Обезболивающее при грудном вскармливании. Обезболивающие при грудном вскармливании от зубной боли, мигрени, геморрое, месячных и после кесарева

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Грудное вскармливание должно длиться не менее года. Не исключено, что за это время молодая мама может заболеть. И если простуду можно вылечить чаем с малиной, как быть в случаях, когда приходится терпеть сильную боль?

Многие женщины уверены в том, что принимать обезболивающее при лактации нельзя. Это утверждение верно лишь отчасти, так как есть лекарственные средства, которые разрешены к применению кормящей маме и оказывают минимальное воздействие на неокрепший организм малыша. К ним относятся: Кеторол, Кетанов, Лидокаин, Ультракаин, Ибупрофен; но действительно ли они так безопасны?

Правила приема

  1. Прежде чем принимать решение о том, какое обезболивающее можно пить при лактации, следует, как минимум прочитать инструкцию, а еще лучше проконсультироваться с врачом;
  2. Сильнодействующие лекарства может назначать только врач! Не стоит заниматься самолечением. Действующее вещество проникает в материнское молоко, а оттуда в организм крохи, оказывая негативное действие на нервную систему, печень, органы кроветворения;
  3. Уменьшение дозы обезболивающих, содержащих анальгин, вряд ли поможет справиться с недомоганием, а вот для крохи даже этого будет достаточно, чтобы заболеть желтухой.

Польза или вред?

Даже если препарат показан к применению кормящей маме, это не значит, что его можно применять бесконтрольно.

  • Не оказывая выраженного воздействия на малыша, обезболивающие могут подавить выработку молока. И даже после кратковременного курса лечения, придется раньше времени завершить лактацию;
  • Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, даже в минимальных количествах, неизбежно отравляет маленький организм. Ввиду отсутствия налаженного метаболизма, препарат не разлагается и не выводится из тканей и органов ребенка;
  • К более-менее безопасным средствам обезболивания можно отнести: Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Лидокаин, Ультракаин, Но-шпу, но если после приема проблема не уйдет в ближайшее время, стоит незамедлительно посетить доктора.

Какие обезболивающие принимать можно?

При лактации можно применять обезболивающие, относящиеся к нестероидной группе:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен.

Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие и разрешены при грудном вскармливании. Но принимать их следует в случае крайней необходимости и лучше однократно, так как их свойства не изучены до конца и даже специалисты не могут предсказать, какие побочные эффекты могут возникнуть у ребенка и кормящей мамы. При спастической или сильной головной боли можно выпить:

  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Но-шпу;
  • Парацетамол.

Если болит зуб, для анестезии при грудном вскармливании стоматологи рекомендуют Лидокаин либо Ультракаин. Данные препараты являются безопасными и допустимы к применению во время лактации.

Какие принимать запрещено?

Какие же лекарственные средства запрещены к приему в качестве обезболивающих при грудном вскармливании? К ним относят:

  • Цитрамон;
  • Аспирин;
  • Анальгин и аналогичные препараты: Пенталгин, Темпалгин, Седальгин.

Анальгин и его производные являются сильным аллергеном. Также при лактации запрещены все прочие лекарства-анальгетики, которые негативным образом воздействуют на печень, почки, нервную и кроветворную системы малыша.

Как быстрее усмирить боль?

У каждой аптеке можно найти обезболивающие, созданные на основе действующих веществ, которые можно применять даже во время лактации. Например, Ибупрофен выпускается в форме таблеток, гелей, ректальных свечей, суспензий. Кетарол (Кетанов) также встречается в таблетках, гелях, растворах. Лидокаин и Ультракаин – в форме растворов для инъекций. Чтобы снять болевой синдром быстро, лучше использовать уколы. Для длительного эффекта больше всего подойдут ректальные свечи. Для разового воздействия кормящей маме можно использовать таблетки.

Если невозможно избежать приема сильных обезболивающих?

При возникновении боли, независимо от того, где она локализуется, стоит дважды подумать, прежде чем принимать обезболивающие. Не стоит консультироваться на форумах, спрашивать совета у других мам, подруг или бабушек. Единственно верное решение – консультация у специалиста, наблюдающего маму и ее малыша. Только врач определит, можно ли кормящей женщине снимать болевой синдром с помощью любого из вышеперечисленных препаратов, даже относительно безопасных Но-шпы, Кеторола или Кетанова.

  • Если требуется однократное применение сильнодействующего обезболивающего при внезапной острой боли, можно применить любое обезболивающее при условии пропуска нескольких кормлений и замене грудного молока специально адаптированной смесью;
  • При зубной боли применение подобных средств вряд ли будет оправдано, поскольку наличие болевого синдрома свидетельствует о воспалении зубного нерва. В этом случае нужно срочно обратиться к стоматологу, который произведет анестезию, используя Лидокаин или Ультракаин. Эти препараты сразу же выводятся из организма матери, не оказывая значительного влияния на малыша;
  • При наличии серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения, речи об отказе от обезболивающих быть не может. В таких случаях ребенок переводится на искусственное кормление, т. к. грудное вскармливание несовместимо с подобным лечением;
  • При возобновлении менструаций, некоторые женщины стремятся успокаивать боль с помощью таблеток, приняв для верности Кеторол или Кетанов. Однако, продолжение естественного вскармливания поможет обойтись без лекарств. Сосание малыша увеличивает секрецию окситоцина, который устраняет застои крови в матке, тем самым способствуя усмирению болевых ощущений;
  • В ситуациях, когда во время лактации необходима хирургическая операция или любая болезненная процедура, врач после подобных манипуляций назначает пациентке средства из нестероидной группы (Ибупрофен) или Кеторол и Кетанов, если прием этих препаратов будет иметь непродолжительный характер;
  • При острой зубной боли стоматолог может назначить Ультракаин. Однако, не стоит его применять самостоятельно, пытаясь унять ноющий зуб.

Во время лактации действуют ограничения как на определенные продукты и напитки, так и многие лекарственные средства. Молодым мамам обязательно нужно знать, какие обезболивающие можно употреблять при грудном вскармливании, а что под строгим запретом.

Кормление грудью и обезболивающие препараты

Действие обезболивающих на малыша

Известный детский врач высшей категории Е. Комаровский считает, что кормящей женщине желательно воздержаться от любых лекарственных средств, в том числе, обезболивающих. Обезболивающее при лактации прямиком транспортируется в молоко, а потом сразу в организм грудничка, еще не до конца сформировавшийся. Но никто не застрахован от ситуаций, когда боль становится невыносимой. В этом случае необходимо обсудить прием обезболивающих со своим врачом.

Любые лекарства, даже условно разрешенные при грудном вскармливании, оказывают воздействие на здоровье грудничка. Маленький организм еще не умеет выводить токсичные вещества, а это значит, что любой препарат может отравить малыша.

Кроме этого, даже разрешенное обезболивающее в неправильных дозах может спровоцировать потерю молока. Это происходит в том случае, когда была выпита большая доза препарата, или лекарство было подобрано неправильно. Прежде чем принять обезболивающее, подумайте, насколько это необходимо? Ведь многие мамы даже при малейшей головной боли сразу прибегают к таблеткам, хотя можно обойтись теплым чаем и получасовым отдыхом.

Как быстрее избавиться от боли?

При болях после кесарева

Практически каждая роженица после КС ощущает сильные боли, терпеть которые невозможно. Какие можно обезболивающие при грудном вскармливании после кесарева:

  • Разовый укол но-шпы;
  • Инъекции Ультракаина. В родильных домах часто ставят уколы этого препарата, который безопасен для грудничка и надолго снимает болевые ощущения.

Если после обезболивающего болевой синдром не снимается, а состояние ухудшается, следует обратиться за медицинской помощью.

Если обезболивающее принять все-таки нужно — правила

Конечно, бывают такие случаи, когда обезболивающее нужно срочно, а попасть к врачу невозможно. Например, у кормящей мамы ночью разболелся зуб. В этом случае из списка разрешенных обезболивающих выбирается тот препарат, в составе которого будет меньше всего токсических веществ. Токсины сразу же проникают в грудное молоко, а детский организм еще не научился выводить все ядовитые вещества. Если боль застала маму днем, ей нужно попасть на прием к педиатру своего участка и получить консультацию, какое лекарство и в каком количестве можно принимать.

Перед приемом лекарственных препаратов стоит проконсультироваться с врачом

Приняв обезболивающее и покормив малыша, мама должна постоянно следить за состоянием грудничка. Если у него появилась повышенная сонливость, вялость, апатия, отсутствие аппетита, а тем более тошнота со рвотой, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

В том случае, когда препарат принимается курсом, нужно исключить кормление грудью в самый пик активности действующих веществ. Если кормящей маме назначают лекарство, не совместимое с лактацией, ей следует прекратить кормление грудью и возобновить его после окончания лечения. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозу препарата для того, чтобы продолжать кормить малыша молоком. Это опасно для его здоровья, развития, а иногда и жизни.

Если боль носит временный характер и возникает не часто, женщине при грудном вскармливании вполне допустимо выпить разрешенный обезболивающий препарат. Когда же болевые ощущения не прекращаются, возникают регулярно, доставляют сильный дискомфорт, это сигнализирует о том, что женщине нужно пройти обследование для выявления истинных причин боли.

Девять месяцев беременности вы не принадлежали сами себе и прежде чем скушать что-либо или же принять лекарство при той или иной болезни, вы в первую очередь думали о малыше. Не хочется вас расстраивать, но после родов, при кормлении грудью мало что изменилось.

Ваш рацион строго расписан, так как от него зависит самочувствие грудничка. И если вас беспокоят головная или другая боль, нужно четко знать, какие обезболивающие можно при грудном вскармливании, а от каких лекарств нужно отказаться, по крайней мере, на ближайший год.

Обезболивающие препараты при грудном вскармливании

Вопрос, можно ли кормящей маме обезболивающее, скорее риторический. Конечно, если есть альтернатива из народной медицины или боль возможно перетерпеть, то лучше отказаться от таблеток. Но если у вас нет сил терпеть боль, вы страдаете, тогда допускается прием лекарственных препаратов, но их список четко ограничен.

Запрещенные препараты

Наверняка вы замечали на инструкции к медикаментам противопоказания при беременности и кормлении грудью, от этих препаратов вам точно следует отказаться:

Обезболивающие после кесарева

У половины женщин, которые рожали малыша путем кесарева сечения, наблюдаются боли в области паха. Принимать обезболивающее после кесарева при грудном вскармливании допустимо.

  • Несистематично можно употреблять Но-шпу, кстати, этот препарат есть и в форме инъекций;
  • В гинекологии широко используется Ультракаин, который отлично и надолго обезболивает, при этом абсолютно безопасен для грудничка.

Если боли имеют продолжительный характер, при этом есть выделения или шов долго не заживает, тогда вам необходимо обратиться к специалисту.

Головная боль у кормящей мамы – чем обезболить?

Проблема, к которой мы сейчас перешли, знакома многим не понаслышке. Счастливое материнство без бессонных ночей и плача новорожденного не бывает (Справиться с проблемами плохого сна по ночам вам поможет статья Почему новорожденный плохо спит ?>>>).

Вы постоянно находитесь в стрессовой ситуации, переживаете за малыша, молоко, спите мало, часто забываете поесть, кстати, чтобы меньше переживать о грудном вскармливании, посмотрите наш курс Счастливое материнство: Как кормить грудью и ухаживать за малышом ?>>>. Все это сказывается на вашем состоянии, и часто возникают мигрени.

Головные боли могут возникать и по причине гормональных изменений в послеродовой период, а также - как предвестники критических дней.

Терпеть мигрени не нужно, да и просто невозможно, есть разрешенные обезболивающие при грудном вскармливании от головной боли:

  1. Препараты с действующим веществом Парацетамол (Панадол, Стримол, Парацетамол в виде детского сиропа);
  2. Таблетки на основе Ибупрофена (Нурофен, Адвил, Ибуфен).

Не забывайте, что применение обезболивающих таблеток при грудном вскармливании – это вынужденная мера и по возможности, одноразовая. При мигрени вам просто необходимо выспаться и отдохнуть, как вариант – отправиться на прогулку в парк, спокойно пройтись на свежем воздухе.

Еще один нюанс: чтобы лекарственные препараты не принесли вред грудничку, их необходимо выпить сразу же после кормления малыша. Так у вас в запасе будет небольшое количество времени, чтобы действующее вещество усвоилось и вывелось из организма.

Разрешенные препараты

Для избавления от симптомов простудных заболеваний и ОРВИ разрешается использование практически любых лекарств, действие которых основывается на «Парацетамоле» или «Ибупрофене». Большинство препаратов (кроме кодеиновых и эфедриновых), и боли в горле также могут быть применены без ограничений. Нежелательным является использование «Аспирина» и «Анальгина», однако допускается их однократное применение при необходимости.

При расстройствах желудка не окажет побочного влияния «Смекта». Для лечения симптомов несварения помогут «Альмагель», «Маалокс», «Мезим», «Фестал», «Аллохол». При необходимости местной анестезии можно использовать «Новокаин» или «Лидокаин».

Для терапии инфекционных заболеваний подойдут антибактериальные препараты группы пенициллинов («Ампицилллин», «Пенициллин», «Амоксициллин» и т.п.), цефалоспоринов («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Зиннат» и т.п.), макролидов («Сумамед», «Эритромицин») и аминогликозидов («Амикацин», «Нетромицин»). Разрешается применение противотуберкулезных лекарств (кроме «Рифабутина» и «Пакс»).

В период кормления также могут быть использованы и противогрибковые средства, кроме «Флуконазола», «Кетоконазола», «Интраконазола» и «Гризеофульвина». Среди препаратов для снятия симптомов повышенного давления можно отметить «Дибазол», «Допегит». Разрешается применение антигистаминных лекарств 2 и 3 поколения («Лоратадин», «Цетиризин»).

Запрещенные лекарства

Кормящим матерям категорически запрещено применять препараты для лечения раковых опухолей, аутоиммунных заболеваний. Запрещается во время лучевой терапии радиоактивными . Нежелателен прием средств на основе солей золота и лития. С осторожностью следует употреблять гормональные препараты, поскольку они могут угнетать функцию . Нельзя применять контрацептивы, которые имеют в своем составе эстрогены.

Связанная статья

Совет 5: Какие успокоительные можно применять при лактации

В организме женщины, которая кормит грудью своего малыша, происходят гормональные перестройки. Именно этим можно объяснить ее раздражительность, бессонницы и истерики. При этом молодая мама понимает, что она должна быть уверена в себе и спокойна, чтобы ее ребенок чувствовал себя комфортно. Поэтому часто встает вопрос об успокоительных, подходящих для кормящих мам.

Успокоительные препараты при кормлении грудью

В период очень важно, чтобы женщина испытывала спокойствие и комфорт. Волнение и стресс сказываются на качестве и количестве . И, если есть необходимость принимать успокоительное, то к его выбору нужно отнестись очень ответственно.

Часто молодые мамы используют в качестве успокоительного травяные сборы и лекарственные растения. Но к ним нужно относиться крайне осторожно. Некоторые травы нельзя принимать во время грудного , например, мяту, потому что уменьшает выработку молока. А вот фенхель, наоборот, послужит вам и успокоительным, и повысит лактацию. Иногда кормящая женщина может принимать , причем, и в форме таблеток, и настойку корневища валерианы.

Также в период кормления грудью в качестве успокоительного может быть . В аптеках данная трава продается в специальных фильтр-пакетах для заваривания. А вот препарат Пустырник Форте кормящей маме категорически противопоказан.

Женщине нужно знать, что в период лактации нежелательно принимать разнообразные спиртовые настойки. Спирт, входящих в состав подобных лекарств, может оказать отрицательное воздействие на малыша.

В качестве успокоительного в период грудного вскармливания иногда применяют специальные массажи, ванны, ароматерапию. В некоторых случаях применяются гомеопатические препараты.

Выбор успокоительного? Только индивидуально!

Любой в период кормления грудью нужно начинать принимать в минимальных дозах. Обязательно нужно учитывать реакцию , ведь препарат может вызывать у малыша расстройство желудка, сонливость, либо какие-то другие изменения в поведении.

Степень раздражительности индивидуальна у каждой женщины. Успокоительных лекарств для кормящих также великое множество. Поэтому нужно выбрать лекарство, которое поможет именно вам справиться с эмоциональным напряжением и расслабиться. Это очень важно. Ведь ребенок чутко реагирует на настроение своей мамы. Если мама раздражена, он может капризничать и плакать.

Причиной стресса молодой мамы часто является усталость, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью к родным и близким. Тогда у вас будет больше времени для полноценного сна, прогулок по свежему воздуху, и, следовательно, вы будете менее раздражительны.

Нужно помнить, что успокоительный препарат в период лактации подбирается индивидуально. Ни одно средство не поможет всем после первого же применения. Восстановление организма травяными препаратами – процесс долгий. Поэтому будьте терпеливы и любите себя. Так вы сохраните лактацию и отношения с окружающим вас миром.

Совет 6: Какие обезболивающие мази можно использовать кормящим женщинам

Во время кормления новорожденных у женщин могут возникать боли в спине, оставшиеся после беременности. Принимать обезболивающие лекарства многие мамы не хотят, чтобы не навредить ребенку, поэтому им приходится ограничиваться мазями. Однако мази от боли в спине тоже не всегда являются безвредными в период лактации.

Как выбрать мазь

Наиболее безвредными обезболивающими для кормящих являются такие проверенные средства как «Нурофен-гель», «Меновазин» или «ФинАйс». Их рекомендуется применять при продолжительных болезненных ощущениях в качестве первой помощи. Отлично для данной цели подходит и гель «Ибупрофен», однако в период грудного вскармливания его нужно использовать с осторожностью и в малых количествах. Из мазей с травяным составом можно отдать предпочтение «Артролайту» и «Малавиту»

Массажные мази, которые можно приобрести в косметических магазинах, должны состоять из натуральных ингредиентов и иметь все необходимые сертификаты.

Хорошо зарекомендовали себя для обезболивания и такие мази как «Траумель-С», «Хондроксид» и «Биопин». Для тех, кто все же не доверяет лекарственным средствам, существует более сложный, но стопроцентно безопасный способ облегчить боль. Для его выполнения нужно нарезать небольшими кусочками перцовый и наклеить их с обеих сторон вдоль , оставляя между ними расстояние в 2 сантиметра. Пластырь нужно оставить на несколько дней, в течение которых он прогреет больные места и не оставит ожога на коже. Дополнить можно обычным бандажным поясом или теплым шерстяным шарфом.

Как пользоваться мазями при кормлении грудью

Перед использованием обезболивающей мази, кормящая женщина должна ее на возможные , намазав средство на сгиб . Если через двадцать четыре часа на обработанном участке кожи не появились покраснение, раздражение или зуд, мазь можно спокойно использовать. Однако перед применением любой обезболивающей мази желательно все же проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Усилить действие мази можно с помощью аппликатора Кузнецова или амплипульс-терапии, которые являются физиотерапевтическими процедурами.

Наносить мазь необходимо только после ее согревания , после чего она накладывается вдоль позвоночника и поперек поясницы осторожными массажными движениями. Затем мазь нужно оставить так на некоторое время, чтобы она впиталась и оказала максимальный обезболивающий и лечебный эффект. После нанесения лекарственного геля нужно час-полтора полежать в полном покое. Лучше всего пользоваться обезболивающими мазями перед сном, чтобы организм отдохнул и восстановился.

Ни одна кормящая женщина не застрахована от головной или зубной боли. Для того чтобы обезболивающий препарат не повредил здоровью и развитию ребенка, необходимо правильно выбрать лекарство.

Инструкция

Грудное молоко – незаменимая пища для новорожденного ребенка. От качества молока зависит здоровье малыша, поэтому молодой маме следует следить за своим рационом, тщательно выбирать продукты питания и лекарственные препараты. Любое лекарство влияет на состав грудного молока, поэтому во время грудного вскармливания очень важно выбирать только безопасные препараты, совместимые с лактацией.

Если женщина пьет обезболивающий препарат, несовместимый с грудным вскармливанием, она рискует нанести серьезный вред печени и почкам ребенка, его кровеносной и нервной системе. Некоторые анальгетики вызывают у малышей серьезную интоксикацию: действующее вещество попадает в молоко и накапливается во внутренних органах, нарушая обменные процессы.

Кормящие мамы без опаски могут принимать для снятия болевого синдрома «Парацетамол», «Ибупрофен» и «Кетопрофен». Обезболивающие препараты на основе данных действующих веществ не наносят вреда детскому организму и практически не влияют на состав грудного молока. Нестероидные анальгетики, совместимые с грудным вскармливанием, оказывают зачастую не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Перед применением лекарства следует внимательно ознакомиться с инструкцией: в период лактации важно не допустить передозировки. При наличии сомнений в выборе дозы следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Кормящим мамам категорически не рекомендуется снимать боль с помощью «Цитрамона», «Анальгина», «Пенталгина», «Седалгина», «Аспирина». Эти препараты неблагоприятно воздействуют на репродуктивную функцию мальчиков, нарушают функцию печени, на клеточном уровне приводят к патологиям почек, приводят к заболеваниям кровеносной системы. Кроме того, активные действующие вещества, содержащиеся в данных препаратах, могут вызвать сильнейшие аллергические реакции.

Если женщине необходимо стоматологическое лечение, перед процедурой необходимо уведомить врача о том, что она кормит грудью. В этом случае стоматолог выберет средство кратковременного действия, не содержащее адреналина. Безопасными местными анестетиками для кормящих мам являются «Лидокаин» и «Ультракаин». Они достаточно быстро выводятся из организма и не накапливаются в молоке, поэтому ребенка можно кормить сразу после окончания лечения.

Аспирин, антидиабетические препараты,антибиотики типа тетрациклина и левомитецина, они нарушают детский обмен веществ. Ни в коем случае не используйте бисептол,невиграмон, метронидозол, фенилин и индометацин. Все эти препараты несут настоящую угрозу для малыша, а их применение имеет необратимые последствия для неокрепшего организма.

Разумеется, что серьезные заболевания, нарушающие работу внутренних органов, необходимо только под присмотром специалиста. Но есть недомогания с которыми можно справиться самостоятельно. Например, от головной боли и температуры поможет анальгин или парацетамол.А вот лекарства от кашля моет подбирать только специалист, поскольку популярные пастилки, наклейки и сиропы могут вызвать аллергическую реакцию у малыша. В виде исключения подойдет только настойка корня солодки, которая не только облегчает симптомы, но и укрепляет иммунитет. Кроме того, вы можете провести ингаляцию, поскольку препараты попадает именно в бронхи. Если такой метод вызывает у вас опасения, замените лекарства на народные средства, подышав над сваренным картофелем в мундире.

Супрастин и тавегил. А вот с бессоницей придется бороться самостоятельно, любые средства от этого недуга опасны для малыша.
Для сокращения матки в послеродовой период можно использовать настойку красного перца, она не вредит ребенку даже в первые дни жизни.
При отравлениях и проблемах со стулом можно воспользоваться активированным углем и свечами с содержанием глицерина.

Лечить аннотация , в которой обязательно указано, насколько он безопасен для беременных и кормящих женщин. Большинство лекарств для местного применения, различных мазей, растираний и капель, не всасывается в кровь и, следовательно, не попадает в молоко. Исключение составляет раствор йода, который легко всасывается через кожу, надолго блокируя щитовидную железу матери и ребенка. Поэтому желательно пользоваться перекисью водорода, зеленкой или другой дезинфицирующей жидкостью.

Есть препараты, которые не рекомендуются именно женщинам в лактационный период, а не самим детям. Например, «Люминал», принимаемый мамой в качестве снотворного, может оказать на ребенка побочные эффекты такие, как сонливость, вялость, снижение сосательного рефлекса. Но одновременно, он же в детских дозах часто применяется для лечения затянувшейся желтухи у новорожденных.

Боль - это неприятный по ощущениям сигнал организма о том, что есть неполадки или угроза для его существования. С одной стороны, боль спасает от дальнейшей травматизации и даже гибели, но с другой - её проявление, интенсивность и длительность вызывают мучения. И при всей необходимости этих сигналов для существования, они значительно омрачают жизнь. Обезболивающие препараты уменьшают или ликвидируют полностью болевые ощущения и существенно улучшают качество жизни. Каким из них отдать предпочтения, если ты кормящая мама?

Обезболивающие средства для кормящих мам

Существует много обезболивающих средств. Но при кормлении грудью необходимо учитывать, что не всякое лекарство от боли безопасно. Если это средство способно проникать в грудное молоко даже в относительно небольшом количестве, то оно будет действовать на ребёнка и вредить ему.

Не все лекарственные средства от боли можно применять кормящей маме

Формирование болевых ощущений - сложный процесс. Условно его делят на периферический и центральный механизм проведения болевых импульсов, анализа такой информации и формирования ответной реакции организма (отдёргивания руки, нахмуривания бровей, закрывания глаз и других реакций).

Периферические механизмы запускаются, когда повреждающий агент действует:

  • на рецепторы боли, они же рецепторы повреждающих воздействий (ноцицепторы), которые располагаются по всему организму;
  • на нервные волокна, по которым передаётся болевой импульс в спинной и далее в головной мозг.

Центральные механизмы включаются в специальных отделах головного мозга (центрах боли), куда эти импульсы поступают, где анализируются, и где формируется чувство боли, которое в итоге испытываем.

Средства, избавляющие от боли: принципы выбора

Способы лечения боли заключаются в выключении периферических и центральных механизмов.

Таблица: методы облегчения боли

Группы обезболивающих
препаратов и
методов
Препараты и способы облегчения боли Как действует Рекомендации
при грудном вскармливании
Местные анестетики
  • Лидокаин;
  • Ультракаин и др.
периферический механизм: блокируются
рецепторный аппарат
и нервные стволы
только по показаниям врача
Чистые анальгетики
(обезболивающие)
опиоидные
(наркотические)
  • Морфин;
  • Промедол;
  • Фентанил;
  • Кодеин;
  • Трамадол;
  • Бупренорфин;
  • Буторфанол;
  • Пентазоцин и др.
центральный механизм:
блокируется передача
информации
в специальных отделах
головного мозга
  • категорически противопоказано;
  • грудное вскармливание прекращается.
Обезболивающие
неопиоидные
(ненаркотические)
  • ненаркотические: Парацетамол;
  • нестероидные противовоспалительные
    средства:
    • Ибупрофен;
    • Кеторолак;
    • Диклофенак;
    • Метамизол и др.
центральный и периферические
механизмы:
угнетение
в ЦНС продукции
активных веществ
боли и воспаления и
действие на центры боли
в головном мозге,
на рецепторы в тканях
на периферии
  • совместимо, но есть НПВС, которые не рекомендуют при кормлении грудью;
  • рекомендована консультация врача.
Методы психологической
помощи
  • психотерапия;
  • аутотренинг;
  • гипноз.
притупление боли
за счёт
изменение психологического восприятия,
уменьшение чувства страха, возбуждения
противопоказаний нет
Методы физических
воздействий
  • холод/тепло;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • электролечение;
  • рефлексотерапия.
периферические механизмы:
за счёт раздражения
не болевых рецепторов (холодовых и других)
ограничивается проведение
информации и
с рецепторов боли
(отвлекающая терапия)
совместимо
Нейрохирургия:
  • хордотомия;
  • трактотомия.
при нейрохирургических операциях
пресекаются нервные волокна,
стволы, по которым
идут болевые импульсы
грудное вскармливание
не рекомендовано
на период вмешательства
Не обезболивающие препараты,
которые способны устранять
болевые ощущения
Спазмолитики:
  • Дротаверин;
  • Спазмалгон и др.

Блокаторы адренорецепторов:

  • Альфузозин;
  • Йохимбин;
  • Пропранолол;
  • Атенолол и др.

Антигистаминные (противоаллергические):

  • Хлоропирамин;
  • Цетиризин и др.

Антидепрессанты:

  • Паксил;
  • Персен;
  • Прозак и др.

Снотворные:

  • Нитразепам;
  • Зопиклон и др.

Местнораздражающие и согревающие:

  • Капсикам и др.
за счёт снятия спазма
с гладкой мускулатуры,
со стенок сосудов,
уменьшения отёка прекращается
механическое воздействие
на болевые рецепторы
по показаниям врача

Местные анестетики

При орошении слизистых оболочек, внутрикожном и подкожном введении местные анестетики блокируют рецепторный аппарат. При этом блокируются все виды чувствительности (тактильная, температурная, болевая). Этот вид избавления от боли называют анестезией. Её широко применяют в лечении неврологических синдромов (радикулита, невралгии), в стоматологии.

В эту группу средств входят:

  • Новокаин (Прокаин);
  • Дикаин;
  • Анестезин;
  • Лидокаин;
  • Ультракаин;
  • Маркаин и другие.

Новокаин - местный анестетик, действующим веществом которого является прокаин. Выпускается в ампулах с раствором для инъекций, в свечах. Входит в состав некоторых комбинированных препаратов (Меновазина).


Новокаин применяется при кормлении грудью только по назначению врача

Применяют:

  • в анестезии (инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой);
  • при проведении обезболивающих блокад в неврологии, при возникновении мастита у кормящих женщин;
  • чтобы снять болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое.

Противопоказан при аллергии на анестетики.

Побочные эффекты:

  • головокружение;
  • слабость;
  • гипотония (снижения давления);
  • аллергические реакции.

Меновазин - комбинированный анестетик для местного использования.

Действующие вещества:

  • прокаин;
  • бензокаин;
  • ментол.

Выпускается во флаконах с раствором для наружного применения, в виде мази.


Меновазин обезболивает и снимает зуд

Используют Меновазин наружно:

  • при миалгиях (мышечных болях);
  • при невралгиях (болях, связанных с поражениями нервов);
  • при артралгиях (болях в суставах);
  • как противозудное средство при кожных дерматозах.

Нежелательно наносить мазь или раствор на повреждённую, воспалённую кожу.

Побочные действия:

  • аллергические реакции;
  • контактные дерматиты;
  • при длительном применении:
    • головокружение.

С осторожностью назначают средство кормящим мамам. Нет достаточной доказательной базы по безопасности Меновазина для малыша.

Наркотические анальгетики

Опиоидные (наркотические) чистые анальгетики блокируют передачу информации от болевых рецепторов в центральных отделах головного мозга и резко снижают болевую чувствительность рецепторов на периферии.

К этой группе относят:

  • Морфин;
  • Кодеин;
  • Дионин;
  • Пентазоцин;
  • Трамадол;
  • Налтрексон и другие.

Применяют средства, чтобы снять сильные (нестерпимые) боли при:

  • инфарктах миокарда;
  • тяжёлых травмах;
  • колике (особенно почечной);
  • болях при онкологических заболеваниях;
  • проведении хирургических операций в качестве обезболивания.

Эти препараты запрещены к использованию при грудном вскармливании. Высокий риск развития побочных эффектов у грудничка. При отсутствии альтернативы, если требуется назначение средств из этой группы, грудное вскармливание прекращают.

Ненаркотические обезболивающие

Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики представлены нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и Парацетамолом. НПВС в большинстве своём производные слабых органических кислот.

Эти средства избавляют от боли за счёт угнетения выработки биологически активных веществ (медиаторов боли и воспаления) - гистамина, простагландина, кинина. Эти медиаторы подавляют активность центров болевой чувствительности в головном мозге. НПВС снимают боль и за счёт устранения воспалительного отёка. Это уменьшает механическое давление на болевые рецепторы в тканях и предупреждает развитие боли.

Группу представляют:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Кеторолак и другие.

НПВС и Парацетамол составляют основу комбинированных препаратов:

  • Аскофена-П;
  • Ибуклина;
  • Фервекса;
  • Колдрекса и других.

Найз (Нимесулид)

Найз - нестероидное противовоспалительное средство. Действующее вещество препарата - нимесулид. Выпускается в виде таблеток, мази, геля, суспензии.

Препарат уменьшает воспаление, обезболивает, хорошо снижает высокую температуру тела. Предназначен он для симптоматического лечения, устраняет боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.


Найз обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами

Назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • артрите при ревматизме, псориазе, подагре, болезни Бехтерева (хроническом системном заболевании суставов);
  • остеохондрозе с корешковым синдромом;
  • миалгии (мышечных болях) ревматического и неревматического происхождения;
  • воспалении связок, сухожилий, бурсите, в т. ч. при посттравматическом воспалении мягких тканей;
  • болевом синдроме в послеоперационном периоде;
  • травмах;
  • альгодисменорее (болезненных менструациях);
  • зубной, головной, суставной боли, болях в пояснице;
  • высокой температуре тела (при необходимости).

Не назначают, как и все НПВС, если есть:

  • заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь) и кишечника;
  • заболевание крови с нарушением свёртываемости (гемофилия, лейкопения и др.);
  • тяжёлые поражения почек, печени;
  • беременность в первом триместре;
  • детям до 12 лет.

Вызывает побочные эффекты, которые встречаются и у других НПВС:

  • аллергические реакции:
    • крапивницу;
    • ангионевротический отёк;
    • анафилактоидные реакции;
  • со стороны ЦНС:
    • головокружение;
    • ощущение страха;
    • нервозность;
    • кошмарные сновидения;
    • головную боль;
    • сонливость;
  • со стороны кожных покровов:
    • сыпь;
    • усиление потоотделения;
    • эритему;
    • дерматит;
    • отёчность лица;
  • со стороны мочевыделительной системы:
    • отёки;
    • нарушение мочеиспускания;
    • появление крови, патологически большую концентрацию калия в моче, её задержку;
    • почечную недостаточность;
    • уменьшение количества отделяемой почками мочи;
    • интерстициальный нефрит;
  • со стороны пищеварительной системы:
    • диарею;
    • тошноту;
    • рвоту;
    • запор;
    • метеоризм;
    • гастрит;
    • боли в животе;
    • стоматит;
    • дёгтеобразный стул;
    • желудочно-кишечное кровотечение;
    • язву и/или перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • со стороны печени и желчевыводящей системы:
    • повышение печёночных трансаминаз в анализах;
    • гепатит;
    • желтуху;
    • холестаз;
  • со стороны органов кроветворения:
    • анемию;
    • эозинофилию;
    • тромбоцитопению;
    • панцитопению;
    • пурпуру;
    • удлинение времени кровотечения;
  • со стороны дыхательной системы:
    • одышку;
    • обострение бронхиальной астмы;
    • бронхоспазм;
  • со стороны органов чувств: нечёткость зрения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • артериальную гипертензию;
    • тахикардию;
    • геморрагии;
    • приливы;
  • прочие:
    • общую слабость;
    • гипотермию.

Кетонал - НПВС с активным веществом кетопрофеном. Выпускается в капсулах, таблетках, таблетках пролонгированного (длительного) действия.


Кетонал обезболивает, устраняет воспаление, снимает жар

Назначают Кетонал, как и другие противовоспалительные препараты:

  • при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
    • ревматоидном артрите; болезни Бехтерева; псориатическом артрите, реактивном артрите;
    • подагре, псевдоподагре;
    • остеоартрозе;
  • при болевом синдроме:
    • головной боли;
    • тендините, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите;
    • посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме;
    • альгодисменорее;
    • болевом синдроме при онкологических заболеваниях.

Противопоказания к применению средства:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • кровотечения различного происхождения;
  • болезни кроветворения (лейкопении, тромбоцитопении и др.);
  • тяжёлые болезни почек и печени;
  • беременность и возраст до 12 лет.

Кетонал совместим с грудным вскармливанием. Это относительно безопасный препарат, как Парацетамол, Ибупрофен.

Аскофен-П - комбинированный обезболивающий и жаропонижающий препарат. Выпускается в таблетках.

Действующие вещества:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • парацетамол;
  • кофеин.

Действие Аскофена-П определяется активными компонентами в его составе:


Назначают средство:

  • при умеренно или слабовыраженном болевом синдроме:
    • головной боли;
    • мигрени;
    • зубной боли;
    • невралгии;
    • грудном корешковом синдроме;
    • люмбаго;
    • артралгии;
    • миалгии;
    • альгодисменорее;
  • для снижения повышенной температуры тела у взрослых и детей старше 15 лет при простуде, ОРВИ и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Аскофен-П не показан к применению, если имеются:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим НПВС;
  • желудочно-кишечные заболевания в фазе обострения (гастрит, язва);
  • различные кровотечения (особенно внутренние);
  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других НПВС («аспириновая» астма);
  • болезни крови (гемофилия, телеангиоэктазия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура);
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • дефицит витамина К;
  • повышенная возбудимость, нарушение сна, тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, тяжёлое течение ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия), пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия;
  • глаукома;
  • хирургические вмешательства с сильным кровотечением;
  • возраст до 15 лет.

При использовании Аскофена-П в период грудного вскармливания кормление прекращают. Ацетилсалициловая кислота, которая проникает в грудное молоко, повышает риск развития кровотечения у ребёнка.

Максиколд - комбинированный препарат, который используют для устранения симптомов ОРВИ и простуды.

Действующие вещества:

  • парацетамол;
  • аскорбиновая кислота;
  • фенилэфрина гидрохлорид.

Выпускается Максиколд в виде порошка, из которого готовят раствор для приёма внутрь.


Максиколд представляет собой комбинированное средство

Действует Максиколд за счёт активных компонентов:

  • парацетамол - воздействует на центры боли и терморегуляции, снимает боль (головную, мышечную, в горле) и повышенную температуру;
  • фенилэфрин - оказывает сосудосуживающее действие, облегчает дыхание через нос и способствует очищению носовых ходов и околоносовых пазух;
  • аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, повышает устойчивость организма к инфекциям.
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • заболевания сердца (выраженный стеноз устья аорты, острый инфаркт миокарда, тахиаритмии);
  • артериальная гипертензия;
  • одновременный приём трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов МАО (в т. ч. в период до 14 дней после их отмены);
  • одновременный приём других средств с парацетамолом или средств для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • закрытоугольная глаукома;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Возможны побочные эффекты:

  • за счёт действия парацетамола:
    • кожная сыпь, крапивница;
    • бронхоспазм;
    • редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • за счёт действия фенилэфрина:
    • тошнота, головная боль, незначительное повышение АД;
    • редко - сердцебиение, которое исчезает после отмены препарата.

Длительное применение больших доз Максиколда увеличивает риск нарушений в работе печени и почек.

При грудном вскармливании препарат относительно безопасный.

Обратите внимание, что Максиколд Рино несовместим с грудным вскармливанием. Он содержит противоаллергический компонент (фенирамин), которого нет в препарате Максиколд. При попадании к малышу фенирамин вызывает нежелательные эффекты.

Перед приёмом средства важно ознакомиться с инструкцией или посоветоваться с врачом.

Новиган - комбинированный препарат, который обезболивает, снимает воспаление и спазм. Выпускается в таблетках с плёночной оболочкой.

Активные вещества представлены:

  • ибупрофеном;
  • питофенона гидрохлоридом;
  • фенпивериния бромидом.

Новиган не рекомендуют кормящим мамам

Действие Новигана за счёт его составляющих:

  • ибупрофен - обезболивает, устраняет воспаление, уменьшает температуру тела. Снижает повышенный уровень простагландинов в миометрии и за счёт этого уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений, что снимает боли при месячных;
  • питофенона гидрохлорид снимает спазм с гладкой мускулатуры внутренних органов и вызывает её расслабление;
  • фенпивериния бромид дополнительно расслабляет гладкую мускулатуру.

Сочетание этих компонентов Новигана усиливает их фармакологическое действие.

Назначают, если наблюдаются:

  • слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и жёлчная колика, дискинезия желчевыводящих путей, кишечная колика);
  • болезненные месячные;
  • головная боль, в т. ч. мигрень;
  • боли в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии в качестве кратковременного симптоматического лечения.

Побочные эффекты и противопоказания такие, как и при приёме других НПВС. Разрешён препарат с 16 лет. При кормлении грудью Новиган не рекомендуется, так как мало доказательств безопасности для младенца.

Брал - ещё одно комбинированное НПВС в сочетании со спазмолитиками.

Активные вещества препарата:

  • метамизол натрия;
  • питофенона гидрохлорид;
  • фенпивериния бромид.

Выпускается в таблетках.


Брал оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие

Действие препарата, которое обеспечивают его составляющие:

  • метамизол, как и все НПВС уменьшает боль, температуру, воспаление;
  • питофенон расслабляет гладкую мускулатуру в органах;
  • фенпивериний также снимает спазм с гладкой мускулатуры и усиливает действие питофенона.

Назначают средство, если есть:

  • слабая или умеренная боль при спазмах гадкой мускулатуры (почечная и жёлчная колики, спазм кишечника, дисменорея);
  • боли в суставах, мышцах, по ходу нерва;
  • боли после медицинских манипуляций (операций);
  • лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях.
  • непереносимость компонентов препарата;
  • тяжёлые заболевания печени и почек;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • проблемы с кишечником (непроходимость, мегаколон - порок развития толстой кишки);
  • беременность, возраст до 6 лет.

Брал вызывает побочные эффекты:

  • со стороны нервной системы и органов чувств:
    • головокружение;
    • в единичных случаях - головную боль;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
    • снижение артериального давления;
    • тахикардию;
    • тромбоцитопению;
    • лейкопению;
    • агранулоцитоз;
  • аллергические реакции:
    • кожную сыпь, зуд;
    • очень редко - анафилактический шок, бронхоспазм;
  • прочие:
    • сухость во рту;
    • чувство жжения в области желудка (в единичных случаях);
    • цианоз.

Кормящим мамам Брал принимать не стоит. Метамизол выделяется с молоком, что повышает риск развития у грудничка аллергической сыпи, анафилаксии, проблем с системой кроветворения (развивается агранулоцитоз - тяжёлая патология крови с критическим снижением концентрации лейкоцитов (гранулоцитов)).

Темпалгин - комбинированный препарат, который сочетает в себе НПВС и психолептик (седативное средство).

Действующие вещества:

  • метамизол натрия;
  • триацетонамин-4-толуенсульфонат (темпидон).

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, слабовыраженное противовоспалительное и седативное действие.


Темпалгин - ненаркотический анальгетик, популярный при болях средней силы различного происхождения

Используют средство если наблюдаются:

  • умеренно или слабовыраженный болевой синдром (в т. ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея), особенно у больных с повышенной нервной возбудимостью;
  • слабовыраженные боли висцерального происхождения (в т. ч. почечная, печёночная, кишечная колика) в комбинации со спазмолитической терапией;
  • болевой синдром после хирургических и диагностических вмешательств (в качестве вспомогательного средства);
  • повышение температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Не показан к применению, если есть:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • «аспириновая» астма;
  • беременность и детский возраст (до 14 лет).

Не следует применять Темпалгин в период лактации, поскольку оба компонента выделяются с грудным молоком, что повышает риск развития побочных эффектов у младенца.

Препараты, которые не являются прямыми анальгетиками

Для устранения боли используются препараты, которые не обладают прямым обезболивающим действием. Они облегчают состояние за счёт снятия мышечного спазма, уменьшения отёка, расширения просвета сосудов и т. д., тем самым устраняется механическое давление на болевые рецепторы и достигается обезболивающий эффект. Это препараты из групп спазмолитиков, антигистаминных, гипотензивных средств и других:

  • Дротаверин;
  • Новитропан;
  • Хлоропирамин;
  • Цетиризин и другие.

Действие этих лекарств дополнительно усиливает эффекты анальгетиков, например, в комбинированных лекарствах, таких как:

  • Спазмалгон;
  • Ревмалгон 911 и др.

Гель-бальзам Ревмалгон 911 оказывает противовоспалительное, согревающее и успокаивающее действие.

Активные вещества геля и их влияние на организм:


В составе дополнительно присутствуют:

  • камфора;
  • экстракт жгучего перца;
  • масло пихтовое;
  • масло эвкалипта;
  • масло можжевельника;
  • масло кедра.

Индивидуальная непереносимость препарата является противопоказанием для его применения. При грудном вскармливании противопоказаний нет. В допустимых дозах в грудное молоко средство не всасывается.

Чем снять боль кормящей маме

Чтобы снять зубную и головную боль, кормящая мама может использовать препараты из группы НПВС:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;

При болях в спине используют эти же препараты, но список можно дополнить гелем Ревмалгон 911.

Но важно помнить, что боль - это только сигнал о проблеме в организме. И её устранение - это не лечение заболевания.

Боль после кесарева сечения

Для снятия боли в стационаре женщине назначают сразу перед операцией кесарева сечения Промедол, затем позже Кетонал. Далее, по мере заживления послеоперационного шва, рекомендуется бандаж (поддерживающий пояс). Если боли сохраняются после выписки из роддома и их надо снимать обезболивающими, то это тревожный сигнал. Требуется немедленно показаться врачу, возможны послеоперационные осложнения, которые требуют немедленного лечения.

Послеродовой бандаж может помочь в восстановлении формы, а также уменшить боли в животе

Наркоз у кормящих женщин

Если нет противопоказаний к приёму местных анестетиков у самой женщины, то местная анестезия не противопоказана. Условие: воздержатся от кормления сразу после введения препарата. При необходимости проведения больших операций с применением общего наркоза кормление грудью заменяют сцеживанием.

Сориентироваться, какие препараты разрешены при кормлении грудью, поможет сайт: http://e-lactancia.org/ . Название лекарства прописываем латинскими буквами, если оно в зелёной зоне, то абсолютно безопасно при лактации. В остальных ситуациях лучше проконсультироваться с врачом.

Видео: обезболивающие, которые помогают преодолеть боль

Разнообразие обезболивающих препаратов затрудняет выбор кормящей женщины. Не рекомендуется использовать средство без предварительного изучения инструкции. Не рискуйте здоровьем ваших малышей, проконсультируйтесь с врачом, и выбор лекарства перестанет быть проблемой. Будьте здоровы.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии