Состав вагинальных таблеток. Трихопол при эрадикации Helicobacter pylori

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Детский организм обладает отличной способностью сигнализировать о своих проблемах внешними признаками. Изменение кожных покровов, проблемы с волосами, ногтями и зубами – есть не что иное, как тревожный «звоночек» развивающейся болезни. Не исключением является и довольно распространенная ситуация, когда у ребенка слезает ноготь .

Ногти малыша должны быть светло-розового цвета, правильной, слегка выпуклой формы, без рубцов, вмятин, пятен, средней жесткости, с плотно облегающей кутикулой. При появлении каких-либо отклонений – ищите консультацию специалиста, не стоит дожидаться критического состояния. Если же, ногтевая пластина начала отслаиваться и слезать, для начала подумайте о причинах.

Почему у ребенка слезают ногти

Основные причины, почему могут слезать ногти у детей:

Механические повреждения. Малыш ударился, придавил, или кто-то наступил ему на пальчик, и ноготок сначала меняет цвет, а потом отслаивается. К такому результату ведет и узкая, не по размеру обувь.
Грибковое заболевание. Дети любят бегать босиком, мерить чужие туфли, а повзрослев, не всегда следят за гигиеной.
Нехватка полезных веществ. Растущий организм требует очень много «стройматериалов».
Аллергия или побочное действие медикаментов. Бытовая химия – злейший враг детей. К примеру, не восприятие стирального порошка может выражаться даже в отслоении ногтей.
Внутренние болезни. Исключив предыдущие причины, эта требует особого внимания и тщательного обследования.
Сопровождающие признаки псориаза и экземы.

Как поступить, если у ребенка слезает ноготь? Порой взрослые впадают в настоящее отчаяние, пытаясь найти правильное решение. Главное в любой ситуации не паниковать и найти хорошего врача. Ногтевая ткань быстро восстанавливается, особенно у детей. Родителям лишь нужно устранить причину болезни и дать возможность вырасти и окрепнуть новым ноготкам.

Проблема с внешним видом ногтей всегда доставляет огромное количество неудобств. Ситуацию, когда отвалился ноготь, многие воспринимают, как настоящую трагедию. Это не только потеря эстетической красоты, но и болевые ощущения. Люди, получившие такую травму, неуютно чувствуют себя на пляжах, не могут посещать бассейн. Почему отпадают ногти, и какие есть способы устранить проблему - это интересные вопросы, а ответы на них даны ниже.

Многие хотят знать, что делать, если отходит ноготь на ноге. В медицине отслоение носит название онихолизис. Чаще всего его причиной становится грибок ногтевой пластины. Заразиться бактериями грибка можно в любом общественном месте. К таким относятся сауны, поликлиники и бассейны. Появляется поражение в первую очередь у людей со слабым иммунитетом.

Кроме грибковых патологий, отходить ноготь на ноге может по следующим причинам:

вследствие травмы;
в результате носки тесной, неудобной или чужой обуви;
из-за приема гормональных средств или антибиотиков;
в связи с заболеванием кожи: псориазом, экземой, дерматитом.

При возникновении в организме микрогрибка, человек долгое время может не подозревать, что у него развивается недуг, так как вредоносный микроорганизм распространяется не сразу, а постепенно. Люди с сильным иммунитетом способны самостоятельно справиться с неприятностью, не прибегая к лечению.

Если же у человека снижен иммунитет, он страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими болезнями в период обострения, грибок начинает активно поражать его организм.

Симптомы онихолизиса

Болезнь проходит несколько стадий, и если выявить ее в самом начале, есть большой шанс спасти пластину.

На первом этапе грибок поражает кожу стопы. Пациент начинает ощущать сухость, зуд, шелушение. На стопах могут появиться пузыри, которые наполняются жидкостью. После этого начинается деформация тканей ногтевой пластины, она становится очень твердой, но в то же время ломкой. Под ногтями возникают пустоты. Ногтевая пластина начинает расслаиваться, становится желтого цвета, а иногда могут появляться белые пятна. В итоге ноготь отпадает полностью.

Чтобы избежать таких последствий, при первых же признаках необходимо обращаться к дерматологу. Врач назначит необходимые анализы, а при обнаружении грибка нужно пройти курс лечения.

Большинство пациентов стесняются обращаться к докторам, пытаются замаскировать проблему. Особенно это касается девушек, которые накладывают на поврежденный ноготь слой лака. Таким образом, можно только усугубить ситуацию, занести инфекцию еще глубже.

Способы лечения после травмы

Эффективность в достижении результатов в лечении зависит в первую очередь от правильно поставленного диагноза. Отслоенный ноготь после полученной травмы подвергается лечению лучше всего. Для этого поврежденную часть аккуратно снимают или состригают. Затем наблюдают за пальцем до тех пор, пока не отрастет новый ноготь. Можно на отслоившеюся пластину наклеить лейкопластырь, чтобы предотвратить попадание инфекции.

При сильном механическом повреждении сохранить ноготь не удастся. Но и серьезных последствий не будет. Для того чтобы отошла ногтевая пластина быстро и безболезненно в домашних условиях можно использовать специализированные мази, например: Ногтивит. Препарат наносится на пластину и ускоряет процесс ее отслоения и отпадения.

Перед тем как нанести мазь на ногти, ноги следует распарить, сделав лечебные ванночки. Для этого можно использовать морскую соль, ромашку, календулу. Мазью необходимо смазывать непосредственно сам ноготь, не задевая кожу вокруг него. После нанесения средства, палец следует забинтовать либо наложить пластырь. Снимать повязку нужно через пять дней. Как правило, она отходит сразу вместе с ногтевой пластиной.

Удалением ногтей после травмы занимаются многие салоны красоты. У них для этого имеются специализированные аппараты. Процедура позволяет за один сеанс безболезненно избавиться от отслаивающегося ногтя.

Хорошей альтернативой является лазерное удаление пластины. Единственный минус такой процедуры - нельзя применять при беременности.

Лечение при грибковом поражении

В случае если ноготь на ноге отходит из-за грибкового заболевания, то назначить грамотное лечение может только врач-дерматолог. Необходимо будет пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы выявить причину появления недуга.

Для избавления от грибка назначаются антимикотические препараты. Перед их применением пораженный ноготь рекомендуется удалить полностью. Это позволит нанести средство непосредственно на ложе ногтя, что ускорит процесс выздоровления.

Кроме мазей, для лечения отслоения ногтей возможно применение специальных лаков, которые помогают сохранить внешний вид пластины. Он наносится на пораженную область один раз в несколько дней, проникает глубоко в пластину и убивает грибок.

Курс лечения довольно долгий и длится от полугода до 12 месяцев. За весь период ногти восстанавливаются полностью.

Если ноготь был срезан, то лаки не применяются. В данном случае возможно использование только мазей, которые наносятся непосредственно на место поражения.

Несмотря на то, что курс лечения грибковых заболеваний довольно долгий, это помогает вернуть здоровый вид ногтям и предотвращает дальнейшее отслоение. Для того чтобы избежать повторного развития грибка, после курса мазей рекомендуется полгода пользоваться специальными лаками.

Лечение при наличии заболевания

Что делать в случае, если отслаивается ноготь, но симптомов грибкового поражения не наблюдается - вопрос довольно распространенный. Если у человека не сохнет кожа на стопах, отсутствует зуд и раздражение, можно предположить что, онихолизис стал следствием различных заболеваний или авитаминоза. Поставить правильный диагноз и назначить лечение в этом случае может только врач. После проведения обследования, специалист пропишет препараты, которые восстановят ногтевую пластину и предотвратят дальнейшее развитие заболевания.

Если в организме существует нехватка микроэлементов, то пациенту назначают курс поливитаминов. Принимают витамины не менее полугода.

Желтеть и отслаиваться ногтевые пластины могут также из-за нарушения гормонального фона в организме. Причиной этого может стать: сахарный диабет, заболевание щитовидной железы и нарушение обмена веществ в организме. Лечением таких недугов занимается эндокринолог.

Народные способы лечения

Большого эффекта в лечение отслаивания ногтя можно достичь, если в комплексе с препаратами использовать народные методы.

При отслоении ногтя стоит ежедневно делать ванночки с солью, марганцовкой и содой.

Способ приготовления ванночки: в теплую воду добавляют несколько крупинок марганцовки и столовую ложку морской соли. Стопы должны находиться в ней не менее получаса. После этого их нужно тщательно высушить и нанести на пораженную поверхность гелиомициновую мазь.

Хорошим эффектом обладает смесь чеснока и масла. Пять зубчиков чеснока перемешивают со сливочным маслом. Полученную кашицу втирают в отслаивавшийся ноготь.

Когда отходит ногтевая пластина, хорошо помогают ванночки из трав и коры дуба. Для ее приготовления необходимо смешать по 1 ст. л. чистотела, цветков сирени, календулы и 3 ст. л. коры дуба. Смесь залить двумя стаканами кипятка и настоять 2 часа.

Если начинает отваливаться ноготь, не надо переживать. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение, поможет быстро избавиться от проблемы.

И даже кровотечение. Со временем ногтевая пластина отходит от ложа. Отслоение может начинаться от середины ногтя, поперек или у основания.

Если отходят ногти на руках, причиной может быть травма.

Причин онихолизиса несколько.

Физическая травма. Если вы ударились, зажали или придавили ноготь, то он станет белым или потемнеет.
Грибковое заболевание. Ноготь отходит от ложа, если он поражен грибком. Его цвет меняется на грязно-желтый, и появляется неприятный запах.
Нарушенное кровообращение. Слабое кровообращение конечностей не позволяет питать ногти, и они отходят.
Лекарственные препараты. Прием некоторых препаратов вызывает отслоение ногтевой пластины.
Химические вещества. Контакт с агрессивными растворителями, порошками без защитных перчаток повреждает ногти.
Наращивание ногтей. Некачественное наращивание и несоблюдение технологии деформируют ноготки.
Различные заболевания. Причиной могут быть заболевания сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем.

Посетите врача, если вы сомневатесь, что привело к отслоению ногтя.

Что делать, если отходит ноготь на руке

Если причина отхождения ногтя – грибок, то посетите миколога. Он назначит соответствующий курс лечения. Оно занимает от трех месяцев до одного года. При заболеваниях внутренних органов и нарушении кровообращения необходимы диагностика, консультация и комплексное лечение.

Если причиной являются травма, контакт с агрессивными веществами или неудачный маникюр, то укоротите ноготь и заклейте открытую область пластырем. Это предотвратит попадание инфекции. После отслоения поврежденной пластины через некоторое время вырастет новый ноготок.

Используйте вспомогательные средства.

Добавьте в рацион продукты, содержащие желатин: желе, студень, мармелад.
Принимайте витамины и минералы.
Делайте теплые ванночки для рук с добавлением соли. На стакан воды добавьте 2 ст. л. соли.
Для дезинфекции делайте ванночки с добавкой марганцовки.
Прикладывайте к ногтю тампон, смоченный пихтовым маслом.
Массажируйте с оливковым маслом или питательным кремом для рук область роста ногтя.
Делайте регулярный маникюр.

Эти домашние средства ускоряют рост ногтевой пластины.

Онихолизис – заболевание, при котором происходит отслоение ногтевой пластины от мягких тканей на пальцах рук. В следствии этого появляется маленькая пустота, и ноготь меняет свой цвет. Цвет возможно различным – от синевато-белого до желтого либо коричневого.

Обстоятельства, из-за чего ногти отходят от кожи, бывают следующими:

прием медикаментозных препаратов (фторхинолонового либо тетрациклинового ряда),
травма пальца,
аллергическая реакция,
кожные заболевания (экзема, псориаз, буллезные дерматозы, атопический дерматит),
заболевания органов ЖКТ,
неприятности с нервной системой,
патологии сердечно-сосудистой системы,
инфекционные и вирусные заболевания,
неприятности с эндокринной системой.

Как видно, перечень внушающий. Кроме того если вы станете аккуратно относиться к состоянию рук и следить за их гигиеной, необязательно, что нарушения в организме не станут обстоятельством неприятностей.

Симптоматика

Очень принципиально важно выявить заболевание на начальном этапе . Так легче будет избавиться от него. Выделяют следующие симптомы:

чешуйки в местах утолщения кожи,
трещины в межпальцевых складках,
покраснение и чувство зуда,
жжение,
уплотнение и помутнение ногтевой пластины,
болевые ощущения,
кровь под ногтем,
кровотечение,
ослабление ногтя,
выделение жидкости из-под ногтя,
неприятный запах.

К последнему пункту относят сладковатый гнойный запах. Он не исчезает кроме того по окончании того, как вы помоете руки. Помимо этого, с каждым днем в боль в пальцах делается лишь посильнее.

Методы лечения

В зависимости от причины, назначают курс лечения. Другими словами, в первую очередь, доктор пробует вылечить то заболевание, которое стало обстоятельством того, что ногти отходят от кожи.

Значительно чаще назначают витаминный и минеральный комплексы. Доктора прописывают прием витаминов группы А и В, каковые усиливают ногтевую пластинку. Кроме этого назначаются такие элементы, как кальций, железо. Как раз отсутствие кальция содействует разрушению структуры ногтя. Доктора советуют делать разные ванночки, дабы укрепить ногти на руках. К теплой воде возможно додавать марганцовку. Еще превосходно содействует выздоровлению массаж либо другие физиотерапевтические процедуры. Кроме этого советуют особые растворы – 1-2% тинола либо 5% хризаробина в хлороформе.

По окончании применения растворов применяют антигрибковый крем, который наносится на пораженный ноготь в течение 2-х недель. Это оказывает помощь легко спилить больной участок. Крем направляться наносить на ночь, и наряду с этим ноготь необходимо заклеить пластырем. Курс лечения длится около месяца. Он очень действен, в случае если причиной недуга стали кожные заболевания: экзема и дерматит. В случае если спустя месяц больной ноготь не восстановился, лечение может продолжиться до полного выздоровления.

Существуют способы лечение, каковые возможно использовать дома:

Холодная вода. Опустить больной палец в холодную воду на 20 мин.. Перед этим обрежьте его.
Оливковое масло. Нужно смазывать руки, особенно ногти оливковым маслом на ночь.
Чайный гриб. Необходимо небольшой кусок чайного гриба перевоплотить в кашицу. Затем поместить данную смесь на пораженный участок и втереть ее в кожу. Делать данную процедуру нужно не меньше 2 ежедневно.
Масло чайного дерева. направляться набрать его мало в пипетку и прокапать средство под ноготь. Использовать два раза в сутки.
Английская соль. Необходимо набрать ванночку с теплой водой и добавить английской соли, по окончании чего опустить в том направлении руки. Пальцы нужно держать в воде не меньше 20 мин., так, дабы соль всецело покрывала больные ногти. Проводить процедуру направляться 4 раза в сутки.
Апельсиновый сок. Опять наберите ванночку с горячей водой, выдавите в том направлении сок из целого апельсина, добавьте 1 столовую ложку соли, 4-5 капель йода, и 50 мл минеральной воды и опустите руки на 10-15 мин..

неизменно применять для кожи маски, крема,
делать маникюр,
на протяжении уборки с применением химических средств необходимо пользоваться особыми перчатками, каковые будут защищать кожу на руках от их пагубного действия.

Нежелательно накрывать ночью одеялом руки, поскольку грибки обожают тепло и это содействует их размножению. В период болезни лучше избегать ношения перчаток и варежек. Помните о верном питании и гигиене рук, и тогда ваши ногти постоянно будут в порядке.

отходят ногти на руках

Красивые руки славятся не только нежной кожей, но и идеальными, ухоженными ногтями. Неосторожность или какие-либо нарушения в организме могут привести к тому, что ноготь или несколько ногтей выглядят безобразно.

Самой распространенной проблемой ногтей, с которой встречается человек, обычно бывает механическое повреждение, ушиб или травма. В результате нарушений основы слезает ноготь на руке. Безусловно, руки максимально задействованы, а, соответственно, тоже подвержены риску получить травму. Чтобы понять механизм действия данного процесса много усилий не нужно.

Например, человек прищемил палец в дверном проеме и пострадал ноготь. При сильном сдавливании сосуды разрываются и из них вытекает под ноготь кровь до того момента, пока давление гематомы не сравняется с давлением внутри сосуда. В этот период палец и ноготь краснеет, ощущается сильная боль из-за сдавленных нервных окончаний.

После этого клетки крови претерпевают изменения, что приводит к тому, что цвет гематомы изменяется на синий, зеленый, желтый. Но так как гематома заняла пространство под ногтем, ему не за что держаться и происходит его отслоение.

Понимая процесс, из-за чего слезает ноготь на руке, можно принять меры сразу. После удара или ушиба нужно сразу поместить палец во что-то холодное (вода, лед) , чтобы сузить сосуды и снизить приток крови. После этого должна быть наложена давящая повязка. Соблюдая эти простые условия, ноготь можно сохранить.

Если же травма тяжелая, то лучше обратиться к специалисту. Есть вероятность перелома фаланги пальца. Врач произведет рентгенологический снимок и уточнит наличие или отсутствие такового. При открытой травме необходимо соблюдать хирургическую чистоту раны. Здесь на помощь придет мазь Вишневского или левомиколь.

Укусы насекомых, рыб и других обитателей планеты могут привести к повреждению пальца или ногтя. Если это все же произошло, то в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Ядовитые обитатели могут причинить сильный вред здоровью, а поврежденная ногтевая пластина может и вовсе не отрасти.

Сезонные гипо- и авитаминозы А, Е, С - приводят к снижению иммунитета и ухудшению не только кожи, но и ногтей. Запущенные случаи могут повлечь то, что слезет ноготь на руке. При восстановлении организма хорошие и ровные ногти могут не появиться.

Что делать, если слезает ноготь на руке, а это сопровождается пожелтением краев ногтевой пластины, их утолщением, расслоением и неприятным запахом? Эти признаки говорят о наличии грибкового заболевания . Подцепить его можно чаще всего там, где влажная и теплая среда. Излюбленными местами его являются общественные бани, сауны, бассейны. Пренебрежение соблюдением личной гигиены может привести к таким последствиям.

Грибковые заболевания сложно ликвидировать. Лучше всего обратиться к врачу, сделать соскоб, определить вид грибка и соблюдать рекомендации. Лучше всего постараться не допустить появления этого заболевания. В общественные бани, бассейны нужно брать свою чистую обувь, не прикасаться руками к чужим вещам; пилочки, ножнички для ногтей должны быть индивидуальными. После поездок в общественном транспорте нужно тщательно вымыть руки.

В последнее время родители на отдых в горячие страны берут своих детей. Ребенку сложно соблюсти все родительские «нельзя». Это привело к тому, что из Турции в Россию попал вирус Коксаки. Восприимчивы к нему дети от одного года до пятнадцати лет. Сначала появляется высокая температура и сыпь, а после того, как симптомы прошли, родители забывают про этот инцидент. И только спустя два месяцев на всех пальцах рук и ног отмечается отхождение ногтя.

Родители видят, что слезает ноготь на руке, что делать - не знают. Более предусмотрительные обращают внимание на отсутствие травм и связывают этот неприятный момент с перенесенным ранее заболеванием Коксаки. Иначе ее называют болезнью ног, рук и рта.

Эти случаи становятся очень частыми. Нужно внимательно следить за детьми и за выполнением ими всех правил гигиены. Ничего сделать нельзя, ногтевые пластины отойдут, а на их месте вырастут новые. Только чтобы избежать деформации, нужно следить за укреплением иммунитета. Детям нужны витаминные комплексы и правильное полноценное питание.

Чрезвычайно неприятная проблема, когда слезает ноготь на руке. Во многом виноват сам человек. Неосторожность и пренебрежительность может повлечь неприятности. Нужно быть более внимательными и следить за собой.

Далеко не каждому из нас посчастливилось с рождения иметь крепкие блестящие ногти. Большинство людей сталкивалось с проблемой того, что пластины слоятся, откалываются, трескаются и ломаются. Не только взрослые, но и дети сталкиваются с такой проблемой. В этом материале мы рассмотрим, почему сходят ногти на руках или ногах у ребенка.

Причины

Как говорилось выше, проблема эта очень распространенная, а потому выделен ряд причин, которые могут отвечать на вопрос, почему у детей слазиют ногти на руках и ногах. Все эти причины в равной степени характерны как для детей так и для подростков и для взрослых. Их можно разделить на три большие группы по типу повреждений:

Повреждения;
Нарушения питания;
Грибок.

Всем этим явлениям, в том числе и грибку, может быть подвержен даже младенец. Так как ногти маленьких детей гораздо мягче и тоньше, чем у взрослых, даже незначительная травма, на которую Вы не обратили внимания, может спровоцировать то, что у ребенка облезают ногти. А потому, очень сложно правильно установить причину явления, но сделать это необходимо. Так как в противном случае, лечение не будет эффективным.

Повреждения

Как уже говорилось выше, важной причиной, почему слазят ногти на ногах и руках у ребенка могут быть механические повреждения и травмы пластины. Особенно это характерно в тех случаях, если слоится только один ноготок. Пластины у детей очень нежные и тонкие, а потому, для того, чтобы они начали отслаиваться, не нужно прилагать больших усилий.

Царапины острыми предметами, удары и неправильное состригание ногтей – все это может быть тем, почему слезают ногти на руках у ребенка. На ногах ногти могут повреждаться также в результате ношения чрезмерно узкой обуви, «спотыкания». Часто дети, да и взрослые, ударяются пальцами о мебель или низ дверей. Такие специфические травмы могут провоцировать очень активное расслоение.

Казалось бы, данная причина характерна только для тех детишек, которые уже ходят и активно управляются с игрушками. Однако это не так. Даже младенцы могут получить механическое повреждение пластины и в результате Вы заметите, что у ребенка слезают ногти на ногах или руках.

Пластины младенцев настолько хрупкие, что Вы можете сильно повредить их сами того не заметив. Металлические пуговицы или молнии на одежде могут поцарапать малышу ноготь. Это же могут сделать даже некоторые части игрушек.

Но основным типом механического повреждения пластины является, конечно же, обгрызание ногтей, которому подвержены многие дети, начиная с того возраста, когда у них появляются зубы. В этом случае расслоение обычно заметно на всех или почти всех пальцах. Понаблюдайте за ребенком, и Вы узнаете, облазят ли ногти на руках у ребенка потому, что он их грызет.

Грибок

Данная проблема распространена очень широко. Грибок могут получить все те, кто посещает сауны или бассейны, пользуется общим душем. Эти бактерии активно развиваются во влажной среде и способны выживать в ней очень долгое время. Болезнь крайне заразна и трудно излечима. Дети же довольно часто пренебрегают правилами личной гигиены, а потому грибок – вполне вероятная причина того, почему ногти на ногах слезают.

Опять же, проблема характерна не только для детей, которые посещают общественные места, но и для младенцев. Последним заболевание могут передать родители, которые у себя еще не отмечают его клинических симптомов, то есть не знают, что заражены. Как уже говорилось выше, пластины детей очень хрупкие, поэтому признаки заболевания у них могут проявляться раньше, чем у взрослых. В случае подозрения, что у ребенка слазят ногти на ногах по причине грибка, нужно обратиться к врачу. Самолечение в этом случае бывает малоэффективно.

Детям в сознательном возрасте важно объяснить значимость личной гигиены. Нужно рассказать об опасности, которая грозит при ее несоблюдении. Однако не менее важен и личный пример родителей.

Авитаминоз

Данное общее системное заболевание организма возникает в результате неправильного питания и, как результат, недостаточного поступления в организм минералов, микроэлементов и витаминов. А в наибольшей степени для ногтей необходимы следующие вещества: кальций, витамины А, Е, В, С, РР, пектин, цинк и железо.

В том случае, если облазиют ногти у ребенка по этой причине, то на них также могут появиться бороздки, как продольные, так и поперечные и белые пятна. Либо же, наоборот, ногти могут пожелтеть. Для того, чтобы восполнить нехватку витаминов в рацион рекомендуется включать продукты, богатые данными питательными веществами. Однако в зимнее – весенний период этого может быть недостаточно, тогда необходимо дополнительно подключать применение поливитаминных комплексов для детей того или иного возраста.

Для того, чтобы восполнить запас кальция в организме в пищу нужно в большем количестве употреблять молоко, сыры, кисломолочные продукты и т.п. Однако важно знать, что кальций полностью усваивается только в комплексе с витамином Д, поэтому параллельно нужно вводить в рацион пищу, богатую им, например, крупы и орехи.

Крупы, кстати, богаты и витаминами группы В и А. Кроме того, витаминами А и Е богаты злаковые, хлеб, подсолнечное и сливочное масло. Витамин С в том или ином количестве содержится в смородине, цитрусовых, капусте. Но с его употреблением важно не переусердствовать, так как при его избытке ногти начинают покрываться микротрещинами.

Нехватка пектина – частая причина того, почему слезает ноготь на руке. В пищу нужно употреблять больше заливного, мармелада и желе. Чтобы восполнить запас цинка нужно употреблять подсолнечные семечки и бананы, а большое количество ответственного за рост ногтей железа, содержится в говяжьей печени и красном мясе.

Форма выпуска:

– таблетки, содержащие 50 мг диклофенака и 200 мкг мизопростола;

– таблетки 75 мг+200 мкг.

Ибупрофен

По силе противовоспалительного действия уступает многим НПВП. Однако при приеме ибупрофена в суточных дозах 1200 мг и выше достигается удовлетворительный противовоспалительный эффект. Анальгезирующее и жаропонижающее действия преобладают над противовоспалительной активностью.

Особенности фармакокинетики

Хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь. Быстро метаболизируется и выводится из организма. Период полувыведения 1,8-2,5 часа, в силу этого, анальгетический и жаропонижающий эффекты поддерживаются до 8 часов. Достоинством препарата является хорошая переносимость, редкое развитие нежелательных реакций. Он является одним из наименее гастротоксичных среди НПВП.

Взаимодействия:

ü Повышает токсичность антидепрессантов, барбитуратов.

ü Усиливает побочные эффекты этанола.

ü Повышает риск кровотечений при одновременном применении антикоагулянтов.

ü Ослабляет эффект диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов медленных кальциевых каналов.

ü Усиливает гипогликемическое действие производных сульфонил мочевины.

ü Усиливает действие и побочные эффекты ГКС.

Показания:

ü Остеоартроз.

ü Лихорадка.

ü При инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР органов, аднексите, послеоперационных болях, головной, зубной боли.

Противопоказания для системного применения:

ü Гиперчувствительность.

ü Язвенный колит.

ü Заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения.

ü «Аспириновая астма».

ü Сердечная недостаточность.

ü Отеки.

ü Артериальная гипертония.

ü Гипокоагуляция.

ü Гемофилия, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, лейкопения, геморрагические диатезы.

ü Беременность III триместр.

ü Мокнущие дерматозы, экзема.

ü Инфицированные ссадины и раны.

ü Беременность.

ü Кормление грудью.

Предостережения:

ü С осторожностью назначать пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, пациентам с гипербилирубинемией, язвенной болезню желудка и 12-ти перстной кишки в анамнезе, при гастрите, энтерите, колите, при заболеваниях крови неясной этиологии, при беременности, кормлении грудью, детям до 12 лет.

ü Отказаться от приема этанола.

Побочные эффекты:

ü Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, метеоризм.

ü Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, редко – асептический менингит, бронхоспазм.

ü Усиление потоотделения.

Способ приенения и дозы:

Взрослые: по 400-600 мг 3-4 раза в день. Максимальная разовая доза: 800 мг. Максимальная суточная доза: 2,4 г.

Дети: 5-10 мг/кг/день в 2-3 приема.

Формы выпуска:

– таблетки: 200 мг, 400 мг, 600 мг;

– таблетки покрытые оболочкой: 200, 300, 400 и 600 мг;

– таблетки "ретард": 800 мг; капсулы «ретард» 300 мг;

– драже: 200 мг; таблетки шипучие: 200 мг;

– крем: 5%; гель: 10%;

– суспензия для приема внутрь: 0,1 г/ 5мл.

Индометацин (Метиндол )

Особенности фармакокинетики

Биодоступность 98% при пероральном приеме и 85% - при ректальном. Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь обычных и через 2-4 часа после приема пролонгированных ("ретард") лекарственных форм. Прием пищи замедляет всасывание. При ректальном введении всасывается несколько хуже и максимальная концентрация в крови развивается медленнее. Период полувыведения составляет 4-9 часов. Метаболизируется в основном в печени.

Взаимодействия

Индометацин больше, чем другие НПВП, ухудшает почечный кровоток, поэтому может значительно ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств. Сочетание индометацина с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии. Также индометацин повышает токсичность, ГКС, метотрексата, эстрогенов, дигоксина, циклоспорина, усиливает действие антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, гипогликемический эффект производных сульфонил мочевины.

Показания:

ü Ревматические заболевания.

ü Лихорадка.

ü Боль и воспаление после травм. При воспалительных заболеваниях ЛОР органов, аднексите, послеоперационных болях, головной, зубной боли.

Индометацин особенно эффективен при анкилозирующем спондилоартрите. За счет мощного противовоспалительного эффекта индометацин может маскировать клинические симптомы инфекций. По-этому у больных с инфекциями его применять не рекомендуется.

Противопоказания для системного применения:

ü Гиперчувствительность.

ü Заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения.

ü Врожденные пороки сердца.

ü Цирроз печени с портальной гипертензией.

ü Бронхиальная астма (в том числе «аспириновая триада»).

ü Гипокоагуляция.

ü Гемофилия. Гипокоагуляция. Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. Заболевания крови.

ü Печеночная недостаточность.

ü Хроническая почечная недостаточность.

ü Патология вестибулярного аппарата, снижение слуха.

Противопоказания для местного применения:

ü Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП).

ü Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.

ü Гипокоагуляция.

ü Беременность.

Предостережения:

ü С осторожностью назначать пациентам с тромбоцитопенией, с гипербилирубинемией, при эпилепсии, паркинсонизме, при депрессии, в детском и пожилом возрасте.

ü При приеме препарата необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты:

Главный недостаток индометацина – частое развитие нежелательных реакций (у 35-50% больных), причем их частота и выраженность зависят от суточной дозы. В 20% случаев из-за нежелательных реакций препарат отменяют. Наиболее характерны нейротоксические реакции, торможение рефлекторной деятельности, гастротоксичность, нефротоксичность и реакции гиперчувствительности.

ü Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, повышение в крови печеночных ферментов, билирубина, изязвление слизистой желудочно-кишечного тракта.

ü Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия.

ü Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, фотосенсебилизацяи, синдром Лайела, узловатая эритема, анафилактический шок.

ü Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение течения сердечной недостаточности, тахикардия, отеки, повышение АД.

ü Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

ü Со стороны системы кроветворения: анемия гемолитическая и апластическая, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

ü Органы чувств: нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

ü Усиление потоотделения, асептический минингит.

Способ применения и дозы:

Взрослые: внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в день, в/м по 60 мг 1-2 раза в сутки; ректально: 50-100 мг 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 100 мг. Максимальная суточная доза: 200 мг. Дети: 1,5-2,5 мг/кг/день в 3 приема.

Формы выпуска:

– таблетки с кишечнорастворимым покрытием: 25 мг;

– таблетки: 5 мг; 10 мг; 25 мг

– драже: 25 мг; капсулы: 25 мг, 50 мг;

– капсулы "ретард": 75 мг;

– раствор для инъекций: 60 мг/2 мл;

– суппозитории ректальные: 50 мг, 100 мг;

– мазь5%, 10%; гель: 1%, 5%, 10%.

Кетопрофен (Кетонал )

Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезируюшим действием.

Особенности фармакокинетики

Хорошо всасывается при различных путях введения. Биодоступность – более 90%. Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь, через 1,4-4 часа после ректального и через 15-30 минут после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1,6-1,9 часов.

Показания

ü Ревматоидный артрит, подагрический артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

ü Боли различного генеза (почечная колика, послеоперационные и посттравматические боли, боли при онкологических заболеваниях и др.).

Противопоказания:

ü Гиперчувствительность.

ü Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения. Язвенный колит.

ü Заболевания зрительного нерва.

ü Цирроз печени с портальной гипертензией.

ü Бронхиальная астма.

ü Сердечная недостаточность. Отеки. Артериальная гипертония.

ü Гемофилия, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

ü Патология вестибулярного аппарата, снижение слуха.

ü Беременность III триместр.

ü Детский возрат.

ü Хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Предостережения:

ü С осторожностью назначать пациентам с гипербилирубинемией, при беременности, кормлении грудью.

Побочные эффекты:

ü Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, изжога, диарея, изязвление слизистой желудочно-кишечного тракта.

ü Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм.

ü Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение течения сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.

ü Со стороны мочевыделительной системы: отеки, нарушение функции почек.

ü Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

ü Усиление потоотделения.

Способ применения и дозы:

Взрослые: внутрь во время приема пищи 50-100 мг 3 раза в сутки; ректально 100-300 мг/сутки в 2-3 приема; внутривенно – 100-200 мг в 100 - 500 мл физиологического раствора; в/м 100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 100 мг. Максимальная суточная доза: 300 мг. Дети: дозы не установлены.

Формы выпуска:

– таблетки «ретард»: 150 мг;

– таблетки покрытые оболочкой: 50 мг, 100 мг;

– таблетки покрытые оболочкой форте: 100 мг, 200 мг;

– капсулы: 50 мг; капсулы «ретард»: 200 мг;

– свечи по 100 мг;

– ампулы по 2 мл (100 мг);

– гель 2,5%; крем: 5%.

Кеторолак (торадол, кеторол )

Основная клиническая ценность препарата – его мощный анальгезирующий эффект, по степени которого он превосходит многие другие НПВП.

Установлено, что 30 мг кеторолака, введенного внутримышечно, примерно эквивалентны 12 мг морфина. В то же время, нежелательные реакции, характерные для морфина и других наркотических анальгетиков (тошнота, рвота, угнетение дыхания, запоры, задержка мочи), отмечаются значительно реже. Применение кеторолака не ведет к развитию лекарственной зависимости. Кеторолак обладает также жаропонижающим и антиагрегационным действием.

Особенности фармакокинетики

Практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приеме внутрь составляет 80-100%. Максимальная концентрация в крови развивается через 35 минут после приема внутрь и через 50 минут после введения внутримышечно. Выводится почками. Период полувыведения 5-6 часов.

Взаимодействие

При сочетании с опиоидными анальгетиками болеутоляющий эффект усиливается, что дает возможность применять их в более низких дозах.

Внутривенное или внутрисуставное введение кеторолака в сочетании с местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин) обеспечивает лучшее обезболивание, чем применение только одного из препаратов, после артроскопии и операциях на верхних конечностях.

Показания

ü Используется для купирования болевого синдрома различной локализации: почечной колики, болей при травмах, при неврологических заболеваниях, у онкологических больных (особенно при метастазах в костях), в послеоперационном и послеродовом периоде, при сильных болях при ревматических заболеваниях.

ü Применяется также для обезболивания в оперативной стоматологии и при ортопедических лечебных процедурах.

Противопоказания:

ü Гиперчувствительность.

ü Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.

ü «Аспириновая астма», бронхоспазм.

ü Гипокоагуляция, гиповолемия.

ü Беременность, роды, кормление грудью.

ü Дети до 16 лет.

ü Почечная или печеночная недостаточность. Геморрагический инсульт.

ü Геморрагический диатез.

ü Высокий риск развития кровотечения.

ü Одновременный прием других НПВП.

Предостережения:

ü Нельзя применять кеторолак перед длительными операциями с высоким риском кровотечений, а также для поддерживающей анестезии во время операций, для обезболивания родов, купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда.

ü Курс применения кеторолака не должен превышать 7 дней, а у лиц старше 65 лет препарат должен назначаться с осторожностью.

Побочные эффекты:

ü Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, сонливость, нарушение концентрации внимания, депрессия, эйфория, оглушенность, астенический синдром.

ü Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, пузырчатка, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона.

ü Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, отеки, гломерулонефрит, нефротический синдром, олигурия, дизурия, острая почечная недостаточность..

ü Со стороны системы кроветворения: удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям.

Способ применения и дозы:

Взрослые: внутрь 10-20 мг 3-4 раза в сутки; в/м 10-30 мг 4 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 30 мг. Максимальная суточная доза: 90 мг.

Формы выпуска:

–таблетки по 10 мг;

– ампулы по 1 мл (30 мг).

Лорноксикам (Ксефокам)

Особенности фармакокинетики

Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, пища несколько снижает биодоступность. Максимальные концентрации после перорального приема в плазме крови отмечаются через 1-2 ч. При в/м введении максимальный уровень в плазме отмечается через 15 мин. Хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрации достигают 50% плазменных, и длительно в ней сохраняется (до 10-12 ч). Метаболизируется в печени, выводится через кишечник (преимущественно) и почки. Период полувыведения – 3-4 ч.

Лорноксикам менее гастротоксичен, чем оксикамы "первого поколения" (пироксикам, теноксикам). Отчасти это связано с коротким периодом полувыведения, благодаря которому создаются возможности для восстановления протекторного уровня простогландинов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. В контролируемых исследованиях выявлено, что лорноксикам по переносимости превосходит индометацин и практически не уступает диклофенаку.

Показания

ü Болевой синдром различного генеза (острые и хронические боли, включая онкологические).
При в/в введении лорноксикам в дозе 8 мг не уступает по выраженности обезболивающего эффекта меперидину (близок отечественному промедолу). При пероральном приеме у пациентов с послеоперационными болями 8 мг лорноксикама примерно равноценны 10 мг кеторолака, 400 мг ибупрофена и 650 мг аспирина. При тяжелом болевом синдроме лорноксикам может применяться в сочетании с опиоидными анальгетиками, что позволяет снизить дозу последних.

ü Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, бурсит, тендовагинит).

ü Лихорадка при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания:

ü гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП).

ü Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта).

ü Бронхиальная астма.

ü Сердечная недостаточность. Артериальная гипертония. Отеки.

ü Гиповолемия. Обезвоживание.

ü печеночная или почечная недостаточность.

ü снижение слуха, патология вестибулярного аппарата.

ü Нарушения свертываемости и другие заболевания крови.

ü Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

ü Кровоизлияние в головной мозг.

Предостережения:

ü С осторожностью применяют при пациентам с гипербилирубинемией, при беременности, кормлении грудью, пациентам старше 65 лет и массой тела менее 50 кг с хирургическими вмешательствами, пациентам до 18 лет.

Побочные эффекты:

ü Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея или запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных ферментов..

ü Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, сонливость, нарушение сна, депрессия, возбуждение.

ü Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм.

ü Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.

ü Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, дизурия, острая почечная недостаточность..

ü Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

ü Органы чувств: снижение слуха, шум в ушах.

Способ применения и дозы:

Взрослые: внутрь 4– 8 мг 2-3 раза в день перед приемом пищи, запивая 200 мл воды; в/м 8 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 8 мг. Максимальная суточная доза: 16 мг.

Дозы для детей до 18 лет не установлены.

Формы выпуска:

– таблетки: 4 мг, 8 мг;
– флаконы: 8 мг (порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора).

Мелоксикам (Артрозан)

Препарат обладает противовоспалительной, жаропонижающей и анальгетической активностью, избирательно снижает активность ЦОГ-2. Ингибирование ЦОГ-1 для мелоксикама выражено в 100 раз меньше. По эффективности мелоксикам равен диклофенаку (100 гм) и пироксикаму (20 гм). При сравнении безопасности препарата с диклофенаком было показано, что при применении мелоксикама частота перфораций желудка, язвенных поражений и кровотечений уменьшилась на 50%. У больных с хронической почечной недостаточностью мелоксикам не вызывал дальнейшего ухудшения почечной функции.

Особенности фармакокинетики.

Мелоксикам хорошо всасывается после приема внутрь и ректального введения (свечи), обеспечивая биодоступность в 89%. Прием пищи не отражается на биодоступности препарата. Имеющиеся лекарственные формы - таблетки, капсулы и свечи - биоэквивалентны. Равновесные концентрации препарата в крови достигаются на 3-5 день регулярного приема. Препарат на 99% связывается с белками плазмы. Мелоксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость. Мелоксикам метаболизируется в печени, экскретируется с мочой в виде метаболитов. Небольшие (5%) количества препарата и продуктов его окисления выделяются с калом. Клиренс мелоксикама составляет 8 мл/мин. Период полувыведения препарата составляет 20 часов (Т 1/2 = 20 часов). Печеночная недостаточность, а также легкая или умеренная почечная недостаточность существенно не изменяют фармакокинетику мелоксикама. К настоящему времени не обнаружено клинически значимых вариантов взаимодействия мелоксикама с дигоксином, циметидином, аспирином, антацидами, фуросемидом и варфарином.

Показания:

Артриты, в том числе ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, болевой синдром при радикулитах.

Противопоказания к применению препарата общие для НПВП, также мелоксикам не назначают детям до 15 лет.

Способ применения и дозы:

Мелоксикам назначают по 7,5 мг при ОА и по 15 мг при РА однократно в сутки. Больным с повышенным риском побочных реакций, так же как и больным, находящемся на гемодиализе, и больным с тяжелой почечной недостаточностью назначают 7,5 мг препарата в сутки.

Формы выпуска:

– таблетки: 7,5 мг, 15 мг.

Нимесулид (найз, нимесил, пролид, нимулид)

Нимесулид является принципиально новым сульфонанилидным НПВП, поскольку он специфически ингибирует не только ЦОГ – 2, которая содержится в клетках воспаления, но и другие субстанции, приводящие к воспалению. Полагают, что именно наличие сульфонамидной группы в молекуле нимесулида определяет селективность препарата в отношении ЦОГ – 2. Нимесулид ингибирует ЦОГ – 2 с образованием вторичного медленно диссоциирующего стабильного комплекса фермент-ингибитор, в то время как ингибирование нимесулидом ЦОГ – 1 происходит путем быстрого и обратимого образования комплекса фермент-ингибитор. Эта уникальная способность нимесулида и определяет способность препарата сильнее подавлять активность ЦОГ-2. Нимесулид не влияет на синтез гастропротекторных простагландинов (PGE 2 , PGI 2), что объясняет низкую частоту развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Нимесулид подавляет образование свободных кислородных радикалов без влияния на гемостаз и фагоцитоз, а также подавляет высвобождение фермента миелопероксидазы, тормозит синтез ферментов, разрушающих хрящевую ткань, что приводит к замедлению процессов разрушения хрящевой ткани. По противовоспалительному и жаропонижающим эффектам нимесулид превосходит индометацин, диклофенак, аспирин и парацетамол, а по анальгезирующему эффекту сходен с ибупрофеном.

Особенности фармакокинетики.

Нимесулид хорошо всасывается после перорального приема. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Максимальная концентрация составляет 1,5-2,5 часа. Препарат на 99% связывается с белками плазмы. Нимесулид метаболизируется в печени и его основной метаболит, 4-гидроксинимесулид, тоже обладает фармакологической активностью. 65% нимесулида экскретируется с мочой и 35% - с калом. После однократного перорального приема 100 мг, нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме крови. Период полувыведения (Т 1/2) препарата составляет 1,48 часа.

Показания:

ü остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синовит, тендинит, тендовагинит, бурсит.

ü Альгодисменорея, посттравматические боли, боли в позвоночнике, невралгия, миалгия.

ü Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания к применению препарата общие для НПВП, а также детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, при сахарном диабете II типа.

Побочные эффекты:

ü Желудочно-кишечный тракт: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой.

ü ЦНС: головная боль, головокружение.

ü Кожная сыпь, анафилактический шок.

ü Гематурия.

ü Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.

Способ применения и дозы:

У взрослых нимесулид назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 100 мг. Максимальная суточная доза: 200 мг. Средняя суточная доза у детей: 3-5 мг/кг.

Формы выпуска:

Таблетки: 100мг;

Таблетки растворимые детские: 50 мг;

Суспензия: 50 мг, 100 мг;

Напроксен

Противовоспалительный эффект развивается медленно, с максимумом через 2-4 недели. Обладает сильным анальгезирующим и жаропонижающим действием. Антиагрегационный эффект проявляется только при назначении высоких доз препарата.

Особенности фармакокинетики

Хорошо всасывается при пероральном приеме и ректальном введении. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2-4 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет 12-15 часов, что позволяет назначать его 1-2 раза в день.

Показания

Широко применяется при ревматических заболеваниях. У больных с остеоартрозами он тормозит активность фермента протеогликаназы, предупреждая дегенеративные изменения суставного хряща, чем выгодно отличается от индометацина. Широко используется в качестве анальгетика, в том числе при послеоперационных и послеродовых болях, при гинекологических процедурах. Отмечена высокая эффективность при дисменорее, паранеопластической лихорадке.

Противопоказания

ü Гиперчувствительность.

ü Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.

ü «Аспириновая астма».

ü Нарушения кроветворения.

ü Беременность. Кормление грудью.

ü Детский возраст (до 1 года).

С осторожностью назначают при сердечной недостаточности и детям до 16 лет.

Побочные эффекты:

Гастротоксичность меньше, чем у индометацина, АСК, пироксикама. Нефротоксичность отмечается, как правило, только у больных с почечной патологией и при сердечной недостаточности. Возможны аллергические реакции, описаны случаи перекрестной аллергии с АСК.

Способ применения и дозы:

Взрослые: 500-1000 мг/день в 1-2 приема внутрь или ректально. Максимальная разовая доза: 500 мг. Максимальная суточная доза: 1750 мг. Дети: 2,5-10 мг/кг/денъ в 2 приема.

Формы выпуска:

– Таблетки: 125 мг, 250 мг, 375 мг, 500 мг;

– Таблетки: покрытые оболочкой: 220 мг, 275 мг, 550 мг;

– Суппозитории ректальные: 250 и 500 мг;

– Суспензия: 125 мг/5 мл.

Пироксикам (Пирокс)

Обладает сильным противовоспалительным эффектом, который развивается медленно – в течение 1-2 недель постоянного приема. Максимальный эффект отмечается через 2-4 недели. Оказывает быстрое и выраженное анальгезирующее действие, особенно при внутримышечном введении.

Особенности фармакокинетики

Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пища замедляет скорость всасывания, но не влияет на объем абсорбции. Максимальная концентрация в крови развивается через 3-5 часов. Имеет длительный период полувыведения – 24-50 часов. Равновесная концентрация в крови создается через 7-12 дней, поэтому клинический эффект развивается медленно. Более быстро равновесная концентрация достигается при приеме дозы насыщения.

Показания:

Применяется как противовоспалительное средство, в том числе при ревматоидном артрите, остеоартрозе, подагре, тендовагините, бурсите. Может использоваться как анальгетик при послеоперационных и посттравматических болях, болях в позвоночнике, невралгии, миалгии.

Противопоказания:

ü Гиперчевствительность.

ü «Аспириновая астма».

ü Нарушения кроветворения.

ü Печеночная и/или почечная недостаточность.

ü Беременность. Кормление грудью.

ü Геморрагический диатез.

ü Детский возраст (до 14 лет).

ü Возраст старше 65 лет.

ü Проктит.

ü Аноректальное кровотечения (для применения свечей).

Предостережения:

ü Исключить употребление этанола.

ü Избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы.

Побочные эффекты:

Пироксикам является одним из наиболее гастротоксичных НПВП, особенно при длительном назначении в дозе 30 мг в сутки и выше. По некоторым данным, его гастротоксичность выше, чем у индометацина. Возможны и другие нежелательные реакции: гематотоксичность (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, апластическая анемия), нефротоксичность, кожные реакции (сыпи, фотодерматит, отек Квинке, бронхоспазм), повышение АД, снижение АД, головокружение, парестезии, депрессия, сонливость, бессонница, раздражительность..

Способ применения и дозы:

20 мг/день в один прием внутрь или ректально. Для быстрого эффекта в первые 2 дня назначают дозу насыщения – 40 мг/день в один или несколько приемов, а затем снижают до 20 мг/день. В/м 20-40 мг 1 раз в сутки. Максимальная разовая доза: 40 мг. Максимальная суточная доза: 40 мг.

Формы выпуска:

– таблетки 20 мг;

– таблетки покрытые оболочкой и капсулы: 10 мг, 20 мг;

– ампулы: 1 и 2 мл (20 мг/мл);

– гель: 0,5%;

– мазь: 1%.

Фенилбутазон (Бутадион )

Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. В одинаковой степени подавляет активность обеих изоформ ЦОГ. Усиливает выведение из организма мочевой кислоты.

Особенности фармакокинетики

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови развивается через 2 часа после приема внутрь и через 6-8 часов после введения внутримышечно (так как фенилбутазон связывается тканями в месте инъекции). Период полувыведения составляет 18-24 часа. Выводится почками на 70-% и через желудочно-кишечный тракт – 30%.

Взаимодействия

Фенилбутазон является одним из наиболее сильных "вытеснителей" других лекарственных средств из связи с альбуминами плазмы, что ведет к повышению концентрации свободной (активной) фракции этих лекарственных средств в крови. Кроме того, он может угнетать метаболизм некоторых препаратов в печени. Поэтому, при сочетании с фенилбутазоном возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов, сульфаниламидов и других лекарственных средств. Ухудшая почечный кровоток, фенилбутазон ослабляет действие диуретиков и гипотензивных препаратов.

Показания

Фенилбутазон следует использовать как резервное НПВП при неэффективности других препаратов, коротким курсом.

Противопоказания:

ü Гиперчевствительность.

ü Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

ü «Аспириновая астма».

ü Нарушения кроветворения.

ü Печеночная и/или почечная недостаточность.

ü Декомпенсированная сердечная и/или легочно-сердечная недостаточность.

ü Беременность. Кормление грудью.

ü Дети до 14 лет.

Предостережения:

ü Нельзя применять фенилбутазон и содержащие его комбинированные препараты (реопирит, пирабутол ) как анальгетики или антипиретики в широкой клинической практике.

ü Учитывая возможность развития опасных для жизни гематологических осложнений, необходимо предупреждать больных об их ранних проявлениях и строго соблюдать правила назначения пиразолонов и пиразолидинов.

Побочные эффекты:

Широкое использование фенилбутазона ограничивают его частые и серьезные нежелательные реакции, которые встречаются у 45% больных. Наиболее опасно депрессивное действие препарата на костный мозг, следствием которого являются – апластическая анемия и агранулоцитоз, часто вызывающие летальный исход. Риск апластической анемии более высок у женщин, у людей старше 40 лет, при длительном применении. Однако и при кратковременном приеме лицами молодого возраста может развиться фатальная апластическая анемия. Отмечаются также лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения и гемолитическая анемия.

Кроме того, отмечаются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (эрозивно-язвенные поражения, кровотечения, диарея), задержка жидкости в организме с появлением отеков, кожные сыпи, язвенный стоматит, увеличение слюнных желез, расстройства центральной нервной системы (заторможенность, возбуждение, тремор), гематурия, протеинурия, поражения печени. Фенилбутазон обладает кардиотоксичностью (у больных с сердечной недостаточностью возможно ухудшение ее течения) и может вызывать острый легочный синдром, проявляющийся одышкой и лихорадкой. У ряда пациентов наблюдаются реакции гиперчувствительности в виде бронхоспазма, генерализованной лимфаденопатии, кожных сыпей, синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Фенилбутазон и особенно его метаболит оксифенбутазон могут вести к обострению порфирии.

Способ применения и дозы:

Внутрь 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 400 мг. Максимальная суточная доза: 2 г.

Формы выпуска:

– таблетки: 150 мг, 200 мг;

– мазь 5%.

Целекоксиб (целебрекс)

Один из перспективных препаратов селективного действия по отношению к ЦОГ-2. Химическая структура целекоксиба отличается наличием сульфонамидной группы, определяющей более избирательную в отношении ЦОГ-2 селективность препарата. Препарат обладает противовоспалительной, жаропонижающей и анальгетической активностью. По эффективности целекоксиб (200 мг/сутки) равен диклофенаку (150 мг/сутки) и напроксену (1000 мг/сутки). При сравнении безопасности препарата с диклофенаком и напроксеном было показано, что при применении целекоксиба частота язвенных поражений желудка уменьшилась в 3,75 и 6,5 раз соответственно.

Особенности фармакокинетики.

Целекоксибхорошо абсорбируется при приеме