Ребенок после прививки (Часто задаваемые вопросы). Что делать если после прививки бцж ребенок капризничает и плохо себя чувствует Что делать если после прививки

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

В 1998 г. в нашей стране был впервые принят Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний", который определил правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. Закон предусматривает бесплатную иммунизацию на добровольной основе вакцинами, включенными в национальный календарь прививок, а также возможность отказа от вакцинации. Родители несут ответственность за свое здоровье и здоровь своих детей. Они принимают самостоятельное решение на основе информации о заболеваниях, против которых проводятся прививки, о календаре вакцинации, о вакцинах, о поствакцинальных осложнениях, о противопоказаниях к прививкам.

Во всем мире прививки начинают делать детям с самого раннего возраста, практически сразу после рождения, поскольку надежной защиты от инфекции у ребенка нет, а возможность заболеть из-за контактов с другими людьми есть. Если мама ранее переболела так называемыми детскими инфекциями, то у нее Имеются антитела (защитные белки крови), которые передаются малышу плаценту во время беременности и грудное молоко (если мама кормит грудью). В первые 3 - 6 месяцев доношенный ребенок защищен материнскими антителами. Однако у недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, такой защиты нет. Таким образом, очень важно, чтоб необходимые прививки были сделаны уже в первые дни жизни.

Во многих странах, в том числе и в России, проводить вакцинопрофилактику начинают в течение первых дней после рождения (в это время детям делают прививки против туберкулеза, гепатита В), а основное количество прививок, в соответствии национальным календарем планов прививок, приходится на первый год жизни.

Частота развития нормальных вакцинальных реакций

Вакцина Местные реакции (отек, покраснение, боль), % от общего числе привитых Общие проявления
Температура тела выше 38.0 ºС Головная боль, нарушения самочувствия, %
Против 90,0 - 95,0 - -
Против 5,0 - 15,0 2,0 - 10,0 % -
Против Дети - 5,0 - 1,0 - 6,0
Против , 10,0 5,0 - 10,0 % 5,0 (к данным симптомам присоединяется сыпь)
Против (живая вакцина) - Менее 1,0 % Менее 1,0
Против , () 10,0 1,0 10 - 15,0

Мониторинг 1 инфекционных заболеваний показывает, что до настоящего времени и мире из 14 млн смертей, связанных с инфекциями, около 3 млн были обусловлены заболеваниям, которые могли быть предупреждены своевременной вакцинацией . В то же время в странах с высоким уровнем числа привитых людей, в том числе в нашей стране, многие инфекции встречаются эпизодически, поэтому не только население, но и медики забыли об их опасности. В условиях массовой иммунизации возникает, казалось бы, парадоксальная ситуация: увеличивается объем и спектр используемых вакцинных препаратов, это снижает заболеваемость инфекциями, осложнения и количество летальных исходов, вызванных ими. Но так как растет число привитых, растет и число побочных эффектов прививок, хотя их относительное количество остается неизменно низким (например, энцефалит при коревой инфекции может разниться у одного пациента из тысячи заболевших, а после прививки менее чем у одного из миллиона привитых).

Время, когда необходимо проводить вакцинацию, как уже говорилось, определяется национальным календарем прививок, а тот, в свою очередь, обусловлен наличием необходимых накипи, их эффективностью и безопасностью для маленьких детей, а также эпидемиологической обстановкой, т.е. наличием тех или иных заболеваний в стране. В нашей стране наряду с отечественными вакцинами есть и зарубежные. Все они качественные, это доказано многочисленными исследованиями Государственного института контроля вакцинных и иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича. Отечественные вакцины неоднократно проверяются - как на этапе производства, так и при их использование. Зарубежные вакцины проходят контроль до регистрации В нашей стране и далее - в процессе применения.

1 Мониторинг - сбор информации, наблюдение, анализ, оценка данных с целью предупреждения нежелательных последствий.

Почему родители боятся прививок?

Несмотря на то что вакцинация давно стала призванным во всем мире способом профилактики инфекционных заболеваний, далеко не все родители относятся к вакцинации без предубеждения. Наиболее частыми мотивами отказа от прививок являются:

  • убеждение, что не существует риска заразиться инфекцией, против которой проводится прививка;
  • уверенность и том, что есть другие способы зашиты от инфекций;
  • мнение, что лучше переболеть;
  • боязнь осложнений после прививки;
  • недоверие к официальной, "традиционной" медицине;
  • религиозные взгляды.

Давайте разберемся, насколько действительно опасна вакцинация.

Что такое вакцинальные реакции и какими они бывают?

Абсолютно безопасных вакцин нет. Введение любой из них вызывает ответную реакцию организма, которая иногда имеет клинические проявления. Это так называемые обычные, или нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или ином вакцины.

Обычные вакцинальные реакции бывают местными и общими. Местная нормальная реакция - уплотнение тканей, краснота, нe превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины. Эти явления развиваются сразу после введения препарата, как при использовании живых, так и неживых вакцин. Проходят в течение несколько дней (1-4 дня) и обусловлены дополнительными веществами, содержащимися в вакцинах. Встречаются у 5 - 15% привитых детей, в зависимости от вакцины.

Общие нормальные реакции проявляются повышением температуры, кратковременной интоксикацией (ее симптомами являются недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита). Общие реакции бывают:

  • слабыми (повышение температуры до 37,5 "С, при отсутствии симптомов интоксикации);
  • средней силы (повышение температуры от 37,6 "С до 38,5 "С, умеренно выраженная интоксикация);
  • сильными (повышение температуры выше 38,6 "С, выраженные проявления интоксикации).

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальному вакцинальному процессу относят также симптомы со стороны тех органов и систем, которые поражаются при соответствующем инфекционном заболевании. Например, для коревой вакцинации, помимо температуры и интоксикации, характерны: , насморк, 2 , краснота (гиперемия) зева, для паротитной 3 - увеличение околоушных слюнных желез, при вакцинации против краснухи - кашель, насморк, сыпь, боли в суставах. Все проявления обычного вакцинального процесса кратковременны и при введении неживых вакцин длятся 1 - 3 дня, а при использовании живых - в среднем 3 - 5 дней. Сроки появления общих вакцинальных реакций у разных типов вакцин тоже несколько отличаются: для неживых вакцин - это 1 - 3-й дни после иммунизации (в 80 - 9% случаев - первые сутки), для живых - с 5 - 6-го по 12 - 14-й дни (при этом пик проявлений приходится на 8 - 11-й дни после прививки).

При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным. Частота развития нормального вакцинального процесса зависит от применяемой вакцины (табл.1).

2 Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век.
3 Эпидемический паротит (свинка) - острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом и характеризующаяся поражением жслезистых органов - слюнных желез (преимущественно околоушных). Иногда воспалительных процесс поражает и другие железы; поджелудочную железу (панкреатит), яички (орхит), яичники (оофорит) и т.д.

Возможные осложнения после вакцинации

В редких случаях реакции детей на прививку отличаются от обычных. В этом случае речь может идти о поствакцинальных осложнениях. Причинами появления осложнений являются остаточная реактогенность вакцинных Препаратов (потенциальная способность вакцины вызывать побочные эффекты), индивидуальные особенности привитого человека, иногда - технические погрешности при проведении иммунизации.

Peaктогенность вакцины зависит от ее состава. Более реактогенны неживые вакцины, содержащие микроорганизм целиком, почти не реактогенны неживые вакцины, содержащие отдельные части микроорганизма. Реактогенность увеличивается при нарушении условии транспортировки и храпения вакцины, что возможно, например, при самостоятельном приобретении вакцин пациентом.

К индивидуальным особенностям организма человека, предрасполагающим к развитию осложнений, относят имевшие место ранее тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины, предрасположенность к судорожным состояниям, что характерно для детей первых трех лет жизни, наличие иммунодефицитных состояний или заболеваний (подавляющая иммунитет терапия, применяемая, например, при онкологических заболеваниях; первичные иммунодефицитные заболевания; СПИД).

Технические нарушения при вакцинации заключаются, например, в подкожной введении вакцин, требующих внутри кожного введения (вакцина против туберкулеза - ). Однако эти причины встречаются крайне редко.

Таким образом, поствакцинальные осложнения - это редкие состояния, развивающиеся у привитого человека, связанные с проведенной вакцинацией и имеющие очевидную или доказанную связь с прививкой, но не свойственные обычному течению вакцинального процесса. Поствакцинальные осложнения имеют характерные клинические проявления и сроки развития после иммунизации. По клиническим проявлениям выделяют: чрезмерно сильные реакции, аллергические (местные и общие) осложнения и осложнения с вовлечением нервной системы. Сроки появления поствакцинальных осложнении совпадают со сроками развития обычных реакций на вакцинацию.

Чрезмерно сильные реакции наблюдаются чаще после использования неживых вакцин, в частности - вакцины против , коклюша, столбняка ( и ). Среди живых вакцин они возникают преимущественно после коревой вакцины. Сроки развития осложнении для неживых вакцин - первые трое суток после вакцинации (чаще всего - в 95% случаев - в первые сутки), для живых вакцин - 5-14-й дни после прививки. Симптомы сохраняются 1-3 дня. Клинические проявления таких реакций - подъем температуры выше 39,5°С, нарушение общего состояния (вялость или беспокойство), нарушение сна, аппетита, иногда - рвота. При чрезмерно сильных реакциях, вызванных живыми вакцинами, появляются также симптомы, характерные для обычных реакций на эти препараты. При наблюдении на протяжении нескольких лет за детьми, перенесшими такие реакции, никаких изменений в состоянии их здоровья не выявлено.

Аллергические реакции

Местные аллергические реакции в основном регистрируются после введения неживых вакцин, содержащих гидроксид алюминия: , и других.

При использовании живых вакцин местные аллергические реакции наблюдаются реже и также связаны с дополнительными веществами, входящими в препарат.

Местные аллергические реакции характеризуются появлением красноты (гиперемии) и припухлости (отечности) более 8 см в диаметре в месте введения вакцинного препарата. По классификации ВОЗ местной реакцией считают отек и гиперемию, распространяющиеся за пределы близлежащего сустава или занимающие более половины участка тела в области приведения прививки. Эти симптомы при использовании как неживых, так и живых вакцин появляются в первые 1-3 дня после иммунизации.

К крайне редким общим аллергическим реакциям относится анафилактический шок - резкое падение артериального давления в результате введения какого-либо препарата. В одном случае из миллиона введении вакцин это состояние требует реанимационных мероприятий.

В основном общие аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, 4 , различной сыпи на коже, которые возникают при введении неживых вакцин в первые 1-3 дня после прививки, а при введении живых вакцин - с 4-5-го по 14-й дни.

4 Крапивница - заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом. Отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной). Причиной этих состояний может стать аллергия на продукты питания, лекарственные препараты, бытовую химию, укусы насекомых, физические- факторы: холод, тепло, инсоляцию и т.д. Крапивница может сочетаться с отеком Кинике.

Поствакциналыные осложнения со стороны нервной системы

Фебрильные судороги (судорожный синдром, развивающийся на фоне высокой - более 38 "С - температуры тела) могут появиться после применения любых вакцин. Чаще всего это происходит при введении (); на втором месте - коревая вакцина, вводимая отдельно или в составе комбинированного препарата. При использовании неживых вакцин судороги могут развиться на первый, реже - на 2-3-й день после прививки, а при введении живых вакцин - на 5-12-й день. В настоящее время большинство специалистов не рассматривают фебрильные судороги как поствакцинальное осложнение, поскольку у детей первых 3 лег жизни существует предрасположенность к появлению судорог на фоне высокой температуры, вызванной различными причинами (например, острым инфекционным заболеванием), а не только прививкой.

Афебрильные судороги, т.е. судороги с нарушением сознания и поведения, которые развиваются на фоне нормальной или несколько повышенной (до 38.0 "О температуры тела, наблюдают преимущественно после введения коклюшной вакцины ( , ) и крайне редко - после коревой вакцинации. В отличие от фебрбильных, они могут появляться в более отдаленный от проведенной прививки срок - через 1-2 недели. Развитие афербильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения периной системы, которое не было своевременно выявлено до прививки или протекало скрыто. Вакцинация в данном случае послужила только провоцирующим фактором.

Пронзительный крик - упорным монотонный крик у детей первого полугодия жизни, возникающий через несколько часов после прививки и длящийся от 3 до 5 часов. Он отмечается преимущественно при введении вакцины (или ), содержащей убитую цельноклеточную коклюшную вакцину (разработана бесклеточная коклюшная вакцина, которая не даст подобного осложнения). Развитие пронзительного крика, возможно, связана с кратки и ременным повышением внутричерепного давления и появлением головной боли или это реакция на болезненность и месте введения вакцины.

Вакциноассоциированные заболевания, т.е. заболевания, развившиеся и результате введения вакцины, - это наиболее серьезные осложнения со стороны нервной системы. К ним относят вакциноассоциированный полиомиелит - заболевание, связанное с введением оральной (через рот) живой полиомиелитной вакцины; коревой или краснушный энцсфалит, вызванный введением аналогичных вакцин, и серозный , вызванный вакцинным вирусом эпидемического паротита. Эти осложнения наблюдаются крайне редко (1 на 1 000 000 доз вакцины и менее) и только при использовании живых вакцин. Возможность появления таких заболевании связывают с тяжелым иммунодефицитным состоянием ребенка и (или) изменением свойств вакцинного микроорганизма.

Неживые вакцины никогда не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, поэтому их использование абсолютно безопасно для лиц с иммунодефицитными состояниями и заболеваниями.

Поствакцинальные осложнения - это крайне редкая патология, причем чаще всего они протекают в виде местных реакций.

Если ребенок заболел вскоре после прививки...

Важно отметить, что если вакцинированный ребенок заболевает, то заболевание, как правило, оказывается случайным, совпавшим с Проведенной припиской по времени и не имеющим прямой связи с ней. Большинство всех болезней начинается с повышения температуры и интоксикации, что в совокупности с данными о прививке заставляет родителей, а иногда и врача думать о поствакцинальном осложнении, в то время как он заболел, например, ОРЗ. Это приводит к тому, что не осуществляется своевременная диагностика заболевания в не начинается соответствующая терапия. Поэтому, если привитой ребенок заболел, в первую очередь необходимо вызвать врача и решить вопрос о том, что это - заболевание или осложнение, связанное с прививкой. При появлении поствакцинальных осложнений лечение направлено на устранение симптомов: при чрезмерно сильных реакциях применяются жаропонижающие препараты, при аллергических - противоаллергические средства и т.д.

Противопоказания к прививке

Противопоказаний к проведению прививок немного. Не рекомендуется вакцинация, если у ребенка острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят после выздоровления малыша (через 2 недели после острой болезни и через месяц после обострения хронической). Противопоказанием к вакцинации является также тяжелая аллергия на один из компонентов вакцины, тяжелая реакция на предшествующую дозу вакцины. Существуют и индивидуальные противопоказания к определенным вакцинам. Так, вакцину против коклюша ( , ) не вводят лицам с прогрессирующим поражением нервной системы и афебрильными судорогами, а живые вакцины (против туберкулеза, корн, краснухи, паротита, полиомиелита) противопоказаны лицам с первичным (врожденным) иммуннодефицитным состоянием, что бывает крайне редко (таких детей единицы).

Подготовка к прививке

Специально готовить ребенка к прививке не надо, но важно, чтобы перед вакцинацией он был здоров и имел нормальную температуру тела (36,6 С). Для детей с аллергией важно соблюдение режима дня и режима питания, т.е. на момент вакцинации такой ребенок не должен получать новых продуктов пли продуктов, на которые у него есть аллергия. На него также не должны воздействовать причинные аллергены, вызывающие обострения болезни (пыль, пыльца растений, шерсть и т.п.). Если ребенок в связи с аллергическим заболеванием получает какое-либо специфическое плановое, курсовое лечение, то прививки проводят на фоне этой терапии. Если ребенок не получает курсовой терапии, то прививки можно делать без дополнительных назначений медикаментозный средств. Детям, склонные к острым аллергическим реакциям (крапивница, отек Квинке) противоаллергические средства назначают за несколько дней до и после прививки.

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их можно сделать позже в любом возрасте. Детям с хроническими заболеваниями, аллергией, поражением нервной системы и другими патологиями рекомендуется проведение прививок в первую очередь, так как они тяжелее переносят инфекции и у них выше вероятность возникновения осложнения.

Как уже было сказано, вакцинация в Вашей стране осуществляется исключительно на добровольной основе. Этот принцип возлагает ответственность за здоровье малыша на его самых близких людей - родителей. Надеемся, что все сказанное о прививках поможет им проанализировать ситуацию и принять то решение, благодаря которому их ребенок вырастет здоровым.

Сусанна Харит
Руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ
Главный внештатный специалист по вакцина профилактике детей Kомитета здравоохранения Санкт-Петербурга, педиатр, д.м.н.

Обсуждение

врачи оперирующие туберкулёз сами признают - болезнь настолько мутировала, что уже давно не помогают лекарства (соответственно прививка тоже)

У каждого родителя есть выбор. Хотите - прививайте своего ребенка, обезопасьте от "всех болезней", сейчас вроде и от рака прививки придумали, и их может в национальный календарь прививок включат, а "нормальные мамашки" их побегут ставить? Может стоит прежде позаботиться о естественном иммунитете, о том чтобы наши дети ели здоровую пищу, закалялись, и любые простуды даже с невысоким подъемом температуры не заедали антибиотиками по совету педиатров. Наша педиатр например, придя к моему 9-месячному сыну, у которого поднялась температура до 39 градусов без каких-либо других проявлений, сказала: сбивайте и так, на всякий случай попейте антибиотики. В итоге у ребенка оказалась розиола, переболев которой он приобрел пожизненный иммунитет к вирусу герпеса 6-го типа. И таких врачей мы должны безоговорочно слушать, делать детям прививки, потому что от этого зависят премии наших участковых. И не особо воодушевляйтесь, родители деток, у которых малыши легко перенесли вторжение прививками в незрелую только формирующуюся имунную систему. Да, пока все хорошо, но кто знает какие еще неизученные болезни преподнесет нам наш век поголовной вакцинации.

26.08.2008 23:30:11, Света

14.08.2008 13:18:26, Ксения

Никогда не проходил вакцинацию и в свои 24 года практически не болею, даже если где грипп подхватываю - без таблеток проходит за 2-3 дня.

У меня тётя главврач больницы с 30-летним стажем, по её настоянию и уберегли меня и двух моих сестёр от этого бесчеловечного вмешательства в организм.

Вакцинация прежде всего заставляет работать иммунитет организма в более активном состоянии, лет через 20-30 это уже даёт о себе знать. имунная система выдыхается и человек остаётся беззащитным. Это такой же процесс как и у спортсменов, которые в 50 лет на пенсию уходят от сердечных заболеваний, потому как ни один организм, даже ведущий здоровый образ жизни, не способен постоянно работать с перегрузками.

12.05.2008 13:20:48, Илья

Наш брат, педиатр, работая в областной больнице видел, что целое отделение занимали дети с постпрививочными осложнениями, но диагноза настоящего никто родителям не говорил и в историю даже не проставляли кода заболевания (это просто нет в нашей медицине)-все списывали на аллергию. Может и аллергия отчасти от этих прививок. Он запретил нам делать прививки.

да... зашла на сайты... за мной в 26 лет медсестра 2 года бегала, чтобы сделать прививку от дефтирии...мне ее сделали... у меня осложнений не было... но, то что эта такая политика государства, согласна... так и не понятно, прививать ребенка или нет?:(может у дочки, как и у меня не будет побочных реакций на прививки?

на советуемые тут сайты еще не заходила... дочке 9 мес, делали все прививки в роддоме, потом в месяц от гепатита(были проблемы со стулом, но педиатр не предупредила, я сама додумалась, ведь прививка дает нагрузку на ЖКТ), затем мамочки во дворе запугали АКДС.. в итоге мы ее сделали не в 3, а почти в4 мес... все было ок... затем невропотолог сказала, что она бы до года запретила детям все прививки, т.к. они сильно влияют на ЦНС, и написала нам медотвод до года... а я вот теперь в сомнениях, может надо было привиться?

Согласна абсолютно с предыдущей мамой. И у нас тоже пиелонефрит.
Врачам по фигу, грубо говоря, что будет с моим ребенком, им важна галочка(((Привики не делаем и никому не советуем!

22.02.2007 01:53:09, Светлана

Дорогие мамы. у меня дочке было 2 месяца, когда мы попали в больницу с пиелонефритом,до этого прививки не делали в роддоме.Очень благодарна червонской и котоку за полезную информацию.Если бы наша болячка скрылась до 3 месяцев, когда надо было делать акдс и всплыла после прививки (а надо сказать, что анализы перед прививкой у нас в поликлинике не назначают)вот мы бы тогда локти кусали,что слушали тех, кто агитирует за прививки,потому что почки-это серьезно.с тех пор верю богу, а не врачам.

10.02.2007 19:19:26, просто мама

Я считаю, что прививку от столбняка заранее делать нет необходимости. У меня в 9 лет был ожог 2-3 степени, сразу сделали прививку от столбняка и порядок. Она сразу работает. но заранее прививаться вдруг мой ребенок....что то сним произойдет - неразумно. Кстати, в 7 месяцев мой малой получил ожог 2-3 степени, привику не делали, все в порядке. И где тут истина не известно. Тогда малой находился на грудном вскармливании.

04.12.2006 16:44:47, Люся

А мне вот интересно, не начнут ли вирусы мутировать? Природу ведь не обманешь, да и пустоты она не терпит!

30.06.2005 20:50:45, Маруся 36

Почитала сайт http://www.homeoint.org/kotok/privivki.htm. Волосы встали дыбом. Рекомендую. Те, кто сделал своим детям прививки - спать не будете. Кто не сделал еще - спать будете, но очень беспокойно.

07.06.2004 23:06:02, Steny

Спасибо г-же Харит за информативную статью о поствакцинальных осложнениях. Ждём продолжения, в котором, надеюсь, автор расскажет нам о долговременных эффектах иммунизации. Каковы результаты соответствующих исследований, было бы нелишне узнать нам, родителям, которые отвечают за здоровье конкретных детей, в отличие от вышеупомянутого педиатра.

Я сама, понимаете ли, была привита в роддоме (вот когда еще мама меня рожала) и чуть там не померла случайно... С тех пор у меня стоит какой-то там диагноз (гемолитический, болезнь крови) и что было, так, по-моему, никто и не понял из врачей, да особо понять не стремился. В результате я непривитая вот уже до 36 дотянула. И дочь прививать боюсь. Вдруг тоже умирать начнет? А врачам, понятно, в осносном нужна галочка. И кто из за это осудит?

07.06.2004 18:38:43, Анна

А мне очень запомнилось заявление нашей старой педиатрицы, когда я высказывала сомнения, можно ли делать прививку не до конца выздоровевшему старшему сыну: "Ой, как вы мне все надоели, мамочки. Запомните, самое главное для нас - поголовно вакцинировать всех, чтобы не было эпидемий, а вы все об осложнениях скулите". Это для нас наши детки - радость жизни, свет в окошке, а для врачей - всего лишь статединицы. Так что я статьи врачей в пользу прививок читаю через призму высказывания нашего педиатра.:-(((((

07.06.2004 15:40:36, Келли

Когда можно купать и гулять после прививки? Эти вопросы всегда начинают волновать маму сразу после прививки. Ответы читайте ниже.

Когда можно купать ребенка после прививки? Один из самых популярных вопросов у родителей. Врачи обычно не рекомендуют купать ребенка в день прививки и 2 дня после. То же самое относится к прогулкам.

Такие рекомендации связаны с тем, что на введение некоторых вакцин возможно развитие прививочной реакции. У ребенка возможен подъем температуры. А при повышенной температуре тела купание и прогулки не рекомендуются.

Но прививки бывают разные. И реакции на них развиваются в разные сроки.

Купать и гулять после прививки от дифтерии коклюша и столбняка

Чаще всего температурная реакция развивается . Причем, чаще всего, при введении отечественной вакцины АКДС. Но при введении импортных вакцин: пентаксим и инфанрикс, реакция на прививку также возможна.

Температура, после прививки от коклюша дифтерии и столбняка чаще всего поднимается и достигает максимума в первые 24 часа после прививки. Затем, она начинает снижаться. Обычно, температура тела после прививки нормализуется в течение 72 часов. Именно, после этой прививки не рекомендуется купать с ребенком в день прививки и 2 дня после.

Если температура у ребенка поднялась выше 38 С, требуется дать ребенку жаропонижающее. И обеспечить ему щадящий режим. Чтобы не спровоцировать развитие вирусной или бактериальной инфекции в этот период.

Даже, если Вы считаете, что Ваш ребенок хорошо переносит все прививки. И повышение температуры ему не грозит. В день прививки лучше не купаться и не гулять.

На следующий измерить лучше всего температуру тела. Если температура нормальная - можно погулять часок, при условии хорошей погоды и хорошего самочувствия ребенка. Купание тоже допустимо на следующий день после прививки, при условии, что температура тела после прививки у ребенка не повышалась. Место укола мочить можно, опасности для ребенка это не представляет.

Некоторые мамы считают, что если ребенок хорошо перенес первую прививку от дифтерии, коклюша и столбняка, то же самое будет и после всех последующих прививок. Это мнение ошибочное. Реакция на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка может нарастать. Например: после первой прививки нет температуры, после второй - небольшая, после третьей - 38 С. Чаще всего, реакции отмечаются на четвертую прививку. Так как, в организме ребенка накапливаются антитела к компонентам вакцины. Поэтому пренебрегать врачебными рекомендациями не следует, 1-3 дня ребенок вполне обойдется без ванн и прогулок.

Купать и гулять после прививки от гепатита В

После прививки от гепатита температурных реакций практически не отмечается, поэтому ребенка можно купать и гулять с ним в тот же день.

Купать и гулять после прививки от полиомиелита

Имовакс или инактивированная практически не дает температурных реакций, поэтому при ее проведении отдельно от других прививок, ограничений в отношении купаний и прогулок нет .

То же самое относится к оральной полиомиелитной вакцине, кроме того реакции на эту вакцину проверяют в другие сроки.

Купать и гулять после прививки от кори свинки и краснухи

Реакция на возможна на 10-14 день после прививки, поэтому сразу после прививки ограничений по прогулкам и купанию нет , а дальше следует ориентироваться на самочувствие ребенка.

Купать и гулять после прививки от гриппа

Реакция на эту прививку, также как и на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка развиваются в первые 72 часа. Но ее чаще делают детям старше года и взрослым, не гулять тут не получится, поэтому рекомендуется в первые дни после прививки ограничить физические нагрузки, занятия в бассейне, не купаться 1-2 дня после прививки (дальше по самочувствию).

Купать и гулять после прививки БЦЖ

Чаще всего делают в род.доме. Вакцина вводится внутрикожно в область левого плеча. Рекомендуют не купать ребенка только в день прививки, дальше купаться можно, но нужно оберегать место прививки от механичского раздражения — не тереть мочалкой до образования рубчика. Попадание воды на место прививки не опасно. Ограничений в отношении прогулок нет.

Реакция Манту и диаскинтест

Это не прививки, а . Обычно мамы боятся намочить место введения препарата. Попадание воды на место укола не опасно, главное не тереть (полотенцем, мочалкой), не чесать. Купаться до проверки реакции не рекомендуют на всякий случай — вдруг во время купания Вы забудетесь и натрете место укола.

Надеюсь Вы нашли в статье ответ на вопрос когда можно гулять и купать ребенка после прививки .

Многие пациенты сегодня задумываются о том, стоит или не стоит делать прививки себе или своим детям. Одним из пунктов «против» становится последствия и осложнения после уколов. Предотвратить неприятные эффекты смогут правильные действия после прививки.

Что происходит в организме после прививки?

Прививка представляет собой набор антигенов - белков болезнетворных организмов . Они могут быть представлены в виде набора аминокислот, убитых или живых микроорганизмов. При попадании их в организм человека в ходе вакцинации иммунная система начинает реагировать на них так, как будто произошло заражение. В ходе этой реакции образуются антитела, которые сохраняются в организме и при повторном контакте с антигеном обеспечивают быструю реакцию иммунной системы, направленную на его устранение.

Данные соединения могут находиться в крови человека от года до нескольких десятилетий. Синтез антител связан с активной работой иммунной системы , аналогичной реакции организма на аллерген или любой другой чужеродный агент. Поэтому нередко наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, кашель, сыпь, напоминающие начало простудного заболевания или дерматита. При чрезмерной реакции иммунной системы на вакцину может развиться отек Квинке и даже анафилактический шок, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья.

Что нельзя делать после прививки

Уход за местом укола

Место прививки нужно содержать сухим, при купании его нельзя тереть мочалкой, мылом. Лучше если кожа будет открыта или находиться под широкой просторной одеждой из натуральных тканей. Специального ухода места прививки не требует , при отсутствии рекомендаций врача нет необходимости смазывать его гелями или кремами, накладывать повязку.

Действия после прививки

Стоит ограничить в первые часы после вакцинации любую нагрузку на организм. Если уже имели место такие реакции на данный вид прививки, как повышение температуры, головная боль, имеет смысл принять антигистаминные препараты - Фенистил или Зиртекс. Количество выпиваемой жидкости должно быть повышено, но только не за счет соков, они могут вызвать аллергическую реакцию. Хорошей альтернативой станет минеральная вода, чай.

Покидать медицинское учреждение немедленно после укола не стоит , лучше подождать в течение получаса. Этого времени достаточно, чтобы выявить острую аллергическую реакцию на вакцину. В этом случае пациенту окажут необходимую врачебную помощь, дадут противогистаминные препараты, предотвратят развитие анафилактического шока. Вместе с тем важно избежать контакта с другими посетителями поликлиники, которые являются потенциальными носителями заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.

Возможные осложнения в первые дни после вакцинации

Самый главный параметр, за которым нужно следить в первые дни после прививки - это температура тела. Ее незначительное повышение не представляет какой-либо опасности. Врачи дают разные рекомендации относительно того, при какой температуре нужно принимать жаропонижающие средства (ибупрофен, нурофен). В среднем, это 38°-38.5°, но стоит руководствоваться советами именно вашего лечащего врача . Для снижения температуры детям стоит использовать нурофен детский, он продается также и в форме сиропа.

Если после прививки пациент себя нормально чувствует, то допустимы и даже желательны прогулки на свежем воздухе. Оптимальное время пребывания на улице 30-60 минут.

Первые 5-12 дней после прививки

Некоторые прививки могут дать отдаленные реакции, например, живые вакцины . Они требуют более длительного наблюдения, по сравнению с обычными, осложнения после которых проходят через 48 часов. После них возможны, помимо повышения температуры, следующие реакции:

  • незначительная сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • першение в горле, легкий насморк;
  • потеря аппетита;
  • расстройство желудка.

Повод для беспокойства: когда имеет смысл вызывать врача?

В ряде ситуаций домашними средствами обойтись не удастся и может потребоваться помощь доктора:

  1. Неоднократный понос или рвота.
  2. Высокая температура, которую не удается сбить жаропонижающими средствами.
  3. Отек в месте прививки.
  4. Ярко выраженные аллергические реакции.
  5. Сильная головная боль. У младенцев она может проявиться в симптоме пронзительного плача, длящегося несколько часов.
  6. Нагноение в месте укола.
  7. Уплотнение места прививки, превышающее в диаметре 3 см.

Незамедлительно вызвать скорую необходимо при обнаружении у себя или ребенка следующих симптомов :

  1. Падение артериального давления ниже порогового значения.
  2. Повышение температуры выше 40°.
  3. Судороги.
  4. Удушье, отек Квинке, обморок.

Какова причина осложнений?

К сожалению, риск получить неприятные побочные эффекты после вакцинации остается всегда . Однако сопутствующие факторы могут его существенно повысить. К ним можно отнести:

1.Наличие аллергии , дерматита в активной стадии на момент прививки. С момента последнего высыпания должно пройти не менее 3 недель.

2.Признаки иммунодефицита: молочница, герпес в активной стадии, постоянные простудные заболевания.

3.Нарушение медперсоналом правил вакцинации или хранения вакцин . Ампула с препаратом должна находиться в холодильнике, с соблюдением указанных производителем сроков годности.

4.Индивидуальные особенности организма. Предположить их наличие можно, если ребенок или взрослый склонен к аллергии, имел в прошлом отводы от прививок. Об этой особенности необходимо сообщить лечащему врачу

5.При наличии заболеваний вопрос о возможности вакцинации решается индивидуально с терапевтом или педиатром.

6.Мутация штамма при использовании живой вакцины. Такая причина является самой редкой из представленных, она неминуемо влечет за собой судебное разбирательство.

О том как подготовиться к прививке, чтобы снизить риск возможных осложнений, читайте .

Действия ВОЗ, направленные на снижение риска в процессе вакцинации

Поскольку, несмотря на все предостережения, осложнения после прививок - весьма распространенное явление, медики по всему миру активно ищут способы для снижения их риска. Какие же тенденции в современном здравоохранении уже позволили вакцинам стать более безопасными?

1.Использование комбинированных препаратов . Многие современные вакцины содержат в себе антигены сразу от нескольких болезнетворных микроорганизмов. Такой способ предполагает единовременное воздействие на иммунную систему человека, что избавляет его от необходимости переживать неблагоприятные последствия прививок неоднократно.

2.Добавление в вакцину только проверенных и безопасных соединений , не оказывающих на организм человека негативного влияния.

3.Составление календаря прививок , учитывающего время жизни специфических антител.

4.Информирование взрослых пациентов и родителей прививаемых детей о возможных рисках, правилах поведения до и после вакцинации.

5.Осмотр пациента перед прививкой лечащим врачом, исследование кожных покровов, измерение температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления.

Избежать осложнений поможет неукоснительное следование рекомендациям врача, которому вы доверяете. Не помешает и дополнительное знание общих правил поведения после вакцинации, а также действия на организм конкретной прививки. Проходить или не проходить процедуру каждый решает для себя.

Прививки АКДС - это привычная медицинская манипуляция, которой сегодня никого не удивишь. Задача этой абсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины защитить иммунитет ребенка от вторжения возможного вируса. В идеале она не только помогает пациенту, но и проходит без осложнений. Но бывает так, что после АКДС остается «воспоминание» в виде сильного уплотнения. Оно может болеть, вызывать неприятные ощущения и опухать. Что же делать, если на месте укола появилась болезненная шишка?

Почему возникает

Считается, что небольшое уплотнение, появившееся после прививки, неопасно. Обычно оно проходит самостоятельно, не причиняя пациенту вреда. Однако возникшая шишка нередко носит ярко выраженный характер. Кроме того, после инъекции место укола может отличаться болевыми ощущениями. В этом случае возможна даже высокая температура, и ряд симптомов, напоминающих серьезные заболевания (например, полиомиелит). При появлениях тяжелых признаков: температуры, воспалений, шишек и покраснений на коже можно говорить о том, что возникло осложнение. Почему оно появляется?

В большинстве случаев шишка – это результат инфильтрации. Такое бывает после укола. Прививке требуется время, чтобы рассосаться, а значит, после инъекции возникает уплотнение.

Бугорок под кожей может сформироваться как осложнение в результате попадания вакцины в жировую ткань. Известно, что прививка АКДС ставится в мышцу, но иногда она может попасть и в подкожную клетчатку. В этом случае ее рассасывание замедляется, и возникает болезненное покраснение, которое долго не проходит. Однако и это не самое страшное. После АКДС возможны и более серьезные осложнения.

Чем грозит

Помимо того, что малыша может настигнуть опухолевидное образование после укола, ребенок может также получить негативные реакции после вакцины от полиомиелита, которая по срокам совпадает с выполнением проведения с АКДС. Очень часто обе прививки делаются в виде одного укола, что может привести к сильному воспалению и уплотнению на месте выполнения вакцины. Следует отметить, что после прививки от полиомиелита могут возникать не только припухлости на месте укола, но и ряд других неприятных симптомов:

  • аллергические реакции;
  • повышение температуры;
  • диарея после прививки от полиомиелита - также нередкий случай;
  • слабость и общее недомогание;
  • потеря или снижение аппетита.

Очень часто препарат, предотвращающий появление полиомиелита, детям предлагают не в виде инъекций, а в каплях. Они имеет сладковатый вкус и вливаются прямо в рот ребенку. Однако во многих случаях делается прививка от полиомиелита, причем, вместе АКДС, и это может стать причиной появления болезненного бугорка на месте укола.

В большинстве случаев такая шишка исчезает самостоятельно, однако может иметь и грозные последствия. В частности, после прививки от АКДС и полиомиелита возможно развитие абсцесса. Это связано с несоблюдением санитарных норм, в результате чего в ранку на месте укола попала инфекция. В этом случае под кожей ребенка возникает уплотнение, внутри которого - гной. Разумеется, ожидать, что оно пройдет самостоятельно, нельзя, поэтому маленького пациента необходимо показать врачу после прививки как можно скорее.

В подобных ситуациях после прививки, если образовалась шишка, доктор прописывает антибиотики. Как правило, она может располагаться и на руке, и на ноге, если там была проведена вакцинация. В случае если шишка имеет большие размеры и сильно опухла, возможным лечением станет вскрытие абсцесса с целью выведения гноя. Обычно после этого ребенок быстро восстанавливается. Шишка при этом больше не болит и быстро исчезает.

Осложнениями после прививки могут быть не только припухлости на коже, но и, например, аллергические реакции: отеки, сыпь, анафилактический шок. Как правило, они дают о себе знать спустя несколько часов после введения АКДС. Именно поэтому за ребенком и его состоянием нужно следить с особой тщательностью.

Видео «Реакция малыша на уплотнение»

Как уменьшить уплотнение

Так как шишка может сохраняться от нескольких дней до двух недель, рекомендуем вам воспользоваться простыми методами, помогающими сделать ее менее болезненной. Прежде всего, важно понимать значение профилактических мер, ведь они помогут избежать появления осложнений в виде припухлостей и болезненности. В частности, важно соблюдать меры безопасности во время прививания, а также правильно подготовить ребенка к процедуре.

Необходимо убедиться в том, что вакцинация АКДС будет проведена с соблюдением всех санитарных норм, а последующий уход за местом укола будет правильным. Если все же, несмотря на все старания, небольшая шишка после прививки или полиомиелита образовалась, есть возможность уменьшить ее размеры. В частности, для этой цели ребенку хорошо помогает йодистая сеточка. Особенно хорошо она помогает, если место укола расположено на ноге. Можно также сделать ребенку сухое тепло на основе соли или приложить грелку, если появилось уплотнение.

Лечение при покраснении или шишке

Если вы заметили у ребенка покраснение, уплотнение и другие реакции после укола, можно помочь малышу справиться с этой проблемой. Для этой цели существуют некоторые мази, которые могут поучаствовать в процессе восстановления кожных покровов после прививки АКДС. В частности, место укола можно смазать мазью Троксевазин. Она оказывает благотворное влияние на рассасывание бугорка после укола и помогает бороться с покраснениями. Мазь также справляется с уплотнениями и болевыми ощущениями.

Если причиной развития шишки стало попадание препарата в жировые прослойки кожи, с этим может справиться Эскузан. Препарат способствует усилению кровообращения, что способствует уменьшению уплотнения, образовавшегося после прививки.

Что еще можно сделать, чтобы помочь ребенку? Хорошо справляется с поставленной задачей Фенистил. Он также способствует уменьшению покраснения и размеров шишки, а кроме того снимает зуд и неприятные ощущения. Он хорошо справляется с ранкой, если та болит.

Для лечения уплотнения можно воспользоваться мазью Траумель–С. Этот гомеопатический препарат помогает справляться с различными бугорками, которые образовались на коже после прививки. Если инъекция привела к тому, что у ребенка начался зуд, особенно часто это бывает на ноге, то стоит наложить на место укола марлевую повязку, чтобы малыш не чесал ранку.

Бальзам «Витаон» и гепариновая мазь – еще один вариант лечения последствий после укола. Обычно оба эти препарата действуют на уплотнение, уменьшая его размеры. Если место укола болит, то они справляются и с этим, так как действуют по принципу анальгетика.

Что делать, если вы заметили сыпь на теле ребенка, а не только покраснение? Да, замечено, что в отдельных случаях осложнения действительно могут носить аллергический характер. По этой причине также может появиться и шишка.

Если вы заметили покраснение кожи после укола, а также сыпь, в этом случае необходим прием антигистаминных препаратов – Зодака, Тавегила и т.п.

Можно также сделать несколько физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение боли и покраснения в области укола. Правда, самостоятельно делать компрессы дома нельзя ни в коем случае – это может привести к нагноению. Известно, что некоторые осложнения могут возникнуть именно от неправильной терапии.

Нетрадиционные методы лечения также могут помочь справиться с уплотнениями после прививки. Образовавшаяся шишка может рассосаться, если к месту укола приложить капустный лист. Еще один вариант лечения – медовая лепешка. Ее можно сделать из яичного желтка, с добавлением меда, меда, муки и столовой ложки сливочного масла. Готовое тесто прикладывают к месту укола, и осложнение в виде уплотнения после прививки должно исчезнуть.

Если домашняя терапия бессильна, а причина шишки кроется в попадании бактерий под кожу после прививки, то лучше всего обратиться к доктору. Врач прописывает антисептические препараты, которые, как правило, направлены на борьбу с покраснениями, воспалениями и различными осложнениями после вакцины. Как уже упоминалось ранее, возможны и оперативные вмешательства, цель которых - иссечение абсцесса, удаление гноя и восстановление состояния здоровья пациента после побочных действий прививки.

Видео «Прививка АКДС - доктор Комаровский»

В видео изложено мнение популярного педиатра Евгения Комаровского. Вы узнаете, что представляет из себя данная вакцина и какой эффект она готова принести ребенку.




История вакцинации начинается с давних времен, в России она появилась еще при Екатерине II. Сегодня таким способом люди обеспечены бесплатной защитой от многих болезней, но тема, касающаяся прививок, остается актуальной и по сей день вызывает множество вопросов. Дети - это та категория людей, которая в большей степени нуждается в подобных профилактических методах. Прививка является защитой от появления всякого рода болезней.

Отказ от соблюдения указаний врачей по реабилитационному периоду после прививки может привести к осложнениям разной степени тяжести. Многие родители интересуются, почему даже после самой безобидной, на первый взгляд, прививки врачи запрещают выводить ребёнка на улицу. Ссылаются на то, что ребёнок хорошо себя чувствует, да и погода позволяет. Почему нельзя гулять после прививок, и какие еще правила необходимо соблюдать, расскажет эта статья. Но все по порядку, начнем с понятия.

Что такое вакцинация

Стоит учитывать, что прививка является пассивным образцом болезни, введённым в небольших дозах в организм ребёнка. Следующие несколько суток после нее организм активно борется с антигенами, вырабатывая иммунитет.

Вакцинация - своего рода минизаражение, провоцируемое специально, для того чтобы в будущем, столкнувшись с болезнью, организм смог противостоять настоящим болезнетворным вирусам.

Правила, которые необходимо соблюдать после вакцинации

Врачи твердят - купать после нельзя. Почему? Дело в том, что вместе с водой через ранку от укола в организм может попасть множество микробов, которые, в свою очередь, вызывают осложнение.

Также после вакцинации рекомендуется некоторое время находиться на территории больницы. Всегда есть риск появления аллергической реакции. Если всё же после вакцинации наблюдается некая реакция организма, стоит сразу же обратиться к врачу. Не нужно думать, что все само пройдет, последствия могут быть необратимы. Для профилактики до и после прививки некоторые врачи рекомендуют принимать супрастин.

Многие родители интересуются у врача, как вести себя после вакцинации и что делать. После прививки весь день нужно внимательно следить за состоянием ребёнка. Негативная реакция организма может влиять не только на внешний вид малыша, но и на общее самочувствие. У детей постарше чаще спрашивайте об их самочувствии, меряйте температуру. Нормой считается, если температура поднимается небольшая. Это знак, что организм выявил цель и начал борьбу с болезнью. Это стандартная реакция, например, после Для сбивания температуры и облегчения состояния дайте ребенку жаропонижающие средства, прописанные врачом (детский парацетамол, нурофен).

Место укола ни в коем случае нельзя тревожить, расчесывать. Необходимо уберечь ребенка от подобных действий с поражённым участком. Одежду стоит выбирать свободную, чтобы она никак не раздражала рану. Помните, что некоторое время после прививки иммунитет ребёнка крайне уязвим по отношению к всевозможным внешним раздражителям.

Возможные осложнения после прививок

Реакция организма на введенную вакцину может быть совершенно неожиданной. Она может проявиться в безобидной сыпи, не сказываясь на общем состоянии ребёнка, а может и создать неплохие проблемы.

Возможны местные реакции, которые могут проявиться в виде болезненного оттёка. Это своего рода аллергические реакции, которые могут распространяться на достаточно большие расстояния от места прокола.

В течение первых суток после укола может наблюдаться высокая температура. Сильная лихорадка послужит выраженным проявлением сильной интоксикации. Некоторые подвержены даже кратковременным судорогам. Осложнения могут иметь совершенно разный характер. Помните, при риске появления осложнений гулять после прививки нельзя, лучше некоторое время переждать дома.

Когда нельзя делать прививку

Для того чтобы оградить своего ребёнка от всевозможных осложнений, нужно постоянно контролировать состояние его здоровья в период, когда требуется вакцинация. Если вы наблюдаете у малыша кашель, насморк и другие признаки ОРЗ, лучшим решением будет отложить поход к врачу до момента полного выздоровления. В противном случае реакция организма на вакцинацию может быть осложнена. В этом случае нельзя предугадать, как будет чувствовать себя ребенок после прививки. У каждого человека организм действует индивидуально, и что хорошо одному, не всегда будет хорошо другому. Это касается как вакцинации, так и реабилитации после неё.

Почему нельзя гулять после прививок

Как было сказано выше, во время первых нескольких дней иммунитет ребёнка наиболее ослаблен. Организм отдает все силы на борьбу с ослабленной инфекцией. Любой визит в или контакт с больным человеком может спровоцировать мгновенное заражение. Это и является основной причиной того, почему нельзя гулять после прививок.

Во время реабилитационного периода после вакцинации лучше оставаться дома. Только стоит помнить, что все комнаты ежедневно должны проветриваться, следите, чтобы малыш не находился на сквозняке, где легко простыть с ослабленным иммунитетом.

Но не все так категорично. Почему нельзя гулять после прививок?Даже сами педиатры не всегда согласны с таким запретом.Например, (вакцинация от трёх заболеваний: столбняк, дифтерия, коклюш) врачи рекомендуют больше находиться ребёнку на свежем воздухе, если позволяет погода. Но для таких прогулок лучше выбирать менее парки, лесополосы.

Отказ от вакцинации ребенка

Сегодня часто можно услышать, что родители пишут запрет, отказываясь от проведения вакцинации их ребёнка, считая, что тем самым они обезопасят его от негативных последствий. Это очень большая ошибка. Прививки стали для человечества спасательным кругом в борьбе со страшными эпидемиями. Общество наконец нашло способ борьбы со смертельными инфекциями, от которых погибло огромное количество людей. Поэтому не стоит так категорично относиться к единственному способу обезопасить ребёнка от нежданного визита болезни. Ребенок имеет право на защиту от тяжелых вирусных инфекций, и родители не вправе ограничивать его. Лучше пережить реабилитационный период после вакцинации, чем заразиться тяжелым заболеванием. Единственной причиной отказа от вакцинации может стать временное плохое самочувствие ребенка.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии