Причины появления зуда и покраснения кожи на теле у детей. Зуд у ребенка. Причины и лечение

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Зуд в области анального отверстия приносит ребенку ощутимый дискомфорт. Причины его появления могут быть довольно серьезными, начиная с гельминтоза и заканчивая аллергической реакцией. Поэтому перед началом лечения родители должны обратиться к врачу. Только специалист сможет определить истинную причину появления у ребенка.


Возможные причины и симптомы

Для того чтобы избавиться от зуда необходимо установить причину, которая его спровоцировала. Внимательно наблюдая за ребенком можно выявить дополнительные признаки заболевания. Они помогут врачу точнее и быстрее поставить диагноз.

Глистная инвазия

Одной из самых распространенных причин появления зуда в анальном отверстии у детей является заражение гельминтами. Чаще других дискомфорт в заднем проходе вызывают острицы (энтеробиоз). Причиной появления зуда в этом случае становится специальное вещество, раздражающее кожу ребенка, которое выделяет самка остриц при откладывании яиц.

Энтеробиоз развивается от 10 до 14 дней. Наиболее частым путем заражения являются грязные руки. При энтеробиозеу ребенка могут быть следующие дополнительные признаки:

  • появление расчесов в области промежности;
  • проблемы со стулом (понос, запор);
  • постоянное беспокойство ребенка;
  • нарушение сна;
  • чрезмерная утомляемость;
  • раздражительность;
  • незначительная боль в нижней части живота.

Чаще всего переносчиками яиц глистов являются мухи. Заразится ребенок может через грязные руки, немытые фрукты, при контакте с животными. А также через недожаренное мясо или рыбу (бычий цепень) и при контакте с зараженным человеком.


Опрелости

У новорожденных и детей до года зуд часто провоцируют опрелости. Их появление может быть обусловлено следующими причинами:

  • избыточный вес ребенка;
  • несвоевременная смена подгузника;
  • синтетическое нижнее белье;
  • чрезмерное укутывание малыша.

Для того чтобы предотвратить появление опрелостей необходимо при каждой смене подгузника обмывать попу малыша проточной водой. А после акта дефекации подмывать ребенка с мылом. Нижнее белье следует выбирать из хлопчатобумажной ткани. Трусики не должны жать или натирать кожу.

Заболевания прямой кишки

Характерными признаками таких болезней, кроме зуда в анальном отверстии, являются боли после акта дефекации, бессонница, снижение аппетита. Перед началом лечения ребенок должен пройти полную диагностику заднего прохода у проктолога. Наиболее распространенными могут быть следующие заболевания:

  1. Трещина анального отверстия. Патология неопасная, но довольно болезненная. Причиной ее возникновения часто становится неправильное введение газоотводной трубки, клизмы или ректальных свечей.
  2. Образование полипов. Выраженность симптомов напрямую зависит от размера новообразования. По мере роста полипа у ребенка происходит нарушение стула, появление крови в каловых массах, ярко выраженный болевой синдром при дефекации. При появлении любых симптомов ребенок должен быть незамедлительно госпитализирован.
  3. Геморрой. Наружные узлы родители легко могут обнаружить при проведении гигиенических процедур, а внутренние выявляет специалист проктолог. Главным признаком геморроя у ребенка является кровь в каловых массах.

Лечение зуда в анальном отверстии при любом из этих заболеваний должен назначать только врач. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Кожные реакции

При возникновении зуда в заднем проходе родители должные внимательно оглядеть все кожные покров ребенка. Чесаться кожа может при следующих патологиях:

  1. Пищевая или бытовая аллергия. В первом случае аллергеном могут выступать красные и оранжевые фрукты и овощи. А также мед, шоколад, различные сладости. Бытовую аллергию могут провоцировать средства гигиены, в том числе ароматизированная туалетная бумага, присыпка, мыло.
  2. Чесотка. При развитии заболевания кожный покров ребенка начинает покрывать корками и шелушиться. Зуд распространяется по всему телу, анальное отверстие не становится исключением.

В случаях аллергических реакций малыша необходимо показать аллергологу. Лечением чесотки занимается дерматолог.


Поражение грибками

Спровоцировать зуд в районе ануса может проникновение в организм болезнетворных грибков. Благодатной почвой для размножения патогенных микроорганизмов становится длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов и сниженный иммунитет. Чаще всего от грибковой инфекции страдают дети с сахарным диабетом, иммунодефицитом и чрезмерным весом.

При поражении грибками кожный покров вокруг анального отверстия воспаляется и появляется небольшая отечность. Симптомы носят ярко выраженный характер и усиливаются при акте дефекации или в процессе мочеиспускания. Нередко грибковую инфекцию путают проявлением аллергии.

Кроме перечисленных причин, спровоцировать анальный зуд у ребенка может дисбактериоз, стафилококковая инфекция и даже стресс.

Методы лечения

Перед тем как начать лечение следует установить, что именно стало причиной зуда и устранить этот раздражитель. Схему терапии и необходимые препараты, врач подбирает опираясь на полученные анализы. В зависимости от вида раздражителя может быть назначено следующее лечение:

Какой бы ни была причина зуда в анальном отверстии ребенку необходимо пропить комплекс витаминов. Такая мера позволяет восстановить защитные силы организма. Помните, любые препараты должен назначать только врач, проведя необходимые исследования и поставив точный диагноз.

Здравствуйте, уважаемые родители! Почему ваш ребенок чешется? Вряд ли потому, что вы его не моете, правда? Значит, его что-то беспокоит. Давайте разбираться вместе, что это может быть?

В коже каждого человека находится большое количество рецепторов, именно они помогают нам воспринимать окружающий мир. Такое неприятное ощущение, как зуд кожи возникает из-за длительного раздражения этих рецепторов.

Зуд может распространяться по всей поверхности кожи, тогда он называется общим или в определенном месте, в таком случае речь идет о локальном зуде. Поговорим о причинах возникновения зуда у детей.

Понять причину, почему ребенок чешется, помогут симптомы заболевания

Первым делом давайте посмотрим, какое место чешет ребенок, есть ли на его коже? Из основных и наиболее распространенных причин детского зуда можно назвать следующие:

При неврологических проблемах, ребенок чешется постоянно, но при этом на его коже вы не увидите никаких отеков, высыпаний или покраснений.

К инфекционным заболеваниям, вызывающим у детей зуд, относится . Помимо сильного зуда в этом случае у ребенка на коже появляется характерная сыпь в виде пузырьков заполненных жидкостью.

Подобная ситуация возникает, когда на коже ребенка поселяется чесоточный клещ. Он раздражает нервные окончания кожи, прогрызая в ее толще ходы. Кстати, такой зуд также имеет локальный характер, ребенок чешется в области живота и ладоней.

Однако не всегда ребенок чешется в области попы из-за гельминтов, вполне возможно у него диспепсическое расстройство, то есть, нарушен процесс переваривания пищи. При этом кожу в области анального отверстия раздражает избыток пищеварительных ферментов выделяемых с калом.

Если у ребенка именно эта проблема, вы заметите, что возле его попы появилось покраснение, малыш беспокойно спит, ходит какать с опаской, так как процесс дефекации причиняет ему серьезный дискомфорт.

Для кроме зуда характерны покраснения и шелушения кожи. Причем зуд может иметь как общий, так и локальный характер. Такой зуд можно объяснить воздействием аллергена на рецепторы кожи.

Например, при аллергии на стиральный порошок зуд будет в области соприкосновения кожи и одежды, при пищевой аллергии обычно возникает общий зуд, так как аллерген действует изнутри организма, при респираторной аллергии зуд может быть в области глаз и носа.

Что делать, куда бежать, если ребенок чешется?

То, что ребенок начал постоянно чесаться однозначно нельзя оставлять без внимания. Вы можете лишь примерно(!) определить причину зуда. За квалифицированной помощью необходимо обращаться только к врачу.

При неврологической причине зуда будет нужна консультация психолога и невролога. Возможно, врач вам назначит седативные препараты, массаж, иглорефлексотерапию и прочие успокаивающие процедуры и препараты.

Для устранения зуда при ветрянке используют обычно антигистаминные препараты. Расчесанные места протирают раствором марганцовки или зеленкой. И обязательно нужно следить за чистотой рук ребенка, обрезать ногти, чтобы не занести инфекцию в ранки.

В случае проблемы с пищеварением, также важно устранить саму причину, и только потом пройдет зуд. На время лечения снять симптомы зуда помогут крема, которые нужно будет наносить в области анального отверстия (детский крем, фенистил, вазелиновое масло).

При аллергии также важно исключить влияние аллергена, проявления зуда уменьшают антигистаминные препараты, гели, мази, кремы.

Самым большим органом человека является кожный покров, он выполняет защитные функции, а так же благодаря большому количеству рецепторов и нервных окончаний сигнализирует о контакте человека с холодом, теплом, веществами вызывающими аллергию.

На состояние кожи отражаются и болезни внутренних органов, гормональные изменения, а так же пищевые расстройства и употребление продуктов содержащих аллергены.

Самым распространенным сигналом, которым организм посредством кожи сообщает о возможных неприятностях – является кожный зуд и высыпания . А поскольку в раннем возрасте кожа наиболее чувствительна то зуд у ребенка встречается намного чаще, нежели у взрослого человека.

Рассмотрим более подробно причины возникновения зуда у ребенка и методы лечения.

Инфекционные заболевания

Такие как корь, краснуха, скарлатина, ветрянка практически всегда сопровождаются кожными высыпаниями различной формы и интенсивностью, однако зуд у ребенка характерен только при ветрянке, что и помогает, диагностировать это заболевания в начальной стадии. При ветряной оспе тело ребенка покрывается высыпаниями в виде мелких пузырьков заполненных прозрачной жидкостью сопровождающихся сильным зудом. Именно этот фактор может вызвать осложнение, поскольку расчесывая папулы, ребенок непременно заносит в ранки бактериальную инфекцию, которая может вызвать нагноение.

При лечении этого заболевания главным вопросом остается – как облегчить, или уменьшить зуд при ветрянке у детей? производиться комплексно, а назначения врача варьируются в зависимости от возраста и состояния больного. Для устранения зуда ребенку прописывают антигистаминные препараты, а так же седативные для приема вовнутрь.

Эффективным средством как снять зуд при ветрянке у ребенка является наружный лосьон каламин, обладающий охлаждающим и успокаивающим эффектом. Сыпь без зуда у ребенка может указывать на другие инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха, менингит.

Аллергические реакции

Кожный зуд у ребенка является одним из проявлений аллергических реакций. По своему проявлению зуд, как и сыпи, бывают локализированными или же распространяться по всему телу. Сыпь на стопах у ребенка с зудом часто появляется при аллергической крапивнице, однако при присоединении температуры такое проявление свидетельствует об инфекционном характере заболевания.

Как правило, пищевые, медикаментозные аллергии сопровождаются высыпаниями и зудом на любом участке кожи, тогда как при контактном дерматите – аллергии на парфюмерию, косметику, стиральные порошки, отдушку в подгузниках имеют локализацию в местах соприкосновения с аллергеном. Прежде чем снять зуд при аллергии у ребенка необходимо выяснить причину такой реакции аутоиммунной системы и прекратить контакт с веществом, провоцирующим зуд и высыпания. Сыпь у ребенка без температуры и зуда наблюдается при потнице и локализуется на спине, пояснице и лице младенцев. Для устранения аллергической сыпи у младенцев применяют ванны с отваром лаврового листа.

Для устранения аллергии, а так же зуда и высыпаний применяют антигистаминные препараты в виде таблеток и суспензий, а так же местные препараты в виде мазей. При сильной аллергии гормональные мази применяют только по назначению врача.

При заражении острицами часто беспокоит зуд в заднем проходе у ребенка, который возникает в ночное время суток, когда мускулатура расслабляется, и самки остриц имеют возможность выйти на поверхность для откладывания яиц. Вещество, выделяемое самками остриц для прикрепления яиц, сильно раздражает кожу, вызывая зуд в попе у ребенка. При расчесывании яйца гельминтов попадают под ногти, и происходит повторное заражение ребенка гельминтами.

Стоит учитывать, что зуд в заднем проходе у ребенка может иметь и другие причины, например, при диспепсии часть ферментов попадают вместе с каловыми массами в прямую кишку, вызывая раздражение слизистой и сильный зуд. В этом случае лечить ребенка следует от расстройства ЖКТ.

Доктор Комаровский: икота и зуд у ребенка что делать?

При сильном волнении, психологической травме или при не восприятии ситуации у ребенка, как и у взрослого человека может возникнуть неврологический зуд, проявляющийся мелкими покалываниями в коже при раздражении нервных окончаний. Такая нервная чесотка может возникать на лице, шее, груди животе, руках и ладонях и исчезать бесследно. Перед тем как снять зуд у ребенка необходимо выяснить причину такой реакции нервной системы, поговорить с детским или семейным психологом. Снять перевозбуждение нервной системы помогут седативные средства на основе валерианы, мяты, мелисы. Поскольку причина в психологическом факторе применять гормональные мази не следует.

Опрелости

Первыми признаками опрелостей являются – покраснение и зуд в паху у ребенка, а так же в подмышечных впадинах, под шеей и в кожных складках рук и ног. Такое проявление связано с жизнедеятельностью условно патогенной микрофлоры при несоблюдении гигиены младенца. В складках кожи при отсутствии доступа воздуха эти бактерии очень быстро увеличивают свою популяцию, вызывая покраснение, гнилостный запах и доставляя нестерпимый зуд малышу. Для профилактики опрелостей следует соблюдать все предписания по уходу за ребенком, а именно купать малыша, одевать в натуральные ткани, часто менять подгузник.

Укусы насекомых

Дети являются доступным объектом для укусов комаров, чем снять зуд у ребенка, чтобы не провоцировать расчесывание ранок? Для этого малышам до 2 лет протирают зудящие участки кожи раствором соды, можно так же сделать компресс с уксусным раствором. Если ребенка постарше, покусали комары можно использовать псилобальзам или фенистил-гель, однако прежде чем снять зуд аптечными препаратами следует прочитать аннотацию на упаковке.

Зуд у ребенка может быть признаком различных заболеваний. Сам факт его наличия не считается опасным, он лишь предупреждает о возможной проблеме. Локализация, сила, продолжительность и сопутствующие признаки в виде сыпи и температуры помогут определить болезнь. Это может быть как простая аллергическая реакция, так и более серьезные заболевания.

Как только ребенок пожаловался на то, что у него чешется определенный участок тела, необходимо оценить этот симптом по нескольким критериям:

  • Где именно локализуется зуд. Это может быть определенный участок или конечность, а может чесаться все тело.
  • Необходимо проверить наличие сыпи на этом участке. Зуд с возникновением высыпаний или без них свидетельствует о разных видах заболеваний.
  • Появилась ли вместе с зудом температура у ребенка. Высокая температура указывает на начало воспалительного процесса в организме.

Что может стать причиной зуда

Если у ребенка чешется тело без сыпи, то можно предположить одну из

Гигиена ребенка — залог его здоровья

следующих причин:

  • Самая распространенная причина в детском возрасте – несоблюдение правил гигиены. Это может быть редкое и нетщательное мытье тела, рук, головы и т.д.
  • Аллергическая реакция на внешние раздражители. Это могут быть не только пищевые аллергены, но и ткань, моющее средство, домашнее животное и т.д. Зуд может сопровождаться насморком, кашлем, иногда даже сыпью на коже.
  • Самая серьезная причина возникновения зуда у ребенка – нарушения в работе внутренних органов и систем. Для определения таких заболеваний необходимо обратить внимание на сопутствующие им признаки.

Психологические причины возникновения зуда

Не всегда зуд на коже связан с каким-либо заболеванием или внешним воздействием. Иногда у ребенка чешется тело без сыпи по причине психологического расстройства. Из-за стрессовых, новых, пугающих ситуаций или моментов может появиться нейродермит. Это психосоматическое заболевание, проявляющееся без сыпи, температуры или других внешних признаков. В стрессовом состоянии ребенок может начать расчесывать определенный участок своего тела из-за сильного зуда. Иногда он настолько сильно чешется, что может оставлять ссадины или кровь.

В таких ситуациях необходимо оказать психологическую помощь ребенку: создать вокруг него максимально комфортную и спокойную атмосферу.

Инфекционные заболевания

Очень часто у ребенка чешется практически все тело из-за инфекционных заболеваний. Например, это может быть корь, ветряная оспа или опоясывающий лишай, краснуха и т.д. После зуда появляется сыпь и красные пятна по всему телу, которые не проходят до конца болезни. Обычно чешется сыпь на теле ребенка без температуры, но иногда она может подниматься. Важно не давать ребенку расчесывать сыпь, чтобы избежать потом рубцов и шрамов на коже.

Кожные заболевания, сопровождающиеся зудом

Иногда можно столкнуться с проблемой, что сыпь у ребенка чешется без температуры.

При этом ее локализация очень четкая, а внешний вид нестандартный.

Если у ребенка чешется тело, необходимо сразу определить возможные причины зуда. В этом помогут дополнительные симптомы, а также анализ предшествующих ситуаций в жизни ребенка.

Вконтакте

Очень часто от ребенка можно услышать такую жалобу, как зуд в области заднего прохода. Причины возникновения зуда бывают самые различные – начиная с гельминтов и заканчивая банальной стрессовой ситуацией, что спровоцировала неприятный симптом. Помимо того, тревожный зуд возле анального отверстия возникает из-за грибковой инфекции и аллергической реакции. Поэтому родителям рекомендуется перед тем, как начать самостоятельное лечение точно выяснить главную причину. Следовательно, необходимо каждую из первопричин рассмотреть более детально.

Для подтверждения диагноза, следует обратить внимание на дополнительные симптомы:

  • нарушение сна;
  • чтоб успокоить зуд, малыш постоянно чешет область промежности, где вскоре появляются расчесы;
  • ночью малыш тревожно себя ведет вплоть до появления плача;
  • могут наблюдаться проблемы со стулом (запоры или расстройства);
  • в области живота отмечается незначительная боль;
  • на протяжении дня ребенок очень вялый;
  • у девочек может возникнуть молочница.

Внимание! Не исключается, что гельминты являются провокаторами молочницы и вульвовагинита, поскольку способны проникать в половые пути и вызывать дисбактериозное состояние влагалища.

О том, что такое энтеробиоз у детей можно узнать из видеоролика.

Видео — Энтеробиоз у детей

Как можно вылечить?

В первую очередь ребенка нужно отправить на сдачу анализов для выявления в лабораторных условиях остриц. Для этого выполняют манипуляцию в виде мазка. Результаты исследований предоставляются в день анализа. После подтверждения диагноза компетентный врач назначает срочный прием следующих лекарственных средств:

  • Немозол;
  • Пирантел.

Процедура Как проводится?
Клизма Несмотря на то, что ребенку будет очень неприятна эта процедура, ее необходимо провести с целью очищения организма в обязательном порядке.

Причина 2. Опрелости

В жаркое время года детвора активно играет, бегает и потеет, поэтому могут возникать опрелости. Если не проводить водные процедуры ребенку раз в день, то это приведет к раздражению кожного покрова в нежных местах, не является исключением и область промежности. Исходя из этого ребенка может мучить небольшой зуд. Но, чаще всего от опрелостей страдают маленькие дети, что еще не перестали носить памперсы, следовательно, у них развивается так называемый пеленочный дерматит, что сопровождается зудом (это можно заметить по тревожности малыша и постоянному плачу).

Как происходит лечение?

Чтобы избавиться от зуда в заднем проходе родителю нужно регулярно подмывать малыша травяным отваром каждый раз после дефекации. Далее рекомендуется освободить кожу от воздействия подгузника, а для детей более старшего возраста – от воздействия неудобного белья.

Внимание! При выборе белья для ребенка рекомендовано покупать только из хлопчатобумажных тканей.

Не исключается местное лечение: Тридерм, Цинковая мазь, Бепантен. Существуют и другие средства, помогающие устранить дерматит и раздражение, вызывающее зуд, но в любом случае требуется консультация врача.

Причина 3. Грибковое поражение

В области ануса у ребенка может возникнуть неприятное ощущение, напоминающее зуд. Возникает вследствие снижения защитных функций организма и проникновения болезнетворной грибковой инфекции. Объясняется это длительным приемом антибиотиков или других сложных препаратов. Помимо того, грибковое проявление может возникнуть у ребенка, болеющего сахарным диабетом и, страдающего лишним весом.

Для диагностики недуга, родителю требуется осмотреть область заднего прохода у ребенка. Если выявлен воспалительный процесс с четким краем, что возвышается над поверхностью кожного покрова. Подтверждается грибковая инфекция, если ребенок жалуется на постоянное жжение и зуд, после того, как он сходил в туалет.

Как происходит лечение?

Перед началом лечебного процесса, родителям нужно выяснить, по какой именно причине активизировалась грибковая инфекция у ребенка возле анального отверстия. После чего врач может назначить препараты, укрепляющие иммунную систему и симптоматическую терапию, устраняющую зуд. В последнем случае используют Орунгал, Клотримазол и Нистатин. Перед началом применения очень важно изучить инструкцию.

Причина 4. Аллергическая реакция

У детей очень нежная кожа, которая может реагировать на различные раздражители. Одним из таких может быть стиральный порошок. К примеру, при контакте только постиранного белья с кожным покровом, возникает аллергическая реакция, что отличается зудом. Если ребенок все время расчесывает область заднего прохода, то может возникнуть воспалительный процесс с присоединением инфекции.

Как проходит лечение?

Главное устранить основной аллерген, если каждый раз при ношении белья у ребенка отмечается зуд, то следует понаблюдать, как себя чувствует ребенок без белья. При подтверждении аллергической реакции ребенку могут приписать прием антигистаминных препаратов: Лоратадин, Супрастин, Цетиризин. Чтобы полностью устранить зуд потребуется применение местных препаратов (анестетиков).

Причина 5. Анальные трещины

Для детей данное патологическое явление крайне редко. Первопричины, по которым могут возникнуть анальные трещины – частые запоры, авитаминоз, недостаток клетчатки, ломкость сосудов. Поэтому при появлении анальной трещины ребенок будет ощущать болезненность с небольшим проявлением зуд. Заниматься самолечением в таком случае нельзя, лучше всего консультироваться непосредственно с проктологом.

Причина 6. Стрессовые ситуации

Ребенок может скрывать от родителей некоторые переживания, но последствия выявляются в виде появления зуда возле анального отверстия. Среди причин для стрессов могут быть:

  1. Первый день нахождения в садике и привыкание к коллективу.
  2. Выступление перед зрителями.
  3. Различные фобии.
  4. Проблемы в школе.

Чтобы устранить данную проблему достаточно доверительно поговорить с ребенком и, если ситуация не улучшиться (не исчезнет зуд), то необходимо обратить к психологу.

Как определить наличие зуда по поведению детей?

Дети, возрастом старше двух лет могут сообщить о наличии беспокойного симптома самостоятельно. Даже если ребенок еще точно не может формулировать свои мысли, то у него все-таки получится с помощью невербальной коммуникации донести до родителя главную проблему.

Обратите внимание! Если ребенка беспокоит зуд, то определить это по его поведению не сложно. В первую очередь, малыш будет отмечаться плаксивость, начнет тревожно себя вести, капризничать, появится неусидчивость.

Куда сложнее диагностировать зуд у совсем маленьких детей, что еще не могут оповестить родителей о неприятном симптоме. В таком случае, родителям необходимо быть очень внимательным.

Груднички же будут предупреждать родителей своим постоянным плачем, поскольку самостоятельно дотянуться и почесать тревожную часть тела. Если при осмотре области ануса родитель обнаружил покраснение или раздражение, то можно утверждать, что малыша тревожит зуд. В таком случае необходима срочная квалифицированная помощь.

При нормальном здоровом состоянии у ребенка не должно наблюдаться никаких проблем с задним проходом, тем более будет отсутствовать зуд. Но, если данный симптом отмечается, то скорее всего он возник не по столь серьезной причине, а чтобы исключить опасные заболевания (прямой кишки, геморрой и другие) лучше всего проконсультироваться у врача и провести диагностику организма.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии