Стрептодермия сыпь. Как начинается стрептодермия у взрослых. Интересные факты о патологии

Стрептодермия у взрослых – инфекционное поражение кожи, вызываемое стрептококковой микрофлорой. Возбудителем является b-гемолитический стрептококк группы A. Заболевание это довольно распространенное, хотя чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку их кожа более тонкая и восприимчивая к разного рода инфекциям. У взрослых стрептодермия чаще развивается на фоне других кожных заболеваний, ослабляющих иммунную систему и открывающих доступ патогенной микрофлоре в организм.

У взрослого человека стрептококковая инфекция протекает намного легче, чем у детей, гораздо реже вызывает серьезные осложнения и при своевременном лечении симптомы заболевания быстро исчезают. При отсутствии грамотной терапии стрептодермия способна быстро распространяться и захватывать обширные участки тела.

Массовые вспышки заболевания у взрослых регистрируются в основном в закрытых коллективах (воинская часть, исправительное учреждение), поскольку инфекция распространяется контактно- бытовым путем. Давайте выясним, как начинается и передается стрептодермия у взрослых, узнаем больше о симптомах болезни и основных методах лечения.

Многие патогенные микроорганизмы, в том числе и стрептококки, в тех или иных количествах постоянно присутствуют на коже человека. Иммунная система здорового человека надежно защищает организм и не допускает активизации и размножения вредоносных бактерий. Но как только естественная защита ослабевает(вследствие болезни или других неблагоприятных факторов), количество микроорганизмов стремительно возрастает и становится причиной инфекционных процессов на коже. Человек, инфицированный стрептококками, становится опасным для окружающих, поскольку заболевание заразно и с легкостью передается во время контакта (рукопожатия, поцелуя) или при пользовании общими бытовыми предметами.

Стрептодермия у взрослого человека развивается под влиянием множества провоцирующих факторов:

Любой из вышеперечисленных факторов может запустить инфекционный процесс и спровоцировать развитие болезни.

Основной путь передачи инфекции – контактно- бытовой. Заболевание возникает при тесном контакте с зараженным человеком, пользовании с ним общими вещами, постельным бельем, предметами быта.

Иногда отмечаются случаи заражения стрептококком через укусы насекомых (комаров, мошек) или при попадании в ранки возбудителя через пыль в спортивном или тренажерном зале. В редких случаях стрептодермия развивается вследствие механического повреждения кожных покровов (порезов, царапин, ссадин).

Виды

Течение заболевания может быть острым и хроническим. По глубине поражения кожных покровов стрептодермию подразделяют на:

1. Поверхностную
2. Глубокую

Существует множество разновидностей стрептодермии. Перечислим наиболее распространенные виды инфекции, поражающей взрослого человека:

• Буллезное импетиго
• Сухая стрептодермия (простой лишай)
• Поверхностный панариций
• Турниоль (импетиго ногтевых валиков)
• Заеда или щелевидное импетиго
• Стрептококковая опрелость

Каждая разновидность инфекции сопровождается определенными симптомами. Все особенности разных форм заболевания можно в подробностях рассмотреть на фото стрептодермии у взрослых.

Симптомы - фото

Рассмотрим симптомы, характерные для каждого вида стрептодермии:

1. Импетиго . Это самая распространенная форма заболевания. Как начинается стрептодермия у взрослых? Импетиго появляется внезапно, сначала отмечается покраснение кожи на лице в области носогубного треугольника. Затем на гиперемированной коже появляется небольшой пузырек с мутноватым содержимым. Он растет очень быстро и, достигнув определенного размера (1-2 см), вскрывается с отделением содержимого. На его месте остается мокнущая эрозия с остатками эпидермиса на краях. По мере подсыхания поверхность эрозии покрывается сухими, желтыми корками. Этот процесс сопровождается сильным зудом, и часто больной не может удержаться и начинает расчесывать зудящие места, чем способствует дальнейшему распространению инфекции на здоровые участки кожи. Поэтому стрептодермия у взрослых на лице нередко образует новые очаги поражения и заболевание приобретает хронический характер.
2. Буллезное импетиго. Характерной особенностью буллезной формы импетиго является медленный рост и созревание мелких пузырьковых высыпаний, которые имеют плотную оболочку и поражают тело и конечности. Внутри таких пузырьков находится гнойное содержимое, их появление сопровождается зудом и повышенной сухостью пораженных участков кожи. При наличии сопутствующих заболеваний и общем снижении иммунитета симптомы болезни могут сопровождаться увеличением лимфоузлов и повышением температуры.
3. . Симптомы этой формы кожного стрептококка во многом аналогичны буллезному импетиго. Только в этом случае плотные пузырьки с гноем внутри поражают кожу вокруг ногтевых пластин. Характерны ощущения зуда, сухость кожи, после вскрытия пузырьков и отделения гноя, остаются мелкие эрозии, которые вскоре покрываются сухими корками.
4. Поверхностный панариций. Инфекция распространена у пациентов, имеющих привычку грызть ногти. Мелкие высыпания группируются вокруг ногтевых валиков и после вскрытия образуют подковообразные эрозии.
5. развивается на фоне недостатка в организме витаминов группы В и наличия очагов хронической инфекции (кариеса, ринита). Пузырьки локализуются в уголках рта, после их вскрытия и исчезновения остается болезненная трещинка, которая вскоре покрывается желтоватой корочкой.
6. Стрептококковая опрелость в большинстве случаев диагностируется у пациентов, страдающих от лишнего веса. Очаги поражения локализуются в области подмышек, паха или ягодиц, при ожирении опрелости появляются еще и на животе. В складках кожи образуется множество мелких пузырьков, после вскрытия которых, остаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения или низком иммунитете заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.
7. у взрослых или простой лишай характеризуется образованием на коже белых или розовых овальных пятен, поверхность которых покрыта сухими чешуйками. Основным местом локализации очагов инфекции является лицо (нос, подбородок, щеки), ушные раковины. Поскольку инфекция склонна к быстрому распространению, пятна вскоре появляются не только на лице, но и распространяются на спину и конечности. Для этой формы характерны язвенные поражения, которые впоследствии покрываются плотной, сухой коркой.

Относится к глубокой форме стрептодермии, при которой поражаются глубокие (ростковые) слои эпидермиса, поэтому после заживления на коже остаются рубцы. Пораженные участки после излечения остаются дипегментированными, отличаются по цвету от остальной кожи и не загорают на солнце. Но со временем это явление исчезает, и цвет кожного покрова выравнивается.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция может перейти в хроническую форму, справиться с которой намного тяжелее. Поэтому при первых неблагополучных признаках и подозрительных высыпаниях на коже обращайтесь к врачу- дерматологу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Стрептодермию важно дифференцировать от других кожных заболеваний со сходными симптомами ( , дерматита, крапивницы, стафилококковой пиодермии). Поэтому, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, врач обязательно назначит лабораторные исследования, которые включают изучение соскоба через микроскоп и бактериологический посев, позволяющий определить тип возбудителя.

При хроническом течении болезни рекомендуется обследовать органы ЖКТ. Кроме этого, для выявления сопутствующих патологий врач может назначить УЗИ, копрограмму, анализ крови на сахар и гормоны щитовидной железы. Результаты исследований позволят поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Лечение

Во время лечения стрептодермии пациентам необходимо соблюдать несколько важных правил:

Лечение стрептодермии у взрослых, как правило, начинают с ежедневной обработки очагов поражения йодом или анилиновыми красителями. Одновременно с этим назначают местные антибактериальные средства (тетрациклиновую, левомицетиновую мазь, фицидин). При интенсивном зуде пациенту выписывают антигистаминные препараты в таблетках (Цетрин, Зодак, Кларитин, Тавегил).

В процессе лечения применяют препараты с широким спектром бактерицидного действия на основе пенициллина, либо фусидовой кислоты. Пораженную кожу ежедневно обрабатывают антисептическими средствами (хлоргексидином, борным или салициловым спиртом), которые хорошо подсушивают ранки, предотвращают нагноение и дальнейшее распространение инфекции. Прекрасным дезинфицирующим и заживляющим действием обладает риванол и эритромициновая мазь, которые применяют на этапе вскрытия пузырьков.

При тяжелом течении инфекции врач может назначить сильные кортикостероидные препараты, с антибактериальным компонентом (Тридерм). Такие средства эффективно устраняют неприятные симптомы и способствуют быстрому выздоровлению. В качестве поддерживающих средств, способствующих укреплению иммунитета, назначают поливитаминные комплексы (Компливит, Витрум, Мультитабс).

При обширных поражениях кожи и развитии осложнений применяют системные препараты. Для приема внутрь назначают антибиотики из группы макролидов или пенициллины:

• Амоксициллин,
• Азитромицин,
• Солютаб

При частых рецидивах помогают иммуномодулирующие средства (Иммунофан, Ликопид). После курса лечения антибиотиками рекомендуют прием препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин). Облегчить течение болезни помогают физиотерапевтические процедуры (УФО - облучение, УВЧ).

Лечение стрептодермии в среднем занимает от 7 до 14 дней, при своевременном обращении и адекватной терапии выздоровление наступает быстро. Но если болезнь запустить, возможны нежелательные последствия.

В запущенных случаях, при поражении глубоких слоев эпидермиса, на коже могут остаться некрасивые рубцы и шрамы. При обширных поражениях кожи увеличивается риск развития опасного осложнения – бактериальной инфекции крови. Ее симптомами является резкое снижение артериального давления, повышение температуры, тошнота, нарушение дыхательных функций.

Еще одно серьезное осложнение - постстрептококковый гломерулонефрит, которые приводит к развитию отеков на лице, теле, конечностях и повышению артериального давления. Но подобное осложнение встречается довольно редко. Избежать таких последствий поможет своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Народные рецепты, основанные на использовании лекарственных трав и природных компонентов, дополнят основное лечение и помогут добиться скорейшего выздоровления.

Основной профилактической мерой, позволяющей предотвратить заражение стрептококковой инфекцией, является соблюдение личной гигиены.

• Чаще мойте руки, принимайте водные процедуры, ухаживайте за кожей.
• Вовремя лечите хронические заболевания (органов пищеварения, эндокринной системы), устраняйте очаги инфекции в организме.
• Повышайте иммунитет, правильно питайтесь, принимайте витаминные комплексы.
• Избегайте стрессов, откажитесь от вредных привычек, тщательно обрабатывайте повреждения кожи (порезы, царапины).

Если в доме есть больной стрептодермией, изолируйте его от детей и на время лечения постарайтесь свести контакты с ним к минимуму. Ежедневно делайте влажную уборку в помещении, дезинфицируйте все поверхности. Стирайте вещи и постельное белье больного отдельно и проглаживайте их с двух сторон горячим утюгом. Выделите больному отдельную посуду, бытовые и гигиенические принадлежности.

При первых неблагополучных симптомах не тяните с обращением к врачу, если лечение начато своевременно, то с инфекцией удается справиться в короткие сроки и без последствий.

Обновление: Октябрь 2018

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях ( , аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при , анемии, при гельминтозе (см. ), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: ), ), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Кал на яйца глист
• В редких случаях — реакция Вассермана (см. ) и анализ крови на

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить ;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. ).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес - на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. ).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. ).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта - посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье - если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см.

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

Стрептодермия у детей выявляется с появлением фликтен. Фликтенами называются пузыри с мутной вялой плёнкой. Другое наименование заболевания - пиодермия стрептококковая.

Стрептококки - это овальные грамположительные бактерии, диаметром до 1 мкм. Они являются возбудителями стрептодермии и быстро поражают участки кожного покрова гнойниками. Подстерегают бактерии ребёнка повсюду: на коже, одежде, игрушках, шерсти домашних животных, личных вещах.

Стрептодермия у детей вызывается одним из трёх видов стрептококков:

• зеленящим;
• гемолитическим;
• негемолитическим.

Заболевание не стоит игнорировать. Стрептодермия заразна и передаётся достаточно быстро. Лечение требуется обязательно. Народными средствами лечить стрептодермию можно только в комплексе с препаратами.

Стрептодермия протекает в острой либо хронической форме. В обоих формах болезнь одинаково заразна.

Формы заболевания различаются по глубине и характеру воздействия на кожный покров:

• поверхностная форма - импетиго стрептококковое;
• язвенная или глубокая;
• сухая - эктима обыкновенная;
• интертригинозная.

Интертригинозная форма характеризуется тем, что образуется в складках, а также валиках кожи в виде сыпи или покраснения.

Причины возникновения

Первопричина заболевания - стрептококк. Однако для того, чтобы микроорганизмы этого семейства внедрились в организм, необходимо наличие условно-патогенной флоры. Слабый детский иммунитет нравится захватчику-стрептококку. А ранки на слизистой рта, лице или разбитое колено - незащищенные пути, по которым микроб попадёт в организм.

Частые причины:

• стрептококк;
• повреждённый кожный покров;
• несоблюдение правил гигиены;
• слабый иммунитет;
• общение с заражённым ребёнком.

Дети, заболевшие стрептодермией, способны передать её родителям или сверстникам. Для взрослых болезнь также заразна и может протекать с осложнениями.

В знойное лето заболевание способны быстро распространять кровососущие летающие насекомые. А зимой стрептодермия у детей часто проявляется с простудными заболеваниями. Это связано с пониженным иммунитетом и недостатком витаминов.

Длительность инкубационного периода

Если в школе или детском саду несколько детей заболели стрептодермией, необходимо оставить чадо дома на период карантина. В том случае, если малыш уже заразился, стоит оградить общение с другими детьми. Длительность инкубационного периода насчитывает от недели до десяти дней. Для новорожденных детей этот срок можно продлить.

Источники инфекции

Гемолитический А-стрептококк нуждается в постоянном носителе заразного начала. Практически всегда источником и переносчиком является не столько место обитания, сколько сам человек.

Основные источники:

• заболевший человек;
• посуда, из которой пил или ел больной;
• школа и детсады, в которых протекает вспышка стрептодермии;
• насекомые и животные;
• пыль;
• личные вещи, любые грязные поверхности.

Как видно из вышеприведённого списка, стрептококк обитает практически всюду. Поэтому следует поддерживать у ребёнка иммунитет. Старайтесь научить его соблюдать правила личной гигиены.

Пути заражения

Существует несколько путей заражения, через которые передаётся болезнь:

• контактный - при соприкосновении заражённого с повреждённой кожей собеседника (объятия, игры, рукопожатия);
• контактно-бытовой - стрептодермия у детей передаётся через предметы общего пользования (утварь, полотенца, личные вещи);
• воздушно-капельный - при взаимодействии микробной среды носителя со слизистой или кожей ребёнка (во время чихания, кашля).

Общие симптомы и длительность заболевания

Распространённые симптомы:

• повышенная до 38 °С температура;
• плохое самочувствие;
• головные боли;
• слабость;
• мышечная и суставная боли;
• рвота, тошнота;
• воспалённые лимфоузлы;
• странные новообразования на коже;
• жжение или зуд.

Что происходит с кожей:

• появления пигментации на месте уже перенесённой стрептодермии;
• пузыри с мутной жижей внутри;
• язвочки;
• покраснения либо сыпь.

Длительность заболевания полностью зависит от тяжести и формы поражения. В среднем, в домашних условиях оно протекает от 4 до 14 дней.

Виды стрептодермии

Формы стрептодермии различают по месту очага заражения и глубины травмы кожного покрова.

Осложнения

Стрептодермия у детей крайне в редких случаях вызывает осложнения. Если заболевание диагностировать на ранней стадии, осложнений быть не может.

Однако ребёнка могут настигнуть вторичные вялотекущие заболевания. Такие как каплевидный псориаз. Его появление обнаруживается при образовании псориатических бляшек. Они локализуются на конечностях, поражают грудь, кожу головы. Бляшки не сразу замечают, от чего псориаз бывает в запущенной форме.

Скарлатина может возникнуть после лечения стрептококковых бактерий. Она заразна. При ней наблюдается высокая температура, поражается кожа красной либо розовой сыпью.

Гораздо реже возникает заражение крови бактерией - септицемия, а также заболевание почек - стрептококковый гломерулонефрит. Но по статистике процент подобных осложнений крайне мал.

Диагностика

Опытный дерматолог или педиатр сможет поставить точный диагноз сразу после осмотра. При возникновении сомнений, а также для определения аллергии на препараты, назначают соскоб или посев заражённого участка. Лечение назначают сразу после того, как выяснят чувствительность на антибиотики.

В крови могут найти повышение СОЭ, лейкоцитов или мутацию их строения до нейтрофилеза.

Стрептодермия у детей требует иногда дополнительные и общие направления на анализы:

• биохимический, общий анализы крови;
• кал на наличие глистов, их яиц;
• общий анализ мочи;
• анализ реакции Вассермана, а также на ВИЧ-инфекцию (для исключения фоновых заболеваний).

Лабораторные методы диагностики:

• микроскопия мазка с участка;
• анализ бактериологический.

Бактериологический посев, как и микроскопию, назначают до приёма антибиотика.

Лечение

Лечение подготовить должен врач-дерматолог. Важно перевести больного на гипоаллергенную диету. Ограничьте потребление малышом мучного, сладкого, жирного и острого.

Запрещено:

• мочить поражённую кожу;
• купать ребёнка;
• надевать одежду из ненатуральной ткани;
• сдирать подсохшие участки ногтями;
• мазать кремами;
• контактировать со здоровыми детьми и взрослыми;
• расчёсывать и трогать кожу.

Запрещается любой контакт воды с поражёнными участками кожного покрова. Если пренебречь запретом, заболевание может распространиться дальше, несмотря на лечение. Здоровые участки тела нужно мазать отваром ромашки, протирая полотенцем. Мылом или другими моющими средствами ребёнка мыть нельзя. Купать можно только, когда вылечите болезнь полностью.

На период карантина исключается ношение синтетической, шерстяной одёжки. Такая ткань может спровоцировать потничку или же увеличить очаги заражения. Рекомендуется одежда изо льна, хлопка, а также других натуральных тканей.

Чтобы стрептодермия у детей не возникала в летний период, старайтесь одевать их в лёгкую не натирающую одежду.

Местные процедуры

Антибактериальные мази и препараты положено накладывать на подсушенные корочки ран.

Необходимо провести иммуностимулирующую терапию: приём витаминов С, Р, А, В; аутогемотерапия (иммунал, пирогенал).

Местное лечение включает в себя препараты:

• Мази с антибиотиками: стрептоцидовая, тетрациклиновая, фуцидин, левомеколь, банеоцин.
• Мази с глюкокортикостероидами (при сильном зуде): адвантан, лоринден.
• Цинковая паста и мазь с салициловой кислотой.
• Антисептики: метиленовый, хлоргексидин, спирт левомицетиновый, мирамистин, салициловый спирт, риванол, резорцин, фукорцин, бриллиантовая зелень, перекись водорода.

Перед обработкой пузырей, их необходимо аккуратно проткнуть. Перед процедурой обработайте иглу вместе с ранкой. Чтобы вылечить последствия фликтенов, наносить мази рекомендуется два-три раза в сутки ватным тампоном.

Прием системных антибиотиков

Часто назначают антибиотики ряда пенициллинового. Антибиотики пенициллинового ряда:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Амоксициллин;
• Флемоксин солютаб.

В случае аллергии на пенициллин, выписывают макролиды (например, сумамед) либо цефалоспорины.

Препараты — макролиды:

• Азитрокс;
• Сумамед;
• Кларитромицин;
• Клиндамицин;
• Эритромицин;
• Экомед.

Цефалоспорины:

• Супракс;
• Цефалексим;
• Цефуроксим.

Народные методы

Народными средствами нас всегда лечили бабушки и мамы от простуды. Но стрептодермию так вылечить не получится. Несмотря на это, народными средствами вы поможете ребёнку справиться с зудом и общим недомоганием.

Иногда в комплексном лечении пользуются народными средствами:

• Снять последствия раздражения народными средствами помогает кашица из листьев красной измельчённой смородины. Участки нужно мазать два раза в день.
• Мёд, разбавленный свежевыжатым соком граната, избавляет от зуда. Отваром коры дуба смачивают повреждённую кожу.
• Травяные чаи из смородины, мяты, ромашки, мелиссы, а также крапивы усилят иммунитет в инкубационный период.
• Отвары ягод шиповника, облепихи или боярышника необходимо пить в маленьких количествах для успокоения нервной системы.
• Смесь оливкового масла вместе с отваром из листьев ольхи нагревают, затем мажут участки тела.

Помните, что народными методами стоит лечить заболевание только в комплексе с препаратами, которые вам выписал дерматолог!

Физиопроцедуры

Стрептодермия у детей иногда нуждается в назначение физиотерапии в комплексном лечении:

• ультрафиолетовое облучение (требуется при небольших поражениях)
• ультрафиолетовое облучение крови (при системном поражении).

Профилактика

Стрептодермия у детей в садиках проходит долго. Потому как болезнь заразна и для детей, и для взрослых. Во время вспышки заболевания постарайтесь изолировать здоровых детей от больных. Часто заражения случаются в учебных заведениях и детских садах.

Карантин длится десять суток или дольше. Это зависит от времени проведения обработки помещений и вещей, а также количества заразившихся. Болезнь опасна для грудничков. Её необходимо вылечить до конца.

Сбалансированное питание, оптимальное потребление витаминов, занятие спортом и правила личной гигиены помогают возобновить иммунную систему. Это снизит вероятность заражения.

Порой родители путают симптомы болезни стрептодермии у детей с другими кожными воспалениями. Консультация дерматолога избавит вас от опрометчивого домашнего лечения подозрительными препаратами или народными средствами. Сводите чадо к врачу и соблюдайте медикаментозное лечение болезни, сколько потребуется. Не назначайте препараты самостоятельно.

Купать ребёнка в период болезни и лечения нельзя.

Не забывайте проводить влажную уборку и тщательную обработку моющими средствами в помещении больного, чтобы не заразиться самим, а также избежать повторного заражения.

Нежная кожа у ребенка легко повреждается. Небольшая царапина может быстро превратиться в участок воспаления, так как слабый детский иммунитет не справляется с инфекцией, которая попадает в ранку. Родители должны знать, как не допустить распространения инфекции на другие участки кожи и развития тяжелого поражения. Необходимо умело обработать место повреждения и воспользоваться наиболее подходящими медикаментозными средствами, чтобы быстро избавиться от болячек. Важно знать, по каким признакам можно отличить между собой различные кожные заболевания у детей.

Содержание:

Стрептодермия и ее особенности

Возбудителем является стрептококк. Попадая на поврежденную кожу, эта бактерия начинает быстро размножаться, что приводит к возникновению гнойного воспалительного процесса – стрептодермии. Инфекция легко распространяется на соседние участки кожи и передается от одного человека к другому.

Стрептодермия часто поражает именно детей. Причин этому несколько:

• у детей иммунная защита гораздо слабее, чем у взрослых;
• у них более тонкая и ранимая кожа;
• дети активны, у них часто травмируется кожа;
• тесно контактируют друг с другом и заражаются стрептодермией в детских учреждениях;
• не всегда можно уследить за тем, чтобы дети соблюдали правила гигиены.

Стрептококк является представителем условно-патогенной микрофлоры, то есть в небольших количествах всегда присутствует в организме и на поверхности кожи. Иммунная система защищает организм от ее воздействия. При повреждении кожи бактерии попадают в благоприятные для себя условия и начинают быстро размножаться. Чем слабее иммунитет, тем в более тяжелой форме протекает стрептодермия. Инкубационный период заболевания составляет 3-10 дней.

Видео: Что такое стрептодермия

Причины и пути заражения

Путей распространения стрептококковой инфекции существует несколько.

Контактный. Здоровый ребенок заражается при случайном соприкосновении с участком стрептодермии на коже больного.

Контактно-бытовой. Передача инфекции осуществляется через посуду, полотенца, игрушки, которых касался больной.

Воздушно-капельный. Бактерии попадают на кожу ребенка, когда рядом чихает или кашляет больной ангиной , скарлатиной или бронхитом, возбудителями которых также являются стрептококки.

Причины заражения

Основными причинами заражения являются:

Распространению очагов по коже способствует расчесывание болячек при раздражении их потом, одеждой.

Стрептодермия может протекать как в острой форме, так и в хронической, при которой заболевание проявляется периодическими рецидивами в течение всей жизни.

Первичная и вторичная стрептодермия

Первичная стрептодермия – это самостоятельное заболевание, возникшее при попадании стрептококков в ранку на коже.

Вторичная стрептодермия возникает как осложнение другого заболевания (например, атопического дерматита).

Очаги поражения располагаются на каком-либо одном участке тела (на лице, ягодицах или в другом месте). При этом возникает «ограниченнная» стрептодермия. Если поражено несколько участков, появляется «распространенная» форма.

Симптомы стрептодермии

Симптомы заболевания подразделяются на основные (характерные проявления) и дополнительные (встречаются при многих других детских заболеваниях).

Основные признаки

К ним относятся характерные изменения на коже, которые развиваются постепенно.

Вначале происходит покраснение кожи вокруг ранки. Затем на этом месте появляются пузырьки с желтым содержимым (импетиго). В течение 2 дней их количество увеличивается, и они становятся крупнее. На 3-й день они лопаются.

В зависимости от состояния болячек различают 2 формы стрептодермии: сухую и мокнущую.

Сухая – при разрыве пузырьков жидкость высыхает быстро, образуются шелушащиеся струпья.

Мокнущая – жидкость начинает разъедать кожу, вызывая появление эрозии. Постепенно ранка подсыхает, на ней образуется корочка, которая вскоре отпадает.

Ребенок испытывает сильный зуд, пытается расчесывать болячки. При этом они распространяются на другие участки кожи.

Если ранки не расчесывать и правильно лечить, стрептодермия длится не больше 3-7 дней. После выздоровления на коже не остается никаких следов повреждения.

Дополнительные симптомы

Ребенок испытывает общую слабость и недомогание, повышается температура тела , могут возникать тошнота и рвота. Увеличиваются лимфоузлы на различных участках тела. У ребенка отсутствует аппетит, он плохо спит.

Предупреждение: При появлении высыпаний на коже и наличии общего недомогания больного необходимо показать врачу, так как подобные признаки характерны и для других инфекционных заболеваний (например, кори, краснухи), при которых лечение проводится совсем по-другому. При неправильном лечении стрептодермии у ребенка возникают рецидивы и осложнения заболевания.

Какие факторы ведут к более тяжелому протеканию болезни

Болезнь может протекать длительно, участки поражения занимают более обширную площадь, возможно повторное возникновение болезненных очагов у ослабленных физически, недоношенных детей, а также у страдающих инфекционными заболеваниями других органов. Утяжеляет протекание стрептодермии и наличие аллергической реакции, атопического дерматита, чесотки и педикулеза.

Раздражение кожи малыша выделениями из уха или носа (при отитах , ринитах), контакт поврежденной кожи с водой и неправильный уход за больным способствуют распространению очагов инфекции.

Видео: Причины и симптомы стрептодермии

Виды и формы стрептодермии

В зависимости от глубины проникновения инфекции в ранку различают поверхностную и глубокую форму стрептодермии.

Поверхностное поражение затрагивает только верхние слои кожи.

Глубокое связано с проникновением стрептококков через кожу во внутренние органы, что приводит к возникновению в них воспалительных процессов.

У детей встречаются следующие виды болезни:

1. Буллезная. Очаги чаще всего возникают на голенях, стопах, кистях рук. Их называют буллами. Они представляют собой медленно увеличивающиеся в размерах, заполненные жидкостью мягкие пузыри. После того, как они лопаются, образуются участки эрозии. Заболевание сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, общим недомоганием. Это осложненная форма заболевания, требующая более длительного лечения.
2. Щелевидная. Возникает в уголках губ (в виде заед), глаз или возле носа. На другие участки тела не переходит. Как правило, возникает при авитаминозе , несоблюдении правил гигиены, кариесе. При устранении причин и правильном лечении болячки быстро исчезают.
3. Лишай. Розовые пятна с белыми чешуйками чаще всего появляются на лице, но могут переходить и на тело. Эта форма заразна. Ребенок не должен посещать детский коллектив до полного выздоровления, хотя неприятные симптомы выражены слабо.
4. Панариций. Воспаление околоногтевой кожи. Инфекция паподает туда, когда ребенок расчесывает другие ранки. Вокруг ногтя возникает эрозия. Состояние очень болезненное, возможно отпадание ногтевой пластины.
5. Стрептококковая опрелость. Возникает на фоне дерматита или обычной опрелости в складках кожи, за ушами. Появляются болезненные трещины, участки поражения могут быть обширными. Прежде всего проводится устранение причины, лечение основной патологии.
6. Стрептококковая эктима. Это тяжелое заболевание, возникающее при сахарном диабете, болезнях крови, при осложненных общих инфекционных заболеваниях.

Видео: Особенности протекания стрептодермии. Диагностика

Диагностика стрептодермии

По характеру проявлений это заболевание может быть похоже на некоторые другие. Например, подобные высыпания появляются при герпесе – вирусном заболевании, при которым требуется применение специальных противовирусных препаратов. Сыпь различного характера появляется при ветряной оспе , аллергии, сифилисе.

В некоторых случаях делается посев содержимого пузырьков для обнаружения стрептококков и определения чувствительности к различным антибиотикам. Проводится микроскопический анализ чешуек, чтобы определить природу патологии.

При подозрении на наличие сифилиса или ВИЧ-инфекции проводится анализ крови методами ИФА и ПЦР.

Лечение стрептодермии

При лечении стрептодермии у детей используются антибиотики , проводится дезинфекция очагов поражения йодом или водными растворами антисептиков. Как правило, детей лечат в домашних условиях.

Местное лечение

Антисептические примочки. На больной участок накладывают марлю, сложенную в несколько слоев, предварительно смоченную свинцовой водой, раствором нитрата серебра или резорцина. Для антисептических примочек используют также отвары тысячелистника, репейника или лука. Процедура проводится 2-3 раза в день. Повязку накладывают на 1.5 часа.

Предостережение: Нельзя использовать народные способы лечения и лекарственные мази без назначения дерматолога. Они могут вызвать появление аллергии, увеличение очагов поражения и стать причиной проникновения инфекции в кровь и другие органы, что чревато тяжелыми осложнениями.

Для очистки ранок используются антисептические растворы борного спирта, салициловой кислоты, а также мирамистина, марганцовки.

Заживляющие мази. После того как пузырьки разрываются, на ранки накладывают мазь, содержащую антимикробные средства (тетрациклиновую, стрептоцидовую) или антибиотики (линкомициновую, эритромициновую, левомеколь). Они ускоряют заживление и препятствуют дальнейшему распространению стрептококков.

При затяжном течении заболевания назначаются мази с антибиотиками и гормональными препаратами (лоринден, тридерм, белогент, акридерм). Их нельзя использовать долго, так как они влияют на состояние иммунитета, работу эндокринной системы. Без назначения врача ими пользоваться не рекомендуется.

Мази наносятся на марлю, сложенную в несколько раз, которая затем накладывается на ранку.

Однако ограничиться применением только средств местного действия нельзя, так как после окончания такого лечения болезнь может повториться. Средства справляются с инфекцией, если участки поражения являются единичными или занимают небольшую площадь.

В качестве эффективного способа местного лечения стрептодермии легкой формы можно упомянуть следующий: ранка обрабатывается левомицитиновым спиртом, прижигается зеленкой. После подсыхания очаг смазывается цинковой мазью с добавленной в нее растертой в порошок таблеткой левомицетина. Процедура повторяется дважды в день до полного исчезновения болячки.

Физиотерапия. Для ускорения заживления кожи применяются такие методы физиотерапии, как лазерное облучение, УВЧ, воздействие на пораженную кожу ультрафиолетовыми лучами (УФО).

Системное лечение

Применение антибиотиков. Чаще всего при стрептодермии детям назначаются для приема внутрь антибиотики-производные пенициллина (амоксиклав, амоксициллин). Если у ребенка имеется аллергия на эти препараты или ему уже приходилось их недавно принимать по другому поводу, то назначаются антибиотики другого типа (цефалоспорины – ципрофлоксацин, супракс или макролиды – эритромицин, сумамед, кларитромицин).

Препараты с полезными лакто- и бифидобактериями. Чтобы сохранить нормальную микрофлору кишечника и предотвратить кишечные расстройства, параллельно назначаются средства, содержащие полезные бактерии. При употреблении антибиотиков их содержание в организме резко снижается, что может вызвать расстройство пищеварения и возникновение инфекционных заболеваний внутренних органов. В качестве таких препаратов применяются дюфалак, линекс, аципол, хилак-форте, бифидумбактерин.

Антигистаминные средства. Их назначают детям для устранения зуда и улучшения сна. При выборе препаратов обязательно учитывается возраст и вес детей. Если раньше назначали только димедрол, супрастин, пипольфен, то теперь назначают препараты, оказывающие эффективное действие при меньшем содержании лекарственного вещества, такие как зиртек, кларитин, телфаст.

Средства для укрепления иммунитета. При лечении назначаются поливитамины («Алфавит», «Супрадин», «Центрум»), а также препараты-иммуномодуляторы (арбидол, анаферон, виферон), которые необходимы для укрепления защитных сил организма.

Народные средства

Их можно применять только с одобрения врача, учитывая возможность возникновения аллергических реакций и зная точный диагноз. Их применяют для очистки ранки, предотвращения расширения участка поражения кожи, устранения зуда.

Кашица из дубовой коры и листьев

Измельченные в порошок кору и листья разводят кипяченой водой, чтобы получилась кашица. Складывают в марлевый мешочек и помещают на ранку на 2 часа.

Отвар из сбора трав

Измельчают листья крапивы, конского щавеля и тысячелистника (в соотношении 4:4:1), заливают молоком (1 л). Отваривают травы в молоке в течение 20 минут. После остывания процеживают, добавляют 100 г меда и взбивают смесь. Используют в холодном виде для смазывания участков эрозии.

Мазь из нутряного сала и прополиса

Смешивают по 1 ст. л. нутряного сала, сосновой смолы и прополиса. Хорошо перемешивают растопленную массу и остужают. Применяют в качестве лечебной заживляющей мази.

Примечание: Используется только одно из указанных средств. Нет смысла применять их одновременно.

При стрептодермии противопоказаны водные процедуры. Тело ребенка можно обтирать настоем ромашки или череды, обходя участки поражения.

Ребенок должен пользоваться отдельным полотенцем, игрушки необходимо дезинфицировать. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранки.

Важнейшей мерой профилактики является тщательное соблюдение правил гигиены. Место укуса насекомого или пореза необходимо обрабатывать антисептическим средством или противовоспалительной мазью (синтомициновой, например), чтобы предотвратить попадание инфекции в ранку. Важную роль играет закаливание ребенка и укрепление иммунитета.

При этом заболевании ребенку нельзя давать такие продукты, как шоколад, сладости, жареную или острую пищу.

Стрептодермия – это дерматологическое бактериальное заболевание, которое вызывается стрептококками. Характеризуется тем, что на коже образуются розоватые шелушащиеся округлые пятна.

Правильней называть это заболевание стрептодермии, поскольку вместе со стафилодермиями, они образуют обширную группу гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии). В основе развития данных заболеваний лежит гнойный воспалительный процесс, поражающий кожу и подкожно-жировую клетчатку. Все пиодермии разделяются на клинические формы в зависимости от возбудителя, распространенности и глубины воспалительного процесса.

Код пиодермий (стафилодермия и стрептодермия) МКБ 10 – L08.0. Стрептококковое импетиго классифицируется как L01. Рожистое воспаление (вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А) классифицируется как А46.

Справочно. Стрептодермия – это пиодермия, вызываемая стрептококками (преимущественно бета-гемолитическими стрептококками группы А).

Симптомы заболевания достаточно многообразны и в значительной степени зависят от:

• глубины воспалительного процесса (поверхностная или глубокая стрептодермия);
• локализации воспалительного процесса;
• возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Стрептодермия – классификация

В зависимости от глубины воспалительного процесса, стрептодермии принято разделять на поверхностные и глубокие.

Поверхностные формы стрептодермии представлены:

• стрептококковым импетиго;
• щелевым импетиго;
• папуло-эрозивными стрептодермиями;
• интертригинозными стрептодермиями;
• рожистыми воспалениями;
• синдромом стрептококкового токсического шока;
• острыми диффузными стрептодермиями.

К глубоким формам стрептодермий относят целлюлит (флегмону подкожно- жировой клетчатки) и вульгарную эктиму.

Справочно. В некоторых случаях, воспалительный процесс может быть вызван смешанной флорой (стафилострептодермии), в таком случае, чаще всего развивается поверхностное вульгарное импетиго.

Причины возникновения стрептодермий

В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.

Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.

При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.

Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.

Внимание. При наличии факторов риска (снижение иммунитета, травмы кожи и т.д.) уровень неспецифической резистентности заметно снижается. На фоне этого, воспалительный процесс могут вызывать, как и патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие на коже.

Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:

• иммунодефицитные состояния;
• стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
• постоянное переохлаждение;
• работа в жарких, душных помещениях;
• проживание в регионах с влажным климатом;
• работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
• нарушения целостности кожных покровов;
• дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
• несбалансированное питание;
• изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
• сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
• применение некачественной косметики;
• ожирение;
• наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).

Внимание. За счет недостаточности барьерных функций кожи, дети раннего возраста более предрасположены к стафило- и стрептодермиям, чем взрослые.

Что может вызывать стрептодермию

Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.

Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.

Справочно. Распространенность стрептодермий обуславливается тем, что около 45% школьников (у пациентов старшего возраста этот процент выше) является хроническими носителями бета-гемолитических стрептококков группы А в носоглотке.

Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.

При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).

Справочно. Основным отличием стрептодермии от стафилодермии является поражение гладкой кожи.

При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).

При стрептодермиях в воспалительный процесс не вовлекаются волосяные фолликулы и потовые железы. Фолликулиты и гидрадениты характерны для стафилодермий.

Как начинается стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей чаще всего протекает по типу папуло-эрозивных стрептодермий и стрептококковых импетиго. Стрептодермия на лице у ребенка часто протекает по типу щелевого импетиго (заеда в углах рта) или стрептококкового импетиго Фокса.

Папуло-эрозивная стрептодермия: симптомы

Справочно. Папуло-эрозивные стрептодермии чаще всего возникают у малышей грудного возраста.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию данной стрептодермии является:

• неправильный уход за ребенком,
• постоянное использование памперсов,
• наличие у малыша потницы,
• раздражающее действие на кожу мочи (при нечастой смене памперсов и редком подмывании ребенка),
• использование агрессивных моющих средств при стирке белья и т.д.

Данная стрептодермия располагается преимущественно на:

• ягодицах,
• ягодичных складках,
• бедрах,
• промежности,
• мошонке.

Справочно. Симптомы папуло-эрозивной стрептодермии проявляются появлением плотных синюшно-красноватых папулезных высыпаний. Вокруг папул располагается венчик гиперемии (покраснения).

На поверхности папулезной сыпи часто образуются фликтены (гнойные образования с легко разрывающейся покрышкой). После разрыва фликтен, обнажается эрозивная поверхность. Кожа вокруг эрозий воспалена, отечна и гиперемирована.

Также характерно образование корочек (сухих или мокнущих).

Стрептококковые импетиго Тильбери-Фокса

Справочно. Стрептококковые импетиго встречаются преимущественно у детей. Данный тип стрептодермий является высоко заразным. Поэтому часто при возникновении импетиго у одного ребенка, заражается весь коллектив.

Для данного типа стрептодермий характерно возникновение серозно-гнойных или серозных (пузырьки с вялой, дрябловатой крышкой и прозрачным содержимым) фликтен, окруженных венчиком гиперемии.

По мере прогрессирования заболевания (3-4 дня) фликтены ссыхаются, образуя рыхловатые, желтовато-зеленые корочки. После отпадания корочек могут обнажаться эрозивные поверхности. После заживления эрозий остаются временные очаги гиперпигментации и шелушений.

Образование глубоких атрофических рубцов для данной стрептодермии не характерно.

Заболевание часто осложняется присоединением лимфаденитов (воспаления лимфатических узлов) и лимфангитов.

Стрептококковое импетиго располагается преимущественно на:

• коже лица,
• вокруг губ (и на красной кайме губ),
• вокруг крыльев носа и т.д.

Справочно. Тяжелой разновидностью стрептококкового импетиго является буллезное импетиго.

Как начинается стрептодермия по типу буллезного импетиго

Буллезная стрептодермия поражает преимущественно кожные покровы на кистях, голенях и стопах.

Заболевание сопровождается возникновением крупных пузырей, наполненных серозно-гнойным или серозным содержимым. Размер пузырей может достигать нескольких сантиметров. Покрышка пузыря напряженная, образование окружено воспалительным венчиком. Тяжесть заболевания определяется толщиной рогового слоя кожи на участках воспаления.

После вскрытия пузыря обнажаются обширные эрозивные поверхности.

Интертригинозные стрептодермии

Воспалительный процесс поражает кожу в паховых и ягодичных складках, подмышечной области, за ушными раковинами, под молочными железами.

Данный тип стрептодермии характерен для пациентов с ожирением, сильной потливостью, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями или сахарным диабетом.

При тяжелом течении стрептодермии возможно изъязвление воспалений и появление гнойных и гнойно-геморрагических корочек. Также возможно присоединение лимфангиита и лимфаденита.

Стрептодермии на лице в виде заедов (щелевые импетиго)

Щелевые импетиго располагаются в уголках рта. Заболевание может быть, как сопутствующим (сочетаться с другим типом стафило- или стрептодермии), так и единственным появлением стрептококкового поражения кожи.

Заеды отличаются высоко специфической клинической картиной. Пораженные стрептококком кожные покровы отечны, воспалены. В глубине складок образуются быстро вскрывающиеся фликтены и эрозии с нависающими белыми венчиками отслоившегося эпителия. Далее формируется неплотная корочка, легко разрывающаяся при движении губами.

Сухая стрептодермия (простой лишай)

Сухая стрептодермия встречается преимущественно у детей. Взрослые болеют гораздо реже.

Причиной указанной стрептодермии являются малопатогенные штаммы стрептококков.

Чаще всего, простой лишай встречается в организованных детских коллективах в весеннее время. Поражаются преимущественно открытые участки кожи (лицо, руки и т.д.).

Заболевание проявляется розовыми пятнами с беловатыми чешуйками. При появлении большого количества чешуек, пятна становятся серыми. После исчезновения чешуек остается очаг временной гиперпигментации.

Справочно. Простой лишай отличается длительным вялым течением и частыми рецидивами.

Стрептодермия у взрослых – как начинается

Стрептодермия у взрослых чаще всего протекает в виде:

• рожистого воспаления,
• поверхностного панариция (паронихия),
• целлюлита,
• заедов,
• эктимы.

Поверхностные панариции

Паронихия – это стрептодермия, поражающая ногтевой валик. У детей данный тип стрептодермий встречается реже, чем у взрослых.

Заболевание начинается с покраснения кожи ногтевого валика, появления отека и болезненности. При прогрессировании воспаления появляется пузырек с серозным содержимым, которое быстро нагнаивается.

Покрышка гнойного пузыря плотная, напряженная. Валик ногтя может значительно отекать, окружая ноготь по типу «подковы».

Справочно. При длительном течении заболевания, кожа приобретает синевато-розовый оттенок. Из-под воспаленного валика периодически выделяется гной. Также наблюдается деформация ногтевой пластины, ее расслаивание, потускнение.

Рожистое воспаление

Рожистая стрептодермия встречается преимущественно у пациентов пожилого возраста или грудных детей.

Воспалительный процесс локализуется преимущественно на коже ног (голени), туловища, лица.

Сопутствующими факторами, способствующими развитию рожистого воспаления кожных покровов, являются сахарный диабет, тромбофлебит вен нижних конечностей или венозная недостаточность, наличие экземы, грибковых инфекций.

Справочно. Рожистое воспаление характеризуется возникновением болезненного эритематозного очага (плотное, напоминающее лимонную кожуру образование с приподнятыми над непораженной кожей краями). Образование ярко красное, четко отграниченное от не воспаленной кожи.

Заболевание часто осложняется:

• лимфаденитами,
• лимфангитами,
• подкожными абсцессами,
• фасцитами,
• целлюлитами.

Целлюлит

Внимание. Дерматологическое заболевание с названием целлюлит не имеет ничего общего с косметологическим дефектом, обозначаемым тем же словом. Стрептодермия, протекающая по типу целлюлита – это тяжелейший воспалительный процесс в дерме и подкожно-жировой клетчатке, вызываемый бета-гемолитическими стрептококками группы А и золотистыми стафилококками.

В группу риска по развитию флегмоны подкожно-жировой клетчатки входят пациенты с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет), цирротическим поражением печени, острой и хронической почечной недостаточностью, иммунодефицитными состояниями, наличием лейкозов и злокачественных опухолей.

Чаще всего целлюлит возникает на лице и нижних конечностях.

Очаг воспаления становится ярко красным, отечным, контуры воспаления нечеткие, при пальпации очаг резко болезненный. На воспаленной коже могут возникать абсцессы, геморрагические высыпания, пустулы или везикулы.

Также отмечается лихорадка, слабость, значительное ухудшение общего состояния больного.

Целлюлит может осложняться развитием:

• остеомиелита,
• тромбофлебита,
• абсцесса,
• некротизирующего фасцита,
• септического артрита,
• сепсиса,
• лимфангиита,
• лимфаденита и т.д.

Эктима (язвенные стрептодермии)

Справочно. Эктимой называют глубокий тип стрептодермии, протекающий с изъязвлением тканей. Воспалительный процесс вызывается преимущественно бета-гемолитическими стрептококками группы А.

Язвенные стрептодермии возникают, в основном, у ослабленных пациентов (лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, авитаминозами, иммунодефицитами, истощением, алкоголизмом и т.д.). Поражается, как правило, кожа нижних конечностей.

Симптомами заболевания является появление гнойных фликтен, в течение нескольких суток ссыхающихся в корки. Воспалительный инфильтрат глубоко поражает ткани, поэтому после отпадения корки может выделяться остаточное гнойное и гнойно-геморрагическое содержимое, после чего обнажается глубокая язва. Края язвы возвышаются над кожей, дно покрыто некротизированными и гнойными налетами, при малейшем повреждении ткани кровоточат.

Налеты могут подсыхать, образуя буроватые корки, содержащие некротические массы и кровь.

Рубцевание язвы длительное и может продолжаться до месяца. После заживления язвы остается гипотрофический рубец.

Стрептодермия у детей – как лечить

Лечением стрептодермий должен заниматься исключительно специалист. Все препараты должны назначаться дерматологом.

Справочно. При глубоких стрептодермиях может понадобиться хирургическое лечение, вскрытие и дренирование гнойной полости с ее последующим промыванием антибактериальными растворами. Также может понадобиться хирургическое иссечение некротизированных поверхностей.

Стрептодермия у взрослых – лечение

Принципы лечения стрептодермий у взрослых и детей не отличаются. Однако, при назначении препаратов должны учитываться возрастные ограничения по их применению.

Стрептодермия – чем лечить

Все лечение должно проходить под контролем лечащего врача.

Лечение зависит от типа стрептодермии, возраста пациента, состояния его иммунитета, распространенности и глубины воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих патологий, отягощающих течение болезни.

Для лечения стрептодермий могут применяться мази и лосьоны с антисептиками или антибиотиками. Также может назначаться системная антибактериальная терапия (азитромицин, эритромицин, цефтриаксон, цефазолин, цефалексин, доксициклин, гентамицин, ципрофлоксацин и т.д.).

Справочно. Прием антибиотиков при стрептококковых инфекциях должен длиться не менее 10-ти дней. Также может назначаться иммуномодулирующая терапия.

По показаниям, дополнительно может проводиться физиотерапевтическое лечение.

Стрептодермия – мазь для кожи

При лечении стрептодермий могут применяться мази с гентамицином, эритромицином, клиндамицином, линкомицином, хлорамфениколом. Также могут назначаться цинковые мази.

Справочно. По показаниям (сильный отек, зуд и т.д.), применяются комбинированные мази с антибиотиками и гормонами (бетаметазон и гентамицин, гидрокортизон и окситетрациклин, тетрациклин и триамцинолон).