Причины симптомы диагностика и лечение хронического эндометрита. Лечение эндометрита в домашних условиях

Эндометрит - это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия).

Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно ее нарастание в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации. Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, в обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки. Поэтому любые структурные изменения в нем влекут за собой прежде всего нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.

Причины

Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего это происходит после родов, абортов , выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.

Другими факторами, провоцирующими эндометрит, являются:

• снижение иммунитета;
• авитаминоз;
• наличие хронических инфекций;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• половое сношение во время менструаций;
• травмирование матки и шейки матки;
• использование внутриматочной спирали.

По клинической картине различают две формы болезни - острую и хроническую.

Симптомы эндометрита

Острая форма

Чаще всего возникает после родов и абортов. Симптомы появляются на 3-4 день после проникновения инфекции в матку. При остром эндометрите отмечается слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38-38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании. Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке).

При неправильном или неполноценном лечении острый эндометрит может переходить в хроническую форму.

Хроническая форма

Возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. Хроническая форма может протекать скрыто и не иметь клинических проявлений - тогда диагноз ставится на основе данных лабораторных исследований.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов хронической формы эндометрита - нарушения менструального цикла, выделения до и после менструаций, появление светлых необильных серозных выделений, слабая боль в пояснице.

При такой форме заболевания наблюдаются структурные изменения эндометрия, связанные с нарушением питания тканей или образованием кист. Поэтому у женщин с хроническим эндометритом нередко встречается бесплодие или невынашивание беременности т. к. оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененной оболочке матки.

Лечение эндометрита

Как правило, эндометрит лечится в стационаре и только под контролем врача. Самолечение может привести к дальнейшему распространению инфекции, явиться причиной бесплодия. В тех случаях, когда причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, выполняется удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами.

Поскольку основной причиной развития заболевания является микробная инфекция, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя, либо антибиотики широкого спектра.

Обычно используют различные сочетания препаратов, например метронидазол (метрогил) внутривенно и гентамицин внутримышечно. Это помогает добиться большей эффективности в случае, когда заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Успешно применяются при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др., а также имипенем/циластатин и меропенем, обладающие сверхшироким спектром антимикробного действия. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности эти препараты помогают заменить комбинации нескольких антибиотиков. Длительность терапии определяется тяжестью состояния больной и продолжается до полной победы над возбудителем заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При лечении эндометрита очень важно повысить сопротивляемость организма. Назначают витамины, препараты, нормализующие клеточный обмен, повышающие иммунитет - интерфероновые препараты (кипферон или виферон), а также уколы нормального человеческого иммуноглобулина.

Одно из ведущих мест в комплексной терапии эндометритов принадлежит процедурам, способствующим активации кровообращения в органах малого таза, стимулирующим их функцию. Применяют магнитотерапию, импульсный ультразвук, электрофорез с йодом и цинком, прогревание УВЧ, грязелечение, парафиновые и озокеритные аппликации на низ живота.

После курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы (новинет, диане-35, жанин). Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и помогают нормализовать менструальный цикл. Кроме того, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который может привести к обострению процесса.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.

Профилактика

Профилактика эндометрита у женщин с высоким риском развития заболевания (например, после кесарева сечения) включает прием антибактериальных препаратов.

Профилактика после лечения основана на соблюдении стерильности во время маточных манипуляций, родов, абортов, соблюдение гигиены половой жизни. Обязательно регулярное наблюдение у гинеколога (профилактические осмотры не реже двух раз в год), чтобы своевременно выявить воспалительные инфекции. Для избежания обострений эндометритов важно укреплять иммунитет.

Эндометрит относится к распространенным женским заболеваниям. Развитию заболевания способствуют разные внешние повреждения слизистой матки. Иногда даже неаккуратное спринцевание, выполняемое в домашних условиях, может стать причиной развития эндометрита. Разделяется эндометрит на две формы — острый и хронический.

Вконтакте

Развитие заболевания сопровождается множественными симптомами:

• Болезненные и более длительные менструации;
• Частая боль в нижней части живота;
• Периодические кровянистые выделения, в некоторых случаях могут присутствовать элементы гноя и слизи;
• Повышение температуры до 39C.

Во время обострения заболевание может распространиться и по другим органам. Создавая воспалительные процессы в кишечнике, яичниках и мочевом пузыре. Одним из тяжелых последствий может стать бесплодие. Избежать таких серьезных симптомов можно лишь при своевременном лечении заболевания.

Если заболевание продолжать игнорировать, то перейдя в хроническую форму, оно может спровоцировать развитие онкологии.

Потому важно, если у женщины обнаружены первые симптомы эндометрита матки, начать вовремя лечение. Симптомы хронического эндометрита, могут быть несколько притуплены, а лечение запущенной формы может затянуться на месяцы.

Можно ли вылечить эндометрит матки у женщин

Если к лечению эндометрии матки приступить сразу, после диагностирования заболевания, то весь курс лечения будет пройден примерно за полторы недели. Запущенный эндометрит, перейдя в хроническую форму, часто проявляется сбоем менструального цикла и небольшими кровотечениями. Но не всегда эндометрит дает о себе знать, такими явственными симптомами, некоторые промежутки его развития протекают бессимптомно, лишь в конечном итоге проявляясь в виде бесплодия.

Как вылечить, и какая длительность лечения острого или хронического эндометрита матки у женщин напрямую зависит от его уровня развития. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то курс лечения можно провести и в домашних условиях. Но если болезнь была выявлена в острой форме, то пациент направляется проходить курс лечения только в стационарных условиях. Так как при острой форме появляется риск развития осложнений.

Зависимо от стадии заболевания могут применяться свечи, в составе которых могут быть следующие компоненты:

• Тернидазол. Этот компонент обладает противомикробными свойствами;
• Неомицин — антибиотик, часто назначаемый при эндометрите, препарат широкого спектра действий;
• Нистатин — противогрибковый препарат;
• Преднизолон — обладает противовоспалительным действием.

Для уничтожения микроорганизмов могут быть использованы свечи с антисептиком. К ним относятся свечи с бетадином и хлоргексидином.

Свечи при эндометрите из лекарственных растений

В лечении эндометрита могут быть применены свечи, созданные из лекарственных растений. Изготовить их можно в домашних условиях.

• Свечи с какао. Весь процесс приготовления выполняется на водной бане. Для начала растопляется масло какао. Затем в него добавляется прополис. Также в смесь добавляется несколько капель масла пихты, можжевельника и чайного дерева. В скрученные в трубочку из обычной фольги формочки, осторожно разливается полученная таким способом лечебная масса. Для придания твердости залитая в формы смесь кладется в холодильник. Использовать такие свечи для лечения необходимо не более 1 раза в сутки.
• Свечи с медом. В одну чайную ложку меда добавляется куриный желток, затем в полученную жидкость досыпается муку. Из полученного таким образом вязкого теста, лепятся свечки. Для придания твердости укладываются они в холодильник. Применяются два раза в сутки.

Из препаратов в борьбе с заболеванием могут применяться:

• Метронидазол — врач индивидуально назначает дозировку и длительность приема препарата. Возможно применение аналогов.
• Орнидазол — дозировка зависит от тяжести заболевания и типа возбудителя;
• Тинидазол — чаще выписывается врачом, иногда используется аналог.

Также в лечении заболевания применяются гормональные препараты, не исключена при эндометрите и физиотерапия.

В случае образования спаек, их устранение происходит хирургическим путем.

Народные средства чаще используются для лечения хронического эндометрита в комплексе с основными препаратами.

Фитотерапия

• Боровая матка и корень бадана

Эти компоненты обладают противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Курс приема отвара длится 3 недели, затем необходимо сделать передышку на 10 дней. Для приготовления отвара используются 10 гр корня бадана, 8 гр боровой матки и два стакана воды. Отвар доводится до кипения на паровой бане, после чего настаивается несколько часов.

Схема лечения хронического эндометрита следующая:

1. Утро — 30 грамм;
2. День — 50 грамм;
3. Вечер — 70 грамм.

• Кипрей

Отвар из этого растения снижает кровопотери и болевые ощущения во время менструации. Обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара нужен стакан воды и 1,5 ложки кипрея. Подогрев смеси происходит на паровой бане, ни доводя, ни в коем случае жидкость до кипения. Приготовление отвара, таким образом, длится 20 минут. Принимается по 20 мл три раза в день. Длительность приема составляет 2 месяца.

Лечебные тампоны

• Лук и чеснок

Лук натирается на крупной терке, чеснок измельчается или выдавливается через чесночницу. Компоненты хорошо смешиваются и заворачиваются в марлю. Вводится такой тампон на всю ночь. Жжения или других неприятных ощущений не вызывает.

• Облепиховое масло

Смоченный облепиховым маслом марлевый тампон необходимо на ночь ввести во влагалище. Для лучшего эффекта рекомендуется перед введением тампона выполнить спринцевание отваром, приготовленным из травы зверобоя. Вместо зверобоя можно использовать цветки ромашки.

Эндометрит матки и беременность — можно ли забеременеть при этом заболевании?

Один из волнующих вопросов для многих молодых женщин: можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Беременность при хроническом эндометрите возможна, но развитие заболевания негативно отразится на плоде, что приведет к его гибели. Поэтому, в случае появления даже одного признака указывающего на вероятность развития эндометрии, необходимо сразу идти к гинекологу.

Эндометрит частое осложнение после тяжелых родов, . Диагностирование его происходит в таких случаях с применением ультразвукового исследования. Лечение послеродового эндометрита проводится с учетом, того, что женщина может кормить ребенка грудью. Поэтому назначаются допустимые при лактации препараты, либо же, если это необходимо временно перевести ребенка на смеси.

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется тщательная гигиена половых органов. Особенно им следует уделять больше внимания во время месячных. Аборт, часто провоцирует появление эндометрита. Поэтому, для избегания развития заболевания, желательно предохранятся от незапланированной беременности специальными созданными для этого средствами.

Лечение эндометриоза у женщин народными методами на видео:

Эндометрит – это воспалительное заболевание внутренней поверхности матки (эндометрия). Он нередко осложняет аборты и послеродовой период, особенно в случае кесарева сечения, если в организме женщины уже существуют провоцирующие факторы, называемые кратко – ИППП или длинно – инфекции, передающиеся половым путем.

Причины

Матка – это мышечный орган грушевидной формы. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, под ним лежит мышечный слой (миометрий), а снаружи ее покрывает серозная оболочка. Самая узкая часть матки – шейка – сообщается с влагалищем и внешней средой посредством канала, который является важной структурой шейки, и называется шеечным или цервикальным.

Слизистая оболочка канала (эндоцервикс) способна синтезировать слизь, заполняющую сам канал и образующую пробку, которая закрывает шейку и, таким образом, защищает полость матки от несанкционированного проникновения патогенных агентов и химических веществ.

В особых случаях слизистая пробка нарушается умышленно, это происходит при проведении различных медицинских манипуляций:

• Аборт;
• Выкидыш;
• Роды;
• Хронический или острый ;
• Половые инфекции;
• Выскабливание полости матки;
• Установка внутриматочной спирали;
• Введение гистероскопа в полость матки с диагностической и лечебной целью.

Таким образом, нарушение барьерной функции цервикального (шеечного) канала способствует проникновению в полость матки различных микроорганизмов, проживающих в половых путях женщины, и становится главной причиной эндометрита.

Инфекции, передающиеся половым путем, о которых женщина, случается, и сама не подозревает, очень хорошо «чувствуют», что запретная зона открыта. За счет расширения канала болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки без препятствий. Кроме того, в результате вмешательства или аборта снижается местный иммунитет, и возбудитель легко внедряется в слизистую оболочку.

Эндометрит вызывают:

1. Стафилококки;
2. Стрептококки;
3. Эшерихии;
4. Протей;
5. Микобактерии туберкулеза;
6. Спирохеты (возбудитель );
7. Вирусы ();
8. Актиномицеты.

Возбудитель проникает в матку из влагалища, поэтому половые инфекции создают дополнительный риск развития эндометрита. Гонококк выделяет агрессивные вещества в окружающие ткани, поэтому способен проходить через цервикальную слизь без предварительного повреждения шейки матки.

Симптомы

Признаки эндометрита зависят от характера его течения, поэтому целесообразно рассмотреть симптомы в соответствии с формой болезни.

Острая форма

Острый эндометрит возникает в результате абортов, выкидышей и вмешательств с проникновением в матку. Симптомы появляются через 3-4 дня после инфицирования.

Повышается температура тела до 38-40 градусов С, ухудшается общее самочувствие, нарушается трудоспособность. Женщину беспокоят головная боль, ломота в мышцах, озноб.

Появляются интенсивные тянущие . К ним присоединяются обильные гнойные или кровянисто-гнойные . Матка увеличена в размерах, болезненная при пальпации.

Хроническая форма

Хронический эндометрит – это следствие нелеченой или недолеченной острой формы болезни. Общее состояние женщины не страдает, температура и интенсивные боли проходят. Появляются кровотечения за несколько дней до или после менструации и в середине цикла. Связаны они с длительно текущим воспалительным процессом: сосуды эндометрия истончаются и легко кровоточат под влиянием гормонов во время овуляции. Кроме того, нарушаются процессы отторжения и восстановления эндометрия во время менструации. Кровотечения в отличие от эндометриоза скудные, мажущие.

Хроническое воспаление матки приводит к замещению нормальных структур эндометрия соединительной тканью. Снижается его чувствительность к половым гормонам, нарушаются циклические изменения толщины слизистой. Патологические изменения в слизистой оболочке со временем приводят к стойкому бесплодию или привычному выкидышу. Плодное яйцо не может внедриться и нормально развиваться в поврежденном эндометрии, поэтому происходит его гибель и отторжение.

Женщину беспокоят постоянные боли внизу живота ноющего характера. Половой акт становится , снижается либидо. Нередко присоединяются патологические выделения из половых путей, цвет их может варьировать от прозрачного до желто-зеленого. Матка незначительно увеличена в размерах, плотная на ощупь, болезненная.

Послеродовая форма

Послеродовой эндометрит развивается остро в первую неделю после родов. Наиболее вероятно его возникновение в случае ручного исследования полости матки, длительного безводного периода и после кесарева сечения. По тяжести течения послеродовой эндометрит может быть:

• Легким – симптомы появляются с 5 по 12 день после родов. Общее состояние женщины страдает мало, температура тела повышается до 37-38 градусов С. Выделения из влагалища (лохии) длительное время носят кровянистый характер. Матка увеличена незначительно, при пальпации слегка болезненна.
• Средней тяжести – проявления возникают на 2-7 сутки послеродового периода. Температура тела повышается до 38-39 градусов С, общее состояние женщины ухудшается. Беспокоят слабость, ломота в мышцах, боли внизу живота. Лохии кровянистые, с примесью гноя и неприятно пахнут. Матка увеличена в размерах, пальпация ее вызывает боль.
• Тяжелым – признаки появляются на 2-3 сутки после родов. Температура тела повышается до 39-40 градусов С, общее состояние женщины сильно страдает. Ее беспокоят выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна. Моча становится цвета темного пива, ее выделение снижено. Боли внизу живота интенсивные, пальпация матки их усиливает. Лохии гнойные с гнилостным запахом.

Диагностика

Диагноз ставит врач акушер-гинеколог, он же и занимается лечением эндометрита. Диагностика острой и послеродовой формы болезни не вызывает затруднений, так как легко связать ее с провоцирующим фактором в недавнем прошлом. Хронический эндометрит выявить сложнее: долгое время он течет бессимптомно, а проявления его неспецифичны (кровотечения, бесплодие).

После осмотра на гинекологическом кресле, пальпации матки и придатков, доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови – острый и послеродовой эндометрит проявляется воспалительными изменениями в крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Хроническая форма может протекать без этих признаков.
2. Биохимический анализ крови – при выраженном воспалительном процессе возрастает концентрация фибриногена и гамма-глобулина, появляются С-реактивный белок, серомукоиды.
3. Серологический анализ крови – позволяет выявить защитные к различным возбудителям (хламидиям, микоплазме), что помогает установить причину эндометрита.
4. Микроскопия – при эндометрите увеличивается количество лейкоцитов во влагалище и меняется состав его микрофлоры. Возможно обнаружение возбудителя эндометрита (гонококка, хламидий).
5. мазка – позволяет выявить возбудителя болезни и установить его чувствительность к антибиотикам.
6. УЗИ матки – при воспалении эндометрия размер матки увеличен, на ее стенках обнаруживается фибринозный налет. Длительное течение болезни приводит к формированию в эндометрии очагов с повышенной эхогенностью – фиброзных узелков и кальцинатов.
7. Гистероскопия – визуальный осмотр полости матки посредством специального устройства. При катаральном эндометрите гинеколог видит внутреннюю оболочку матки ярко-красного цвета, фибринозное воспаление приводит к появлению на ее стенках белесоватого налета. Воспаление после родов может протекать с некрозом децидуальной ткани – эндометрий приобретает черный цвет и образует тяжи, которые выбухают в просвет органа. После аборта или выкидыша иногда обнаруживают остатки плодного яйца.
8. Биопсия эндометрия – во время гистероскопии вырезают небольшой участок слизистой и отправляют его на исследование. Воспалительный процесс проявляется лейкоцитарной инфильтрацией, фиброзом, утолщением или атрофией поверхностного слоя. Диагноз хронического эндометрита ставят только по результатам биопсии.

Лечение

Лечебная тактика зависит от формы заболевания и его тяжести. Острый и послеродовой эндометрит матки лечат в условиях стационара, хронический – амбулаторно.

Если воспаление развилось на фоне половой инфекции, лечение проводят совместно с партнером.

Острый и послеродовой

На весь период лихорадки женщине следует придерживаться постельного режима и соблюдать диету, состоящую из легкоусвояемой пищи, богатой белком и витаминами. Необходимо следить за функцией кишечника и употреблять достаточное количество клетчатки. В течение дня можно прикладывать холод на низ живота для облегчения болей.

Главная цель терапии – устранить возбудителя из поверхностного слоя матки. Для этого доктор назначает антибиотики системного действия, учитывая предполагаемую микрофлору и ее чувствительность к препаратам. Так как нередко эндометрит вызывают сразу несколько микроорганизмов, обычно используют антимикробные препараты широкого спектра действия.

Возможные схемы лечения:

• Амоксиклав внутрь по 1,2 г 3-4 раза в сутки;
• Ампициллин/сульбактам внутривенно по 1,5-3,0 г 4 раза в сутки;
• Цефтриаксон внутривенно по 2,0 г 1 раз в сутки + метронидазол внутривенно по 0,5 г 3 раза в сутки.

Длительность антибактериальной терапии составляет в среднем 7-10 дней. Если в первые три дня температура тела не нормализовалась и остальные симптомы остаются ярко выраженными, антибиотик меняют. При подозрении на хламидиоз женщине назначают доксициклин внутрь на 2-3 недели. Наиболее точно подбор препарата проводят по результатам бактериологического исследования, но для его проведения требуется не менее 3-5 дней.

Совместно с антимикробными препаратами назначают:

1. Препараты лакто- и бифидобактерий;
2. Поливитаминные препараты;
3. Десенсибилизирующие средства (Диазолин);
4. Препараты для сокращения матки (Окситоцин).

При необходимости проводят хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства удаляют остатки плодного яйца, плаценты, внутриматочную спираль.

Хронический

На этой стадии болезни воспалительный процесс поддерживают клетки иммунитета, активированные возбудителем. Происходит нарушение иммунного ответа и вместо защиты он становится фактором агрессии.

При лечении эндометрита в первую очередь уделяют внимание восстановлению нормальной реакции иммунитета. Для этого следует вылечить сопутствующие заболевания, дополнительно назначают десенсибилизирующие препараты, при необходимости – мягкие успокоительные.

Местно используют свечи Виферон – они нормализуют иммунный ответ и оказывают противовирусный эффект.

Хороший результат можно получить введением в эндометрий антибиотиков, Димедрола, Новокаина. Для ликвидации кровотечений гинеколог назначает гормональную терапию. Антибиотики используют при обострении эндометрита: повышении температуры, выделениях из влагалища, усилении болей внизу живота.

Основное место в терапии хронического эндометрита занимает физиолечение. Его проводят с учетом проявлений заболевания и его давности. Благоприятное воздействие окажет санаторно-курортное лечение, желательно посетить радоновые воды.

Народное лечение

Народные средства можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Справиться с заболеванием самостоятельно они не могут, так как действие их выражено в меньшей степени, чем у медикаментозных препаратов.

При лечении эндометрита используют травяные настои для приема внутрь:

• Листья крапивы, мать-и-мачеху, аир болотный, кору крушины, траву зверобоя, траву хвоща полевого, чабрец – смешать по 1 чайной ложке высушенных и измельченных растений, настоять в 2-3 стаканах горячей воды. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Видео: народное лечение эндометрита

Эндометрит и беременность

Нередко женщина узнает о своей болезни после долгих неудачных попыток забеременеть или нескольких выкидышей. Измененный эндометрий не может служить средой для нормального развития эмбриона, поэтому происходит его отторжение на ранних сроках беременности. Без предварительного лечения беременность при эндометрите маловероятна.

Женщине важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вовремя проходить обследование и регулярно принимать препараты. Благоприятно на состоянии эндометрия сказывается физиолечение и посещение санаториев. Следует психологически настроиться на длительную терапию, ведь только в этом случае возможен положительный результат.

Чем меньше давность заболевания, тем больше шансов на полное излечение и благоприятный исход беременности. Крайне важно обратиться к гинекологу для обследования, если не удается зачать ребенка в течение одного года.

Профилактика

Снизить риск проникновения инфекции в матку поможет назначение антибиотиков перед вмешательствами различного рода. Велика роль медицинского персонала в профилактике эндометрита: оборудование и руки гинеколога должны быть стерильны. Женщинам следует помнить о контрацепции: презерватив убережет от половых инфекций, а гормональные препараты надежно защитят от нежелательной беременности. Каждый аборт – это большой риск инфицирования эндометрия.

Видео: причины, развитие, симптомы

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки, об основных симптомах и признаках болезни, в том числе и после родов, а также о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание и чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин – что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки . Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям , по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит , он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается именно ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки , в таких случаях эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу , то есть, воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении особо агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища , механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично, анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

Причины возникновения у женщин и факторы риска

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие . В большинстве случаев речь идет о сочетанной патологии, когда в развитии заболевания принимают участие несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые разновидности папилломавирусов , цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

• Энтеробактер;
• Клебсиелла;
• Стрептококк;
• Гонококк;
• Протей;
• Микоплазма;
• Хламидия;
• Кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза , а также микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути . Инфицирование происходит при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

Иногда воспалительный процесс развивается как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Крайне редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы и лечение

Код острого эндометрита по МКБ-10 N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

• Острую;
• Подострую;
• Хроническую.

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

• Легкую;
• Среднетяжелую;
• Тяжелую.

Как проявляется острая форма

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

• Природы и агрессивности возбудителя;
• Площади поражения эндометрия;
• Наличие сопутствующих патологий;
• Состояния иммунитета;
• Предрасполагающих условий;
• Возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком , в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющая или схваткообразная.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов , возможны потливость и озноб.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения . Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от предрасполагающих обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания пациентке назначают:

• Антибиотики;
• Антибактериальные препараты;
• Противовоспалительные средства.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия . Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра действия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям – проводится санация влагалища.

Гнойные процессы являются показаниями к применению инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

По мере облегчения состояния пациентки и затухания воспалительного процесса, назначается физиотерапевтическое лечение . В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

О мерах диагностики уретрита у женщин, а также какие препараты обычно назначаются при его лечении, узнаете в этой статье: .

Хроническое воспаление

При недостаточном или несвоевременном лечении острый патологический процесс может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо , примерно в 40% случаев заболевание протекает бессимптомно.

На хронический эндометрит косвенно указывают:

• Обильные или очень скудные выделения во время месячных;
• Нарушения продолжительности месячных;
• Изменение цикличности менструаций;
• Межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные и кровянистые выделения;
• Периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
• Привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).

Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикла может быть рекомендовано проведение гистероскопии и биопсии эндометрия.

При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики . Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

На втором этапе пациентке назначают антиоксидантные, гепатопротекторные, метаболические, ферментные препараты, а также средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение . В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

Послеродовой тип

А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью . В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса пациентке назначают окситоцин и но-шпа, для улучшения оттока выделений из полости матки и улучшения сократительной способности миометрия.

Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание , вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

После кесарева сечения

В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:

• бесплодию в этой статье .

  Читайте о схеме лечения хронического цистита у женщин, и как снять неприятные симптомы при острой его форме.

  Возможна ли беременность при наличии диагноза

  Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено , но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается и появляется шанс на беременность.

  Эндометрит матки у женщин – что это такое и лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:

  Профилактика

  Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта и кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать .

  Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

  Немаловажно тщательное соблюдение интимной гигиены и использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

Эндометрит (N71 – код диагноза по мкб) – воспалительное заболевание эндометрия, то есть внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Нередко встречается в сочетании с воспалением ее мышечного слоя – миометритом.

Эндометрий на протяжении менструального цикла меняет свою структуру, вырастая заново после каждого отторжения, чтобы подготовить субстрат для оплодотворенной яйцеклетки. В норме маточная полость, выстланная эндометрием, отлично защищена от проникновения какой-либо инфекции. Однако, при определенных условиях все же происходит проникновение инфекционного возбудителя в матку с последующим развитием воспаления ее внутреннего слоя – развивается острый эндометрит.

Эндометрит матки часто приводит к выкидышам, бесплодию, неудачам в ЭКО, осложнениям при беременности и родах, и даже к осложнениям послеродового периода. Поэтому до того, как будет проведена подробная диагностика, невозможно ответить на вопрос «Можно ли забеременеть при наличии эндометрита в анамнезе».

Воспалительное заболевание эндометрия носит название “эндометрит”

Число случаев развития острого эндометрита составляет долю 2,1% из общего количества гинекологических заболеваний, в то время, как на хронический эндометрит – приходится уже 14%. Данный недуг, особенно в хронической форме, представляет реальную угрозу для здоровья женщины вплоть до формирования неизлечимого бесплодия. Самым часто диагностируемым является послеродовой эндометрит, развивающийся в 5 – 20% случаев всех самостоятельных родов, и в 40% после кесарева сечения.

Обратите внимание! Нередко на женском форуме можно встретить вопрос: «В чем разница между эндометритом и ?» Проясним этот момент сразу: эндометрит и – это абсолютно разные патологии. Эндометриоз – это формирование ткани, напоминающей эндометрий, на месте других тканей в тех органах, где в норме ее быть не может. Определение же эндометрита уже было дано выше.

Риски

Главная причина формирования эндометрита – это повреждение структуры слоев эндометрия и проникновение в них инфекционного агента. На развитие недуга важное влияние оказывает снижение барьерных механизмов местной защиты, которые препятствовали бы проникновению микроорганизмов во внутренние половые органы.

Инфекционный агент распространяется:

• По восходящему пути, то есть из канала шейки матки или из влагалища;
• Лимфогенным путем;
• Гематогенным путем.

По причинам и в зависимости от возбудителей эндометрит подразделяется на:

В большей степени подвергаются риску следующие категории пациенток:

• Перенесшие или аборт.
• Находящиеся в периоде менструации (при том, что матка внутри представляет из себя раневую поверхность, кровянистые выделения вымывают секрет цервикального канала, что приводит к ощелачиванию слизистой влагалища и снижению ее защитных свойств). По этой же причине развивается и эндометрит после менструаций.
• Имеющие травматические повреждения, появившиеся:

1. во время гистеросальпингографических обследований;
2. при введении зонда в маточную полость матки;
3. во время выскабливания матки;
4. при гистероскопических обследованиях;
5. при биопсии матки, выскабливании;
6. при нарушении техники процедуры спринцевания (механическое повреждение или термический и химический ожоги).

Эндометрит может произойти из-за нарушения техники процедуры спринцевания

• Носящие внутриматочную спираль. Спирали, долго находящиеся в матке, становятся источником воспаления и способствуют проникновению инфекции по нитям восходящим путем. Эндометрит является показанием к .
• Перенесшие родовые разрывы, осложненные инфицированием раны.
• Страдающие хроническим воспалением шейки матки(цервицитом).
• Имеющие в анамнезе , бактериальный вагиноз.
• Перенесшие ЗППП (микоплазмоз, и др.)
• Носители цитомегаловируса или вируса генитального .
• «Обладательницы» маточных полипов или миомы.
• Нарушительницы гигиены половых органов, «любительницы» спермицидов.
• Женщины, применяющие тампоны (кстати, их необходимо менять каждые 5 часов, не оставлять на ночь и не использовать при высокой температуре воздуха).

Важно! Нарушение правил применения тампонов нередко приводит к формированию синдрома токсического шока.

• Испытывающие хронический стресс, ослабляющий организм и повышающий риск инфицирования.

Еще одна из причин формирования эндометрита – хронический стресс

Клиника

По характеру течения принято выделять две формы заболевания – острую и хроническую.

Острый эндометрит

Его развитию способствуют все факторы, перечисленные выше, поэтому подробный сбор анамнеза значительно облегчит лечащему врачу постановку данного диагноза.
Симптомы эндометрита, как правило, появляются уже на первую неделю после проведенных диагностических манипуляций, родов (послеродовой эндометрит встречается довольно часто), аборта и др.

Итак, пациенткам следует обратить внимание на следующие признаки патологии:

1. Ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита и другие общие симптомы.
2. Повышение до 39°С температуры тела.
3. Тянущие и ноющие боли внизу живота – могут быть выражены в большей или меньшей степени и отдавать в область поясницы и крестец.
4. Выделения с неприятным запахом из половых путей, напоминающие смесь гноя и крови (гнойный эндометрит).
5. Крайне редко развивается маточное кровотечение.

Острая стадия может продлиться в среднем неделю или чуть дольше. Обычно пациентке без труда удается полностью вылечить эндометрит при назначении корректной терапии.

Если лечение вообще не назначено, либо пациентка пытается применять в чистом виде лечение народными средствами, или же нарушает предписания врача – то самым возможным исходом является хронизация процесса.

Хронический эндометрит

Хроническая форма, как уже было сказано выше, нередко является следствием недолеченной острой формы эндометрита.

Недолеченная острая форма эндометрита может в итоге перерасти в хроническую

Симптомы, помимо ряда тех, что присущи острой фазе, могут быть следующими:

1. Нерегулярность менструаций, их длительность.
2. Значительное изменение количества выделений в «критические дни».
3. Усиление болезненность при менструациях.
4. Изменение цвета менструальных выделений на коричневый из-за присоединения гнойного компонента.
5. Изменение окраски и характера секрета влагалища и маточной шейки – он становится желто-зеленым и/или пенистым – в противовес нормальному прозрачному слизеобразному.
6. Кровотечения из половых органов могут возникать вне менструального периода.

Степень тяжести течения процесса определяется глубиной и длительностью развившихся изменений структуры эндометрия.

Диагностика

Диагностика острого процесса выстроена на:

• тщательном сборе анамнеза;
• анализе симптоматики и жалоб пациентки;
• данных гинекологического осмотра, при котором выявляются:
• болезненная матка, умеренно увеличенная;
• во влагалище – выделения: сукровичные или серозно-гнойные;
• данных общего анализа крови;
• данных УЗИ (дифференциальная диагностика – в частности, с хронической формой патологии);

УЗИ- один из способов диагностирования эндометрита

• результатах бактериоскопии мазков.

При диагностике хронической формы показаны:

1. УЗИ, гистероскопия, при которых выявляются:

• фиброзные спайки;
• утолщение слизистой матки;
• признаки геморрагии;
• иногда – разрастание кистозного характера, полипы;
• в ряде случаев – признаки воспаления миометрия.

1. диагностическое выскабливание;
2. иммуноцитохимический анализ (дающий очень точные результаты);
3. гистологическое исследование;
4. бактериоскопия.

Лечение

Схема лечения эндометрита в острой фазе

При остром эндометрите пациенткам показано лечение в условиях стационара с обязательным соблюдением психологического и физического покоя, а также следующих режимов:

• постельного,
• пищевого,
• питьевого,
• режима отдыха и сна.

Во время лечения эндометрита необходимо соблюдать режим отдыха и сна

В основе лекарственной терапии лежит назначение препаратов, направленных на купирование воздействия на организм инфекционного агента и устранение провоцирующих факторов:

• Антибиотики (например, при трихомонадной, протейной и анаэробных инфекциях бывают показаны: Экоклав, Бензилпенициллин, Тинидазол, Гентамицин, Фазижин, (особенно при анаэробной инфекции), Клиндамицин и Ципрофлоксацин и др., а также их комбинации(в основном при смешанном характере патологической микрофлоры).
• Противогрибковая терапия (Мази, кремы и свечи при эндометрите могут назначаться в комплексе с применением пероральных препаратов (Флюкостат, Тербинафин, Клотримазол и др.)
• Противовирусные (Ацикловир).
• Для снятия симптомов интоксикации внутривенно вводятся белковые и солевые растворы в объемах до 2-2,5 л/сут.
• Препараты для стимуляции обмена веществ (Рибоксин, Актовегин, Вобэнзим).
• Витаминотерапия.
• средства (Тавегил, Димедрол, Супрастин) назначают с целью купирования отечности.
• (Ликопид, Циклоферон, Т-активин).
• Пробиотики (Бифиформ, Бифитрилак, Лактусан).
• Болеутоляющие (с большой осторожностью – , Нурофен). Оптимальным же обезболивающим средством в данном случае является местное кратковременное применение холода.
• Гирудо- и физиотерапия на заключительном этапе лечения (электрофорез с цинком, медью, йодом; УВЧ, магнитотерапия)
• При гормональных нарушениях в ряде случаев бывают показаны гормональные препараты (Ярина, Утрожестан, Дюфастон) по завершении основной терапии.

Как лечить хронический эндометрит

При лечении хронического эндометрита в наше время применяется комплексный подход, основанный на:

Терапию проводят поэтапно:

• Устраняют возбудителя заболевания или максимально снижают его активность.
• Восстанавливают нормальное состояние эндометрия (гормоны – Прогестерон в комплексе с Эстрадиолом и метаболические препараты – инозин, гемодериват крови телят, витамины Е, аскорбиновая кислота).
• Как и при лечении острого процесса, показаны препараты, восстанавливающие обмен веществ.
• Назначаются также рассасывающие средства – Алоэ в ампулах, Лидаза).

О результативности лечения хронической формы недуга судят по следующим критериям:

• Купирование воздействия инфекционного агента;
• восстановление морфологии эндометрия (проводится УЗИ);
• отсутствие патологической симптоматики;
• нормализация менструального цикла;
• восстановление способности к деторождению.

Побороть заболевание можно только соблюдая все рекомендации и назначения лечащего врача

Осложнения

Важно! Беременные с эндометритом в анамнезе должны находиться под постоянным наблюдением врача!

Осложнениями и последствиями заболевания являются:

1. , яичников, фаллопиевых труб;
2. Спаечная болезнь в малом тазу (нередко вплоть до развития бесплодия);
3. Внутриматочные спайки (синехии);
4. Склеротические изменения полости матки;
5. Нерегулярность менструального цикла;
6. Кистозные и полипозные изменения эндометрия.

Профилактика

Во избежание развития эндометрита, нужно по возможности не допускать абортов, всегда соблюдать гигиену половых органов (а особенно – при менструациях), проводить своевременную профилактику инфицирования после абортов и родов, применять презервативы, регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.