Симптомы и лечение менингита у детей. Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения

Менингит у детей протекает тяжело, с развитием мозговых и инфекционных симптомов, менингеальных знаков и патологических изменений в спинномозговой жидкости. Педиатры уделяют недугу особое внимание. Это объясняется частым поражением структуры ЦНС, высокой смертностью и серьезными осложнениями.

Болезнь чаще всего регистрируется среди младенцев и детей в возрасте до 6 лет. При этом мальчики страдают от менингита намного чаще девочек. Возможность летального исхода напрямую связана с возрастом малыша - чем он младше, тем выше риск. Чтобы уберечь ребенка от нейроинфекции и избежать серьезных осложнений, родителям следует знать о воспалении мозга как можно больше.

Почему и как развивается менингит

Причины менингита у детей изучены очень хорошо. Доказано, что недуг чаще всего провоцируют бактерии: менингококки, стафилококки или пневмококки.

Не менее часто нейроинфекция развивается на фоне поражения вирусами:

• кори;
• краснухи;
• полиомиелита;
• клещевого энцефалита;
• герпеса;
• ветряной оспы и других инфекционных патологий.

Несколько реже наблюдается туберкулезный, грибковый или гельминтный менингит.

Наиболее быстро менингит передается воздушно-капельным путем, поэтому в детских садах и школах нередки вспышки нейроинфекции, приводящие к карантину.

Недуг имеет инкубационный период, в течение которого признаки поражения отсутствуют. Это способствует распространению возбудителя среди большего числа детей.

Особенно подвержены заражению недоношенные или ослабленные малыши с низким иммунитетом, перенесшие в недавнем времени тяжелые заболевания. На формирование менингита у новорожденных большое влияние оказывает патологическое развитие беременности или родов, внутриутробные инфекции, кислородное голодание плода.

В период между младенчеством и дошкольным возрастом факторами риска становятся всевозможные гнойные заболевания:

• синуситы;
• отиты;
• мастоидит и евстахиит;
• фурункулез;
• остеомиелит;
• тонзиллит, фарингит и другие респираторные недомогания.

Причиной вторичного менингита может стать респираторное заболевание

Склонность к скорому развитию менингита у малышей раннего и дошкольного возраста объясняется слабостью иммунитета и повышенной проницаемостью физиологического барьера между кровеносной системой и ЦНС. Толчком к воспалительному процессу в мозге может стать плохой уход за ребенком, длительное переохлаждение, эмоциональное перенапряжение, истощение, травма головы.

Признаки и симптомы воспаления мозга у детей

Как проявляется менингит у детей? Недуг в детском возрасте обычно начинается как банальная респираторная инфекция. У ребенка поднимается температура, першит и сохнет в горле, болит голова и появляется светобоязнь. Сила и характер симптомов зависят от возраста малыша и вида инфекции.

Младенческий возраст

У детей до года признаки менингита слабо выражены и их часто путают с началом простуды, поэтому специфическая медицинская помощь приходит с опозданием. Младенец в силу возраста не может рассказать о своем самочувствии, показать, где у него болит. Один из основных признаков менингита - спутанность сознания - также проходит незамеченным.

Менингит у новорожденных слабо выражен по симптомам

Поэтому родителям, чтобы оградить ребенка от риска, а себя от лишних переживаний, рекомендуется в первые месяцы после рождения сделать малышу ультразвуковое исследование головного мозга.

При воспалении мозга у грудных детей наблюдается уплотнение и выпуклость в районе большого родничка. При внимательном отношении к ребенку можно заметить, что он лежит с запрокинутой назад головой, подтянув колени к животу. При появлении таких признаков заболевания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Ранний детский возраст

Симптомы менингита у детей от 1 года до 3 лет проявляются остро и бурно. Резко поднимается температура до 40° C и выше, ребенка кидает то в жар, то в холод. Жаропонижающие не помогают или оказывают очень слабое действие.

Вскоре за лихорадкой появляются и другие симптомы воспаления оболочек мозга:

• апатичность, вялость и сонливость;
• малыш бледнеет и не реагирует на окружающих или начинает без повода капризничать и захлебываться в рыданиях;
• наблюдается сильная головная боль и рвота.

Если не принять никаких мер, у малыша появляются судороги и спазмы мышц, которые легко опознать по специфическому положению тела.

Дошкольный возраст

С 3 до 6–7 лет ребенок уже вполне способен рассказать о том, что его беспокоит. Первые признаки менингита у детей в этом возрасте распознаются не только по повышенной температуре и головной боли.

Появляются и другие яркие симптомы:

• спутанность сознания, бред, возможны галлюцинации;
• рези в животе, подобные кишечной инфекции;
• тошнота, рвота;
• белки глаз имеют желтый оттенок;
• гиперемия и припухлость лица;
• покраснение и боль в горле, рыхлость неба;
• судороги и спазмы, онемение кожных покровов.

У детей дошкольного возраста менингит протекает ярко и бурно

Как видим, клиника снова напоминает респираторную инфекцию. Что же делать родителям, как не ошибиться и распознать недуг вовремя?

Специфические симптомы

Детский менингит протекает очень интенсивно, но через 4–5 дней все проявления идут на спад и родители уверены, что малыш просто простудился или подцепил грипп. Но это не так. С пятых суток недуг переходит во вторую стадию, означающую разгар болезни. Именно в этот период появляются специфические признаки, которые достигают максимальной выраженности:

1. Ригидность мышц затылка. При попытке сделать кивок и прижать подбородок к грудине появляется сопротивление в затылке, ограничивающее движение.
2. Симптом Кернига. Это одно из основных и ранних проявлений поражения мозга при менингите. Осмотр больного проводится в положении лежа на спине. Нога пациента сгибается в колене под прямым углом. При попытке разогнуть ее возникает сопротивление.
3. Симптом Брудзинского. Считается самым частым и постоянным признаком менингита. Лежащему на спине больному врач сгибает в колене одну ногу. Если при этом вторая конечность начинает рефлекторно подтягиваться к первой, можно предположить менингит.

Специфические симптомы воспаления мозга у детей

Эти признаки могут появиться так вместе, так и порознь. Нередко они возникают только во время высокой температуры.

Как выявить недуг

Как же определить менингит у маленьких детей? Общие и специфические признаки уже дают представление о развитии воспаления в головном мозге. Для подтверждения диагноза ребенку проводят забор спинномозговой жидкости для последующего изучения. Результаты анализа позволяют определить возбудителя и дифференцировать менингит.

Какие еще мероприятия помогают выявить нейроинфекцию у ребенка? По определению узких специалистов малышу могут назначить МРТ головного мозга, рентген черепа, нейросонографию.

Помимо этого, проводится забор мочи и крови, но окончательная диагностика в любом случае базируется на результатах поясничной пункции. Этот метод считается единственно достоверным.

Методы лечения

Распознанное патологическое состояние является прямым показанием для госпитализации ребенка в инфекционное отделение. На раннем этапе заболевания малышу необходим постельный режим, покой, сбалансированная и легкая диета, хороший уход.

Лечение менингита у детей подразумевает комплексную терапию, состоящую из этиотропных препаратов, иммуностимуляторов и симптоматической помощи.

Специфическая терапия

Этиотропное лечение, направленное против менингита, основано на приеме антибактериальных, противовирусных и противогрибковых лекарственных средств. Выбор препарата осуществляется доктором в соответствии с видом и чувствительностью патогена, состоянием ребенка, его возрастом и наличием сопутствующих патологий.

До установления типа возбудителя лечение назначается приближенно. После проведения диагностических мероприятий и получения результатов терапию корректируют.

Инфекционный менингит требует применения антибактериальных препаратов. Введение антибиотиков в детском возрасте проводится внутривенно или внутримышечно. Чаще всего назначают:

• пенициллины - Ампициллин, Бензилпенициллин, Амоксиклав, Кламосар, Медоклав;
• цефалоспорины - Цефотаксим, Цефтриаксон;
• амфениколы - Левомицетин, Флуимуцил;
• карбапенемы - Дорипенем, Меронем, Циласпен.

Антибактериальная терапия в детском возрасте проводится внутримышечно или внутривенно

Туберкулезную форму недуга можно лечить Изониазидом, Стрептомицином, Комбутолом. Для большей эффективности в схему терапии включают Тизамид или Рифампицин.

При тяжелой форме менингита антибиотики вводят непосредственно в спинномозговой канал. Длительность антибактериального лечения не должна превышать 7 –10 дней.

Продолжительность применения противовирусных и противогрибковых препаратов определяется медиком, но в любом случае не должна быть дольше 14 дней.

Симптоматическая терапия

Подобное лечение направлено на ликвидацию последствий менингита и повышение иммунитета. Для улучшения состояния маленького пациента и ускорения выздоровления назначают:

• дезинтоксикационные препараты - альбумин, кристаллоидные растворы, плазму;
• противосудорожные средства - Сибазон, Фенобарбитал, Диазепам. Гамма-оксимасляную кислоту детям вводить не рекомендуется, поскольку она угнетает дыхательный центр и может вызвать остановку дыхания;
• противоаллергические лекарства - Кларитин, Зиртек, Супрастин;
• витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Дезинтоксикационная терапия проводится солевыми электролитными растворами

Если менингит сопровождается отеком головного мозга, осуществляют комплекс мер, направленных на удаление из организма лишней воды, форсированный диурез и противосудорожное лечение.

При параличе системы дыхания ребенка подключают к искусственной вентиляции легких. Церебральный коллапс купируется с помощью внутривенного введения физраствора и прокола желудочков мозга.

Во время болезни и после выздоровления необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал режим, не перенапрягался умственно и физически, больше отдыхал. Обязательным условием выздоровления является диета.

Последствия заболевания

Почти половина переболевших детей может столкнуться с различными осложнениями после воспаления мозга. То, насколько они будут серьезны и продолжительны, зависит от состояния здоровья ребенка в момент заражения, его возраста и иммунитета.

Последствия бактериальной формы менингита

После менингита чаще всего развиваются следующие патологические состояния:

• головные боли;
• нарушение умственной деятельности и работы ЦНС;
• судороги;
• парезы и параличи;
• снижение или полная потеря способности к обучению;
• ухудшение слуха и зрения;
• скопление жидкости в головном мозге;
• цереброастенический синдром (повышенная утомляемость);
• эпилептические припадки.

Это далеко не полный список патологий, которые могу ожидать переболевшего менингитом ребенка. Однако необходимо заметить, что такие страшные осложнения отмечаются лишь в 2% случаев. А раннее выявление и грамотное лечение позволят благополучно избежать этой доли процентов.

Прогноз и предупреждение менингита в педиатрии

Исход менингита в детском возрасте определяется возбудителем, тяжестью состояния маленького больного, сопутствующими заболеваниями, а также своевременностью диагностики и лечения. Клиническая медицина, благодаря новейшим лекарствам и исследовательским технологиям, добивается выздоровления в 95–99% случаев.

Прививка считается основной мерой профилактики

В числе мер профилактики, направленных на снижение заболеваемости, на первом месте стоит вакцинация. При выявлении в детском учреждении малыша, пострадавшего от менингита, устанавливаются карантинные меры и осуществляется бакпосев. Всем контактным лицам в обязательном порядке вводится сыворотка.

Прививка от менингита детям хотя и не дает 100% защиты, но способна остановить распространение нейроинфекции в дошкольном учреждении.

Помимо вакцинации лицам, тесно контактировавшим с больным малышом, показана химиопрофилактика. Она включает в себя короткий курс антибактериальных препаратов универсального действия.

Неспецифическая профилактика воспаления мозга заключается в укреплении иммунитета ребенка и следовании ряду правил:

• Своевременная и полная терапия всевозможных инфекционных заболеваний.
• Использование для питья только кипяченой воды.
• Приучение детей к соблюдению норм личной гигиены.
• Тщательное мытье овощей и фруктов.
• Исключение из мест отдыха водоемов с загрязненной водой.

Одним из лучших способов защитить ребенка от менингита является укрепление его здоровья. Закаливание, прогулки и игры на свежем воздухе, занятие спортом, водные процедуры - все это поможет уберечь малыша от заражения.

Несмотря на серьезность заболевания, последствия воспаления мозга при грамотном подходе можно свести к минимуму. Здесь основная нагрузка ложится на родителей. Очень важно тщательно следить за здоровьем ребенка, беречь его от контактов с инфицированными лицами, а при первых симптомах недомогания срочно показать малыша специалисту.

– это опасное воспалительное поражение оболочек спинного или головного мозга. Пик заболеваемости менингитом в нашей стране приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от этого недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет.

Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка». Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:

• контактный;
• гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло);
• лимфогенный (передача инфекции с током лимфы);
• периневральный (передача инфекции по околоневральным пространствам);
• чрезплацентарный (проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты);
• в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа, при его переломе, при позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травме.

Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:

• вирусные (например, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки);
• бактериальные (туберкулезный, пневмококковый, менингококковый и другие);
• протозойные (например, возникающие при токсоплазмозе или );
• грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).

Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание. Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочках, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению ее резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга. В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.

Симптомы менингита у детей

Особенностью клинической картины у детей является то, что почти все симптомы этого заболевания являются неспецифичными, то есть, вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных недугах.

Основными признаками менингита у детей являются:

• повышение температуры;
• неестественная бледность кожи;
• озноб;
• распирающего характера, локализующаяся в затылочной области и отдающая в шейный отдел позвоночника;
• ломота в теле;
• ригидность шеи;
• тоническое напряжение мышц конечностей и туловища;
• повышенная чувствительность к звукам и свету (больные лежат с закрытыми глазами и стремятся избегать разговоров);
• рвота, не связанная с приемами пищи и появляющаяся при смене положения или при обострении головной боли;
• отсутствие аппетита;
• изменение ритма дыхания;
• судороги;
• потеря сознания;
• уплотнение родничка у грудничков.

Самым распространенным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и последующее исследование цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость приобретает зеленовато-желтый цвет, а при развитии серозной формы заболевания – остается прозрачной.

В целях выявления этиологических факторов развития болезни производится анализ содержания в цереброспинальной жидкости глюкозы.

Лечение менингита у детей

Менингит у детей, точно так же, как и у взрослых, лечат исключительно в условиях стационара.

В основе лечения гнойного менингита лежит назначение сульфаниламидов (норсульфазола, этазола) или антибиотиков (пенициллина). В крайне тяжелых случаях допускается интралюмбальное введение бензилпенициллина.

В тех случаях, когда подобная тактика лечения оказывается неэффективной, больному ребенку назначают полусинтетические антибиотики (карбенициллин, ампиокс) в сочетании с гентамицином, мономицином и нитрофуранами. Вместе с тем, максимальная продолжительность комбинационной терапии не должна превышать двух недель, а дополнительными основаниями для ее отмены могут стать:

• нормализация цитоза;
• снижение температуры тела;
• регресс симптомов заболевания.

В основе лечения туберкулезного менингита лежит непрерывное введение бактериостатических доз нескольких антибиотиков. При появлении побочных эффектов дозу антибиотиков уменьшают и назначают больному курс десенсибилизирующих и противотуберкулезных препаратов.

В свою очередь, лечение вирусного менингита может ограничиваться применением общеукрепляющих и симптоматических средств. В случае тяжелого течения болезни больному прописывают диуретики, кортикостероиды и антибиотики.

Осложнения менингита у детей

Зачастую менингит влечет за собой серьезнейшие последствия, среди которых:

• цереброастения;
• токсический шок;
• избыточное скопление жидкости в головном мозге, его набухание и отек;
• острая надпочечная недостаточность.

Перечисленные осложнения в подавляющем большинстве клинических случаев приводят к смертельному исходу. Для того, чтобы оградить переболевших детей от серьезных последствий, их ставят на специальный диспансерный учет и предписывают им регулярное прохождение осмотров у невропатолога, инфекциониста и педиатра. Снятие с учета осуществляется не ранее, чем через два года после выздоровления и исключительно при отсутствии остаточных явлений болезни.

Прогноз при менингите у детей

В прогнозе менингита у детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения. В отдельных случаях после гнойного и туберкулезного менингита могут наблюдаться такие резидуальные симптомы, как ликворная гипертензия, головные боли, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки.

К сожалению, до нынешних дней сохраняется высокий уровень смертности детей от гнойных менингитов.

Профилактика менингита у детей

К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся:

• адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний;
• регулярное закаливание детей;
• срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.

Мозг – главная часть нашего организма. Он не только отвечает за умственную деятельность, но и координирует жизненно важные процессы в нашем теле: дыхание и сердечную деятельность. Нарушение мозговой работы приводит к тяжелым осложнениям и даже к смерти .

Наиболее распространенным заболеванием мозга является менингит — воспаление мозговых оболоче к.

Болезнь носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Ее возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Предрасполагают к развитию менингита сниженный иммунитет, травмы головы, а также инфекционные процессы области лица и шеи: отит, гайморит, фронтит, тонзиллит.

Первые признаки

Менингит – очень тяжелое заболевание, которое поражает преимущественно детские слои населения. Это связано с незрелостью мозговых оболочек, и повышенной проницаемостью гематоэнцефального барьера.

Летальность при менингеальном воспалении у детей довольно высокая .

Первые признаки заболевания являются общими как для детей, так и для взрослых.

Менингит обязательно начинается с высокой температуры. Она может достигать 40°. Отмечается бледность, синюшность кожных покровов. Дети вялые, отказываются от еды, но характерна сильная жажда. Из-за нее ребенок много пьет. Отказ от воды говорит об ухудшении состояния.

Вялость может сменяться возбуждением, появляются галлюцинации. Детей беспокоят боли в мышцах и суставах.

Характерным признаком менингеального воспаления выступает головная боль . Это последствие повышенного внутричерепного давления. Она не имеет четкой локализации, носит распирающий характер, нарастает при движении.

Головная боль при менингите не купируется анальгетиками.

На фоне головных болей у больного появляется рвота фонтаном . Возбуждение рецепторов оболочек мозга вызывает повышенное раздражение на свет, звуки, и даже малейшее прикосновение.

Уже в первые дни заболевания кожа маленького больного может покрыться звездчатой сыпью , которая превращается в геморрагическую. Начинаясь со стоп, она буквально за час покрывает все тело. Это плохой знак, который свидетельствует о менингококкцемии – попадании возбудителя заболевания в кровь. Развивается сепсис. Это очень опасное состояние. И спасти ребенка, к сожалению, практически невозможно.

Менингит у новорожденных

Симптомы менингита у грудничка, так же как и у других детей, начинаются с подъема температуры тела до высоких показателей. На фоне гипертермии у малыша могут начаться судороги. Головная боль, о которой ребенок не может сказать, проявляет себя беспокойным поведением малыша, плачем. Он усиливается при смене положения тела. Впоследствии данное состояние может смениться вялостью и сонливостью.

Дети отказываются от приема пищи. Появляется жидкий стул и рвота, обильная фонтаном. Она не связана с приемом пищи.

Диагностика заболевания у новорожденных детей затруднена, так как они не могут объяснить, что их беспокоит.

И к тому же, некоторые симптомы у них стерты. Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут в распознавании заболевания :

• при осмотре родничка обращает на себя внимание его напряженность. Он пульсирует и выпирает;
• симптом Лесажа или легавой собаки: поддерживая малыша подмышками, он откидывает голову назад и поджимает ноги.

Причиной менингита у новорожденных деток также являются различные патогенные организмы: грибы, вирусы, бактерии, простейшие. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Болезнь поражает новорожденных деток редко, но метко. И последствия могут быть самыми плачевными. Существует риск развития гнойных образований, умственной отсталости. Летальный исход наступает как от самого заболевания, так и от осложнений.

Симптомы менингита у ребенка

Промежуток времени от момента заражения и до появления первых признаков заболевания, то есть инкубационный период, длится около 10 дней .

Заболевание начинается одинаково во всех возрастных группах. Характерно нарушение общего состояния, светобоязнь. Температура при менингите может подниматься до 40°, характерна обильная рвота, не приносящая облегчения.

Чем старше ребенок, тем картина воспаления более расширена.

Признаки проявления менингита у детей 2-3 лет определить немного проще. Они уже идут на словесный контакт, и могут рассказать, что их беспокоит. Помимо общих симптомов, характерных для всех детей, у этой возрастной категории может наблюдаться спутанность сознания, бред и галлюцинации.

Начиная с 4-5 лет менингит у детей можно установить, проведя несколько специфических проб :

• попросить ребенка прижать подбородок к груди. При менингеальном поражении это очень сложно сделать, так как наблюдается регидность затылочных мышц;
• симптом Кернига — ребенок ложится на спину, ему сгибают ноги в тазобедренном и коленном суставах. Симптом считается положительным, если ноги обратно не разгибаются;
• симптом Брудзинского. Вверхний: голову прижимают к грудной клетке – ноги автоматически сгибаются. Средний: спонтанное сгибание ног, если надавить на лоно. Нижний: при симптоме Кернига на 1 ногу, вторая сгибается самостоятельно.

К признакам менингита у детей 6-9 лет присоединяются боли различного характера:

• при легкой вибрации по черепной коробке;
• при нажиме на козелок уха;
• при надавливании на нервы в области брови, под глазом и других.

Также обращает на себя внимание красное, припухлое лицо.

Распознать менингит у детей 10-11 лет помогут следующие проявления:

• резкое ухудшение зрения, косоглазие, опущение верхнего века;
• вертикальные и горизонтальные подергивания глазами;
• ухудшение слуха;
• нарушение сознания;
• обездвиженность мышц лица. Если, наоборот, появляются судорожные сокращения лицевых мышц – это признак ухудшения состояния;
• «симптом легавой собаки» у детей старшего возраста проявляется тем, что ребенок лежит в кровати, повернувшись к стене и укрывшись с головой.

Симптомы менингита у подростков 12-14 лет объединяют в себе все вышеперечисленные признаки.

Инфекционный менингит

Инфекционный менингит – это заболевание, вызванное любым патологическим организмом .

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при тесном контакте. Источником заболевания является больной организм или носитель, то есть сам человек не болеет, но является переносчиком возбудителя болезни.

Бактерии или вирусы попадают в начале заболевания на слизистую верхних дыхательных путей. Если иммунитет у человека хороший, он противостоит инфекции, и заболевание заканчивается, не начавшись . При снижении защитных свойств организма инфекция попадает в кровь, разносится по организму, вызывая развитие болезни.

Симптомы инфекционного менингита у детей на начальной стадии могут иметь признаки респираторной инфекции . Но впоследствии все равно присоединяются все симптомы менингеальной инфекции.

При инфекционном менингите обязательным являются противоэпидемические мероприятия :

1. Наблюдение за контактными (период зависит от возбудителя заболевания, в среднем 10-20 дней).
2. Обследования контактных.
3. В очаге инфекции проводят заключительную дезинфекцию.
4. Если выявлен носитель заболевания, его также госпитализируют и проводят лечение.

После перенесенного инфекционного менингита формируется стойкий, напряженный иммунитет.

Серозный менингит у ребенка

Серозный менингит возникает вследствие серозного воспаления мягкой оболочки мозга. При этом она вырабатывает прозрачный, не содержащий гноя экссудат. Поэтому течение серозного менингита гораздо легче, чем гнойного .

Данный вид заболевания может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный серозный менингит чаще всего вызывается вирусами. Причинами неинфекционной формы могут стать новообразования головного мозга.

Серозный менингит чаще всего поражает детей 2-6 лет.

Первыми признаками заболевания, имеющими вирусную этиологию, могут стать симптомы ОРВИ. Затем присоединяется гипертермия, интоксикационный синдром и другие типичные признаки менингита. Развитие острое и интенсивное.

Серозный менингит грибковой этиологии очень часто развивается у детей с ВИЧ-инфекцией . При этой форме заболевания симптомы практически отсутствуют, оно развивается постепенно в течение нескольких недель.

Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.

Серозный менингит может также развиваться при туберкулезе и паротите.

Для диагностики используют :

• бакпосев зева и носа;
• кровь на вирусологическое исследование;
• общий анализ крови;
• люмбальная пункция: жидкость будет вытекать под давлением. При серозном менингите цереброспинальная жидкость более прозрачная, чем при гнойной форме. Дальнейшее исследование мазков под микроскопом позволит детально определить возбудителя

Данные исследования помогут не только установить диагноз менингеального поражения мозга, но и дифференцировать его формы.

Лечение серозного менингита проводят в стационаре . Очень важно определить возбудителя болезни, чтобы начать этиотропное лечение. При вирусном менингите вводят противовирусные препараты, при кандидозном — подключают противогрибковую терапию. Но обязательно, до установления возбудителя, вводят антибиотики. Также проводят инфузионную терапию, иммуностимуляцию.

Профилактика заболевания у детей – это, прежде всего, повышение иммунитета: сбалансированное питание, занятие спортом, правильный режим работы и отдыха. Также важную роль играет правильное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение личной гигиены и обязательная госпитализация больных.

Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит развивается, когда в организм попадает бактериальная инфекция.

Чаще всего возбудителями являются менингококки, а также пневмококки, гемофильная и кишечная палочки. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, или при попадании инфекции в рану при открытых травмах головы. Гнойный менингит может развиться как вторичное заболевание, если в организме есть другой инфекционный очаг: абсцессы, остеомиелит, гнойные воспаления уха.

По классификации различают :

1. По тяжести :
   • легкая степень;
   • средняя степень;
   • тяжелая.
2. По течению :
   • острый — типичное течение;
   • молниеносный: очень быстрое развитие заболевания, часто с летальным исходом;
   • абортивный: стертое развитие;
   • рецидивирующий: повторное развитие заболевания при недолеченном предыдущем.
3. По локализации :
   3.1 Локализованная форма: проявляется в виде назофарингита: температура нормальная или слегка повышена, насморк с гнойным отделяемым. Через неделю наступает выздоровление или переход в генерализованную форму.
   3.2 Генерализованная форма:
   • собственно менингит: симптомы гнойного менингита на данной стадии соответствуют всем типичным проявлениям заболевания;
   • менингококкцемия: характеризуется бурным началом с лихорадкой и катаральными явлениями. Через несколько часов на коже появляется геморрагическая звездчатая сыпь с некрозом в центре. Ее элементы отличаются по окраске и величине. Она плотная наощупь, при надавливании не исчезает. Начинается с ног, быстро распространяясь по всему телу. Состояние тяжелое, развивается сепсис. Прогноз сомнительный.

Гнойный менингит – самая тяжелая и опасная форма заболевания.

Она оставляет после себя множество осложнений , самые распространенные из которых:

• отек мозга;
• надпочечная недостаточность;
• эндокардит; пиелонефрит;
• гнойные образования в мозге и других органах;
• септический шок;
• эпилепсия;
• умственная отсталость.

Симптомы и лечение энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет .

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.

В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.

Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.

Диагностика менингита

Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист .

В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований :

1. Прежде всего, при подозрении на менингит ребенку делают люмбальную пункцию . Ликвор исследует на наличие в нем бактерий, вирусов, также проводят цитологическое исследование. Это позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но и дифференцировать менингит с другими состояниями.
2. Обязательно берут мазок из зева и носа на бакпосев .
3. Делают общий анализ крови , проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование крови.
4. В ряде случаев назначают нейросонографию, МРТ, рентген черепа, эхоэнцефалографию .
5. При необходимости назначают консультацию узких специалистов : невропатолога, окулиста, ЛОРа, нейрохирурга.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу .

Терапию начинают с этиотропного лечения. Назначают антибактериальные, вирусные, противогрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Но до его установления обязательно всем вводят антибиотики. Введение этиотропных препаратов проводят внутривенно или внутримышечно не менее 2 недель.

Обязательно проводят инфузионную терапию, чтобы снизить симптомы интоксикации. Вводят противовоспалительные и противоотечные препараты, иммуноглобулин. Переливают плазму.

Симптоматическая терапия предполагает введение жаропонижающих средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов.

Обязателен постельный режим, соблюдение диеты.

Прогноз менингита у детей зависит от степени тяжести недуга, его формы и возбудителя. Нынешние методы лечения, вовремя примененные, приводят к достаточно благоприятным результатам. Но при запущенных формах велика вероятность летального исхода или тяжелейших осложнений. Именно поэтому менингит требует своевременной терапии, и при возникновении первых симптомов – обращения к врачу.

Менингит - это опасное для жизни заболевание, суть которого заключается в воспалении ближайшей к мозгу оболочки (всего их три). Вызывают болезнь микробы: вирусы, бактерии (в том числе и палочка туберкулеза), грибы. Симптомы менингита у детей должен знать каждый родитель, ведь вовремя не распознанное бактериальное заболевание без своевременного лечения практически всегда приводит к тяжелым осложнениям. Его вирусный «коллега» (если он был вызван не цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр-вирусом или вирусом простого герпеса) имеет немного лучшие прогнозы.

Как можно заразиться менингитом?

Воздушно-капельным путем передаются только некоторые бактерии (это менингококк и многие вирусы. И только в особых ситуациях эти микробы попадают в мозг, вызывая менингит. Поэтому, если вы узнали, что ваш ребенок пообщался с человеком, у которого через несколько дней диагностировали это заболевание, и оно не было вызвано менингококком, не стоит паниковать. Такой же шанс у него заразиться и от людей из ближайшего окружения, когда они переносят простудное заболевание, вызванное вирусом.

Основной путь проникновения бактерий в мозг - из ушей (при отите), околоносовых пазух (при фронтитах, гайморитах), из ротоглотки.

Как проявляется менингит?

Головная боль, которая плохо снимается обезболивающими препаратами (как вариант, может быть боль в спине, так как именно эта оболочка покрывает и спинной мозг);

Повышение температуры (не всегда до очень высоких цифр);

Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;

Светобоязнь (больно смотреть на свет);

Слабость, сонливость;

Потеря аппетита;

Повышенная чувствительность кожи: обычный (поглаживание, придерживание руки) вызывает неприятные ощущения.

Это более старшего, который уже умеет говорить и может сказать, что его беспокоит.

Должны насторожить такие симптомы у малыша:

1) Выбухание родничка. Это податливая «пленка» у детей до года, расположенная на головке ближе к макушке. В норме она должна быть на одном уровне с костями черепа. Этот симптом говорит о Он информативен в том случае, если ребенок не обезвожен вследствие рвоты или полного отказа от еды и питья.

2) Симптомы менингита у детей, услышав которые, врач сразу направляет в инфекционную больницу: судороги (в том числе и «подкатывание» глазок, подергивание в конечностях), которые возникают на фоне даже немного повышенной температуры.

3) Ребенок вялый, сонливый, перестает реагировать на окружающих. Иногда бывает, что вначале он очень возбужденный, плачет, запрокидывает головку, затем возбуждение сменяется сонливостью.

4) Врач проверяет до года так: берет ребенка под мышки и приподнимает. Укрепляет в подозрении на менингит, если ребенок при этом подтягивает ножки к животу. Также проверяется такой признак: при постукивании по кости, формирующей щечку сверху (это называется скуловая дуга), на этой же половине лица возникает гримаса боли.

У детей старше года проверяются другие симптомы (например ригидность мышц затылка), которые характерны для менингита у взрослых.

5) Сыпь. Она появляется не при всех видах инфекции. Самая «страшная» сыпь выглядит как пятна темного цвета, они появляются сразу на ягодицах и ножках, могут сливаться между собой, не бледнеют, если растянуть под ними кожу.

Когда нельзя терять время?

Если вы видите хоть что-то похожее на симптомы менингита у ребенка (они не в «полном наборе»: например, есть только рвота и повышение температуры или выраженная сонливость при повышенной температуре), нужно вызывать «Скорую».

Если у малыша появилась сыпь на фоне температуры, даже если его перед этим накормили новым видом пищи или его покусали комары, не стоит откладывать вызов медицинской помощи.

Если были судороги, пусть даже и в виде легких подергиваний, которые сами прошли.

Если ребенок перестал реагировать на окружающих, его трудно разбудить.

В списке болезней, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не последнее место занимает менингит. Эта серьезная патология отмечается воспалением оболочек мозга маленьких пациентов. Как выявить первые признаки менингита у детей? И как облегчить страдания ребенка до прибытия медиков? Чем чревато отсутствие полноценной и своевременной терапии этой патологии? Эта полезная статья поможет спасти жизнь и здоровье подрастающего поколения.

Инкубационный период менингита

Длительность инкубационного периода у заболевших детей может отличаться. В среднем он занимает до 10 дней. За этот период возбудитель болезней обосновывается в оболочках мозга. Время инкубационного периода также может варьироваться в зависимости от формы патологии мозга: субсерозной или гнойной.

Важно знать! Если говорить о заболевании, поражающем ребенка, то чаще всего виновником выступает именно менингококк. Инкубационный период менингита, вызванного этим микроорганизмом, составляет 2-5 дней.

Первые симптомы менингита у детей по формам заболевания

Выделяют несколько разновидностей менингита:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый.

Первым признаком бактериального менингита (именно ему зачастую подвержены дети) считается инфекционно-токсический синдром. Начало патологии отмечено внезапностью. Ребенок может чувствовать себя замечательно, а спустя короткое время испугать родителей поднявшейся до высоких показателей температурой. Дополнительно у маленького пациента наблюдается распирающая головная боль, дискомфорт в районе глазных яблок, головокружение. У ребенка теряется аппетит, происходят приступы рвоты, бьющей фонтаном. Больной очень чувствителен к внешним раздражителям - шуму, прикосновениям, свету - все эти факторы лишь ухудшают его состояние. Сухожильные рефлексы повышены, наблюдается судороги мышц и тремор (очень часто наблюдаются у грудничков). Для детей постарше характерен синдром психомоторного возбуждения. Возможны галлюцинации и бред.

В случае явно выраженной интоксикации, наблюдаются следующие симптомы менингита у детей:

• угасание сухожильных рефлексов;
• нарушения глазодвигательного нерва (самопроизвольное опущение века, косоглазие и проч.);
• расстройства слуха;
• появление некротической сыпи (области с омертвевшими тканями) появляются спустя 6 часов после начала заболевания. Высыпания имеют очертания звезды, локализуются на конечностях, туловище, веках и ягодицах.

Как распознать заболевание у ребенка по первым симптомам заболевания

Особенности течения менингита разнятся в зависимости от возраста маленьких пациентов, ведь многое зависит от степени физического развития ребенка. Менингит грудничков или новорожденных протекает несколько иначе, чем, например, у школьников.

Важно знать! Самым опасным периодом с точки зрения заражения менингитом считается возраст до 5 лет.

У детей до года

Основная проблема заболеваний грудничков - распознать менингит у ребенка до года. Процесс осложняется тем, что детки не могут указать на степень дискомфорта ввиду своего незрелого возраста. Заболевание у таких малышей практически никак не проявляет себя, зачастую напоминая по симптоматике обычную простуду.

На наличие у грудничка воспалительного процесса в мозговых оболочках укажут 3 основных признака:

• непрерывный, монотонный плач;
• набухание родничка;
• симптом Лессажа (при поднятии под мышки кроха запрокидывает голову назад и пытается подтянуть ножки к подбородку).

У ребенка 2-3 лет

Для детей этого возраста типичными симптомами считаются интоксикация и гипертермия - результат возрастных терморегуляторных особенностей. Так, показатели температуры могут достигать 39-39.5 С°, дети становятся апатичными и вялыми, теряют аппетит. На фоне гипертермии часто наблюдается головные боли и рвота.

В возрасте 4-5 лет

Как правило, дети этого возраста уже могут описать родителям беспокоящие их симптомы, что существенно облегчает диагностику болезни и экономит драгоценное в этом случае время. Малышей отличает сонливость, они становятся капризными, даже любимые занятия в это время не в радость. Головные боли часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звукам.

Первичные симптомы у детей в 6 лет

У больных опасным заболеванием шестилеток зачастую проявляется сухость ротовых и глазных оболочек. Ребенку с трудом даются глотательные движения. После еды отмечается обильная рвота, после которой не наступает желанное облегчение. Инстинктивно малыш принимает позицию легавой собаки - откидывает голову назад и поджимает конечности.

Признаки у ребенка 7, 8, 9 и 10 лет

Типичными признаками менингита в данном возрасте являются красное отекшее лицо, покраснение белков глаз, рвота. Температура достигает высоких показателей (под 40 С°), отмечаются сильные боли в области живота, в ряде случаев - бред и помутнение сознания.

У подростков от 11 до 12 лет

Как правило, симптомы менингита у подростков практически такие же, как у маленьких пациентов предыдущей возрастной категории. Дополнительно можно отметить повышенную чувствительность кожи - дети с трудом переносят прикосновения. Могут возникнуть серьезные нарушения психики: утрата пространственной ориентации и даже галлюцинации.

Первая помощь при менингите

Как помочь ребенку, у которого родители заподозрили менингит? Самая важная мера, которая должна быть предпринята взрослыми - это вызов бригады скорой помощи.

Дополнительно первичная помощь до приезда специалистов состоит из следующих этапов:

1. Инъекции антибиотиков: стрептомицин и пенициллин.
2. Обезболивание. Для этой цели подойдут инъекций анальгетиков.
3. Дегидратация. Проводится путем введения сульфата магния или раствор глюкозы (в виде инъекции).

Основные принципы лечения

Вне зависимости от возрастных особенностей, ребенка с подобным диагнозом непременно нужно госпитализировать. Промедление или игнорирование симптомов чревато необратимыми последствиями, вплоть до трагичного исхода.

Находясь в стационарных условиях, больной получает обширный комплекс процедур терапевтической направленности, подвергается медикаментозному лечению и контролю.

1. С целью уменьшения головной боли и приступов тошноты применяются диуретики. Дополнительно они способны предотвратить отек мозга и возможные нарушения сознания.
2. При имеющихся нарушениях сердечного ритма медики часто назначают маленьким пациентам специальные антиаритмические медикаменты. В случае сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды.

Все лекарства больному менингитом малышу водятся внутривенно или капельно. Такой подход позволяет лекарству быстрее попасть в кровь и тем самым ускорить выздоровление пациента.

В случаях, когда менингит спровоцирован инфекцией, маленькому пациенту назначают антибиотики. В процессе их выбора врач руководствуется особенностями восприимчивости возбудителей к подобным препаратам. Чаще всего используется медикаменты широкого спектра воздействия, вводимые посредством инъекций.

Внимание! Менингит не относится к заболеваниям, которые можно эффективно вылечить в домашних условиях. Опровергнуть или подтвердить факт наличия менингита у ребенка должен исключительно врач. Лечится заболевание в стационарных условиях и под неусыпным наблюдением квалифицированных врачей-специалистов!

Последствия менингита у детей

Эффективные препараты для лечения менингита разработаны сравнительно недавно: не ранее 70 лет назад. До их появления осложнения после этой патологии были массовыми и часто необратимыми. Так, переболевшие им дети лишались слуха, зрения, интеллекта (в ряде случаев - вплоть до идиотии). Нередко у таких больных сохранялись параличи, проявлялась эпилепсия.

Хотя в настоящее время данная болезнь все еще считается опасной и серьезной, своевременное обращение в медицинское учреждение и вовремя назначенная рациональная терапия дает маленьким пациентам шансы на выздоровление без последующих осложнений. Риск трагичного исхода зачастую сохраняется у малышей грудного возраста при условии молниеносного протекания этого опасного заболевания.

Если ребенку не была вовремя оказана врачебная помощь, последствия менингита, в частности, менингококкового, бывают крайне серьезными.

К самым негативным из них относятся:

• выраженные систематические головные боли;
• явное отставание в развитии (физическом и эмоциональном);
• сбои в развитии психики;
• потеря или существенное снижение слуха, зрения;
• самопроизвольные непрекращающиеся судорожные состояния;
• почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• отек мозга.

Важно знать! Детям, перенесшим менингит, в особенности бактериальный, необходимо наблюдаться у детского невролога и окулиста не менее года.

Детский менингит - патология, с которой современные медики научились бороться быстро и весьма успешно. Тем не менее, сбрасывать со счетов всю серьезность данного заболевания не следует. При отсутствии своевременной терапии воспалительные процессы оболочек мозга способны привести к сильнейшим осложнениям, влияющим на дальнейшее здоровье, развитие и течение жизни ребенка. В то же время грамотно организованное лечение способно купировать основные симптомы болезни без каких-либо негативных последствий в перспективе. Выздоровевшему ребенку лишь вменяется посещение ряда специалистов на протяжении 12 месяцев, последующих за выпиской из стационара.

Видео по теме