Правильная осанка и основные причины ее нарушения. Нарушение осанки

Нарушения осанки - это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника.

В норме позвоночник имеет несколько умеренных изгибов для обеспечения лучшей амортизации. Это т.н. физиологические изгибы. К ним относятся шейный и поясничный лордозы (изгибы вперед) и грудной кифоз (изгиб назад).

Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц. Отклонение позвоночника в сторону - сколиоз. В передне-заднем направлении - сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина.

Отчего это бывает?

Причины появления искривления позвоночника могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий.

Приобретёнными причинами искривления позвоночника могут быть заболевания рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит) и травмы (переломы позвоночника). Неправильное положение тела вследствие других заболеваний (односторонний паралич, системные заболевания соединительной ткани, плоскостопие, разная длина ног или отсутствие одной из них, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе) тоже приводят к искривлению позвоночника.

Нарушение осанки может появиться в результате профессиональной деятельности человека, свазанной с длительным нахождением в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка). Стоит заметить, что при нарушении осанки тяга мышц становится неравномерной, что приводит к ещё большему искривлению позвоночника.

Виды нарушений осанки

Сутулость - нарушение осанки в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. При этом надплечья приподняты, плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками, когда нижние углы или внутренние края лопаток сильно выдаются над грудной стенкой.

Круглая спина - нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. При этом смещается центр тяжести тела. Чтобы сохранить равновесие, человеку приходится стоять и ходить на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Живот выступает.

Кругловогнутая спина - нарушение осанки, в результате увеличения всех физиологических изгибов позвоночника. Ноги слегка согнуты или, наоборот, переразогнуты в коленях. Живот выступает, или даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками.

Плоская спина - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Это нарушение осанки особенно неприятно тем, что при беге, прыжках и других осевых нагрузках импульс не амортизируется и передается на основание черепа и, далее, на головной мозг.

Плосковогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленях. Часто сочетается с крыловидными лопатками.

Диагноз

Выявить нарушение осанки и определить его тип поможет ортопед. Диагноз ставится при проведении обычного осмотра, для его верификации используют рентгенографию позвоночника.

Лечение

Лечение включает в себя лечебную гимнастику, мануальную терапию, иглоукалывание, лечебный массаж, использование специальных корсетов. На фоне лечения и при соблюдении режима нарушения осанки проходят.

Нарушение осанки представляет собой устойчивое отклонение от нормального положения тела. Нарушения осанки сопровождаются сглаживанием либо усилением физиологических изгибов позвоночника.

Причины возникновения

Причины нарушения осанки разнообразны и многочисленны. Часто нарушения осанки развиваются при одновременном воздействии нескольких негативных факторов. Нередко осанка меняется вследствие продолжительного пребывания в неправильном положении (например, из-за неудобной мебели (например, парта, несоответствующая росту), постоянного ношения тяжестей (сумки, портфеля) в одной руке, плохого освещения). Также важную роль в развитии нарушений осанки играет дефицит двигательной активности .

Кроме того, нарушения осанки могут быть следствием патологических изменений костно-мышечной системы, возникших вследствие травм (например, перелома бедра, голени или костей стопы), пороков развития (в частности, дисплазии тазобедренных суставов , врожденных деформаций стоп) и некоторых заболеваний (к примеру, плоскостопия, рахита).

Симптомы нарушения осанки

Нарушения осанки проявляются устойчивым отклонением от нормального положения тела. Они могут возникать в двух плоскостях - в боковом и переднезаднем направлениях. Нарушения осанки в переднезаднем направлении сопровождаются усилением или уменьшением физиологических изгибов позвоночника. Нарушения осанки в боковом направлении (сколиоз) проявляются нарушением симметрии между половинами туловища.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия при дефекте осанки включают анализ жалоб и анамнеза пациента, проведение физикального осмотра специалистом, а также консультацию врача-ортопеда.

Классификация

Принято выделять следующие виды дефектов осанки:

Виды нарушений осанки включают следующие состояния:

• круглая спина;
• сутулость;
• кругло-вогнутая спина (усиление лордоза );
• плоско-вогнутая спина;
• плоская спина;
• сколиотическая (асимметричная) осанка.

Действия пациента

При нарушении осанки следует обратиться к специалисту (врачу-ортопеду).

Лечение нарушения осанки

Лечебные мероприятия при нарушении осанки включают выполнение специальных упражнений (ЛФК), а также использование средств для пассивной коррекции осанки. Упражнения при нарушениях осанки направлены на укрепление мышц спины, живота, а также ягодиц.

Для пассивной коррекции осанки обычно используют реклинаторы, грудные пояса, грудопоясничные корректоры. Однако необходимо учитывать, что основным предназначением корректоров осанки является исправление динамических стереотипов (привычных положений тела, двигательных привычек). Использование корректоров осанки может оказать требуемый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, потому как при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь возвратится в патологическое положение. Использовать корректор нужно только согласно рекомендации врача.

Также при нарушении осанки может дополнительно назначаться курс массажа .

Осложнения

Дефекты осанки нарушают работу внутренних органов, способствуют раннему развитию дистрофических процессов в суставах. Последствиями нарушений осанки могут быть грыжи межпозвоночных дисков , остеохондроз, артрозы суставов нижних конечностей.

Профилактика нарушения осанки

Профилактические мероприятия предусматривают соблюдение режима труда и отдыха, обеспечение адекватной двигательной активности и сна на ортопедическом матраце.

Профилактика нарушений осанки у детей предусматривает равномерное распределение нагрузки на позвоночник при ношении тяжестей (вместо портфеля следует использовать рюкзак), выбор мебели для ребенка с учетом его роста, а также обеспечение адекватного освещения рабочего стола. Кроме того, необходимо выбирать удобную обувь для ребенка, проводить коррекцию плоскостопия, а также своевременно осуществлять лечение последствий скелетных травм, врожденных и приобретенных патологий, способных в будущем вызвать нарушения осанки.

Нарушение осанки - симптом, который характеризует группу заболеваний, что проявляются искривлением позвоночника. Искривление позвоночной оси может спровоцировать развитие тяжелых патологических процессов и деформаций позвоночника. Нарушение осанки приводит к ухудшению амортизационных возможностей позвоночника, изменению работоспособности всех органов и снижению подвижности грудной клетки.

Этапы развития неправильной осанки

Нарушение правильной осанки проходит постепенно, в несколько этапов:

• неблагоприятный фон - данная стадия характеризуется наличием биологических дефектов либо неблагоприятных условий, которые способствуют нарушению осанки (при условии отсутствия статических и динамических патологий);
• предболезнь - период нефиксированных деформаций. Присутствуют начальные признаки функциональной недостаточности механизмов обеспечения правильной осанки, возникают симптомы ее нарушения, отмечается ухудшение общих показателей развития. При направленном терапевтическом воздействии либо нормализации физического воспитания подобные изменения вполне обратимы;
• болезнь - стадия статических изменений в позвоночнике, которая характеризуется наличием сложно-обратимых либо необратимых нарушений.

Различают фиксированные и функциональные нарушения осанки. При функциональных изменениях человек может принять правильное положение позвоночной оси, а при фиксированном - нет. Чаще всего функциональные нарушения возникают в результате слабого мышечного корсета туловища. Деформация осанки в школьном и дошкольном возрасте становится причиной ухудшения работы систем и органов растущего организма.

Классификация нарушений осанки

Все патологические изменения осанки разделяют на такие группы:

• приобретенные;
• врожденные.

Врожденные искривления составляют 6-10% от общего количества деформаций туловища. Как правило, их причинами выступают унаследованные заболевания и изменения позвоночника, ног, тазобедренных суставов, грудной клетки, таза, ребер.

Приобретенные изменения могут быть вызваны слабостью мышечного естественного корсета, а также слабостью мышц туловища, как правило, живота и спины с неравномерным распределением тонуса мышц. Под воздействием различных условий работы, учебы, быта может сформироваться преобладание силы определенных мышечных групп, что приводит к патологическим осаночным позициям тела. Развитие могут приобрести мышечные группы одной стороны туловища, что вызывает искривление тела в одну сторону. Однако сила мышц - это не основа осанки. Формирование неравномерной мышечной системы приводит к возникновению неравномерного воздейтсвия на зоны развития тел позвонков. В последствии, в области чрезмерного осевого давления рост тел позвонков замедляется и образуется их постепенное искривление, что приводит к нарушению осанки.

Вначале изменения и деформации нормальной осанки имеют функциональный характер. Это обозначает, что искривление присутствует, однако кости позвоночника еще не изменили анатомическую форму. Отсутствие внимания к телу и грамотной своевременной коррекции может привести к стойким структурным деформациям в позвоночнике. Постепенно это состояние переходит в сколиотическую болезнь, которая отличается многими характерными симптомокомплексами и признаками.

Продолжительное сидение в неправильной позе, слабое физическое развитие и генетическая предрасположенность могут стать предрасполагающими факторами к формированию неправильной осанки либо более сложной деформации позвоночника. В младенчестве осанки нарушение могут вызвать держание ребенка за одну и ту самую руку во время прогулки, ношение малыша на одной руке. Нарушению осанки способствует сон на мягкой кровати на одном боку с высокой подушкой, ношение тяжелого портфеля в одной руке, стояние с опорой на одну ногу. Манера спать в позе эмбриона может вызвать сглаженность анатомических изгибов и развитие круглой спины. Также к нарушению осанки приводят плохая походка, вызванная особенностями стопы, продолжительная езда на велосипеде и сидение.

Виды нарушения осанки

Осанки нарушения могут формироваться в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также одновременно в обеих плоскостях. Для каждого вида деформации характерно свое расположение лопаток, нижних конечностей, позвоночника и таза. Фиксирование патологической осанки происходит в результате состояния мышц, фасций и связок.

В зависимости от деформации изгибов позвоночного столба различают такие типы нарушения осанки:

Сколиотические изменения.

Чаще всего диагностируется сколиоз - искривление позвоночника влево либо вправо, который встречается у каждого 20 ребенка на земле.

Причинами развития сколиотической осанки могут быть:

• врожденная предрасположенность;
• неравномерное развитие мускулатуры тела;
• неправильно подобранная мебель для ежедневных занятий;
• ношение тяжелой сумки на одном плече.

Если вовремя заметить неправильное хождение и сидение ребенка, с помощью постоянного контроля и корректирующих упражнений правильное положение тела можно восстановить.

Высокая степень сколиоза может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, человек может легко подхватить пневмонию и бронхит.

Кифотические нарушения осанки.

От чрезмерного изгиба позвоночника назад в отделе грудной клетки (кифоза), как правило, страдают:

• дети, что перенесли рахит;
• анемические подростки, имеющие слабые мышцы;
• пожилые люди.

При кифозе ягодицы смещаются назад, живот выпячивается вперед, а грудь выглядит впалой. Такое патологическое изменение может возникнуть в последствии частого письма и чтения внаклонку. Последствиями искривления становятся быстрая утомляемость, частые боли в спине, заболевания дыхательных органов.

Лордическое нарушение осанки.

Лордоз - чрезмерный позвоночный изгиб вперед в области поясницы, который встречается достаточно редко. При лордическом изменении человек как бы все время смотрит под ноги. Как правило, его причиной становятся тяжелые травмы, что препятствуют нормальной походке - к примеру, вывих бедра.

В некоторых случаях лордоз развивается вторично - в качестве компенсации кифоза грудного отдела - организм, приспосабливаясь к патологическим изменениям, держит вертикальное равновесие. Устранив первопричину вторичного отклонения его можно полностью нейтрализовать.

Сильное искривление отдела поясницы вперед может привести к проблемам с мочеполовой системой, что особенно опасно для женщин.

Плоская спина.

Одним из неприятных видов патологического изменения осанки выступает плоская спина, которая характеризуется полным отсутствием прогибов позвоночного отдела. Такому нарушению осанки сопутствуют выпячивание плеч и головы вперед, живот выпячивается либо втягивается, а лопатки выступают назад.

Плоская спина бывает врожденной либо формируется в результате дегенеративных болезней межпозвоночных дисков. Подобное искривление сопровождается такими тяжелыми состояниями как вегето-сосудистая дистония, недержание мочи, неврозы, частые головокружения, низкий мышечный тонус, постепенное ухудшение слуха и зрения.

Со временем, данная классификация была пересмотрена специалистами и немного изменена. Таким образом появились новые формы изменений осанки:

• сутуловатость;
• лордические изменения;
• выпрямленность;
• кифотические изменения;
• норма.

Сутуловатость отличается увеличенным лордозом шейных позвонков, поэтому голова немного выходит вперед туловища. При лордическом искривлении ярко выражен лордоз поясничного отдела. Кифотические искривления сопровождаются переразгибанием кифоза грудной клетки.

На фоне этих изменений нередко развивается сколиоз, однако эту патологию не относят к нарушению осанки. Это отдельная нозологическая форма. С целью разграничить истинный сколиоз и нарушение осанки боковой плоскости под воздействием мышц, некоторые специалисты используют понятие «сколиотическая дуга».

Немного позже появилась еще одна классификация патологических искривлений осанки, которая оценивает изменения позвоночника в зависимости от особенностей фиксации суставов ног и функциональных сегментов человека:

• сгибательный тип характеризуется симметрично согнутыми суставами таза, колен, бедер. При этом туловище смещается кпереди. Данный тип искривления чаще всего диагностируется у пожилых людей и детей;
• разгибательный симметричный тип отличается переразгибом суставов колен, бедер, таза. Центр тяжести туловища сдвигается на 4 см кзади. Ось вращения суставов при этом сдвигается кпереди;
• пассивно-активный симметричный вид с вертикальным размещением туловища и ног. Центр тяжести туловища смещается кзади, суставы фиксируются пассивно, окружающие мышцы находятся в постоянном сокращении;
• ассиметричный тип характеризуется разгибанием в суставах колен, бедер и таза. Они пассивно замыкаются, при этом связочно-мышечный аппарат находится в постоянном напряжении. В результате ассиметричного положения туловища другая нога принимает намного меньше нагрузок.

Нарушению осанки сопутствуют изменения геометрии позвоночника, потому все типы патологии, в зависимости от искривления верхнегрудного позвоночного отдела, наклона тазовых костей и величины поясничного лордоза разделяют на:

• сагиттальные смещения;
• фронтальные смещения;
• комбинированные смещения.

Как правило, во фронтальной плоскости позвоночная ось смещается у детей до 16 лет. При этом формируется сколиотическая дуга, при которой позвоночник сдвигается от срединного положения вправо либо влево.

В сагиттальной плоскости патологические искривления бывают:

• с увеличением анатомической кривизны;
• с ее уплощением.

При увеличении лордоза поясничного отдела (физиологическое впадение позвоночника) и кифоза грудного отдела (выпячивание дуги к грудной клетке) образуется кругловогнутая спина. Фронтальное увеличение позвоночной дуги приводит к развитию лордического типа искривления осанки.

При уплощении всех изгибов позвоночного столба формируется плоская спина. Комбинированный вид характеризуется патологическими изменениями в сагиттальной и фронтальной плоскостях разной степени выраженности. Для описания данной формы некоторые специалисты используют понятие «кривая спина».

Виды патологической осанки у детей

Главная причины, которая способна привести к детскому нарушению осанки - это постоянный рост суставно-костной системы и слабое развитие связочно-мышечного аппарата. Принципы систематизации патологии у взрослых и детей существенно разнятся.

На правильность формирования позвоночной оси у детей одновременно влияет несколько факторов:

• выраженность корсета мышц спины;
• состояние стоп;
• нарушение обмена веществ;
• показатели веса и роста.

В зависимости от данных факторов выделяют несколько типов смещения оси позвоночника:

• первый тип - дети с симметричной осью, однако с наличием гипертонуса мышц, незначительным изменением груди и опущенными лопатками;
• второй тип - у детей наблюдается патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости не больше 1 см. Также определяется разная величина треугольников тела, опущение плечевого пояса, плоскостопие (уплощение стопы). Исправить подобное искривление путем напряжения мышц ребенок может самостоятельно;
• третий тип - смещение оси позвоночника в сагиттальной плоскости. Спина ребенка становится плоской, круглой либо кругловогнутой. Это будет зависеть от характера искривлений. Наблюдается слабость корсета мышц спины, впадение грудной клетки, уплощение ягодиц. При нарушении осанки данной формы ребенок нуждается в квалифицированном лечении;
• четвертый тип - у детей смещается несколько изгибов позвоночной оси во фронтальной плоскости, что может вызвать возникновение признаков сколиоза. Наблюдается торсия (скручивание позвонков), асимметричность плечевого пояса и изменение показателей треугольной талии;
• пятый тип - дети с патологическими деформациями позвоночника в сагиттальной плоскости в виде сколиоза и кифоза. Уплощение грудной клетки, крыловидные лопатки и выступающие суставы области плечей - внешние проявления патологии.

Перечисленные типы осанки не считаются общепринятыми, однако помогают многим специалистам назначать квалифицированное лечение.

Некоторые врачи при определении искривления позвоночника у детей предпочитают пользоваться облегченной классификацией, которая состоит из следующих типов оси позвоночника:

• очень хорошая - область грудной клетки относительно живота смещается вперед;
• хорошая - передняя часть груди и живот расположены в одной плоскости;
• средняя - живот относительно груди выступает вперед, поясничный лордоз увеличен;
• плохая - живот достаточно сильно выпячивается вперед, грудной кифоз и поясничный лордоз увеличены.

В начале неправильного формирования осанки изменения вполне обратимы и легко исправляются до тех пор, пока они не сопровождаются патологическими деформациями во внутренних органах и позвоночнике.

Чтобы формирование позвоночной оси проходило правильно, необходимо уделять особое внимание развитию тела ребенка и регулярно проводить оценку осанки. Занятия игровым спортом, гимнастикой и чередование различных видов деятельности помогут позвоночнику правильно развиваться. Спать следует на умеренно жесткой кровати с небольшой подушкой, лежа на спине, а не калачиком. Все будет зависеть от конституционных особенностей организма. Одинаковая подушка и матрас, соответственно, не подойдут чрезмерно упитанному ребенку и худышке. Носить тяжести нужно равномерно распределяя в обе руки. Для этих целей рекомендуется пользоваться ранцем либо рюкзаком. Также особое значение имеет правильно подобранное рабочее место с хорошим освещением. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит избежать патологических изменений в формировании позвоночной оси и предотвратить нарушение осанки.

В более широком понимании осанка - это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений .

Осанка обусловлена наследственностью , но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды. Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая ее правильное развитие и исправление осанки.

На формирование неправильной осанки большое влияние оказывает состояние нижних конечностей, в частности плоскостопие . При этом нарушении под влиянием длительных чрезмерных нагрузок опускается продольный или поперечный свод стопы. Причиной плоскостопия обычно становятся слабость мышц и связок (в первую очередь из-за недостатка двигательной активности), узкая и тесная обувь, толстая негнущаяся подошва, которая лишает стопу ее естественной гибкости. Плоскостопие служит причиной повышенной утомляемости при ходьбе и беге, а в дальнейшем может привести и к деформации стопы и пальцев ноги.

ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОЙ ОСАНКИ

Исследуемый должен быть раздет до нижнего белья (до плавок) и стоять в привычной позе с одинаковой нагрузкой на обе ноги (ноги в коленях выпрямлены, пятки вместе, носки врозь).

Прямое положение головы
одинаковый уровень надплечий, сосков, углов лопаток
равная длина шейно-плечевых линий - расстояние от уха до плечевого сустава
равенство треугольников талии - углубление, образуемое выемкой талии и свободно-опущенной рукой
прямая вертикальная линия остистых отростков позвоночника
равномерно выраженны физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости
одинаковый рельеф грудной клетки и поясничной области в положении наклона вперед
наличие физиологических изгибов в сагиттальной плоскости (при осмотре сбоку) в виде шейного и поясничного лордоза и кифоза в грудном и крестцовых отделах
прямая конфигурация позвоночного столба во фронтальной плоскости (при осмотре со стороны спины)
нижняя часть отвеса (верхняя часть которого приложенна к седьмому шейному позвонку - он находится у основания шеи и больше всех выступает назад) проходит ровно через межягодичную складку
глубина лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника соответствует толщине ладони обследуемого пациента

Таким образом , при правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости, изгибов позвоночника или косого расположения таза - во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

При функциональных нарушениях осанки мышцы туловища ослаблены, поэтому принять правильную осанку ребенок может лишь ненадолго. У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различается.

Нормальная осанка дошкольника : грудная клетка симметрична, плечи не выступают кпереди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника : плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине (не выступают); физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно; выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки; правая и левая половины туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.

Нормальная осанка юноши и девушки : остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне; лопатки прижаты к спине; грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне; треугольники талии хорошо заметны и симметричны; живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке; физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей - грудной кифоз.

ПРИЧИНЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К НАРУШЕНИЯМ ОСАНКИ

Нарушение осанки может формироваться при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а возможно формирование ее нарушений на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера - соединительно-тканная дисплазия позвоночника и крупных суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника и др. В 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы (например, длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела, в результате чего происходит образование навыка неправильной установки тела)
неправильное физическое воспитание - недостаточная двигательная активность (гипокинезия) и нерациональное увлечение однообразными упражнениями
вследствие недостаточной чувствительности рецепторов , определяющих вертикальное положение позвоночника
слабость мышц , удерживающих вертикальное положение позвоночника
нерациональная одежда
заболевания внутренних органов
снижение зрения, слуха
недостаточная освещенность рабочего места и несоответствие мебели росту ребенка и др.

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА В САГГИТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

cутуловатость :
грудной кифоз увеличен - вершина кифоа находится в верхней части грудного отдела, кифотическая дуга заканчивается на уровне Th7-Th8 позвонков
поясничный лордоз сглажен

лопатки не прилегают к спине - крыловидные лопатки

круглая спина :
кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела
поясничный лордоз несколько сглажен
голова наклонена вперед
плечи опущены и сведены вперед
лопатки не прилегают к спине
устойчивое положение тела сохраняется благодаря небольшому сгибанию ног в коленях
характерны (в большей степени, чем для сутуловатости) впалая грудная клетка и плоские ягодицы
ограничено разгибание в плечевых суставах (из-за укорочения грудных мышц) - ребенок не может полностью поднять руки вверх

кругловогнутая спина :
все изгибы позвоночника увеличены
голова, шея, надплечья наклонены вперед
живот выступает и свисает
колени максимально разогнуты или даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности
мышцы живота, спины (в грудном отделе), задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены
возможно опущение внутренних органов (из-за дряблости мышц брюшного пресса)

плоская спина :
все изгибы позвоночника сглажены
поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху
нижняя часть живота выдается вперед
грудной кифоз выражен плохо
грудная клетка смещена кпереди
скелетная мускулатура плохо развита
мышцы туловища и спины утончены

Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры, когда формирование физиологических изгибов позвоночника и наклона таза нарушено из-за недостаточной мышечной тяги. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, развиваются сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Из-за нарушенной рессорной функции позвоночника и недостаточной прочности тел позвонков при такой осанке чаще происходят их компрессионные переломы.

плосковогнутая спина :
грудной кифоз уменьшен
поясничный лордоз немного увеличен
таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу
грудная клетка узкая
мышцы живота ослаблены

Таким образом, рассмотрим еще раз основные (принципиальные) признаки основных видов нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника :
сутуловатость - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза
круглая спина - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника
вогнутая спина - усиление лордоза в поясничной области
кругло-вогнутая спина - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза
плоская спина - сглаживание всех физиологических изгибов
плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половиной туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону.

сколиотическая осанка :
дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины
нарушено симметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночника: голова наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной высоте, треугольники талии асимметричны
мышечный тонус на правой и левой половинах туловища неодинаков
сила и выносливость мышц снижены

Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза. В отличие от сколиотической болезни при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа. Но главное отличие сколиотической болезни от просто нарушений осанки во фронтальной плоскости - скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки при этом расположены, как ступени винтовой лестницы. Из-за этого при наклоне вперед ребра на выпуклой стороне сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад.

Различают 3 степени искривлений позвоночника (сколиоза) в сагиттальной плоскости (чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться) :
деформация 1 степени - искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении
деформация 2 степени - отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке
деформация 3 степени - искривление не меняется при висе или выпрямлении ребенка

Более подробную информацию о сколиозе Вы можете прочитать в разделе «вертебрология» медицинского портала сайт: статьи «Классификация и типы сколиоза» и «Сколиоз. Рентгенологическая диагностика».

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка - это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в мёжпозвонковых дисках (остеохондроз). Даже такая серьезная болезнь, как сколиоз, до поры до времени протекает без боли. Плохая осанка снижает запас прочности организма. Изгибы позвоночника тесно связаны между собой, и увеличение одной кривизны приводит к изменению другой. Вместе с позвоночником деформируются грудная клетка и ребра, что вызывает изменения мышц самого позвоночника, межреберных мышц и мышц туловища. Дыхание становится поверхностным, затрудняется работа сердца. Из-за недостаточного поступления кислорода могут быть головные боли, малокровие, сниженный аппетит, нарушение сердечной деятельности, ухудшение зрения. Ухудшение сердечной деятельности может привести к застою крови в области черепа, брюшной полости и таза. Слабость мышц может содействовать нарушениям пищеварения и местного кровообращения, опущению внутренней брюшной полости. Поэтому при малейшем подозрении на нарушение правильной осанки ребенка нужно показать врачу-ортопеду, чтобы вовремя установить характер и степень нарушения и назначить курс лечебной физкультуры. Чем раньше обнаружено нарушение осанки, тем легче его исправить.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Лечение нарушений осанки процесс длительный. Лечение проводится у ортопеда. Применяются мануальная терапия, лечебная гимнастика, использование корсетов и т.д. С помощью гимнастики мышцы разрабатываются и способствуют поддержанию позвоночника в нормальном состоянии. Это мышцы живота, поясницы, спины, а при шейном сколиозе – мышцы шеи и плеч. Не рекомендуется самостоятельно придумывать комплекс упражнений, поскольку некоторые упражнения при сколиозе категорически запрещены (например, прыжки, поднятие тяжестей). В крайнем случае, проводится хирургическое лечение.

Физическая реабилитация сколиотических больных проводится в комплексе с медицинской, психологической и социальной реабилитацией и включает: рациональный режим дня и двигательной активности, правильно сбалансированное питание, а также другие методы консервативной терапии.

Режим дня у пациентов со сколиозом состоит из лечебных мероприятий в соответствии с медицинскими требованиями учебных занятий, сна, бодрствования, приема пищи развлечений. Дети спят на ортопедической постели или на постели с деревянным или металлическим щитом. Во время дневного отдыха, учебных занятий и лечебных процедур ребенок должен лежать пре-имущественно на спине или животе на невысокой подушке.

Весь комплекс восстановительных мероприятий проводится по трем режимам двигательной активности :
режим щадящий (РД-1) - назначается при прогрессирующих сколиозах I - II степени, некомпенсированном сколиозе, сколиозе IV степени, состояниях после хирургических вмешательств, а также кратковременно всем больным в периоде акклиматизации, реабилитационные мероприятия у пациентов с РД-I включают ношение функционального кольта. Для удобства дневного и ночного сна в корсете изготавливают гипсо-вую кроватку или полукроватку с учетом корсета. Корсет снимают время приема лечебных процедур.
режим щадяще-тренирующий (РД-II) назначают пациентам с непрогрессирующими, компенсированными II - III степенями сколиоза. Этот режим исключает нагрузки на позвоночник, связанные с длительным сидением, бегом, прыжками, физическими работами. В ношении корсета у детей с РД-II, как правило, необходимости нет.
режим тренирующий (РД-III) - применяют детям с I степенью непрогрессирующего сколиоза. Комплекс реабилитационных мероприятий у них включает дозированную нагрузку, элементы спортивных игр, ближний туризм и др.

Рациональное питание пациентов строится на соблюдении физиологических соотношений основных веществ - белков, жиров, углеводов (1:1:4) при повышенном содержании в пище минеральных солей и витаминов. Необходимо достаточное содержание в пище полноценных белков и углеводов для обеспечения в организме пластических и энергетических процессов. Минеральные соли (соли кальция, фосфора и др.) должны входить в пищевой рацион за счет пищевых проектов.

Ведущая роль в реабилитации больных с нарушениями осанки и сколиозах принадлежит ЛФК (лечебная физкультура). Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальными являются упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника - корригирующие упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации тяги позвоночного столба.

Массаж является обязательным компонентом функционального лечения детей с нарушениями осанки и при сколиозах. Применяется общий массаж мышц спины и живота, а также специальный массаж определенных мышечных групп в зависимости от формы патологии. Массаж показан при всех степенях сколиоза. Его цель – улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины и живота, нормализовать их тонус, способствовать коррекции позвоночника, улучшению o6щего физического состояния ребенка.

Физиотерапевтические процедуры назначают больным с нарушениями осанки и сколиозом в целях улучшения трофики тканей, повышения сократительной активности мышц спины на выпуклой стороне деформации, общезакаливающего эффекта. Из методов аппаратной физиотерапии применяют индуктотермию в сочетании с электрофорезом кальция и фосфора, электростимуляцию мышц, общее ультрафиолетовое облучение.

Курортные факторы играют существенную роль в реабилитации больных с нарушениями осанки и сколиозом. Применяют климатолечение, бальнео-, пелоидо-, талассотерапию.

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать :
сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине
правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость)
организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.)
постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание
отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.)
контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.
плавание
большое значение имеет полноценное питание с достаточным содержанием полноценных веществ – белков, витаминов, минеральных веществ
мебель должна соответствовать росту ребенка
уже с 4-летнего возраста надо приучать детей правильно сидеть, стоять, не сутулиться во время ходьбы
закаливание (при отсутствии противопоказаний) - холодные обтирания не только закаляют, но и способствуют повышению тонуса мышц

Практически каждый человек сталкивается с патологиями осанки. Осанка – это наше привычное положение тела, которое мы принимаем сидя или стоя. Наша осанка формируется с самого детства. Правильная осанка очень важна, так как она способствует нормальному функционированию двигательного аппарата, а также всего организма.

Если осанка правильная, то правая и левая стороны симметричны, физиологические прогибы в позвоночнике выражены умеренно, плечи располагаются на одном уровне, а лопатки расположены симметрично. Любые нарушения осанки приводят к изменениям всего скелета, к головным болям, к расстройству двигательного аппарата и прочим заболеваниям.

Неправильная осанка может быть следующих видов: вялая осанка, сутулость, искривления позвоночника. Чтобы предотвратить все эти заболевания, необходимо проводить их профилактику.

Причины неправильной осанки самые разнообразные: слабое развитие мышц спины, некоторые виды профессиональной деятельности, привычное неправильное положение тела, врожденные, а также приобретенные патологии опорно–двигательного аппарата. У детей неправильная осанка может развиться в результате таких заболеваний: рахит, плоскостопие, ожирение, гипотрофия, инфекционные болезни и тому подобное.

Профилактика правильной осанки у детей

Правильная осанка формируется в младенческом, дошкольном и школьном периоде. Вот почему родители и педагоги, а также врачи должны следить за этим процессом. Очень важно следить за тем, как ребенок ходит, как сидит за столом и тому подобное. Кроме того, очень важно полноценное питание, массаж, свежий воздух, гимнастика. Ребенок должен учиться за той мебелью, которая подходит ему по росту. Нельзя допускать, чтобы ребенок спал на мягкой постели или на одном и том же боку.

В первые месяцы жизни малыш должен спать без подушек. До полугода не рекомендуется ребенка садить самостоятельно, а до девяти-десяти месяцев ставить на ножки. При учении ходьбе нужно использовать специальные приспособления. Также нужно следить за тем, чтобы кроха подолгу не сидел на корточках или у на коленях у родителей.

Очень важно в детском возрасте начать проводить профилактику плоскостопия, ведь уплощение стопы приводит к нарушению опорной функции и это приводит к изменениям костного скелета ребенка. Ребенок должен сочетать малоподвижные игры с подвижными на протяжении дня. Особое внимание необходимо уделить укреплению опорно–двигательного аппарата. Когда малышу исполнится 1,5-2 месяцев ему нужно делать массаж. Когда ему будет 3-4 месяца, необходимо делать упражнения со сгибанием и разгибанием ручек и ножек.

Начиная с трехлетнего возраста ребенка нужно приучать к усвоению прямой стойки. После этого делаются различные упражнения: у вертикальной плоскости нужно отвести руки и ноги в стороны, подняться на носки, коснуться плоскости затылком, спиной, ягодицами и лопатками. Еще одно хорошее упражнение – нужно с предметом на голове (яблоком, книгой, кубиком и тому подобное) в заданном направлении пройти определенное расстояние, держа перед грудью руки. Подобных упражнений множество. Более подробно узнать о них можно у врача либо в интернете. Такие упражнения направлены на то, чтобы ребенок научился правильно держать тело, развивать статистическую выносливость мышцы.

Формированию правильной осанки могут поспособствовать даже закаливающие процедуры, которые повышают жизненный тонус и укрепляют здоровье. При сутулости рекомендуется отдать ребенка на плавание. Большое значение имеет правильный сон, благодаря которому отдыхает нервная система, мышцы и суставы.

Формирование осанки продолжается на протяжении всей нашей жизни, поэтому необходимо всегда следить за ее здоровьем. Хотя наследственность играет немаловажную роль на тип осанки.

Профилактика правильной осанки у взрослых

Очень важно усвоить для себя несколько положений тела, которые помогают в формировании правильной осанки. При ходьбе голову нужно держать высоко и прямо, чтобы воображаемая линия соединяла плечо и мочку уха. Нос не нужно сильно задирать и подбородок выставлять вперед. Смотреть нужно прямо, головой при ходьбе не двигать. Плечи должны быть в правильном положении – поднимите их как можно выше, затем отведите назад и опустите. Грудь должна смотреть к верху, но не вперед. Живот при ходьбе не нужно выставлять вперед.

Как стоять

Спиной встаньте к стене, свободно опустите руки и слегка расставьте ноги. Ягодицы, плечи, затылок, пятки и икры должны касаться стены. После этого найдите такое положение, при котором между стеной и поясницей слегка проходил палец. Возможно, для этого придется втянуть живот, приподнять плечи, вытянуть шею или же развернуть грудную клетку. В таком положении вам будет очень неудобно, вы сразу почувствуете напряжение и боль в различных частях тела. Но это вполне нормально. Проделывайте такое упражнение как можно чаще, тогда через пару недель вы заметите, что ваша осанка станет правильной.

Как ходить

Ноги необходимо переставлять так, чтобы они двигались вперед, и при этом пружинили на каждом шаге. Это очень сложно сделать в жесткой обуви или на высоком каблуке и очень легко в туфлях с резиновой подошвой.

Как сидеть

Сидеть нужно прямо. Если вы этого не делаете, то забудьте о табуретах, мягких креслах и сидите только на стульях со спинкой и жесткими прямыми сидениями, которые соответствуют форме линии позвоночника. Сидеть нужно так, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, а попа к сидению. Сидение должно быть короче бедер. Высота сидения должна равняться расстоянию от пола до ваших коленей. Вес тела нужно распределять только на сидении стула. Не ставьте ногу на ногу. Эта поза очень вредна для циркуляции крови в ногах, а также для органов малого таза. Если такая поза вошла у вас в привычку, то она может вызвать заболевания половых органов.

Необходимо научить правильно садиться и вставать со стула. Не нужно садиться на стул с размаху – так вы наносите удар позвонкам, из-за чего со временем хрящевые диски повреждаются. Садиться на стул нужно только за счет мышц ног, вес тела со ступней на сидение нужно переносить постепенно. При вставании со стула сначало мягко оттолкнитесь от сидения, а затем перенесите вес тела на ноги. Руки в этом учувствовать не должны.

Как лежать

В первую очередь необходимо выбрать правильный матрас. Матрас ни в коем случае не должен быть очень мягким, так как самая тяжелая часть тела, не имея опоры, будет провисать. В результате этого позвоночник искривится в какую-либо сторону. Однако слишком твердый матрас также вреден для позвоночника. Поэтому отдайте предпочтению довольно жесткому, но плоскому и эластичному матрасу, который набит губчатой резиной, ватой или волосом. Матрас должен быть таким, чтобы ваши изгибы тела в тазовом и плечевом поясе сохраняли свою естественную линию.

Спать рекомендуется на боку или полубоком. Спать на спине или животе вредно, так как в таких положениях позвоночник не поддерживается правильно и провисает. Во время сна необходимо следить за тем, чтобы части тела не давили ни на какую другую часть тела.

Очень важно правильно подобрать подушку. Она должны быть небольшого размера, мягкой, чтобы ваша голова и шея находились в прямом положении относительно всего позвоночника.

Как видите, очень важно на протяжении всей жизни следить за здоровьем и правильным положением своей осанки. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации.