาก 3-4 เดือน

ซีสต์ที่อักเสบหรือเป็นหนองจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเบื้องต้น (การเปิดฝี) เมื่อระยะเฉียบพลันถูกทำให้เป็นกลาง การผ่าตัดจะดำเนินการ

การรักษาถุงน้ำที่คอถือเป็นการผ่าตัดเล็กน้อยซึ่งดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้

ควรนำซีสต์มัธยฐานออกให้เร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากเส้นทางของเม็ดเลือด การคายของถุงเกิดขึ้นภายใต้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างขั้นตอนเนื้องอกจะถูกตัดออกพร้อมกับท่อ หากตรวจพบรูทวารระหว่างการเปิดเนื้อเยื่อของคอ ทางเดินของมันจะ "เปื้อน" ด้วยการแนะนำของเมทิลีนบลูเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน ถ้า ductus thyroglossus (thyroid-lingual duct) ไม่ปิด ก็สามารถเอาออกได้ถึง foramen caecum ซึ่งเป็นช่องเปิดของลิ้น ส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์จะถูกตัดออกเมื่อรวมกับซิสติกทวาร หากดำเนินการอย่างระมัดระวัง และชิ้นส่วนโครงสร้างทั้งหมดของซีสต์ถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ จะไม่มีการเกิดขึ้นอีก

ซีสต์ Branchiogenic ยังอยู่ภายใต้การกำจัดอย่างรุนแรง ถุงจะถูกตัดออกพร้อมกับแคปซูล อาจร่วมกับช่องทวารที่ระบุ ซีสต์เหงือกที่ซับซ้อนอาจต้องผ่าตัดต่อมทอนซิลพร้อมกัน การรักษาซีสต์ด้านข้างของคอนั้นซับซ้อนกว่าเนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความเสียหายต่อหลอดเลือดหลายลำ อย่างไรก็ตาม สถิติไม่ได้แสดงข้อเท็จจริงที่น่าตกใจเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นี่เป็นการยืนยันความปลอดภัยเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดรักษา นอกจากนี้ ในกรณีใด ๆ ก็ยังเป็นวิธีเดียวที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการช่วยกำจัดถุงน้ำที่คอ

การกำจัดถุงน้ำที่คอ

ซีสต์แต่กำเนิดที่คออาจถูกกำจัดออกโดยไม่คำนึงถึงชนิดและตำแหน่ง ยิ่งการกำจัดถุงน้ำที่คอเร็วขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของฝี เสมหะ หรือเนื้องอกมะเร็งก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ถุงน้ำมัธยฐานของคอจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด การดำเนินการจะดำเนินการสำหรับผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่อายุ 3 ปี ทารกยังได้รับการผ่าตัดโดยมีเงื่อนไขว่าถุงน้ำค้างและเป็นภัยคุกคามในแง่ของการหยุดชะงักของกระบวนการหายใจและความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ควรตัดเอาถุงน้ำมัธยฐานออกหากระบุว่าเป็นเนื้องอกถุงน้ำที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร ถุงน้ำจะถูกตัดออกทั้งหมด รวมทั้งแคปซูลด้วย ซึ่งจะทำให้มั่นใจว่าซีสต์ทั้งหมดจะถูกทำให้เป็นกลาง หากเนื้อเยื่อถุงน้ำยังคงอยู่ในคอ อาจเกิดซ้ำซ้ำได้ ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากหลายปัจจัย - อายุของผู้ป่วย, ขนาดของการก่อตัว, การแปลของถุง, สภาพของมัน (ง่าย, เป็นหนอง) หากมีหนองสะสมอยู่ในเนื้องอก ซีสต์จะถูกเปิดออกก่อน จะดำเนินการระบายน้ำและบำบัดต้านการอักเสบ การกำจัดถุงน้ำที่คออย่างสมบูรณ์ทำได้เฉพาะในขั้นตอนของการอักเสบที่ลดลง นอกจากนี้ยังสามารถลบถุงน้ำมัธยฐานออกพร้อมกับกระดูกไฮออยด์บางส่วนได้หากมีก้อนซีสต์หรือกำปั้น

การผ่าตัดซีสต์ข้างลำตัวก็เช่นกัน แต่การรักษาค่อนข้างซับซ้อนกว่าเนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างตำแหน่งของเนื้องอกกับหลอดเลือด ปลายประสาท และอวัยวะใกล้เคียง

ความทะเยอทะยานของซีสต์ที่คอไม่แนะนำให้รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะกำเริบซ้ำ โสต ศอ นาสิกวิทยาสมัยใหม่มีเทคนิคการผ่าตัดล่าสุดทั้งหมด ดังนั้นการกำจัดเนื้องอกจึงมักทำแบบผู้ป่วยนอกโดยมีการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อคอน้อยที่สุด การรักษาแบบผู้ป่วยในมีไว้สำหรับเด็ก ผู้ป่วยสูงอายุ หรือซีสต์รูปแบบซับซ้อนเท่านั้น การพยากรณ์โรคในการรักษาด้วยการวินิจฉัยระยะแรกและการผ่าตัดที่รุนแรงอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งที่ดี การเกิดซ้ำของกระบวนการนั้นหายากมาก ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหรือเทคนิคการผ่าตัดที่เลือกอย่างไม่ถูกต้อง

RCHD (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
รุ่น: เอกสารเก่า - โปรโตคอลทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2010 (คำสั่งหมายเลข 239)

ความผิดปกติอื่นๆ ของใบหน้าและลำคอ (Q18.8)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

ความผิดปกติของระบบภายในขอบเขตของส่วนโค้งเหงือกที่หนึ่งและสองในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาตัวอ่อนของเด็ก อาการทั่วไปของอาการทั้งหมดคือ dysplasia และ (หรือ) การพัฒนาเนื้อเยื่อและอวัยวะของใบหน้าที่ล้าหลังส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการทำงานและความงาม

มาตรการ"ความพิการแต่กำเนิดของใบหน้าและลำคอ"

รหัส ICD-10:

Q 18.1 - ถุงน้ำและรูทวารที่มีมา แต่กำเนิด

ถาม 18.4 - มหภาค

Q 18.5 - จุลภาค

Q 18.6 - มาโครคีเลีย

ถาม 18.7 - ไมโครเชเลีย

Q18.8 - ความผิดปกติอื่นๆ ของใบหน้าและลำคอ

Q 38.2 - มาโครกลอสเซีย

Q 38.3 - ความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของลิ้น

Q 16.0-Q16.1 - ความผิดปกติ แต่กำเนิดและ atresia ของช่องหู

Q 17.0 - ใบหูเพิ่มเติม

Q 17.1-Q 17.3 Macrootia, microotia และความผิดปกติของหูอื่นๆ

Q 17.5 - หูยื่นออกมา

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกความพิการแต่กำเนิดของใบหน้าและลำคอ (WHO, 1975)

ความพิการแต่กำเนิดของใบหน้า:

ปากแหว่ง;

เพดานโหว่;

ผ่านรอยแยกของริมฝีปากบนและเพดานปาก

รอยแยกของใบหน้า (coloboma);

รอยแยกตามขวางของใบหน้า (macrostomy);

Fistulas ของริมฝีปากล่าง;

โพรเจเนีย, โพรเจเนีย;

Hypertelorism (มัธยฐานแหว่งจมูก) เป็นต้น

ความพิการแต่กำเนิดของอวัยวะในช่องปากและคอหอย:

มาโครกลอสเซีย;

ลิ้นสั้นของลิ้น

ความผิดปกติของฟัน

ห้องโถงเล็ก ๆ ของช่องปาก

ไดแอสทีมา เป็นต้น

ความพิการแต่กำเนิดของหู:

Dysplasia ของหู (microotia และ anotia), atresia ของช่องหู;

papillomas หู;

ริดสีดวงทวาร (fistulas ก่อนหูและซีสต์);

ความผิดปกติของส่วนโค้งเหงือกที่ 1 และ 2 เป็นต้น

คอพิการแต่กำเนิด:

ทอร์ติคอลลิส;

ทวารตรงกลางและด้านข้าง และซีสต์ที่คอ เป็นต้น

การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย

ร้องเรียน:สำหรับข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง การละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคและการทำงานของบริเวณใบหน้าขากรรไกร (ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ)

Oblique facial cleft หรือ coloboma เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงแต่กำเนิดซึ่งเป็นผลมาจากการไม่รวมตัวกัน (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) ของ nasolabial และ maxillary tubercles ในช่วงที่มีการพัฒนาของตัวอ่อนในเด็ก รอยแยกอาจเป็นแบบสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ แบบข้างเดียวหรือแบบทวิภาคีก็ได้ รอยแยกบนใบหน้าเอียงไม่สมบูรณ์เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ในทางคลินิก รอยแหว่งเริ่มต้นจากริมฝีปากบน (ไปทางขวาหรือซ้ายของแผ่นกรอง) จากนั้นจะเคลื่อนต่อไปยังเปลือกตาล่างและขอบด้านนอกบนของวงโคจร หากรอยแยกไม่สมบูรณ์แสดงว่ามีความแตกแยกของเนื้อเยื่อของริมฝีปากบนเท่านั้นและจากนั้นตามร่องแหว่งนั้นการพัฒนาของเนื้อเยื่ออ่อนและแข็งของใบหน้าจะถูกกำหนดในรูปแบบของร่องที่หดกลับจาก ริมฝีปากบนถึงขอบวงโคจรล่างของวงโคจร ตามกฎแล้วเด็กเหล่านี้มีเปลือกตาที่ด้อยพัฒนาหรือ coloboma และเป็นผลให้ exophthalmos ปลอม รอยแหว่งบนใบหน้าเอียงมักเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ บนใบหน้า: เพดานโหว่, hypertelorism, ความผิดปกติของใบหู ฯลฯ

การรักษาโรคนี้เป็นการผ่าตัดและดำเนินการในช่วงอายุที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการที่ซับซ้อนของโรค (การทำศัลยกรรมริมฝีปากบน, การผ่าตัดเปลือกตา, การปรับรูปร่างใบหน้า, otoplasty ฯลฯ

รอยแยกตามขวางของใบหน้าหรือมาโครโตมีสามารถเป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ เป็นผลมาจากการไม่รวมตัวกันของ tubercles บนและขากรรไกรล่างในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาตัวอ่อนของเด็ก ในทางคลินิก พยาธิวิทยาแสดงออกในรูปแบบของ macrostomy ที่มีความรุนแรงต่างกัน ในกรณีนี้ รอยแหว่งจะเริ่มต้นจากมุมปากและต่อไปที่ติ่งหู Macrostoma สามารถเป็นได้ทั้งความผิดปกติที่แยกได้หรืออาการของโรคที่มีมาแต่กำเนิดบางอย่าง ตัวอย่างเช่นในกลุ่มอาการของ Goldenhar นอกเหนือจาก macrostomy ที่ด้านข้างของรอยโรคแล้วยังมีความด้อยพัฒนาของกรามล่าง, dysplasia ของใบหู, ผิวหนังและส่วนต่อของกระดูกอ่อน, epibulbar dermoid เป็นต้น ในกลุ่มอาการของซุ้มเหงือกที่ 1 , macrostomy ก็มักจะสังเกตเห็น (G.V. Kruchinsky, 1974)

การผ่าตัดรักษา macrostomy - ลดรอยแยกในช่องปากให้มีขนาดปกติ ขอบด้านข้างของรอยแยกในช่องปากปกติจะอยู่ที่เส้นรูม่านตา หากมีอวัยวะหูควรถอดออกด้วย การผ่าตัดจะเหมาะสมที่สุดเมื่ออายุ 2-3 ปี

จมูกแหว่งมัธยฐาน (hypertellorism) เกิดขึ้นจากการละเมิดการหลอมรวมของแผ่นจมูกของตุ่มโพรงจมูกในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนของเด็ก ในทางคลินิก พยาธิสภาพจะแสดงออกมาในรูปของปลายจมูกที่แยกออกเป็นสองแฉกและร่องเล็ก ๆ ที่ขึ้นทางด้านหลังจมูก เนื่องจากความแตกต่างของกระดูกอ่อนบริเวณหู ปลายจมูกกว้าง แบน เยื่อบุโพรงจมูกสั้นลง บางครั้งรอยแยกที่ซ่อนอยู่จะขยายสูงขึ้นไปถึงกระดูกจมูกและแม้แต่หน้าผาก ดั้งจมูกของผู้ป่วยเหล่านี้กว้าง แบน และรอยแหว่งของกระดูกสามารถมองเห็นได้ผ่านผิวหนัง เบ้าตาในผู้ป่วยเหล่านี้มีระยะห่างกันมาก (hypertelorism) ผู้ป่วยทุกรายมีเส้นผมที่งอกเป็นรูปลิ่มตามแนวกึ่งกลางหน้าผาก จมูกแหว่งตรงกลางสามารถเกิดร่วมกับความผิดปกติของฟันในขากรรไกรบน ปากแหว่ง ร่องลึกของริมฝีปากแต่กำเนิด และโรคประจำตัวอื่นๆ

การรักษารอยแยกของจมูกเป็นการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถทำศัลยกรรมกระดูกอ่อนบริเวณปีกจมูกและปลายจมูกได้ การดำเนินการนี้สามารถทำได้ตั้งแต่อายุยังน้อย (13-15 ปี) ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเสริมจมูกทั้งหมด (รวมถึงกระดูก) ซึ่งโดยปกติจะทำหลังจาก 17 ปี นอกจากนี้ ภาวะ hypertelorism ที่รุนแรงในผู้ใหญ่ สามารถทำการผ่าตัดกระดูกหน้าผาก ขากรรไกรบน และกระดูกโหนกแก้มขึ้นใหม่เพื่อทำให้รูปร่างของใบหน้าเป็นปกติได้ การผ่าตัดที่หายากและซับซ้อนเหล่านี้ดำเนินการในคลินิกศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรที่สำคัญบางแห่ง

กลุ่มอาการ 1 และ 2 ส่วนโค้งของเหงือก สำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ ความไม่สมดุลที่เด่นชัดของใบหน้า (ด้านเดียวหรือสองด้าน) เป็นลักษณะเฉพาะเนื่องจากการพัฒนาของเนื้อเยื่อที่ด้อยพัฒนาซึ่งเกิดจากส่วนโค้งของเหงือกที่ 1-2 ในกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อน การถ่ายทอดของโรคนี้โดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนั้นพบได้ในกรณีที่หายากมาก กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดคือข้างเดียว ในเวลาเดียวกัน, การพัฒนาด้านเดียวของขากรรไกรล่างและบน, กระดูกโหนกแก้มและใบหูถูกกำหนดทางคลินิก เนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดของส่วนล่างและตรงกลางที่สามของใบหน้าด้านข้างของรอยโรคยังด้อยพัฒนา

ความด้อยพัฒนาของขากรรไกรล่างนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในบริเวณกิ่งกราม, กระบวนการโคโรนัลและคอนไดลาร์ กิ่งกรามยังไม่พัฒนา สั้นลง และบางลง กระบวนการโคโรนอยด์และคอนไดลาร์ยังด้อยพัฒนาและมักจะขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในกรณีเหล่านี้ ตามกฎแล้ว องค์ประกอบของกระดูกของข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง (articular tubercle, articular fossa, etc.) ยังด้อยพัฒนาหรือไม่ได้กำหนด ในกรณีที่รุนแรงการพัฒนาร่างกายของกรามล่างในด้าน "ป่วย" ยังด้อยพัฒนาอีกด้วย สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าคางถูกเลื่อนไปที่ด้าน "เจ็บ"

ความด้อยพัฒนา (แคบลงและสั้นลง) ของกรามบนรวมถึงกระดูกโหนกแก้มทำให้ส่วนตรงกลางของใบหน้าแบนลงที่ด้านข้างของรอยโรค ในช่องปากมีการกัดเฉียงหรือขวางความผิดปกติจากด้านข้างของฟัน ที่ด้านข้างของแผลจะพิจารณาถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อของลิ้นและเพดานอ่อน

ซินโดรมของส่วนโค้งเหงือกที่ 1-2 มักมาพร้อมกับความผิดปกติของใบหูที่มีความรุนแรงต่างกัน: จากความด้อยพัฒนา (microotia) ไปจนถึง aplasia ของใบหูที่สมบูรณ์เมื่อรักษาเฉพาะติ่งหูหรือลูกกลิ้งกระดูกอ่อนผิวหนังขนาดเล็กเท่านั้น ในผู้ป่วยเหล่านี้ ช่องหูภายนอกจะแคบลงหรือโตเกินไป สามารถตรวจพบผิวหนังบริเวณหูและกระดูกอ่อนส่วนปลายของหู รูทวารของหู ฯลฯ สามารถตรวจพบได้

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการของส่วนโค้งเหงือกที่ 1-2 นั้นยาว หลายขั้นตอน ซับซ้อน (ผ่าตัด-จัดฟัน) และซับซ้อนมาก โดยมีจุดประสงค์เพื่อฟื้นฟูรูปร่างและขนาดของขากรรไกร ใบหู ฯลฯ ตลอดจนการฟื้นฟู การทำงานบกพร่องอันเป็นผลมาจากโรค (การเคี้ยว การได้ยิน) ในวัยเด็กเริ่มต้นจากการกัดนมและต่อไปจนถึงการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตของกระดูกของโครงกระดูกใบหน้าจะดำเนินการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน เริ่มตั้งแต่อายุ 8-9 ปี สามารถทำ otoplasty ได้ ตั้งแต่อายุ 12-13 ปี สามารถผ่าตัดกระดูกขากรรไกรได้ อย่างไรก็ตาม ผลของการรักษาก็ไม่ได้ทำให้สบายใจเสมอไป

กลุ่มอาการปิแอร์-โรบิน ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยาแสดงออกในรูปแบบของอาการสามอย่าง: เพดานโหว่ตรงกลาง, ไมโครจีเนียหรือความด้อยพัฒนาของขากรรไกรล่าง, และกลอสออปโตซิส อาการทั้งหมดจะถูกตรวจพบทันทีหลังคลอด ความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ในทารกแรกเกิด การพัฒนาของภาวะขาดอากาศหายใจแบบคลาดเคลื่อนเป็นไปได้เมื่อเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ด้านหลัง ความผิดปกติของการทำงานที่รุนแรงที่สุดนี้อาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้ อาการตัวเขียวและภาวะขาดอากาศหายใจเป็นลักษณะเฉพาะในระหว่างการให้อาหารเด็ก โดยปกติแล้วเด็กเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะอาเจียน เนื่องจากโรคปอดบวมข้างต้นและความทะเยอทะยานมักสังเกตเห็นการเสื่อมและการตายสูง

การรักษาประกอบด้วยการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจและการสำลักอาหารตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก ในการทำเช่นนี้ลิ้นหรือกรามล่างจะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งด้านหน้าขั้นสูงโดยใช้วิธีการผ่าตัดหรือการจัดฟัน ในบางกรณีก็เพียงพอที่จะอุ้มและให้นมลูกในท้อง เมื่อเวลาผ่านไป ตำแหน่งของขากรรไกรล่างจะคงที่โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ดันขากรรไกรล่าง ในอนาคต สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กเหล่านี้ จำเป็นต้องใช้กล้ามเนื้อยิมนาสติก การรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน และการเสริมเพดานปากตามข้อกำหนดที่ยอมรับโดยทั่วไป

Vanderwood syndrome - ทวารสมมาตร แต่กำเนิดของต่อมเมือกของริมฝีปากล่างร่วมกับรอยแยก แต่กำเนิดของริมฝีปากบนและเพดานปาก การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดตกแต่งริมฝีปากบนและเพดานปากตามปกติ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อตัดเอาริดสีดวงทวารที่มีมาแต่กำเนิดของริมฝีปากล่างออก ซึ่งแนะนำให้ทำตั้งแต่อายุยังน้อย

Franceschetti-Colins syndrome หรือ maxillofacial dysostosis โรคนี้มักมีลักษณะทางครอบครัว (กรรมพันธุ์) ลักษณะอาการคือกระดูกโหนกแก้ม ขากรรไกรบนและล่าง และใบหูไม่พัฒนาในระดับทวิภาคี สำหรับกลุ่มอาการ F.K ทิศทางต่อต้านมองโกลอยด์ของรอยแยก palpebral เป็นลักษณะเฉพาะ: รอยแยก palpebral นั้นมุ่งเข้าหากันเป็นมุมเนื่องจากการละเลยของมุมด้านนอกของดวงตา (ดวงตา "บ้าน") บ่อยครั้งที่มี coloboma หรือเปลือกตาด้อยพัฒนา ความด้อยพัฒนาของขากรรไกรบนนั้นมาพร้อมกับความด้อยพัฒนาของไซนัสบนขากรรไกร, ความผิดปกติของฟันและการบดเคี้ยว ใบหูยังด้อยพัฒนาในระดับที่แตกต่างกัน ด้วย aplasia ของ auricles มี atresia ของช่องหูภายนอกที่มีอาการหูหนวกบางส่วนหรือทั้งหมด การผ่าตัดใหญ่, อวัยวะหูเป็นไปได้ บางครั้งยังมีค่ามัธยฐานปากแหว่งเพดานโหว่

การรักษาผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้เป็นระยะยาว เป็นระยะๆ และรวมกัน (การจัดฟันและการผ่าตัด) ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ด้านความงามและการทำงานในช่วงอายุต่างๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

Craniofacial dysostosis (เอสเอ็มของ Crowson) ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค กะโหลกศีรษะสมองเกือบจะปกติหรือลดลงและผิดรูปไปบ้าง รอยเย็บจะเลือนหายไปรก ฐานกะโหลกสั้นลง มีความล้าหลังของกรามบน, เบ้าตา, กระดูกโหนกแก้ม ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนด exophthalmos ปลอมและดวงตายื่นออกมาข้างหน้าและด้านข้างนั่นคือ แตกต่าง เนื่องจากความด้อยพัฒนาที่คมชัดของขากรรไกรบน การเบียดเสียด การคงสภาพ โทเปีย และพยาธิสภาพอื่น ๆ ของฟันและฟันของขากรรไกรบน ตลอดจนการสืบพันธ์เท็จ บางครั้งมีความผิดปกติของหูชั้นในและหูชั้นกลาง

การรักษา Crouzon's syndrome ส่วนใหญ่มักจะเป็นการประคับประคองตามอาการ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดอาการของโรคแต่ละอย่าง (การทำให้ตำแหน่งของฟันหรือการกัดเป็นปกติ การปรับรูปหน้า ฯลฯ) การผ่าตัดแก้ไขกระดูกโครงหน้าและสมองแบบรุนแรงนั้นดำเนินการเฉพาะในคลินิกใบหน้าขากรรไกรที่สำคัญบางแห่งในโลกเท่านั้น

Cranio-clavicular dysostosis โรคนี้อาจเป็นกรรมพันธุ์ ลักษณะทางคลินิกโดยการเพิ่มขึ้นของสมองและการลดลงของส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ หน้าผากของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่และกว้าง ใบหน้ามีขนาดเล็ก กระดูกส่วนตรงกลางของใบหน้า โดยเฉพาะกรามบนยังด้อยพัฒนา เนื่องจากกรามล่างมีขนาดปกติ จึงเกิดลูกปลอมขึ้น พยาธิสภาพมีลักษณะของฟันแท้ที่ผิดรูปหลายรูป (เนื้อฟัน การคงตัว ฯลฯ) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีความล้าหลังหรือ aplasia ของกระดูกไหปลาร้า ในเรื่องนี้ผ้าคาดไหล่มีการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา - ผู้ป่วยสามารถนำไหล่ทั้งสองข้างมารวมกันที่ด้านหน้าของร่างกาย

การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ในทางปฏิบัติมักเป็นการประคับประคอง - การกำจัดความผิดปกติของฟันการกัดหรือการปรับรูปหน้า การดำเนินการสร้างกระดูกใหม่นั้นหายาก

ตัวบ่งชี้การวิจัยในห้องปฏิบัติการห้ามเปลี่ยน. เป็นไปได้: โรคโลหิตจางในเลือดต่ำ, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ

ภาพเอ็กซ์เรย์:ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ

ข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ -ในที่ที่มีพยาธิสภาพร่วมกัน:
- แพทย์หูคอจมูก - การปรากฏตัวของข้อบกพร่องทางกายวิภาคนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโพรงจมูกและช่องจมูกและนำไปสู่โรคเช่นโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง, การเจริญเติบโตมากเกินไปของเทอร์ไบน์, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ท่อไตอักเสบ ฯลฯ ;
- การปรึกษาหารือของทันตแพทย์นรีแพทย์เพื่อการฟื้นฟูการติดเชื้อในช่องปากและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
- ผู้แพ้ที่มีอาการภูมิแพ้
- การละเมิด ECG ฯลฯ เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ
- ในการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบ, โรคติดต่อจากสัตว์สู่คนและการติดเชื้อในมดลูกและการติดเชื้ออื่น ๆ - ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรค: ไม่ใช่

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:

1. ตรวจนับเม็ดเลือด (6 พารามิเตอร์)

2. การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ

3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี

4. การตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิ

5. กำหนดเวลาการแข็งตัวของเลือดฝอย

6. การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh

7. การปรึกษาวิสัญญีแพทย์

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะและคอ

2. การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามาของขากรรไกร

3. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

4. การแข็งตัวของเลือด

5. การถ่ายภาพรังสีของกระดูกกรามแบบ 2 โครง

ก่อนโรงพยาบาล:

1. UAC, OAM.

2. การวิเคราะห์ทางชีวเคมี

การรักษาในต่างประเทศ

เข้ารับการรักษาที่เกาหลี อิสราเอล เยอรมัน สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

กลยุทธ์การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษา

รอยแหว่งบนใบหน้าเอียงเป็นการผ่าตัดรักษาโรคนี้ และดำเนินการในช่วงอายุที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการที่ซับซ้อนของโรค (การทำศัลยกรรมริมฝีปากบน, การผ่าตัดเปลือกตา, การปรับโครงหน้า, otoplasty ฯลฯ )

รอยแยกตามขวางหรือมาโรสโตมี - การผ่าตัดรักษามาโครสโตมี: การลดรอยแยกในช่องปากเป็นขนาดปกติ

Hypertellorism - การผ่าตัดรักษารอยแยกของจมูกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถทำศัลยกรรมกระดูกอ่อนบริเวณปีกจมูกและปลายจมูกได้ การดำเนินการนี้สามารถทำได้ตั้งแต่อายุยังน้อย (13-15 ปี) ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเสริมจมูกทั้งหมด (รวมถึงกระดูก) ซึ่งโดยปกติจะทำหลังจาก 17 ปี นอกจากนี้ ภาวะ hypertelorism ที่รุนแรงในผู้ใหญ่ สามารถทำการผ่าตัดกระดูกหน้าผาก ขากรรไกรบน และกระดูกโหนกแก้มขึ้นใหม่เพื่อทำให้รูปร่างของใบหน้าเป็นปกติได้

S-m 1 และ 2 gill arches - การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการของ gill arches ที่ 1-2 นั้นยาว, หลายขั้นตอน, ซับซ้อน (ศัลยกรรม - จัดฟัน) และซับซ้อนมาก, มุ่งฟื้นฟูรูปร่างและขนาดของขากรรไกร, ใบหู, ฯลฯ เช่นเดียวกับการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องอันเป็นผลมาจากโรค (การเคี้ยว การได้ยิน) ในวัยเด็กเริ่มต้นจากการกัดนมและต่อไปจนถึงการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตของกระดูกของโครงกระดูกใบหน้าจะดำเนินการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน เริ่มตั้งแต่อายุ 8-9 ปี สามารถทำ otoplasty ได้ ตั้งแต่อายุ 12-13 ปี สามารถผ่าตัดกระดูกขากรรไกรได้

Microotia - การทำศัลยกรรมพลาสติกของใบหูหรือ otoplasty (เป็นระยะ) เริ่มตั้งแต่อายุ 8-9 ปี

Atresia ของช่องหู - พลาสติกของช่องหูที่มีเนื้อเยื่อเฉพาะที่

Macrolossia - การลดพลาสติกของลิ้นเป็นขนาดปกติ

Fistulas และซีสต์ของใบหน้าและลำคอ - การกำจัดภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง (cystectomy)

โหมดป้องกันกึ่งเตียง ตารางอาหาร 1a, 1b

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนอง (lincomycin, cephalosporins, macrolides, aminoglycosides) การแช่, อาการ, การบำบัดด้วยวิตามิน; การบำบัดด้วยภาวะภูมิไวเกิน ตามข้อบ่งชี้การถ่าย FFP หรือมวลเม็ดเลือดแดง

จำกัดการอ้าปากได้ถึง 1 เดือน

การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิกทันตกรรม ณ สถานที่พำนัก การสังเกตและรักษาที่ทันตแพทย์จัดฟัน ณ ที่พักอาศัย การสังเกตการจ่ายยาของศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร ณ สถานที่พำนัก ยิมนาสติกบำบัด การฝึกอบรมนักบำบัดการพูด การฟื้นฟูสมรรถภาพที่นักโสตสัมผัสวิทยา สุขอนามัยของช่องปาก

รายการยาที่จำเป็น:

ยาเพิ่มเติมในแผนก:

ยาระงับความรู้สึกและในแผนก. เอไอที:

การรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดด้วยความตั้งใจหลัก การกำจัดข้อบกพร่องหรือความผิดปกติของใบหน้า การฟื้นฟูรูปลักษณ์ที่สวยงาม (ยกเว้นกรณีของการดำเนินการหลายขั้นตอน) การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ

การรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ตามแผน):
- การละเมิดการพัฒนาพื้นที่เฉพาะของใบหน้าและลำคอ (ขึ้นอยู่กับประเภทของข้อบกพร่อง)
- ความผิดปกติ: การกิน การพูด การได้ยิน การเคี้ยว;
- ข้อบกพร่องเครื่องสำอางของใบหน้าหรือลำคอ

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. โปรโตคอลสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐคาซัคสถาน (คำสั่งหมายเลข 239 ของวันที่ 04/07/2010)
   1. 1. เอไอ Nerobeev, N.A. Plotnikov "การผ่าตัดบูรณะเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณใบหน้าขากรรไกร" มอสโก. 2540 2. György Szabo "การผ่าตัดช่องปากและบริเวณใบหน้าขากรรไกร" เคียฟ 2548 3. "ความพิการแต่กำเนิดของใบหน้าและขากรรไกร" บทความ - อินเตอร์เน็ต.

ข้อมูล

Utepov D.K. นายแพทย์ ศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร แผนกที่ 9

ไฟล์ที่แนบมา

ความสนใจ!

• การรักษาด้วยยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแพทย์โดยตรง โปรดติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีโรคหรืออาการใด ๆ ที่รบกวนคุณ
• ควรเลือกใช้ยาและขนาดยากับผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและปริมาณยาที่เหมาะสมได้ โดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาของแพทย์โดยพลการ
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายต่อสุขภาพหรือความเสียหายทางวัตถุอันเป็นผลมาจากการใช้ไซต์นี้