Сифилис - симптомы и лечение. Первые симптомы сифилиса, как распознать болезнь

Сифилизм – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема. Современная медицина легко справляется с этим заболеванием, но если больного не лечить, то его ждет медленная и мучительная смерть с большим спектром симптомов.

По данным на 2014 год, 26 человек на 100 тысяч населения нашей страны больны сифилисом. Заболеваемость венерическими болезнями снижается медленными темпами, поэтому государство занимается информированием населения о ЗППП. Информированность в вопросах профилактики ЗППП помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как молодежи, так и взрослым людям.

Симптомы сифилитической инфекции

Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий.
Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).

Симптомы сифилитической инфекции у женщин

Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.

Твердый шанкр - это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.

Признаки сифилизма у мужчин

У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.

Как проявляется сифак у женщин

• Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
• В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.

Симптомы вторичного сифилиса

• Кожный покров вокруг шанкра покрывается пятнами и язвами диаметром до 15 мм. Сыпь может разрастаться и объединяться в обширные зоны на коже и слизистых поверхностях, причиняя больному сильный дискомфорт. Сифилитическая сыпь бывает трех видов.
  Розеолезная сыпь – розовые или красные пятна с четкими или размытыми границами 5-50 мм в диаметре. Полостей нет. Не выступают над кожей.
  Папулезная сыпь – мелкие конусные наросты розового цвета. Могут шелушиться на вершине конуса. Выглядит такая сырь крайне неприятно.
  Пустулезная сыпь – наросты с гнойными полостями.
• Наряду с появлением сыпи может начаться поражение нервной системы. Деградация нервной ткани негативно сказывается на зрении, памяти, внимании, координации движений. К сожалению, лечение болезни не приведет к восстановлению утраченных функций ЦНС, а только остановит процесс дальнейшего поражения нервной ткани.
• Появляются признаки частичного или полного облысения. Волосы выпадают, как правило, на голове. Сначала ухудшается качество волосяного покрова: волосы секутся, утончаются, редеют. Затем поредение волос усиливается, появляются обширные лысые участки кожи. После излечения от сифилиса волосяной покров не возобновляется.

Стадии сифилиса

В наше время каждый человек, заразившись бледной трепонемой, может быстро и оперативно получить адекватное и эффективное лечение. По всем стадиям сифилиса проходят только единицы. Без лечения человек живет в страшных мучениях 10 или даже 20 лет, после чего умирает.
Ниже приводится краткое описание стадий сифилиса.
Стадия инкубационного периода

Стадия первичного сифилиса

Стадия вторичного сифилиса. Делится на четыре этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет примерно следующий:

Стадия третичного сифилиса. Делится на три этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет следующий:

Нейросифилис начинается к концу вторичного сифилиса. Обычно проявляется в виде следующих диагнозов:

• Асимптомный нейросифилис– при котором пока еще нет болезненных проявлений, но анализы уже показывают воспаление и инфицирование ликворы. Этот этап нейросифилиса обычно начинается спустя год-полтора после заражения.
• Гуммозный нейросифилис – сопровождается образованием гумм внутри головного и спинного мозга. Это болезненный симптом, который ощущается как крупная опухоль, причиняет перманентную боль, вызывает повышение давления внутри черепа больного.
• Сифилитический менингит – это поражение оболочек головного мозга у основания и в области свода черепа. Сопровождается тяжелыми симптомами, в том числе нарушениями внимания, мышления, памяти, эмоциональной сферы человека.
• Менинговаскулярная форма нейросифилиса – подвергает разрушению сосуды головного мозга, сопровождающееся хроническим менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, меняется личность, поведение, нарушается сон, начинаются судороги. В конечном итоге это приводит к инсультам.
• Сухотка спинная – нарушение нервных волокон спинного мозга, их утончение и дисфункция. Это приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве: искривляется походка, больной может упасть, потеряв ощущение земли под ногами. При закрывании глаз теряется ориентация в пространстве.
• Прогрессивный паралич – вызывает нарушение функций ЦНС, сопровождающиеся нарушением личности, опасным для социума поведением, деградируют все высшие психические функции. Человек превращается в помешанного и легко может угодить в психиатрическую клинику, если у него не диагностируют сифилис. В конечном итоге прогрессивный паралич приводит к полной парализации организма.
• Атрофия зрительного нерва – деградация зрительной функции. Сначала портится зрение только одного глаза, но постепенно инфекция подходит и ко второму зрительному нерву. Приводит к полной слепоте, если не лечить. Изменения в зрительном аппарате имеют необратимый характер.
• Поздний висцеральный сифилис – деградация тканей внутренних органов. В основном, страдают сердечно-сосудистая система и печень. Остальные органы поражаются редко. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия при малейшей нагрузке, у них появляется систолические шумы в сердце из-за расширения аорты. При локализации позднего висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт.
• Поздний сифилизм костей и суставов – вызывает локальные расширения костей и крупных суставов. Сопровождается образованием гумм на костях.

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

• Индуративный отек.
  Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
• Шанкр панариций.
  Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
• Шанкр-амигдалит.
  Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.

Врожденный сифилис

Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития.
Медицине известны три основных симптома:

• • Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
  • Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
  • Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.

Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.

Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.

Свойства возбудителя

Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения.
Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни.
Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.

Инкубационный период

Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.

Как передается сифилис

Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.

При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов.
Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.

Как лечить сифилис

Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин.
Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.

При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.

Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра.
Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.

Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д.
Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.

Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.

Какой врач лечит сифак болезнь

Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.

После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.

Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом.
При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.

Сколько лечить сифилис

Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.

Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Этиология и пути заражения

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный ). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику. Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом. При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни. Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани. Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомами сифилиса называются все его проявления и признаки, которые можно обнаружить у заражённого этим заболеванием. Сифилис – инфекционная болезнь, которую в организме человека вызывает специфический возбудитель, бледная трепонема. Попадая в человеческое тело, микроорганизм постепенно распространяется по всем тканям, внутренним органам, особенно активно концентрируется в лимфатических сосудах и лимфоузлах, по кровеносной системе разносится во все системы, может затрагивать даже костный аппарат.

Современная медицина выделяет различные типы и формы сифилиса, в зависимости от того, насколько сильно развито сифилитическое поражение, и какая концентрация возбудителей присутствует у больного. Каждая форма, тип или стадия имеет собственные, характерные для неё симптомы.

Основная классификация форм болезни

Каким может быть сифилис у человека? Общепринятым является деление заболевания на первичную, вторичную и третичную формы – эта типология отображает стадии формирования болезни на разных сроках.

Первичный сифилис начинается с момента попадания возбудителя в тело человека, и может длиться до 5-7 недель. Далее симптомы болезни меняются, и это означает наступление вторичной стадии. Вторичный сифилис более длителен – его продолжительность составляет от 2 до 5 лет. За это время симптоматика поражения имеет волнообразный характер, она поочерёдно затухает и активизируется.

Третичный этап патологии – редкое явление, которое является результатом нелеченого первичного и вторичного сифилиса, неправильно или недостаточно подобранного лечения. Он наступает спустя 5-7 лет после первоначального заражения, может длиться десятилетиями и даже приводить к смерти поражённого.

Отзывы и научные публикации некоторых специалистов-медиков говорят о наличии так называемой четвёртой стадии сифилиса – запущенном сифилисе, при котором поражению подвергаются все системы и органы, костный аппарат, сосудистая система.

Кроме того, болезнь может быть врождённой, скрытой (бессимптомной), при этом последний тип бывает ранним или поздним.

Симптоматика инкубационного периода и первичной стадии заболевания

Первичному развитию внешних проявлений патологии предшествует инкубационный период – он начинается с момента, когда бледная трепонема попадает в организм человека, и заканчивается появлением первых признаков сифилиса. Инкубационный период длится от недели до полутора месяцев. В это время обнаружить поражение в организме по каким-либо ощущениям или проявлениям невозможно – их просто нет. Кроме того, в первые несколько недель после заражения первичный сифилис имеет серонегативную форму, то есть не проявляется в результатах серологических анализов.

Первичная форма, или 1 стадия, начинается тогда, когда заболевший обнаруживает у себя твёрдый шанкр, который по-другому называется сифилитической язвой или первичной сифиломой.

Шанкры могут быть:

• одиночными;
• множественными.

Формирование шанкра происходит в месте проникновения возбудителя болезни в кожные или слизистые покровы. Сначала он обозначается как красное пятно, постепенно превращаясь в выраженную язву, в основании которой находится твёрдое инфильтративное уплотнение. Дно язвы похоже на сырое мясо и имеет ярко-красный оттенок, а сверху она покрыта прозрачной блестящей плёнкой. Обычно шанкр такого типа имеет правильную округлую форму, ровные края. Уплотнение в основании на ощупь похоже по структуре на ушной хрящ.

Сам шанкр не причиняет своему носителю болезненных ощущений, а спустя некоторое время язва заживает и эпителизируется, даже если не применять к ней лечение.

У мужчин появление шанкра обозначается, в основном, в области половых органов – на половом члене, например, на головке, на препунциальном мешке. Новообразование можно обнаружить также на бёдрах, лобке, животе. Внеполовые язвы у инфицированных парней формируются несколько реже – они определяются на губе, пальцах или миндалинах.

Образование шанкра у женщин обычно происходит на половых губах – внешних и внутренних, а также на шейке матки, на лобке, бёдрах, животе. Особенно опасно проникновение трепонемы через шейку матки – такой шанкр невозможно выявить на ранних стадиях болезни, так как место поражения нельзя увидеть самостоятельно. Сифилитические ранки у девушек и женщин бывают и во рту – на дёснах, нёбе, языке, реже – в горле. В некоторых случаях поражение у женщин может вызывать нарушение менструального цикла, однако такой синдром является слишком неспецифическим, поэтому его часто связывают с перенесёнными стрессами, поездками, физическими нагрузками.

Первичный сифилис у детей может формироваться только в случае приобретённой формы болезни, например, при несоблюдении правил личной гигиены, если в семье присутствует заражённый, или при заражении от больной матери в процессе или после родов. Признаки этого этапа поражения у детей аналогичны симптоматике и взрослых, и сифилис у них протекает так же. У больного малыша обнаруживается твёрдый шанкр, а через время он проходит.

На начальном этапе развития болезни определить её у человека достаточно сложно, так как даже такой специфический признак как шанкры, больной не всегда может обнаружить у себя из-за того, что они не болят, и никак себя не проявляют.

Окончание первичного периода развития патологии обозначается появлением лихорадочного синдрома, который выражается головными болями, чувством ломоты в суставах, повышением температуры, слабостью, головокружением. Именно такие симптомы, в сочетании с оформившимся шанкром, сигнализируют о том, что человек заболел сифилисом.

Обычное течение болезни подразумевает, что первичные проявления обозначаются у поражённого уже через 3-6 дней после попадания трепонемы в организм.

В последнее время медики отмечают некоторое изменение характерных первичных симптомов, в частности, увеличение количества шанкров. Если раньше у больных появлялись единичные шанкры, то сейчас в период первичного сифилиса у поражённых всё чаще формируется две и более язвы. Кроме того, сами шанкры стало сложнее определить на ощупь, так как они могут проявляться без уплотнений.

Вторичная форма сифилиса: как обнаружить

Второй этап формирования сифилитического поражения характеризуется наличием нескольких периодов:

• свежего;
• скрытого;
• рецидивного или повторного.

Свежий вторичный сифилис – прямое следствие развития первичной формы патологии, основными проявлениями которого является характерная кожная сыпь и заживающий твёрдый шанкр.

Скрытый сифилис 2 стадии – период, когда сифилитические проявления затухают, и человек не ощущает у себя присутствия болезни. В это время обнаружить поражение можно только посредством проведения серологических анализов.

Скрытая форма вторичного сифилиса сменяется рецидивирующей, когда симптоматика болезни снова начинает напоминать о себе.

Клинические проявления этой формы поражения у мужчин выглядят как грипп – появляется высокая температура, интенсивная головная боль, чувство слабости. В ночное время проявляется миалгия и артрия. Далее на коже появляются вторичные поражения – сыпь в виде сифилид, в тканях которых содержится большое количество трепонем, из-за чего такие раны представляют большую опасность для окружающих. После эпителизации этих язв на коже не остаётся рубцов, а во время заживления они практически не чешутся.

Появление вторичных сифилид часто сопровождается облысением некоторых участков кожных покровов, причём волосы выпадают не только на голове, что особенно заметно у мужчин с интенсивным волосяным покровом на руках, спине, ногах. Очаги облысения выглядят как лишай или алопеция, и могут охватывать большие площади, или иметь небольшой размер.

У женщин вторичный сифилис появляется через 6-8 недель после заражения. Высыпания наиболее ярко проявляются в зоне гениталий: на половых губах, на слизистой ткани обнаруживается ярко-розовая сыпь в виде узелков, папул или розеол, сама слизистая ткань имеет блестящий, влажный вид.

Кроме того, в области половых органов и на внутренней поверхности бёдер могут образовываться сифилитические (широкие) кондиломы – они срастаются между собой и формируют крупные образования, похожие на бородавки.

Папулы розового цвета, похожие на прыщи, можно найти в ротовой полости и глотке, на голосовых связках, на языке, голос при этом приобретает сиплость.

Типично женским проявлением болезни во вторичной форме является “ожерелье Венеры” – пигментные сифилиды на шее, спереди и по бокам. Кожа обесцвечивается в виде асимметричных пятен, которые обхватывают шею вокруг, образуя вид “ожерелья” – особенно хорошо это можно рассмотреть, изучая фото больных вторичным сифилисом. “Ожерелье Венеры” появляется у женщин примерно спустя пол года после заражения. Кроме того, лейкодерма сифилитического происхождения может отмечаться на пояснице, ладонях, груди.

У детей и подростков переход болезни во вторичную форму сопровождается проявлением обильной сыпи в виде папул. Такой признак позволяет достоверно узнать о наличии нелеченого сифилиса у малыша, если ранее он не был замечен. Во время этого этапа в крови больного ребёнка содержится высокая концентрация бледной трепонемы. В ответ на атаку инфекции иммунитет начнёт усиленно вырабатывать антитела к ней, и сыпь постепенно пройдёт, однако это не означает наступление излечения от сифилиса.

Пустулёзная сыпь образуется у больных крайне редко, и характеризуется обильным содержанием гноя со специфическим запахом в высыпаниях. Далее они подсыхают и формируют желтоватую корочку. Сифилитические пустулы появляются обычно у наркоманов, людей с диагностированным туберкулёзом, алкоголиков. Следует отметить, что общие болевые ощущения, отёки, зуд или нетипичные выделения на этом этапе болезни беспокоят больного крайне редко.

У больных вторичным сифилисом с развивающимся поражением почек отмечается липидный нефроз с выраженной протеинурией, а в биохимическом составе мочи повышается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Клиническая картина симптомов третичной стадии

Недолеченный сифилис, а также болезнь, которая вообще не подвергалась никакому медицинскому воздействию, переходит в третичный этап развития.

Формирование третичной стадии заболевания у мужчин сопровождается появлением сифилитических гумм и бугорков. Бугорки небольшого размера в больших количествах появляются по всему телу: на лице, на волосистой части головы, на верхних и нижних конечностях, в области половых органов, спины, бёдер, живота. Гуммы, в отличие от бугров, имеют крупные размеры, и обычно располагаются единично. Оба типа новообразований содержат внутри поражённые ткани и жидкость, концентрация трепонем в которых меньшая, чем во вторичных сифилидах, поэтому третичный сифилис считается менее заразным.

Как и у мужчин, у женщин при запущенном сифилисе появляются бугорки, похожие на прыщи, а также гуммы. Со временем эти поражённые участки кожи превращаются в трудно заживающие язвы. На месте язв позже останутся рубцы, которые сильно деформируют ткани, кожные и слизистые покровы. Особенно это заметно выражается на лице, а также в области половых органов.

Третичный сифилис у детей и подростков способствует образованию третичных сифилид по всему телу, а также на внутренних органах. При этом поражается также опорно-двигательный аппарат и нервная система.

Главная опасность третичного сифилиса как раз заключается в том, что бугорки, гуммы и рубцы после них вызывают разрушение хрящей носа, нервных тканей, костей, кожи, слизистых покровов рта и половых органов. Третья стадия болезни может длиться десятками лет. У больного за это время может развиться слепота и глухота, умственные помешательства, паралич органов и конечностей.

В этом случае у поражённого возникают изменения психики – он начинает периодически впадать в панику, приступы депрессии и безосновательной ярости, у него развивается паранойя, которая сменяется периодами эйфории. Также человек может страдать от появления галлюцинаций в результате разрушения тканей мозга.

Локальная деструкция различных частей тела может сопровождаться приступами боли в провреждённых участках.

Врождённый сифилис: характерные проявления

Врождённый тип сифилиса, в зависимости от того, как она протекает, а также от того, на каком этапе появляются его симптомы, может развиваться в четырёх формах.

Сифилис плода формируется на этапе нахождения его в утробе беременной, на сроке не меньше пяти месяцев. Его признаками является увеличение и изменение структуры внутренних органов, особенно печени, поджелудочной, почек и селезёнки, в результате того, что они выполняют инфильтрационную функцию, пропуская через себя значительное количество инфицированного содержимого. Присутствие инфильтратов в лёгких является причиной образования так называемой белой пневмонии плода.

Определить у плода наличие врождённого поражения можно, проведя рентгенологическое обследование – его результаты покажут наличие специфического остеохондроза.

Врождённый сифилис плода – одна из причин наступления преждевременных родов, поздних выкидышей, рождения мёртвого или больного ребёнка.

Ранний тип патологии определяется у малыша в возрасте до 2 лет. Он может разделяться на грудничковый сифилис или сифилис раннего детского возраста. У грудничков первые симптомы болезни могут появиться уже через 1-2 месяца после рождения. У ребёнка появляется поражение кожи, на ней формируется сифилитическая пузырчатка. Кроме того, новорождённого мучает постоянный сифилитический насморк, и сопутствующая инфильтрация Гохзингера. Насморк имеет продолжительный характер, сопровождается выраженным отёком слизистой, а также большим количеством отделяемой слизи. Ребёнок испытывает ощутимое затруднение носового дыхания. Последствия поражения носа могут быть необратимыми – у больного деформируются костно-хрящевые структуры, и может образоваться седловидный нос. Инфильтрация по Гохзингеру – это образование плотного инфильтрата в зоне подбородка и губ, а также на ягодицах, ладонях, подошвах ступней. У ребёнка характерно утолщены губы, они растрескиваются, опухают и кровоточат. Поражённая кожа теряет эластичность и утолщается.

Язвенное поражение гортани сопровождается осиплостью голоса.

Особенно заметны у таких детей поражения костной системы, остеохондриты, периоститы. Кроме того, врождённый сифилис может сопровождаться обширным поражением соматических органов, когда у инфицированного формируется гепатит, перикардит, гидроцефалия, диффузная пневмония. У мальчиков развивается специфический орхит, в некоторых случаях – водянка яичка.

Сочетание всех этих врождённых пороков быстро приводит к гибели ребёнка в раннем младенческом возрасте.

У тех малышей, кто уже достиг раннего детского возраста (старше года), проявляются болезни органов зрения, поражения нервной системы, а на коже могут формироваться локально расположенные крупные папулы и широкие кондиломы. Врождённый сифилис, который проявляется в раннем детском возрасте, сопровождается менее выраженным поражением внутренних органов, а изменения в опорно-двигательном аппарате можно определить только посредством проведения рентгенографии.

Поздний тип врождённого сифилиса впервые даёт о себе знать после достижения ребёнком двух лет, причём чаще всего это происходит в возрасте 14-15 лет. Клиническая картина проявлений похожа на симптомы третичного сифилиса – у подростка формируются гуммы и бугорки, охватывая всё тело, в том числе, слизистую носы, твёрдое нёбо. Поражённые структуры в результате подвергаются разрушению.

Кроме того, у подростков могут оформляться саблевидные голени, специфический гонит, дистрофические патологии, или так называемые стигмы. Такие стигмы не имеют специфического характера, так как могут сопровождать и другие инфекционные болезни.

В отличие от стигм, триада Гетчинсона является характерным проявлением позднего врождённого сифилиса – это совокупность диффузного кератита, сифилитического лабиринтита, зубов Гетчинсона.

Скрытая форма может быть выявлена у детей любого возраста, она опасна полным отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Её определяют только в результате серологических исследований.

Может ли сифилис проходить бессимптомно, и как его определить

Скрытый сифилис иногда называют хроническим, так как в этом случае никаких явных симптомов у больного не наблюдается. С момента заражения в организме начинается активное размножение инфекции, она постепенно перемещается во все внутренние структуры и органы, однако сам заражённый не ощущает этого. Хотя болезнь в этом случае протекает бессимптомно, наличие сифилиса можно установить по положительным результатам серологических реакций крови, даже при отсутствии клинических проявлений со стороны внутренних органов, кожи, нервной и опорно-двигательной системы.

Скрытый (латентный) сифилис, чаще всего, обнаруживается во время профилактических осмотров, так как выявить его в домашних условиях невозможно. Эта форма болезни может быть трёх типов – раннего, позднего и неуточнённого.

Ранний более опасен с точки зрения эпидемиологического фактора, так как после того, как он проявит себя, концентрация трепонем в секрете и кожных высыпаниях больного будет очень высокой. Половой, и даже бытовой контакт с таким больным может стать причиной заражения. Поздний сразу оформляется как третичный сифилис, со специфическими гуммами и бугорками, которые являются малозаразными.

Ранняя скрытая форма болезни соответствует периоду с первичного по вторичный рецидивный сифилис.

Неуточнённой называется болезнь, выявленная внезапно в результате проведённых анализов, когда ни давность заражения, ни пути попадания инфекции в организм нет возможности установить.

Симптоматика сифилиса напрямую зависит от того, какую форму приобретает болезнь с течением времени, или же из-за особенностей реакции человеческого организма. Кроме того, поражение вообще может протекать без каких-либо внешних проявлений – в таком случае оно становится ещё более опасным для окружающих.

Наиболее специфическими симптомами обладает врождённая форма сифилиса, которая формируется у детей. В то же время, остальные формы поражения проявляются кожной сыпью, типичной для большинства венерических и кожных болезней, например, триппера, воспалением лимфоузлов, которое может наблюдаться при десятках различных заболеваний, признаками лихорадки или гриппа (повышением температуры, ознобом, слабостью). Постановка точного диагноза возможна только после сдачи специальных серологических анализов.

Сифилис представляет собой заболевание инфекционной формы, которое относят к венерическим. Основными признаками данной болезни считают поражение и изменение кожи, слизистой, внутренних органов, а также костной и мышечной тканей, системы нервов и строгое разделение на стадии развития.

Этиология

Treponema pallidum, или бледная трепонема - это основной и единственный возбудитель болезни, провоцирующий возникновение и развитие сифилиса.

Это довольно длинная, тонкая, Гр- (не окрашивающаяся по Грамму) спирохета, имеющая от 8 до 14 завитков. Ее длинна составляет от 8 до 20 мкм, диаметр - 0,20-0,40 мкм. Анатомически она состоит из аксиллярного тела и жгутиков. Данная трепонема способна к самостоятельному движению при помощи сокращения собственного тела.

Выявляется данная трепонема только при помощи метода окрашивания по Романовскому-Гимзе, когда приобретает светло розовый цвет (отсюда ее название - бледная трепонема). Кроме этого могут быть использованы такие микроскопические методы диагностики, как темнопольная микроскопия, флюоресценция, фазово-контрастная микроскопия.

Так как бледная трепонема является, по сути, единственным возможным возбудителем, лечение сифилиса направлено именно на ее эрадикацию (уничтожение).

Пути передачи

Механизмы передачи сифилиса полностью обусловлены биологическими особенностями Бледной трепонемы, а именно - необходимыми температурными условиями, определенной влажностью и анаэробностью. Из-за этого она не может самостоятельно долго находиться во внешней среде.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Наиболее благоприятный для трепонемы путь заражения - половой контакт. При передаче половым путем сифилис в первую очередь поражает влагалище, прямую кишку и ротовую полость.

Гораздо реже сифилис передается во время гемотрансфузий (переливаний крови), и трансплацентарно (от матери - ребенку в утробе). Бытовой путь заражения довольно редко случается, так как для него необходим непосредственный прямой контакт с больным, у которого развивается сифилис третичной формы.

Инкубационный период длится от 4-6 дней до 4-6 недель и в среднем составляет 25 дней. После этого, как правило, признаки сифилиса становиться явными, проявляются клинические симптомы сифилиса и пациенты обращаются за лечением .

Подробнее о болезни

Симптомы сифилиса различных форм

Бледная трепонема начинает процесс активного размножения сразу после того, как проникает в организм человека, также выделяя эндотоксины. Этот период называется инкубационным, а его длительность зависит от защитных сил организма, количества проникших трепонем или приема антибактериальных средств при лечении других заболеваний (например - ангины).

По прошествии времени, требуемого для периода инкубации, в месте первичного заражения сифилисом можно уже обнаружить первый клинический симптом заболевания.

В дальнейшем классическом развитии этой патологии можно выделить 3 формы (они же являются стадиями развития) сифилиса:

• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.

Первым проявлением сифилиса, как правило, становится твердый шанкр. Далее, через 4-8 дней возникают другие ранние признаки сифилиса: региональная лимфоаденопатия (увеличение местных лимфоузлов) и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), а также постепенно формируется склераденит (бубон).

Главный признак первичного сифилиса, твердый шанкр, являет собой язву плотной консистенции, неспаянную с окружающими тканями, которая не проявляет тенденции к росту. Как правило, возникает она в месте первичного инфицирования.

Помимо классического шанкра могут наблюдаться:

• Множественный шанкр. Возникновение двух и больше образований.
• Шанкр амигдалит. Развивается в ротовой полости и сопровождается увеличением одной из небных миндалин. При этом она выбухает в глотку, нарушая глотание и вызывая болевые ощущения. Напоминает клинику ангины.
• Шанкр панариций. Форма, характерная для медиков. Возникает на 1-3 пальце правой руки. В большинстве случаев симптомы напоминают типичный панариций.
• Индуративный отек. Характеризуется массивным увеличением мошонки и половых губ, а также изменением цвета местных конных покровов - возникает синюшность.

Первичную форму сифилиса делят на два, важных для диагностики, периода:

• Серонегативный. Длится первые 3-4 недели. В этом периоде стандартные методы диагностики (RW - реакция Вассермана и ИФА - иммуноферментный анализ) негативны.
• Серопозитивный. Переход в эту стадию проходит после возникновения первичной сифиломы. В нем все методы диагностики становиться позитивными и указывают на наличие заболевания.

Общая продолжительность первичной формы сифилиса составляет от 6 до 8 недель.

Возникает спустя 2,5-3,5 месяца после первичного заражения. Во вторичной стадии возникает гематогенное (через кровеносное русло) распространение трепонем по организму. При этом возникают новые признаки сифилиса - кожная высыпка, высыпания на слизистых оболочках, симптомы поражения ЦНС (ранний нейросифилис).

Эта форма также имеет несколько периодов:

• Ранний или свежий.
• Возвратный или рецидивирующий.
• Скрытый.

Первые признаки перехода сифилиса во вторичную форму - это специфические кожные высыпания, которые могут быть розеолезными, папулезными или пустулезными. Подобное проявление возникает в результате обильного выделения ангиопаралитических эндотоксинов бледных трепонем, которые разрушаются под воздействием иммунной системы. Спустя 1-2 недели организм адаптируется к таким условиям, и сыпь исчезает, а заболевание переходит в скрытую форму.

Наличие высыпаний, как правило, сопровождается субфебрильной температурой (37,0-37,5ОС), общим недомоганием. Дополнительно могут возникать неспецифические симптомы сифилиса: конъюнктивит, кашель, насморк.

Со временем, когда иммунитет человека ослабевает, происходит рецидив - вновь проявляется кожная сыпь. Подобные проявления сифилиса могут быть многократны, тогда говорят о возвратном сифилисе.

При рецидивах симптомы сифилиса с каждым разом проявляются все интенсивнее: увеличивается количество элементов высыпаний, возникает тенденциях к их объединению в очаги.

Вторая стадия в среднем длится 2-5 дней, в отдельных случаях - до 2 недель.

Третичная форма возникает в случае неадекватного лечения или его полного отсутствия. При этом сифилис, за счет сильного снижения резистентности организма, постепенно поражает все органы и системы, после чего возникают грубые деформации и изменения функции пораженных тканей. Характерным признаком третичной формы является сифилитическая гумма.

Сифилитическая гумма или глубокий сифилид - это узел, который образуется в тканях пораженного органа и вызывает необратимые изменения структуры тканей с последующим формированием рубцов. Клинически она представляет небольшую опухоль круглой или овальной формы, диметром 3-4 сантиметра, которая имеет плотную и эластичную консистенцию и не спаяна с окружающими тканями. Постепенно она увеличивается, теряет свою подвижность, а кожа над ней становиться розовой. По мере развития гуммы на ее поверхности возникают болезненные язвы, а затем - рубцы.

Самые распространенные гуммы:

1. Гумма носа. Вызывает тотальную деструкцию носовой перегородки и деформацию носовой раковины. Может нарушать целостность неба и провоцировать попадание пищи в полость носа.
2. Гумма мягкой части неба . При ее постепенном развитии небо постепенно теряет свою подвижность, уплотняется и сменяет свой розовый окрас на темно-красный цвет. При дальнейшем прогрессировании одновременно «прорывает» в 2-3 местах, образуя язвы.
3. Гумма языка. Существует два варианта поражения языка при сифилисе:
   • Гуммозный глоссит. Образование большого количества маленьких язв на верхней поверхности языка.
   • Склерозирующий глоссит. При этом язык уплотняется, теряет свою нормальную подвижность, после чего сморщивается и истощается (атрофируется). В результате таких патологических изменений человек постепенно теряет способность говорить, жевать и глотать.
4. Гумма глотки . Характеризуется нарушением глотания, нарушениями голоса и чувством «тяжести» в горле.

В третичной стадии сифилис протекает с определенной цикличностью. Возникающие обострения, как правило, связаны с влиянием факторов снижения иммунитета: инфекционные заболевания, стрессы, травмы, нерациональное питание и т.п.

При отсутствии соответствующего лечения сифилиса на протяжении 5-20 лет развиваются нарушения практически всех органов и систем.

Чаще всего сифилис поражает:

• ЦНС - головной и спинной мозг.
• Магистральные сосуды, в т.ч. аорту.
• Ткани костной и мышечной систем.
• Кожные покровы и слизистые оболочек.

Помимо основных форм классического сифилиса, возможен и другой его вид, возникающий у детей - врожденный сифилис.

Врожденный сифилис может проявляться в двух формах:

• Ранний. При этом симптомы сифилиса возникают непосредственно после родов. Они включают: деформацию костей черепа, постоянный плачь ребенка, истощение, коричневатый цвет кожных покровов.
• Поздний. Характеризуется триадой Гетчинсона: полулунная деформация зубов, признаки лабиринтита (глухота, головокружение), кератит.

Виды сифилиса

Признаки сифилиса у мужчин и женщин, диагностика заболевания

Признаки сифилиса вторичной и третичной стадий у представителей мужской и женской стати абсолютно одинаковы. Определенные половые различия в симптомах сифилиса возникают при диагностике первичной формы. В основном они обусловлены анатомическими различиями между мужскими и женскими половыми органами.

У мужчин:

• Шанкр в просвете уретры (мочеиспускательном канале). Проявляется кровавыми выделениями, значительным уплотнением ограниченного участка пениса и паховым бубоном.
• Гангренозный шанкр на коже пениса. При отсутствии соответствующего лечения сифилиса возрастает риск произвольной самоампутации части полового члена.

У женщин:

• Шанкр на слизистой оболочке шейки матки. Симптомы сифилиса практически отсутствуют. В подавляющем большинстве случаев диагноз «Сифилис» устанавливается при плановом осмотре гинеколога.
• Большая склонность к индуративному отеку половых органов.

Основная диагностика, как у мужчин, так и у женщин базируется не только на клинических признаках сифилиса, но и на лабораторных методах диагностики. Наиболее используемые среди них это: RW (Реакция Вассермана) и ИФА (иммуноферментный анализ).

RW. Являет собой специфическую реакцию связывания комплемента. При ней используется липоидный АГ и реагин сыворотки крови пациента. Образовавшийся комплекс АГ-АТ выявляю при помощи гемолитической системы, которая состоит из: эритроцитов барана и гемолитической сыворотки. Результат RW оценивается в «плюсах»: отрицательная - «-», слабоположительная - «+» или «++„, положительная - “+++» и резко положительная - «++++».

ИФА . Суть метода заключается в с связывании АГ (антигена) сифилиса, с АГ сыворотки крови пациента. Сам АГ сифилиса сорбирован (поглощен) на твердофазном носителе. Цель проведения реакции - выявление специфического комплекса АГ-АТ (антиген-антитело) с помощью иммунной сыворотки, помеченной необходимым ферментом. Результаты реакции оцениваются аналогично RW.

Как альтернативные или дополнительные исследования, для подтверждения первичного диагноза «Сифилис», могут использоваться:

• РИБТ.
• РПГА.

Диагностика

Лечение сифилиса, возможные последствия и профилактика

Лечение сифилиса проводится только в стационаре специализированного, кожно-венерологического диспансера. Курс терапии первичной формы длится от 2 до 4 месяцев непрерывного лечения, при вторичной - до 2,5 лет.

Медикаментозная терапия в первую очередь состоит из антибактериальных средств . Несмотря на многие годы использования антибиотиков из группы пенициллинов, бледная трепонема до сих пор остается чувствительной к ним. Препарат выбора - Бициллин-5, в дозе для взрослых - 1,5 млн. ЕД (единиц действия) в стуки, а для детей - 0,8-1,2 млн./день.

При наличии резистентности пациента к этому препарату или аллергической реакции используются антибиотики из ряда макролидов (эритромицин), цефалоспоринов (цефтриаксон) или тетрациклинов (доксициклин).

Иммунотерапия. Используется как дополнительное лечение у больных с неблагоприятным прогнозом к исходу заболевания, при скрытых формах или выраженных сопутствующих патологиях. В таком случае сифилис лечат при помощи биогенных стимуляторов (экстракт алоэ или плаценты) в дозе 1,0 при подкожном введении.

Физиотерапевтические процедуры малоэффективны , так как основная причина, по которой развивается сифилис - бледная трепонема, - невосприимчива к ним. Отдельные методы могут быть использованы в качестве симптоматической терапии, однако их назначают крайне редко.

Лечение сифилиса народными средствами категорически запрещено, т.к. нетрадиционная медицина не в силах оказать необходимое влияние на бледную трепонему. Более того, устранив отдельные симптомы сифилиса, можно значительно усложнить течение заболевания и дальнейшую диагностику и оттянув необходимое лечение на неопределенный срок.

Заметив первые вероятные признаки сифилиса нужно немедленно обратиться к врачу!

Сифилис способен поражать практически всего органы и системы, поэтому список возможных последствий довольно большой:

• Сердечнососудистая система:
  • Артериальная гипотония.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
• ЦНС:
  • Менингит.
  • Гидроцефалия.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушение речи.
  • Эпилептические припадки.
• Органы зрения и слуха:
  • Тугоухость.
  • Аномалии строения зрачков.
  • Пигментный ретинит.
  • Воспаление и атрофия зрительного нерва.
• Опорно-двигательный аппарат:
  • Остеоартроз.
• Дыхательная система:
  • Бронхит.
  • Пневмония.
• Пищеварительный тракт:
  • Желтая атрофия печени.
  • Гастрит.

Индивидуальные профилактические мероприятия в отношении сифилиса включают такие факторы:

• Полностью исключить беспорядочную внебрачную половую связь.
• Использование контрацептивов и последующие гигиенические процедуры в случае, если произошел половой контакт с человеком, в котором вы не уверены.
• Обращение в пункт профилактики в первые несколько часов после потенциально опасного полового акта.

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

• специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
• превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
• профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
• пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

• судороги (чаще у детей);
• усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
• аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
• анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

1. Санитарное просвещение.
2. Скрининговое обследование населения.
3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

• информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
• трехкратное обследование беременных на сифилис;
• при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
• при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

• отсутствие случайных половых связей;
• использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
• при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).