Существуют ли «безопасные» дни после месячных? Опасные дни для зачатия. Календарь безопасных дней менструационного цикла

Текст: Ольга Лукинская
Иллюстрации: Даша Чертанова

Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.

Как это работает?

Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.

Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.

Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.

Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.

Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.

Плюсы и минусы

Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.

Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).

Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.

Можно ли повысить надёжность?

Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.

В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.

По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.

Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.

Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.

Как обезопасить себя от беременности? Эта тема довольно актуальная на сегодняшний день. Партнёры могут не ограничиваться использованием контрацептивов и, в тоже время, избежать нежелательных последствий. Хотя бы раз в своей жизни любая из женщин слышала, что в менструальном цикле есть дни, когда вероятность зачатия исключена.

Как рассчитать безопасные дни?

Чтобы немного понимать суть вопроса необходимо знать азы физиологии женщин. Итак, каждый месяц в определённое время у представительниц прекрасной половины идут месячные. Кровотечение вымывает матку от остатков эндометрия и способствует обновлению самой оболочки. Через 14-16 дней наступает овуляционный период – это опасные дни (благоприятные для зачатия). Период до и после овуляции считается безопасным.

На первый взгляд всё элементарно. Нужно рассчитать наиболее безопасные дни и не переживать за результат. Однако, стоит учесть, что всегда бывают исключения. В противном случае не было бы столько случаев нежелательной беременности как за последнее время. Чтобы рассчитать нужные дни, женщины должны использовать не только память. Каждая обязана вести ежемесячный календарь, который помогает сориентироваться в периоде цикла овуляции. Женский календарь содержит информацию о начале и конце месячных. Именно с его помощью можно с точностью высчитать безпасные дни. Дополнительно используют:

• тест на овуляцию;
• метод цервикальной слизи;
• измерение базальной температуры;
• симптотермальный метод;
• гормональный мониторинг.

Надёжного метода, который сможет определить овуляцию на 100%, нет. Из 50 пар 12 всё-таки беременеют. Все нижеперечисленные способы отличаются доступностью и лёгкостью в использовании.

Метод Оггино-Клауса или календарный метод

Применяя календарь, живучесть сперматозоида в матке условно обозначают в 2-3 дня. Так как время овуляции 2 суток, рассчитать безопасные дни можно следующим способом: к предполагаемой дате овуляции прибавить пару дней, до и после, если овуляция может произойти на несколько дней позже. То есть если цикл 28 дней, предполагаемая овуляция (опасные дни) на 14 день. К этому числу прибавляем и отнимаем 2. Получается, что с 12 по 16 не должно быть незащищённого секса. В эти дни наибольшая вероятность зачатия. Соответственно безопасные дни – все до 12 и после 16 числа. Ведя календарь, женщина может прямо в нём рассчитать безопасные дни и носить его с собой всегда.

Одним из главных минусов календарного метода, являются нерегулярные месячные. Не многие женщины могут похвалиться, наличием регулярного цикла. Живущие в шумном городе девушки уже с 16 лет жалуются на:

• боли в яичниках;
• болезненные месячные;
• странные выделения из влагалища.

Большую роль играет эмоциональное состояние женщины. Особенно в зрелом возрасте.

Опасные дни определит цервикальная слизь

Иногда, чтобы определить опасные для беременности дни, женщины прибегают к методу цервикальной слизи. Он основывается на изменениях во влагалищных выделениях. Считать ничего не нужно, так как нужна наблюдательность.

Как правило, в овуляционный период у женщин наблюдаются водянистые скользкие выделения, похожие на белок. Иногда они приносят дискомфорт в виде влажных трусиков. Эта слизь помогает проникновению сперматозоида в матку. Период овуляции называют опасными днями. За несколько дней до овуляции и во время нее секса без контрацепции быть не должно, если нет желания «залететь». Если женщина не принимает ОК и пара не пользуется презервативами, лучше повременить несколько дней, потому как вероятность беременности очень велика. Когда выделения изменились и стали более густые и белыми, а количество уменьшилось, значит, вероятнее всего, время овуляции закончилось.

Метод цервикальной слизи имеет определённые недостатки, какие могут привести к нежелательной беременности.

• Во-первых, не каждая женщина способна определить густоту и цвет слизи.
• Во-вторых, выделения женщин зависят от их здоровья.

Нерегулярный цикл и месячные – первые сигналы опасности. В зависимости от проблем, слизь может сгущаться, приобретать специфический запах, менять консистенцию.

БТ как метод определения опасных дней

Рассчитать наиболее безопасные от беременности дни поможет базальная температура. Однако, для ясности, и здесь необходим календарь. Температуру в анальном проходе измеряют не менее 3-4 месяцев. Для того, чтобы составить диаграмму менструального цикла. Специалисты советуют делать это как для зачатия, так и для определения дней, когда оно невозможно.

Итак, начинаем измерять базальную температуру с первого дня цикла. Можно нарисовать небольшую диаграмму, а лучше всего использовать онлайн программы. Некоторые женские сайты, чаты и форумы предоставляют возможность вести свою страничку и дневник. Там можно составить как календарь месячных, так и диаграммы температуры.

Когда температура примерно в середине цикла немного опускается и сразу идет на повышение до 37,2–37,3 градусов, скорей всего это и есть овуляция, т.е. благоприятный день для зачатия. Если прибавление не входит в ваши планы, лучше эти дни отказаться от секса или использоваться презервативы.

С помощью градусника точно спланировать половые акты или определить овуляцию не получится. Хотя бы потому, что повышению температуры способствуют гинекологические инфекции, заболевания и даже простудные болезни. Метод эффективен только в том случае, если женщина здорова.

И наконец-то самый надежный среди современных женщин способ – тест на овуляцию.

Не надо:

• вести календарей;
• дневников;
• строить диаграммы;
• следить за выделениями;
• прислушиваться к ощущениям.

Достаточно купить в аптеке тест на овуляцию и провести тестирование в назначенное время, то есть посчитать 10-12 дней после месячных (чтобы наверняка). Если результат показал две полоски, значит, наступили самые опасные для секса дни. Если вторая полоска слабая, значит, фолликул готовится к разрыву и скоро яйцеклетка окажется в маточной трубе, следовательно, в эти дни незащищённых ПА быть не должно, если, конечно, не планируется зачатие курапуза.

Данный способ определения безопасных от беременности дней включает комплексный подход.

Использование вышеперечисленных методов объединяют в симптотермальный. Он помогает в два раза эффективней и надёжней определить неблагоприятные дни цикла.

Необходимые показатели:

• базальная температура;
• изменение в шейке матки;
• показатели овуляционного периода (считать овуляцию по календарю).

Метод основывается на изменениях показателей базальной температуры и слизи в разные отрезки цикла. Ориентируются по изменениям расположения шейки матки. Когда немного поднимается вверх – приближаются опасные дни, вниз – безопасные, когда зачатие вряд ли произойдет

Для достоверности можно проконсультироваться с гинекологом. Он точно определит когда происходят изменения и поможет сопоставить их с другими показателями.

Как рассчитать безопасные дни цикла, чтобы не забеременеть, какие есть для этого способы? Данный вопрос весьма актуален для женщин, которые по каким-то причинам не могут или не хотят использовать средства контрацепции, одобренные официальной медициной. И действительно, безопасные дни цикла существуют, их более 20. Но вот только, к сожалению, нередко женщины ошибаются в их подсчете, что влечет собой наступление нежелательной беременности и аборт. И мы бы не рекомендовали на постоянной основе использовать естественный и календарный метод контрацепции . Вы рискуете своим здоровьем. Тем не менее, вот они эти самые способы.

1. Определение овуляции по календарю. Период, когда возможно зачатие, это примерно середина менструального цикла. А его продолжительность считается с первого дня менструации и до начала следующей. Например, если цикл равен 30 дням, то овуляция, вероятнее всего, произойдет на 15-ый день. Прибавим к этому три дня с одной и с другой стороны, ведь сперматозоиды тоже могут жить в половых путях женщины по трое суток. И получим самые опасные дни цикла - с 12 по 18. Следует учесть то, что данные подсчеты оказывают малодостоверными для женщин с нерегулярным менструальным циклом, а таких много. Лучше всего, для подсчета использовать не продолжительность последнего цикла, а вспомнить, сколько он длился последние 3-4 месяца. И тогда при необходимости прибавить в своей календарь менструального цикла еще опасных дней с одной и другой стороны.

2. Тесты на овуляцию. Этот метод уже достовернее, правда, потребует некоторых материальных затрат. Но таким образом у вас получится определить точно день овуляции. А через 2 дня после нее наступят безопасные для незащищенного секса дни. Они будут продолжаться вплоть до наступления менструации и даже во время нее.
Чтобы немного сэкономить, можно заказывать тесты на овуляцию оптом на сайтах разных фармкомпаний или даже в китайских интернет-магазинах, там они значительно дешевле.

3. Измерение базальной температуры. Задача та же - выявление овуляции. Ежедневно, ориентировочно с 10 дня цикла, нужно утром, в постели, измерять у себя температуру в прямой кишке и записывать данные. До овуляции температура будет колебаться в районе 36,8-36,9. За несколько часов до овуляции может упасть примерно до 36,6. Ну а сразу после овуляции увеличится до 37 и выше градусов. От этого момента отсчитываем пару дней, тогда и закончится опасный период.

4. Расчет с помощью программы. На нашем сайте расчет безопасных дней цикла поможет сделать калькулятор. Все, что от вас требуется - это вспомнить точный первый день последней менструации. Это будет начало вашего менструального цикла. А также указать продолжительность цикла, сколько он будет длиться дней до следующей менструации. Безопасные дни менструального цикла, которые укажет калькулятор определяются довольно точно, так же, как вы бы сделали и сами, без программы. После введения данных и очень быстрой обработки данных, вы увидите расчет на три месяца. Причем опасных дней, например, при 28-дневном цикле, будет 9 штук. С запасом, чтобы не ошибиться. У нас безопасные дни в цикле рассчитать онлайн можно абсолютно бесплатно.

Есть и другие способы понять, когда у вас будет овуляция. Обычно в этот период повышается половое влечение, появляются обильные выделения из влагалища, может немного тянуть живот. Некоторые женщины отмечают мажущие выделения из влагалища.

На УЗИ очень точно определят, возможна ли овуляция в этом месяце (она бывает не каждый месяц даже у здоровых женщин) и с очень маленькой погрешностью укажут когда, если прийти обследоваться в середине цикла. Но вот только такой способ выявления овуляции с целью просто недопущения беременности, конечно, очень сложный. Проще подобрать хороший контрацептив и лишний раз не ходить по медицинским учреждениям.

Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, которые основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина не способна к зачатию) фаз менструального цикла.

Цель такого метода - определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Идея календарного (или ритмического) метода проста: избегать половых контактов в период, когда вероятность забеременеть существует. В остальное время можно не задумываться о методах контрацепции и не применять никакие из них.

Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей, кроме того, это не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.

Методы естественного планирования семьи

Могут применяться:

• женщинами, которые не могут пользоваться другими методами;
• женщинами с регулярным менструальным циклом;
• парами, не применяющими других методов по религиозным или философским убеждениям;
• парами, готовыми избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла;
• парами, находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.

Этот метод далеко не идеален - на 100 женщин, предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Да и воздержание от сексуальных контактов, естественно, может осложнить жизнь женщины.

Как это работает

Определение времени наступления и продолжительности периода возможного зачатия проводят, исходя из длительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (не меньше!). Начало опасного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8-й день цикла).

Конец опасного периода вычисляют, вычитая число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19-й день цикла). Таким образом, период возможного зачатия начинается на 8-й день цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённом примере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтому и длительность фертильного периода составила 11 дней). При таком периоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла (его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.

Необходимо избегать половых актов в «опасный период», либо пользоваться дополнительными методами контрацепции презерватив, спермициды), в крайнем случае прибегать к экстренной посткоитальной контрацепции.

Для расчета можно использовать таблицу:

Пример пользования таблицей

Менструальный цикл от 27 до 33 дней. В таблице нужно найти самый короткий цикл - 27 дней и определить первый «опасный» день (в этом случае - 9 день после начала менструации). Далее нужно найти самый длинный цикл - 33 дня и определить последний «опасный» день (в нашем примере 22 день после начала менструации). Таким образом, «опасный период» будет с 9 по 22 день менструального цикла (считая с 1-го дня последней менструации).

Надёжность метода тем меньше, чем больше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. Для женщин с нерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.