Спрей мирамистин для обработки горла и ротовой полости. Мирамистин спрей: инструкция по применению для горла Использование мирамистина

Мирамистин – это антисептик, который разработан в нашей стране и способен бороться с различными микроорганизмами, среди которых – бактерии, грибки, простейшие. Также препарат способен стимулировать иммунитет. Мирамистин внесен в РЛС (регистр лекарственных средств) России и продается в аптеках без рецепта.

Действующее вещество – бензилдиметиламмонийхлорид, относящийся к категории поверхностно активных веществ (ПАВ). Соединение было разработано в конце 1970-х в Советском Союзе. Его предполагалось использовать для дезинфекции космических кораблей во время продолжительных полетов. Однако в начале 1990-х препарат стал доступен широкому потребителю.

Мирамистин обладает тремя основными видами действия:

• Антисептическое
• Иммуностимулирующее
• Ускорение заживления ран

Механизм антисептического эффекта вещества основан на том, что оно оказывает воздействие на липидные стенки клеток микроорганизмов. При этом проницаемость стенок нарушается и микробы погибают. Препарат не токсичен по отношению к клеткам организма человека.

Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов.

Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что Мирамистин может служить в качестве абсорбирующего вещества, удаляющего гной и жидкость, возникающую при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий, бактерий, образующих споры, возбудителей венерических заболеваний, таких, как сифилис и гонорея. Способен успешно бороться с госпитальными штаммами бактерий, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков. При этом препарат наиболее эффективен против грамположительных бактерий – стрептококков и стафилококков. Также он проявляет активность против грибков – дерматофитов, актиномицетов, патогенных дрожжевых грибков. Есть основание полагать, что он активен и против различных вирусов – вируса герпеса и ВИЧ. Об этом говорят некоторые исследования.

Одним из полезных качеств Мирамистина является то, что при наружном использовании он не проникает сквозь кожные покровы. А это значит, что он не попадает в систему кровообращения и не накапливается в организме.

Состав

Существует лишь две формы препарата – раствор-спрей и мазь. Мирамистин в виде крема, геля и таблеток не выпускается.

Раствор Мирамистина состоит только из активного вещества и воды. Выпускается несколько типов флаконов – с емкостью 50, 100, 150, 250 и 500 мл. Мирамистин объемом 150 мл, 100 мл и 250 мл может снабжаться насадкой для распыления. Флаконы 50 мл и 100 мл могут быть снабжены урологическим аппликатором. Концентрация активного вещества в растворе – 0,01%.

1 г сухого вещества мази содержит 5 мг Мирамистина.

Также в мази содержатся:

• проксанол 268
• макрогол 400
• макрогол 1500
• макрогол 6000
• динатрия эдетат
• пропиленгликоль
• очищенная вода

Показания

Применяется для обеззараживания расположенных на поверхности тканей, кожи и слизистых оболочек, а также профилактики их заражения болезнетворными микроорганизмами.

Сфера применения препарата достаточно широка. Он используется в следующих направлениях медицины:

• Травматология
• Хирургия
• Акушерство
• Гинекология
• Венерология
• Дерматология
• Стоматология
• Отоларингология

Болезни, при которых применяется Мирамистин:

• генитальный кандидоз
• генитальный герпес
• гонорея
• трихомониаз
• микозы
• сифилис
• стрептодермия и стафилодермия
• пролежни
• трофические язвы
• обморожения
• ожоги второй и третьей степени
• свищи
• уретрит
• уретропростатит
• послеродовые инфекции
• ларингит
• тонзиллит
• гайморит

Вопреки распространенному мнению, Мирамистин не очень эффективен при геморрое. Он может применяться лишь при лечении сопутствующих этому заболеванию осложнений – например, трещин в заднем проходе. Однако он не воздействует на главную причину заболевания – варикозное расширение вен. Также он не способен снимать болевой синдром, которым сопровождается геморрой.

И мазь, и спрей применяются для детей, особенно при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Однако не рекомендуется использовать препарат для детей младше 3 лет.

Способ применения

При уретрите и уретропростатите внутрь уретры вводится 5 мл раствора.

При профилактике венерических заболеваний для женщин внутрь влагалища вводится до 10 мл раствора, для мужчин – 1 мл внутрь уретры. Данную процедуру следует проводить не позднее, чем через два часа после сексуального сношения.

Для лечения отита следует впрыснуть 2 мл раствора в слуховой проход. Также можно 2-3 раза в день закапывать в проход по две капли препарата.

При воспалениях полости рта – стоматите и гингивите, рекомендуется полоскание полости рта раствором 10-15 мл 3-4 раза в день.

При различных видах респираторных заболеваний – фарингите, тонзиллите, гайморите, рекомендуется полоскать горло раствором. На одно полоскание рекомендуется использовать 10-15 мл раствора, процедуру следует проводить шесть раз в сутки. Также при респираторных заболеваниях для лечения кашля можно делать ингаляции раствором. Для этого больше всего подойдет устройство для ингаляций – небулайзер. Ингаляции следует делать 3 раза в сутки. Для одной ингаляции необходимо 4 мл раствора.

Препарат можно применять для лечения насморка. Для этого рекомендуется закапывать его в нос. Однако следует учитывать, что лекарство может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носоглотки.

Инструкция по использованию спрея при простудных заболеваниях

При заболеваниях верхних дыхательных путей также рекомендуется делать орошения полости рта при помощи насадки. Чтобы из флакона сделать распылитель, необходимо снять колпачок с флакона, присоединить к флакону насадку и активировать ее при помощи нажатия. Одно нажатие выпускает наружу 3-5 мл раствора. Подобную процедуру необходимо делать при остром фарингите или обострении хронического тонзиллита.

Детям 3-6 лет делают процедуру с одним нажатием на насадку, детям 7-14 лет – с двумя нажатиями, детям старше 14 лет и взрослым – с 3-4 нажатиями. Процедуру следует проводить 3-4 раза в день. Длительность курса составляет 4-10 дней и зависит от тяжести заболевания.

Лечение лучше всего начинать, когда инфекция еще не успела распространиться – в этом случае оно будет наиболее эффективным.

Инструкция по применению мази

При лечении ожогов и ран мазь необходимо нанести тонким слоем на поверхность раны или обожженного участка кожи. Рану необходимо прикрыть повязкой. Наносить мазь рекомендуется раз в день.

При лечении глубоких заражений терапию Мирамистином следует сочетать с применением антибиотиков.

При лечении кожных заболеваний, таких, как дерматомикоз, мазь наносят на пораженное место два раза в день и закрывают марлевой повязкой. Однако терапия препаратом должна сопровождаться применением противогрибковых средств.

Противопоказания

Лекарство считается относительно безопасным. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость основного компонента препарата. Для мази также может проявляться непереносимость ее вспомогательных компонентов.

Стоит отметить, что препарат применяется сравнительно недавно и поэтому еще не накоплено достаточной информации, свидетельствующей о его побочных эффектах и степени безопасности. Поэтому применять Мирамистин во время беременности и кормлении грудью не рекомендуется. Если возникает острая потребность в применении препарата в эти периоды, то лечение следует проводить после консультации с терапевтом.

То же самое можно сказать и про использование Мирамистина для лечения детей. На сегодняшний день не существует достаточной доказательной базы о безопасности препарата для детей. Поэтому производитель не рекомендует использовать его для лечения детей до 3 лет. Если же такая потребность возникает, то в этом случае лучше всего проконсультироваться с педиатром.

К сожалению, в инструкции по применению Мирамистина не описаны возможные последствия поступления препарата в пищеварительный тракт. А ведь при полоскании горла данным средством это неизбежно. Понятно, что взрослый не будет намеренно глотать лекарство, но при использовании его ребенком подобная ситуация может возникнуть. И это еще одна причина, по которой использование Мирамистина для детей может быть небезопасным.

Побочные действия и взаимодействия с другими веществами

Побочных действий у препарата немного. Иногда при нанесении на кожу может возникать жжение. Однако обычно это явление быстро проходит. Оно не может являться причиной для отмены препарата. Следует избегать попадания препарата в глаза. Для лечения глазных болезней выпускаются капли Окомистин, содержащие то же самое действующее вещество.

Негативных взаимодействий с другими препаратами у Мирамистина не обнаружено. При одновременном применении других антибиотиков Мирамистин способен усиливать их эффект. Анионные ПАВ (мыльные растворы) способны снижать эффект препарата.

Аналоги

Структурных аналогов препарата на данный момент немного. Это:

• Мирамистин-Дарница
• Глазные капли Окомистин
• Септомирин

Среди средств, имеющих другой состав, по действию и спектру применения к Мирамистину очень близок хлоргексидин. Цена на Мирамистин выше, однако у него меньше противопоказаний. К тому же Мирамистин не столь долго используется в клинической практике, а это значит, что меньшее количество микроорганизмов успело выработать к нему резистентность.

Обновление: Октябрь 2018

Мирамистин – препарат из группы катионных антисептиков, обладающий противовоспалительным, противомикробным и местным иммуноадьювантным действием. Антисептик оказывает губительное воздействие на разные патогенные микроорганизмы – вирусы, простейшие, грибки и бактерии: препарат разрушает наружную оболочку микроорганизмов и тем самым приводит к их гибели. Местный иммуностимулирующий эффект связан с активацией фагоцитарных клеток (макрофагов и фагоцитов).

В инструкции по применению Мирамистина указано, что данный антисептик предназначен для местного, наружного использования. Широкий спектр действия Мирамистина против аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные бактериальные штаммы с резистентностью к антибактериальным препаратам и возбудители половых инфекций, объясняет повсеместное применение препарата. Использование Мирамистина в профилактических целях назначается при ожогах, ранах с целью предотвращения их инфицирования и ускорения регенерации. Примечательно, что препарат не повреждает грануляции и живые клетки кожи, не вызывает аллергии и раздражения.

Фармгруппа : Антисептик для местного и наружного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Лекарственная форма – раствор 0,01 %, прозрачный, бесцветный, пенится при встряхивании. Выпускается по 50, 150 или 500 мл, упакован в полиэтиленовый флакон с урологическим аппликатором (50 мл) или насадкой-распылителем (Мирамистин Спрей) (150 мл).

Фармакологическое действие

Препарат оказывает выраженное губительное действие в отношении:

• грамотрицательных (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и пр.) и грамположительных (Staphylococcus spp., pneumoniae, Streptococcus spp. и др.) организмов;
• внутрибольничных штаммов бактерий;
• грибков из рода Penicillium, Aspergillus, дрожжевых (Torulopsis gabrata, Rhodotorula rubra и др.) и дрожжеподобных (Candida krusei, albicans, tropicalis и др.), дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes, verrucosum, schoenleini, violacent и др.);
• грибков, обладающих резистентностью к препаратам химиотерапевтического ряда;
• вирусов, включая возбудителя герпеса, иммунодефицита человека;
• возбудителей ИППП (Treponema spp., Chlamydia spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др.);

Мирамистин оказывает ряд положительных эффектов:

• Предотвращает инфицирование ожоговых поверхностей и ран;
• Ускоряет регенерацию тканей;
• Стимулирует местную защиту за счет активации переваривающей и поглотительной функции фагоцитов;
• Потенцирует работу моноцитарно-макрофагальной системы;
• Характеризуется гиперосмолярной активностью, купируя перифокальное и раневое воспаление;
• Способствует абсорбции гнойного экссудата, тем самым ускоряет формирование сухого струпа;
• Не разрушает краевую эпителизацию раневых поверхностей.

Фармакокинетика

Не всасывается через раневую поверхность, кожу и слизистые при местном применении.

Показания

Раствор (Спрей)

В хирургической и травматологической практике:

• терапия гнойных ран и предупреждение нагноений;
• лечение гнойно-воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата.

В гинекологической и акушерской практике:

• предупреждение и терапия нагноений послеродовых травм, раневых поверхностей во влагалище и на промежности;
• лечение и предупреждение воспалительных процессов женской половой сферы, таких как эндометрит, вульвовагинит.

В комбустиологии:

• терапия ожогов 2 и 3А степени (глубоких и поверхностных);
• подготовка ожоговых поверхностей к дерматопластике;

В дерматологии и венерологии:

• лечение и предупреждение дерматомикозов, пиодермии и кандидозов кожи, слизистых и микозов стоп;
• индивидуальная профилактика ИППП ( , и др.);

В урологии:

• комплексная терапия уретропростатитов и в остром и хроническом течении, имеющих специфическую и неспецифическую природу.

Применение в стоматологии:

• предупреждение и лечение инфекционно-воспалительных патологий полости рта: , периодонтитов, пародонтитов;
• обработка съемных протезов.

В оториноларингологии:

• комплексная терапия , тонзиллитов, ;
• комплексная терапия острого фарингита либо обострения хр. тонзиллита у детей 3-14 лет.

Мазь

Применение в хирургии:

• терапия инфицированных раневых поверхностей в 1 фазе раневого процесса ( , гнойные очаги, трофические язвы);
• профилактика повторного инфицирования заживающих ран во 2 фазе.

Применение в комбустиологии:

• терапия ожогов 2-3А степеней, как поверхностных, так и глубоких, а также обморожений;
• в периоде подготовки ожоговых поверхностей к кожной пластике.

Применение в дерматологии:

• терапия стрепто- и стафилодермий, кандидомикозов слизистых и кожи, микозов крупных кожных складок и стоп, кератомикозов и онихомикоза.

В профилактических целях:

• предупреждение инфицирования при небольших травмах.

Противопоказания

Нельзя применять Мирамистин в виде раствора при повышенной чувствительности. Не используется для лечения детей младше 3 лет.

Мазь также не применяется при повышенной чувствительности к составляющим. Детям до года и в целом в педиатрической практике мазь не применяется.

Данные о применении Мирамистина в период кормления грудью отсутствуют, тогда как при беременности может быть назначен раствор Мирамистина.

Дозировка раствора

Для взрослых

Применение в травматологии, комбустиологии, хирургии с профилактической и терапевтической целью: орошают поверхность ожогов, ран, тампонируют свищи и раны (не плотно), фиксируют стерильные тампоны, смоченные в растворе. Кратность процедур – 2-3 раза в течение суток, около 3-5 дней подряд. Для дренирования полостей и ран суточный расход препарата составляет 1000 мл.

Применение в гинекологии, акушерстве с целью профилактики инфекции послеродового периода: орошают влагалище за 5-7 дней до родоразрешения, в родах после каждого влагалищного осмотра и в послеродовом периоде: по 50 мл на 1 тампон, экспозиция 2 ч, 5 дней подряд.

При родоразрешении методом кесарева сечения обрабатывают влагалище перед операцией. Во время вмешательства – обрабатывают полость матки и разрез. После операции вводят во влагалище тампоны, смоченные Мирамистином, на 2 часа в течение 7 дней.

Лечение заболеваний воспалительной природы проводят курсом, 2 недели. Применяют влагалищные тампоны и .

Для предупреждения венерических инфекций необходимо использовать Мирамистин не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона аккуратно вводят в уретру с экспозицией 2-3 мин: мужчины по 2-3 мл, женщины по 1-2 мл + 5-10 мл во влагалище. После введения раствора желательно не мочиться в течение 2 ч. Перед процедурой необходимо провести гигиену наружных половых органов, а также обработать Мирамистином кожу внутренних поверхностей бедер, лобковой области и половых органов.

Комплексная терапия уретритов и уретропростатитов : по 2-3 мл препарата впрыскивают в уретру с периодичностью 1-2 раза в сутки. Курс 10 дней.

Применение в отоларингологии . При лечении гнойных гайморитов при пункции верхнечелюстной пазухи - промывание полости достаточным количеством препарата (до чистых вод).

Для горла : лечение тонзиллитов, ларингитов и фарингитов. Полоскание либо орошение при помощи специальной насадки-распылителя: 2-3 нажатия на 1 процедуру (примерно 10-15 мл), 3-4 раза в сутки.

Применение в стоматологии – лечение пародонтитов, гингивитов, стоматитов. Полоскание полости рта препаратом в количестве 10-15 мл 3-4 раза в сутки.

Для детей

Для лечения острого фарингита либо обострения – орошение глотки с применением насадки-распылителя:

• дети 3-6 лет: однократное нажатие с кратностью 3-4 раза в сутки (3-5 мл на процедуру);
• дети 7-14 лет: двукратное нажатие с кратностью 3-4 раза в сутки (5-7 мл на процедуру);
• дети от 14 лет: трех- или четырехкратное нажатие 3-4 раза в сутки (10-15 мл на процедуру).

Длительность применения от 4 до 10 дней.

Дозировка мази

Мазь наносят на предварительно обработанную антисептиком поверхность, поверх накладывают перевязочный материал или повязку. Тампонами, пропитанными мазью, заполняют свищи и полости гнойных ран.

В 1 фазе раневого процесса – однократно в сутки, во 2 фазе однократно в течение 1-3 суток. Курс лечения определяется скоростью очищения гнойных ран и регенерации тканей.

В дерматологической практике – мазь наносят на пораженные участки тонким слоем, несколько раз в сутки. Можно пропитывать стерильную повязку и накладывать на повреждение (1-2 раза в сутки). Применяют до 6 недель подряд.

Правила использования Мирамистина

Лекарственный препарат полностью готов к применению.

Использование флакона с насадкой-распылителем:

1. снять колпачок;
2. извлечь насадку из упаковки и присоединить ее к флакону;
3. активировать распылитель, нажав на него 2 раза.

Побочные реакции

В отдельных случаях может ощущаться жжение в месте применения раствора, которое исчезает через 15-20 секунд. Возможно развитие местных аллергических реакций.

Мыльные растворы инактивируют действие мази.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

В комбинации с антибиотиками отмечается усиление их антибактериальных свойств.

Аналоги

Аналогов по составу у препарата не существует. Условным аналогом по фармакологическому действию и показаниям можно считать Хлоргексидин, однако Мирамистин является более современным препаратом, обладает более широким спектром действия и меньшим количеством противопоказаний.

Детальная инструкция по применению Мирамистина в виде спрея, мази и раствора для детей и взрослых. Изложено в доступной читателям форме.

Мирамистин – один из лучших современных антисептиков, производимый в трёх формах: мазь, раствор, спрей. Препарат способен противостоять разным видам болезнетворных микроорганизмов: патогенным вирусам, дрожжеподобным грибкам, бактериям, возбудителям гонореи, сифилиса, хламидиоза, а также простейшим.

Мирамистин содержит особенную формулу, которая проникает под мембраны микроорганизмов и нарушают целостность, в результате чего микробы погибают. При этом мирамистин абсолютно безопасен и даже полезен для организма человека: активное вещество препарата восстанавливает защитные свойства кожи и обеззараживает её, при этом не проникая в кровь. Мирамистин не влияет на управление транспортными средствами, не меняет сознание человека и может использоваться для лечения беременных и детей.

Спектр действия мирамистина обширен:

• в венерологической сфере препарат используют для профилактики инфекций, передаваемых половым путём;
• дерматологи используют его для обеззараживания кожных покровов и лечения таких недугов как дерматиты, микозы, экземы;
• в области хирургии этим средством дезинфицируют раны, лечат пролежни, язвы, свищи, послеоперационные загноения, ожоги разной степени, обморожения;
• урологи применяют препарат для лечения уретритов разной формы, специфических и неспецифических уретропростатитов;
• в гинекологии мирамистином обрабатывают раны во влагалище и в промежности, гнойные послеродовые повреждения и инфекционные очаги;
• при лор заболеваниях (гаймориты, ларингиты, отиты, тонзиллиты) препарат полезен для комплексной антибактериальной терапии;
• стоматологи используют средство для обработки полости рта при стоматитах, для промывания съёмных протезов.

Мирамистин широко применяется и в домашних условиях, особенно в межсезонье, когда растпространены вирусы ангины, гриппа и простудных заболеваний.

В составе мирамистина нет добавок (красителей, консервантов, прочих веществ), поэтому он не оказывает раздражающего действия на глаза, полость рта и слизистую носа. Поэтому препарат имеет расширенный спектр применения. Его польза очень высока, а безопасность максимальна. Стоит мирамистин сравнительно недорого, учитывая то, что он способен побороть практически любую инфекцию.

Формы выпуска

Мирамистин– спрей

Спрей представляет собой прозрачную жидкость, без запаха. Применяется в основном для орошения слизистых оболочек, а также для обработки ран путём опрыскивания. Правда, крышка с распыляющей насадкой легко отвинчивается, что позволяет использовать спрей как раствор для полоскания рта. Но распылитель необходим для того, чтобы избирательно наносить препарат на очаг воспаления. Спрей очень удобен для лечения детей.

Мирамистин – раствор

Бесцветный раствор не имеет запаха, при встряхивании образует густую пену. Лучше всего раствор мирамистина подходит для урологических процедур, флакончик снабжён урологическим аппликатором. Но данной формой препарата можно так же полоскать горло или обрабатывать раны.

Мирамистин – мазь

Мазь имеет белый цвет и выпускается в алюминиевом тюбике 15 или 30г. Подходит для обработки ран и приготовления компрессов, а также при терапии дерматологических заболеваний.

Пациент, которому назначен мирамистин, должен строго следовать инструкции по использованию препарата в любой его форме.

Мирамистин спрей: инструкция по применению

Применяют для лечения ангин, ран, воспалений на коже, в гинекологии и отоларингологии

Согласно инструкции по применению мирамистина в виде спрея, прежде всего, нужно снять с флакона защищающий колпачок и насадить на горлышко специальный распылитель. Эту насадку необходимо привести в действие – активировать нажатием. Теперь средство готово к процедурам. Если нажать на распылитель 1 раз, высвободится примерно 4 мл средства, это нужно учитывать при дозировке.

• Для лечения простуженного горла и при ангинах спрей необходимо использовать до 5 раз в сутки. Для каждой процедуры требуется около 15 мл раствора, что соответствует 4-5 распылениям. Продолжительность лечения спреем – до 10 дней.
• Для лечения ран, воспалений и ожогов их орошают препаратом до 5 раз в сутки в течение месяца либо пока не будут заметны улучшения.
• Женщинам в послеродовой период необходимо в течение недели спрыскивать средством влагалище.
• При гнойном гайморите, фарингите или тонзиллите производят обработку горла спреем до 5 раз в день в течение недели-двух. Желательно спрыскивать горло после приёма пищи и последующей чистки зубов, это сократит количество бактерий в полости рта и горле.
• Для лечения урологических болезней препарат впрыскивают в уретру дважды в день, курс лечения составляет 10 дней.
• При воспалениях дёсен спрей применяют в течение 10 дней, не больше. Для лечения герпеса (стоматита) – до появления первых признаков улучшений, но также не более 10 дней.

Раствор: применение

Флакон мирамистина, имеющий урологическую насадку, используют при лечении урологических и венерологических заболеваний. Подробную схему применения в каждом случае необходимо согласовывать с врачом.

1. Для профилактики венерических заболеваний мирамистин должен быть использован не позднее, чем через 2 часа после занятия сексом. Применение следует осуществить целенаправленно и чётко. Мужчинам требуется ввести в уретру небольшое количество препарата на 3 минуты, женщинам – в уретру и во влагалище. Это производится при помощи прилагаемой урологической насадки. Также раствор необходимо нанести на кожу половых органов и бёдер. После обработки нельзя мочиться до 2 часов.
2. Для лечения стоматитов и других инфекционных болезней полости рта, необходимо проводить полоскания раствором 4-5 раз в сутки, используя до 15 мл препарата. Применяют до первых признаков улучшения, но не более 10 дней.
3. В терапии против прыщей проблемные области на коже обрабатывают ватным диском, смоченным в растворе.
4. При воспалениях дёсен рот полощут раствором 3 раза в сутки – 10 дней.
5. В хирургических и травматологических целях поверхность ран и ожогов обрабатывают марлевыми тампонами, смоченными мирамистином. Процедуры проводят до 3 раз в день, курсом до 5 дней. Крупные раны подвергают дренированию препаратом, суточный объём процедуры составляет до 1 литра растворённого препарата.
6. В случае гнойного гайморита перед пункцией пазухи её промывают раствором. После проведения процедуры пункции пациент самостоятельно промывает пазуху в домашних условиях с помощью трубки, введённой через прокол.

Как применять мазь

В основном эта форма препарата используется в хирургических целях – для дезинфекции и лечения гнойных ран, язв, свищей, послеоперационных швов и других подобных состояний. На втором этапе терапии мазь применяют для предотвращения нового инфицирования заживающих ран.

Каждая женщина хотя бы один раз в жизни сталкивалась с гинекологическими проблемами и заболеваниями, которые доставляют дискомфорт, а иногда и ставят в неловкое положение.

Но не многие знают, что решить эти проблемы можно при помощи такого лекарственного средства как Мирамистин, который легко приобрести в любой аптеке без наличия рецептурного бланка и за небольшие деньги.

Для чего нужен Мирамистин?

Мирамистин является отличным антисептическим веществом, которое оказывает смертельное влияние, как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

Он также активен по отношению практически всех возбудителей венерических заболеваний, таких как , трипаносомоз и другие.

Характерным для этого препарата также является противогрибковое действие при таких болезнях как дерматофитозы, и другие.

Кроме этого, мирамистин способен активировать неспецифический иммунный ответ организма, при котором значительно ускоряется затягивание ран, ожоговых поверхностей и прочих повреждений.

Препарат усиливает влияние большинства антибиотиков, а также снижает устойчивость микроорганизмов к последним.

Оказывает гиперосмолярное действие, натягивая, таким образом, на себя патологические виды экссудата и ускоряя образование сухой струпной ткани.

Не имеет способности всасываться сквозь кожу и поврежденные участки в кровь, что делает его относительно безвредным для беременных женщин, а также детей всех возрастных категорий.

Отдельным и немаловажным свойством мирамистина является его губительное действие на так называемые «госпитальные» микроорганизмы, которые отличаются своей особо высокой вирулентностью (способностью вызывать болезнь), а также достаточно сильной устойчивостью ко многим антибактериальным средствам.

Формы выпуска препарата

Мирамистин выпускают следующих видов:

1. Жидкость для внешнего пользования в рабочем разведении 0,01% — выпускают во флаконах из полиэтилена, объёмом 50 мл с насадкой и 200мл с аэрозольным разбрызгивателем.
2. 0,5% мазь – выпускают в тубах объёмом 15г и 30г, а также в пластиковых баночках по 50г, 100г и 1000г.
3. Жидкость для дезинфекции полости рта и горла – выпускают во флаконах, объёмом 150 мл.
4. Капли для лечения отоларингологических патологий. (Окомистин и другие).

Показания к применению Мирамистина

Мирамистин применяют во многих областях медицины:

• В хирургии и травматологии: для дезинфекции инфицированных, повреждений кожи при наличии гнойного экссудата, а также для вторичной обработки ран на стадии грануляции;
• В отоларингологии: для всестороннего лечения синуситов, фронтитов, гайморитов, различных форм тонзиллитов, а также не осложнённых отитов. Препарат разрешено использовать детям ингаляционно во время острых респираторных заболеваний. Детям младше 12 лет препарат смешивают с 0,9% физиологическим раствором в соотношении 1:2;
• Терапевтическое лечение ожоговых поверхностей II и III степени , а также для подготовки свежих ожогов к пересадке кожи. Достаточно действенный в терапии ожогов, вызванных солнечными лучами;
• В стоматологической практике: для заживленния стоматитов, гингивитов, периодонтитов, а также в целях профилактирования возникновения инфекционных процессов после хирургических вмешательств на слизистых поверхностях рта. Кроме всего перечисленного, данное лекарство используют для очищения и дезинфицирования зубных протезов;
• В офтальмологии: используют глазные капли, которые содержат 0,01% мирамистина. Они являются эффективными в большинстве вирусных, бактериальных, а также грибковых кератитах, конъюнктивитах, блефаритах, блефароконъюнктивитах. Разрешено также использование мирамистина при гнойно-воспалительных фолликулитах (в народе называют ячменем) у деток старше 3-летнего возраста;
• В акушерской и гинекологической практике: для лечебной терапии вульвовагинитов, эрозий шейки матки, дезинфекции послеродовых травм, в том числе и инфицированных, а также профилактирования инфекций, вызванных процессом родов;
• В урологии: для всестороннего лечения различных форм циститов, воспалительных процессов уретры, а также уретропростатитов, вызванных хламидиями, трихомонадами, гонококками и другими бактериями, восприимчивыми к влиянию мирамистина;
• В венерологии: для профилактирования и общего лечения болезней, передающихся при половом контакте: трихомониаз, кандидоз, гонорея;
• В дерматологии: для профилактирования и общей терапии микозов ступней и крупных мышечных складок, грибковых патологий кожи и слизистых поверхностей, онихомикоза, кератомикоза, а также стрепто- и стафилодермии. Желательно понимать, что в данном случае мирамистин следует использовать как один из вспомогательных препаратов во всестороннем лечении, и ни в коем случае самостоятельно, поскольку, скорее всего, такой лечебный курс не принесет ожидаемого результата.

В каких случаях применяют Мирамистин у женщин?

Женщины зачастую применяют в условиях дома Мирамистин для таких патологических состояний как:

• профилактирование возникновения симптомов венерических заболеваний после интимного контакта (гонорея, сифилис, ВИЧ, герпес, хламидиоз, трихомониаз);
• профилактика и терапия грибковых патологий (генитальный кандидоз,);
• лечение метритов и вульвовагинитов, вызванных микробами чувствительными к мирамистину.

Действие мирамистина

Внешне мирамистин являет собой прозрачное вещество, иногда слегка желтоватое, однородной консистенции, со специфическим запахом.

В его состав входит: в 1мл препарата – 0,1 мг мирамистина, очищенная вода.

Мирамистин – антимикробное средство широкого действия, которое обусловлено гидрофобным влиянием на клеточные мембраны микробных клеток, значительно увеличивая при этом их проницаемость, что действует на них губительным образом.

Рассмотрим особенности действия препарата:

Применение мирамистина параллельно с разными антибактериальными средствами значительно усиливает действие последних, а также активирует клеточный иммунитет, что сокращает не только общий период выздоровления, но и ускоряет затягивание раневых поверхностей и других накожных повреждений.

Применение Мирамистина в гинекологии

Во время курса лечения «женских» проблем зачастую используют 0,01% раствор мирамистина, который перед применением не требует дополнительных разведений.

Источником первой помощи средство является для:

Способы использования Мирамистина

Каким способом использовать препарат может определить только врач, в зависимости от нюансов и тяжести протекания болезни, индивидуальной восприимчивости организма пациентки, наличия отягощающих патологий, а также противопоказаний к использованию.

Существуют такие способы использования препарата:

1. Использование влагалищных тампонов. Для этого следует сформировать правильный марлевый тампон подходящего размера, или взять уже готовый, смочить его раствором мирамистина и вставить во влагалище. Такой способ введения лекарственного средства очень полезный и его применяют при эндометритах, метритах, а также во всестороннем лечении эрозии шейки матки. Продолжительность лечения не должна быть менее семи дней, продлить или сократить курс может только лечащий врач.
2. Введение мирамистина в мочеполовой канал через катетер. Такие манипуляции проводят при лечении циститов и уретритов различной сложности. Облегчение наступает уже после первой процедуры, но для полной ликвидации заболевания необходимо пройти их как минимум трижды.
3. Спринцевание. Необходимо впрыскивать препарат к месту очага воспаления. Положительной стороной такой манипуляции является то, что она достаточно легка в исполнении и чтобы спринцеваться не нужно особых приспособлений. Чаще всего такой метод используют для, того чтобы вылечить или для профилактики возникновения венерических болезней, после сексуального контакта, а также при патологических состояниях влагалища, грибковой этиологии.
4. Электрофорез (проведения препарата глубоко в ткани посредством электрического тока малого напряжения). Эта методика в терапии применяется для всестороннего излечивания патологий малого таза ( , сальпингит, аднексит и другие). Чтобы значительно улучшить общее состояние нужно проделать поэтапно не меньше 10 сеансов.
5. Использование мирамистина в форме мази. В гинекологической практике мазью мирамистин пользоваться нужно крайне редко, в основном для заживления разрывов, которые возникают в процессе родов, операционных раневых поверхностей и повреждений кожного слоя.

Мирамистин и женские болезни

Мирамистин хорошо помогает при таких женских патологиях:

• Воспалительный процесс слизистой поверхности влагалища;
• Воспалительный процесс слизистого слоя в матке;
• Патологии малого таза: аднексит, сальпингит, «спаечная болезнь»;
• Грибковые патологии во влагалище (урогенитальный кандидоз);
• Лечение и профилактирование возникновения венерических болезней.

Применение мирамистина при беременности

Данное средство успешно прошло специальные клинические испытания и не проявило ни единого эмбриотоксического влияния.

Тем ни менее, многие врачи предупреждают о нежелательности его использования в период первого триместра беременности.

Его применение в некоторых случаях приводит к повышению кожной чувствительности у плода.

Это ведет за собой возникновение дерматитов и аллергий.

Несмотря на относительную безопасность препарата, назначение его должно быть строго по показаниям и только по рекомендации лечащего врача.

Применение после родов

Инструкция по применению после родов:

1. Обработка послеоперационного шва (при кесаревом сечении). Для этой цели препарат предпочтительнее использовать в форме раствора, поскольку мазь не позволяет коже дышать, а значит, процесс заживления будет только затягиваться. Для обработки швов следует заранее подготовить все необходимое для новой перевязки: стерильный марлевый тампон, перекись водорода, ножницы, пластырь. Далее необходимо избавится от старой повязки, продезинфицировать швы перекисью водорода до полного прекращения реакции, только после этого следует применить мирамистин. Дальше желательно накрыть швы стерильным тампоном и зафиксировать пластырем.

1. Обработка после естественного родового процесса:
   • Раны промежности, для санации внешних женских органов; в этом случае предпочтительно назначать мирамистин в виде спрея или просто раствора;
   • Повреждения слизистой поверхности влагалища, а также шейки матки.
   • В терапевтическом лечении таких проблем чаще всего назначают ежедневные спринцевания раствором мирамистина на протяжении недели. В самых сложных случаях возможно продление терапии до 1 месяца;
   • иногда можно использовать тампоны, промоченные в растворе мирамистина.
2. Осложненные повреждения тканей половых органов с образованием гнойного экссудата. В этом варианте болезни используют тампоны, смоченные в растворе мирамистина. Смену тампонов нужно проводить не менее шести раз в сутки. Продолжительность такого лечения определяет врач-гинеколог.

Противопоказания к применению

Использование крайне нежелательно пациентам с повышенной восприимчивостью к действующему компоненту, а также дополнительным веществам данного средства.

Назначение мирамистина деткам до 3 лет должно строго оговариваться с лечащим врачом-педиатром. При этом рабочий раствор следует смешивать с водой в соотношении 1:1 или 1:2. В этом случае, необходим постоянный контроль состояния здоровья ребенка.

Препарат стоит применять с осторожностью пациентам с хроническими заболеваниями кожи.

Побочные действия Мирамистина

Поскольку мирамистин не содержит красителей, отдушек и остальных отягощающих компонентов, появление побочных реакций крайне маловероятно, что подтверждается отзывами излеченных пациенток на протяжении многих лет.

Возможна местная реакция на лекарство в форме небольшого чувства жжения, которое исчезает в течение 30 секунд после обработки. Отмена средства в такой ситуации не требуется.

Иногда, у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям, может наблюдаться возникновения внешнего дерматита, зуда при контакте средства с кожей.

В этой ситуации желательно получить консультацию лечащего врача и, возможно, сменить препарат.

Инструкция по применению Мирамистина

Раствор мирамистина используют так:

• Для лечения травматологических патологий, ожогов и ран проводят обработку поверхностей раствором средства, накладывают ассептические повязки, которые орошают раствором мирамистина. Частота проведения таких манипуляций должна составлять не менее 3-4 раз в сутки в течение всего времени, которое потребуется для выздоровления. Иногда, достаточно простого смачивания раневой поверхности несколько раз на протяжении суток.
• В гинекологии: для орошения слизистой поверхности влагалища и шейки матки до начала родового процесса,для ванночек после гинекологических осмотров, а также для заживления разрывов и послеродовых операционных травматических состояниях. Обработки проводят не реже 2 раз в сутки на протяжении недели, в отдельных случаях лечение может длиться немного дольше.
• Используют также во время кесаревого сечения для обработки операционной раны на матке и омовения ее внутренней поверхности.
• Для профилактирования появления половых инфекционных патологий. Использовать раствор мирамистина желательно не позднее чем через 2 часа после совершения незащищенного полового акта. Перед обработкой препаратом необходимо провести комплекс гигиенических процедур в отношении внешних женских органов. Далее 1-2 мл содержимого флакона проводят наружное омовение влагалища, затем вводят внутрь около 10 мл средства на 3 минуты. Также раствором можно обмыть кожу внутренней стороны бедер и ягодицы. После использования лекарства желательно не ходить в туалет «по-маленькому» в течение 1,5-2 часов.
• В урологии: назначают в составе комплексного лечения при различных формах и течениях цистита. Для этого в полость мочевого пузыря вводят мирамистин, разбавленный физиологическим раствором в соотношении 1:1. Такие процедуры следует повторить не менее 5 раз.
• Используют также вагинальные тампоны, которые орошают раствором мирамистина. Тампоны вводят глубоко внутрь влагалища, оставляя там на неопределенное время. Менять такие тампоны желательно несколько раз на протяжении суток в течение 5-7 дней.
• В отоларингологии: для излечивания гайморита рекомендуют промывание околоносовых пазух необходимым количеством раствора до полного вымывания экссудата; при воспалительном процессе внешнего уха в лекарстве смачивают турунду и помещают в каждое ухо на полчаса трижды в день. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее одной недели. При среднем отите мирамистин в форме капель закапывают в каждое ухо по 2-3 капли 2 раза в день по меньшей мере 10 дней.
• Рекомендуют для дезинфекции полости рта после хирургических вмешательств , а также для излечения различных форм течения ларингитов, фарингитов, тонзиллитов. Для этого рекомендуют ежедневные, неоднократные полоскания рта раствором мирамистина. Количество препарата должно составлять не менее 15 мл за одно полоскание.
• В офтальмологии: для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний закапывают глаза 3-4 раза в день в течение 7 дней. При гнойном фолликулите делают повязку на больной глаз. Для этого необходимо смочить марлевый тампон в растворе мирамистина, слегка отжать его и приложить к закрытому глазу на 45-60 минут. Для скорейшего выздоровления, повторить такую процедуру стоит не меньше 5 раз. Использовать препарат в виде спрея следует так: сначала необходимо снять колпачок, после чего достать из коробочки насадку-распылитель и присоединить к носику в верхней части флакона. После этого нужно привести распылитель в действие двойным нажатием на него.
• Для лечения острых тонзиллитов спреем: детям возрастом от 3 лет достаточно одного распыления спрея на одну процедуру; детям от 6 лет необходимо 2-3 распыления препарата; подросткам от 12 лет и взрослым – не менее 4 распылений. Также в таких случаях детям применяют раствор для полоскания: детям в возрасте 3-6 лет нужно 4-5 мл мирамистина, который размешивают с водой в соотношении 1:1; детям в возрасте 6-12 лет – будет достаточно 8 мл обычного раствора препарата; детям старше 12 лет – 10-12 мл за одно полоскание.
• Хорошим эффектом обладают ингаляции на основе мирамистина, которые назначают детям при остаточном кашле, хронических бронхитах, в комплексной терапии воспаления легких. Для этого необходимо 4-5 мл 0,01% раствора мирамистина на выполнение одной процедуры. Для детей младше 12-летнего возраста препарат размешивают с изотоническим раствором NaCl в соотношении 1:1 или 1:2.

Аналог

Аналогом Мирамистина на сегодняшний день выступает такой препарат, как Хлоргексидин.

У этих препаратов разный состав, а вот показания у них идентичные. По мнению специалистов, более безопасным остается Мирамистин.

Его даже могут назначать маленьким пациентам. А вот у Хлоргексидина наблюдается выраженное противомикробное влияние.

Мирамистин – препарат из группы катионных антисептиков, обладающий противовоспалительным, противомикробным и местным иммуноадьювантным действием. Местный иммуностимулирующий эффект связан с активацией фагоцитарных клеток (макрофагов и фагоцитов). Он имеет достаточно широкий спектр действия и поэтому может применяться при лечении самых разнообразных заболеваний.

Основное действие Мирамистин направлено на борьбу со стрептококками, стафилококками. Также препарат проявляет активность против грамположительных, грамотрицательных, спорообразующих, аспорогенных, анаэробных, аэробных бактерий. Его используют в нескольких областях медицины, а высокая эффективность позволяет бороться с самыми разными заболеваниями бактериального происхождения.

Действует губительно на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: гонококки, бледные трепонемы, трихомонады, хламидии, а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека и др.

Антисептический препарат Мирамистин, достаточно давно на фармакологическом рынке. Он выпускается в нескольких формах: мазь, раствор, спрей, каждая из которых обладает мощным действием в борьбе с различными болезнетворными бактериями.

Спрей для горла Мирамистин – отечественный антисептик с чрезвычайно широкой сферой применения. Гинекология, урология, травматология, венерология, хирургическая практика – вот неполный перечень областей, в которых этот препарат считается незаменимым.

Состав и форма выпуска Мирамистин

Активное вещество имеет официальное название Бензилдиметил аммония хлорида моногидрата или мирамистин. Свое название медикамент получил именно благодаря ему.

Механизм лечебного действия Мирамистина основан на его поверхностно-активных свойствах. Действующее вещество способно взаимодействовать с липидами мембран патогенных микроорганизмов. При этом молекула антисептика практически внедряется в мембрану и способствует ее разрушению. В результате активной деятельности антисептика атакуемая клетка погибает.

Мазь – 15 г в тюбиках. В 1 г. мази входит: мирамистин – 5 г, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты – 5 мг, водорастворимая основа.

Мирамистин раствор для наружного нанесения и распыления в горле 0,01% в бутылочках по 0,1 л, 0,15, 0,2 л или 0,5 л. В 1 мл раствора Мирамистин входит 0,1 мг мирамистина.

Показания по применению Мирамистин

• Акушерство и гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых ран, ран промежности и влагалища; послеродовых инфекций; воспалительных заболеваний половых органов (вульвовагинит).
• Хирургия, травматология: местное лечение инфицированных ран разной локализации и этиологии; профилактика вторичной инфекции гранулирующих ран.
• Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
• Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.
• Отоларингология: Мирамистин применяют при тонзиллите, гнойном гайморите, фарингите, при аденоидах, а также в комплексной терапии отитов.
• Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.
• В стоматологии назначается с целью профилактики лечения инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Практикуется лечение Мирамистином при стоматите (возможно применение при стоматите у детей), гингивите, пародонтите. Помимо этого средством обрабатываются съемные протезы.

Рекомендуется использовать препарат для лечения поверхностных кожных повреждений для предупреждения инфекционных осложнений. Мирамистин для детей назначают для профилактики грибков, лечения стоматитов, ангины, обработки ссадин и ран.

Инструкция по применению Мирамистин, дозировки

Раствор

С профилактической и лечебной целью раствором Мирамистина орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При лечении уретропростатитов или уретритов раствор используют интрауретрально. Доза составляет 2-5 мл 3 раза в день.

Если человек нуждается в экстренной профилактике заболеваний венерического характера, раствором можно промыть половые наружные органы, обработать тампоном из ваты, смоченным раствором. С этой целью содержимое флакона вводят в мочеиспускательный канал при помощи урологического аппликатора примерно на пару минут: мужчинам назначают 3 миллилитра, а женщинам -2 мл и во влагалище до 10 мл. Кроме того, важно обработать раствором кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. После подобной процедуры не следует мочиться на протяжение двух часов, чтобы лекарственное средство успело подействовать.

При гнойных отитах нужно наносить 2 мл раствора в наружный слуховой проход, при ларингите и тонзиллите – 4-6 раз в день полоскать раствором горло, при гайморите – после удаления гноя обильно промыть верхнечелюстную пазуху.

Больным стоматитом и другими стоматологическими болезнями, назначают полоскание рта, 3-4 раза в сутки. Как полоскать рот, зависит от тяжести болезни.

В офтальмологии с лечебной целью закапывают 1-2 капли Окомистина в конъюнктивальный мешок 4-6 раз в день. В профилактических целях препарат применяют за 2-3 суток до операции, и в течение 10-15 суток после операции. Закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.

Сколько раз можно брызгать Мирамистин в горло?

Для детей достаточно будет одного нажатия, но процедуру нужно будет проводить 3-4 раза в сутки, а для взрослых пациентов потребуется от 2-3 нажатия аналогичное количество раз в течение дня. Продолжительность использования препарата не должна превышать 10-ти дней, но уже после 4-ых суток использования можно сделать вывод о том, дает ли терапия свои результаты.

Наружные отиты лечат, методом промывания слухового прохода, вводят 2 мл лекарства. Это поможет предотвратить заболевание, развитие внутреннего отита. Рекомендуется, взять тампон, пропитать средством и вставлять во внешний слуховой проход, от 3 до 4 раз в день. Применяют при комплексном лечении отита.

Мазь Мирамистин

При лечении гнойных ран и ожогов в активной фазе раневого процесса мазь применяют один раз в день, а в фазе регенерации - один раз в 1-3 дня, в зависимости от активности очищения и заживления раны. При глубоких инфицированных ранах мягких тканей мазь применяют в комбинации с антибиотиками общего (системного) действия.

При распространенных (обширных) формах дерматомикозов, в частности рубромикозе, мазь Мирамистин можно применять в течение 5–6 недель в сочетании с противогрибковыми препаратами системного действия, предназначенными для перорального приема. При грибковых инфекциях ногтей перед лечением мазью Мирамистин-Дарница ногтевые пластинки отслаивают.

Особенности применения

Применение препарата характеризуется отсутствием влияния на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Употребление спиртных напитков никоим образом не влияет на местное использование раствора или мази Мирамистин.

Венерология. После обработки Мирамистином ® мочеиспускательного канала, влагалища, внутренних поверхностей бедер, лобка и наружных половых органов не рекомендуется мочеиспускание в течение 2:00.

Отмечено некоторое снижение резистентности микроорганизмов к антибиотикам при совместном применении последних с Мирамистином.
эффективность мази Мирамистин повышается, если она наносится на раневую поверхность, предварительно промытую асептическим р-ром.

Побочные эффекты и противопоказания Мирамистин

Иногда после применения Мирамистина возникает несильное и не очень длительное жжение, что, по сути, является единственным его побочным эффектом. Жжение проходит само по себе через некоторое время и практически не доставляет серьезного дискомфорта.

Реакции гиперчувствительности, в том числе явления местного раздражения кожи: зуд, гиперемия, ощущение жжения, сухость кожи.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Мирамистин нет.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 3 лет.

Нет данных о безопасности применения препарата при беременности и в период лактации.

Аналоги Мирамистин, список препаратов

Аналоги Мирамистина – это препараты

1. Хлоргексидин,
2. Декасан,
3. Октенисепт,
4. Окомистин,
5. Септомирин.

Важно – инструкция по применению Мирамистин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Мирамистин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!