Послеродовый психоз у женщин в период менопаузы. Нервно-психические заболевания. Сиптомы и течение

– физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Общие сведения

является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

• периода новорожденности - до 10 дней;
• периода детства - до 8 лет;
• периода полового созревания - от 8 до 17-18 лет;
• периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) - от 18 до 45 лет;
• климактерического период (климакса), включающего:

1. пременопаузу - от 45 лет до менопаузы;
2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
3. постменопаузу – от менопаузы - до 65-69 лет;

• периода старости - от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего - в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза , психологических нарушений . С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли , увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
• психоэмоциональные симптомы - слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия , снижение либидо .

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни , ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

• урогенитальные симптомы - сухость влагалища , болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
• симптомы со стороны кожи и ее придатков - морщины , ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос .

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна . Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью , плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии , характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ , неэффективностью обычной терапии;
• крапивницы , вазомоторного ринита , аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога , показана консультация других специалистов: кардиолога , невролога, эндокринолога .

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда и маммографию , цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Разграничение психических расстройств позднего возраста на органические и функциональные возможно лишь с оговорками, так как основой последних служат в значительной мере необратимые биологические изменения, связанные со старением. Вместе с тем поздневозрастные психические расстройства, которые принято относить к функциональным, отличаются от психических расстройств органической природы возможностью их полной или частичной редукции и отсутствием выраженного психического дефекта или слабоумия в исходе заболевания.

Функциональные психические расстройства позднего возраста в одних случаях носят непсихотический характер и входят в область пограничной психиатрии (климактерические неврозоподобные состояния), в других - достигают психотического уровня (функциональные психозы позднего возраста).

Климактерические неврозоподобные состояния

Климактерический период играет существенную роль в развитии, обострениях и рецидивах различных форм психической патологии. Он нередко способствует возникновению первых или повторных приступов периодической и приступообразно-прогредиентной шизофрении, фаз маниакально-депрессивного психоза, декомпенсации психопатий, обострений неврозов, выступая при этом в качестве провоцирующего фактора или измененной биологической «почвы». Вместе с тем климакс нередко становится непосредственным источником неврозоподобных расстройств, являясь ведущим этиопатогенетическим фактором.

К климактерическим неврозоподобным состояниям относят клинически сходные с неврозами нервно-психические расстройства, которые обусловлены нейроэндокринными и другими биологическими изменениями, наступающими в ходе патологического климакса.

В общемедицинской практике эти расстройства традиционно обозначаются понятием «климактерический невроз». Такое название неправомерно, поскольку речь идет о психических расстройствах, вызванных биологическими" влияниями, а не переживанием личностью стрессовой ситуации.

Климактерические неврозоподобные нарушения являются составной частью климактерического синдрома наряду с многообразными соматоэндокринными сдвигами.

Клиническая картина, динамика и прогноз

Климактерические неврозоподобные расстройства, как правило, развиваются постепенно. Их возникновение часто совпадает с началом патологического климакса. Таким образом, эти расстройства относятся к ранним признакам патологического возрастного криза.

Климактерическим неврозоподобным состояниям свойственны полиморфизм и изменчивость проявлений. Наиболее типичны следующие симптомокомплексы, которые обычно сочетаются в разных пропорциях.

Астеновегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью при умственном и физическом напряжении, сочетанием неустойчивости и истощаемости внимания с многообразными вегетативными дисфункциями. Особенно характерны так называемые приливы, т.е. короткие повторяющиеся вегетативно-сосудистые пароксизмы в виде покраснения кожи, ощущений жара, озноба, сердцебиений, головокружения. В более тяжелых случаях бывают обмороки. Приливы - почти обязательный признак климактерических неврозоподобных расстройств и обычно занимают центральное место в их клинической картине. Кроме того, типичны лабильность артериального давления и пульса, колебания аппетита, усиление или ослабление полового влечения, разнообразные нарушения сна с кошмарными сновидениями.

Эмоциональные расстройства преимущественно выражаются в крайней изменчивости настроения с быстрыми мало мотивированными переходами от тревоги и уныния или раздражительности к неумеренной веселости и экзальтации. Нередко возникает неглубокая, но субъективная тягостная депрессия.

Сенестопатически-ипохондрические нарушения часто входят в структуру климактерических неврозоподобных состояний. Многообразные мучительные ощущения с неопределенной, меняющейся локализацией сопровождаются чрезмерными опасениями за здоровье, которые иногда приобретают навязчивый характер.

Истероподобные расстройства проявляются жалобами на спазмы в горле, внутреннее дрожание, ощущение слабости, «ватности» в руках или ногах, затруднения в речи при волнении. Эти жалобы сочетаются с повышенной обидчивостью, капризностью, эгоцентризмом, театральностью поведения, приступами рыданий.

Если один из перечисленных симптомокомплексов доминирует, выделяют астенический, депрессивный, ипохондрический или истерический вариант климактерических неврозоподобных расстройств.

Существенная клиническая особенность этих расстройств - приступообразный характер симптомов, значительные колебания их выраженности. »

Часто картину неврозоподобных нарушений дополняют тревожно-пессимистические переживания, которые отражают психологические проблемы климакса (начавшееся увядание, неблагоприятные изменения внешности, снижение сексуальной привлекательности).

Течение и прогноз климактерических неврозоподобных состояний относительно благоприятны. У основной массы больных климактерические неврозоподобные нарушения продолжаются от нескольких месяцев до нескольких лет и завершаются выздоровлением.

У некоторых больных неврозоподобные расстройства климактерического генеза отличаются особой длительностью. Они закрепляются, привносят патологические изменения в характер и, таким образом, приводят к патологическому развитию личности. Возможен переход климактерических неврозоподобных нарушений в инволюционный психоз. Наибольшие стойкость и выраженность присущи неврозоподобным расстройствам, обусловленным искусственным климаксом.

Климактерические неврозоподобные расстройства следует относить к разделу «Органические, включая симптоматические, психические расстройства». Специальной рубрики для психических нарушений климактерического генеза не предусмотрено. Их можно кодировать как «Непсихотические расстройства в связи с другими заболеваниями», включая в разные рубрики, в зависимости от синдромальной характеристики.

Диагноз

Распознавание климактерических неврозоподобных состояний основано на возникновении в возрасте 45-55 лет нервно-психических нарушений невротического уровня, в картине которых существенное место принадлежит своеобразным вазовегетативным приступам - «приливам». Учитываются параллельное нарушение периодичности менструального цикла и другие соматические признаки климакса.

Распространенность

Климактерические неврозоподобные расстройства возникают у 20-30% женщин. Мужской климакс реже сопровождается клинически оформленными неврозоподобными нарушениями.

Этиология и патогенез

Неврозоподобные расстройства - одно из ведущих и типичных про¬явлений патологического климакса. Они являются следствием наступающих в ходе климакса нейроэндокринных сдвигов, в первую очередь нарушения, а в дальнейшем и прекращения гормональной функции яичников. Определенное патогенетическое значение придается нарушениям деятельности даэнцефалона, гиперфункции щитовидной железы и общим процессам старения.

Лечение и профилактика

Климактерический синдром (КС) - сложное состояние с полиморфной вегетативно-сосудистой, обменно-эндокринной и психопатологической симптоматикой, возникающее при патологическом течении климактерия. Причиной этого состояния является, во-первых, дефицит эстрогенов (половых гормонов) вследствие возрастной эндокринной перестройки в организме женщины. Следует отметить, что менопауза (последнее маточное кровотечение, обусловленное функцией яичников) бывает у всех женщин, но далеко не каждая из них страдает климактерическим синдромом. Он возникает в случае снижения адаптационных систем организма, зависящих, в свою очередь, от многих факторов. Вероятность его возникновения увеличивается у женщин с наследственностью, отягощенной патологией климактерического периода, сердечно-сосудистыми заболеваниями. На возникновение и дальнейшее течение климактерического синдрома оказывают неблагоприятное влияние такие факторы, как наличие патологических черт характера, гинекологических заболеваний, особенно миомы матки и эндометриоза, предменструального синдрома до наступления климакса. Большое значение имеют и психосоциальные факторы: неустроенность семейной жизни, неудовлетворенность сексуальными отношениями; страдания, связанные с бесплодием и одиночеством: отсутствие удовлетворения в работе. Психическое состояние усугубляется при наличии психогенных ситуаций, таких как тяжелая болезнь и смерть детей, родителей, мужа, конфликты в семье и на работе.

Сиптомы и течение.

К типичным проявлениям климактерического синдрома относятся приливы жара и потливость. Выраженность и частота приливов различна, от единичных до 30 в сутки. Помимо этих симптомов, отмечается повышение АД, вегетативно-сосудистые кризы. Психические нарушения представлены практически у всех больных КС. Характер их и выраженность зависят от тяжести вегетативных проявлений и личностных особенностей. При тяжелом положении климактерия наблюдается слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Нарушается сон, больные пробуждаются ночью из-за сильных приливов и потливости. Может быть депрессивная симптоматика: сниженное настроение с тревогой за свое здоровье или страхом смерти (особенно при сильных кризах с сердцебиением, удушьем). Фиксация на своем здоровье с пессимистической оценкой настоящего и будущего может стать ведущей в клинической картине заболевания, особенно у лиц с тревожно-мнительным характером.

В период климактерия у женщин могут возникать идеи ревности, особенно у тех, кто и в молодости отличался ревнивым характером, а также у лиц, склонных к логическим построениям, обидчивых, застреваемых, пунктуальных. Идеи ревности могут настолько овладеть больной, что ее поведение и действия становятся опасными по отношению к мужу, его "любовнице" и к самой себе. В таких случаях требуется госпитализация во избежание непредсказуемых последствий.

Идеи ревности обычно возникают у женщин, не получающих полового удовлетворения. Дело в том, что в период преклимакса (до наступления менопаузы) у многих женщин повышается половое влечение, которое по различным причинам (импотенция у мужа, сексуальная безграмотность, редкие сексуальные отношения по объективным причинам) не всегда удовлетворяется. В случаях, когда редкие супружеские отношения не связаны с сексуальными нарушениями у мужа, и может возникать подозрительность и мысли о возможной измене, которые подкрепляются неправильной трактовкой реальных фактов. Помимо идей ревности, сексуальная неудовлетворенность (при повышенном половом влечении) способствует появлению психосоматических (см. Психосоматические болезни) и невротических расстройств (страхов, эмоциональной неуравновешенности, истерик и т.д.). После наступления менопаузы у части женщин, напротив, снижается половое влечение, за счет атрофического вагинита (сухости влагалища), что влечет за собой снижение интереса к половой жизни и в конечном итоге приводит к дисгармонии супружеских отношений.

Климактерические симптомы у большинства женщин появляются задолго до менопаузы и лишь у небольшой части - после наступления менопаузы. Поэтому период климактерия часто растягивается на несколько лет. Длительность течения КС зависит в известной степени от личностных особенностей, определяющих способность бороться с трудностями, в том числе и с болезнями, и адаптироваться в любой ситуации, а также обусловливается дополнительным воздействием социо-культуральных и психогенных факторов.

Лечение.

Гормональная терапия должна назначаться только больным без выраженных психических нарушений и при исключении психических заболеваний. Желательно проводить заместительную терапию естественными эстрогенами с целью ликвидации эстроген-зависимых симптомов (приливы, потливость, сухость влагалища) и профилактики отдаленных последствий дефицита эстрогенов (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз - разрежение костной ткани, сопровождающееся ее хрупкостью и ломкостью). Эстрогены способствуют не только уменьшению приливов, но и повышению тонуса и улучшению общего самочувствия. Гестагены (прогестерон и др.) сами по себе могут снижать настроение, а при наличии психических расстройств обостряют состояние, поэтому гинекологи в таких случаях назначают их после консультации с психиатром. На практике часто пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами во избежание побочных действий чистых эстрогенов. Однако, длительное, а подчас бессистемное и бесконтрольное, применение различных гормональных средств приводит, во-первых, к сохранению циклических колебаний состояния типа предменструального синдрома (псевдопредменструальный синдром) и формированию психологической и физической гормональной зависимости и ипохондрическому развитию личности. Климактерический период в таких случаях растягивается на многие годы.

Психические нарушения корригируются с помощью психотропных средств (транквилизаторы; антидепрессанты; нейролептики в малых дозах типа френолона, сонапакса, этаперазина; ноотропы) в сочетании с различными видами психотерапии. Психотропные препараты можно сочетать с гормонами. Назначение лечения в каждом случае проводится индивидуально с учетом характера и тяжести психопатологической симптоматики, соматических расстройств, этапа гормональной перестройки (до менопаузы или после).

В принципе, климактерический синдром - явление преходящее, временное, обусловленное периодом возрастной нейро-гормональной перестройки в организме женщины. Поэтому в целом прогноз благоприятный. Однако, эффективность терапии зависит от влияния многих факторов. Чем меньше продолжительность болезни и раньше начато лечение, чем меньше различных внешних воздействий (психосоциальные факторы, соматические болезни, психические травмы), тем результаты лечения лучше.

Наш сайт сотрудничает с дипломированными специалистами в сфере акушерства, гинекологии и репродукции. Задайте свой вопрос в комментариях и получите ответ в течение 48 часов.

Под климактерическим неврозом подразумевается общее состояние психики женщины с выражением нарушений вегетативно-нервного характера. Подобные изменения лишь отчасти связаны с изменением гормонального фона организма. Более значительное влияние имеют патологические изменения функционирования гипоталамических и других центров нервной системы.

Климактерический невроз – это серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном диагностировании и лечении. Если на ранних стадиях процесс лечения проходит гладко, то в запущенной форме проявляются серьезные последствия, вплоть до изменения структуры личности человека.

Причины возникновения невроза во время климакса

Почти 60% страдают от климактерического невроза. Если раньше врачи связывали это заболевание с недостатком гормонов, то теперь специалисты все чаще обращают внимание на возрастные изменения в работе гипоталамуса.

Конечно, неприятные симптомы менопаузы, вызванные изменением гормонального фона, влияют на психологическое состояние женщины, но они выступают своеобразным усилителем симптомов климактерического невроза, а не основной его причиной.

Кроме этого, немаловажную роль играют такие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Характеристики личности человека.
3. Стрессовые ситуации прошлого (настоящего).
4. Слабый иммунитет.
5. Постоянное перенапряжение организма.
6. Неправильной образ жизни.
7. Нехватка полезных веществ в организме.
8. Хроническая переутомляемость.
9. Нарушение сна (систематическое недосыпание).

Климактерический невроз может быть вызван как одной причиной, так и совокупностью факторов. Установить точную картину заболевания может только специалист. Именно врач проанализирует ситуацию, подберет соответствующее лечение. Потому что под безобидными симптомами могут скрываться не только нарушения обменных процессов, но и вегетативно-сосудистые, а также серьезные психические расстройства.

Признаки климактерического невроза

У невроза при климаксе есть ряд характерных признаков:

• хроническая усталость,
• общая раздражительность,
• внезапные пробуждения ночью (трудно заснуть),
• гипертоническая болезнь,
• резкие скачки давления,
• сердечные недомогания,
• резкие перепады настроения,
• возникновение шума в ушах,
• нестабильное эмоциональное состояние.
• апатия,
• негативное восприятие своей внешности,
• ухудшение аппетита.

Климакс и невроз не считаются взаимосвязанными понятиями, потому что у некоторых женщин расстройства психики при менопаузе не проявляются. Но все же некая связь есть, особенно если обратить внимание на поведение женщин в этот период жизни и их восприятие окружающего мира.

Стоит запомнить, что невроз при менопаузе может включать в себя один, несколько или все 4 вида следующих психических расстройств:

1. Астеническое (ухудшение памяти, усталость, резкое снижение работоспособности).
2. Депрессивное (изменение настроения в негативную сторону).
3. Ипохондрическое (навязчивое, чрезмерное беспокойство о состоянии своего здоровья, приписывание «лишних заболеваний»).
4. Истерическое (неустойчивость к малейшим стрессовым ситуациям, повышенное проявление обидчивости, капризности, плаксивости).

Своевременное лечение климактерического невроза защищает от большого количества негативных последствий, которые часто бывают необратимыми.

Гипоталамус отвечает за многие виды деятельности вегетативной нервной системы. Например, он влияет на стабильность обменных процессов, нарушение которых во время климакса может стать причиной такого серьезного заболевания, как остеопороз.

Этапы развития невроза при менопаузе

Невроз при климаксе проходит три стадии развития. Первая стадия характеризуется появлением предвестников невроза. В это время женщина ощущает первые признаки, которые могу проявляться нестабильно, поэтому редко серьезно обращает внимание на подобные изменения в поведении, списывая их на усталость. Вторая стадия – это разгар болезни. Женщины на этом этапе начинают серьезно беспокоиться о своем здоровье и отправляются к врачу. Если на этой стадии не организовать соответствующее лечение, то заболевании переходит в третью стадию хронического заболевания. Здесь наблюдаются характерные изменения в структуре личности, и даже правильно подобранная терапия может не исправить ситуацию.

С чего начинается лечение заболевания?

Характер лечения климактерического невроза зависит от запущенности заболевания. На ранних стадиях нет смысла прибегать к сильнодействующим препаратам, а стоит обратить внимание на:

1. Правильный рацион. Диета на основе растительных, молочных продуктов, овощей, фруктов. Не допускается употребление богатых на холестерин продуктов. Полностью исключается алкоголь, обилие специй, крепкий кофе, чай.
2. Полноценный отдых и сон. Если женщина не будет высыпаться, то лечение невроза не даст почти никаких результатов. Рекомендуется на протяжении дня устраивать небольшие перерывы.
3. Регулярные прогулки на свежем воздухе. Постоянные прогулки благотворно сказываются на общем психологическом состоянии. Еще не помешает санаторно-курортное лечение.
4. Лечебная физкультура, массаж. Благотворно сказываются не только на душевном состоянии, но и на физических показателях организма.

Что касается препаратов для лечения невроза при менопаузе, то они подбираются строго индивидуально. Без сущей необходимости нет смысла принимать сильнодействующие препараты, которые скорее навредят, чем помогут.

Врачи уверены, что на ранних стадиях невроз можно победить с помощью седативных препаратов, которые стабилизируют пульс, улучшают артериальное давление, положительно влияют на сон и снижают частоту и силу приливов.

Важно! Медикаментозная терапия возможна только после консультации с лечащим врачом и под его строгим наблюдением.

Восстановление гормонального фона для борьбы с неврозом

Невроз в период климактерия, как уже говорилось выше, может быть и не связан с изменениями гормонального фона. Но нельзя отрицать, что приливы и другие неприятные симптомы менопаузы не сказываются на психике женщины. Поэтому есть смысл назначения гормональной терапии.

Гормональные препараты делятся на две категории:

• синтетические (искусственные),
• гомеопатические (фитогормоны оказывают более мягкое влияние).

Подобная терапия не только улучшит состояние гормонального фона, но и стабилизирует психологическое состояние женщины.

Роль психотерапии при лечении заболевания

Лечить климактерический невроз нужно комплексно. Нельзя принимать только препараты, надеясь на быстрое и безболезненное улучшение. В основе возникновения невроза могут лежать серьезные психологические проблемы и травмы, побороть которые поможет только квалифицированный психолог.

Психотерапия при правильном подходе и честности пациентки способна решить сразу несколько проблем. Удивительно, но иногда психологам удается стабилизировать состояние женщины даже без приписывания серьезных нейролептиков и успокаивающих препаратов.

Регулярное посещение психолога во время климакса так же важно, как и поход к гинекологу. Ведь нарушения психологического здоровья очень часто провоцируют физиологические заболевания.

Профилактика психических расстройств при меностазе

Здоровье женщины во время климакса нуждается в постоянной поддержке. Организм уже немолод, поэтому ему труднее справляться с трудностями. Если взять климактерический невроз, то на первом месте стоит отношение женщины к самой себе.

Если вы принимаете изменения своего тела, систематически посещаете врачей и реагируете на малейшие недомогания (серьезное отношение, а не истерия), то ваш организм уже защищен. Преимущество в таком образе жизни кроется в своевременном лечении возникающих заболеваниях.

Основа профилактики климактерического невроза – это здоровый образ жизни, стабильный сон, правильное питание и позитивное отношение к жизни.

Хотя климакс является естественным периодом в жизни женщины, тем не менее, он может сопровождаться таким нарушением, как климактерический невроз. Гормональная функция яичников на фоне перестройки женского организма угасает, поэтому возникают существенные изменения не только на физическом плане, но и на психическом. Данный период продолжается годами, его завершение наступает вместе с менопаузой. Климактерический невроз является осложнением при естественном течении климакса, им страдают до шестидесяти процентов женщин. По другим данным заболевание диагностируется у тридцати процентов пациенток. В любом случае, это довольно внушительные показатели, и климактерический невроз требует серьезного отношения.

Симптоматика невроза данного вида во многом схожа с признаками, которые характерны для неврозов других видов. При климактерическом неврозе женщины жалуются на мышечную слабость, раздражительность, излишнюю утомляемость. При этом имеются вегетативно-сосудистые расстройства, сердечная аритмия, повышенная потливость, скачки артериального давления, и прочее. Известно, что не у всех женщин климакс протекает патологически. Данный процесс обусловлен состоянием здоровья пациентки, ее психики, касающиеся периода предменопаузы. Как правило, признаки климактерического неврозы дают о себе знать раньше, чем возникают прочие проявления климакса. Одновременно с приливами они возникают редко.

Кроме того, менопауза сопровождается дополнительными травмирующими факторами. То есть, во время климакса меняется и внешность женщины, снижается эластичность кожи, появляется седина, меняются пропорции фигуры, прибавляются лишние килограммы. Подобные явления во многом обусловлены измененным обменом веществ. Особенности характера женщины проявляются более заметно, хотя до начала климакса они были компенсированными. Начинают активно развиваться такие качества, как повышенная мнительность, чрезмерная чувствительность, эмоциональная нестабильность. Настроение может меняться очень часто, поведение становится демонстративным, эмоциональные реакции становятся неадекватными.

Особенности климактерического невроза

Не секрет, что для многих женщин климакс является настоящей трагедией, хотя они понимают, что это естественный процесс. У них возникает ощущение, что с утратой детородной функции они становятся в семье нежеланными, и даже ненужными. Нередко в подобной ситуации женщины стараются как-то компенсировать данный фактор, начинают усиленно заботиться о внешности, ухаживают за своим телом. Некоторые пациентки стремятся любой ценой выглядеть моложе, и это имеет аффективный характер. Специалисты считают, что подобное поведение, сопровождающее климактерический невроз, является протестной реакцией на возрастные изменения, которые естественны для организма.

Если женщины считают подобные изменения неизбежными, они теряют социальную активность, снижается целеустремленность. Пациентки становятся пассивными, могут впасть в другую крайность, полностью потерять к себе интерес, перестать обращать внимание на свою внешность, полностью сосредоточившись на болезнях и недомоганиях. Длительное время ученые считали, что при климаксе особая роль отведена гормональной недостаточности, понижению уровня эстрогенов. Но сейчас многие авторы утверждают, что климакс обусловлен первичными возрастными изменениями, касающимися функций гипоталамических центров.

Были проведены обследования пятисот пациенток, из них у пятнадцати процентов климактерический невроз возник при нормальном течении месячных, и почти у пятидесяти процентов данное заболевание развилось при нарушенном менструальном цикле. У тридцати трех процентов пациенток климактерический невроз появился в различное время после того, как наступила менопауза. Отдельно следует отметить, что симптоматика климактерического невроза нередко отличается своей разнообразностью, а длительность существования таких симптомов просто поражает. Это может быть несколько месяцев, или же заболевание длится годы, до пятнадцати и более лет.

Благодаря психотерапевту женщина может адекватно воспринимать свой изменившийся статус в обществе и семье, принять его спокойно. Важно научиться преодолевать воздействие стереотипов, которые часто не отражают действительности, но прочно закрепляются в подсознании женщин. Если работу с пациенткой ведет опытный психотерапевт, то женщина сможет спокойно вступить в осень жизни, и при этом оставаться счастливой, и прекрасно себя чувствовать, быть уверенной в своей красоте. Иногда симптомы климакса проявляются таким образом, что пациентка обращается совершенно к другим врачам, предполагая наличие соматических заболеваний.