Таблетки Бисептол для взрослых – в каких случаях и как правильно принимать? Как принимать бисептол

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Бисептол ® – это полностью синтезированное комбинированное средство, обладающее противомикробным действием и содержащее в своём составе . Последний относится к группе сульфаниламидов.

Их использование в медицинской практике на протяжении нескольких десятков лет спровоцировало появление множества штаммов, резистентных к данным лекарственным средствам. Преодолеть эту устойчивость были призваны комбинированные препараты, представителем которых является Бисептол.

Сульфаниламиды способны встраиваться в структуру патогена, тем самым нарушая обменные процессы и влияя на размножение и рост микроорганизмов.

Бисептол ® — это один из самых часто назначаемых лекарственных препаратов при инфекционных поражениях мочеполовой системы.

Его используют в качестве профилактики пневмоцистной пневмонии, которая зачастую диагностируется у больных с синдромом приобретённого иммунного дефицита (СПИД). Бисептол показан при заболеваниях бактериальной этиологии, возбудителями которых являются:

  • стрептококки (овоидные аспорогенные грам+ бактерии);
  • стафилококки (неподвижные грам+ кокки);
  • менингококк (грам- диплококки, вызывающие менингококковую инфекцию);
  • гонококк (грам- аэробная бактерия, вызывающая гонорею);
  • эшерихия коли (грам- палочковидная бактерия, распространённая в нижнем отделе кишечника);
  • сальмонелла (неспороносная бактерия, имеющая форму палочек);
  • холерный вибрион (грам- подвижная бактерия рода вибрионов);
  • бацилла антракса (возбудитель сибирской язвы);
  • палочка Пфайффера (неподвижная грам- бактерия);
  • листерии (грам+ палочковидная бактерия) ;
  • нокардии (грам+ неподвижные аэробные бактерии);
  • коклюшная палочка (мелкие неподвижные неспорообразующие грам- коккобациллы, поражающие эпителий бронхов);
  • энтерококк фекальный (условно- патогенный микроорганизм);
  • а также клебсиелла, пастерелла мультоцида, протеус, франциселлы, бруцелла, микобактерии, цитробактеры, энтеробактер, легионелла пневмофила, провиденции, серрация марцесценс, шигеллы, иерсинии, морганеллы, пневмоциста, хламидия трахоматис, хламидофила пситтаци, токсоплазма, актиномицеты, кокцидиоидес иммитис.

Противомикробное действие не распространяется на коринебактерий, синегнойную палочку, палочку Коха, бледную трепонему, лептоспиру и вирусы.

Фармакологическая группа

Фармакологическая группа средства -комбинированные сульфаниламидные антибиотики.

Рецепт на Бисептол ® на латинском

Rp.: Biseotoli 0.48
D.t.d. № 20.
S. По 1 таблетке четыре раза в день.

Бисептол ® инструкция по применению таблеток взрослым

Бисептол принимают внутрь или же практикуют внутривенные инъекции. ЛС принимают после еды и запивают большим количеством воды. Инфекции, протекающие в острой форме, лечат не менее пяти дней.

Заболевание Дозировка Продолжительность лечения
Гонорея Десять табл. по 480 миллиграмм Один день. Таблетки принимают в утренние и вечерние часы
Острые неосложнённые инфекции мочевыделительной системы Четыре табл. по 480 миллиграмм Трое суток. Желательно принимать на ночь
Пневмоцистная пневмония (чаще всего диагностируется у ослабленных неврождённых) Сульфаметоксазола до 0,1 г/кг массы тела и триметоприма до 0,02 г/кг Каждые шесть часов. Длительность курса – две недели
Тяжёлое течение инфекции По 480 миллиграмм три раза в день
Хроническая форма По 480 миллиграмм два раза в день

Аннотация к Бисептолу ®

Бактерицидный эффект основывается на способности активного действующего вещества блокировать синтез фолатов в клетках чужеродных агентов. Сульфаметоксазол влияет на выработку дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм не позволяет дигидрофолиевой кислоте превратиться в тетрагидрофолиевую. Последняя является активной формой фолиевой кислоты и отвечает за белковый обмен и деление микробной клетки.

При пероральном приеме сульфаметоксазол и триметоприм полностью абсорбируются из ЖКТ. Максимальная концентрация компонентов отмечается через 60-240 минут. Триметоприм хорошо проникает в клетки и тканевые барьеры – в лёгкие, желчь, слюну, мокроту, семенную и спинномозговую жидкости, секрет влагалища.

Связывание с белками плазмы крови у триметоприма составляет 50 процентов, у сульфаметоксазола 66 процентов. Биологический Т1/2 у первого вещества занимает от 9 до 16 часов, у второго – около 10 часов. У пожилых пациентов и у тех, что имеют патологии функции почек, период полувыведения увеличивается, поэтому в данном случае не обойтись без корректировки дозировки.

Сульфаметоксазол и триметоприм проникают через плацентарный барьер. Оба вещества обнаруживаются в грудном молоке. Лекарственное средство элиминируется почками.

Фото упаковки бисептола ® в таблетках по 120 мг

При продолжительных (более 30 дней) курсах лечения необходимо регулярно контролировать показатели крови, так как высока вероятность гематологических изменений. Последние имеют обратимый характер при назначении витамина В9 (Folic acid). Бисептол с осторожностью назначают лицам, страдающим дефицитом фолатов. Фолиевая кислота также показана при продолжительном лечении и при высоких дозировках.

Для профилактики кристаллурии необходимо поддерживать достаточное количество экскретируемой мочи. При нарушении почечной фильтрации риск возникновения токсических реакций возрастает.

На фоне терапии не стоит употреблять в пищу продукты, которые содержат парааминобензойную кислоту (бобовые, шпинат, томаты). Во время терапии следует избегать ультрафиолетового излучения.

Что касается взаимодействия с другими лекарственными средствами, то Бисептол ингибирует микрофлору кишечника, что способствует снижению эффективности пероральных противозачаточных средств. Усилению действия способствуют производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, метилсалицилат, анальгин, салицилат натрия). Комбинация с мочегонными препаратами опасна тем, что возрастает риск развития тромбоцитопении. Бисептол, принимаемый совместно с барбитуратами, усиливает проявления дефицита витамина В9.

Дозировка Бисептола ® для парентального введения

Внутривенные инъекции делают каждые двенадцать часов (максимум 1920 миллиграмм). Для максимального эффекта постоянная концентрация триметоприма в сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 микрограмм.

При малярии, возбудителем которой является плазмодиум фальципарум, внутривенные инъекции делают в течение двух суток (1920 миллиграмм два раза в день). При почечной недостаточности назначают половину стандартной дозы на протяжении трёх дней, а затем лишь половину от стандартной дозы.

Бисептол 480 предназначен исключительно для в/в введения. Продолжительность введения составляет 60-90 минут. При тяжёлом течении болезни дозировку увеличивают в два раза.

Бисептол ® показания к применению

Бисептол купирует инфекции, которые локализованы:

  1. в дыхательном тракте: острый и хронический , бронхоэктатическая болезнь, пневмоцистоз, эмпиема плевры;
  2. в желудочно-кишечном тракте: брюшной тиф, шигеллез, ангиохолит;
  3. в ЛОР-органах: , ;
  4. в мочевыделительной системе: донованоз, паховый лимфогранулематоз, шанкроид, ;
  5. на кожных покровах: акне, ;
  6. в скелетно-мышечной системе: препарат последней линии при остеомиелите.

Химиотерапевтическое средство демонстрирует высокие показатели эффективности при лечении острого бруцеллёза, нокардиоза, септицемии и бластомикоза Гилкриста.

Какие противопоказания имеет Бисептол?

Бисептол не назначают в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к сульфаниламидам и другим вспомогательным компонентам в составе;
  • нарушение одной или нескольких функций печени и почек;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • снижение количества лейкоцитов;
  • пернициознаяанемия;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • апластическая анемия;
  • недостаточность Г-6-ФДГ;
  • пневмоцистоз;
  • суспензия противопоказана детям младше трех месяцев;
  • внутримышечное введение не проводится пациентам до шести лет;
  • гипербилирубинемия в детском возрасте.

Препарат следует с осторожностью принимать в пожилом возрасте, при дефиците витамина В9, бронхиальной астме, сезонном аллергическом риноконъюнктивите, атопической экземе и патологиях щитовидной железы. Бисептол способен усилить симптоматику у пациентов с порфириновой болезнью. Применение антибактериального химиопрепарата противопоказано при выраженной сердечной недостаточности, нарушении гемопоэза и повышенной концентрации билирубина.

Побочные действия от приёма Бисептола ®

При соблюдении дозировки, прописанной в официальной инструкции, ЛС хорошо переносится организмом. При приёме Бисептола чаще всего возникают кожные высыпания и расстройства со стороны пищеварительного тракта. У пациентов с гиперчувствительностью к компонентам препарата появляются аллергические реакции: высокая температура, отёк Квинке и легочная эозинофилия, которая проявляется одышкой.

У пациентов могут возникнуть следующие побочные эффекты при лечении Бисептолом:

  • кожные реакции , которые зачастую исчезают после отмены препарата: повышение чувствительности организма к воздействию ультрафиолет, полиморфная , злокачественная экссудативная эритема, острый или токсический эпидермальный некролиз, геморрагический васкулит;
  • желудочно-кишечный тракт: гепатит, нарушения стула (диарея), холестатический синдром, глоссит, повышение уровня печёночных ферментов, у больных, имеющих тяжёлые хронические заболевания и заболевания иммунной, нередко диагностируется острый панкреатит;
  • изменение картины крови: понижение уровня лейкоцитов в общем клеточном составе крови, уменьшение числа нейтрофилов, пониженное содержание тромбоцитов, нейтропения, дефицит фолиевой кислоты, апластическая анемия, повышение концентрации метгемоглобина, болезнь Верльгофа;
  • мочевыводящие пути: тубулоинтерстициальный нефрит, повышенный уровень креатинина, солевой диатез,
  • центральная нервная система: менингеальная синдром, нарушение координации движений, галлюцинаторные состояния;
  • костно-мышечная система: мышечные и суставные боли;
  • метаболизм: Бисептол следует принимать с осторожностью при нарушениях калиевого обмена.

У пациентов, не страдающих сахарным диабетом, в первые дни терапии наблюдается снижение концентрации глюкозы в крови. Гипогликемия также возникает у лиц с заболеваниями почек и печени. Причиной данного патологического состояния может стать неадекватное питание.

Частота нежелательных лекарственных реакций значительно выше у пациентов с синдромом приобретённого иммунного дефицита. Тяжёлые и серьёзные побочные явления (вплоть до летального исхода) чаще всего возникают в пожилом возрасте и у пациентов с сопутствующими патологиями.
Бисептол ® при беременности

В результате клинических исследований было выявлено, что активные компоненты данного химиотерапевтического препарата способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому во время беременности лечение Бисептолом нецелесообразно. Если женщина принимает ЛС в период лактации, то ей следует отказаться от грудного вскармливания.

Лечение данным препаратом относится к тератогенным факторам, так как Бисептол ® негативно влияет на эмбриональное развитие и может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Комаровский Е.О. считает, что Бисептол ® ни в коем случае нельзя принимать в первом триместре (3-10 нед.) беременности.

Более безопасным для беременных женщин считаются следующие препараты:

  • (азалид, замедляющий замедляет рост и размножение бактерий);
  • (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к );
  • (бактерицидное, антибактериальное средство широкого спектра, ингибирующее транспептидазу);
  • (сбета-лактамные антибиотики, которые подавляют синтез пептидогликанового слоя);
  • ( , связывающийся с 50S-субъединицей рибосом);
  • уросептики (создают достаточную концентрацию действующих веществ в моче и тканях мочеполовой системы).

Стоит учитывать, что азитромицин ® и эритромицин допустимо принимать только во втором триместре.

Суспензия Бисептола ® для детей: инструкция по применению и другие лекарственные формы

В Великобритании Бисептол назначают лишь с двенадцати лет.

Фото упаковки бисептола ® в виде суспензии

В России и странах СНГ лекарственное средство широко применяется в педиатрической практике, педиатры прописывают его даже маленьким детям. Основное правило терапии Бисептолом – это строгое соблюдение дозировки.

Лечение занимает в среднем около четырех дней. Хронические заболевания требуют более длительного курса лечения. Во время приёма Бисептола организм ребенка должен получать достаточное количество жидкости. Также необходимо скорректировать рацион питания: отказаться от употребления мучных изделий, конфет, шоколада и некоторых овощных культур (капусты, моркови, томатов).

Заболевание Дозировка Продолжительность лечения
Профилактика рецидивов инфекций мочевыделительной системы (до 12 лет) 12 миллиграмм От трех месяцев до года
Бруцеллёз Около одного месяца
Брюшной тиф До трех месяцев
Цистит 480 миллиграмм дважды в день Трое суток
Гонококковый фарингит 4320 миллиграмм Пять дней
Пневмоцистная пневмония 120 мг/кг/сут. Интервал – шесть часов. Две недели

Беременность

Бисептол ® не применяют для лечения беременных и кормящих грудью. При необходимости назначения Бисептола ® во время естественного вскармливания, на время антибактериальной терапии грудное вскармливание временно прекращают.

Алкоголь и Бисептол ®

Сульфаметоксазол+ триметоприм категорически не совместимы с алкоголем. На период лечения Бисептолом необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Прием алкоголя на фоне антибактериальной терапии Бисептолом увеличивает риск развития побочных эффектов от приема сульфометоксазола с триметопримом, а также повышает нагрузку на печень и усугубляет проявления дисбиоза.

Бисептол – комбинированный антибактериальный лекарственный препарат, в состав которого входят сульфаметоксазол (400 мг) и триметоприм (80 мг). В сочетании эти два компонента хорошо препятствуют размножению бактерий и уничтожают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая бактерии, устойчивые к сульфаниламидным препаратам. Данное лекарственное средство эффективно в лечении кишечной палочки, палочки дизентерии, пневмококков, стрептококков и стафилококков, брюшного тифа. Таблетки Бисептол от чего точно неэффективны, так это от синегнойной палочки, микобактерий туберкулеза и спирохет.

Препарат быстро всасывается и сохраняет свое терапевтическое действие в течение 7 часов. Предельная концентрация лекарственного средства в крови наблюдается через 1-3 часа после употребления таблеток. Выделяется в основном через почки.

От чего пьют Бисептол

Инфекции дыхательных путей:

  • пневмония;
  • абсцесс легкого;
  • острый и хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмпиема плевры.

Инфекции желудочно-кишечного тракта:

  • диарея;
  • бактериальная дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • холера;
  • паратиф.

Инфекции мочевыводящих путей:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелит;
  • хронический пиелонефрит;
  • простатит;
  • гонококковый уретрит.

Инфекции кожи и мягких тканей:

  • пиодермия;
  • фурункулез.
  • неосложненная гонорея;
  • отит, синусит.

Способ применения

Дозы приема препарата устанавливаются индивидуально. Перед приемом таблеток Бисептола желательно провести тест на определение чувствительности к нему микрофлоры, которая была возбудителем заболевания у конкретного больного. Таблетки принимают перорально после еды, запивая большим количеством воды.

Взрослым, детям старше 12 лет устанавливают дозу по 960 мг в течение 24 часов.

Возрастной группе от 6 до 12 лет – по 480 мг (1 таблетка по 480 мг или 4 таблетки по 120 мг) 2 раза в 24 часа.

Возрастной группе от 3 до 5 лет устанавливают дозу по 240 мг 2 раза в сутки.

В большинстве случаев курс лечения колеблется от 5 до 14 дней.

Для лечения гонореи доза лекарственного препарата составляет 2 г 2 раза в сутки с промежутком между приемами лекарства 12 часов.

При пневмонии Бисептол принимают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на килограмм массы тела в течение суток. Промежуток между приемами препарата — 6 часов. Длительность лечения – 14 дней.

Лекарство Бисептол от чего так популярно среди массы других антибактериальных препаратов, так это из-за того, что это бактерицидный препарат широкого спектра действия.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • повреждения паренхимы печени;
  • болезни кроветворной системы;
  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • лактация;
  • беременность.

Побочные действия и передозировка

В большинстве случаев Бисептол переносится хорошо, но изредка возможны: аллергические реакции, диарея, рвота, тошнота, головная боль, головокружение.

При превышении допустимых доз приема возможны такие реакции: сонливость, тошнота, рвота, лихорадка, отсутствие аппетита, депрессия, потеря сознания, расстройство сознания.

Особые указания

При курсе лечения более месяца нужно делать регулярные анализы крови, так как существует вероятность возникновения гематологических изменений.

Если в организме человека дефицит фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы и бронхиальная астма, то Бисептол нужно назначать с осторожностью.

Желательно избегать продолжительного солнечного облучения.

Бисептол – одно из эффективнейших противомикробных лекарственных средств широкого спектра действия, применяемых для лечения множества заболеваний. Отсутствие нечувствительности бактерий к компонентам этого препарата при повторном его применении, высокая эффективность при лечении инфекционных болезней – все это сделало это лекарственное средство чрезвычайно популярным и востребованным. Если вам назначили вышеупомянутый препарат, но вы не знаете, от чего лекарство Бисептол применяется – прочтите эту статью-инструкцию. Мы надеемся, что представленная в ней информация поможет вам ближе ознакомиться с нюансами приема этого лекарственного средства.

В состав препарата входит комбинированное активное вещество Ко-Тримоксазол , которое состоит в свою очередь из веществ сульфаметоксазол (200 мг для суспензии и 100 мг (400 мг) для таблеток) и (40 мг для суспензии и 20 мг (80 мг) для таблеток).

Дополнительные средства

Для суспензии: очищенная вода, макрогол, кармелоза натрия, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, силикат алюминия-магния, сахарин натрия, моногидрат кислоты лимонной, мальтит, гидрофосфат натрия додекагидрат, метилпарагидроксибензоат.

Для таблеток: пропиленгликоль, крахмал картофельный, метилпарагидроксибензоат, тальк, пропилпарагидроксибензоат, стеарат магния, спирт поливиниловый.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме по 120 (часто называется еще «Детский Бисептол») и 480 мг активных веществ, в виде суспензии (сиропа).

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антибактериальное.

Бисептол - это антибиотик или нет? Данное средство не является антибиотиком.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное противомикробное лекарственное средство. Основное, активно действующее вещество – (триметоприм+сульфаметоксазол). Для чего его используют? Бисептол оказывает двойное блокирующее действие на метаболизм бактерий. Триметоприм оказывает ингибирующее влияние на фермент, участвующий в метаболизме фолиевой кислоты, и превращает дигидрофолат в тетрагидрофлорат. Сульфаметоксазол обладает бактериостатическим эффектом. В комплексе компоненты препарата Бисептол блокируют биосинтез пуринов и нуклеиновых кислот, без которых невозможно размножение и рост бактерий.

Действующие вещества активно всасываются из ЖКТ. Выводятся в основном через почки.

От чего эти таблетки и суспензия?

В целом препарат назначают при инфекционных поражениях мочевыводящих путей: пиелит, эпидидимит, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, паховая гранулема. Рассмотрим Бисептол от чего помогает по частям тела.

Показания к применению Бисептола при инфекциях ЖКТ: паратиф , брюшной тиф , холангит, (E. coli), холангит, сальмонеллоносительство.

Инфекции дыхательных путей: крупозная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, (острое и хроническое течение), пневмоцистная пневмония, .

Инфекции мягких тканей, кожных покровов: фурункулез, раневые инфекции, пиодермия . В комплексной терапии применяется для лечения токсоплазмоза, малярии, южноамериканского бластомикоза, острого бруцеллеза.

Противопоказания

Апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, В12-дефицитная анемия, тяжелые нарушения в работе почечной/печеночной систем, гипербилирубинемия у детей. С осторожностью Бисептол назначают при , недостатке фолиевой кислоты, заболеваниях щитовидной железы.

Побочные действия

Нервная система : головокружения, головные боли, редко депрессия, асептический , периферические невриты.

Дыхательная система : легочные инфильтраты, бронхоспазм.

Пищеварительная система : диспепсические расстройства, холестаз, диарея, рвота, снижение аппетита, глоссит, боли в эпигастрии, повышение уровня печеночных трансаминаз, стоматит, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз, .

Органы кроветворения : мегалобластная анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Побочные действия со стороны мочевыделительной системы : кристаллурия, интерстициальный нефрит, полиурия, токсическая нефропатия с , олигурией, повышение уровня мочевины, гематурия, нарушение функции почек.

Опорно-двигательный аппарат : миалгия, артралгия. , гипогликемия, .

Инструкция по применению Бисептола (Способ и дозировка)

Дозу препарата в каждом случае назначает врач.

Таблетки Бисептол, инструкция по применению

Взрослым по 960 мг однократно, либо по 480 мг на 2 приема. Тяжелые инфекции: трижды по 480 мг. Курс 1-2 недели.

При остром бруцеллезе курс лечения составляет 3-4 недели, паратифе и брюшном тифе – до 3-х месяцев.

Хронические инфекции: дважды таблетки по 480 мг.

Инструкция по применению для детей

Детям Бисептол назначают дважды в сутки, доза от 120 до 480 мг.

В возрасте 3-5 лет: 2 раза по 120 мг в 24 часа.

Суспензия Бисептол, инструкция по применению

Сироп употребляется аналогично дозировке таблеток.

Передозировка

Кишечная колика, диспепсические расстройства, головные боли, головокружения, сонливость, рвота, спутанность сознания, лихорадка, депрессия, гематурия , обморочные состояния, нарушения зрения, лейкопения, лихорадка, кристаллурия . При длительной передозировке отмечается желтуха, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Необходимо ввести триметоприм, кальция фолинат внутримышечно в дозе 5-15 мг/сут. По необходимости назначают гемодиализ. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Бисептол усиливает эффект гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, метотрексата. Препарат снижает эффективность и надежность пероральной контрацепции. Риск развития мегалобластной анемии увеличивается при одновременном приеме с пириметамином (более 25 мг в неделю). Тиазиды могут привести к тромбоцитопении. Эффективность Бисептола снижают прокаинамид , , . Препарат приводит к развитию перекрестной аллергии при одновременном приеме с пероральными гипогликемическими ЛС. Недостаток фолиевой кислоты усиливается при назначении барбитуратов, фенитоина, . Кристаллурия развивается при приеме , .

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более 3 лет.

Особые указания

Необходим регулярный контроль концентрации сульфаметоксазола в крови. Если показатель больше 150 мкг/мл, то лечение останавливают до достижения значения 120 мкг/мл и ниже. Если курс лечения рассчитан на месяц и более, то требуется регулярный контроль состояния крови. При назначении фолиевой кислоты гематологические изменения носят обратимый характер. У больных СПИДом побочные эффекты встречаются чаще и носят ярко выраженный характер. Бисептол не рекомендуется назначать при и тонзилиттах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком гр. А.

Бисептол - антибиотик или нет? Согласно аннотации ЛС не является антибиотиком.

Рецепт на латинском может выглядеть примерно так: Rp: «Biseptoli-420» D.t.d. № 20 in tab.

Описания медикамента в Википедии не существует.

Бисептол детям

Отмечается, что препарат можно применять с 3 месяцев жизни, естественно будут различаться и дозы. Однако следует делать это с осторожностью и только по указанию врача. В некоторых странах мира Бисептол для детей разрешается применять только с 12 лет.

Обычно могут назначать суспензию с 3 месяцев, таблетки - с 2 лет.

Инструкция на Бисептол для детей

В возрасте от 3 до 6 месяцев назначают 2,5 мл сиропа 2 раза в день. Промежуток между приемами должен составлять не менее 12 часов. От полугода до 3-х лет принимают до 5 мл суспензии Бисептол для детей дважды в день.

С 3 до 6 лет дозировку делают равной 5-10 мл дважды, 6-12 лет - 10 мл 2 раза в сутки. С 12 лет принимают по 20 мл каждые 12 часов.

Как принимать таблетки детям?

В возрасте 2-5 лет: 2 раза по 120 мг в 24 часа. С 6 до 12 лет используют 480 мг каждые 12 часов.

Курс лечения составляет 5-7 дней. При использовании ЛС для детей следует употреблять большое количество воды.

Совместимость с алкоголем

Реакцию сочетания с алкоголем предсказать невозможно. Употребление данных веществ совместно является нежелательным.

Аналоги Бисептола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты: Бактисептол , Бисептазол , Бисептрим , Гросептол , , Ориприм , Расептол , Солюсептол , Суметролим , Трисептол .

Отзывы о Бисептоле

Средство очень действенно, особенно при болезнях органов дыхания. Обладает отличным антибактериальным эффектом. Из минусов следует отметить иногда возникающие побочные действия. Не следует применять без указания лечащего врача.

Бисептол детям, отзывы

Считается очень эффективным средством для борьбы с микробами. Негативных отзывов при лечении сиропом Бисептол для детей в основном не встречается.

Отзывы о Бисептоле при цистите

Препарат эффективен от цистита, однако не стоит забывать и о побочных эффектах.

При ангине

Назначается тогда, когда невозможно принимать антибиотики. По данным исследованиям, микроорганизмы, вызывающие ангину, стали терять чувствительность к данному ЛС.

Цена Бисептола

Цена Бисептола в таблетках по 120 мг составляет 35 рублей за 20 штук. Купить таблетки по 480 мг можно за 100 рублей за пачку в 28 штук.

Цена сиропа Бисептол примерна равна 130 рублям.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

    Бисептол таблетки 480 мг 28шт Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

    Бисептол суспензия 240 мг/5мл флакон 80 мл Medana Pharma S.A.

    Бисептол таблетки 120 мг 20 шт. Pabianice Pharmaceutical Works Polfa

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    Бисептол таблетки 120 мг 20 шт Пабяницкий фармацевтический заво

    Бисептол таблетки 480 мг n28 Пабяницкий фармацевтический завод Польфа

    Бисептол суспензия для приёма внутрь 240 мг/5 мл 80 мл

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

    Бисептол 120 таблетки 120мг №20

    Бисептол суспензия (фл. 240мг/5мл 80мл)

При патологиях органов мочевыделительной, дыхательной и других систем, появление которых было спровоцировано активизацией бактериальной микрофлоры, требуются специальные противомикробные медикаменты. Если заболевания были вызваны патогенными организмами, чувствительными к ко-тримоксазолу, то назначают Бисептол.

Наименование

На упаковке написано название не только на русском, но и латинском (Бисептол® и Biseptol®).

Форма выпуска и состав

Медикамент производят в форме таблеток, сиропа для перорального приема либо концентрата, из которого делают раствор для внутривенного введения.

Средство изготовлено на основе:

  • триметоприма;
  • сульфаметоксазола.

Комбинация указанных элементов в соотношении 1:5 называется ко-тримоксазолом.

Таблетки

В таблетированном виде медикамент поступает в продажу в дозировках 480 и 120 мг.

Суспензия

Детской формой является оральная суспензия. В 5 мл сиропа входит 240 мг Бисептола.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Концентрат расфасован в ампулы, каждая по 5 мл (480 мг Бисептола).

Механизм действия

Эффективность Бисептола обусловлена наличием 2 составляющих. Под влиянием сульфаметоксазола нарушается продуцирование дигидрофолиевой кислоты в патогенных микроорганизмах, предотвращается процесс включения в молекулу бактерий ПАБК. Активность сульфаметоксазола увеличивается под влиянием триметоприма. Процесс образования тетрагидрофолиевой кислоты нарушается. Под влиянием ко-тримоксазола деление бактерий и белковый метаболизм прекращается, и патогенные микроорганизмы гибнут.

Средство относится к бактерицидным медикаментам широкого спектра действия. Максимальная активность компонентов начинается спустя 1-4 часа после употребления.

От чего помогает Бисептол?

Медикамент активен в отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов, которые чувствительны к воздействию Бисептола.

Применение средства оправдано, если подтверждена чувствительность флоры к его компонентам. Выписывают препарат при бактериальных, некоторых грибковых инфекциях:

  • ушей, дыхательной системы (среднем отите, хроническом бронхите в стадии обострения, бронхоэктазе, пневмонии, синусите, в том числе гайморите, агранулоцитарной ангине, фарингите, иных заболеваниях горла);
  • пищеварительной системы (шигеллезе, паратифе, холере, брюшном тифе);
  • мочеполовой системы (цистите, сальпингите у женщин, простатите, воспалении почек, уретрите);
  • других патологиях (нокардиозе, остром бруцеллезе, актиномицетоме, американском бластомикозе).

При воспалении придатков матки использование Бисептола практикуется при подтвержденной эффективности указанного средства. При гнойных инфекциях кожи практикуется использование этого препарата.

Возможно назначение Бисептола при остеомиелите, на фоне которого возникает боль в суставах, мышечных тканях. Его используют, если противопоказаны иные средства (Ванкомицин), доказана чувствительность возбудителей болезни к ко-тримоксазолу.

Противопоказания

В перечень противопоказаний к применению Бисептола включают:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • реакции гиперчувствительности;
  • тяжелые гемолитические заболевания (лейкопению, анемию на фоне дефицита витамина В12, агранулоцитоз, мегалобластную, апластическую анемию, гипербилирубинемию у детей, спровоцированную нехваткой В9);
  • проблемы с паренхимой печени;
  • острый гепатит;
  • нарушение функционирования печени;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатина менее 15 мл/мин);
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышается вероятность гемолиза).

Не назначают медикамент больным, которые проходят химиотерапию.

Как принимать Бисептол?

Нюансы терапии Бисептолом зависят от вида и тяжести болезни, формы препарата, возраста пациента. При грибковых инфекциях назначают такие же дозы, как и при бактериальных.

Таблетки 480 мг выписываются взрослым и детям старше 12 лет. Суспензию можно давать малышам с 2-месячного возраста.

Раствор, предназначенный для введения внутривенно, назначают в любом возрасте. Предварительно его разводят раствором NaCl 0,9% и декстрозой 5%. Использовать приготовленный состав нужно в течение 6 часов. Чтобы достичь оптимальной концентрации средства в крови, необходимо, чтобы инфузия продолжалась не более 90 минут.

Дозировка Бисептола

Взрослым, детям, которым более 12 лет, выписывают таблетки 480 мг. Стандартной дозировкой считается 960 мг ко-тримоксазола на 1 прием. Если планируется длительная терапия, то назначают по 480 мг. Таблетки принимаются каждые 12 часов. При хронической форме патологии или тяжелом течении заболевания дозу врач может увеличить на 30-50%.

С 3-летнего возраста детям разрешено давать таблетки по 120 мг. С 3 до 5 лет разовая доза составляет 240 мг, с 6 до 12 лет - 480 мг. Принимать таблетки надо дважды в день. При пневмонии суточная дозировка подбирается из расчета по 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг веса, разделив на 4 приема с равными интервалами.

При проведении инфузий взрослым 2 ампулы по 5 мл разбавляются 250 мл физраствора. Капельницы ставят дважды в день. В тяжелых случаях на указанное количество физраствора берут 3 ампулы и делают 3 капельницы в день. Детям дозу подбирают из расчета на 1 кг веса - 30 мг сульфаметоксазола в сутки.

Сколько пить?

Длительность терапии устанавливается каждому больному индивидуально. Лекарственное средство назначается на 5-14 дней.

До или после еды?

Сироп, таблетки нужно принимать после еды, обильно запивая водой.

Побочные действия

У большинства пациентов проблем на фоне терапии Бисептолом не возникает. Но у 5% людей появляются расстройства пищеварения в легкой форме.

При проведении клинических испытаний выявили, что возможно развитие осложнений со стороны:

  1. Системы кроветворения: снижение гранулоцитов, лейкоцитов в крови, эозинофилия, тромбоцитопения, различные виды анемии, агранулоцитоз, нейтропения, болезнь Верльгофа и пр. Все изменения легкие, проходят бессимптомно, состояние нормализуется после отмены препарата.
  2. Метаболизма: гиперкалиемия, гипогликемия, гипонатриемия.
  3. Иммунной системы: отек подкожной клетчатки, слизистых покровов, аллергические реакции, крапивница, васкулит, красная волчанка и пр.
  4. Нервной системы: увеит, нейропатия, менингоподобные симптомы, головная боль, шум в ушах, судороги, атаксия, вертиго, головокружение.
  5. Пищеварительной системы: понос, боли в животе, воспаление слизистой желудка, анорексия, глоссит, стоматит, желтуха, холестаз.
  6. Дыхательной системы: появление легочных инфильтратов, кашля, одышки, поверхностное дыхание.
  7. Опорно-двигательного аппарата: развитие рабдомиолиза, миалгии, артралгии.
  8. Мочевыводящей системы: замедление образования мочи, прекращение ее поступления в мочевой пузырь, почечная недостаточность, нарушение функции почек.

У некоторых пациентов на фоне приема препаратов, содержащих сульфаниламиды, усиливается диурез. Это наблюдается у людей, у которых отеки, обусловленные патологиями сердечно-сосудистой системы.

Передозировка

Точно сказать, какое количество Бисептола опасно для жизни человека, сложно. При передозировке пациенты жалуются на развитие таких осложнений:

  • отсутствие аппетита;
  • депрессия;
  • кишечная колика;
  • нарушение ориентации, сознания;
  • головная боль, частые головокружения;
  • сонливость;
  • лихорадка;
  • тошнота.

При обследовании выявляют гематурию, кристаллурию, угнетение работы костного мозга.

При передозировке препарат отменяют, рекомендуют обильное питье. Если принимались таблетки, то промывают желудок, вызывают рвоту (если от приема прошло менее 2 часов). Показано введение 5-10 мг в день Фолината кальция. Параллельно контролируют изменение биохимических параметров.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Бисептола необходимо учитывать, какие препараты еще принимает пациент. Возможно такое лекарственное взаимодействие:

  1. Сочетание с тиазидными диуретиками повышает риск повышения кровоточивости.
  2. При комбинации с Рифампицином сокращается период полувывода триметоприма.
  3. Эффективность Бисептола снижается, если одновременно принимать Прокаин, Бензокаин, Прокаинамид и прочие медикаменты, при гидролизе которых образуется ПАБК.
  4. Развивается перекрестная аллергическая реакция между диуретиками, гипогликемическими средствами, принимаемыми перорально, антибактериальными сульфаниламидами.
  5. Дефицит фолиевой кислоты возрастает при комбинации с барбитуратами, ПАСК, Фенитоином.
  6. Действие Бисептола усиливается под влиянием производных салициловой кислоты.
  7. Компоненты Бисептола понижают эффективность трициклических антидепрессантов, уменьшают защитное действие пероральных контрацептивов.
  8. Сочетание с препаратами, которые угнетающе воздействуют на кроветворение в костном мозгу, повышает вероятность миелосупрессии.
  9. Риск появления кристаллурии увеличивается при комбинации с препаратами, закисляющими мочу (Аскорбиновой кислотой, Гексаметилентетрамином).
  10. Одновременный прием противовирусного средства Амантадин и Бисептола может спровоцировать токсический делирий.

Помнить об осторожности должны люди, которые принимают препараты, приводящие к развитию гиперкалиемии.

Особенности

С осторожностью используется при заболеваниях щитовидной железы, астме, дефиците В9. С целью профилактики кристаллурии важно много пить, чтобы сохранялся необходимый объем мочи.

Совместимость с алкоголем

Принимать алкоголь на фоне терапии Бисептолом не стоит. Одновременное употребление спиртных напитков и ко-тримоксазола негативно воздействует на состояние печени.

При беременности и лактации

Периоды вынашивания плода и кормления младенцев грудью попадают в перечень противопоказаний к использованию Бисептола.

Можно ли давать детям?

При нарушениях функции печени

У пациентов при тяжелых нарушениях функционирования печени важно соблюдать осторожность, если показано применение высоких доз Бисептола. Хотя фармакокинетика у людей с нарушением печеночных функций не меняется.

При нарушениях функции почек

При проблемах с почками период полувывода компонентов препарата удлиняется, поэтому нужно корректировать дозу. При тяжелых нарушениях от использования Бисептола лучше отказаться.

Дополнительные указания

Если в анамнезе у пациента были тяжелые аллергические реакции на прием медикаментов, то препарат используют с осторожностью. При длительной терапии (больше 1 месяца) важно с помощью регулярных анализов контролировать показатели крови, так как возможны гематологические изменения, которые проходят бессимптомно.

У пациентов, у которых диагностирован ВИЧ, СПИД, риск появления осложнений при терапии Бисептолом выше.

При лечении надо избегать интенсивного УФ-облучения.

На фоне терапии Бисептолом включать в меню продукты, в составе которых содержится ПАБК, не рекомендуется. К таким продуктам относят морковь, помидоры, зелень цветной капусты, бобовые культуры, шпинат.

При гриппе, ОРЗ и других вирусных инфекциях лечение Бисептолом будет неэффективно.

Антибиотик или нет?

Препарат относится к группе антибиотиков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При использовании Бисептола людям не запрещают управлять сложными механизмами, автотранспортом. Но нельзя исключать вероятность появления осложнений, которые могут повлиять на такую способность.

Условия и сроки хранения

Таблетки, ампулы и сироп необходимо хранить при температуре до +25 °С. Срок годности таблеток - 5 лет, сиропа - 3 года. После открытия суспензия годна на протяжении 8 месяцев, при условии, что она хранилась в оригинальном флаконе с плотно закрытой крышкой.

Бисептол – довольно известный в России препарат. Он относится к антисептикам, т.е. веществам, подавляющим продуцирование некоторых патогенных бактерий. Многих людей, получивших назначение этого препарата, интересует, является ли бисептол антибиотиком, т.к. распространено мнение, что антибиотики вредны для организма.

Описание и применение препарата

Бисептол – это антибиотик или все-таки нет? Нет. Бисептол относится к принципиально иной группе лекарственных средств – антибактериальных соединений на основе сульфаниламидов.

От антибиотиков они отличаются, во-первых, происхождением: сульфаниламиды – исключительно искусственные средства, синтезируются на химфабрике и в природе не встречаются, тогда как все без исключения антибиотики имеют природную либо в крайнем случае полусинтетическую основу.

Во-вторых, у сульфаниламидов принципиально иной механизм действия: они встраиваются в структуру патогенных микроорганизмов или простейших и замещают в их белке парааминобензойную кислоту, что приводит к невозможности размножения бактерий, простейших и даже некоторых видов грибка.

Хотя грибок в большинстве случаев невосприимчив к этим веществам, особенно это касается болезнетворного грибка рода Candida. Более того, сульфаниламиды так же, как и антибиотики могут создавать (при определенных условиях) благоприятную среду для возникновения кандидоза.

Действие бисептола обеспечивают 2 активных синтетических соединения: это сульфаметоксазол, оказывающий подавляющее действие на бактерии и простейшие одноклеточные организмы, и триметоприм – вещество-синергик, которое усиливает лечебный эффект основного ингредиента.

Бисептол всасывается в кровь за 1-2 ч, растворяясь в желудке. Максимальной концентрации в крови это средство достигает спустя 6-7 часов после того, как пациент примет препарат. Основной путь выведения – мочевыводящий тракт.

К основному компоненту – сульфаметоксазолу – чувствительны многие патогены, в их числе:

Поэтому применение Бисептола целесообразно в случае, если у человека воспаление органов ЛОР, ЖКТ, мочеполовой системы и других, вызванное бактериальной инфекцией.

Примечание: при заболеваниях, вызванных вирусами или грибковой инфекцией, например при простуде или кандидозе, применение бисептола бессмысленно и бесполезно, т.к. он не действует на вирусную и микологическую форму жизни. Если у вас, к примеру, кашель, то бисептол может помочь, только если причиной заболевания являются бактерии. Также этот препарат неэффективен против спирохет и возбудителя туберкулеза.

От чего помогает препарат бисептол? Многие люди пытаются пить бисептол от простудного кашля, но, как упоминалось выше, в большинстве случаев это не оправдано. Тем не менее, принимать бисептол рекомендуется при:

Кроме того, в список показаний к применению бисептола входят бактериологические инфекции желудка, кишечника и др., такие как:

  • диарея;
  • брюшной тиф и паратиф;
  • дизентерия;
  • холера;
  • отравление.

Он может с успехом использоваться при таких заболеваниях кожи, как фурункулез и пиодермия, а также при воспалении мозга – менингите, раневых инфекциях, в т.ч. после оперативного вмешательства, и т.д.

Бисептол назначают для профилактики таких заболеваний, как пневмоцистная пневмония у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД.

Форма выпуска и схема терапии

Чаще всего препарат выпускается в виде таблеток по 120, 480 и 960 мг, Иногда используют сироп-суспензию или сухой концентрат для приготовления инфузионного раствора. Основные вещества в них содержатся в пропорции 5 к 1, т. е. на 5 мг сульфаметоксазола приходится 1 мг триметоприма. Таблетки по 960 мг являются формой с увеличенной концентрацией – «форте» для использования в экстренных случаях.

Основным способом применения Бисептола является пероральный, т.е. суспензия или таблетки. В случае с тяжелой инфекцией он может вводиться внутримышечно или внутривенно с помощью капельницы.

Бывает Бисептол для детей и взрослых. Форма выпуска для маленьких пациентов – суспензия, сироп с земляничным вкусом. Младенцам от 3 до 6 месяцев препарат можно давать в виде суспензии по 2-2,5 мл 2 раза в сутки (временной период 12 часов). Малышам постарше, от 7 месяцев до 3 лет – по 5 мл два раза в сутки. Ребенку старше 3-х лет можно давать таблетки, если он способен их глотать.

В таком случае доза составляет:

  • 240 мг 2 раза в день для возраста 3-5 лет;
  • 480 мг 2 раза в сутки для возраста 6-12 лет;
  • старше 12 лет – по 960 мг 2 раза в день.

Взрослым Бисептол, как правило, прописывают в дозировке не менее 960 мг дважды в сутки, но если это лекарство назначается длительным курсом для лечения болезни, перетекшей в хроническую форму, то дозировка у взрослого может быть понижена до 480 мг.

Как принимать? Обычный курс лечения рассчитан на 2 недели. Сокращать его не нужно, т.к. из-за этого недолеченное заболевание может перейти в форму хроники, при этом патогенные бактерии приобретут резистентность к сульфаниламиду, и болезнь более не поддастся лечению этими препаратами.

Пить таблетки надо после еды, обильно запивая водой. При этом нельзя есть пищу, богатую белком, в том числе бобы (фасоль, сою, горох, чечевицу), сыр, мясо и молочные продукты, т.к. белок снижает эффективное действие препарата. Запрещено употребление спиртного.

Существует и инъекционный способ применения бисептола, он используется при тяжелых формах заболеваний, а также, если необходимо добиться повышенной концентрации препарата в спинном мозге. Инъекции можно начинать делать детям с 6-летнего возраста. Дозировка – такая же в пересчете на содержание основных компонентов в растворе.

Примечание: при длительном курсе лечения необходимо контролировать состав крови. Может потребоваться параллельный прием фолиевой кислоты.

Возможные побочные реакции и противопоказания

Основной особенностью любых сульфаниламидов является то, что многие патогены быстро приобретают к нему резистентность, т.е. становятся нечувствительны. Он может быть назначен только после того, как врач, проведя анализ, удостоверится в чувствительности возбудителей заболевания к этому препарату.

Кроме того, у Бисептола довольно много побочных эффектов: в частности, он вызывает постепенную интоксикацию печени и почек, способен угнетать кроветворение (при длительной терапии большими дозами), и аллергия на бисептол – нередкое явление.

Бисептол при беременности находится под абсолютным запретом, лечение им новорожденных также запрещено.

Чем еще он может быть опасен? Опасность представляет большая передозировка, при этом побочные действия у него следующие:

  • апластическая анемия, которая может привести к атрофии костного мозга;
  • нарушения функции печени и почек;
  • кристаллизация мочи, появление «песка»;
  • дерматологические проблемы;
  • кандидозы;
  • миалгия и артралгия – когда болят мышцы и суставы
  • гастрит и панкреатит, тошнота и рвота;
  • анемия, снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • спазмы в дыхательной системе.

Он может являться, хотя и в редких случаях, причиной озноба или лихорадки. Также при лечении Бисептолом побочные действия могут проявиться в виде депрессии, апатии, тремора (дрожи в пальцах) и т.д.

Этот препарат абсолютно противопоказан следующим группам пациентов:

Взаимодействие с другими препаратами

Бисептол способен вступать во взаимодействие со многими из лекарств, которые человек может пить при других сопутствующих заболеваниях.

Есть определенные препараты, с которыми его принимать недопустимо, например с:

  1. Ацетилсалициловой кислотой.
  2. Налгезином и его аналогами.
  3. Фенилбутазоном.
  4. Барбитуратами
  5. Мочегонными средствами, особенно на основе тиазида.

Бисептол способен химически усиливать действие:

  1. Антикоагулянтов.
  2. Глипизида, гликвидона и др. противодиабетических средств (при этом часто дает аллергию при совместном приеме с ними).
  3. Метотрексата.
  4. Фенитоина.

Очень важно знать, что Бисептол ослабляет действие гормональных контрацептивов. Если вы используете во время лечения оральную контрацепцию, то стоит уведомить об этом врача и, по его рекомендации, увеличить дозу.

Если сочетать Бисептол с Пириметамином, то увеличиваются шансы развития малокровия. Действие Бисептола снижают Рифампицин и обезболивающие новокаиновой группы.

Аналоги препарата

У этого вещества есть много синонимов – это лекарственные средства, имеющее то же активное химсоединение в составе, и поэтому имеющее аналогичные фармакологические свойства. Синонимами бисептола являются:

  1. Абацин.
  2. Андоприн.
  3. Абактрин.
  4. Бактрим.
  5. Бактрамин.
  6. Бактифер.
  7. Ориприм.
  8. Орибакт.
  9. Котримол.
  10. Котримаксазол.
  11. Котрибене.
  12. Сулотрим.
  13. Сульфатрим.
  14. Тримосул.
  15. Эктаприм.

Аналог – это лекарство, имеющее сходную фармакодинамику и фармакокинетику, но при этом – иные действующие вещества в составе. В некоторых случаях аналогом может называться даже препарат из другой группы лекарственных средств, но назначающийся для излечения тех же заболеваний.

В узком смысле (по сходной фармакологии) к аналогам Бисептола относятся другие препараты из группы сульфаниламидов, к которой относится и он сам. Это известный всем Стрептоцид, Сульфатиазол натрия, Месалазин и другие сульфаниламиды, выпускающиеся под различными торговыми марками, в различной дозировке и т.д. В широком смысле под аналогом Бисептола могут пониматься даже антибиотики.

В фармакологии он считается комбинированным препаратом, способным воздействовать на обширный перечень видов неблагоприятных микроорганизмов.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии