Почечная недостаточность у собаки. Почечная недостаточность у собак: симптомы и лечение. Что это такое

Почечная недостаточность – наиболее частое заболевание почек у собак. При нем нарушается выделительная функция почек. Этот процесс развивается быстро и сопровождается резкими изменениями водного, кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Почки меньше выводят из организма различных веществ и, в результате, они накапливаются. В группе риска собаки старше 5 лет.

В большинстве случаев возникает почечная недостаточность из-за заболеваний, поражающих сосуды, которые фильтруют кровь.

Также причиной может стать длительное воздействие на почки инфекции, врожденные дефекты в виде утолщения внутренней структуры почки, воспалительные процессы, а также раковые опухоли.

Причиной хронической почечной недостаточности у собак становятся такие заболевания почек как:

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• почечная дисплазия,
• интоксикация тяжелыми металлами,
• амилоидоз почек

Симптомы

Симптомы заболевания нередко развиваются очень медленно и могут не появляться даже при полном повреждении одной почки и повреждении второй почки на треть.

• Заболевание проявляется общим угнетенным состоянием собак
• Резко меняется количество мочи. Ее может стать намного больше из-за того, что организм не может удерживать жидкость
• Возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть и ложными
• Животное постоянно пьет, периодически и , она теряет вес и аппетит
• Могут появиться отеки, увеличивается частота пульса, слизистые бледнеют
• В некоторых случаях может появиться стоматит, дрожание, мышечная слабость

Симптомы могут проявляться не постоянно и поодиночке, поэтому их очень важно вовремя рассмотреть и обратиться к ветеринару, чтобы лечение было эффективным.

Диагноз устанавливается на основе анализа крови и УЗ-диагностики.

Формы заболевания

Острая почечная недостаточность – потенциально обратимое состояние, которое потенциально излечимо. Для этого очень важна точная и как можно более ранняя диагностика. Однако выделить эту форму на данный момент нелегко, потому что возможно, что заболевание появилось не сейчас, а просто обострилось его хроническое течение, которое не было выявлено ранее.

Чаще всего ветеринарам приходится лечить хроническую почечную недостаточность , которая развивается в результате необратимой и быстро прогрессирующей утраты нефронов — функциональных клеток почек. Эта форма лечится длительно и не всегда имеет оптимистичный прогноз. Все зависит от степени запущенности заболевания. Неизлечимым считается заболевание, при котором из 800 тысяч нефронов повреждены 500 тысяч.

Лечение почечной недостаточности у собак

1. В экстренных случаях применяются интенсивные методы: собаке через капельницу внутривенно вводят жидкость и устанавливают особый режим питания.
2. Собаке прописывают препараты, которые улучшают состав крови, нормализуют химический баланс веществ и, при необходимости, снимают некоторые симптомы, например, прекращают рвоту.
3. При проблемах с мочеиспусканием собаке обеспечивают свободный отток мочи с помощью катетера или даже хирургической операции.
4. Также назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях почек, мочегонные препараты внутривенно.

В период лечения постоянно нужно контролировать жизненно важные функции организма животного, потому в острые периоды животное лучше оставлять в стационаре. Приоблегчении состояния, собаку можно забрать домой, но обеспечить ей щадящий режим: избегать стрессов, больше отдыхать, правильно питаться.

Диета при почечной недостаточности

Диета при таком заболевании должна иметь низкое содержание фосфора, протеинов и кальция.

Эта информация о принципах лечения почечной недостаточности у кошек и собак предназначена для владельцев больных животных .

Почечная недостаточность - это тяжелое заболевание, затрагивающее все системы организма. Необходимо проводить комплексное лечение, это значит одновременное применение лекарств, воздействующих на поврежденные органы. Кроме того необходим регулярный контроль состояния животного и адекватности лечения.

Осмотры животного и повторение анализов проводят в тяжелых случаях каждый день, а по мере стабилизации общего самочувствия периоды между повторными осмотрами увеличиваются.

Острая ПН может закончиться полным выздоровлением, а при хронической ПН цель лечения - добиться стабильного состояния и поддерживать нормальный уровень жизни максимально долгое время.

Лечение ПН включает

Лечение основного заболевания почек

1. Если причина ПН является пиелонефрит:

Основа лечения пиелонефрита - длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи.

2. Если причина ПН гломерулонефрит:

Главное лекарство - глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез.

3. Если причина ПН врожденные и генетически обусловленные болезни почек:

Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.

Очищение организма от продуктов обмена веществ

1. Кишечные сорбенты:

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

2. Кишечный диализ:

Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.

3. Форсированный диурез:

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

4. Перитонеальный диализ:

Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение имеет для лечения острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ - гемофильтрация:

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Собакам весом более 10 кг. обычно удается сделать без наркоза. Маленьким собакам приходиться использовать наркоз.

Применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

Общая вспомогательная терапия

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.

Для собак с сильной интоксикацией сначала применяется безбелковая диета (не дрожжевые блины, каши с сахаром и сливочным маслом). При улучшении анализов можно добавить яичный белок, а потом отварную куриную грудку с постоянным контролем уровня мочевины в крови. В стабильном состоянии возможно применение специальных готовых кормов в виде консервов.

Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.

Панангин - при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.

Почечная недостаточность чаще всего развивается у пожилых собак на фоне острых и хронических заболеваний почек. Почечная недостаточность – тяжелая патология, при которой почки перестают выполнять свои функции – очистка организма от токсинов, выведение жидкости, синтезирование гормонов, поддержание водного и электролитного баланса.

Заболевание классифицируют по скорости течения патологического процесса на:

• острую;
• хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность возникает в результате токсического действия различных веществ. Заболевание сопровождается острым течением и выраженными симптомами. Острую стадию подразделяют на несколько форм:

Если при преренальной форме острой почечной недостаточности у собак кровоснабжение нарушается, но не полностью прекращается, не более нескольких часов, то структура и функция органа может быть восстановлена. При более длительном нарушении происходит разрушение структуры тканей, и патология переходит в следующую форму – паренхиматозную.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется медленным постепенным развитием. При этом отмечается прогрессирующая необратимая утрата паренхимы почек, которая проявляется в виде нарушения клубочковой и канальцевой функции, развивается уремия и происходит дисбаланс водно-электролитного и осмотического гомеостаза. Хроническая почечная недостаточность возникает при массовом поражении тканей почек.

Стадии прогрессирования заболевания

Существует несколько классификаций, описывающих прогрессирование патологии:

• 1 стадия – компенсированная – снижаются исключительно резервные свойства почек без нарушения гомеостаза организма;
• 2 стадия – субкомпенсированная – повышение азота и креатина в крови, нарушение парциальных свойств тканей почек;
• 3 стадия – декомпенсированная – симптомы заболевания выражены, содержание креатина в крови превышает норму в несколько раз;
• 4 стадия – терминальная – конечная стадия, при которой почки перестают функционировать, животное впадает в кому и погибает.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности разнообразны.

Причины возникновения патологии

Заболевание может быть вызвано множеством разнообразных причин:

У старых собак патология вызвана естественными дегенеративными процессами, происходящими в организме. Так как причины возникновения патологии различны, то и симптомы заболевания отличаются. Но есть и общие, вызванные сбоем работы почек.

Симптомы патологии и причины их появления

Начальные стадии патологического процесса в почках протекает бессимптомно, так как еще действуют процессы компенсации, и здоровые клетки тканей выполняют функции измененных. Симптомы почечной недостаточности начинают проявляться при поражении 25-30% тканей. Симптомы выражаются в:

• одышке , появляющейся из-за накопления недоокисленных продуктов. Увеличение их количества вызывает метаболический ацидоз, компенсируемый респираторным алколозом, вызываемым учащенным дыханием;
• рвоте , появляющейся в результате дисбаланса водно-электролитического состояния. В организме накапливаются мочевина и креатин, которые уже невозможно компенсировать гипервентиляцией. Интоксикация и вызывает рвоту у собаки;
• интоксикацию , которая нарастает, воздействуя на центральную нервную систему. Вначале животное ведет себя беспокойно, затем отмечается угнетение нервной системы, выражающееся апатией, отказом от еды. Нарастание процесса приводит к припадкам, дрожанию конечностей. Наиболее тяжелым последствием интоксикации продуктами метаболизма является кома и смерть животного;
• отеках , возникающих из-за дисбаланса электролитов, уменьшения количества белков в плазме крови, повышенного употребления жидкости;
• увеличении диуреза , появляющегося в результате повышенного катаболизма белка, и увеличении выделения эндогенной воды. Затрудненное мочеиспускание может быть результатом блокирования мочевыводящих путей;
• образовании язв в ротовой полости;
• нарушении дефекации .

Если эти симптомы проявляются у собаки, то 2/3 органов уже поражены, и заболевание перешло в хроническую форму. Прогрессирование почечной недостаточности у собак приводит к сбоям в функционировании сердечно-сосудистой системы. Вначале снижается артериальное давление, затем гипотензия трансформируется в стойкую артериальную гипертензию.

При длительно текущей анурии симптомы сердечной недостаточности у животного нарастают. На фоне сердечной недостаточности могут появиться отеки легких, мозговые патологии. Для проведения дифференциальной диагностики и определения патологии на ранней стадии, пока процесс разрушения тканей почки еще обратим, используют современные инструментальные и биохимические методики исследования.

Методы диагностики заболевания

Для уточнения диагноза и его стадии назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи. В крови собак при почечной недостаточности отмечаются признаки нарушения углеводного и минерального обмена:

• снижается уровень сахара ;
• существенно увеличивается амилаза ;
• увеличивается лактатдегидратаза – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Увеличение количества фермента в крови свидетельствует о разрушении клеток печени;
• увеличивается прямой и общий билирубин, аспартатаминотрансфераза , что свидетельствует о гепатотоксическом синдроме, сопутствующем почечной недостаточности у собак;
• увеличивается уровень мочевины и креатина, азота – основной диагностический признак патологии.

У собак с почечной патологией увеличивается активность креатинфосфокиназы, что сигнализирует о прогрессирующей сердечной недостаточности или приеме некоторых лекарственных препаратов. Нарушение минерального обмена проявляется в увеличении или снижении уровня некоторых важных минералов – натрия, калия, кальция, фосфора, магния, хлора.

Почки являются самым важным органом в регуляции фосфорного баланса. При нарушении фильтрации в клубочках почек происходит снижение экстракции фосфора. Уровень минерала запускает цепь компенсаторных реакций, например, наблюдается повышение активности гормонов щитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз характерен для собак с почечной недостаточностью.

Анализ крови у собаки подтверждает диагноз почечной недостаточности, который необходимо уточнить с помощью методов инструментальных исследований:

• рентгенографии.

• собаки, старше 7 лет;
• представители пород, предрасположенных к почечной патологии (чау-чау, шар-пей, бультерьер).

Рекомендуется обследовать животных из этих групп раз в 3-6 месяцев, чтобы предупредить заболевание, вовремя скорректировать питание, провести профилактическое медикаментозное лечение. Однако перечисленные реакции выявляются тогда, когда уже поражены больше половины функциональных структур почек. На основании полученных результатов, разрабатывается индивидуальная стратегия лечения животного.

Методы лечения патологии

Так как почечная недостаточность – результат прогрессирующих патологий, сопровождающихся необратимыми изменениями, то терапия патологии направлена на снижение выраженности симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и продление жизни питомца. В качестве основных методов лечения почечной недостаточности применяют:

• медикаментозное лечение;
• диетотерапию.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, избирают и тактику лечения.

Медикаментозная терапия

Терапия зависит от того, какие причины вызвали нарушение функции клубочков почек. Если причина почечной недостаточности – воспалительный процесс, вызванный аллергией или инфекцией, то назначают курс лекарств, подавляющих воспаление – препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Для того чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, необходимо проводить инфузионные вливания растворов – физраствора, раствора глюкозы, буферных растворов и др. Для поддержания функционирования печени и сердца назначают соответствующие препараты. С целью стабилизации артериального давления собаке дают антигипертензивные препараты, седативные, пробиотики для улучшения пищеварения.

У многих собак при медикаментозной терапии отмечаются аллергические реакции и побочные эффекты на препараты. При назначении нескольких лекарств одновременно врач должен учитывать взаимодействие их. Многие терапевтические средства выводятся почками, а при сниженной функции почек и более длительного периода выведения метаболитов, ветврач должен назначать дозировку лекарств с учетом этих особенностей. Для коррекции дозы руководствуются клиренсом креатина. Для снижения уровня фосфора собаке дают препараты, связывающие минерал в нерастворимую форму, выводящиеся с калом.

Посмотрите видео и узнайте больше о почечной недостаточности:

Диетотерапия

Основой лечения почечной недостаточности является диетотерапия, которая может быть как самостоятельным методом терапии, так и применяться в комплексе с медикаментозным лечением. Собака должна быть обеспечена питанием, которое дает энергию для функционирования организма. Для этого необходимо снизить распад белков, истощение животного и проявление азотемии.

В среднем, собака должна получать ежедневно не менее 130-159 ккал на каждый килограмм веса тела. Наибольшей энергоемкостью обладают жиры и углеводы. Поэтому питание должно содержать большее количество жиров и углеводов, чем у здоровых собак. Порция специального корма при этом меньше, чем недиетического питания, что снижает вероятность возникновения рвоты и расстройства дефекации.

Белки, распадаясь, вызывают азотемию и уремию. Поэтому специальный корм должен содержать высококачественные белки в сниженном количестве. Но установлено, что меньшее количество корма пагубно отражается на состоянии собаки – снижается иммунитет, хуже заживают раны, снижается масса тела и физическая активность. Поэтому лечебное питание назначают собакам при стабилизации состояния. Многие компании производят специальные корма, например – Hill’s Prescription Diet k/d корм, созданный специально для диетотерапии собак с почечной недостаточностью.

Если собака ослаблена, отказывается от пищи или каждый ее прием сопровождается рвотой, то животное кормят с помощью зонда или вводят необходимые вещества с помощью инъекций и инфузий. Состояние собаки с почечной недостаточностью и длительность ее жизни зависят не только от адекватного лечения, но и от ухода за животным его хозяина.

Болезни мочеотделительной системы встречаются у домашних животных сравнительно часто, причем особо важную роль играют заболевания почек. Некоторые из них весьма опасны и наносят сильный вред здоровью животных. К примеру, почечная недостаточность у собак. Сразу заметим, что такой болезни в принципе не существует: так называется целый комплекс симптомов. Проще говоря, сама почечная недостаточность может вызываться целым рядом причин. Они схожи тем, что приводят к ухудшению работы почек, а впоследствии – к полному их отказу. Представления об этой патологии значительно изменились за последние 10-15 лет. О сегодняшнем положении в области ее диагностики и лечения вы можете узнать, ознакомившись с этой статьей.

Патологий, которые вызывают развитие почечной недостаточности у животных, имеется огромное количество. Здесь нужно особо подчеркнуть, что проблемы с почками являются одной из наиболее злободневных тем в современной ветеринарной медицине, так как встречаются они очень часто, а каких-то «каноничных» схем лечения нет. Конечно, у собак эти болезни распространены далеко не так широко, как у кошек, у которых ХПН является едва ли не «нормой» для старых животных, но частота их возникновения стабильно увеличивается с каждым годом. Кстати, было бы совершенно неверным считать, что почечная недостаточность распространена только лишь среди более-менее старых животных. Некоторые породы собак предрасположены этой патологии с очень раннего возраста. Почечная недостаточность является чрезвычайно опасным заболеванием еще и потому, что более-менее выраженные клинические признаки могут проявиться только после потери 80% всей почечной ткани. Естественно, что на такой стадии ни о каком выздоровлении речи уже не идет. Вообще, при заболеваниях почек чрезвычайно важно выявить момент начала заболевания как можно раньше, так как в этом случае есть все шансы на благополучный исход дела.

Синдром почечной недостаточности возникает далеко не «вдруг». Процесс можно поделить на несколько хорошо различимых стадий. Перечислим их более подробно:

• Стадия компенсации. Занимает до 90% времени развития заболевания. В этот момент животное выглядит и чувствует себя абсолютно здоровым, прыгает и играет, не испытывая абсолютно никаких неудобств. Только анализ мочи, проведенный в хорошо оборудованной клинике, может выявить истинное положение дел.

• «Скрытный» период. В почечной ткани начинают постепенно нарастать морфофункциональные нарушения, но до критической точки пока далеко. Анализ мочи, как и в прошлом случае, покажет наличие патологии, но по биохимии крови нарушения пока что выявить не удастся. Иногда на этой стадии почечную недостаточность можно обнаружить, у опытного специалиста.

• Стадия декомпенсации. Появляются первые признаки того, что в организме собаки что-то не в порядке. Общее состояние животного значительно ухудшается, но пес пока что продолжает пить. Анализ мочи покажет резкое ухудшение ее качества.

• Терминальная стадия. Почки уже отказали или близки к тому, животное может впасть в почечную кому.

Читайте также: Воспаление заднего прохода у собаки: особенности заболевания и методов лечения

Заметим, что острая почечная недостаточность у собак может быть выявлена даже на ранних стадиях, так как возможности современного диагностического оборудования это вполне позволяют. Никогда не жалейте времени на то, чтобы хотя бы пару раз в месяц показать своего хвостатого питомца ветеринарам: это может сохранить ему жизнь (или, по крайней мере, серьезно ее продлить)!
Какие виды почечной недостаточности выделяют?

В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность у собак возникает при длительном воздействии на почечную ткань негативных факторов, когда происходит постепенное отмирание нефронов.

Основные предрасполагающие факторы

Как мы уже говорили, причины недостаточности могут быть самыми различными. Выделяют следующие основные группы предрасполагающих факторов:

• У золотистых ретриверов и некоторых других пород собак есть одна наследственная проблема – амилоидоз . Естественно, что при полном перерождении почечной ткани не приходится говорить о выполнении органом своей непосредственной работы. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как эти болезни не лечатся в принципе.

• , отравления. Особенно плохо приходится почкам, когда в организм попадают соли тяжелых металлов. В некоторых случаях наблюдается полное их жировое перерождение. Результат – аналогичен случаям амилоидоза, почки не могут выполнять свои прямые «обязанности».

• на почках. У собак бывают случаи, когда эти образования не что иное, как эхинококк или альвеококк. В ряде случаев состояние органа может частично восстановиться после профессионально выполненного оперативного вмешательства.

• Новообразования – доброкачественные или злокачественные опухоли. Особенно характерно для старых псов, особенно тех из них, которые выросли в условиях крупных городов.

• Камни и песок в почках. Встречается такое куда реже, чем у котов, но и псы от данной патологии совершенно не застрахованы.

Читайте также: Ринит у собак - причины и лечение насморка

Как болезнь проявляется?

Итак, каковы же основные симптомы? Во-первых, меняется режим мочеиспускания. Собака начинает намного больше мочиться. Во многом происходит это из-за резкого усиления жажды (полидипсия и ). Состояние животного долгое время остается совершенно стабильным, без изменений. Первоначально, пока состояние почек еще компенсируется защитными резервами организма, ее состав практически не меняется, но впоследствии быстро снижается плотность. При микроскопическом исследовании такой мочи можно обнаружить множество клеток, отслоившихся с внутренней поверхности почечной лоханки. Собака все больше пьет, ее мучают постоянные призывы к испусканию мочи, причем до 40% из них – ложные. Из-за постоянного накопления азотистых оснований в крови, от кожи пса иногда начинает пахнуть аммиаком, по той же причине появляются массовые стоматиты, лечение которых обычными методами не дает никакого эффекта.

Следует учесть, что понятие «почечная недостаточность» включает в себя поражение не только самих почек, но и надпочечников. Их «выход из строя» бывает куда ощутимее. К примеру, у пса может резко, до критического уровня повышаться артериальное давление. Кстати, у опытных ветеринаров с этой особенностью связан один диагностический метод: у собак с подозрением на почечную недостаточность проверяют глазное дно. Если там полно кровоизлияний – диагноз практически всегда положительный. И еще. В случае, когда у вашего питомца ни с того ни с сего стало ухудшаться зрение, срочно нужно вести его к ветеринарам: возможно, что проблема еще серьезнее, чем о том можно предполагать. Впоследствии собака худеет, у нее полностью пропадает аппетит. Периоды жесточайшего профузного поноса чередуются с запорами. Связано это со все нарастающей аутоинтоксикацией организма. В некоторых случаях возможны выраженные нервные явления (припадки, ) и смерть от мозговой энцефалопатии.

Под почечной недостаточностью у собак подразумевают нарушения в работе почек. При этом снижается или полностью прекращается их выделительная способность, а в организме начинают накапливаться различные вредные и токсические вещества, влияя на общее состояние здоровья собаки. На ранней стадии данная патология практически не выявляется, т.к. редко какой хозяин проверяет кровь и мочу питомца с диагностической периодичностью.

В группу риска по развитию различных патологий почек входят собаки старше 5 лет. Это без учета различных повреждающих факторов в более раннем возрасте.

Породы собак, предрасположенные к почечным патологиям

• самоедские собаки;
• немецкие овчарки;
• шарпеи;
• бультерьеры;
• ши-тцу;
• английские кокер-спаниели;
• золотистые ретриверы.

При почечной недостаточности обычно происходит разрушение почечных тканей, а на оставшиеся клетки ложится повышенная нагрузка общей выделительной функции. Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому утрата функции данного органа очевидна. При регулярной сдаче анализов крови и мочи нужно уже обратить повышенное внимание на верхние границы нормы показателей – это может быть сигналом к тому, что есть предрасположенность к почечной недостаточности. Почему важно делать анализы? Потому что внешне данная патология начинает проявляться уже тогда, когда поражено 50-70% почек. В таком состоянии излечение невозможно, можно только организовать периодическую или регулярную поддерживающую терапию.

Патология протекает в двух формах:

• острой;
• хронической.

Признаки, симптомы

Следует повторить, что недостаточная работа почек – коварная патология, которая внешне начинает проявляться уже тогда, когда первоначальное состояние почек вернуть уже нельзя. Учитывая природное общее крепкое здоровье у собак, почечная недостаточность может начать проявляться клинически при полном отказе одной почки и на треть поврежденной другой. Симптомы могут проявляться, как сразу несколько в комплексе, так и некоторые по отдельности. Нужно быть внимательным к состоянию питомца.

Какие основные симптомы при почечной недостаточности у собак? В первую очередь собака перестает активничать, больше лежит, выглядит уставшей и угнетенной. Количество выделяемой мочи может резко увеличиться из-за потери способности организмом удерживать и усваивать жидкость. При этом позывы в туалет учащаются до 6-8 раз. Подобные симптомы определенно ведут к обезвоживанию и постоянной жажде. После этого количество мочи резко уменьшается и пропадает совсем.

Вес собаки снижается из-за отсутствия аппетита, периодической рвоты и поносов. Слизистые становятся бледными, может учащаться пульс (в норме 70-120 сердечных сокращений) и появляться отеки, начинающиеся с низа лап. В крайних случаях добавляется мышечная дрожь и воспаление в пасти, вплоть до появления язвочек.

Можно считать, что собаке совсем плохо, когда появляются регулярные судороги, обширный язвенный стоматит, рвота непереваренной пищей и полная апатия. Чаще всего после этого собака в короткие сроки погибает через коматозное состояние.

Острая форма (ОПН)

Данная форма болезни отличается чрезвычайно быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. У собаки острая почечная недостаточность относится к потенциально излечимым патологиям, если только диагноз был поставлен своевременно. Компенсаторная терапия может привести почки в состояние максимальной работоспособности, на сколько это будет возможно в данном конкретном случае. Ситуация обычно усложняется тем, что первичным острое течение бывает очень редко, в основном, это обострение хронического течения, которое и наносит основной вред состоянию почек. Именно вторичная ОПН считается неизлечимой.

В зависимости от основных причин, провоцирующих острую почечную недостаточность, патология разделяется на 3 основных вида:

1. Предпочечная (или преренальная). Данный вид появляется из-за резкого падения кровяного давления в почках, из-за чего нарушается почечный кровоток (кровотечение, обезвоживание, тепловой удар и т.п.).
2. Почечная (или ренальная) . Состояние развивается при непосредственном поражении тканей и клеток почек при гломерулонефритах, пиелонефритах, лекарственных отравлениях, воздействии змеиного яда, ускоренном распаде эритроцитов и закупорке канальцев гемоглобином и т.п.
3. Послепочечная (или постренальная) . Главную роль в данном виде патологии играет механическое воздействие на мочевыводящие пути – сужение просвета от сдавливания или полная закупорка, например, мочевыми камнями. Может быть на фоне опухолевых процессов, мочекаменной болезни или увеличения предстательной железы у кобелей.

Какими признаками проявляется внешне?

При остром течении клиника есть всегда, которая отличается четкостью проявления. Симптомов может быть сразу много и явных, а может быть один-два и смазанных:

Что видно по анализам

• в крови обязательно полезут вверх уровни сахара, фосфора, креатинина и мочевины;
• в моче будет зашкаливать белок и сахар, снизится ее удельный вес, будут обнаружены эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия.

Нужно немедленно везти собаку к ветеринару за помощью, т.к. животное может погибнуть.

Хроническая форма (ХПН)

Чаще всего развивается у старых собак, старше 6 лет. Иногда почки начинают хуже работать, не зависимо от влияния каких-либо факторов. Основная причина развития ХПН обычно так и остается не выявленной, если не сделать вскрытие.

Причинами хронической недостаточности у молодых собак считаются

• образовавшаяся ранее ОПН;
• генетическая предрасположенность к патологиям почек;
• любая первичная хроническая болезнь почек.

По мере постепенного отмирания нефронов (почечных клеток) их функции на себя успешно берут оставшиеся непораженные клетки. Именно поэтому при ХПН внешние симптомы начинают проявляться очень медленно и тогда, когда большая часть почек поражена и восстановлению не подлежит.

Что становится заметно

Что видно на анализах

• повышение в крови креатинина и мочевины;
• в крови признаки анемии;
• в моче обнаруживается высокое содержание белка и сахара, отмечается падение удельного веса. Осадка, как при ОПН не будет.

Диагностика

Диагноз ставится строго комплексно на основании:

• опроса владельцев о состоянии и образа жизни собаки (анамнеза);
• клинического осмотра врачом;
• лабораторных анализов мочи и крови (самые важные диагностические составляющие);
• УЗИ или рентгенография (применяют для определения постренальных патологий).

Самые важные критерии, по которым ставится диагноз

• колебание количества мочи при мочеиспускании в любую сторону и явная жажда;
• внешнее истощение и слабость;
• увеличение в крови креатинина, мочевины, фосфора и повышение ее общей кислотности;
• резкий скачок уровня белка и сахара (глюкозы) в моче.

Что видно на УЗИ

• при острой форме почечной патологии почки будут нормальных размеров или увеличены;
• при хронической почечной недостаточности почки будут существенно уменьшены.

Профилактика почечных болезней у собак

На 100% предупредить развитие почечных патологий у собак невозможно, т.к., в отличие от кошек, гораздо большее количество причин провоцирует данное состояние. Основной упор делается на ежегодную диспансеризацию (профилактический осмотр у ветеринара) молодых собак и каждые полгода – старых. При этом обязательно сдавать анализы крови и мочи, а также делать УЗИ органов брюшной полости. При таком подходе возможно выявить не только самое начало почечной недостаточности, которую еще можно вылечить, но и даже определить предрасположенность к ней.

Следует также следить, чтобы питомец не добрался до каких-либо токсических или ядовитых веществ, включая бытовую химию.

Корм для собак с почечной недостаточностью

Лечение любой из форм почечной недостаточности обязательно должно сопровождаться соответствующей диетой. Кормить можно как собственно разработанным рационом, так и готовыми кормами промышленного производства, созданными специально для собак с нарушениями в работе почек.

Самостоятельное кормление должно основываться на следующих правилах:

• Еда с умеренным или высоким содержанием жиров. При почечной недостаточности собакам не хватает энергии, которую легко могут восполнить жиры. Их не сложно переваривать ослабленному организму. Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле, жирном мясе, яичных желтках и жирных йогуртах. Растительные масла не рекомендуются при почечных патологиях. Домашние диеты должны насыщаться жирами постепенно, т.к. если сразу дать много жирной пищи, это спровоцирует расстройство стула и вызовет диарею.
• Белковая пища допустима, но в ограниченных количествах и с белком высокого качества. Полное исключение белка из рациона специалисты все же не рекомендуют. Желтки, помимо жиров, содержат фосфор, количество которого нужно снижать при почечной недостаточности. Лучше давать собаке в смеси 1 целое яйцо с одним белком второго (т.е. будет 2 белка и 1 желток). Также можно добавлять мелкомолотую скорлупу, что также затормозит излишнее усвоение фосфора. Расчет: 1 грамм молотой скорлупы на 0,5 кг любой пищи. Идеальным источником легко усваиваемого белка с низким содержанием фосфора является зеленый говяжий рубец.
• Незначительное количество углеводов при низком количестве фосфора. Углеводы являются источником калорий и питательных веществ, не повышая при этом уровень фосфора. Для этих целей используют в рационе овощи (белый картофель и ямс), обработанные паром, круглый рис (содержит меньше всего фосфора), манная крупа.
• Снизить количество потребляемой соли.
• Поить только чистой отфильтрованной водой в достаточном количестве (жесткая вода содержит минералы, дающие нагрузку на почки).
• У собак часто снижается или вовсе пропадает аппетит. Нужно примечать те продукты, запах которых провоцирует животное на потребление пищи.
• Из добавок, разрешенных домешивать к пище, можно давать:
  • лососевое масло (не рыбий жир, а именно масло) – 1 г/5 кг веса;
  • коэнзим Q10 – 15 мг/10 кг веса трижды в день;
  • витамин В в любом виде;
  • витамин Е – 50 МЕ/10 кг веса;
  • витамин С (не злоупотреблять) – 500 мг/20-22 кг веса животного;
  • категорически исключить поливитаминные комплексы, которые могут иметь в составе витамин D и фосфор.

Примеры рационов для взрослой собаки весом в 20 кг (на один прием пищи):

• 200 г каши из манной крупы с 2 ст.л. жирных сливок и 1 ст. л. Топленого сливочного масла;
  • + 200 г куриного мяса (красного, т.к. в нем меньше фосфора);
  • + 50 г жира говяжьего и мелко рубленой куриной кожи;
  • + 70 г любых витаминно-минеральных добавок из разрешенных.
• 200 г овощей или зерновых культур, приготовленных на пару;
  • + 200 г любого жирного красного мяса;
  • + 1 яичный белок + 1 целое яйцо с желтком;
  • + 30 г любых субпродуктов (почки, печень, рубец);
  • + 70 г вспомогательных добавок: скорлупа молотая, лососевое масло, коэнзим Q10, разрешенные витамины.
• 200 каши из очищенного липкого риса, используемого для суши с 1 ст.л. сливочного масла;
  • + 1 яичный белок;
  • + 100 г смеси из жирной баранины и отваренного ямса (другое название «сладкий картофель»);
  • + 75 г любых разрешенных минеральных добавок и витаминов.

Важно: на обычный рацион можно переводить собаку только при ОПН и только при нормализации показателей анализов крови и мочи. При ХПН специальная диета будет сопровождать до конца жизни!

Если нет возможности готовить собаке специальную лечебную еду, можно прибегнуть к помощи специальных готовых кормов, сбалансированных по всем необходимым питательным веществам и разработанных специально для собак с почечной недостаточностью.

• Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin (≈1200 руб./2 кг сухого корма, 4000 руб./14 кг) – для собак с хронической почечной патологией. Допускается пожизненное использование. Не кормят беременных, с проблемами в поджелудочной железе и при нарушении жирового обмена.
• Renal Special ТМ Royal Canin (≈200 руб./410 г влажного корма в ж/б) – для собак с ОПН и ХПН. Корм относится к группе лечебных. Применяют в течение 2-4 недель при остром течении болезни и до 6 месяцев — при хроническом. Обязательно предварительное согласование с ветеринаром. Не дают щенным особям, при наличии панкреатитов и нарушении обмена жиров.
• Hills Prescription Diet Canine k/d (≈275 руб./370 г в ж/б влажного корма, 1400 руб./2 кг сухого) – лечебно-профилактический корм для собак с любой формой почечной недостаточности.
• Hills Prescription Diet Canine u/d (≈250 руб./370 г в ж/б «мокрого» корма, 1250 руб./2 кг сухого) – лечебный корм, применяемый при тяжелых формах нарушения работы почек, который не только легко усваивается, но и дополнительно выводит из организма некоторые токсические вещества, с которыми не справляются почки.
• Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula (≈150 руб./400 г влажного корма, 1250 руб./2 кг сухого) – специальный лечебный корм для собак с любыми почечными патологиями.
• Eukanuba Renal (≈5000 руб./12 кг сухого корма) – лечебно-диетический корм, используемый для кормления собак с любой формой почечной недостаточности. Не используют у щенков в период активного роста, а также у сук в период беременности и вскармливании щенков.
• Happy Dog Diet Kidneys (≈950 руб./2,5 кг сухого корма или 2400 руб./7,5 кг) – комплексный корм для собак, имеющих патологии почек, сердца и печени.
• Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 руб./2,5 кг или 4900 руб./12 кг сухого корма) – сбалансированный корм для собак с ОПН или ХПН. Корм лечебный, рассчитанный на ограниченный курс применения: 2-4 недели при ОПН и до 6 мес. при ХПН.

Лечение почечной недостаточности

Терапия ОПН и ХПН у собак проводится примерно одинаковыми препаратами, с тем лишь отличием, что при острой патологии важно в первую очередь устранить влияние провоцирующего фактора, а при хроническом течении – поддержать иссякаемые жизненные силы животного.

Важно: комбинации и последовательность введения препаратов определяется исключительно ветеринарным специалистом! Самолечение категорически запрещено!

При ранней диагностике острого процесса собака подлежит лечению. ХПН считается неизлечимой патологией, лечебные процедуры при которой помогают ввести организм в состояние компенсации, существенно продлевая относительно нормальную жизнь собаке еще на долгое время. При этом чаще всего лечебно-поддерживающая терапия при ХПН останется до конца жизни питомца.

Если причиной почечной недостаточности стало врожденное недоразвитие или любая генетическая патология, то полностью восстановить функцию почки/почек нельзя. Проводится только симптоматическая терапия.

1. Назначается интенсивное капельное лечение почечной недостаточности, направленное на восстановление не только водного баланса, а и электролитного и кислотно-щелочного. Также посредством капельниц можно вывести максимум токсических веществ, с которыми не справляются напрямую почки. Важно вводить растворы теплыми, чтобы не усугубить состояние собаки с пониженной температурой тела.
2. Приписываются препараты, снимающие рвотные позывы, улучшающие показатели крови, нормализуют биохимические уровни в крови, устраняют анемию, которая является закономерным спутником хронической почечной недостаточности.
3. Возможно понадобится осторожная антибиотикотерапия при гнойном поражении (курс и длительность определяется по итоговому анализу мочи).
4. Нормализуется мочеиспускание с помощью диуретических препаратов и механического отведения мочи при переполнении мочевого пузыря (моча выводится с помощью катетера или хирургического вмешательства, если присутствует механическая закупорка).
5. В стадии обострения регулярно делаются анализы крови и мочи, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни или выздоровления. В идеале на этот период собаку оставить в лечебном стационаре.
6. Системная глюкокортикоидная терапия для восстановления водного баланса и угнетения иммунных реакций при аутоиммунных гломерулонефритах.
7. В случаях острой необходимости вводятся препараты, снижающие артериальное давление (при развитии почечной гипертензии – повышенного кровяного давления из-за нарушений работы почек) и нормализующие проход крови через почки.
8. Возможно появится необходимость в препаратах, защищающих слизистые желудочно-кишечного тракта и снижающие общую кислотность в желудке.
9. При ухудшении состояния возможно проведение гемо- и перитонеального диализа, плазмофереза.
10. Возможно кормление через зонд или с помощью парентерального питания, если сохраняется рвота.
11. Строго следить за уровнем фосфора в крови, применяя препараты, связывающие и выводящие его свободные фракции.

Перечень лекарственных средств при почечной недостаточности

Восстановительные и регидратирующие растворы для инфузий

• раствор Рингера-Локка с глюкозой 40%: до 20 мл/кг веса собаки внутривенно капельно (под контролем уровня калия);
• реосорбилакт: 200-400 мл с капельницей однократно в день (под контролем уровня калия в крови);
• нелит: 50 мл/кг веса животного для самостоятельного выпаивания или через зонд;
• восстановительные коктейли с физраствором, глюкозой и аскорбиновой кислотой : до 100 мл/кг (в зависимости от тяжести состояния) внутривенно однократно в сутки.

Диуретики

• лазикс (фуросемид) : 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить в 2-4 раза (при правильной дозировке действие проявляется уже через 30-60 мин);
• манит (маннитол) : 1-1,5 г/кг веса в вену медленной инфузией или с капельницей;
• леспенефрил : 0,5-1 ч. л., а в тяжелых случаях до 2-3 ч.л. с водой внутрь перед едой через день курсом 3-4 недели. Повтор допускается после 2-х недель перерыва.

Защищающие желудочно-кишечный тракт

• омез (омепразол) : вовнутрь по 0,5-1,5 мг/кг веса ежесуточно симптоматически, но не дольше 2-х месяцев;
• зантак (ранитидин): подкожно или медленно внутривенно в дозе 2 мг/кг или внутрь по 3,5 мг/кг дважды в сутки через равные промежутки времени (12 ч).

Противорвотные средства

• папаверин : 0,03-0,12 г на одно животное симптоматически;
• церукал (метоклопрамид) : 0,5-0,7 мл/кг до трех раз в сутки по необходимости, не дольше недели;
• серения (только для собак): подкожно в дозе 1-2 мл/кг симптоматически.

Гипотензивные препараты

• эналаприл: максимально действующая доза 0,5 мг/кг, но к ней должен быть постепенный подход, начиная сначала с 1/3-1/4 дозы, в зависимости от общего состояния собаки и уровня гипертензии;
• вазосан (рамиприл) : доза подбирается индивидуально, начиная с 0,125 мг/кг (максимум 0,25 мг/кг) – однократно в сутки внутрь натощак.

Противоанемические и нормализующие процесс кроветворения средства

• витамин В12: 250-1000 мкг/кг (смотря какие размеры собаки). Вводят подкожно или внутримышечно. Кратность введения и длительность курса зависит от состояния пациента;
• рекормон : 500-1000 ЕД/10 кг массы тела собаки через день внутримышечно;
• противоанемический комплекс железа – 0,8 мл/10 кг веса внутримышечно в бедро или область шеи двукратно с промежутком между инъекциями в двое суток;
• гемобаланс : 0,25-1 мл препарата в зависимости от веса собаки в мышцу или внутривенно дважды в неделю;
• урсоферан: однократно подкожно или внутримышечно в дозе 0,5-1 мл на одну голову.

Ренопротекторы

• канефрон: мелким особям 5-10 капель внутрь, средним — 10-15, крупным – до 25 1-2 раза в сутки курсом до 1 месяца. Можно повторить после некоторого перерыва. Препарат из человеческой аптеки.

Сорбенты и противотоксические средства

• лактусан: индивидуальная дозировка с максимальной дозой 50 мл на одну собаку каждый день. Можно принимать пожизненно;
• энтеросгель: 1-2 ст.л. геля разводится водой и вливается в пасть собаке
• сирепар: внутривенно или медленным введением в мышцу по 2-4 мл 1 раз в сутки до момента исчезновения признаков интоксикации.

Для поддержания деятельности сердца

• рибоксин: до 10 мг/кг в мышцу дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 1,5-2 недель;
• кокарбоксилаза: 0,5-1 г в сутки в течение 5, 14 или 30 дней. Вводить в мышцу или внутривенно с капельницами;
• сульфкамфокаин: однократная доза – 2 мл внутримышечно или в вену. Можно вводить до 3-х раз в сутки в течение месяца, в зависимости от тяжести состояния собаки.

Антибиотики

• ципрофлоксацин: по 0,2 мл/кг в мышцу однократно в сутки (можно дозировку делить на два введения) в течение 5-10 дней;
• энрофлоксацин: 5-10 мг на каждый кг живого веса 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Глюкокортикоидные гормоны

• дексаметазон: 0,5-1 мл внутримышечно или вместе с медленной капельницей;
• преднизолон: обычная дозировка 1 мл/кг веса собаки дважды в сутки в течение 2-х недель. При положительной динамике лечения дозировка медленно снижается. Резко отменять или снижать дозу у собак запрещено!
• метипред (метилпреднизолон): 1-2 мг/кг дважды в день до 2-х недель. Если более двух недель, то отмену проводить через постепенное снижение дозы.

Средства, связывающие фосфор

• ипакитине: 1 г порошка (1 ложка-дозатор)/5 кг массы тела собаки смешивается с кормом и дается дважды в сутки. Курс длительный – 3-6 месяцев;
• альмагель: 1 мл/5-10 кг веса до 4-х раз в сутки строго перед едой за 30 мин курсом до 1 мес. Если уровень фосфора будет сохраняться высоким, препарат стоит заменить на другой;
• ренальцин : 5 мл/10 кг веса собаки в сутки до нормализации состояния и дольше. Суточная доза может разделяться на несколько приемов.

Кровеостанавливающие средства

• викасол: один раз в сутки по 1-2 мг/кг внутримышечно курсом максимум до 5 дней;
• дицинон (этамзилат): внутримышечно 10-12 мг/кг; если внутрь, то дозировка больше в 2 раза и прием до 4-х раз в сутки.

Прогноз

• при своевременном определении первичной ОПН – благоприятный или осторожный (но бывает и неблагоприятный из-за молниеносного течения);
• при ХПН – осторожный, сомнительный или неблагоприятный;
• при обострении хронического течения — всегда неблагоприятный.