Ранние симптомы рака матки в пожилом возрасте. Рак матки: все о заболевании. Причины развития заболевания

Раком матки страдают женщины пожилого возраста, то есть от 55 до 65 лет, но в 40% случаев заболевание возникает у молодых женщин. В ряду всех злокачественных новообразований женской половой сферы раку матки отводится первое место, и второе место в женской онкологии (первенство принадлежит ).

Врачи отмечают, что заболеваемость данной патологией выросла в последние годы, и объясняют данную тенденцию повышением продолжительности жизни (удлинение периода постменопаузы) и увеличением частоты «современных заболеваний»: хроническая и ановуляция, и , и прочие.

Обратите внимание

Отмечено, что сочетание перечисленных болезней с разнообразными сбоями в эндокринной системе и нарушением обменных процессов (избыточный вес, и другие) способствует развитию дисфункций в репродуктивной, защитно-приспособительной и обменной системах организма и провоцирует формирование рака эндометрия.

Классификация, стадии рака матки

Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака матки в гинекологии проводится по следующим критериям:

Степень дифференцировки злокачественного образования относится к важным прогностическим признакам. Чем больше в опухоли содержится недифференцированных атипичных клеток, тем сомнительней прогноз. Неблагоприятным вариантом является низкодифференцированный рак матки.

Этиология и патогенез

Половые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью. Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки. Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.

Факторы риска:

• эндокринные и метаболические расстройства ( , сахарный диабет, избыточный вес);
• гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
• эстрогенактивные ;
• наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и );
• отсутствие беременностей/родов;
• позднее прекращение и начало менструаций;
• лечение гормонами (тамоксифен).

Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:

• Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
• Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
• Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.

В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:

• функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
• появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
• возникновение предраковых изменений (атипичная и/или дисплазия);
• формирование злокачественной неоплазии (перерождения).

Пути метастазирования рака матки:

• лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
• гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
• имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.

Признаки рака матки

К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания . могут продолжаться достаточно долго и быть обильными. Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия. Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки. Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.

Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления ( , ). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия. При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом. При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).

Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни . Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь. Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются , в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений. При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Обратите внимание

В 70% случаев рак матки диагностируется на первой стадии, что обуславливает благоприятный прогноз для жизни и практически никогда не приводит к летальному исходу. Самоизлечение рака эндометрия невозможно, а применение народных методов недопустимо, только своевременное обращение к врачу является залогом положительного исхода и выздоровления.

Диагностика

Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
• Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
• Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
• Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается , грудной клетки, цистоскопия, и мочевыделительной системы и брюшной полости. Сравнительную диагностику рака матки проводят с и гиперплазией эндометрия, аденоматозом и субмукозной

Лечение рака матки

Лечение рака матки проводится комплексно и включает хирургическое вмешательство, лучевую, гормональную и медикаментозную (цитостатиками) терапию . Последовательность методов лечения и их интенсивность определяются стадией заболевания, размерами и гистотипом опухоли, степенью дифференцировки и глубиной внедрения новообразования в миометрий. Также учитываются распространенность новообразования за пределы матки, наличие/отсутствие отдаленных метастазов, возраст пациентки, сопутствующие заболевания.

Основным направлением в лечении данной патологии считается хирургическое вмешательство . Объем операции зависит от тех или иных прогностических факторов. При наличии благоприятных факторов (рак 1 стадии, высокодифференцированный, прорастание миометрия не более чем на треть) выполняется экстирпация матки с придатками. В случае неблагоприятных факторов (рак 3 – 4 стадии, низкодифференцированный, инвазия в миометрий более чем на треть, распространенность опухоли на соседние органы) проводится расширенная экстирпация матки с придатками (удаление верхней трети влагалища, параметрия и регионарных лимфоузлов). Но в случае тяжелых экстрагенитальных заболеваний (гипертония, диабет, избыточный вес) ограничиваются простой экстирпацией матки с придатками, сочетающейся с тазовой лимфаденэктомией.

Обратите внимание

В случае первой стадии рака у женщин детородного возраста возможно выполнение абляции эндометрия с помощью гистерорезектоскопа (полное разрушение базального слоя слизистой и 3 – 4 мм миометрия).

В послеоперационном периоде в случае прорастания миометрия и распространенности опухоли проводится облучение области влагалища, малого таза и регионарных лимфоузлов. Дополнительно назначается лечение цитостатиками (циклофосфамид, доксорубицин), а при чувствительности рака к гормонотерапии – антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстрогенгестагенные препараты.

Прогноз при раке матки

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%. Неблагоприятный прогноз предполагается у пациенток старше 70 с эстрогенезависимым вариантом рака матки, в этом случае пятилетняя выживаемость равна 60% и менее.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Боязнь неизвестности – то, что способно сломить любого человека. В формат данного тезиса вписывается и страшный для женщин диагноз – рак матки. Лечение духовно сломленной женщины идет сложно, часто безуспешно. Именно поэтому мы решили привлечь внимание читательниц к страшному недугу и показать, что ранняя стадия рака матки – не приговор. Более того, во многих случаях современная медицина дает шанс женщинам обрести счастье материнства, поэтому важно знать, какие первые признаки и симптомы характерны для маточного рака.

Строение органа

Чтобы процесс возникновения патологии стал более понятным, скажем несколько слов о строении женского детородного органа. Визуально матка выглядит как перевернутая груша (см. фото). Сверху располагается широкое «грушевидное» основание - дно матки, к низу (по направлению к влагалищу) следуют:

• тело;
• перешеек;
• шейка матки.

Ткань, из которой состоит орган, образована 3 слоями:

• эндометрием - слизистым слоем, обращенным вовнутрь (сверху эндометрий выстилается клетками эпителия);
• миометрием - мышечным (средним) слоем;
• периметрием - наружной оболочкой.

Разновидности рака матки

В зависимости от локализации злокачественных новообразований различают:

• рак тела матки;

Рак шейки матки (РШМ)

Основные статистические данные, свойственные заболеванию в нашей стране, приведены в таблице:

По активности патологии различают:

• агрессивный;
• малоагрессивный - поражает эпителий, выстилающий шейку матки, не затрагивает другие ткани;
• микроинвазивный - отличается от предыдущего вида лишь тем, что отдельные клетки опухоли прорастают за пределы эпителия.

Рак тела матки

Данное заболевание встречается реже РШМ. Из-за того, что патологии подвергается эндометрий, болезнь еще называют раком эндометрия.

Ранние этапы болезни

К ранним этапам относят нулевую и первую стадиию:

• 0 - преинвазивная карцинома (карцинома in situ);
• I - опухоль ограничена телом матки;
• IA - ограничена эндометрием;
• IB - распространяется не менее чем на половину толщины миометрия.

Симптомы на ранних этапах

Первоначальные симптомы и характерные признаки рака матки на ранних этапах

Первые признаки и симптомы выражены незначительно:

1. Отмечается вагинальный дискомфорт.
2. Появляются небольшие выделения крови после полового акта и поднятия тяжестей.
3. Возникают обильные слизистые выделения.
4. Фиксируются сбои в менструальном цикле.

Среди женщин, у которых выявлена онкология, многие указывали на отсутствие первых признаков рака матки на ранней стадии. Из этого следует, что единственный способ обнаружить патологию на начальных этапах - своевременно проходить медицинские осмотры у .

Диагностика

Присутствие нетипичных клеток эпителия (дисплазия) в шейке матке определяется гинекологом визуально и служит первым признаком онкологии.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врач назначает одно или несколько исследований, указанных в таблице.

Лечение рака матки на ранних стадиях

В зависимости от степени заболевания используются следующие методы:

• лазерная хирургия;
• криохирургия;
• конизация;
• трахелэктомия.

Особенности лечения опухоли на 0 стадии:

При первой стадии онкологии хирургическое вмешательство более глубокое. Задача врача на данном этапе - приложить все усилия к сохранению органа, тщательному извлечению участков, содержащих раковые клетки.

Если речь идет о детородном возрасте, предпринимается все возможное, чтобы женщина не утратила фертильной функции (смогла впоследствии зачать ребенка и родить).

Основные методы лечения онкологии 1 стадии:

В отдельных случаях хирургическое вмешательство подкрепляется иммунотерапией. Врач назначает пациентке гормонотерапию, включающую антиэстрогенные препараты при условии, что в опухоли имеются рецепторы к данным гормонам.

Ни в коем случае не дожидайтесь появления первых признаков и начальных симптомов маточного рака. Их попросту может не быть. Ежегодный осмотр у гинеколога - процедура, которая убережет Вас от страшного диагноза.

Возбудителем болезни является вирус папилломы человека с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Поэтому не допускайте беспорядочной половой жизни и используйте барьерные . Еще один фактор, влияющий на возникновение онкопатологии, - вредные привычки. Откажитесь от , чтобы свести риск к минимуму.

Если Вы наблюдаете хотя бы один из вышеуказанных признаков и симптомов рака матки незамедлительно обратитесь к врачу!

Что подвергает Вас более высокому риску

Рассмотрим факторы, которые способствуют развитию рака матки:

• наличие вредных привычек у женщины, в частности курение и наркозависимость;
• беспорядочная смена половых партнеров (об эффективной контрацепции читайте тут);
• раннее начало сексуальной жизни;
• гормональные нарушения (поможет исправить консультация эндокринолога);
• ожирение;
• невозможность зачатия/рождения ребенка по различным причинам до 30 лет;
• гипертония;
• патологии яичников (лечит гинеколог);
• диабет;
• аборты;
• острые болезни печени;
• ослабление защитных функций организма.

Кроме того доказано, что незащищенный секс с мужчиной, последняя сексуальная партнерша которого страдала от маточной онкологии, также может стать причиной формирования рака матки.

Стадии и продолжительность жизни

Врачи выделяют 4 стадии онкопатологии:

• 1 ст. - опухоль локализуется в теле матки, определяется во время обследования;
• 2 ст. - поражение охватывает шейку матки;
• 3 ст. - этап метастазирования во влагалище и поражения параметральных структур;
• 4 ст. - метастазы активно распространяются за границы таза и в брюшную полость.

Продолжительность жизни пациенток, а также прогноз на выздоровление и сохранение жизни зависит от множества сопряженных факторов - общее состояние женщины, возраст, период диагносцирования онкологии.

Показатели 5-летней выживаемости указаны в таблице:

В первые 2 - 3 года после ремиссии более чем в 50% случаев возникают рецидивы, поэтому пациентки должны постоянно проходить плановые осмотры у гинеколога, а также соблюдать меры профилактики.

При произведении корректного лечения рака матки на 1 - 2 стадии и выполнении всех врачебных рекомендаций, пациентки, перенесшие операцию, могут иметь все шансы на долгую и полноценную жизнь. Позднее выявление проблем в большинстве случаев становятся причиной смерти в течение первых 10 лет жизни после операции.

Насколько быстро развивается болезнь

Нельзя установить точный период прогрессирования рака матки и распространения онкологического поражения. Известно, что болезнь стремительно модифицируется из одной стадии в другую, поэтому патология обычно диагностируется на 2, 3 или 4 стадии.
На развитие болезни и стремительное течение влияет:

• наличие/отсутствие иных хронических или острых заболеваний у пациентки;
• состояние иммунной системы;
• стабильность циркуляции крови на месте локализации ракового очага;
• тип и размещение патологических клеток.

От совокупности перечисленных факторов зависят сроки формирования и развития рака матки.
Ученые выяснили, что в среднем раковая опухоль формируется в течение двух лет. Дальнейшее прогрессирование и разрастание образования зависит от степени дифференциации пораженных клеток.
При низкодифференцированном типе рака опухоль состоит из большого количества аномальных клеток, которые быстро распространяются (от несколько месяцев до 1 - 2 лет), также существует высокий риск метастазирования в близлежащие внутренние системы и кровоток.
При высокодифференцированном типе патологии здоровые и пораженные ткани практически идентичны, и опухоль может формироваться в течении 2 - 5 лет, опасность распространения метастаз сводится к минимуму. При подозрении на опухоль необходим консультация онколога .

Отличие патологии от миомы

Миома - это доброкачественная опухоль, в этом и есть ее основное отличие от рака матки. Но необходимо понимать, что первичная симптоматика у данных заболеваний схожа. Кроме того, при несвоевременном обращении к врачу и позднем выявлении миомы, она может перерасти в онкопатологию (наблюдается в 1,5 - 2% от всех случаев). Подробнее о миоме описано тут.
Поэтому отличить рак матки от миомы поможет только комплексное обследование пациентки, включающее:

• осмотр у гинеколога;
• выскабливание матки;
• УЗИ и МРТ тазовых органов.

Последствия

Запущенность онкологического процесса может существенно угрожать сохранности жизни, и очень часто при отсутствии адекватного лечения происходит летальный исход.

На ранних стадиях маточного рака врачи стараются сохранить женские детородные органы и полностью восстановить их функционирование. Но после таких операций часто формируются спаечные процессы и образуются различные уплотнения на стенках влагалища и матки.
В более сложных ситуациях женщинам полностью или частично удаляют матку, влагалище и яичники, что в свою очередь влечет безвозвратную потерю возможности деторождения, а также изменения гормонального фона пациентки. Поэтому для нормализации дальнейшей жизнедеятельности женщинами после операции назначают прием гормональных средств.

Следует учесть, что химиотерапия, которая всегда применяется при лечении рака матки, также негативно влияет на все внутренние системы организма. Для восстановления корректного функционирования всех пораженных функций понадобится не менее 3 лет.

И, наконец, если Вы вдруг услышали от врача страшный диагноз, не забывайте: заболевание, диагностированное на ранних стадиях - не повод для отчаяния. Оно успешно лечится, а современная медицина предоставляет молодой женщине все шансы стать впоследствии счастливой матерью.

Задать интересующий вопрос гинекологу вы можете .

Подробнее о причинах и симптомах рака матки смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Признаки и симптомы рака матки с одной стороны вполне очевидны, с другой – их можно легко спутать с проявлениями других болезней, таких как ЗППП, например. Поэтому следует тщательно следить за любыми реакциями своего организма, чтобы вовремя диагностировать этот страшный недуг, который появляется в основном у женщин старше 45 лет. Итак, при каких симптомах нужно срочно идти на внеплановое обследование к гинекологу?

Основные симптомы рака матки

Первым и самым ярким «звоночком» являются кровянистые выделения. Как уже было сказано, рак матки диагностируют в основном у женщин, находящихся в климаксе. То есть в это время не должно быть никаких кровотечений или они должны постепенно уменьшаться в количестве.

Если же этого не происходит или выделения после наступления менопаузы возвращаются вновь, то это явный симптом серьезной патологии. Опухоль начинает разрушать стенки сосудов матки, лимфатические протоки и ткани органа в целом, отсюда и возникают выделения.

Кровотечения могут быть как бесконтактными, то есть появляться сами по себе, так и контактными. В этом случае они стабильно возникают после физических нагрузок, после полового акта или несильного удара в живот.

Тянущие боли в пояснице, животе и промежностях – еще один симптом онкологии матки. Игнорировать такие проявления ни в коем случае нельзя. Иначе рак распространится на другие органы и станет неоперабельным. Поэтому доводить до болей не стоит, лучше узнать диагноз на ранних этапах.

Говорить об опухоли может и снижение веса. Болезнь буквально высушивает человека. Так что важно обращать внимание и на эту сторону своего здоровья.

Почему возникает рак матки?

Точно сказать, что именно вызывает заболевание, сложно. Но установлено, что в основные группы риска попадают женщины, которые:

• Ни разу не рожали;
• Делали механические аборты (выскабливания);
• Перенесли поздний климакс (после 52 лет);
• Страдают поликистозностью яичников;
• Страдают избыточным весом.

Снизить вероятность возникновения рака, по данным многочисленных исследований, можно с помощью приема оральных контрацептивов. Но тут важно сделать оговорку: назначить гормональные препараты должен врач. Бесконтрольный прием противозачаточных приводит к печальным последствиям вплоть до гормонального сбоя.

Благоприятное воздействие оральных контрацептивов на женский организм в плане защиты от онкологии наступает, примерно, через год после начала приема и сохраняется на протяжении 10 лет после отмены.

Как это ни парадоксально, но риск развития рака матки снижен у курящих женщин. Дело в том, что у них климакс наступает несколько раньше, чем у женщин, которые не злоупотребляют табаком. Но это не значит, что с помощью курения можно обезопасить себя от рака. Курение вызывает рак шейки матки и органов дыхательной системы. Так что это не панацея.

Как выявляют рак матки?

В систему обследования входит три этапа: общий осмотр на гинекологическом кресле с применением гинекологического зеркала, УЗИ матки и диагностическое выскабливание с последующим исследованием полученных тканей. Последний этап проводится под наркозом и требует нахождения женщины в стационаре на 1-2 дня.

Как лечат рак матки?

На ранних стадиях наиболее действенным и эффективным методом лечения рака матки является операция по удалению новообразования. В этом случае чаще всего удаляется полностью вся матка, маточные трубы и яичники, поскольку определить, насколько широко распространились раковые клетки не представляется возможным.

Если рак все-таки пошел дальше по организму, то прибегают к более кардинальным мерам. Это химиотерапия (лечение препаратами), облучение (радиотерапия, лучевая терапия). Все манипуляции направлены на уничтожение злокачественных тканей, которые могут давать метастазы и, в конечном счете, привести к летальному исходу. Но рак, диагностированный на ранних стадиях, по статистике, вылечивается в 75% случаев. Поэтому так важно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода, чтобы при возникновении риска, вовремя начать лечение. Особенно данная рекомендация касается женщин, которые переступили порог в 45 лет и столкнулись с очередной гормональной перестройкой своего организма.

Как проявляются характерные симптомы и признаки при раке матки? Очень часто онкологические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно: новообразование дает о себе знать только тогда, когда процесс уже зашел далеко. Однако к злокачественным опухолям эндометрия это не относится. При раке тела матки первые симптомы возникают практически сразу, что в абсолютном большинстве случаев обеспечивает возможность радикального решения проблемы и благоприятный прогноз.

Именно поэтому при появлении любых подозрительных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Не нужно откладывать посещение врача «на потом»: если рак распространиться на другие части вашего тела, его лечение осложнится, а прогноз - ухудшится.

Первые симптомы рака матки

Развивающаяся в эндометрии раковая опухоль проявляет себя аномальными влагалищными кровотечениями. У больных раком тела матки эти симптомы присутствуют практически всегда, но могут различаться в зависимости от функционального состояния женской репродуктивной системы.

В связи с тем, что заболевание напрямую связано с нарушением баланса женских половых гормонов, оно обычно возникает в период гормональной перестройки, то есть во время климакса. При этом симптомы при раке матки зависит от фазы угасания половой функции:

• Если у женщины еще не наступила менопауза, о возникновении злокачественного новообразования могут свидетельствовать кровотечения между менструациями, а также регулярные гиперменореи - обильные и длительные месячные (более 7 дней).
• После наступления менопаузы (продолжительность отсутствия менструаций 1 год и более) любое влагалищное кровотечение аномально и должно стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Иногда при этом первыми симптомами рака матки и ярковыраженными признаками становятся водянистые выделения с примесью крови. По мере роста опухоли маточные кровотечения усиливаются и приобретают постоянный характер.

Следует добавить, что только в 1 из 10 случаев вышеописанные нарушения - следствие развития рака. Такие же проявления характерны для эндометриоза, миомы (доброкачественного новообразования), полипоза слизистой оболочки и др. Поэтому их появление - повод для обследования, а не для паники.

Другие признаки и симптомы рака матки:

• Боль области малого таза. Боли малом тазу возникают постоянно, отличаются длительностью и интенсивностью, усиливаются во время менструации и при половом акте. Если причина их появления - раковый очаг в эндометрии, это свидетельствует о распространенности процесса.
• Анемия. При отсутствии лечения постоянная кровопотеря способствует развитию анемии. У женщины снижается гемоглобин, что сопровождается появлением слабости, головокружений и одышки даже при незначительных физических нагрузках.
• Раковая интоксикация. Любое онкологическое заболевание со временем приводит к общему ухудшению самочувствия, обусловленному токсическим действием продуктов жизнедеятельности злокачественных клеток. У пациенток с продвинутыми стадиями рака матки эти признаки и симптомы рака матки проявляются повышенной раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, быстрой утомляемостью.

По мере прогрессирования болезни к вышеописанным признакам присоединяются боль в спине, ногах, тазовой области и другие нарушения, связанные с прорастанием новообразования в соседние органы и ткани и появлением отдаленных метастазов.

Содержимое

Рак матки является одним из самых часто встречаемых онкологических заболеваний. Согласно разным данным, по распространённости он находится на втором месте после злокачественной опухоли, локализованной в молочной железе.

Рак матки чаще поражает пожилых пациенток. Однако, как и другие онкологические патологии, рак матки стремительно молодеет. В современной гинекологии первые симптомы и признаки рака маточного тела можно диагностировать у молодых женщин. По статистике, признаки рака матки обнаруживаются у женщин до наступления менопаузы в 40% случаев.

Обычно на поздних стадиях рак матки выявляют у возрастных представительниц. Ранние стадии выявления более характерны для женщин репродуктивного возраста. Однако для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование. Гинеколог определяет первые симптомы и признаки, назначает соответствующее лечение.

Как известно, маточная стенка не отличается однородностью. В структуре маточного тела можно выделить три взаимосвязанных слоя.

1. Параметрий или серозная оболочка, являющаяся внешним слоем матки.
2. Миометрий - мышечная оболочка, которая считается средним маточным слоем.
3. Эндометрий или слизистая оболочка, называемая внутренним слоем матки.

Миометрий в структуре маточного тела выполняет несколько важнейших функций. Благодаря мышечному слою матка увеличивается в размере при беременности, сокращается в период месячных и родов.

Первые признаки рака шейки матки затрагивают слизистый слой матки. Эндометрий включает в себя функциональный и базальный слой. Поверхностный функциональный слой в течение каждого цикла разрастается под воздействием половых гормонов, таким образом, готовясь к возможному зачатию. Если беременность не наступает, происходит отторжение наросшего слоя, что сопровождается наступлением критических дней. Резервы базального слоя позволяют восстановить слизистую оболочку.

При прогрессировании рака шейки матки на ранней стадии в злокачественный процесс постепенно вовлекаются все слои. Затем опухоль переходит на шейку матки и окружающие ткани. Со временем могут поражаться отдалённые органы благодаря возникновению метастазов.

Причины

Рак шейки матки может иметь множество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую возникновение признаков и симптомов патологии становится комплекс различных причин и образ жизни, который ведёт женщина.

Предрасполагать к развитию рака матки могут самые разные факторы. Рак матки может носить как гормонозависимый, так и автономный характер. Гинекологи отмечают, что в большинстве случаев возникновение первых признаков и симптомов рака связано с гормональным дисбалансом и теми причинами, которые к нему приводят.

Вся репродуктивная система женщины находится в зависимости от нормального соотношения половых гормонов. Благодаря оптимальному соотношению половых стероидов у женщины наблюдается регулярный двухфазный цикл с наличием овуляции, которая позволяет произойти зачатию. Эндометрий также разрастается и отторгается под воздействием необходимых половых гормонов.

Однако при воздействии некоторых неблагополучных факторов это равновесие нарушается. Возникают функциональные, а затем и структурные нарушения. Эндометрий может избыточно разрастаться. Со временем нередко возникают первые признаки и симптомы атипии.

Для адекватного функционирования репродуктивной системы важно правильное соотношение прогестерона и эстрогена. При многих патологиях наблюдается избыточное количество эстрогенов при стабильно низком прогестероне.

Гинекологи выделяют следующие факторы, которые приводят к гормональным нарушениям и появлению ранних стадий онкопроцесса:

• раннее наступление первых месячных и полового созревания в целом;
• появление признаков менопаузы после 55 лет;
• длительное отсутствие овуляции;
• эндокринные нарушения;
• СПКЯ;
• избыточная масса тела, способствующая чрезмерной продукции эстрогенов;
• сахарный диабет;
• применение эстроген-содержащих препаратов в течение длительного времени;
• лечение препаратами против рака молочной железы, например, Тамоксифеном;
• нерегулярный характер половой жизни;
• отсутствие беременностей и последующих родов;
• наследственная предрасположенность;
• патологии печени, которая утилизирует эстрогены;
• гипертония.

Рак матки гормонозависимого характера нередко выявляется с признаками злокачественной опухоли кишечника, молочной железы. Обычно такое новообразование прогрессирует медленно и является чувствительным к прогестагенам. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, течение можно считать благоприятным.

Выделяют следующие признаки, которые повышают риск появления симптомов рака матки:

• бесплодие;
• кровотечения ановуляторного характера;
• позднее наступление менопаузы;
• фолликулярные кисты на яичниках и текоматоз;
• избыточная масса тела;
• некорректная терапия эстрогенами;
• аденома надпочечников;
• цирроз печени.

Рак матки автономного характера часто диагностируется у возрастных представительниц и развивается на фоне таких патологий, как атрофия яичников или эндометрия. Такая опухоль редко выявляется на ранних стадиях, так как быстро прогрессирует и имеет неблагоприятный прогноз.

Некоторые учёные придерживаются точки зрения, согласно которой трансформация клеток заложена в ДНК. Это так называемая генетическая теория развития рака матки.

Развитие рака матки происходит в соответствии со следующими этапами.

1. Ановуляция и рост эстрогенов.
2. Возникновение фоновых патологических процессов, например, полипоза и гиперплазии эндометрия.
3. Появление предраковых состояний, в частности, гиперплазии с признаками атипии.
4. Развитие преинвазивного рака, представляющего собой раннюю стадию рака матки.
5. Первые признаки незначительного проникновения злокачественных клеток в миометрий.
6. Выраженный рак маточного тела.

Женщинам, которые входят в группу риска, следует систематически посещать гинеколога и проходить обследование.

Стадии и виды

Специалисты классифицируют тяжесть течения карциномы маточного тела посредством определения стадии. В целом стадии показывают размер новообразования, глубину проникновения в миометрий и характер распространения онкопроцесса на окружающие ткани, наличие метастазов.

Ранняя стадия рака матки называется преинвазивным раком. По-другому такую патологию определяют, как рак нулевой стадии. Как правило, на данной ранней стадии онкопроцесса признаки и симптомы отсутствуют. Выявить заболевание возможно посредством использования лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Гинекологи выделяют четыре стадии рака матки.

• 1 стадия отличается поражением эндометрия (А). В рамках ранней первой стадии возможно поражение миометрия до половины слоя (В) или всей мышечной оболочки (С).
• 2 стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс шейки матки. Если опухоль присутствует исключительно в железистом слое - А, при проникновении новообразования в глубокие слои - В.
• 3 стадия включает проникновение злокачественных клеток в серозную оболочку и придатки (А). Иногда наблюдается поражение влагалища (В). В наиболее тяжёлых случаях происходит метастазирование в окружающие лимфоузлы (С).
• 4 стадия означает появление метастазов. Если метастазы развиваются только в мочевом пузыре и кишке - А. При возникновении метастазов в лёгких, печени и костях - В.

Известно, что на ранних стадиях, например, преинвазивной и первой, прогноз более благоприятный. Однако первые симптомы и признаки зачастую возникают на третьей и четвёртой стадии.

Прогноз заболевания зависит не только от стадии. Ранее появление первых признаков и симптомов зависит от степени клеточной дифференцировки:

• высокая;
• средняя;
• низкая.

Новообразование растёт медленнее при высокодифференцированном новообразовании маточного тела. Вероятность излечения при такой онкологии существенно выше. Низкодифференцированные опухоли имеют первые признаки и симптомы уже на ранней степени. Вылечить такую патологию довольно сложно.

Существуют следующие морфологические разновидности рака матки:

• плоскоклеточный;
• аденокарцинома;
• светлоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• музинозный;
• серозный;
• недифференцированный.

Самой часто встречающейся опухолью является аденокарцинома. Образование может локализоваться в области дна матки, а также в её нижнем сегменте.

Симптомы и признаки

Зачастую женщины обращаются к врачу по поводу первых признаках патологии. Это могут быть ациклические кровотечения или увеличение менструальных выделений. После обследования в некоторых случаях выявляется рак матки.

Многие первые признаки и симптомы рака маточного тела, особенно на ранних стадиях совпадают с другими гинекологическими патологиями:

• обильные бели, связанные с повреждением лимфатических капилляров;
• увеличение кровянистых выделений в период менструации;
• кровотечения;
• выделения цвета мясных помоев в связи с распадом ткани опухоли;
• боли в нижней части спины и живота;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• запоры;
• выделение крови при дефекации, которая может сопровождаться болью;
• отёки ног;
• увеличение окружности живота.

Ранние первые признаки обычно включают патологические выделения, которые могут наблюдаться на второй-третьей стадии. Ранние стадии, например, преинвазивная и первая, обычно не сопровождаются симптомами. Появление первых признаков связано с распространением рака и ростом опухоли.

При запущенных стадиях первыми признаками являются:

• боли различной интенсивности;
• отёчность;
• ухудшение общего самочувствия, что может проявляться слабостью, головокружением, субфебрильной температурой.

Обычно первые признаки ухудшения общего самочувствия женщины связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности опухоли. Одним из ранних симптомов также является анемия.

Методы диагностики и лечения

Диагностика рака матки на ранних стадиях несколько затруднена. В целях выявления первых признаков злокачественного процесса проводятся следующие исследования.

1. Аспирационная биопсия на ранних стадиях недостаточно информативна, однако, при прогрессировании новообразования его симптомы можно выявить в 90% случаях. Процедура проводится амбулаторно.
2. УЗИ органов малого таза является простым и достоверным способом выявить различные гинекологические заболевания. На ранних стадиях такой признак, как гиперплазия эндометрия у пациенток должен насторожить. Как правило, в таких случаях проводится дополнительное исследование.
3. Гистероскопия - это метод инструментальной диагностики, который позволяет диагностировать и лечить некоторые образования. Гистероскоп вводится в матку через цервикальный канал. Метод позволяет провести выскабливание и биопсию для дальнейшего гистологического анализа.

Для выявления метастазов необходимо выполнение МРТ, КТ и рентгена лёгких. Оценка функций мочевого пузыря и кишечника, которые часто поражаются при раке матки, проходит посредством цистоскопии и ректоскопии.

Лечение подразумевает сочетание нескольких методик:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия;
• химиотерапия.

В качестве основного способа лечения, который используется при любой стадии заболевания, выступает удаление матки и придатков. Объём вмешательства зависит от степени распространения онкопроцесса. Органосохраняющие операции могут проводиться при ранней стадии - преинвазивном раке.

Облучение чаще проводят после операции с целью удаления оставшихся злокачественных клеток. В качестве самостоятельного метода практически не используется.

Химиотерапия применяется для устранения признаков и симптомов опухоли. Как основной метод лечения такая тактика не рекомендуется. При гормонозависимых формах злокачественного процесса врачи также назначают гормональную терапию.