Способ применения нимесила в пакетиках. Его применение отменяется, если в прошлом и настоящем у пациента были или сохраняются. «Нимесил» инструкция по применению порошок: состав и побочные эффекты

Каждый человек в течение жизни не раз сталкивается с болью - зубной, головной, мышечной, суставной. Конечно, при каждом заболевании необходимо свое лечение, но есть обезболивающие препараты, которые помогают устранить симптом и облегчить страдания. Среди большого количества подобных лекарств довольно часто назначается «Нимесил». Как и остальные препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных, он может вызывать побочные эффекты. Чтобы свести к минимуму риск негативных реакций организма, необходимо знать, как пьют «Нимесил».

Общая характеристика

«Нимесил» относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Как и все лекарственные средства данной группы, он обладает жаропонижающим и обезболивающим действием, уменьшает воспалительные процессы. «Нимесил» не является специфическим лекарством от какого-либо заболевания. Его назначением является устранение симптомов. Необходимость принять это лекарство может возникнуть у любого человека, поэтому каждому нужно знать, как пьют «Нимесил».

Препарат в основном назначается врачами при различных патологиях, сопровождающихся болями или повышением температуры. Но используется он только в комплексном лечении, ведь без избавления от причины, вызвавшей такое состояние, облегчить страдания пациента можно лишь на время.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата - нимесулид, относящийся к группе сульфонамидов. Преимуществом его перед другими нестероидными противовоспалительными средствами является быстрота действия и стойкий 6-часовой эффект. Поэтому достаточно принимать препарат дважды в сутки. Кроме основного действующего вещества, в состав этого средства входит мальтодекстрин, кетомакрогол, сахароза, лимонная кислота и апельсиновый ароматизатор.

Благодаря особой форме выпуска «Нимесил» принимать просто, он быстро всасывается в кровь и редко оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. А выпускается препарат в порошке для приготовления лекарственного раствора. Он имеет светло-желтый цвет и приятный апельсиновый аромат. Порошок расфасован в пакетики по 2 г. Этой дозы зачастую оказывается достаточно для одного приема при любых патологиях и для пациентов в любом возрасте.

Какое действие оказывает «Нимесил»

Данный медикамент обладает сильным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Нимесулид действует на протяжении 6-8 часов после приема. За это время он проникает во многие ткани и жидкости организма, даже в грудное молоко. Поэтому принимать «Нимесил» при грудном вскармливании нельзя.

Как многие нестероидные противовоспалительные препараты, это лекарственное средство воздействует не на очаг боли, а на синтез определенных гормонов и ферментов и блокирует их, приостанавливая развитие воспалительного процесса в организме. Но в отличие от других препаратов, например «Аспирина» или «Ибупрофена», он не уменьшает выработку ферментов, которые защищают слизистую желудка от соляной кислоты. Поэтому крайне важно знать, как пьют «Нимесил» правильно, чтобы избежать побочных эффектов. Чаще всего встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы.

Препарат «Нимесил»: показания к применению

Это одно из тех средств, которые часто назначаются при простудных заболеваниях для снижения температуры и облегчения болей. Препарат хорошо помогает при зубных и головных болях, вызванных разными причинами. Также часто применяется «Нимесил» при невралгии. Кроме того, из-за особенностей его действия и возможности длительного применения его чаще других применяют при патологиях опорно-двигательного аппарата. Список патологий, при которых эффективен этот медикамент, включает в себя:

Порошок «Нимесил»: инструкция по применению

Препарат выпускается не в таблетках. Он представляет собой гранулы для приготовления лекарственного раствора. Поэтому у него есть особые правила применения. Некоторые люди не могут глотать капсулы и таблетки, поэтому приятный напиток с апельсиновым вкусом станет для них комфортным решением.

Но нужно знать, как правильно пить «Нимесил», чтобы он подействовал и не оказал побочных эффектов. Рекомендуется один пакетик препарата высыпать в стакан и залить 100 мл питьевой воды. Она должна быть не горячей, можно взять теплую кипяченую. После полного растворения лекарство нужно сразу выпить. Хранить раствор нельзя, его готовят непосредственно перед употреблением. А для защиты желудочно-кишечного тракта от повреждающего воздействия компонентов средства, пить лекарство рекомендуется после приема пищи.

Дозировка препарата

Обычно при различных патологиях назначают «Нимесил» в порошке. Инструкция подробно расписывает, в какой дозировке его можно принимать, но иногда врач вносит свои коррективы. Назначается этот препарат в любом возрасте старше 12 лет по 1 пакетику 2 раза в день. Рекомендуется, чтобы промежуток между приемами составлял не менее 6-8 часов. В самых тяжелых случаях, например, при высокой температуре при гриппе или же в послеоперационный период возможно принимать по 3 пакетика в день.

Необходимо знать, как часто можно пить порошок «Нимесил». Это лекарство хорошо подходит как для единовременного приема при острой боли, так и для продолжительной терапии при хронических патологиях. Но если в течение 3 дней не наблюдалось улучшения состояния пациента, необходимо проконсультироваться с врачом. Вообще, ежедневный прием препарата возможен только в течение недели. Нередко врачи рекомендуют принимать его через день, комбинируя с другими средствами. Однако такой тактики лечения следует придерживаться только после консультации с доктором.

Передозировка «Нимесила»

Препарат выводится из организма спустя 6-8 часов после приема. Поэтому применение следующего пакетика раньше может вызвать различные осложнения, связанные с передозировкой. Такое же состояние возможно у тех, кто принимает более одного пакетика за раз или же пьет «Нимесил» длительное время. На самом деле если выпить сразу большую дозу, это не приведет к усилению действия препарата.

Симптомы передозировки могут быть такие:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• сонливость, апатия;
• затрудненное дыхание, анафилактический шок;
• почечная недостаточность;
• в самых тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Если после единовременного приема большой дозы появились симптомы передозировки, нужно просто отказаться от приема препарата и обратиться к врачу. Если облегчения не наступает, нужно промыть желудок, принять слабительное и активированный уголь. При серьезной передозировке необходима медицинская помощь, контроль за состоянием печени и почек.

Особенности применения при некоторых патологиях

Кроме того что нужно корректировать дозировку препарата для людей с различными хроническими заболеваниями, есть особенности его применения при разных патологиях.

Побочные действия

Обычно «Нимесил» переносится легко, особенно если принимать его правильно. Но у отдельных пациентов возможны такие побочные эффекты:

• анемия, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови;
• нервозность, бессонница, беспокойство;
• головные боли, головокружение;
• учащение сердечных сокращений;
• повышение артериального давления;
• тошнота, рвота, нарушение стула, метеоризм, боли в животе;
• нарушение функций печени, желтуха;
• гиперкалиемия;
• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока или ангионевротического отека;
• снижение остроты зрения;
• бронхоспазм, затрудненность дыхания;
• почечная недостаточность, задержка мочи.

При возникновении таких негативных реакций нужно прекратить прием препарата, а пациентам с хроническими патологиями почек, печени или желудка после продолжительного приема рекомендуется обратиться к врачу для профилактического обследования, так как «Нимесил» может вызывать их обострение.

Противопоказания к приему препарата

Как и все нестероидные противовоспалительные средства, «Нимесил» можно принимать не всем. Есть много абсолютных противопоказаний и состояний, при которых пить его не рекомендуется:

• бронхиальная астма, крапивница, аллергия;
• повышенная чувствительность к препаратам группы НПВП;
• пациентам после проведения коронарного шунтирования;
• рецидивирующая язва желудка или гастрит;
• почечная недостаточность;
• нарушение функций печени;
• сахарный диабет 2 типа;
• кровотечение;
• планирование беременности;
• употребление алкогольных напитков;
• нарушение свертываемости крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• детский возраст до 12 лет.

Кроме того, нельзя принимать «Нимесил» при грудном вскармливании и во время беременности. Нимесулид отрицательно сказывается на развитии плода из-за того, что может вызвать нарушение функций почек, закрытие артериального протока, возникновение кровотечений и периферических отеков. С осторожностью также стоит пить «Нимесил» людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Для пожилых пациентов дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не все пациенты знают, как пьют «Нимесил» при комплексной терапии. В этом случае желательно, чтобы все препараты назначались врачом. Ведь нимесулид ослабляет или усиливает действие разных лекарственных веществ. Например, он увеличивает концентрацию лития в крови, может усиливать действие «Фуросемида», «Циклоспорина», а также антикоагулянтов. Нельзя принимать «Нимесулид» совместно с другими нестероидными противовоспалительными средствами, особенно с «Парацетамолом» и «Аспирином».

Увеличивается риск появления побочных эффектов, если этот препарат пьют люди, получающие лечение сульфаниламидами, «Метотрексатом», мочегонными средствами. При применении «Нимесулида» совместно с диуретиками действие последних снижается, поскольку препарат вызывает задержку жидкости в организме.

Порошок Нимесил - это жаропонижающий, противовоспалительный препарат. Что касается конкретно стоматологии, то порошок используют при стоматите, пародонтите, зубной боли, воспалении десен, при инфекции и для общей профилактики ротовой полости.

Порошок Нимесил — краткое описание, состав, форма выпуска

Порошок Нимесил разработан американскими фармацевтами. Имеет не такое большое количество аналогов — всего лишь два. Может иметь аллергические реакции, другие побочные эффекты. Может выпускаться без рецепта врача, но при тяжелых показаниях — только с рецептом. Компания, которая выпускает Нимесил -«Берлинг Хеми». В состав нимесила входит одно активное вещество: нимесулид в массе 100 г.

А также вспомогательные вещества:

• Кетомакрогол
• Сахароза
• Мальтодекстрин
• Лимонная кислота
• Апельсиновый ароматизатор

Активное вещество находятся в количестве больше 1%, вспомогательные меньше 1%.

Выпускается в картонной коробке в ламинированном пакете, в котором находятся гранулы для приготовления процедуры. Всего пакетов с гранулами в картонной коробке 30.

Хранить следует в темном, прохладном месте , где температура не превышает 20 градусов по шкале Цельсия. Лучше всего хранить в холодильнике. Срок годности 2 года.

По виду порошок, находящийся в капсуле, имеет желтый цвет с апельсиновым запахом .

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства заключаются в жаропонижающем, противоспалительном эффекте . Нимесил действует быстро , благодаря своему активному веществу нимесулиду, которое как раз и играет роль жаропонижающего вещества. Действие препарата — среднее, около 6 часов.

Показания к применению в стоматологии

Вообще, нимесил используют при разных показаниях, но конкретно в стоматологии его применяют при:

• Зубной боли (снижает боль).
• Инфекции ротовой полости
• Воспалении лунок после удаления зуба
• Воспалении десен
• Пародонтите
• Стоматите

Препарат можно принимать как длительное время, так и короткое, при резкой необходимости. Обычно при длительном употреблении его принимают в течение двух недель, при коротком-2-3 дня.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при следующих противопоказаниях:

• Беременность (неизвестно, как организм отреагирует на препарат).
• Период лактации (в период лактации запрещено потреблять какие-либо лекарственные препараты)
• Физическая непереносимость какого-либо компонента из состава нимесила (нимесулид, вспомогательные вещества)
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• Каменная болезнь
• Сахарный диабет
• Гиперчувствительность к веществу в составе препарата
• Сердечная недостаточность
• Изжога (действие порошка только усилит изжогу)
• Рвота
• Резкие боли в животе
• Противопоказан детям младше 14 лет.

Истории наших читателей!
"У меня часто бывает стоматит и от него это просто первая помощь. Использую при проблемах с деснами, запахе, налете и зубном камне.

Мазь всегда есть в доме для профилактики и ухода за полостью рта. Десна не кровоточат, зажили все ранки, дыхание стало более свежим. Рекомендую."

Инструкция к применению

Препарат применяют только взрослые, детям он категорически запрещен. Обычная доза составляет 200 мг в день. Применять нужно после еды, два раза в день: утром и вечером. Утром-100 мг, вечером-100 мг.

Для того чтобы сделать раствор нужно вытащить из коробочки один пакет, вытащить гранулу и растворить её в теплой кипяченой воде. При тяжелых показаниях, дозу можно увеличить. Для употребления пожилым людям, дозу нужно менять, в зависимости от показания. Также при тяжелых показаниях, нужно чтобы врач строго контролировал дозы и само использование препарата.

Достойное средство для домашнего и комплексного применения. Благодаря бензокаину и натамицину, мазь обезболивает, снимает воспаления, оказывает противогрибковое действие, дезинфицирует ротовую полость.

Экстракт прополиса – восстанавливает поврежденные участки слизистой. Рекомендую своим пациентам для восстановления зубной эмали и здоровья десен, а также в качестве болеутоляющего средства.

Взаимодействия с другими лекарствами

Если, помимо нимесила, потребляют препараты для улучшения свертываемости крови, действие Нимесила будет высоким. Если Нимесил потребляют совместно с препаратами лития, концентрация лития в крови будет повышенной.

Кроме того, Нимесил легко вступает в препараты с белковым составом.

Во время потребления препарата нужно строго следить за дозами , иначе возможно появление побочных действий. Осторожно использовать препарат вместе с препаратами мочегонного характера. Не стоит совмещать порошок с препаратами для понижения давления, с препаратами любого сердечного характера.

Побочные действия

Побочных действий у Нимесила довольно много, это опять же связано нимесулидом и его действием:

• Головокружение
• Тошнота
• Рвота
• Сонливость
• Гипертензия
• Тахикардия (редко)
• Геморрагия
• Диарея
• Нарушение зрения (редко)
• Одышка
• Гепатит (редко)
• Желтуха (редко)
• Гематурия (редко)
• Почечная недостаточность (редко)
• Анемия (редко)
• Пурпура (редко)
• Запор (редко)
• Сильная потливость

Цена на препарат и аналоги

В среднем цена Нимесла по России за 30 пакетиков с гранулами по 100 мг составляет от 600 до 900 рублей . В интернет-аптеках от 500 до 850 рублей.

Аналоги Нимесила:

• Апонил. У Апонила такое же активное вещество, как у нимесила — нимесулид. Сам препарат выпускается в маленьких таблетках по 100 мг. В картонной коробке обычно 20 таблеток. Что касается дозы, то для взрослого человека хватит 100 мг в день, детям младше 12 лет , следует рассчитать: 1,5 мг на 1 кг веса. В среднем цена Апонила за 20 таблеток по 100 мг по России составляет от 150 до 370 рублей, за 30 таблеток по 100 мг от 220 до 400 рублей. Применение Апонила беременным строго запрещено . Выпускается без рецепта врача.
• Найз. У найза такое же активное вещество, как у нимесила — нимесулид. Найз выпускается в таблетках по 100 мг. В картонной коробке обычно 20 таблеток. Взрослым нужно принимать 100 мг в сутки, два раза в день. Детям нужно принимать два раза в сутки, рассчитывая 3 мг на 1 кг веса. Также выпускается в геле, который применяют наружно. Чтобы нанести гель, нужно вымыть и высушить кожу, потом нанести на пораженный участок тела. Средняя цена Найза в таблетках от 200 до 350 рублей, в геле от 150 до 250 рублей . Потребление Найза беременным в таблетках строго запрещено . Выпускается без рецепта врача. Здесь вы можете подробно прочитать, .

НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г - пакетики бумажные ламинированные (9) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (15) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (30) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая C max в крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы - 97.5%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната - около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания

— лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);

— симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;

— альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

— гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом или других НПВП, в т.ч. нимесулида;

— гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;

— сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;

— полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;

— наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;

— тяжелые нарушения свертывания крови;

— тяжелая недостаточность;

— тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;

— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;

— детский возраст до 12 лет;

— беременность и период грудного вскармливания;

— алкоголизм, наркозависимость;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью : тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке "риск-польза" при приеме препарата.

Дозировка

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Пациенты с нарушенной функцией почек : на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста : при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения : редко - анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции : нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС : нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения : редко - нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, "приливы".

Со стороны дыхательной системы : нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы : часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризма, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы : редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения : редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.

Прочие : редко - гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ - неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики :

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие . У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

При нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Это противовоспалительное нестероидное средство, которое имеет явное жаропонижающее, анальгезирующее действие. Главным активным веществом выступает нимесулид. По отзывам потребителей этот препарат оказывает быстрое лечебное воздействие, которое держится на протяжении 6 часов. Ниже будет рассмотрено, как развести Нимесил и принимать его.

Нимесил - показания к применению

Врач может прописать обезболивающее Нимесил, если необходимо провести пациенту лечение заболеваний инфекционного характера (ОРВИ), нужна терапия дегенеративных воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата, к которым относится:

• остеоартроз;
• артрит;
• радикулит;
• бурсит;
• остеохондроз.

Лекарство поможет избавиться от жара разного генеза, урологических, гинекологических, сосудистых болезней. Применение Нимесила в порошке или таблетках оправдано также для снятия зубной, головной боли, во время менструации или после хирургического вмешательства или травм. Прием должен соответствовать инструкции, чтобы избежать побочных эффектов и передозировки.

Порошок­

Лекарство выпускается в двух фармакологических формах – порошок для разведения в воде или таблетках. Человек должен знать, в какой воде разводить Нимесил и правильную дозировку, чтобы добиться максимального эффекта. В зависимости от возраста будет назначено разное количество препарата. Инструкция по применению Нимесила в порошке:

1. Взрослым людям необходимо 2 раза за сутки пить по 1 пакетику медикамента. В 100 мл воды комнатной температуры размешайте 1 пакетик. Выпейте суспензию сразу же, потому что хранить препарат нельзя.
2. Для детей и подростков дозировка не требует корректировки, поэтому способ применения тот же. Максимальная длительность приема – 15 дней.
3. Детям младше 12 лет данное лекарство давать нельзя.
4. Для пожилых лиц суточная норма должна корректироваться лечащим врачом. Желательно провести терапию при минимальной дозе лекарства коротким курсом.

Таблетки

Это вторая форма медикамента, которая доступна для покупки в аптеке. Как и любое нестероидное противовоспалительное средство данный медикамент нельзя пить на голодный желудок, поэтому следует применять по инструкции препарат после еды 2 раза за день. Нимесил таблетки – инструкция по применению очень простая, но следует учитывать, что медикамент оказывает неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка, что при неправильной дозировке может привести к язве или гастриту.

Интервал между приемами препарата должен быть не менее 12 часов. Для ребенка старше 12 лет способ применения не отличается от взрослых. Для детей младше 12 лет лекарство противопоказано. Врач может корректировать количество таблеток в зависимости от тяжести заболевания, общего состояния больного. Схема терапии должна быть назначена специалистом.

Способ применения

Врач после консультации должен объяснить пациенту, как принимать Нимесил в пакетиках. Гранулы суспензии не растворяются полностью в воде, придают цвет и приятный (лимонный) привкус. Нет ничего сложного в том, как разводить Нимесил в порошке из пакетиков:

1. Подготовьте 100 мл теплой воды.
2. Откройте один пакетик лекарства.
3. Высыпьте содержимое (около 100 мг) в жидкость и хорошо размешайте.
4. Подождите 2-3 минуты и выпейте медикамент. Хранить раствор нельзя.
5. Чтобы снизить риск развития язвы или гастрита, применение медикамента должно быть строго после еды.
6. Суточная доза препарата не должна превышать 200 мг. Доза может быть увеличена до 300 мг в первые дни заболевания, если медикамент является основой лечения.

При простуде

Данный вид медикамента используется для лечения болезней инфекционного, воспалительного характера. Нимесил от простуды, гриппе является хорошим выбором, потому что оказывает комплексное воздействие на организм:

• болеутоляющее;
• противовоспалительное;
• жаропонижающее.

Это делает Нимесил подходящим вариантом для лечения гриппа, ОРВИ, которые сопровождаются повышенной температурой, сильным болевым синдромом. Анальгезирующие вещества в составе эффективно подавляют мышечную, головную боль. Препарат поможет избавиться больному от общей слабости, лихорадочного состояния, снизить температуру, облегчить состояние при влажном и болезненном кашле.

Допускается прием по инструкции в таблетках или пакетиках (порошок). Дозировка назначается врачом, как правило, она составляет 1 пакетик (100 мг) раз в 12 часов. Важно пить средство только после еды, курс терапии не должен быть дольше 15 дней. Если за это время довести температуру до нормальных значений не удалось, это говорит о неэффективности лечения. При ОРВИ прием Нимесила по инструкции не превышает 4 дней.

Детям

Ребенок может пить данный медикамент, если ему больше 12 лет. Нимесил детям до 12 лет запрещен по инструкции от изготовителя. Препарат обладает сильным действием, и медики рекомендуют принимать его в случае, если аналоги и другие лекарства не дают желаемого улучшения состояния. Для минимизации проявления побочных эффектов назначается самая маленькая допустимая доза и продолжительность приема. Во всем остальном способ применения не отличается от схемы для взрослых.

При цистите

Назначать этот нестероидный противовоспалительный препарат врачи могут при заболевании мочевого пузыря, потому что его использование быстро помогает справиться с воспалительным процессом. Нимесил при цистите для мужчин и девушек должен быть прописан только после тщательного изучения специалистом анамнеза, потому что медикамент имеет ряд серьезных противопоказаний, к примеру, при нарушении функции ЖКТ, печени.

Нимесил - инструкция указывает дозировку по 100 мг (1 пакетик) за день. Для уменьшения воздействия действующего вещества на стенки желудка принимать препарат нужно после еды. Пациенту во время терапии нужно внимательно отслеживать свое самочувствие, если последует нетипичная реакция организма на лекарство, прием нужно прекратить. Курс лечения цистита не должен превышать 2 недель.

При менструационных болях

У некоторых девушек месячные сопровождаются повышением температуры, серьезными неприятным ощущениями. Нимесил при менструационных болях помогает справиться с этими симптомами. Медикамент выпускается в таблетках, гранулах или порошке. Для удобства приема лучше использовать пакетики, содержимое которых растворяется в теплой воде. На 100 мл жидкости нужно высыпать 100 мг вещества и сразу же выпить Нимесил - инструкция по применению указывает на возможные побочные эффекты, связанные с ЖКТ, поэтому применение медикамента должно быть сразу же после еды.

При гайморите

Данное заболевание часто сопровождается сильными головными болями по причине воспалительного процесса, который происходит в пазухах. Нимесил при гайморите прописывается для купирования неприятных ощущений. Для этого подходят любые нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают воздействия на очаг заболевания, уменьшают выраженность воспаления, отечность. Медикамент понижает напряжение в пазухах, что способствует снижению болевых ощущений.

Нимесил и его аналоги лучше других лекарств справляются с купированием боли. Не рекомендуется применение лекарства при наличии язвенных, эрозийных поражений желудочно-кишечного тракта. Строго запрещено во время терапии употребление алкоголя, потому что с Нимесилом отсутствует совместимость. Один из побочных эффектов такого нарушения – появление эрозийных изменений, их ухудшение.

Аналоги

Данный препарат обладает сильным действием и в некоторых случаях врачи предлагают заменить его на более щадящие лекарства. Иногда они обладают более низкой ценой, а эффект оказывают такой же. Нимесил и аналоги обладают одинаковым действием, поэтому могут друг друга взаимозаменять. Можно заказать из каталога следующие аналоги:

• Найз;
• Немулекс;
• Нимесулид;
• Апонил;
• Нимулид;
• Нимесан;
• Аулин;
• Нимегесик;
• Пенталгин;
• Месулид;
• Пролид;
• Кострал;
• Ниминка;
• Апонил.

Противопоказания

Каждое сильнодействующие вещество имеет ряд запретов, нарушение которых может привести к осложнениям и побочным эффектам. Так, к примеру, прием Нимесила при беременности и лактации запрещен. По инструкции применение медикамента не разрешается:

• в послеоперационный период после коронарного шунтирования;
• при бронхоспазмах, рините, крапивнице;
• при сочетании Нимесила с другими противовоспалительными нестероидными средствами, анальгетиками (к примеру, с парацетамолом);
• при негативном отклике со стороны печени на лекарство;
• при наличии воспаления кишечника (стадия обострения язвенного колита);
• если началась лихорадка из-за инфекционного заболевания;
• ребенку до 12 лет;
• если есть кровотечение ЖКТ или язва в анамнезе;
• гиперкалиемия;
• при нарушениях свертываемости крови;
• во время беременности, лактации;
• совмещать с нароктиками, алкоголем;
• при наличии церебро-васкулярного кровотечения;
• при почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
• если обнаружена индивидуальная непереносимость веществ в составе Нимесила;
• если имеется язва 12-ти перстной кишки, желудка на стадии обострения.

Цена на Нимесил

На то, сколько стоит Нимесил, влияет место покупки, форма выпуска или количество медикамента. К примеру, можно взять недорого один пакетик или сразу же 30. Купить в интернет-магазине этот препарат нельзя, исключение составляют виртуальные представительства аптек. Отпускается Нимесил без рецепта, чаще люди приобретают вариант в порошке, потому что его легко разбавлять в воде. Цена на медикамент может колебаться в зависимости от компании производителя, региона продажи. Стоимость Нимесила ориентировочно составляет:

• гранулы 1 шт. (пакетик) 100 мг – цена 23 рубля;
• порошок, 30 шт., 100 мг – цена 700 р.

Видео

При поражении суставов, позвоночника, других заболеваниях, сопровождаемых воспалительным процессом, важной составляющей комплексной терапии является устранение болевого синдрома. Справляться с этой задачей призваны нестероидные противовоспалительные препараты. По частоте клинического использования они занимают лидирующее место. Нимесил – один из часто назначаемых препаратов этой группы, применяется во многих областях медицины. Обладает селективным действием, способен купировать воспаление, снять жар, избавить от сильных болевых ощущений. На фоне выраженного лечебного эффекта характеризуется минимальным отрицательным воздействием на слизистую желудка, сердце, сосуды. Используют Нимесил по назначению. Перед применением лекарства следует ознакомиться с его свойствами, механизмом действия, правилами приема Нимесила, мерами безопасности. Обо всем этом расскажет инструкция.

Фармакологические свойства препарата

Обладая широким спектром лечебных свойств, Нимесил отлично переносится, подходит для кратковременного, разового применения с целью устранить болевой приступ и для длительного использования. Характеризуется неспецифичным действием – является средством первой линии, эффективным при воспалительной реакции, боли любой локализации и генеза. По химической структуре входит в подкласс метансульфонанилидов. Принадлежит к новому поколению НПВП, селективно ингибирующих циклооксигеназу 2-го типа (ЦОГ-2). Именно этот ключевой фермент участвует в регуляции синтеза простагландинов – физиологически активных веществ, повышающих чувствительность специфических болевых рецепторов к медиаторам воспаления, отека и боли. Препарат не влияет на функции нервной системы. Как указано в инструкции, в результате блокады ЦОГ-2 и подавления выработки простагландинов, Нимесил оказывает:

• Противовоспалительный эффект – предотвращает развитие и снижает интенсивность воспалительного процесса, способного привести к значительному повреждению тканей, органов, нарушению их функциональности. Борется со всеми симптомами воспаления – избыточным накоплением в тканях отечной жидкости, повышенной местной температурой, покраснением кожного покрова в зоне воспаления вокруг сустава, болезненными ощущениями в этом месте.

• Обезболивающее воздействие – уменьшает или устраняет острые, устойчивые к лечению прочими анальгетиками, приступы хронической боли, являющейся результатом повреждения тканей либо разрушения нервов, или внезапно возникшую, кратковременную, но сильную и непереносимую боль. Действие Нимесила препятствует переходу физиологической боли в патологическую, усиливающую функциональные изменения в органах, костно-мышечной структуре и способную стать самостоятельным заболеванием.

• Жаропонижающий эффект – снижает значительно увеличенную температуру тела или устойчивую, продолжительное время не снижающуюся. Лихорадка – симптом, сопутствующий большинству острых инфекционных заболеваний, хроническим болезням в фазе обострения. Возникает под действием простагландинов, влияющих на определенные участки гипоталамуса и отдающие команду на увеличение температуры – подавляя их выработку, Нимесил тем самым устраняет первопричину жара.

Состав, формы выпуска

Активный компонент Нимесила – Нимесулид. Лекарство поступает в аптеки в виде гранул, расфасованных по 2 г и помещенных в ламинированные трехслойные пакеты. Это сухое сыпучее вещество светло-желтого цвета, имеет запах апельсина. Предназначается для растворения в воде и приема полученной суспензии внутрь. Пакетики с порошком (9,15 или 30 шт.) и инструкцию вкладывают в картонную упаковку. Помимо 100 мг Нимесулида, в состав порошка входят следующие дополнительные компоненты:

• кетомакрогол 1000 – неионный ПАВ, повышает рассасывание (резорбцию) лекарственного вещества;

• сахароза, мальтодекстрин или патока – используются для подслащивания готовой суспензии;

• пищевая безводная лимонная кислота – регулятор кислотности, вкусовая добавка, способствует ускорению метаболизма;

• ароматизатор со вкусом апельсина.

Как действует Нимесил

Развитие и поддержание воспалительного процесса происходит в результате целого комплекса реакций. Ключевым механизмом действия Нимесила выступает подавление активности фермента ЦОГ-2, в большом количестве индуцируемого цитокинами в ответ на повреждение тканей и формирование воспалительных стимулов. Это приводит к снижению синтеза простагландинов, запускающих каскад воспалительных реакций, проявляющихся в виде болевых симптомов. Главное достоинство препарата – селективность ингибирования. Оно заключается в минимальном влиянии на структурно родственную циклооксигеназу ЦОГ-1, постоянно присутствующую в определенном количестве во многих органах и тканях здорового человека. Фермент ЦОГ-1 необходим для регуляции их нормального функционирования, его ингибирование чревато различными нежелательными явлениями. Исключив из терапевтических мишеней ЦОГ-1, Нимесил минимизирует число и степень развития осложнений при сохранении выраженного противовоспалительного эффекта.

Лечебные свойства препарата обуславливают также дополнительные механизмы влияния, так Нимесил:

• уменьшает выработку в тучных клетках высокоактивного, ответственного за формирование и поддержание болезненных состояний медиатора воспалительных и аллергических реакций – гистамина, тем самым предотвращает спазм мышц бронхов, застой и сгущение крови, отек окружающих тканей, уменьшает проницаемость стенок капилляров;

• влияет на синтез тромбоксанов и их предшественников эндопероксидов, стимулирующих агрегацию тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов;

• предупреждает выход во внеклеточную среду лизосомальных ферментов, фосфорилирует глюкокортикоидные рецепторы, снижая интенсивность воспалительного процесса;

• снижает активность серотонина и брадикинина, уменьшая проницаемость сосудистой стенки;

• тормозит реакции, протекающие под действием свободных радикалов кислорода, не допускает образования токсических продуктов распада, повреждающих клеточные мембраны в патологическом очаге;

• ингибирует производство моноцитами и макрофагами внеклеточного белка фактор некроза опухоли, в избыточном количестве вызывающего нарушение движения крови по сосудам и запускающего процесс некроза в клетках организма;

• подавляет выработку белка урокиназа и медиатора острой фазы воспаления интерлейкина, чья избыточная продукция повреждает ткани, не допуская тем самым разрушения хряща;

• предотвращает разрушение матриксными металлопротеиназами белков, являющихся основой соединительной ткани – коллагена и протеогликанов.

По инструкции лечебный эффект развивается уже спустя 30-40 минут с момента применения Нимесила и действует более 6-7 часов. Обезболивание ощущается через 15-20 мин. Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ, пик концентрации достигается через 2-3 ч. Биологически активное вещество не накапливается при длительном применении, выводится полностью, в основном в виде метаболитов с мочой и калом. Период полувыведения продуктов метаболизма – 3-6 ч.

Показания к приему Нимесила

Наиболее быстрый анальгезирующий эффект достигается при применении инъекционных форм НПВП, но их рекомендуют лишь для разового приема. Нимесил – современный препарат, характеризуется высокой биодоступностью, обеспечивает достижение стабильной концентрации Нимесулида в плазме в максимально кроткий промежуток времени, что также приводит к быстрому терапевтическому эффекту. По действенности сопоставим с внутримышечными инъекциями Нимесулида, но его пероральная форма безопасна при длительном приеме. Суспензия назначается для симптоматического лечения многих патологий, сопровождающихся воспалительной реакцией, лихорадкой, болевым синдромом, или для уменьшения выраженности физиологической боли. Показания к применению указаны в инструкции, это:

• болезни суставов, позвоночного столба – воспалительные и дегенеративные артриты, воспаление слизистых сумок в области суставов (), дистрофия ткани сухожилия ();

• болезнь Бехтерева, поражение корешков спинного мозга (радикулит), ишиас;

• боли при деформирующем артрозе;

• боль в результате травмы, вывиха сустава, растяжения, разрыва связок, посттравматическое воспаление;

• воспалительно-инфекционные заболевания, сосудистые, урологические, гинекологические, послеоперационный период;

• острые поясничные боли (люмбаго), артралгии, мышечные, зубные, головные или менструальные боли (дисменорея).

Инструкция по применению

Суспензия Нимесил – преимущественно противоревматическое средство, разрешенное для продолжительного приема. Решение о целесообразности применения принимает врач, оценивая тяжесть состояния, учитывая баланс ожидаемого эффекта и риска развития побочных явлений. Чтобы свести их к минимуму, лекарство принимают в минимально допустимой эффективной дозировке при наименьшей продолжительности курсовой терапии. По инструкции длительность обычно ограничена 2 неделями ежедневного приема 200 мг Нимесулида (2 пакетика). Принимают Нимесил внутрь в виде раствора после приема пищи, дважды в день. Для этого предварительно, непосредственно перед употреблением, изготавливают суспензию и придерживаются следующих правил:

• Высыпают содержимое в емкость.

• Заливают 100 мл воды комнатной температуры.

• Сразу выпивают.

• Препарат не допустим к использованию детьми моложе 12 лет, пациентами с алкогольной, наркотической зависимостью, индивидуальной непереносимостью Нимесулида или фруктозы, болезнями ЖКТ, различными видами кровотечений, почечной, печеночной недостаточностью.

• Подростки и пациенты старшей возрастной группы не нуждаются в корректировке допустимой дозы.

• Заранее приготовлять и хранить суспензию запрещено.

• Среднесуточная доза и длительность лечения Нимесилом подбираются индивидуально, корректируются с учетом реакции организма на действие лекарственного средства. При тяжелых симптомах врач может назначить более высокую дозу.

Принимая препарат важно контролировать динамику симптомов, наблюдать за откликом организма, о любых нежелательных явлениях сообщать врачу. Насторожить должны такие симптомы:

• подавленность, безучастие, отрешенность;

• постоянная тяга ко сну;

• тошнота, рвотный рефлекс;

• боли в области желудка или живота;

• скачок артериального давления;

• дыхательная недостаточность;

• выделение крови из органов ЖКТ.

В этих случаях, а они свидетельствуют о передозировке препаратом, требуется незамедлительно вызвать рвоту, промыть желудок, принять энтеросорбент, связывающий и выводящий наружу отравляющие вещества, и прекратить принимать лекарство.

Побочные эффекты

Препарат отличается минимальным повреждающим действием, при разумном применении переносится хорошо. В отдельных случаях могут возникать некоторые негативные симптомы, которые после уменьшения дозировки обычно проходят. Инструкция предупреждает о таких побочных эффектах, как:

• расстройство пищеварительной системы – боль, дискомфорт в верхнем отделе живота, последующая рвота, диарея, избыточное газообразование, затрудненная дефекация, воспаление слизистой оболочки рта, печени, проблемы с выделением желчи;

• головокружение, повышенная тревожность, нервозность, нарушение сна;

• признаки аллергии – высыпания, зуд, чрезмерное потоотделение;

• буллезное поражение слизистых, кожных покровов, сильное их покраснение, местная иммунная реакция – крапивница, лихорадочные приступы;

• изменение картины крови – снижение концентрации гемоглобина, тромбоцитов, повышение числа эозинофилов, недостаточность всех компонентов крови (панцитопения), повышенная кровоточивость слизистых и кожи, доброкачественная тромбоцитопения;

• высокое давление, его скачки, учащенное сердцебиение, приливы жара;

• одышка, нарушение зрительной функции, бронхоспастический синдром;

• проблемы с мочеиспусканием, появление крови в моче, уменьшение суточного диуреза, угасание почечных функций.

В отсутствии клинического эффекта – проконсультироваться со специалистом, отменить терапию или сменить препарат. Пациенты с легким и умеренным нарушением функции почек в корректировке дозы не нуждаются, но требуют осторожности и постоянного контроля. При отклонении показателей лабораторных анализов от нормы лечение требуется отменить. По инструкции тяжелая почечная или печеночная недостаточность являются противопоказаниями к приему Нимесила. Во избежание интоксикации и серьезных побочных реакций во время терапии запрещено употреблять алкоголь, наркотические средства, другие анальгетики, НПВП, препараты с высокой токсичностью для печени. При совместном приеме Нимесила с другими фармацевтическими препаратами важно учитывать возможное лекарственное взаимодействие, так:

С особой осторожность следует применять Нимесил больным с сахарным диабетом, геморрагическим диатезом, повышенной температурой тела при бактериальной инфекции. Запрещено применять препарат планирующим беременность, беременным, кормящим грудью женщинам, т.к. он ухудшает фертильность, увеличивает риск самопроизвольного аборта, развития различных аномалий, смертности эмбриона, вызывает маточные кровотечения, слабость родовой деятельности.

Мнение врачей и пациентов

Врачи часто используют Нимесил в своей практике, особенно при болезнях суставов и спины, положительно характеризуют препарат и рекомендуют его своим пациентам как хорошо изученное, безопасное, простое в применении и, главное, действенное средство. Как отмечает проработавший много лет ортопедом профессор В.И. Дикуль, Нимесил – один из лучших препаратов для достижения быстрого, стабильного результата. Воздействует непосредственно на причину, убирает боль в течение нескольких минут, за неделю регулярного приема болевые ощущения вовсе исчезают. Стоит отметить и способность Нимесила негативно влиять на строение тканей и функцию печени, что привело к его запрету в ряде стран.

Несмотря на возникающие нежелательные эффекты, отзывы пациентов в большинстве положительные:

«Диагностировали анкилозирующий спондилоартрит, мучился от болей в позвоночнике, пробовал Кеторол, Ибупрофен – не помогали. Назначили Нимесил – боль отступила, никаких неприятных симптомов не обнаружил. Снизил дозу до одной пачки в несколько дней, эффект не уменьшается, боли не возвращаются». Николай

«Не заметила, что в инструкции написано об ограничении периода приема 15 днями, принимала суспензию ежедневно около 9-10 месяцев. Пошла кровь сдать на анализ, обнаружили анемию, изменение эритроцитов. Острые боли прошли, сейчас лечу побочные действия». Ольга

«Пошел на рыбалку, простудился, а у меня остеохондроз, начались сильные, непрерывные боли, спать не давали. Раньше применял Диклофенак, а тут врач порекомендовал суспензию Нимесил, сказал, что эффект больше. Развел водой, выпил – на вкус приятная, но на следующий день начало тошнить, голова кружится, давление упало. Прочитал инструкцию – куча побочных эффектов, да и цена высокая, жаль выброшенных денег». Константин, г. Санкт-Петербург

«Нимесил выручал уже не раз. Голова сильно болела, температура была высокая, в другой раз зуб болел – действует моментально, 15 минут и боль уменьшалась. Пила по 2 дня, этого было достаточно. При моей язве желудка никаких проблем не возникало». 29 лет, Кристина

Стоимость препарата, аналоги

Отпускается Нимесил исключительно по рецепту. Пакетики с гранулами заламинированы, если не нарушать герметичность, хранятся в течение 3-х лет с указанной на упаковке даты производства, не требуя никаких специальных условий хранения. Нимесулид в виде растворимого гранулята выпустила в продажу и зарегистрировала под торговым названием Нимесил итальянская фармацевтическая компания Берлин-Хеми/Менарини. В аптеках пакетики с гранулами производства Испании можно приобрести по следующей цене:

• 1 шт. (2 г) – 28 руб.;

• пачка 30 шт. – 717 руб.

Существует множество препаратов на основе Нимесулида – все они являются аналогами Нимесила, схожи с ним по свойствам, механизму действия, но предполагают различные способы введения, что позволяет подобрать оптимальную лекарственную форму в каждом конкретном случае. Аналоги:

• гранулы д/суспензии: Найз 9 шт. – 280 руб., Россия; Немулекс 30 шт. – 540, Румыния; Нимулид суспензия 50 мг/5 мл – 150 руб., Индия;

• таблетки 0,1: Нимесулид-Тева 30 шт. – 206 руб., Португалия; Найз 20 шт. – 230, Индия; Нимулид 30 шт. – 330, Индия; Нимика 20 шт. дисперг. – 240 руб., Индия;

• гель 1%: Нимесулид 20 г – 176 руб., Россия; Нимулид 30 г – 260, Индия.

Нимесил – надежный и удобный инструмент, позволяющий в короткие сроки облегчить страдание пациента, улучшить качество его жизни. Чтобы не допускать разочарований, обезопасить себя от негативных последствий, требуется грамотное назначение, умелое использование препарата, неукоснительное следование инструкции и предписаний врача.