От чего бывает рак шейки матки. Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика

Содержимое

Рак шейки матки характеризуется развитием опухоли злокачественной разновидности в эпителиальном слое. По статистическим данным, этот вид рака занимает лидирующее положение среди онкологических болезней у женщин. Патология развивается благодаря наличию фоновых и предраковых состояний, которые вызывают клеточную мутацию.

Многих представительниц интересует, насколько быстро развивается рак в шейке матки. Развитие онкологии носит индивидуальный характер. В целом рак может прогрессировать годами, так как не относится к остроразвивающимся заболеваниям.

При воздействии неблагоприятных факторов может происходить стремительный рост злокачественного образования.

Причины

Учёные доказали, что рак шейки матки является вирусозависимой патологией. Развитие онкологии происходит благодаря заражению ВПЧ, причём высокоонкогенных разновидностей. Попадая в клетку, вирус встраивается в её ДНК. ВПЧ со временем вызывает образование папиллом и бородавок или предраковых патологий.

Шейка матки представляет собой нижний отдел мышечного органа. Она соединяет влагалище и матку благодаря наличию узкого цервикального канала. Шеечный или цервикальный канал покрыт снаружи цилиндрическими клетками и содержит специальные железы, продуцирующие слизь. Функция слизи заключается в защите полости матки от вредоносных микроорганизмов, проникающих из влагалища.

Шейка матки состоит из двух отделов:

• надвлагалищного;
• влагалищного.

Поверхность влагалищной части содержит плоские многослойные клетки. Этот участок шейки матки врач исследует во время гинекологического осмотра.

Рак в шейке матки зачастую развивается в зоне стыка двух видов эпителия.

Под воздействием неблагоприятных факторов, в частности, при патологической активности ВПЧ, плоские клетки меняют свои характеристики. Они утрачивают округлую форму, а количество ядер возрастает в несколько раз. Такие клеточные элементы называются атипичными и свидетельствуют о развитии дисплазии.

В большинстве случаев ВПЧ самостоятельно и достаточно быстро покидает организм в результате адекватного функционирования иммунной системы. Однако иногда происходит развитие дисплазии, которая является предраковой патологией. Если своевременная диагностика и лечение отсутствуют, может быстро развиться рак шейки матки, представляющий серьёзную угрозу жизни и здоровью женщины.

Специалисты выделяют неблагоприятные факторы, под влиянием которых может происходить развитие рака шейки матки:

• беспорядочность в интимной жизни;
• сочетание ВПЧ, ЦМВ, ВИЧ и герпеса;
• хронические воспалительные процессы репродуктивной сферы;
• курение;
• избыточная масса тела;
• роль наследственности;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• отказ от барьерных способов предохранения;
• интимная жизнь и роды в раннем возрасте;
• регулярная травматизация ткани шейки матки хирургическими вмешательствами.

Как правило, на развитие онкологии влияют одновременно несколько факторов. Учёные отмечают, что рак развивается несколько лет, прежде чем его удаётся диагностировать.

Разновидности и стадии

В гинекологии выделяют две основные формы рака в шеечной части матки.

• Плоскоклеточный. Это новообразование злокачественного характера развивается в большинстве случаев. Формирование и развитие опухоли происходит из плоских клеточных элементов.
• Аденокарцинома. Рак представляет собой образование с неблагоприятным прогнозом. Злокачественная опухоль развивается в глубине внутреннего слоя шейки матки.

Развитие рака в шейке матки может быть двух разновидностей.

• Экзофитной. Новообразование выглядит как уплотнение на поверхностном слое эпителия.
• Эндофитной. Такой рак диагностируется не сразу, так как опухоль расположена внутри шеечной ткани.

Специалисты выделяют несколько стадий рака шейки матки.

Нулевая. Этот этап характеризуется наличием злокачественных клеток на поверхности эпителия без признаков их прорастания.

Нулевая стадия совпадает с дисплазией 3 степени и называется рак ин ситу. Если на этом этапе быстро провести лечение, можно добиться полного излечения.

Первая. Такая стадия отличается развитием опухоли вглубь эпителия до:

• пяти миллиметров (А);
• четырёх сантиметров (В).

Адекватная терапия обеспечивает выживаемость примерно в девяносто процентов случаев.

Вторая. Происходит развитие новообразования за пределами шейки матки. На этой стадии благоприятный прогноз имеют около шестидесяти процентов пациенток.

Третья. Рак шейки матки развивается в тазовой стенке и верхней части влагалища. Процент выживаемости не превышает сорока процентов.

Четвёртая. Достаточно быстро происходит распространение злокачественных клеток на соседние органы и развитие метастазов, что обуславливает крайне низкий процент случаев выздоровления.

Метастазы представляют собой часть опухоли, клетки которой отрываются от основного образования и разносятся по организму вместе с током крови и лимфой. При развитии единичных метастазов, возможно их полное удаление.

Симптомы

Для заболевания часто характерно бессимптомное прогрессирование. При некоторых разновидностях опухоль может развиваться достаточно быстро никак себя не проявляя.

В целом на ранних стадиях заболевания наблюдается отсутствие специфических признаков. С течением времени происходит дальнейшее развитие злокачественного процесса, который может сопровождаться определёнными симптомами.

• Кровотечения. Кровяные выделения не связаны с месячными и наблюдаются в середине цикла.
• Сопутствующие гинекологические болезни. На фоне рака шейки матки довольно быстро развиваются цервициты и кольпиты.
• Контактные выделения. Вследствие повышенной чувствительности поражённых тканей происходит выделение крови при половых актах или гинекологическом осмотре.
• Бели. Женщину могут беспокоить жидкие водянистые бели, которые связаны с активизацией иммунной системы. Выделения по типу мясных помоев свидетельствуют о разложении опухоли. Нередко патологические выделения и бели имеют неприятный гнилостный запах.
• Болевые ощущения. Этот признак характерен для последних стадий, когда опухоль развивается быстро и имеет значительные размеры. Боли могут локализоваться в нижней части живота, крестце или сопровождать половой акт.
• Отёки. Диагностировать отёчность можно при развитии метастазов в лимфоузлах, которые образуются достаточно быстро. Как правило, отёки наблюдаются в области половых органов и препятствуют кровоснабжению малого таза и ног. Иногда развитие отёков происходит только на одной стороне.
• Свищи. Такие патологические образования быстро развиваются на запущенных стадиях рака шейки матки.
• Нарушение функционирования внутренних органов. Злокачественные клетки поражают соседние ткани, что вызывает различные расстройства органов выделения. На последних этапах развивается задержка мочеиспускания, запоры, может наблюдаться кровь в моче или кале.

Поражение мочевого пузыря и кишечника вызывает отравление всего организма продуктами жизнедеятельности.

Методы диагностики и лечения

Определить заболевание можно при помощи основных диагностических методов.

• Гинекологического осмотра. При развитии онкологии врач может заметить визуальные изменения структуры и цвета эпителия шейки матки. С помощью вагинального зеркала выявляется разрастание ткани или изъявления. В начале патологического процесса этот вид диагностики не всегда помогает определить наличие онкологии, так как злокачественная опухоль развивается медленно.

• Мазка на онкоцитологию. Цитологическое исследование является основным скрининговым методом выявления атипичных и злокачественных клеток. Процедура заключается в выполнении мазка из разных участков шейки матки, который детально изучается под микроскопом. Диагностический метод позволяет определить воспалительные, фоновые, предраковые патологии на разных стадиях своего развития.
• Анализа на определение разновидности ВПЧ. Диагностика необходима при развитии атипичных клеточных элементов.

Мазок на онкоцитологию следует выполнять всем женщинам не реже одного раза в полугодие.

• Кольпоскопии. Это исследование следует проходить при наличии фоновых и предраковых патологий. Процедура проводится специальным гинекологическим аппаратом, который называется кольпоскоп. Для точной диагностики применяется расширенный вариант кольпоскопии, подразумевающий использование специальных растворов. С помощью кольпоскопа можно довольно быстро выявить и оценить визуальные изменения шейки матки.
• Биопсии. Метод показан пациенткам при онкологической настороженности. Он представляет собой забор участка ткани для последующего гистологического исследования в условиях лаборатории.

В сложных случаях требуется выполнение дополнительных исследований:

• КТ и МРТ для диагностики локализации метастазов;
• УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
• определение уровня онкомаркеров рака шейки матки в крови.

Прогрессирование рака шеечной части матки происходит довольно быстро. В связи с чем важна своевременная диагностика и лечение.

При развитии онкологии лечение подразумевает хирургическое вмешательство.

В гинекологической практике применяются следующие операции:

• конизация;
• ампутация шеечной части;
• экстирпация матки.

Объём хирургического вмешательства зависит от стадии развития рака и размеров злокачественной опухоли. В начале развития патологии возможны органосохраняющие операции с сохранением репродуктивной функции. При запущенных формах происходит ампутация мышечного органа с яичниками, трубами, придатками, лимфоузлами и окружающими тканями.

Известно, что злокачественные образования развиваются довольно быстро. В связи с этим хирургическое лечение дополняют облучением и химиотерапией. Эти методы могут применяться как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного лечения.

Медики давно отметили и активно транслируют населению важную мысль: залогом успешной борьбы с онкозаболеваниями является ранняя диагностика. Именно регулярное проведение медосмотров и своевременное выявление рака и предраковых состояний способно снизить смертность от этих заболеваний.

Яркий пример тому – злокачественные новообразования шейки матки. С появлением эффективного диагностического теста на онкоцитологию (пап-тест) доля женщин, умерших от рака шейки матки, уменьшилась практически на 70%. Единственное условие – проводить такой анализ нужно ежегодно.

Быстрый переход по странице

Рак шейки матки — что это такое?

Рак шейки матки – это злокачественное перерождение клеток ее эпителия с последующим неудержимым ростом и формированием опухоли. В общей структуре «женских» онкозаболеваний эта патология занимает 3-е место. Более распространены новообразования в молочных железах и эндометрии.

Следует отметить, что шейка матки – это орган, состоящий из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Причем, вагинальная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть (эндоцервикс) выстлана железистым (цилиндрическим).

Именно на стыке этих зон, как правило, и начинается онкоперерождение клеток. Установлено, что чаще рак шейки матки развивается в ее влагалищной части, эндоцервикс страдает примерно в 10-15% случаев.

Виды рака шейки матки

Принимая во внимание вид онкотрансформированных клеток, злокачественные новообразования делят на два основных типа:

• аденокарцинома (формируется из железистых клеток в эндоцервиксе);
• плоскоклеточный рака шейки матки (образуется из элементов многослойного плоского эпителия во влагалищной порции шейки).

Аденокарциномы хоть и являются более редкими формами, но течение их сложнее, а прогноз для жизни заболевших менее благоприятен.

В свою очередь, плоскоклеточный рака шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки мутировавших клеток, подразделяется на следующие виды:

• низкодифференцированный (неороговевающий);
• ороговевающий.

Последний легче поддается лечению, а остановить рост первого типа бывает совсем не так просто.

Причины возникновения рака шейки матки

Этиологические факторы развития рака шейки матки неплохо изучены. В 95% случаев в опухолевых клетках обнаруживают элементы генома вируса папилломы человека (ВПЧ). Им заражена большая часть населения, а передается возбудитель половым путем. Штаммы вируса высокого онкогенного риска способны вызывать онкоперерождения клеток; штаммы низкого онкогенного риска – остроконечные кондиломы (бородавки) и дисплазию шейки матки.

Кроме ВПЧ, есть и другие причины для развития патологии:

• предраковые состояния;
• прочие вирусные инфекции половой системы;
• хламидиоз;
• раннее начало половой жизни;
• длительный прием гормональных средств контрацепции;
• многочисленные роды и аборты;
• ожирение;
• гормональные сбои;
• гиповитаминоз А и С;
• вредные привычки.

Помимо ВПЧ, спровоцировать мутации клеток в эпителии шейки матки способны и другие вирусы: герпеса, цитомегаловирус. Длительное хроническое течение хламидиоза также многократно повышает риск онкоперерождения.

Раку шейки матки всегда предшествуют предраковые состояния. Для них характерно изменение в строении клеток (атипия), усиление деления. При лейкоплакии очаги трансформированных элементов эпителия ороговевают из-за быстрого роста и активного отмирания эпителиоцитов.

Дисплазия характеризуется снижением дифференцировки клеток на фоне укорочения цикла их репродукции. Новые единицы отличаются от нормальных размерами, формой, повышенной величиной ядра.

Достаточно распространено среди девушек и молодых женщин такое предраковое состояние, как псевдоэрозия. Связано оно с гормональными нарушениями и проявляется замещением многослойного плоского эпителия в вагинальной части шейки железистым.

При этом цилиндрический однослойный эпителий страдает под воздействием кислой среды влагалища, в нем появляются очаги воспаления, что при хроническом течении создает предпосылки для онкотрансформации клеток.

Риск озлокачествления повышают также травмы шейки матки, появляющиеся в результате родов или абортов. Разрывы этого органа зарастают с образованием шрамов, на месте которых со временем способны возникнуть опухоли.

Очень опасны травмы для еще не сформированного эпителия шейки матки у девочек до 16 лет. Это возможно при раннем начале половой жизни. Нарушения в формировании эпителия, полученные в этот период, способны через много лет вылиться в онкозаболевание.

Классификация злокачественных новообразований в зависимости от объема и характера поражений помогает медикам подобрать верное лечение и дать примерный прогноз. Так, ранняя стадия рака шейки матки (первая) характеризуется незначительными размерами опухоли и высокой эффективностью терапии. На этом этапе новообразование поражает только шеечную область.

Подстадия 1А может быть выявлена лишь микроскопическим способом. Размер новообразования не превышает 0,7 см, а глубина прорастания лежит в пределах до 5 мм. На стадии 1В опухоль уже видна невооруженным глазом. Ее диаметр может достигать 4 см.

Распространение патологического процесса на матку и влагалище начинается на втором этапе. При этом лимфатические узлы остаются чистыми, внедрения новообразования в прочие органы не происходит.

На стадии 2А опухолевые клетки обнаруживаются в верхней и средней части влагалища либо внедряются в эндометрий и мышечный слой матки. Если новообразование проросло матку полностью и обнаруживается в наружной серозной оболочке, говорят о подстадии 2В.

Дальнейший рост рака шейки матки приводит к поражению нижней трети влагалища (3А) или стенок малого таза (3В). Отдаленных метастазов на этом этапе еще нет, но нередко страдают единичные лимфоузлы (3В). Размеры злокачественного новообразования могут быть любыми.

Четвертая финальная стадия рака шейки матки подразумевает поражение многих органов, расположенных в непосредственной близости или отдаленных.

Подстадия 4А отличается прорастанием опухоли в кишечник и мочевой пузырь. Если метастазы обнаруживают в легких или печени, диагностируют рак шейки матки 4В. Такая локализация вторичных опухолей объясняется распространением переродившихся клеток с током крови.

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Гинеколог легко может заподозрить рак шейки матки или предраковое состояние во время стандартного осмотра, когда симптомы и признаки патологии еще не проявились. Это заболевание несложно диагностировать, важно лишь регулярно посещать врача — иначе выявить опухоль вовремя не получится.

Рак шейки матки очень коварен именно тем, что первые признаки (явные) начинают появляться слишком поздно. Долгое время женщина ничего не подозревает, а на начальной стадии рака шейки матки не чувствует вообще никаких тревожных проявлений.

Первые признаки рака шейки матки возникают позднее и связаны с особенностями строения и роста опухоли. Она оплетена сетью извитых кровеносных сосудов, которые легко травмируются. При этом появляются спонтанные кровотечения после поднятия тяжестей или при физических нагрузках либо после занятий сексом. Стандартный гинекологический осмотр тоже способен вызвать появление кровянистых выделений.

Рак шейки матки 2 степени характеризуют такие симптомы:

• контактные кровотечения;
• слабость, утомляемость;
• длительные месячные;
• дискомфорт в области малого таза.

Выраженных болей на этой стадии у пациентки еще нет. Они появляются позднее, когда опухоль задевает нервы, проникает в область малого таза, и могут быть ноющими, иррадиирующими в поясницу. Боли возникают во время секса или безотносительно.

Прогрессирование патологического процесса вызывает появление межменструальных или менопаузальных кровотечений, обильных водянистых выделений без цвета или желтоватого оттенка, обусловленных истечением тканевой жидкости. Часто при раке шейки матки появляется вагинальный секрет с примесью крови или мажущие кровянистые выделения.

Сдавление опухолью мочеточника вызывает нарушение оттока и застой мочи, появление в урине крови. Полное перекрытие его и поражение мочевого пузыря чревато прекращением мочеиспускания, ведущим к отравлению организма.

При поражении кишечника на поздних стадиях возможны запоры, появление крови в моче. Если образуется вагинально-кишечный свищ или вагинально-пузырный, каловые массы либо моча начинают выделяться через влагалище.

Увеличение лимфоузлов в паху нарушает отток венозной крови, что проявляется отеками нижних конечностей, наружных половых органов. На поздних стадиях распад опухоли сопровождается появлением зловонных выделений характерного цвета мясных помоев с гноем.

• Раковая интоксикация вызывает у заболевшей подъемы температуры тела, лихорадку, потерю веса, а повторяющиеся кровотечения – анемию, слабость.

Лечение рака шейки матки, операция и химиотерапия

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, на которой обнаружено онкообразование — в основном это удаление (хирургический метод). Даже предраковые изменения подлежат удалению, не говоря уже о развившемся злокачественном процессе. Эрозии, дисплазии и лейкоплакии прижигают жидким азотом или лазером.

Хирургическое лечение

На начальной стадии выполняют конизацию. Эта операция состоит в удалении патологического участка шейки матки в виде конуса, но проводить ее можно, только если рак не внедрился в глубокие ткани.

Ранние стадии патологии можно вылечить полным удалением шейки и верхней трети влагалища часто вместе с регионарными лимфоузлами. Риск рецидивирования после такой терапии невелик, и женщина в будущем сможет иметь ребенка.

Вторая стадия патологии уже является показанием для экстрипации (удаления) матки и части влагалища. По возможности врач старается сохранить яичники, поскольку их удаление приводит к преждевременному климаксу. Однако женщинам, чья репродуктивная функция уже угасла, проводят радикальную гистерэктомию.

• При этом удаляется матка, ее связки и придатки, пораженная часть влагалища, а также лимфоузлы.

На третьей и четвертой стадии, если нет множественных отдаленных метастазов, операция тоже возможна. При этом хирург вырезает все патологические очаги: удаляет опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях. Во время такого вмешательства формируются новые выводные протоки из здоровых тканей.

• Операция является достаточно тяжелой и на восстановление после нее требуется зачастую от полугода до целого года.

Химиотерапия

В комплексе с оперативным лечением при раке шейки матки применяют и химиопрепараты-цитостатики. Чаще всего назначают фторурацил и цисплатин.

Эти препараты позволяют уменьшить размеры опухоли и метастатических очагов, убить единичные сохранившиеся после операции раковые клетки. Впрочем, обычно химиолечение сочетают с лучевой терапией, поскольку такая комбинация признана более эффективной.

Лучевая терапия

Рак шейки матки чувствителен к излучению разных типов: рентгеновскому, бета- и гамма, нейтронному. Воздействие на патологический очаг проводят как дистанционно – через брюшную стенку, так и трансвагинально – через влагалище.

По статистике ВОЗ в 2012 году рак шейки матки унес жизни 270 тысяч женщин. Это заболевание, несмотря на достижения медицины, не относится к числу значительно снижающихся.

Оно только молодеет. Причины такого положения, возможно, кроются в свободе половых связей и плохом социальном уровне, ведь чаще всего рак выявляют в странах с низким развитием.

На шейке матки при определенных условиях на измененном эпителии способна развиться злокачественная опухоль. Она ведет себя довольно агрессивно, прорастает до тела матки, в прямую кишку, мочевой пузырь, способна метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам. При выявлении на ранних стадиях происходит излечение до 75% женщин.

Об органе

Шейка является частью матки и состоит и двух частей. Влагалищная часть выступает в его просвет. Надвлагалищная находится выше места прикрепления к ней сводов влагалища. Существенно отличается морфологическое строение. Цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. Наружная часть покрыта многослойным плоским эпителием. Их граница проходит по краю маточного зева.

Что вызывает болезнь

Поиски причинных факторов опухоли шейки ведутся давно. Многие из них имеют хорошую доказательную базу, а некоторые являются следствием друг друга. Нельзя сказать со 100% уверенностью, что опухоль возникла по одной причине.

Очень часто наблюдается сочетание различных факторов. Например, наследственность является предрасполагающим, а вирусная инфекция или хронические заболевания – провоцирующим.

Раннее начало половой жизни

Созревание женского организма происходит постепенно. Начало менструации у девочки еще не означает ее готовность к половой жизни. И речь идет не только о физической, но и психологической готовности. Забота о своем здоровье при половом контакте мало беспокоит в юном возрасте.

С точки зрения физиологии в период взросления появляются факторы защиты женского организма. Среда влагалища меняется на более кислую, оно приобретает складчатость, заселяется полезными лактобациллами .

Эпителий под действием половых гормонов начинает слущиваться, появляются первые слизистые выделения. Первая менструация является неполноценной, еще в течение года будет происходить их становление, а на протяжении 5 лет — полное созревание женского организма.

Начало сексуальных отношений до 18 лет грозит печальными последствиями. Факторы защиты еще не сформированы, поэтому организм подвержен развитию инфекций, часто возникают неспецифические воспаления, которые приводят к нарушению роста и деления клеток. А это способно спровоцировать развитие онкологии.

ВПЧ

В 90% случаев рака шейки матки причиной служит вирус папилломы человека. Он крайне распространен в человеческой среде. Заражение происходит после начала половых отношений. Но это не означает, что разовьется рак.

Из 100 известных типов вируса только 13 выделены в группу высокого онкогенного риска и могут вызвать рак. К вирусам 16 и 18 типов разработана и успешно применяется вакцина для профилактики и лечения.

Наиболее распространенный путь заражения – половой. У больной матери происходит инфицирование новорожденного во время родов. Во внешней среде возбудитель неустойчив, но способен некоторое время существовать.

Поэтому может происходить инфицирование бытовым путем через поврежденную кожу и даже микротрещины эпителия. Опасными местами в этом смысле являются бани, сауны, бассейны. Описан пальце-генитальный путь, когда инфекция передается после контакта с гениталиями больного.

Иногда происходит самозаражение – во время бритья или эпиляции.

Инкубационный период может иметь разную продолжительность – от месяца до нескольких лет. Одновременно можно инфицироваться сразу несколькими типами вируса. Течение заболевания чаще бессимптомное, у 90% инфицированных происходит самоизлечение.

Опухоль шейки – наиболее частое последствие ВПЧ. Эксперты ВОЗ отмечают связь этой инфекции с развитием раковых заболеваний ануса, вульвы и полового члена.

Но чаще мужчины являются переносчиками инфекции. Вирус способен задерживаться в сперме, которая создает благоприятную среду для его выживания. Несоблюдение гигиены ведет к инфицированию нескольких половых партнерш. Описаны случаи, когда в повторном браке женщина заболевала раком шейки матки, как и первая жена.

Увеличение количества половых партнеров приводит к эффекту накопления – постепенно появится вирус, способный вызвать онкологию. Презерватив не всегда защищает от инфицирования. Наличие кондилом и папиллом у полового партнера говорит о его инфицировании. Передача возбудителя может произойти после контакта с ними.

Ученые из США провели научное исследование, в котором выяснилось влияние половой активности на инфицирование. У девушек 13-21 года, которые имели интимные связи в течение 3 лет, 55% были заражены ВПЧ.

Риск инфицирования возрастает в 10 раз с каждым последующим партнером. В группу риска по развитию опухоли относят женщин, которые имели пять и более сексуальных связей в течение жизни.

Наличие одного постоянного сексуального партнера в разы снижает вероятность болезни. Но это при условии абсолютной верности мужчины и отсутствии у него случайных связей.

Статистика заболеваемости карциномой неутешительна. За последние 10 лет прирост составил 25%. Доля различных онкогенных вирусов складывается следующим образом:

Прочие вирусы

Вирусы герпеса также связывают с возникновением опухолей. ВПГ-1, ВПГ-2 и цитомегаловирус (ВПГ-5) рассматривают в качестве синергистов для вируса папилломы человека. Они создают благоприятную среду, вызывают дисплазию эпителия и снижают иммунный ответ.

Герпес способен длительно персистировать в организме, находиться в латентной фазе, но снижать иммунитет. При возникновении определенных условий он активно размножается и появляются клинические признаки болезни, создаются условия для инфицирования ВПЧ.

ВИЧ поражает лейкоциты, снижает их популяцию и способность отвечать на инфекцию. Поэтому на поздних стадиях у больных развиваются опухоли различной локализации, в том числе и рак шейки матки.

Несоблюдение интимной гигиены

Элементарные правила личной гигиены помогут избежать многих заболеваний. Регулярный душ механически очистит от избытка бактерий, которые могут привести к воспалению.

Также гигиена заключается в правильном выборе белья. Не следует увлекаться синтетикой, которая обеспечивает парниковый эффект и способствует развитию хронических инфекций.

Тип белья тоже имеет значение – стринги, которые впиваются в ягодичные складки, стоит оставить для особых случаев, это не одежда на каждый день. Они механически раздражают и способствуют переносу флоры из ректальной области во влагалище. А это прямой путь к неспецифическим вагинитам.

Чистота половых отношений имеет большое значение. Следует помнить, что во время менструации организм женщины очень уязвим для инфекции, менструальная кровь служит хорошей питательной средой. А сперматозоиды часто являются переносчиками возбудителей заболеваний. Поэтому во время месячных следует воздерживаться от половых связей.

Стоит обратить внимание на гигиену у мужчин. Смегма, которая скапливается вокруг головки полового члена, обладает канцерогенными свойствами. Она может стать фактором развития опухоли как у мужчины, так и у женщины.

Хронические заболевания женских половых органов

Поспособствовать развитию опухоли могут фоновые и предраковые болезни шейки. Они протекают хронически, сопровождаются воспалительными реакциями и могут перейти в рак.

К фоновым процессам относятся:

• эктропион;
• полип;
• псевдоэрозия и эрозия;
• эндометриоз;
• папиллома;
• цервицит;
• лейкоплакия.

Эти состояния характеризуются отсутствием изменений в морфологии эпителия. Предраковые заболевания сопровождаются патологическими перестройками:

• дисплазия;
• лейкоплакия с атипичными клетками;
• эритроплакия;
• аденоматоз.

Эти состояния нуждаются в регулярном наблюдении и лечении. Обязательно устраняется этиологическая причина такого состояния, которая часто является инфекционным воспалением. Корректируется гормональный фон и биоценоз влагалища. После всего проводится хирургическое устранение заболевания.

Роды и аборты

Беременность и роды – это выполнение естественной функции половых органов. Давно замечено, что у женщин, не имеющих детей, чаще развиваются гиперпластические заболевания половой сферы. С карциномой шейки все наоборот, количество родов прямопропорционально вероятности опухоли. Увеличивается риск при большом числе абортов.

Причина кроется в повреждении шейки. Во время родов иногда происходят разрывы. Мелкие трещины заживают самостоятельно, более крупные подлежат ушиванию. В послеродовом периоде после инволюции матки и формирования шейки некоторая часть эпителия может попасть из цервикального канала наружу.

Возникает эктропион – выворот слизистой оболочки. С абортом связано насильственное раскрытие шейки и образование микротрещин.

Для шеечного канала характерна другая среда, воздействие молочной кислоты на цилинднический эпителий приводит к его хроническому повреждению. Нарушается деление клеток, появляются фоновые и предраковые состояния, которые в дальнейшем переходят в рак.

Гормональная контрацепция

В 2007 году международное общество исследования шейки матки опубликовало результаты многолетнего исследования. Было установлено, что прием оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения опухоли.

Но здесь имеет место сочетание с инфицированием вирусом папилломы человека. До конца остаются неизученными механизмы влияния гормонов на многослойный эпителий шейки, пораженный вирусом.

Риск развития опухоли увеличивается через 5 лет непрерывного использования КОК, максимально высокие показатели у тех, кто предохраняется от беременности таким способом до 10 лет. При отмене препаратов и переходе на негормональные средства в течение 10 лет показатели заболеваемости раком снижаются до общесреднего уровня.

Ослабление иммунитета

Иммунодефицитные состояния увеличивают шансы развития любых онкологических заболеваний. Рак шейки матки не исключение. При этом важно не только снижение общего иммунитета, но и местных защитных сил.

По одной из теорий, ежедневно в организме человека в результате постоянного деления клеток образуются дефектные, которые погибают двумя путями:

1. Апоптоз – запрограммированная гибель клетки. У поврежденных автоматически происходит запуск ферментных систем, которые приводят к разрушению и гибели.
2. Уничтожение иммунными клетками. Роль лимфоцитов состоит в выявлении патологических клонов и их уничтожении. Если имеется недостаточность системы иммунитета, а апоптоз не запустился, измененная клетка способна дать начало опухолевому образованию.

Наследственность

В случае рака у матери, ее дочь имеет более высокие шансы на развитие болезни, чем в семьях, где не было опухоли. Наследуется не сам рак как болезнь, а тип реакции иммунной системы на проникновение возбудителя заболевания или способность клеток к мутации и образованию опухолевых клонов.

В этом случае большую роль играют провоцирующие факторы. Если свести их к минимуму, то болезни можно избежать.

Подробнее о заболевании (описание, причины, симптомы, методы диагностики и лечения) в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Новообразования, которые развиваются в тканях шейки матки, являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Лечение подобных опухолей всегда начинается с ранней диагностики и определения их типа. Методика лечения всегда подбирается в соответствии с типом опухоли.

Какие различают типы рака шейки матки?

С 2003 года медики во всем мире используют для определения вида опухолей маточной шейки систему классификации, разработанную Всемирной Организацией Здравоохранения. По своему гистологическому строению подобные новообразованию принято разделять на предрак, плоскоклеточный тип онкологии и аденокарциному.

В каждую из вышеперечисленных подгрупп входят разные типы опухолей, которым присущи различные признаки и особенности строения. На сегодняшний день зарубежная медицина обладает всеми необходимыми методиками, позволяющими быстро вылечить любой вид этого рака. Сегодня основывается на профилактике возникновения заболевания, а также на точном установлении типа новообразования. Для этого за рубежом используются только последние медицинские изобретения.

Предраковые болезни шейки матки

Предшествовать возникновению опухолей на шейке матки могут предраковые процессы, развивающиеся в эпителиальном слое органа под воздействием ряда неблагоприятных факторов. При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения эти болезни могут прогрессировать, аномальные клетки в таком случае мутируют и становятся злокачественными.

Существуют такие предраковые болезни:

• патологии эпителиального слоя;
• рак шейки матки ин суту (in sutu).

Характерной чертой такого состояния является проникновение патологии в глубинный слой шейки матки. Примечательно, что при обнаружении предрака направлено на своевременное выявление болезни и предотвращение ее прогрессирования.

Характерные черты плоскоклеточного рака шейки матки

Этот вид онкологии еще имеет название инвазивного рака шейки матки. Его обнаруживают в 80% случаев возникновения онкологии шейки матки. Подобные новообразования растут из клеток эпителия, которые покрывает наружный отдел органа. Маргинализации (озлокачествлению) здоровых клеток происходит по причине проникновения в организм вируса папилломы или ВПЧ. Уже сейчас ученым известны более 18 разновидностей этого вируса, которые могут вызвать развитие различных опухолей в репродуктивных органах женщины.

Наличие таких новообразований может не вызывать у пациентки каких-либо неприятных ощущений. В редких случаях пациентка может жаловаться на наличие белей или кровянистых выделений из половых органов. Позже к этим симптомам присоединяются функциональные нарушения мочеиспускания и дефекации.

Существуют такие типы плоскоклеточного рака:

• Ввысокодифференцированный или ороговевающий рак шейки матки - возникает довольно редко. Прогноз излечения от этого типа рака благоприятен при условии его раннего выявления.
• Дифференцированный или неороговевающий рак шейки матки - один из самых распространенных и опасных видов рака. Зачастую предшествует развитию такого заболевания, как цервикальный рак шейки матки. Симптомы при этом ярко выражены.
• Низкодифференцированный рак шейки матки - является наиболее агрессивным заболеванием. Врачи до сих пор не знают точных причин развития этой формы онкологии.
• Плоскоклеточный рак базалоидного типа диагностируется у 15% пациенток. Является опасным видом онкологии, который довольно сложно лечить при запущенном состоянии.
• Бородавчатый или кондиломатозный рак при диагностике требует дифференциации от папилломы или кондиломы. Это заболевание не является таким опасным, как другие формы рака. По этой причине болезнь поддается благополучному излечению при условии своевременного выявления.
• Сосочковый или папиллярный рак шейки матки возникает в виде сосочковых новообразований, которые покрыты эпителием. Для этого типа рака характерна излишняя аномальность онкологических клеток.

Методики лечения любого вида рака в данном случае зависят от того, какие результаты покажет гистологическое исследование клеток опухоли. Только после установления формы рака и определения стадии развития опухоли можно начать эффективное лечение.

Характерные черты аденокарциномы шейки матки

Этот вид онкологии является более редким. Аденокарциному диагностируют только у 20% пациенток. За последние несколько лет участились случаи выявления болезни у молодых женщин в возрасте 30 лет. Эта форма онкологии произрастает их железистых структур органа. По этой причине болезнь носит название железистого рака шейки матки.

Характерными чертами аденокарциномы являются:

• При эндофитном раке шейки матки новообразование развивается в перешейке органа. Ткани наружного отдела зева приобретают вогнутую и рыхлую форму. Этот тип рака сложно диагностируется и по этой причине его нелегко лечить.
• При экзофитном раке шейки матки - опухоли имеют слабую выраженность развития злокачественного процесса. Возникают они во влагалищном отделе органа. Это заболевание очень легко диагностируется при обычной гинекологической пальпации. Благодаря тому, что болезнь легко диагностировать, она имеет положительные прогнозы полного излечения.
• Для смешанных опухолей характерны признаки обоих видов аденокарциномы. Такие опухоли диагностируют реже всего.

Примечательно, что аденокарциномы могут достигать очень больших размеров. Симптоматика в таком случае нередко полностью отсутствует. Из-за этого данный тип рака очень сложно диагностируется на ранних этапах своего возникновения. По мере разрастания опухоли и попадания раковых клеток в кровоток возникает поражение лимфатической системы, из-за чего утрудняется лечение патологии.

Редкие виды рака шейки матки

Не более 1,5% пациенток страдают от наличия у них редкостных разновидностей рака шейки матки. Однако именно подобные новообразования считаются самыми опасными для жизни пациентки.

Редкие виды рака обладают таким характерными чертами:

• При муцинпродуцирующем раке врачи выявляют наличие муцина в новообразованиях. При этом опухоли не образуют железистых тканей. Этот вид рака возникает в 30% случаев. Заболевание характеризируется очень агрессивным течением, из-за чего требует особого внимания со стороны лечащего врача.
• Припатология развивается из нейроэндокринных соединений. Они могут быть как смешанными, так и однотипными. Смешанные новообразования могут иметь железистую структуру. Диаметр подобного новообразования может достигать до 10 сантиметров.
• При светлоклеточном раке шейки матки отмечается отсутствие чувствительности к гормонотерапии. Наиболее часто такие опухоли возникают у женщин старше 40 лет. Американские ученые установили интересный факт. У девочек, рожденных от матерей, которые во время беременности принимали препарат Диэтилстильбэстрол, существенно возрастает риск развития этого светлоклеточного рака шейки матки. Примечательно, что благодаря легкости диагностирования этих опухолей, их довольно легко лечить.

Особенности лечения разных видов рака шейки матки за границей

Сегодня зарубежная медицина обладает всеми необходимыми методиками для ранней диагностики любого вида рака шейки матки. Только в иностранных клиниках используют инновационного медицинскую аппаратуру и лекарственные препараты последнего поколения.

Для хирургического удаления опухоли здесь используют щадящие и малоинвазивные методики, благодаря которым врачи не наносят вреда здоровым органам и тканям.

Если же говорить о предотвращении возникновения онкологии, то здесь все старания врачей направлены на профилактику проникновения в женский организм ВПЧ. К примеру, все жительницы Израиля обязательно проходят вакцинацию от этого вируса. К слову, Израиль можно считать примером наилучшего развития медицины во всем мире. Здесь успешно добиваются исцеления даже от самых сложных форм онкологии. При этом не превышают стоимости лечения в европейских странах и являются доступными для многих пациентов. Поэтому тысячи пациентов посещают эту страну ежегодно.

Здоровье

Рак шейки матки - злокачественная опухоль женских половых органов. Это распространенное заболевание занимает 4 место среди онкологических проблем у женщин. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при осмотре у гинеколога. Женщина может замечать незначительные выделения крови после поднятия тяжестей, спринцеваний или полового акта.

У 11 из 100 тысяч женщин выявляют эту болезнь. В год это составляет около 600 тысяч случаев. По каким-то причинам болезнь в 2 раза чаще возникает у латиноамериканок. В жизни женщины есть два периода, когда риск развития болезни особенно высокий: 35-40 и 60-65 лет. А девушки младше 25 лет практически не болеют раком шейки матки.

Начиная с 70 годов прошлого века, смертность от рака шейки матки снизилась на 70%. Это связано с тем, что врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.

Рак шейки матки развивается из слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал. Из здоровых клеток опухоль не может вырасти. Поэтому болезни всегда предшествуют предраковые состояния. Например, это дисплазия шейки матки. Вовремя начав ее лечение можно уберечь себя от рака. Опухоль может развиться из кондилом и рубцов, которые образовались после родов. На то чтобы эти предраковые состояния переродились в опухоль, уходит от 2 до 15 лет.

Рак шейки матки одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога и специальная прививка. ПАП-мазкок и другие современные методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях.

Причиной рака шейки матки становится заражение вирусом папилломы человека. Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.

Анатомия матки

Матка - это полый орган, состоящий из гладких мышц. Она находится в нижней части брюшной полости между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка как бы подвешена на связках, которые крепятся к стенкам живота и удерживают ее на месте.

Основная функция матки - обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, создать наилучшие условия для роста плода. Во время родов матка сокращается, выталкивая ребенка наружу. Матка - орган, позволяющий женщине выполнить ее главную функцию - родить ребенка.

Размеры матки небольшие. Примерно 8 см в высоту, 4 в ширину и 2 в толщину. Она имеет вид сплюснутой груши. Широкая ее часть обращена кверху - это дно матки. В этом районе в нее входят маточные трубы, ведущие к яичникам. Средняя часть - это тело матки. Внизу оно сужается, переходя в шейку матки, которая опускается во влагалище.

Матка состоит из трех слоев :

1. Периметрий - наружная серозная оболочка. Это листок брюшины, который покрывает органы в брюшной полости.

2. Миометрий - средний мышечный слой. Состоит из трех слоев гладких мышц, которые расположены продольно или кольцами, опоясывающими матку. Имеет незначительное количество соединительных и эластичных волокон.

3. Эндометрий - внутренний слизистый слой. Он в свою очередь состоит двух слоев: базального и функционального. Базальный прилегает к миометрию. Он отвечает за восстановление слизистой после менструации. Внутри полости расположен функциональный слой. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Рассмотрим подробнее строение шейки матки , которая сегодня интересует нас больше всего.

Шейка матки в основном состоит из гладких мышц, коллагеновой и эластичной ткани. За счет такого строения она более плотная, чем матка. Основная ее задача - перекрыть доступ микробов в матку и не выпустить из нее раньше времени ребенка.

Длина шейки матки 3-4 см. Внутри ее есть цервикальный канал или канал шейки матки. Он соединяет внутреннее пространство матки с влагалищем. На внутренней поверхности канала есть складки. Они нужны для того чтобы в матку не попало содержимое влагалища. Канал обычно закупорен густой слизью, которая не пропускает микробы и сперматозоиды в матку. Но в середине менструального цикла слизь становится более жидкая. Это необходимо чтобы сперматозоиды могли попасть внутрь матки и оплодотворить яйцеклетку.

Изнутри канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием , в котором много трубчатых желез . Внутри цервикального канала есть граница, где плоский эпителий переходит в цилиндрический. Та часть шейки матки, которая входит во влагалище (губы), покрыта плоским неороговевающим эпителием .

Какие существуют стадии рака матки?

Для того чтобы выбрать правильное лечение, необходимо знать особенности опухоли и степень ее развития. Для этого новообразования классифицируют.

Рак шейки матки развивается из железистых и эпителиальных клеток. На основе этого опухоли разделяют по морфологическим признакам :

· Аденокарцинома - возникает из клеток желез, которые находятся в шейке матки.

· Плоскоклеточный рак - возникает из мутировавших клеток плоского эпителия. Эта форма встречается наиболее часто.

В зависимости от размера опухоли, ее распространения, наличия метастазов и состояния лимфатических узлов, врач определяет стадию рака шейки матки . Каждая стадия имеет несколько подстадий, которые означаются римскими цифрами и буквами.

Стадия 0

Раковые клетки выявлены только на поверхности канала шейки матки. Они не проникают в глубокие слои. Это состояние еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Поставить диагноз и начать лечение помогает мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и биопсия. Для проведения биопсии берут маленький участок слизистой с измененного участка и исследуют в лаборатории.

Стадия I

Раковые клетки прорастают вглубь тканей шейки матки, но опухоль не выходит за пределы органа.

· IA - опухоль маленького размера от 0,5 до 7 мм. На лимфатические узлы и другие органы не распространяется.

· IB - опухоль можно заметить невооруженным глазом. Она в диаметре от 7 мм до 4 см и проникает вглубь шейки матки более чем на 5 мм. На лимфоузлы и соседние органы не распространяется.

Если мазок на онкоцитологию показал, что у женщины на слизистой шейки матки есть измененные (атипичные) клетки железистого эпителия, то назначают диагностическое обследование. Для диагностики используют: колькоскопию с биопсией. Колькоскоп - аппарат, который позволяет рассмотреть влагалище и шейку матки при многократном увеличении. Одновременно врач берет образец клеток (крошечный участок слизистой) для анализа под микроскопом. Это очень точный метод, который безошибочно определяет наличие рака.

Стадия II

Опухоль выходит за границы шейки и тела матки, но еще не обнаруживается в нижних отделах влагалища и на стенках малого таза.

· IIA - опухоль около 4 см в диаметре, но не выходит в околоматочное пространство. Она может поражать верхние отделы влагалища. В ближних лимфатических узлах и отдаленных органах раковых клеток нет.

· IIВ - опухоль поражает ткани околоматочного пространства (параметрий). Лимфоузлы и соседние органы не заражены.

Для диагностики используют колькоскоп и берут образец клеток слизистой для биопсии. С помощью биопсийных щипцов врач срезает 0,5 см ткани с влагалищной части шейки матки. Для исследования слизистой в глубине цервикального канала делают диагностическое выскабливание с помощью кюретки. Также врач прощупывает все ближние лимфоузлы и определяет увеличены ли они. Это может говорить о наличии метастазов опухоли.

Стадия III

Опухоль поражает нижнюю часть влагалища и обнаруживается на стенках таза. Она может достигать любых размеров. Новообразование пережимает мочеточники и мешает выведению мочи из почек в мочевой пузырь. Отдаленные лимфоузлы и органы не поражены раковыми клетками.

· IIIA - опухоль поразила нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза чистые.

· IIIB - опухоль обнаруживается на стенках таза и нарушает проходимость мочеточников. Лимфатические узлы и отдаленные органы не поражены раком. К этой же подстадии относят случаи, когда метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.

Диагностика в этой стадии заключается в колькоскопии и клиновидной биопсии. Эта процедура позволяет взять образец клеток из глубоких слоев шейки матки. Дополнительно назначается исследование с помощью эндоскопа мочевого пузыря и прямой кишки. Оно помогает определить есть ли там метастазы. Для исследования отдаленных органов используют рентген и компьютерную томографию (КТ).

Стадия IV

Опухоль распространяется далеко за пределы шейки матки. Метастазы обнаруживаются в любых органах и лимфоузлах.

· IVA - опухоль распространилась на прямую кишку и мочевой пузырь, которые окружают матку. Она не затрагивает ближайшие лимфоузлы или органы расположенные далеко от шейки матки.

· IVB - опухоль обнаруживается в отдаленных органах: печени, легких.

Для того чтобы диагностировать к какому типу относится опухоль проводят биопсию. Для выявления метастазов в отдаленных органах используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Каковы признаки рака матки?

Что испытывает женщина при раке шейки матки

На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:

1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища

Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.

Что может выявить гинеколог при раке шейки матки

Первым днлом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.

После этого врач проводит диагностические процедуры :

1. лагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал . При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре. На шейке видна бугристая опухоль, покрытая складками, которая кровоточит. Часто на ней есть язвы и налет из мертвых клеток. Иногда эти изменения переходят на своды влагалища. Если опухоль расположена в глубине канала или растет не наружу, а в толщу стенки матки, то признаки могут быть менее заметны.

2. Двуручное гинекологическое исследование . Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.

3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест) . Это мазок железистого эпителия (поверхностных клеток). Если клетки слизистой мутировали, то при изучении под микроскопом это будет заметно. В таких клетках меняется строение цитоплазмы, и увеличиваются ядра. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если результаты анализов не слишком хорошие (есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека). Колькоскоп - это прибор, напоминающий бинокль. Он позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.

5. Биопсия - это взятие образца ткани для тщательного исследования под микроскопом. Материал берут с помощью специальных щипцов, кюретки, скальпеля или электрической петли из тех мест, где есть признаки болезни. Чтобы процедура была безболезненной, этот участок обрабатывают обезболивающими препаратами.

6. Прощупывание лимфатических узлов . Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.

7. Дополнительные исследования . Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов используют такие методы: цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Плоскоклеточный рак шейки матки - это злокачественная опухоль, которая возникла из мутировавших клеток плоского эпителия, который покрывает нижнюю влагалищную часть шейки матки.

Как появляется эта форма рака?

Перед тем, как возникла опухоль, по каким-то причинам появились изменения в клетках плоского эпителия. Чаще всего это связано с заражением вирусом папилломы человека, который передается при половом контакте. Привести к мутациям могут и другие причины:

· плохая экология;

· венерические болезни;

· раннее начало половой жизни;

· ранняя беременность до 16 лет;

· курение.

Они вызывают изменения в хромосомах. При этом ускоряется деление клеток, и нарушаются природные механизмы их отмирания. В результате клетки изменяются, перестают выполнять свои функции, а делятся очень активно. С этим связан рост опухоли.

Как проявляется плоскоклеточный рак шейки матки?

На первых этапах раковая опухоль вызывает незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это связано с тем, что кровеносные сосуды, которые ее питают, легко травмируются. Такое может произойти во время занятий сексом, спортом или при спринцевании.

Когда опухоль достигает больших размеров, присоединяются другие симптомы :

· боли внизу живота и в пояснице;

· отеки ног;

· похудание;

· слабость и утомляемость;

· незначительный подъем температуры.

Как лечится плоскоклеточный рак шейки матки?

Существует несколько методов лечения. Выбор зависит от стадии болезни, состояния здоровья женщины, ее возраста.

1. Операция - если болезнь выявили на ранних стадиях, то достаточно удалить участок шейки. Если опухоль достигла крупных размеров, то удаляют матку и яичники.

2. Лучевая терапия - уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения: рентгеновского, нейтронного, бета- и гамма-лучей.

3. Химиотерапия - лечение с помощью токсинов, которые уничтожают раковые клетки. Эффективно сочетается с лучевой терапией.

4. Иммунотерапия - на начальных стадиях помогает лечение интерферонами. Это препараты, которые содержат белки, похожие не те, что вырабатывает иммунитет человека для борьбы с раковыми клетками.

Насколько опасен для жизни плоскоклеточный рак шейки матки?

Здесь все зависит от стадии, на которой выявили заболевание. Если изменения микроскопические или неглубокие (I степень), то достаточно будет удаления части шейки матки. Это не опасно для жизни. При правильном лечении болезнь больше не потревожит женщину. Если через 2 года не будет осложнений, то она может выносить и родить ребенка.

На II и III стадии потребуется удалить матку. Забеременеть в этом случае не получится. Но шансы на жизнь и излечение, достаточно высокие - около 70%. Когда есть метастазы в другие органы (IV стадия), то женщине предстоит тяжелая борьба с болезнью.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки включает много пунктов. Существует специальная прививка, которая призвана защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ) - основной причины заболевания. Она называется "Гардасил". Используется для вакцинации только незараженных вирусом женщин.

Другие методы направлены на то, чтобы устранить факторы риска развития раковой опухоли .

1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь - это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.

2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы - эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.

3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.

4. Если произошел незащищенный презервативом секс, то снизить риск заражения поможет противовирусное средство Эпиген-интим. Этим спреем необходимо обработать внутренние и наружные половые органы.

5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.

6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.

7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.

8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.

9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях женщинам массово делают мазок на онкоцитологию. Его еще называют анализ Папаниколау или Пап-тест по имени ученого, который его изобрел. Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. Его отправляют в лабораторию. Там под микроскопом исследуют строение клеток. Если обнаруживают отклонения в строении их ядер или цитоплазмы, то возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. В этом случае требуется провести дополнительные исследования.

Мазок методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) - другой анализ, который показывает, есть ли риск развития рака шейки матки. Он определяет, заражена ли женщина вирусом папилломы человека . Образцы слизи и клеток берут специальным зондом и переносят в пробирку, которую отправляют в лабораторию. Но нужно учитывать, что заражение не всегда вызывает болезнь. Папилломы, и тем более рак, могут и не развиться, если иммунитет справится с вирусами.

Жидкостная цитология - третий вариант, самый информативный и точный, но дорогостоящий. Он позволяет определить присутствует ли вирус, сколько его и есть ли изменения в клетках. Щеточку, которой сделали мазок из канала шейки матки, погружают в специальный контейнер с жидкостью. Потом этот раствор клеток наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Как проводится операция при раке шейки матки?

Есть множество вариантов хирургического лечения рака шейки матки. Выбор метода зависит от стадии болезни. Ознакомим вас с основными методиками.

Лазерная хирургия и криохирургия

Назначаются при стадии 0. Таким образом можно удалить раковые клетки, которые лежат на поверхности. Это делают только в том случае, когда опухоль не проросла вглубь тканей. Лазерная хирургия выжигает или испаряет раковые клетки с помощью пучка лазерных лучей. В криохирургии используется жидкий азот, который замораживает больной участок и вызывает гибель раковых клеток.

Конизация

Эта небольшая операция позволяет избавиться от опухоли, проросшей на 1 мм в глубину - I стадия. Во время процедуры из шейки матки удаляется участок в виде конуса. В дальнейшем его исследуют в лаборатории. Если на краях конуса не будет выявлено измененных клеток, то на этом лечение заканчивается.

Процедуру могут проводить скальпелем или проволочной петлей, по которой проходит слабый электрический ток. После такой щадящей операции женщина в будущем может забеременеть и родить ребенка.

Трахелэктомия (ампутация шейки матки)

Показана для лечения рака шейки матки I степени тем женщинам, которые в будущем хотят иметь ребенка. Операция проводится через разрез в брюшной стенке. Удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища. Кроме того врач может удалить близлежащие лимфатические узлы. После такой операции риск повторного развития болезни невысокий. Родить ребенка женщина может через 5-6 лет. Роды проводят через кесарево сечение.

Гистерэктомия

Это операция по удалению шейки и тела матки при I и II стадии рака. При этом врач старается сохранить яичники, лимфатические узлы и связки матки. Существует несколько вариантов ампутации матки.

· Открытая гистерэктомия - операция проводится через переднюю стенку живота. После этого женщина проводит в больнице неделю, а на восстановление потребуется около 6 недель.

· Влагалищная гистерэктомия - удаление матки через влагалище. Переносится легче, чем открытая операция, реже возникают осложнения и не остается швов. Женщина проводит в больнице 2-3 дня. Восстановительный период длится до 3 недель.

· Лапароскопическая гистерэктомия - удаление больного органа через маленькие разрезы (1-2 см) с помощью специального оборудования - лапароскопа. Такая малокровная и высокоточная операция позволяет избежать осложнений и полностью восстановиться за 2-3 недели.

Радикальная гистерэктомия

Это лечение II стадии рака. Оно включает удаление шейки и тела матки, а также верхней части влагалища, маточных труб и связок, яичников и лимфоузлов.

· Удаление органов через разрез в нижней части живота. Женщина проводит в больнице 5-7 дней, на восстановление требуется около полутора месяцев.

· Удаление матки через влагалище. Лимфатические узлы и связки удаляются с помощью лапароскопа. К концу специальной трубки крепится камера и хирургический инструмент. Лапроскоп вводится в брюшную полость через небольшие отверстия в животе. При таком варианте операции меньше потери крови и легче проходит заживление.

При выборе операции хирург ставит перед собой 2 задачи: максимально сохранить здоровые органы и удалить все раковые клетки, чтобы опухоль не возникла повторно.

Экзентерация органов малого таза

Самая обширная операция, которую проводят при III и IV стадии рака шейки матки. При этом удаляются все пораженные опухолью органы малого таза. Это матка, часть толстой кишки, мочевой пузырь, лимфатические узлы. После этого из других участков кишечника создаются мочевой пузырь и путь для выведения кала. На восстановление после такой операции может понадобиться от 6 месяцев до года.

Противопоказаниями к проведению операции по удалению матки могут стать серьезные болезни. К ним относятся: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, легких и печени, сахарный диабет на поздних стадиях, воспаления придатков матки и тазовой клетчатки. При них любое хирургическое лечение опасно для жизни. В этом случае назначают другие методы лечения: лучевую и химиотерапию, препараты интерферона.

Несмотря на статистику, стадию и прогнозы врачей, всегда есть шанс на выздоровление и нормальную жизнь. Помните это! Важнейшим условием является ваш оптимизм и вера в излечение.

Когда показана лучевая терапия при раке матки?

Лучевая терапия или радиотерапия уничтожает клетки раковой опухоли с помощью радиации. Для этой цели используют: рентгеновские лучи, бета-, гамма- и нейтронное излучение. Есть два способа лечения:

· наружный - источник облучения находится не в теле пациентки;

· внутренний - цилиндр с радиоактивным веществом вводится во влагалище женщины.

Лечение проводится в несколько сеансов. Женщину укладывают на кушетку. На больное место направляют источники облучения, а здоровые участки тела накрывают специальной защитной тканью. Облучение длится несколько минут, и потом женщина может вернуться домой.

Лучевая терапия проводится курсом 6-7 недель. Для усиления лечебного действия радиотерапии дополнительно вводят низкие дозы химиопрепарата Цисплатин. Такое лечение получило название химиолучевая терапия.

Показания

Рак шейки матки хорошо поддается лучевой терапии. Поэтому этот метод используют при всех стадиях опухоли. Врач индивидуально подбирает метод проведения процедур и дозу.

Противопоказания

Существуют болезни, при которых нельзя использовать радиотерапию:

· заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;

· туберкулез;

· тяжелые формы диабета;

· инфаркт, сердечная и почечная недостаточность;

· болезни крови;

· распад опухоли, который сопровождается кровотечениями.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении курса радиотерапии пациент ощущает неприятные побочные эффекты лечения. Они могут усиливаться от параллельного приема препаратов химиотерапии. Чаще всего возникают:

· слабость и быстрая утомляемость;

· тошнота, рвота и понос;

· нарушения состава крови: уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов;

· ожоги на коже;

· выпадение волос;

· сужение и укорочение влагалища;

· боль во время полового акта;

· раннее наступление климакса;

· боль во время мочеиспускания и нарушение оттока мочи;

· отеки на ногах;

· повышение риска переломов бедренной кости.

Женщина должна знать, что все эти неприятные явления пройдут после окончания курса, волосы отрастут, а здоровье и красота вернутся.

Как преодолеть трудности во время радиотерапии

1. После процедуры женщина должна полежать и отдохнуть 3 часа.

2. Необходимо отказаться от курения. Эта привычка ухудшает состояние во время лечения.

3. Нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну или прогреваться. Рекомендуют принимать теплый душ.

4. Необходимо дышать свежим воздухом, больше бывать на улице и хорошо проветривать комнату.

5. Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов. Также женщине нужны белковые блюда: творог, рыба, птица, мясо. Они должны быть не жирными.

6. Необходимо отказаться от жареных и копченых блюд, ненатуральных пищевых добавок, алкоголя.

7. В этот период лучше не пользоваться косметикой и парфюмерией. Она может вызвать раздражение кожи.

8. Для того чтобы избежать ожогов, на кожу наносят масла шиповника и облепихи или мази: Дермозолон, Левосин.

9. ля укрепления иммунитета используют различные народные методы. Например, настойку женьшеня, элеутерококка, отвар шиповника.

В заключение хочется сказать: если вам поставили диагноз «рак шейки матки» - не затягивайте с лечением, не тратьте время на альтернативную медицину. Верьте врачам, ведь они спасли сотни жизней. Ваш положительный настрой, оптимизм и вера в выздоровление обязательно помогут побороть болезнь.