Рана после мастэктомии. Показания и проведение операции по удалению молочной железы Швы после мастэктомии чем мазать

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Решение проблемы заживления ран
после удаления молочной железы

Мазь Стелланин - инновационный препарат для лечения ран и швов у пациенток, перенесших операцию по удалению опухоли

Медленное заживление послеоперационных ран и швов является постоянной проблемой при лечении опухолей. Дело в том, что метаболизм (обмен веществ) при раке очень сильно ослаблен. В дополнение к этому для лечения опухоли применяются лекарственные средства, тормозящие или полностью подавляющие деление клеток.

Так как опухоль груди примыкает непосредственно к месту операции, то эти процессы угнетения максимально выражены. В результате, заживление послеоперационной раны идёт медленно и в большинстве случаев затягивается на длительный срок. Шов воспаляется, нагнаивается, появляется сильный зуд и мучительная боль в ране.

Обычные ранозаживляющие препараты в этом случае не помогают, т.к. они не могут противодействовать торможению деления клеток кожного покрова. Регенерационные процессы остаются угнетёнными.

Совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению сложных ран, который реализован в оригинальном препарате «СТЕЛЛАНИН» . Для создания препарата были привлечены одни из лучших специалистов страны и использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

Стелланин особенно проявляет себя у лиц с угнетённым метаболизмом. Он способствует делению клеток кожного покрова в ране, активно стимулирует ранее УГНЕТЕННЫЕ процессы регенерации. Стелланин в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране - основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.

Что особенно важно, Стелланин обладает не только мощным ранозаживляющим действием, но имеет и собственный противоопухолевый эффект . Исследования, проведённые в Российским онкологическом научном центре им.Блохина (г.Москва) показали, что "действие Стелланина происходит за счет активации митохондрий с последующей гибелью опухолевых клеток " (статья "Цитотоксическая активность препарата Стелланин на опухолевых клетках человека", "Российский биотерапевтический журнал" №4 2013г. ).

Эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

" Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланином-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления , уменьшается воспаление... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым.

Результат применения мази Стелланин-ПЭГ
при лечении незаживающей раны после радикальной мастэктомии (операции по удалению молочной железы)

Григорян М.А., врач-хирург,

городская поликлиника №16, г. Ростов-на-Дону

Краткий обзор лечения:

21.10.2014 г. пациентка обратилась с жалобами на незаживающую рану (34-й день после операции по удалению молочной железы).
Через 2 суток после начала лечения мазью Стелланин-ПЭГ был виден заметный прогресс в лечении.
На 7 сутки полностью исчезли признаки воспаления вокруг раны. Рана вдвое уменьшилась по площади.
На 12 сутки с момента начала лечения рана практически зажила.


23.10.2014	06.11.2014

Подробное описание курса лечения:

Пациентка обратилась 21.10.2014 г. с жалобами на незаживающую рану правой половины грудной клетки. Ранее она находилась на стационарном лечении в «Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте» с 16 по 29 сентября 2014 г., где 18.09.2014 г. была выполнена радикальная мастэктомия (операция по удалению молочной железы) с пластикой передней грудной стенки справа. Из выписки выяснено, что рана ушита резорбционным внутрикожным швом. На момент осмотра рана фактически даже не регенерировала вторичным натяжением, не говоря о послеоперационном первичном натяжении. Случай осложнялся тем, что в кратчайшие сроки пациентке надо было пройти первый курс лучевой терапии, который был назначен на 10.11.2014 г.

На первом осмотре 21.10.14 г. предстояло определиться с тактикой максимально эффективного лечения в амбулаторных условиях, определить основную причину незаживления послеоперационной раны и регенерировать кожный дефект в области рубца в короткие сроки до начала лучевой терапии. Общее состояние пациентки было удовлетворительным, сахарным диабетом не страдала. Сами раны были расположены на правой половине грудной клетки в проекции рубца. Основная рана по задней подмышечной линии размерами 5х1х0,3см, две другие расположены между передней подмышечной и срединно-ключичной линиями до 1х0,5х0,2 см. Вокруг раны присутствовали местные признаки воспаления, умеренная отёчность, гиперемия, болезненность при поверхностной пальпации. Отделяемое из раны было серозное. Грануляционная ткань очень вялая. На лицо признаки инфицированности раны. Была выбрана следующая тактика лечения: антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней и ежедневные двукратные перевязки мазью Стеланнин-ПЭГ.

Через 2 суток после начала лечения был виден заметный прогресс в лечении . Общеклинические анализы были в пределах нормы, данные которых подтверждали, что организм не сильно ослаблен после операции. И замедленная регенерация тканей идет на местном уровне. Здесь немаловажно знать о том, что мазь Стелланин активно стимулирует ранее угнетенные процессы регенерации, значительно повышает интенсивность деления клеток грануляционной ткани. Стелланин в 2,4 раза ускоряет прорастание капилляров, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране (фибробласты - основные клетки, участвующие в восстановлении повреждённого кожного покрова). Что сразу стало заметно при внешнем осмотре раны. Гиперемия кожных покровов, отечность мягких тканей вокруг незаживающей послеоперационной раны начала уменьшаться. Сами края раны начали незначительно, но заметно подтягиваться. Грануляционная ткань приобрела ярко-розовый цвет. Количество отделяемого из раны уменьшилось. Повязки практически не промокали отделяемым из раны. Пальпация окружающих рану мягких тканей стала практически безболезненной. Все объективные признаки свидетельствовали о правильной тактике лечения и эффективности применения препарата Стелланин-ПЭГ в фазе воспаления раны. Решено был продлить курс лечения Стелланин-ПЭГ до полного исчезновения признаков воспаления раны.

На 7 сутки полностью исчезли признаки воспаления вокруг раны. Курс антибиотикотерапии решено не продолжать. Рана практически вдвое уменьшилась по площади . Грануляционная ткань развилась очень хорошо. Отделяемое из раны на момент осмотра из раны незначительное. Дальнейшие перевязки были продолжены мазью «Стелланин 3%» кратностью 1-2 раза в сутки.

На 12 сутки с момента начала лечения рана представлена участком, эпителизирующимся под струпом размерами 2х0,3см без отделяемого, чего вполне было достаточно для начала лучевой терапии.

Вывод: Препарат обладает отличным регенерирующим, антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием.

Публикация:

Григорян М.А. Опыт применения мази "Стелланин-ПЭГ" в лечении незаживающей раны после радикальной мастэктомии // ж. МЕДИЦИНА. - 2018. - №4 (38) - С.20-21.

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН ® :

СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ ШВА – Стелланин в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране - основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.
БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – Стелланинпрепятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов. В результате прекращается воспалительный процесс.
ОЧИЩАЕТ РАНУ ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО – благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана эффективно очищается от гнойного содержимого.
УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланин проявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, вызывающих нагноение ран.

Рецидив рака молочной железы представляет собой онкологическую патологию. Она повторно появляется через некоторое время после завершения лечения первичного ракового образования. В основном рецидивное новообразование появляется на 3-5 год.

Причины и виды рецидива

В большинстве случаев к вторичному развитию онкологического образования приводит отсутствие способности определения и удаления всех недоброкачественных клеток, которые попали через кровь или лимфу в соседние ткани. Выделяют ряд факторов, влияющих на развитие рецидива. К ним относят:

В основном рецидив рака молочной железы подразделяют на виды в зависимости от локализации опухоли. Он бывает:

Локальный – онкология образуется в месте первичного рака или рядом с рубцом от мастэктомии.
Отдаленный рецидив происходит в органах и областях, которые не относятся к молочным железам.
Местный рецидив (на участке ранее проведенного оперативного вмешательства);
Регионарные метастазы (рецидивная опухоль в регионарных лимфоузлах);
Метастатическая опухоль (диагностирование рецидивирующей онкологии на участках за пределами молочной железы).

Рецидив местного вида может развиваться после лампэктомии и облучения. В этой ситуации внутри груди образуется вторичная онкология. Но при выявлении уплотнений важно не отчаиваться. Возможно это не раковое новообразование, а ткань жира, разрушенная в ходе лечения, лигатурная гранулема, рубцовая ткань.

После лечения с помощью мастэктомии может развиться местный рецидив в коже груди, в районе мягких тканей и на участке реконструированной молочной железы. Возобновление недоброкачественных опухолей бывают в 6-9% случаев и, вероятность их возникновения увеличивается через два года после оперирования. Более 68% рецидивирующих образований возникают вблизи послеоперационного рубца.

Если наряду с мастэктомией совершалась реконструктивная операция для восстановления формы груди, то в таком случае образуется припухлость и отечность (жировой некроз). Эти проявления с раковой патологией не связаны.

Признаки рецидива

По окончанию лечения онкологии молочной железы рекомендуется не пропускать плановые диагностические осмотры и проводить регулярную самостоятельную пальпацию. Подозрительные признаки – повод скорейшего обращения к лечащему врачу. К первоначальным признакам развития рецидивирующей опухоли груди относят:

Зависимо от локализации повторного онкологического образования выделяют соответствующие признаки рецидивирующего рака молочной железы. Основные симптомы местного рецидивирующего рака молочной железы:

появление новообразования в груди;
появления уплотнения неправильной формы в районе молочной железы;
натяжение кожного покрова или образование втяжений на участке лампэктомии;
воспаление и покраснение кожи;
уплотнение, вдавливание соска и другие отклонения.

Рецидивирующие признаки после мастэктомии:

образование на кожном покрове и в подкожном слое узелков, не сопровождающихся болью;
появление утолщений вдоль операционного рубца.

При регионарном рецидиве раковое образование возникает вторично в лимфатических узлах в районе подмышечной впадины или ключицы. Основные характеристики регионарного рецидива:

уплотненные и увеличенные лимфатические узлы;
отечность руки;
наличие постоянных болевых ощущений по всей руке или в районе плеча;
снижение чувствительности в руке.

При метастатическом рецидиве происходит поражение раковым образованием отдаленных частей тела. Основными характерными признаками метастатического рецидива являются:

наличие боли в груди или костях;
постоянное присутствие сухого кашля;
ухудшение или отсутствие аппетита;
затрудненное дыхание;
сильная боль в голове;
присутствие тошноты и рвоты;
снижение веса;
повышение температуры тела;
озноб.

Знание основных признаков всех видов рецидива позволит быстрее выявить патологию и приступить к скорейшему лечению.

Диагностирование рецидива и методы лечения

Проведение своевременной маммографии и самостоятельного обследования помогают диагностировать развитие рецидива на раннем этапе. При проявлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

При подозрениях на рецидивирующий рак молочной железы проводятся:

повторная маммография;
биопсия;
исследование на выявление онкологических маркеров.

После данных анализов проводятся исследования на выявление ракового образования и развитие метастаз. Если требуется, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. При выявлении рецидивов рака молочной железы назначается рентген грудного отдела, маммография соседней груди, денситометрия. Только после окончательного диагностирования врач приступает к лечению.

Перед лечением рецидивирующего образования онколог рассматривает определенные факторы:

локализацию метастазов и их распространение;
характеристику рецидива;
длительность промежутка между окончанием лечения первичного онкологического образования и выявлением возобновляющейся опухоли;
методы, используемые для борьбы с первичной опухолью;
эффективность гормональной терапии и химиотерапии при первичном раковом образовании;
возраст и общее самочувствие пациента.

Рецидив рака молочной железы хорошо реагирует на лечение, но полного излечения добиться затруднительно. При местном развитии рецидивирующего образования правильные лечебные мероприятия позволят продлить жизнь пациента. Обычно применяется гормонотерапия и химиотерапия. Применяемый препарат и схема лечения зависит от стадии развития болезни.

Также способ лечения возвращающейся опухоли зависит от способа лечения первоначального ракового образования. Если применялась лампэктомия, то для борьбы с рецидивом используется мастэктомия. При первичном применении мастэктомии, для лечения рецидивирующей болезни используют лучевое воздействие. Терапия гормонами и химиотерапия применяется после лучевого воздействия или хирургического вмешательства.

При рецидивирующей онкологии в органах, не связанных с молочной железой, (кости, легкие и мозг) применяется системная терапия. Для снижения некоторых признаков применяется лучевое воздействие и оперативное вмешательство.

На заключительных этапах рецидивирующего рака системная терапия дает возможность улучшить качество жизни, и пациент может прожить 1-2 года.

Совместно с химиотерапией или отдельно может назначаться иммунотерапия. Ее применяют в лечении больных, онкологические клетки которых содержат большое содержание белка HER2/neu. Иммунотерапия также назначается при отсутствии эффективности гормонального лечения и химиотерапии. После хирургического лечения или лучевой терапии онколог определяет риск дальнейшего проявления онкологии. В отдельных случаях рекомендуется применение Тамоксифена или химиотерапии.

Прогнозирование

Прогнозы после рецидива рака молочной железы и его лечения делаются на основании ноттингемского прогностического индекса, показателей компьютерных программ и теста Oncotype DX.

Ноттингемский прогностический индекс представляет собой шкалу и применяется после операции для прогнозирования дальнейшего развития рака. В прогнозировании используются три показателя:

величина ракового образования;
количество патологических лимфоузлов;
степень онкологии.

Специалисты в некоторых случаях используют для прогноза специальные компьютерные программы в онлайн-режиме. Результативное значение выражается в виде процента выживаемости после установления диагноза. Программы способны оценить пользу от терапии и оперативного вмешательства.

Oncotype DX – анализ образца ткани рака молочной железы для определения его генетического состава. С помощью теста определяется вероятность рецидива и его признаков. Программа определяет подходящий способ лечения для каждого отдельно взятого случая.

Рецидив рака молочной железы предупреждается с помощью комплексного лечебного воздействия на первичное образование. Для раннего обнаружения вторичной патологии профилактические осмотры проводятся ежеквартально на протяжении 2 лет, а затем реже.

Сколько человек сможет жить после рецидива рака груди сказать сложно. Ни один анализ и тест не может дать точный прогноз. При обнаружении отдельных метастазов прогноз значительно ухудшается.

Мастэктомия — эффективный способ устранить раковую опухоль с помощью удаления молочных желез груди. Операция проводится хирургическим методом, что предполагает зашивание разрезов в области груди или подмышечной впадины. Накладывают шов повторно после мастэктомии, если место зашивания тянет, отекает, не заживает или расходится.

Пациенты должны знать обо всех нюансах, поэтому пластический хирург и специалист в области эстетической медицины подробно рассказывает о причинах повторного зашивания.

Почему тянет шов после мастэктомии?

Боль и тянущие ощущения в послеоперационный период считаются естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство, но иногда — поводом обратиться к врачу.

Это объясняется причинами:

Повышенная чувствительность кожи при повреждении нервных волокон;
Появление дискомфорта вследствие соприкосновения раны с одеждой;
Перенапряжение внутренних мышц, растяжение мягких тканей;
Воспалительные процессы или отторжение организмом ниток.

Как появляется мокрый шов после мастэктомии?

После зашивания из надреза может выделяться жидкость различного характера — сукровица, кровь, гной.

Причины:

Занесение инфекции и развитие воспаления раны;
Травмирование мягких тканей и микрососудов;
Гематомы или омертвение внутренних клеток;
Аллергическая реакция на операционные инструменты;
Появление отека при иссечении кожи и капилляров.

Когда не заживает шов после мастэктомии?

Скорейшее заживление ран зависит от хода операции, локализации опухоли и степени ее развития, профессионализма хирурга и соблюдения его предписаний.

Что делать, чтобы рубец затянулся:

Носить компрессионное белье, регулярно делать перевязку.
Использовать только препараты, назначенные специалистом.
Избегать перегрева, переохлаждения, купания, загара, перегрузок.
Обрабатывать раны антисептическими средствами и стерильными материалами.

Что делать, если разошелся шов после мастэктомии?

Расхождение зашитой кожи может возникнуть при инфекциях, травмах и ушибах, применении тугих или слабых швов, а также при физических нагрузках и давлении на шрам. Чаще всего врачи назначают накладывание швов повторно, что позволяет избежать предыдущих ошибок и ускорить процесс восстановления.

Предупредить возможные риски можно, обратившись к опытному хирургу. Успешность пластических операций подтверждают тысячи пациентов. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к врачу, позвонив нам по номеру на сайте.

Мастэктомия или операции по удалению груди применяется для лечения рака молочной железыи в качестве меры предотвращения рака груди у женщин с высоким риском - чаще всего они несут ген BRCA.

Существует несколько различных видов мастэктомий, в зависимости от того, какая операция выполнена и сколько ткани удалено. Примеры включают радикальную мастэктомию, частичную мастэктомию, подкожная (с сохранением соска и ареолы), кожесохраняющая, с тотальным удалением кожи. Иногда удаляется только грудь, а иногда также удаляются грудные мышцы и лимфатические узлы.

Независимо от вида мастэктомии, есть много предвзятых идей и неправильных представлений о том, что именно операция влечет за собой. Вот некоторые ключевые факты.

1. Весь процесс может выполняться в несколько этапов и занят большое количество времени

Обычно требуется несколько операций, чтобы процедуру можно было считать завершенной.

2. Мастэктомия с реконструкцией НЕ типичное увеличение груди

Большинство людей после реконструкции никогда не получат полного ощущения присутствия груди. Это чрезвычайно болезненная операция: из груди выделяется жидкость в течение нескольких недель после.

3. Боль как физическая, так и эмоциональная

История пациентки:

«Пережить мастэктомию в возрасте 29 лет было действительно трудно. Мне дали 9 дней на подготовку к операции. Я была шокирована.

Боль была физической (вся грудная ткань была удалена, а также 12 лимфатических узлов из одной подмышки) и эмоциональной.

В течение первой недели после операции я рыдала каждую ночь, и потребовалось некоторое время, чтобы привыкнуть к новому телу. Мне были установлены тканевые экспандеры, что вызывало неописуемую боль и дискомфорт.

Моя искусственная грудь совсем не похожа на натуральные. И она твердая, как камень. Кожа вокруг „грудей“ онемела, стала нечувствительной».

4. Некоторые люди делают мастэктомию в профилактических целях

Люди с мутацией гена подвержены 65% риску развития рака груди в течение жизни. На их взгляд, такой подход к решению проблемы позволяет контролировать будущее.

5. Период ожидания операции самый тяжелый.

История пациентки:

«В следующем месяце мне проведут операцию - не из-за рака, а из-за высокого риска его развития.

Мой муж не понимает меня и просто избегает проблемы. Когда я пытаюсь поговорить об этом, он настаивает на том, что это только мое решение, а мои дети слишком маленькие, чтобы действительно понять то, что я переживаю. Я знаю, что это будет нелегко. Я боюсь того, что будет после операции. Ведь я никогда не буду прежней».

6. Не все решаются провести реконструктивную операцию после мастэктомии

7. Для восстановления сосков применяют 3D-татуировки

8. Шрамы после операции большие

История пациентки:

«Мне провели двойную мастэктомию, потому что у меня был рак молочной железы из-за мутации BRCA2. Я узнала о BRCA одновременно с раком. Я должна сказать, для меня мастэктомия была не такой ужасной процедурой, как потеря волос от химиотерапии. По крайней мере, я могу скрыть шрамы от операции.

Мне установили имплантаты, которые не провисают, не подвержены раку. Мне больше не нужно носить бюстгальтеры.

Большие шрамы и сильная боль после хирургии довольно соизмеримы с эмоциональными шрамами и болью, которую вы получаете при диагнозе «рак».

9. Сон в восстановительный период вызывает мучения

После операции чувствуется сильное давление на грудь. Потребуется месяц или два, чтобы можно было нормально лечь спать.

В тяжелых случаях даже после 5 лет после проведения операции могут быть боли.

10. После операции грудь станет абсолютно нечувствительной

Реконструкция после мастэктомии не возвращает груди чувствительность. Груди выглядят довольно хорошо, но ощущение, что телу они не принадлежат.

Жми «Нравится » и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Когда возникает необходимость в удалении молочной железы?

Достаточно часто мастэктомия может требоваться после обнаружения у женщин (реже мужчин):

Раковых новообразований в молочной железе.
После подтверждения диагнозов узловая мастопатия, саркома молочной железы.
Либо же после развития у женщин некоторых форм гнойного воспаления (мастита) молочной железы.

Крайне редко, но все-таки мастэктомия может применятся с профилактической целью у женщин, при доказанной исследованиями, генетической предрасположенности конкретной пациентки к развитию раковых проблем молочной железы.

Так же, данная операция может проводиться сугубо в косметических целях у мужчин, страдающих от гинекомастии.

Надо заметить, что как правило, ни одна из женщин, столкнувшихся с необходимостью проведения такой операции не обходится только лишь удалением молочной железы.

Сегодня, большинству пациенток требуется целый ряд оперативных действий, которые позволяют не только удалить пораженную недугом молочную железу, но и затем провести ее полноценное восстановление.

Пластические операции (после удаления груди), представляющие собой восстановление прооперированной молочной железы, на сегодня, являются одними из наиболее сложных, но при этом, и наиболее востребованных.

В настоящее время, после выполнения радикальной мастэктомии (либо иных ее вариантов) максимально широко применяются так называемые реконструктивные операции. Это операции, которые осуществляются при использовании собственных тканей пациентки.

Конечно же, не менее популярна после удаления молочной железы и так называемая маммопластика, использующая специальные эндо протезы, которая применяется в случаях отсутствия достаточного количества свободных тканей у самой пациентки.

В общем, заметим, что восстановление пациенток сталкивающихся с мастэктомией – это процесс хоть длительный и сложный, тем не менее, вполне знакомый современным медикам, и даже прекрасно отлаженный.

А это значит, что какой бы сложной и длительной ни казалась бы женщине реабилитация – это всегда период, который проходит, и довольно быстро забывается.

Возможные осложнения при удалении молочной железы

К огромному сожалению, часть пациенток, сталкивающихся с необходимостью проведения операции по удалению молочной железы, могут столкнуться еще и с некоторым осложнениями данного лечения, как в период реабилитации, так и после него.

Естественно, что это могут быть осложнения самого разного характера. Так к примеру, к непосредственным осложнениям удаления молочной железы могут относить:

Различной степени тяжести кровотечения, которые чаще всего встречаются в самом раннем послеоперационном временном периоде.
Опасное нагноение послеоперационного раневого участка.
Так называемую обильную лимфорею и пр.

Иногда пациентки могут сталкиваться и с так называемыми, отдалёнными осложнениями, проведенной операции по удалению молочной железы. Как правило, это могут быть:

Состояния лимфостаза, когда пациентка страдает от нарушения полноценного оттока нормальной лимфатической жидкости, что соответственно, сопровождается лимфатическим отёком руки со стороны удаленной молочной железы.
Некоторые нарушения подвижности непосредственно в плечевом суставе, опять же, со стороны удаленной молочной железы.

Не менее часто пациентки сталкиваются и с различного рода психо-сексуальными осложнениями. Среди таких осложнений принято называть: послеоперационные депрессии, ощущение собственной неполноценности или ущербности.

Иногда такие женщины самостоятельно ограничивают социальные контакты, и как следствие, начинают испытывать некоторые трудности в половой жизни, что совершенно недопустимо при сохранении нормальной половой функции.

Ну и конечно, нельзя не отметить, что большинство женщин, выдержавших подобную процедуру, вспоминают период реабилитации, как время, когда испытываются определенные боли. При этом степень боли при удалении молочной железы может изменяться от ее умеренных, до тяжелых проявлений.

Как избавиться от болей после удаления молочной железы?

Первично, хочется сказать, что реабилитационный процесс пациенток с удаленной молочной железой должен быть обязательно подконтрольным.

Категорически недопустимо оставаться без врачебной поддержки и помощи в период восстановления, именно медики смогут своевременно назначить обезболивающие препараты при сильном болевом синдроме, и откорректировать необходимое лечение.

Часто, таким пациенткам могут назначаться противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства, а так же мази или бальзамы, для местного воздействия на прооперированную грудь.

Иногда в послеоперационном периоде пациенткам требуются антибиотики, иммуностимуляторы и даже антидепрессанты. А это означает, что как бы плохо вы себя не чувствовали, сознательно отказываться от врачебной помощи в данном случае просто недопустимо.

Процесс восстановления будет идти и легче, и быстрее, если пациентка будет активно помогать в этом врачам, точно выполняя все предписания, и конечно, позитивно относясь к имеющимся проблемам.

Используем капустный лист при лактостазе

Как лечить мастопатию народными средствами?

Как правильно делать массаж при лактостазе?

Что такое фиброаденома молочной железы?

Как правильно расцедить лактостаз?

Как лечить лактостаз с помощью народных средств?

Лечебная гимнастика после перенесенной мастэктомии

Можно ли загорать в солярии при мастопатии и ходить в баню?

Мастэктомия - послеоперационный период

Мастэктомией называется хирургическое вмешательство, целью которого является удаление молочной железы. Причины проведения мастэктомии: раковая опухоль груди, саркома груди либо гнойные образования.

Радикальная мастэктомия предполагает удаление молочной железы полностью. Подкожная мастэктомия предполагает сохранение запасов ткани, участок соска с ареолой остаются неприкасаемыми. Удаление молочной железы является уже радикальной операцией, которая вызывает максимальные изменения в послеоперационном периоде.

Реабилитация после подкожной мастэктомии проходит значительно легче, чем при радикальной операции. Восстановление после мастэктомии следует начинать сразу после хирургического вмешательства.

Гимнастика после мастэктомии

Лечебная гимнастика после мастэктомии должна проводиться в присутствии инструктора, а уже со временем женщина может заниматься ею самостоятельно. При ухудшении работы плечевого сустава необходимо использовать качательные движения, поднятие и отведение руки. Больная рука должна быть постепенно задействована в повседневных движениях: при расчёсывании волос, вытирании полотенцем и т.д. Для лечения пригодится гимнастическая палка. Цель гимнастики должна быть направлена на восстановление подвижности руки и улучшение самочувствия женщины.

Очень важно регулярно заниматься гимнастикой и постепенно увеличивать нагрузку без резких движений. При упражнениях после мастэктомии не рекомендуется переусердствовать в нагрузках.

Осложнения после мастэктомии

Осложнения после мастэктомии в большей степени могут быть связаны с тактикой противоопухолевого лечения. Распространённые осложнения после мастэктомии:

нарушение свёртываемости крови;
фантомные боли;
кровоточивость;
отток лимфы;
ухудшение работы плечевого сустава;
искривление позвоночника;
боли в шее;
медленное заживление раневого участка;
образование рубцов;
депрессивные состояния и т.д.

Восстановление груди после мастэктомии – частое явление. Грудь можно восстановить как во время операции, так и после неё. Большинство женщин отказываются от восстановления груди или имплантатов, поскольку существует ряд рисков. Чаще всего женщины соглашаются на использование экзопротезов.

Питание после мастэктомии играет важную роль. Рацион питания должен быть изменён, необходимо отказаться от жирной и рафинированной пищи и уделить внимание витаминам.

Женщины должны понимать, что жизнь после мастэктомии не заканчивается. Благодаря современным инновационным технологиям в лечении и диагностики онкологических заболеваний тысячи женщин сохраняют здоровье и возвращаются к полноценной жизни. Следует отметить, что потребность в мастэктомии может возникнуть как у женщин, так и у мужчин.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Мастэктомия – операция во спасение жизни. Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация после мастэктомии

Когда операция позади и первый день нет никаких осложнений, женщину переводят в палату интенсивной терапии и буквально на следующий день она должна вставать и начинать курс важных послеоперационных реабилитационных мероприятий. Не следует себя жалеть и впадать в уныние – это намного удлинить период восстановления. На это время у женщины должно быть специальное первичное белье после мастэктомии, предназначенное для закрепления временного текстильного экзопротеза. Это помогает ране быстрее затянуться, не позволяет травмировать свежий рубец.

Обычно и сама мастэктомия и первые дни после операции проходят без осложнений и женщину на 2-3 день отпускают домой, прямо с дренажными трубками в груди. Медицинский персонал обучит, как обслуживать дренаж. После подкожной мастэктомии с реконструкцией молочной железы госпитализация длится дольше – до 5-6 дней.

Первые несколько дней после удаления молочной железы самые сложные и болезненные. Приходится принимать обезболивающие препараты, но только те, что назначил доктор. После 3-го дня боль постепенно уходит. Подниматься после операции следует спокойно - не делать резкие движения, не поднимать руки над головой, нельзя поднимать что-то тяжелое.

Регулярно надо будет ходить на перевязки и аспирацию образующейся под кожей серомы после удаления дренажных трубок - около 3-4 недель. Если жидкость накапливается и не рассасывается, то ее приходится удалять с помощью аспирационной иглы. В этот период на основе результатов анализов, биопсии и обследований назначается дальнейший курс лечения – химиотерапия, гормональная, лучевая терапия или комбинированное лечение. Кстати, эта сложная терапия может выполняться только с согласия пациентки. Насильно заставлять женщину принимать химиопрепараты или облучение никто не будет. Полное физическое восстановление после мастэктомии, при отсутствии осложнений, возможно после полутора-двух месяцев.

Сейчас мы по пунктам обозначим самые главные сложности, которые ждут женщину и после операции мастэктомии, и в процессе терапии, и после окончания курса лечения.

1) Как ни странно, самая главная проблема у большинства женщин не физическая, а психологическая – у многих наступает период депрессии. Это очень осложняет сам процесс выздоровления, усиливает усталость, снижает защитные силы организма. Чрезвычайно важно не дать женщине в это время стать безразличной к своей судьбе, поддержать ее. Особенно важна поддержка родных. Хорошо также помогает общение с женщинами, которые раньше перенесли мастэктомию, вернулись к полноценной жизни и теперь помогают другим справиться с этой проблемой. У многих женщин перенесенные переживания выливаются в агрессию к миру и родным, но это естественно. Любое выплескивание чувств, даже отрицательных, свидетельствует о том, что женщина активно борется за жизнь и со временем ее состояния стабилизируется. Гораздо хуже, когда больная замыкается в себе, становится безразличной ко всему. В этом случае обязательно нужно общение с профессиональным психологом или психотерапевтом. На период психологической адаптации к новому состоянию уходит от 3 до 6-7 месяцев.

2) Обязательно надо выделить средства из семейного бюджета на качественный экзопротез, купить белье после мастэктомии и все для того, чтобы женщина максимально комфортно смогла компенсировать дефицит объема груди.

3) Женщина должна самостоятельно научиться ухаживать за послеоперационным рубцом, беречь себя – в течение 3-х лет не поднимать тяжести больше 1 кг, не делать трудную домашнюю работу, особенно в наклонном положении – стирать, мыть полы, ухаживать за огородом и пр. Особенно важно придерживаться этой рекомендации женщинам с лимфедемой, то есть, застоем лимфы (лимфостазом) в руке с прооперированной стороны.

4) Относительно работы в саду и огороде - следует подходить очень осторожно и выполнять ее можно только в перчатках. Причина этому в том, что из-за затрудненного тока лимфы, организм не может быстро и адекватно реагировать на попадание болезнетворных микробов в самую малую царапину или ссадину. А это, в свою очередь может спровоцировать такую неприятную болезнь как рожистое воспаление. Вообще, при малейших травмах обязательно надо незамедлительно обработать ранку антисептическим раствором, хотя бы йодом или зеленкой.

5) О системе питания после мастэктомии мы рассказали в отдельном разделе – правила просты, все их знают и так, но до болезни мало кто придерживается: не переедать, привести вес в норму, кушать полноценную, здоровую, свежую еду. Надо отказаться от копченостей, соленостей, консервов. Максимально ограничить сладкое. Но это не значит, что иногда нельзя съесть кусочек чего-то вкусненького для удовольствия. И конечно – не пить, не курить.

6) Из других ограничений – следует отказать от бани и сауны. Да и пенную ванну лучше заменить душем. А вот плаваньем и физкультурой заниматься можно через некоторое время после полного заживления раны. Частый вопрос – можно ли ездить на море и загорать. Вообще-то первые годы после лечения не рекомендуется менять климатический пояс, чтобы не спровоцировать возвращение болезни. Но, в принципе, ездить на море можно, просто нельзя находиться на открытом солнце, а отдыхать в тени. Обязательно приобрести специальное белье для экзопротезов, а также – специальный купальник для женщин с силиконовым протезом, который может быть как открытым, так и закрытым.

7) После перенесенной онкологии и мастэктомии категорические не рекомендуется беременеть – это связано с резкой гормональной перестройкой в женском организме, которая может стать провоцирующим фактором для возвращения болезни.

8) В первый год после мастэктомии надо посещать своего доктора не реже 1 раза в три месяца, а в следующие 5 лет – каждые полгода. Далее визиты к врачу – раз в год. При этом с онкологом надо постоянно советоваться, если женщина получает какие-либо назначения от другого специалиста по лечению любого заболевания – фармацевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, курс иммунномодуляторов и т.д.

9) Относительно освобождения от работы. После операции мастэктомии больничный листок выдается на срок 10 дней после снятия швов, если нет осложнений, но с возможностью его продления еще на 30 дней. Если назначается дальнейшее лечение – больничный лист оформляется на срок лечения, но не больше, чем 120 дней. После этого женщина должна пройти комиссию ВТЭК, которая примет решение о продлении больничного или же переведет женщину на группу инвалидности.

10) Прогноз после мастэктомии благоприятный. Особенно, если болезнь была выявлена на ранних стадиях и произведено адекватное лечение. 5-ти летняя выживаемость при раке 1 стадии – больше 97%, при 2 стадии – около 80-85%. Зависит это также от вида злокачественной опухоли. Метастазы в первые 5 лет возникают у 8-9% пациенток. Еще столько же женщин имеют так называемых латентные (скрытые или дремлющие) метастазы, которые могут проявиться и через 10, и черезлет после первичного диагноза и мастэктомии. Метастазирование происходит по кровяному руслу – гематогенные метастазы возникают в легких, костях, почках, печени. Если злокачественные клетки распространяются по лимфатическому току, то метастазы возможны во всех лимфатических узлах.

В любом случае, оперативное удаление опухоли молочной железы и последующий курс противораковой терапии позволяют женщине сохранить полноценную жизнь на длительный срок. Без лечения рак молочной железы развивается быстро и приводит к летальному исходу. Диагноз рак молочной железы на сегодня является самым позитивным относительно выживаемости. Особенно, когда женщина настроена на борьбу с болезнью и возвращение к полноценной жизни. Помочь справиться с медицинской проблемой помогут врачи, с психологическими переживаниями – родные и психологи, а сделать жизнь более комфортной – качественные экзопротезы молочной железы и белье после мастэктомии, которые можно заказать на нашем сайте или приобрести в сети магазинов Valea.

Текущее значение 8.70/10

Спасибо за статью! Даже не знала про существование такого белья, как раз куплю во время реабилитационного периода.

Восстановление после проведения мастэктомии

Мастэктомия – это хирургическая операция по частичному или полному удалению тканей молочной железы, пораженных раком. Пациентке требуется длительный период восстановления после подобного вмешательства. Обычно он продолжается около двух месяцев для физического восстановления и полгода для психологического.

Послеоперационная реабилитация

Если в течение дня после мастэктомии не возникло каких-либо осложнений, больную помещают в палату интенсивной терапии. Уже наследующий за операцией день можно и нужно вставать. Чем раньше женщина начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем меньше риск развития таких осложнений, как лимфостаз, рожистое воспаление, и восстановление будет проходить быстрее. Если же реабилитация будет начата поздно, то этот процесс растянется во времени и пройдет более болезненно.

У прошедших операцию почти сразу возникают интенсивные боли в области груди. Для их уменьшения лечащий врач должен прописать обезболивающие препараты. Употреблять их рекомендуется умеренно, желательно только при острой боли. Перед этим составляется анамнез с информацией об аллергиях и реакциях на лекарства. Запрещается в это время употребление алкоголя и управление транспортным средством. Могут присутствовать боли в гортани после общей анестезии.

Первое время также может быть лихорадка и незначительное повышение температуры тела, но такая реакция не должна вызывать опасения, это вполне нормально при хирургическом вмешательстве, если,конечно,негативные симптомы не усиливаются и не развиваются такие серьезные побочные эффекты, как рожистое воспаление, лимфостаз и т.д.

Временными побочными проявлениями при удалении молочной железы являются отеки и гематомы, для их устранения советуют использовать грелки со льдом в области подмышек и зонах лимфодиссекции. Разрезы зашиты особым материалом, а сверху накрыты стерильными повязками, поэтому поправлять и убирать их самостоятельно запрещается.Повязку снимают по прошествии недели, а швы – спустя две недели, если они к тому времени сами не рассосутся.

Женщине устанавливается специальный дренаж для оттока излишней жидкости, он выполнен из пластиковой трубки, вводимой подкожно с одной стороны, и мешочка для ее принятия с другой.Через день после снятия дренажа пациентке разрешается принимать душ. Нужно быть осторожной при вытирании зоны швов, их следует аккуратно промакивать полотенцем, избегая перемещения стерильных повязок.

Часто пациенток волнует вопрос, сколько дней нужно находиться после мастэктомии в клинике. Как правило,операция и несколько дней после нее протекают без осложнений, а на третьи сутки пациентку выписывают из больницы домой, не вынимая дренажных трубок. Медработники должны обучить, как правильно обращаться с дренажной системой. В случае подкожной мастэктомии с реконструкцией молочной железы период пребывания в стационаре увеличивается до шести дней, во избежание отторжения имплантата и развития рожистого воспаления.

Боли начинают утихать после третьего дня.Женщина должна вставать с постели спокойно, без резких движений, избегать ношения тяжестей и не поднимать руки над головой. Около четырех недель нужно будет посещать клинику, делать перевязки и удаление серозной жидкости, которая образуется после снятия дренажа под кожей. Далее, опираясь на показания анализов и обследований, врач назначает последующее лечение. Это может быть:

химиотерапия;
терапия гормональными препаратами;
облучение;
комбинированное лечение.

Все процедуры проводятся только при согласии больной, заставить принимать химию или облучаться не может никто. Возвращение к прежнему способужизни происходит примерно через два месяца, если не возникает осложнений.

Послеоперационные осложнения определяются объемом хирургического вмешательства и являются посттравматическими. Самые типичные – смещение показателей свертываемости крови, рожистые воспаления, лимфостаз. Также характерны фантомные боли и состояние астении. Поскольку у пациентки присутствует послеоперационный стресс, то может ухудшиться заживление раны и увеличиться период лимфореи и формирования рубца.

При диагностировании врач опирается на жалобы больной, характер боли и показания анализов, а также собственный осмотр. В таблице ниже приведены реабилитационные мероприятия при различных осложнениях.

Таблица 1 – Осложнения и реабилитационные меры после мастэктомии

экзопротезирование;
рекомендации по уходу;
выбор специального белья.

пневмомассаж, лимфодренаж;
использование бандажей;
фотодинамическая терапия;
лечебная физкультура;
гидрокинезотерапия;
метаболическая терапия;
лечебное питание.

лечебная физкультура;
гидрокинезотерапия;
ношение бандажей для коррекции осанки.

Итак, обозначим трудности, с которыми сталкиваются пациентки после проведения хирургического вмешательства по удалению молочной железы, а также в процессе лечения и после него:

Самая частая проблема – это депрессия,что затрудняет весь процесс выздоровления после рака. Она усугубляет состояние пациентки, увеличивая усталость и снижая защиту организма. Нужна поддержка родных людей и общение с теми, кто уже прошел эти процедуры и вернулся к полноценной жизни. В тяжелых случаях рекомендуется обращаться к психотерапевтам, чтобы не затягивать с периодом психологической адаптации.
После мастэктомии обязательно нужно приобрести хороший экзопротез, правильно подобрать белье, чтоб женщина не комплексовалаиз-за отсутствия молочной железы.
Пациентке требуется обучиться самостоятельному уходу за рубцом во избежание его воспаления. Быть осторожной с поднятием тяжестей, в течение трех лет нельзя поднимать вещи, превышающие по весу 1 килограмм.Ограничить работу по дому, особенно если она предусматривает наклонное положение. Это очень важно, если присутствует застой лимфы в руке со стороны операции.
Быть аккуратной при работах на садовом участке, выполнять все в печатках во избежание занесения микробов в маленькие раны. В связи с ухудшением оттока лимфы существует угроза рожистого воспаления. Все порезы и царапины следует обрабатывать антисептиками!
При удалении рака молочной железы не рекомендуется беременеть, так как гормональный скачок может спровоцировать повторение болезни.Правильное питание играет большую роль в выздоровлении. Диета отличается простотой и эффективностью. Копчености и консервы лучше исключить полностью. Сладкое при этой диете рекомендуется ограничить. В рационе питания, сколько возможно,нужно увеличить количество витаминов, а жиров – сократить. Естественно, нельзя курить и употреблять алкоголь. Главные принципы:
- не переедать,
- поддерживать в норме свой вес,
- употреблять свежую и здоровую пищу.
Также помогают восстановиться специальные упражнения. Делать их необходимо еще при нахождении в стационаре. Разрабатывать руку при помощи гимнастики и массажа для предотвращения лимфедемы следует начинать как можно раньше, постепенно увеличивая нагрузку. В этом надо быть аккуратным и выполнять упражнения регулярно. Следить за осанкой также важно, потому что изменяется нагрузка на позвоночник.
Благотворно влияют на выздоравливающий организм плавание и физкультура. А принятие ванны рациональнее заменить душевыми процедурами. Полезно купаться на море, но при этом запрещается находиться на солнце. Важно также знать, что смена климатического пояса неблагоприятна, так как может спровоцировать повторение рака молочной железы.
Постоянное наблюдение у врача в течение первого года раз в 3 месяца, в последующие пять лет – раз в полгода. Необходимо консультироваться с онкологом при назначении лечения другими докторами, будь то иммунотерапия или физиопроцедуры.
Частичное освобождение от работы или инвалидность. Непосредственно после операции выписывается десятидневный больничный с продлением, при необходимости, еще на месяц. Если имеют место осложнения, то оформляется он на весь период лечения.Но этот промежуток времени не должен превышать 4 месяца.Через некоторое время после мастэктомии женщина проходит врачебную комиссию, выносящую заключение о необходимости пролонгации больничного листа, либо МСЭ, которая присваивает пациентке группу инвалидности. Один только факт удаления молочной железы не является поводом для получения инвалидности в Российской Федерации. Ее могут дать временно для продолжения лечения, либо постоянно в случае угрозы возникновения метостазов. В любом случае, вопрос предоставления группы инвалидности решает медико-социальная экспертиза, на которую направляет лечащий врач.

В целом прогноз после мастэктомии достаточно благоприятный, особенно в случаях раннего выявления и грамотного лечения рака молочной железы. Выживаемость при первой стадии болезни составляет немногим меньше 100%, при второй – до 80%. Влияет на это еще и вид злокачественности новообразования. Появление серьезных осложнений(рожистое воспаление, лимфостаз)обуславливает более негативные прогнозы.

Своевременное удаление опухоли и курс последующей терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на продолжительный срок. Без лечения эта болезнь прогрессирует крайне быстро и ведет к инвалидности и летальному исходу. Рак молочной железы на сегодня один из самых позитивных касательно прогноза выживаемости. Важно помнить, что жизнь после мастэктомии продолжается. Женщина должна настраиваться на хороший исход, это очень помогает в борьбе с недугом.

Удаление молочной железы послеоперационный период

Несмотря на смятение и депрессию после операции по удалению груди – женщина, прежде всего, должна понять, что нужно начинать следующую главу в жизни, дать своему организму привыкнуть к изменениям, особенно важно необходимо стараться избежать лимфотических отеков или остеохондроза. В этом помогут нетрудные упражнения, которые нужно выполнять сразу после операции.

Лечебная гимнастика рекомендуется для восстановления подвижности руки, правильной осанки и нормализации общего самочувствия. Для реабилитации функции руки, так же эффективны занятия в бассейне. Получая лечение, пациентка должна знать о возможных осложнениях и методах профилактики, благодаря которым можно этого избежать.

Что делать в ранний послеоперационный период

Прежде всего, нужно понять, что после операции по удалению груди – все профилактические мероприятия нужно делать комплексно. Итак!

Ежедневно делать специальную гимнастику. Определенные физические упражнения улучшают мышечный тонус, лимфо- и кровоток, подвижность суставов. Также снижают вероятность развития отека и воспалительного процесса.
Для укрепления сосудов необходимо принимать витамины (по назначению врача).
Заботиться о коже. Нужно регулярно смазывать кожу руки на стороне операции специальными косметическими средствами – желательно на растительной основе.
Наблюдать за своей рукой. Не будет лишним записывать признаки отека, особенно в случае быстрых его изменений.

Приобретите в аптеке специальный эластичный рукав.
Не нагружайте больную руку мышечной работой.
Не допускайте, чтобы рука долго находилась в состоянии разгибания или сгибания.
Регулярно делайте массаж. Особенно он эффективен в ранний послеоперационный период.
Оберегайте руку от травм, ран, ссадин, ушибов, укусов насекомых. Поскольку это все может стать дополнительным очагом инфекций из-за чего в области отека могут усилиться патологические процессы.
На руке со стороны операции по удалению груди никогда не измеряйте артериальное давление. Также нельзя делать уколы и брать анализы крови.

Руку необходимо оберегать от прямых солнечных лучей.
Не подвергайте руку пережатию, то есть не носите одежду с узкими и тугими манжетами. Это же касается и украшений (кольца, браслеты, часы и др.).
При мытье посуды и приеме ванны не пользуйтесь слишком горячей водой. А лучше ванну заменить душем.

Что делать в поздний послеоперационный период – Когда нужно обращаться к врачу

Если по какой-либо причине вы будете игнорировать рекомендации врача по поводу послеоперационного восстановления, то у вас однозначно появятся проблемы, при которых необходимо обращаться к врачу за помощью! Итак, когда нужно срочно к врачу!?

Если рука становится холодной и/или слишком бледной.
Отек с каждым днем становится более тугим и плотным. Причем отек достаточно долгое время может быть совершенно безболезненным, однако это не говорит о его безопасности – можно упустить «драгоценное» время.
Если вы начали чувствовать слабость в руке, а так же скованность движений в локтевом и/или плечевом суставах.
Если отек резко усиливается.
Если отек становится «мозаичным», то есть рука отекает отдельными участками, а не полностью.

ВАЖНО: «Если у вас венозная недостаточность, то после операции по удалению груди для того чтобы предупредить в мягких тканях руки необратимые патологические изменения – вам необходимы регулярные лечебно-профилактические осмотры» - это даже не обсуждается, если конечно вы хотите вернуться к нормальной/полноценной жизни.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Часы приема врачей – с 10.00 до 17.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.