Профилактика внебольничных пневмоний. Почему в подмосковных городах школьники массово заболели внебольничной пневмонией Течение болезни и ее лечение

Опасная микоплазма ходит вокруг Москвы

Заболеваемость внебольничной пневмонией школьников в городах Центральной России (Тула, Владимир, Ярославль) и в Великом Новгороде взбудоражила россиян и даже посеяла панику среди родителей. Что это за «зверь» такой - внебольничная пневмония, стоит ли ее бояться и можно ли предупредить? На эти и другие вопросы «МК» ответил зав. лабораторией Института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи, доктор биологических наук, профессор Игорь ТАРТАКОВСКИЙ.

- Игорь Семенович, почему пневмония называется внебольничной и что это за возбудитель такой: микоплазма?

Внебольничной пневмония называется тогда, когда человек заболевает дома, не в стационаре. Чаще это происходит осенью, при похолодании. Обычное сезонное заболевание, подвержено ему много людей, особенно после недолеченных ОРВИ и ОРЗ. Достаточно распространенное: заболеть может каждый из нас, если простудится. Начинаться болезнь может и без температуры, с обычного кашля. Если кашель «спускается вниз», как говорят в народе, и если на самом деле это уже пневмония, тогда в качестве лечения обязательны антибиотики. Выявить пневмонию может только рентген. Но я бы хотел особо подчеркнуть: надо различать внебольничную пневмонию и пневмококковую. Наиболее опасна пневмония пневмококковая. Заболевание тяжелое, и если не лечиться, можно получить летальный исход. Внебольничная пневмония считается не очень тяжелым заболеванием и проходит без летального исхода.

А микоплазма - это известный этиологический агент, в организм человека возбудитель попадает воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

Как объяснить массовость заболеваний школьников в некоторых центральных областях? В Великом Новгороде, например, уже заболели более 200 школьников. Из-за этого даже школы начинают закрывать...

Массовость я объясняю тем, что внебольничной пневмонией, как я уже сказал, коллективно чаще заболевают в закрытых учреждениях, каковым и является школа. Что сегодня мы и наблюдаем в некоторых российских областях. К тому же сейчас стали лучше диагностировать это заболевание, так как появилась хорошая аппаратура.

Главная причина внебольничной пневмонии - простуда, с нее чаще всего и начинаются сезонные легочные проблемы. Сейчас на дворе осень, достаточно холодно, и людям, особенно детям, трудно и неохота сразу переходить на теплую одежду. И тем более серьезно лечиться от какого-то банального кашля. Но недолеченная простуда может вызвать пневмонию.

- Грипп в этом случае тоже представляет опасность?

Нет. Хотел бы особо подчеркнуть: внебольничную пневмонию не надо путать с вирусным заболеванием, в том числе с осложнением после гриппа. Если осложнение под названием «пневмония» вызвано недолеченным гриппом, то это заболевание очень тяжелое, требует немедленной госпитализации и активного лечения в пульмонологическом отделении стационара.

Лучшее в "МК" - в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в

МОСКВА, 21 октября. /ТАСС/. Вспышки внебольничной пневмонии зарегистрированы во Владимирской, Тульской, Ярославской, Новгородской областях. Как сообщили ТАСС в пресс-службе региональных управлениях образования, в школах приостановлены занятия, дети отправлены на досрочные каникулы.

"Случаи заболевания пневмонией стали фиксироваться с конца сентября. Вынужденная в связи с этим приостановка занятий в школах не повлияет на успеваемость. Школьники обучаются в дистанционном режиме - выполняют задания, получают оценки", - сообщила в субботу ТАСС начальник управления образования города Радужный Владимирской области Татьяна Путилова.

До 23 октября отменены занятия во всех школах города Радужного, где, по данным регионального управления Роспотребнадзора, зафиксировано 19 случаев заболевания детей пневмонией. В образовательных учреждениях проводится проверка соблюдения нормативов по охране здоровья детей, усилен дезинфекционный режим, начат мониторинг заболеваемости, чтобы выявить возможные новые случаи пневмонии.

Ситуация со вспышкой пневмонии находится на контроле губернатора области Светланы Орловой. Существенную помощь в лечении детей оказывают специальные препараты для очищения легких, отметила она.

"Ситуация непростая, я держу ее каждый день на контроле, мы купили два аппарата, чтобы прочищали легкие. Я попросила их еще в прошлый раз, когда были смертельные случаи. Сейчас на примере Радужного еще раз отработаем все профилактические меры, операция под контролем, мы держим связь с Министерством здравоохранения [РФ]", - сказала Орлова ТАСС.

Досрочные каникулы

На неделю раньше начнутся осенние каникулы у учеников одной из школ поселка Болохово Тульской области из-за восьми случаев заболевания внебольничной пневмонией. К занятиям дети вернутся 30 октября, уточнили ТАСС в администрации учебного заведения. Управлением Роспотребнадзора по Тульской области уже проведены необходимые мероприятия на территории Болоховской школы № 2, в том числе заключительная дезинфекция с использованием дезинфицирующих средств и бактерицидных облучателей.

"Родители могут спокойно отправлять детей на занятия после каникул, новых случаев заражения не предполагается", - отметили в ведомстве.

Также 23 октября на осенние каникулы отправятся учащиеся школ Ростовского района Ярославской области. По информации пресс-службы администрации муниципалитета, с начала октября зафиксирован 71 случай заболевания пневмонией детей в возрасте от 7 до 14 лет. По данным администрации, в сентябре было зарегистрировано 25 случаев пневмонии, соответственно, заболеваемость увеличилась почти втрое.

"В школьных классах по пять-семь человек заболевших. Больше всех болеют городские школьники, самое большое количество заболевших зарегистрировано в школе № 3 города Ростова. Детских садов проблема коснулась в меньшей степени, речь о карантине здесь пока не идет", - уточнили в пресс-службе.

Как отметила директор областного департамента образования Ирина Лобода, на образовательном процессе изменения сроков каникул не скажутся, 7 ноября ребята выйдут на учебу. По данным управления Роспотребнадзора по Ярославской области, в целом в регионе сезонный уровень заболеваемости ОРВИ соответствует среднемноголетним показателям.

СК начал проверку

Пострадали от пневмонии и 22 учащихся в Новгородской области. Следователи проверяют информацию о госпитализации подростков, сообщили ранее ТАСС в пресс-службе регионального управления СК.

Накануне администрация Великого Новгорода опубликовала постановление о закрытии всех школ города на 10 дней с 21 октября из-за роста заболеваемости пневмонией и ОРВИ. Роспотребнадзор рекомендовал школам уйти на дистанционное обучение или каникулы.

Рост заболеваемости внебольничными пневмониями, по данным регионального управления Роспотребнадзора, отмечается с начала октября. За две недели в Новгородской области зарегистрировано 185 случаев внебольничной пневмонии, из них 103 - в Великом Новгороде. В целом в Новгородской области за девять месяцев этого года зарегистрировано почти 2,5 тыс. случаев заболеваний внебольничной пневмонией, что на 8% ниже аналогичного периода прошлого года.

Внебольничная пневмония является хроническим или острым инфекционно-воспалительным заболеванием легких и нижних дыхательных путей. Она возникает вне условий стационара. Основная опасность заболевания заключается в том, что заразится можно воздушно-капельным путем в местах массового пребывания людей.

21 октября 2017 года в средствах массовой информации появились сведения о том, что в ряде регионов Российской Федерации началась эпидемия . В частности вспышки заболевания были зафиксированы в Новгородской, Ярославской, Тульской, Владимирской и Амурской областях. Практически все заболевшие – это дети, посещающие детские сады и школы. Что же стало причиной эпидемии, несет ли опасность этот недуг и можно ли предупредить его возникновение – разберемся в статье.

Какова причина пневмонии у заболевших в 2017 году

По информации Минздрава России у большинства пациентов, поступивших в больницы с признаками воспаления легких, была выделена (M. Pneumoniae ) , что дало возможность врачам диагностировать микоплазменную пневмонию . Этот микроорганизм очень распространен среди россиян. Ежегодно около 20% случаев острой пневмонии вызывает именно M. Pneumoniae.

Особенности микоплазменной пневмонии

Заражение микоплазмой пневмонии происходит воздушно-капельным путем. Страдают от этого патогена чаще всего дети и подростки, ну а пик заболеваемости обычно припадает на осенние месяцы – эти закономерности четко прослеживаются и во время нынешней эпидемии 2017 года.

Микоплазменную пневмонию врачи называют атипичной, поскольку она протекает не так как обычное воспаление легких. К особенностям микоплазменной пневмонии можно отнести:

• Постепенное начало.
• Выраженные катаральные проявления – , покраснение горла.
• Сильный .
• Незначительное повышение температуры тела. Она может вырасти до больших цифр лишь на 5-7 день от начала заболевания.

Эти особенности объясняют тот факт, что микоплазменную пневмонию в первые дни заболевания очень часто путают с обычной острой респираторной вирусной инфекцией (). По этой причине многие дети лечатся дома, а в больницу попадают лишь тогда, когда обычно применяемая при ОРВИ терапия не дает никакого результата и состояние больного ухудшается.

Чтобы подтвердить диагноз микоплазменной пневмонии, необходимы специальные обследования – по одной клинической симптоматике сделать это очень тяжело. Больным с подозрением на респираторный микоплазмоз проводится анализ венозной крови на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов.

Опасна ли эпидемия пневмонии 2017

Как утверждают представители эпидемиологической службы Роспотребнадзора, об эпидемии говорить очень рано. Уровень заболеваемости на внебольничные пневмонии (возникновение которых не связано с пребыванием в медицинских учреждениях) за 9 месяцев 2017 года в регионах еще даже не достиг уровня 2016 года. Появление же зафиксированных случаев воспаления легких может быть обусловлено сезонным ростом заболеваемости ОРВИ и сопутствующим этому ослаблением иммунной защиты детей.

Для тех же, кто заболел микоплазменной пневмонией, эта инфекция также не представляет особой опасности. Она хорошо поддается терапии доступными антибактериальными препаратами. Главное, не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением.

Как уберечься от эпидемии пневмонии 2017

Pneumoniae не проникает сразу в легкие, первой мишенью ее патогенного действия становятся нос, горло, трахея, бронхи. Именно в перечисленных органах и начинается воспалительный процесс. Если в этот момент может противостоять возбудителю (если хорошо работает местная защита дыхательных путей), на этом уровне инфекция останавливается и воспаление легких не развивается. Однако здесь важно не упустить время и суметь помочь иммунной системе. Для этого необходимо:

Тем же, кто здоров и не хочет столкнуться с микоплазменной инфекцией, врачи советуют больше гулять, полноценно питаться, чаще мыть руки и по возможности не посещать людные места. Также эпидемиологи настоятельно рекомендуют сделать всем членам семьи , поскольку гриппозная инфекция может сочетаться с микоплазменной и вызвать тяжелейшее воспаление легких. Лучшее время для этой вакцинации – октябрь-ноябрь.

Внебольничная пневмония – это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких ) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители – хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекций дыхательных путей, а так же люди с бессимптомными и манифестными формами болезни; основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние ребенка может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.

1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, не курить и не употреблять алкоголь, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы.
7. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. По назначению врача возможен прием иммуномодулирующих препаратов.
9. Важно помнить, что если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
10. Если у вас дома или в учреждении, где Ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
11. Избегайте контакта с «незнакомыми» птицами, яйца перед употреблением тщательно мойте. Домашние яйца, вопреки представлениям более опасны в плане инфекций (не только хламидий, но и сальмонеллеза), поэтому подвергайте их достаточной термической обработке.
12. Профилактические мероприятия при микоплазменной инфекции аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях – на 2-3 нед, при острых респираторных заболеваниях – на 5-7 сут). Препаратов для специфической профилактики нет.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом.

Врач-терапевт и врач-педиатр поможет Вам и вашему ребенку снова стать здоровым!

• Печать
• E-mail

План мероприятий по профилактике и нераспространению внебольничной пневмонии в МБОУ ВМР «Васильевская средняя общеобразовательная школа».

1. Администрации школы, заведующим кабинетами и классным руководителям при возникновении внебольничной пневмонии проводить комплекс противоэпидемических мероприятий:
- усилить мероприятия по предупреждению заболеваний внебольничной пневмонией, не допустить формирование эпидемиологических очагов внебольничной пневмонией в коллективе детей и взрослых;
- проводить среди родителей и обучающихся разъяснительную работу по мерам профилактики внебольничной пневмонии;
- повысить ответственность медицинского работника и педагогов за допущение в детский коллектив детей и сотрудников с признаками ОРВИ и гриппа, изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей.- осуществлять контроль в классах за температурным и воздушным режимами;
- проводить сквозное проветривание в отсутствии детей в течение 10 минут; одностороннее проветривание проводится в присутствии детей. Длительность проветривания зависит от температуры наружного воздуха, направлении ветра,эффективности отопительной системы.- гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей;
- выявление факторов, способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие;
- отмену кабинетной системы; запрет на проведение массовых мероприятий;
- обучающую работу с медицинским персоналом; разъяснительную работу с родителями.
2. Заместителю директора по АХЧ Зайцевой Е.М. организовать проведение влажной уборки с использованием разрешенных к применению дезинфицирующих и моющих средств. При уборке помещений наиболее тщательно обтирать предметы и поверхности, до которых чаще всего дети дотрагиваются руками (двери, ручки. краны, перила), обеспечить в помещениях для мытья рук достаточное количество мыла и полотенец. Усилить контроль за проведением питьевого режима. Принять меры по обеспечению санитарного законодательства, обратив особое внимание на соблюдение гигиенических требований к воздушно-тепловому режиму, организации питания, режиму общеобразовательного процесса, условиям для личной гигиены детей и сотрудников, санитарному содержанию помещений.
3. Заместителю по УМР Соломатовой и заместителю по ВР Проничевой Л.Ю. осуществлять контроль за питанием детей, за осуществлением витаминизации пищи постоянно. Принять меры по обеспечению санитарного законодательства, обратив особое внимание на соблюдение гигиенических требований к воздушно-тепловому режиму, организации питания, режиму общеобразовательного процесса.
4. Классным руководителям обеспечить достоверный учет посещаемости детей и подростков в школе в разрезе классов с выяснением причин их отсутствия.
5. Сооциальному педагогу Тетериной Е.М. привлечь медицинских работников для проведения санитарно-просветительной работы среди детей и родителей, оформить информационный стенд по данной проблеме.
6. Директору школы осуществлять своевременное доведение информации до РУО о приостановление учебного процесса и разобщения детей при выявлении случаев заболевания внебольничными пневмониями: более 2-х случаев в классах - закрытие классов; более 10-ти случаев в образовательном учреждении - временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти дней.