О чем говорят спазмы в животе. Сильные спазмы в желудке, что делать: таблетки, диета и народные средства. Почему возникают колики в желудке

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Боль в животе, вызванная мышечными спазмами – довольно распространенное явление. При спастической боли происходит судорожное сокращение и сужение просвета мышц гладкой мускулатуры пищевода, желудка, кишечника, стенок кровеносных сосудов и других внутренних органов. Причем спазм мышц живота может быть вызван не только сокращением гладкой мускулатуры, но и напряжением связочного аппарата, который удерживает органы брюшной полости на своих местах. Конечно, любой человек испытывает настоящие мучения при мышечных спазмах, сопровождаемых болью.

Причины

Чаще всего спастические боли в животе возникают по причине нарушения работы органов пищеварения из-за неправильного питания, нездорового образа жизни, часто повторяющихся психологических стрессов. Например, мышечный спазм может вызвать внезапный испуг. Также причиной болей нередко являются заболевания внутренних органов. Болевой синдром может развиться при поражении печени (печеночная колика), почек и мочеполовой системы (почечная колика), желудка и поджелудочной железы. А нарушения жирового обмена, различные отравления, сахарный диабет, порфириновая болезнь, как правило, вызывают кишечную колику. От спазмов и тромбозов также страдают кровеносные сосуды, расположенные в брюшной полости. Многим людям известны спастические боли во время приступа аппендицита, когда происходят болезненные сокращения аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки.

Большинство женщин репродуктивного возраста ежемесячно испытывают мышечные боли в нижней части живота при менструациях. Это естественное явление происходит по причине временного изменения гормонального фона, при котором происходит сокращение мышц матки из-за повышенного уровня простагландинов. При этом могут сокращаться и мышцы близлежащих органов, находящихся рядом с маткой.

Характерное явление настоящего времени – синдром раздраженного кишечника. Это заболевание, сопровождающееся спазмами и болью в животе, как правило, поражает людей молодой и средней возрастной категории. Данная патология возникает по причине эмоционального сбоя и нарушения работы нервной системы под воздействием частых стрессовых ситуаций. Кроме мышечных спазмов, тошноты, метеоризма, при синдроме раздраженного кишечника развиваются и психовегетативные симптомы: повышенная утомляемость, потливость, головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия.

Симптомы

Основной симптом спазмов мышц органов брюшной полости – схваткообразная боль, которая локализуется в области пупка. Если на место локализации болевого синдрома надавить, то наступает облегчение. Поэтому при возникновении спазма человек старается лечь на живот или согнуться. А если спазмы происходят на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости, то больной даже не может сделать нормальный вдох. Боль периодически отступает, затем возобновляется вновь. Как правило, температура тела не повышается.

Лечение

В первую очередь при функциональных расстройствах, связанных с возникновением спастических болей, необходимо нормализовать режим питания, лечить сопутствующие болезни и стараться избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от вредных привычек, исключить употребление алкоголя, газированных напитков и других раздражающих желудок продуктов, практиковать частые приемы пищи небольшими порциями.

Если мышечные спазмы в органах брюшной полости не являются следствием серьезных заболеваний, можно устранить боль с помощью таких обезболивающих препаратов и спазмолитиков, как Баралгин, Спазмалгон, Папаверин, Но-Шпа. Очень эффективное спазмолитическое средство – гиосцина бутилбромид (Бускопан). Это аммониевое четвертичное соединение, которое способно накапливаться в клетках гладкой мускулатуры кишечника и блокировать мускариновые холинорецепторы, тем самым расслабляя спазмированные участки.

Конечно, медикаментозные средства облегчают самочувствие человека, однако необходимо выяснить причины появления спастических болей. Сильные спазмы мышц живота, возникающие с регулярной периодичностью, нельзя оставлять без внимания. Такое легкомысленное отношение может привести к тяжелым последствиям. В этих случаях следует как можно скорее обратиться к врачу, который после проведения диагностики и выявления истинных причин мышечных спазмов, назначит соответствующее лечение. Берегите здоровье!

При разнообразных сбоях в функциональности желудка могут возникнуть спазмы, которые проявляются периодическими гладкомышечными сокращениями. В результате у пациента на фоне спазмов появляются приступы боли, длящиеся считанные минуты или беспокоящие на протяжении нескольких часов.

Описание

Желудочные спазмы представляют собой дискомфортные ощущения и чувство тяжести, часто протекающие в комплексе с болевой симптоматикой и прочими весьма неприятными ощущениями.

Фактически спазмы являются непроизвольными мышечными сокращениями стенок желудка. У данного органа изначально отлично развит мышечный слой, который благодаря активному сокращению размягчает и перемещает пищу.

Когда начинается переваривание, для его полноценного протекания сокращение мышц останавливается, но после обработки еды снова начинается, чтобы переместить пищевые массы в кишечник.

Подобные сокращения происходят только при необходимости, поэтому мы их не замечаем.

Но под влиянием определенных факторов мышцы желудка начинают сокращаться непроизвольно. Такие сокращения приносят дискомфорт, поскольку желудок работает и продуцирует сок напрасно, когда отсутствует поступление пищи.

Причины

Спровоцировать появление желудочных спазмов могут достаточно разнообразные причины, хотя чаще всего к подобным расстройствам приводят неврологические или пищеварительные нарушениям.

  • или ;
  • Длительно протекающие или часто беспокоящие стрессовые состояния;
  • Нерегулярное и нездоровое питание, переедание;
  • Длительные переохлаждения;
  • , особенно при наличии привычки курить на пустой желудок;
  • Наличие пищевой аллергии;
  • Злоупотребление крепким кофе, особенно натощак;
  • Частое употребление в пищу продуктов, содержащих чересчур много волокон (грубая пища), острой еды и слишком жирной еды и пр.;
  • Длительная противовоспалительная терапия НПВС;
  • Интоксикации, связанные с профессиональной вредностью или химическое воздействие.

Чаще желудочные спазмы выявляются у лиц эмоционально неустойчивых, склонных к депрессивным состояниям и имеющих лабильную нервную систему. Провоцирующими факторами спазмов могут стать и такие состояния, как или , ЖКТ-патологии вроде , или гастритов и пр.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют желудочные спазмы на несколько групп. В соответствии с этиологией спазмы бывают:

  1. Первичные либо органические – формируются при поражении ЖКТ;
  2. Функциональные – возникают вследствие возникновения реакции на определенный раздражитель вроде алкоголя или медпрепаратов;
  3. Вторичные – формируются на фоне поражений внутриорганических структур (кроме ЖКТ органов).

В соответствии с типом течения спазмы желудка бывают тотальными или региональными.

Региональные характеризуются локализацией на определенном участке желудка, могут занимать большую площадь, часто проявляются в верхней половине органа. Спазмы желудка тотального характера встречаются в гастроэнтерологической практике очень редко и связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта или нервной системы.

Симптомы

Желудочные спазмы характеризуются ярко выраженными клиническими проявлениями, поэтому не заметить их просто невозможно:

  • Появляется дискомфорт и болевые симптомы, иррадиирующие в разные области живота;
  • Беспокоят реакции, иногда рвотные массы содержат примеси крови, что указывает на скрытое внутреннее кровотечение;
  • Резкое возникновение гипертермической реакции;
  • Пациент жалуется на трудности при наклонах;
  • Общее состояние больного носит подавленный характер, беспокоят и пр.;
  • Вспучивание в области брюшины;
  • Иррадиирующая в пупочную зону болевая симптоматика;
  • Общая обессиленность, слабость, хроническая усталость.

Дискомфортная симптоматика возникает при любой активности, при этом приступы носят интервальный характер. Сложность в том, что пациенту становится сложно принимать пищу, потому как разжевывать и проглатывать твердую еду он не может.

После еды

После еды желудочные спазмы возникают реже, нежели на пустой желудок. При возникновении подобной симптоматики есть основания заподозрить патологические состояния вроде панкреатита или язвенной болезни.

При язве болевая симптоматика возникает примерно спустя полчаса-час после питания, затем по мере переваривания пищевых масс болезненные спазмы постепенно стихают.

Натощак при язве желудок не болит. Если боли обуславливаются панкреатитом, то они возникают сразу после пищи, причем болевая симптоматика может отдаваться в печени или поясничной области.

Понос

Подобная клиническая картина имеет место при раздраженном кишечнике, употреблении несвежей либо некачественной пищи. Боли появляются в течение часа после еды, протекают с и повышенным газообразованием, исчезают после дефекации.

Температура

Если спастический желудочной дискомфорт сопровождается гипертермической реакцией, то причины обычно связаны с инфекционной патологией или острым .

При поедании немытых либо испорченных продуктов у пациентов возникают характерные симптомы пищевой интоксикации воде нарушений стула, гипертермических реакций и приступообразных болей.

Если имеет место пищеварительная инфекция, то могут присутствовать и признаки , которые обнаруживают себя в каловых массах в виде кровянистых примесей. В подобной ситуации пациент должен срочно обратиться к гастроэнтерологу.

С тошнотой

Желудочные спазмы вкупе с характеризуют развитие воспалительных поражений в желчном, протоковых каналах или указывают на желчнопузырную дискинезию. При этом болевой синдром локализуется в подреберье справа. Возникает он, как правило, после поедания копченостей, жирного, сладостей или соленостей.

С отрыжкой

Если спастические боли в желудке протекают с , то причины связаны с воспалением стенок 12-перстного кишечника и желудка. Патология характеризуется длительным течением с периодическими затуханиями симптомов и обострениями.

Боли имеют периодический характер, располагаются в эпигастральной и пупочной зоне, присутствует ощущение распирания и тяжести.

На нервной почве

Происхождение подобного спастического дискомфорта обусловлено слабостью вегетативных нервносистемных структур.

Приступы спазмов в желудке у таких пациентов возникают обычно после глубоких стрессовых переживаний, перегрузок эмоционального характера и пр. Часто такие приступы возникают после экзаменов, сильных испугов или публичных выступлений.

Иногда болевая симптоматика в желудке нервного происхождения сопровождается выраженными , желудочной тяжестью, избыточным газообразованием и пр. После дефекации и приеме средств успокоительного действия болевая симптоматика утихает.

Спазм привратника желудка

Подобное состояние называют . Болевой синдром пилороспастического происхождения, т. е. возникший на фоне сокращения желудочного привратника, обычно появляется у лиц, склонных к и неврастении, неврозам, часто испытывающих стрессы и пр.

Характерным проявлением такой болезненности является , который беспокоит около получаса после еды. Только после опорожнения желудочной полости пациент почувствует облегчение.

В целом спастическая желудочная болезненность может беспокоить и здоровых пациентов, причем патологических причин подобного явления может и не быть.

Такими признаками могут проявляться погрешности в рационе, некачественно приготовленных блюдах или большого количества всевозможных добавок в потребляемых продуктах. Но если спазмы возникают регулярно, то необходима грамотная диагностика для выявления точных причин.

При беременности

У девушек в положении часто имеются разного рода пищеварительные нарушения, наиболее характерные для 2-3 триместра вынашивания.

  • Именно на этих сроках матка быстро и значительно увеличивается, сдавливая органы пищеварительной системы.
  • Поэтому у беременных частыми ощущениями являются вздутие и метеоризм, изжога и трудное переваривание.
  • С развитием беременности и увеличением плода нарушается моторика, возникают застои пищи, провоцирующие запоры.
  • Нередко на поздних сроках возникают процессы брожения, которые усиливают вздутие, усугубляя состояние пациентки.
  • Спазмы в желудке развиваются вследствие всех вышеописанных преобразований в материнском организме.

Мамочке для нормализации ЖКТ деятельности рекомендуется избегать переедания и застоев пищи в кишечнике. Для этого нужно кушать кисломолочную и растительную пищу. А вот принимать слабительные беременным нельзя.

Последствия

Периодические болезненные ощущения обычно не опасны, но все же необходимо рассказать о них специалисту, чтобы исключить вероятное начало развития патологического процесса.

Если же спастический болезненный дискомфорт беспокоит постоянно, перемежаясь непродолжительными периодами ремиссии, то при отсутствии терапии и неправильном питании такое состояние может привести к патологическим осложнениям.

К подобным осложнениям относят язвенные поражения органов ЖКТ, кровотечение или прободение желудка, атрофию стенок желудка и пр.

Любая пищеварительная патология незамедлительно сказывается на состоянии зубов, ногтей, волос и кожи, наблюдаются резкие скачки массы тела. Если раньше пищеварительные осложнения возникали преимущественно у лиц за 40, то теперь они начали все чаще встречаться у молодых людей, что связано с современными ритмами жизни и отсутствием здорового питания и режима, частыми сидениями на диете или перегрузками и пр.

Диагностика

Выявить причины спазмов желудка можно только при грамотной и тщательной диагностике. Для этого проводятся различные манипуляции:

  1. Изучается анамнез пациента, проводится осмотр;
  2. Назначаются лабораторные исследования биоматериалов вроде и крови, микроскопия кала, дыхательный тест для обнаружения патогенных бактериальных микроорганизмов;
  3. Проводится ультразвуковое исследование и ;
  4. с использованием контраста или без такового;
  5. Зондирование дуоденальной области;
  6. или ;
  7. Ультразвуковая диагностика ;
  8. Гастроскопическое исследование и пр.

В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных консультаций у таких узкопрофильных специалистов, как эндокринолог или нефролог, педиатр или гинеколог и пр.

Первая помощь

Если начался острый и внезапный приступ спазмов в желудке, то нужно вызвать скорую. До приезда врача можно облегчить состояние больного, оказав ему первую помощь.

Пациенту рекомендуется принять позу, в которой спастические ощущения будут минимальными, и пробыть в такой позе до приезда врача. Подобные действия уместны в качестве первой помощи для взрослых пациентов. Если болезненный приступ возник у ребенка, то надо дать ему обезболивающий препарат и отправить больного в больницу.

Лечение

Терапия желудочных спазмов не имеет какой-то единой схемы, обычно лечебные мероприятия назначаются индивидуально каждому пациенту.

В целом лечебный процесс основывается на данных, полученных в ходе диагностических исследований и определяется в зависимости от первопричины спастической болезненности в желудке.

В целом применяются медикаментозные препараты, средства народной медицины, назначается диетотерапия с составлением рациона в соответствии с клинической картиной спазмов.

Немаловажное значение в терапевтическом процессе имеет и образ жизни пациента, нужно отказаться от нездоровых привычек вроде сигарет, спиртного и пр.

Лекарства

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с диагнозом, ставшим причиной возникновения желудочных спазмов. В целом применяются препараты следующих фармацевтических групп:

  • Спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Папаверин или Акабел, Датискан и пр.);
  • Пробиотики вроде Лактобактерина, Споробактерина, Линекса и , Бифидумбактерина и пр.;
  • Антимикробные медикаменты ( , Левофлоксацин, Флемоксин, Кларитромицин).

Дополнительными методами терапии спастического желудочного синдрома выступают гомеопатические препараты, фитотерапия и рефлексотерапия.

Хирургические вмешательства при спастических болях могут понадобиться лишь в особенно сложных случаях вроде запущенной язвенной патологии, обширных желудочных или онкопроцессов.

Народные средства

Неплохих результатов в терапии желудочных спазмов можно добиться с помощью народных рецептов и фитотерапии. В целом рекомендуется готовить травяные отвары или целебные настои на основе зверобоя и таволги, мяты и валерианы, ромашки или крапивы, шиповника и тысячелистника, имбиря, укропа, подорожника и календулы.

Отлично убирает спастические боли мятный чай, нужно добавить чайную ложку измельченной мяты на стакан чая. Также спазмы в желудки можно убрать с помощью сока пустырника, чайную ложечку которого нужно растворить в 100 мл воды и выпить.

Спастические боли поддаются устранению при частом употреблении свежевыжатого сока из моркови с добавлением меда. Также можно сделать из моркови салат, натерев овощ на терке и заправив медом. Такой салат надо кушать до еды примерно за полчаса. Также рекомендуется приготовить настой из морковных семян (250 мл кипятка на большую ложку семян).

Диета

Не обходится лечение спазмов и без диетотерапии. В целом принципы диетической программы питания при желудочном спастическом дискомфорте сводятся к следующему:

  • Необходимо исключить из рациона пряности и майонез, острое и копчености, чеснок;
  • Также под запретом жирные продукты и острые соусы, хлебобулочная продукция, животные жиры и кондитерские продукты, лук;
  • Нельзя кушать капусту, редиску и щавель, редьку и шпинат;
  • Также нельзя пить крепкий кофе, черный чай, алкогольные напитки;
  • Употребляемая пища должна быть теплой либо комнатной температуры, от слишком холодных и горячих блюд также нужно отказаться.

Питание должно стать сбалансированным, 3-4-разовым. От табакокурения пациентам также необходимо отказаться.

Прогноз и профилактика

Спастические боли в желудке угрозу для жизни пациента не представляют, однако, при игнорировании проблемы могут провоцировать развитие серьезных осложнений, ухудшая прогнозы на излечение.

Чтобы не столкнуться с желудочными спазмами, необходимо полностью исключить нездоровые привычки, избегать психоэмоциональных и стрессовых ситуаций, перенапряжения физического характера.

Правильное и здоровое питание должно стать нормой жизни, а не временной мерой. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, а медикаментозные препараты нужно принимать только по врачебному назначению.

Периодически надо проходить врачебный осмотр, чтобы исключить вероятную ЖКТ патологию.

Лечатся такие спазмы при патологическом их происхождении достаточно долго, поэтому профилактические меры помогут избежать множества проблем.

Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.

Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника :


Слои стенки кишки :

  • Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
  • Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Моторика кишечника

В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:
  • Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
  • Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
  • Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
  • Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.

Причины кишечной колики

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики :

  • Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
  • Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
  • Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
  • Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Симптомы кишечной колики

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:
Причина Симптомы
Гастрит
  • боли в верхней части живота после еды или натощак;
  • ощущение тяжести в животе;
  • потеря веса.
Язва желудка
  • стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам;
  • тошнота, рвота кислым после еды;
  • изжога или отрыжка кислым;
  • снижение массы тела.
Заболевания печени
  • боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика);
  • расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • «сосудистые звездочки» на коже;
  • кожный зуд .
Заболевания поджелудочной железы
  • боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца , поясницы;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
Кишечные инфекции
  • могут начинаться с тошноты и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение;
  • частый жидкий стул ;
  • примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы
  • зуд в области заднего прохода;
  • слабость, вялость, бледность;
  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
  • скрежет зубами во сне;
  • высыпания на коже;
  • повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость
  • отсутствие стула и газов;
  • вздутие живота;
  • многократная рвота;
  • ухудшение общего состояния.
Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Диагностика

Осмотр врача

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы :

  • Как давно беспокоит боль?
  • После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
  • Есть ли другие жалобы?
  • Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
  • Повышалась ли температура тела?
  • Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
  • Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
  • Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
  • Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?
Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования :

Название исследования Описание Как проводится?
Общий анализ крови Помогает обнаружить :
  • анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • воспалительные изменения (повышение СОЭ , количества лейкоцитов).
Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови Помогает обнаружить :
  • воспалительные изменения;
  • нарушение функции печени;
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение содержания электролитов.
Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза). Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала) В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе. Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена) При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей. Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ :
  • желчнокаменная болезнь;
  • пиелонефрит и другие заболевания почек;
  • опухоли желудка , кишечника , печени , поджелудочной железы , почек ;
  • спайки.
Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Помогает выявить :
  • эрозии, язвы;
  • полипы, злокачественные новообразования.
Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник.
Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос.
В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия Эндоскопическое исследование толстой кишки.
Помогает обнаружить :
  • воспаление слизистой оболочки;
  • язвы;
  • каловые камни;
  • стеноз кишечника.
За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник.
Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.
Помогает выявить :
  • полипы и злокачественные новообразования;
  • источник кровотечения;
  • воспаление слизистой оболочки и его причины.
Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы.
Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение.
Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости Обзорная рентгенография проводится без контраста.
Помогает выявить :
  • наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости;
  • кишечную непроходимость;
  • разрывы и перфорации кишечника, других полых органов;
  • желчнокаменную болезнь;
  • мочекаменную болезнь;
Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет.
Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию.
Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить :
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • язвы;
  • стеноз кишки;
  • каловые камни;
  • внутренние грыжи;
  • дивертикулы.
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.
Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник.
Ирригография .
Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях.
Подготовка .
Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ) Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики. Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание.
Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

Лечение кишечной колики

Первая помощь при кишечной колике

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике :

Успокоительные препараты Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.
Но-шпа (дротаверин) Спазмолитик , расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль.
Формы выпуска :
В таблетках по 40 мг.
Дозировки при кишечной колике :
Принять 2 таблетки.
Теплая грелка При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль.
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты Помогает очистить кишечник от кала и газов.
Смекта Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы.
Форма выпуска :
В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества.
Способ применения и дозы при кишечной колике :
Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.
Препараты на основе экстракта листьев белладонны:
  • Бекарбон (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат);
  • Беллалгин (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат + метамизол натрия);
  • Бесалол (экстракт листьев беладонны + фенолсалицилат) .
Эффекты :
  • Бекарбон – спазмолитик, антацидное (нейтрализующее соляную кислоту желудка), гипосекреторное (уменьшающее секрецию пищеварительных соков) средство.
  • Беллалгин – спазмолитик, анальгетик, антацидное , гипосекреторное средство.
  • Бесалол – спазмолитик, антисептик, противовоспалительное и гипосекреторное средство.
Формы выпуска :
Таблетки.
Способ применения и дозировки при кишечной колике :
Принять 1-2 таблетки.


Отказ от еды на 12 часов Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Спазмы в животе могут испытывать люди как в младенческом возрасте, так и в глубокой старости. Их причиной выступают непроизвольные сокращения мышечной ткани, приводящие к нарушению функциональности органов, расположенных в брюшной полости. Рассмотрим спазмы живота у мужчин.


К причинам, вызывающим спазмы в животе у мужчин, могут относиться как спорадические расстройства, так и заболевания органов брюшной полости, забрюшинного пространства и репродуктивной системы. Зачастую проявление спастического состояния в животе происходит из-за синдрома раздраженного кишечника.

На основе ненормальной его работы и нарушения перемещения каловых масс часто появляются спазмы на разных уровнях мускулатуры толстой и тонкой кишки, наблюдаются сбои в перистальтике. Им сопутствуют такие расстройства:

  • запор или диарея;
  • повышенное газообразование.

Сильные сокращения гладкой мускулатуры стенок желудка, известные как функциональная диспепсия, тоже считаются спазмом в животе. Чаще всего они вызваны такими факторами:

  • стрессовым состоянием;
  • резким изменением температурного режима;
  • сменой климатических условий пребывания;
  • неправильной диетой;
  • злоупотреблением вредными привычками.

Нарушение кровообращения, препятствия в желудочно-кишечном тракте – грыжи, внутренние кровотечения, язвы, новообразования способны привести к судорожному состоянию. Спазмы мышц живота у активно занимающихся спортом мужчин могут возникнуть из-за большой физической нагрузки и неправильного положения во время тренировки, особенно при поднятии тяжестей. Спастическим состоянием со стороны живота может проявляться психоэмоциональная реакция организма на стрессовую ситуацию.

К причинам, вызывающим спазмы и боли внизу живота у мужчин, можно отнести патологии желчного пузыря, воспаление аппендикса, заболевания органов мочеполовой системы, почечную колику. При аппендиците место возникновения спазма обусловлено расположением. В других случаях боль иррадиирует от желчного пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков при везикулите.

5

Здоровье 03.11.2017

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о коликах в животе. Если вы никогда с ними не сталкивались, вы очень счастливый человек, и я очень рада за вас. Но вот я сама очень страдала раньше от такой проблемы. Иногда и сейчас возникают они. Я научилась с ними справляться, надеюсь, что сегодняшняя наша статья поможет и многим вам при наличии такой проблемы. Более профессионально обо всем расскажет нам о причинах их появления и возможном лечении.врач высшей категории Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Что такое колики? Это схваткообразные боли, которые возникают преимущественно в области брюшины. Они могут быть разной интенсивности и говорить как о банальном нарушении диеты, так и о развитии серьезных заболеваний внутренних органов. Колики в животе доставляют неудобства человеку, а если они возникают периодически - то и заметно снижают качество жизни. Чтобы устранить дискомфорт и кишечные спазмы, необходимо определить причины возможных нарушений и заболеваний. Это может сделать квалифицированный специалист. С помощью современных методов диагностики врач установит причины колик в животе у взрослого и определит дальнейшее лечение.

Причины колик в животе

Кишечные колики могут быть связаны с острыми или хроническими заболеваниями или возникать из-за нарушения режима питания. Чаще всего спазмы в животе появляются из-за переедания и употребления продуктов, вызывающих процессы брожения и гниения. Так может происходить и из-за дефицита ферментов, расщепляющих пищу, и врач выписывает их в отдельных препаратах. С каждым пациентом необходимо работать отдельно, обязательно проводить комплексную диагностику. Конечно, можно выпить таблетку спазмолитика и на время забыть о коликах, но это не решает проблему.

Распространенные причины колик в животе у взрослых:

  • переедание;
  • употребление некачественной пищи;
  • преобладание в рационе газообразующих продуктов (капуста, бобовые, кукуруза, картофель);
  • кишечные инфекции;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • нерациональное питание, обилие в рационе жирных, жареных блюд и простых углеводов;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение.

Кишечные колики могут возникать в любом возрасте, даже у детей, выявляются у людей молодого и среднего возраста. Специалисты заметили, что женщины страдают от них несколько чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями работы нервной системы и колебаниями гормонов в течение менструального цикла. Спазмы в животе склонны усиливаться незадолго до менструации, перед ответственными мероприятиями, что позволяет заподозрить связь колик с психологическими факторами.

Как проявляются колики в животе?

Клинические проявления колик многообразны. Дополнительно могут возникать следующие симптомы:

  • нарушения стула: запоры, которые часто чередуются с поносами;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • боли в области эпигастрия и подреберья;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности и нарушения сна.

Как видите, по одним только жалобам больного нельзя точно определить причины появления колик. Важно адекватно оценивать свое самочувствие и не пытаться заглушить боль симптоматическими средствами. Лекарства от колик должен назначать врач. Боль является главным симптомом колик. Она может быть ноющей и тупой или острой и нестерпимой.

Если боли в животе усиливаются, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Колики могут возникать при неотложных состояниях, включая аппендицит, острый панкреатит и кишечную непроходимость. У женщин колики внизу живота нередко появляются при проблемах с придатками и внематочной беременности.

Обследование при коликах в животе

Диагностика при коликах может включать проведение следующих процедур:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • КТ кишечника;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • лабораторные исследования крови, кала, мочи.

Главная цель обследования при коликах - выявление органической патологии, которая может приводить к спазмам, нарушению стула и ухудшению общего самочувствия. Иногда приходится проводить сразу несколько инструментальных методов исследования, чтобы оценить тяжесть состояния больного и предупредить осложнения.

Синдром раздраженного кишечника и колики в животе

Синдром раздраженного кишечника относится к функциональным расстройствам органов пищеварения и характеризуется появлением продолжительных болей в сочетании с нарушениями стула. В основе заболевания лежит нарушение перистальтики толстого кишечника на фоне нерационального питания и психологических проблем.

Боли при синдроме раздраженного кишечника чаще имеют тупой характер. Локализуются в нижней части живота. У многих больных на фоне этого нарушения периодически появляются дополнительные симптомы: тошнота, потеря аппетита, физическая слабость, ухудшение сна. Заболевание имеет хроническое течение, требует комплексного подхода к лечению. Колики внизу живота при синдроме раздраженного кишечника можно убрать с помощью изменения характера питания и образа жизни. Некоторым больным требуется консультация психолога, психотерапевта. Медикаментозная терапия назначается лишь в том случае, если специалисты обнаруживают органическую патологию (панкреатит, гастрит, дисбактериоз).

В этом видео понятно рассказано о синдроме раздраженного кишечника и способах борьбы с этой болезнью

Панкреатит и колики в животе

Частые колики в животе, особенно в его верхней части, встречаются при хроническом панкреатите. Это заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы и постепенным изменением ее структуры. В последние годы хронический панкреатит встречается у молодых людей до 35 лет, тогда как раньше выявлялся преимущественно после 55 лет. Эта тенденция связана с увеличением количества людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, ведут нездоровый образ жизни и нерационально питаются.

Другие факторы, которые приводят к развитию хронического панкреатита:

  • желчекаменная болезнь;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные процессы;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на фоне ожирения;
  • высокое содержание в рационе простых углеводов, жареной и жирной пищи.

Боль в верхней части живота, которая нередко переходит в левое подреберье, часто опоясывает всю брюшину. Болевой синдром сочетается с тошнотой и рвотой, выраженным газообразованием в кишечнике. Стул имеет неустойчивый характер, запоры могут чередоваться с поносами. На фоне постоянной ноющей боли и ухудшения общего самочувствия может снижаться масса тела.

Что делать при коликах в животе у взрослого?

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением при появлении колик в животе. Когда человек остается один на один с сильной болью, он может растеряться. Первым желанием является принять эффективное лекарство от коликов, которое уберет боль. Но анальгетики и спазмолитики могут стереть клиническую картину, если сильные спазмы появляются на фоне неотложных состояний (острый панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость). Поэтому когда начинаются колики, необходимо вызвать специалиста на дом или обратиться в ближайший медицинский центр к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу.

Особенно опасны колики при беременности, за которыми могут скрываться серьезные нарушения, вплоть до угрозы выкидыша и преждевременных родов. Будьте бдительны! Если у женщины появляются спазмы в животе, но при этом еще ноет поясница (с кровянистыми выделениями или без них), срочно обращайтесь к врачу!

Во время беременности у женщин повышен уровень прогестерона - гормона, который расслабляет гладкую мускулатуру матки и помогает доносить плод до положенного срока. Но гладкомышечные волокна расположены также в кишечнике, и именно поэтому у беременных часто возникают колики, запоры и другие нарушения стула. Правильный подбор ферментативных средств и соблюдение диеты помогают быстро решить проблему.

Медикаментозное лечение и правила питания

Из лекарственных препаратов при кишечных коликах могут назначать следующие:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • ферментативные средства;
  • препараты, нормализующие микрофлору кишечника;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики.

Антибактериальные препараты назначают при кишечных инфекциях высоком риске осложнений при панкреатите, желчекаменной болезни. В основном специалисты ограничиваются спазмолитиками и ферментами, которые улучшают процесс пищеварения.

Если у больного обнаружили дисбактериоз кишечника, требуется прием пробиотических культур. Пробиотики и пребиотики отвечают не только за качество пищеварения, но и за активность иммунитета. Большая часть иммунных клеток расположена как раз в слизистой кишечника, которая и образует защитный кишечный барьер.

Но одних пробиотиков мало для борьбы с хроническим дисбактериозом и нарушениями пищеварения. Важно придерживаться принципов диетического питания. В вашем рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты, растительная клетчатка, сложные углеводы и полезный белок, который можно получить из нежирного мяса и рыбы. Откажитесь от жареных продуктов, фастфуда, чипсов, газированной воды и всякого другого пищевого мусора, засоряющего кишечник и вызывающего хронические абдоминальные боли.

Принимать пищу рекомендуется в одно и то же время, небольшими порциями. Частое питание запускает обменные процессы, ускоряет метаболизм и помогает чувствовать себя лучше даже в условиях сильной занятости. Вместо жареного пирожка, с которого стекает жир, лучше съешьте безопасный домашний бутерброд с чашкой в перерывах между основными приемами пищи. Когда же приходит время обедать или ужинать, еда должна быть полноценной: сложные углеводы с овощами, рыба, салат, супы, творог с фруктами.

При желании приготовленные блюда можно брать с собой на работу или в дорогу, укладывая пищу в небольшие контейнеры. Сегодня можно приобрести термокружки и термотермосы различного объема, где жидкость и еда подогреваются за считанные секунды.

Диета при кишечных коликах подбирается с учетом основных симптомов и поставленного диагноза. Если больной жалуется на диарею, то на время из рациона необходимо исключить растительную клетчатку и назначить вяжущие и закрепляющие средства. При запорах, наоборот, полезны злаки, овощи и фрукты, хлеб с отрубями. Каждое утро рекомендуется выпивать натощак стакан прохладной воды и делать массаж живота при коликах, сопровождающихся метеоризмом и трудно отходящими газами.

Когда необходима срочная помощь врача?

Срочная медицинская помощь необходима при следующих симптомах:

  • нестерпимая боль в животе;
  • частая рвота, тошнота;
  • пожелтение слизистых оболочек, кожи и склер (подозрение на острый панкреатит и гепатит);
  • диарея, сочетающаяся с сильными болями и спазмами;
  • побледнение кожи;
  • потеря сознания.

Боль в животе при частых коликах появляется преимущественно после еды или перед опорожнением кишечника. Если болевой синдром нарастает и не проходит полностью после приема классических спазмолитиков и анальгетиков, ситуация серьезная и нужно обращаться за срочной медицинской помощью.

Народная медицина при коликах

Народное лечение может помочь снизить газообразование, улучшить пищеварение. Рекомендуется употреблять укропную воду для борьбы с упорным метеоризмом. и помогает улучшить пищеварение. Таким же действием обладает и свежий : рекомендуется выпивать его по 0,5 стакана натощак каждое утро. Он уменьшает признаки воспаления, способствует заживлению слизистой пищеварительного тракта. Отвар ромашки положительно влияет не только на работу кишечника, но и оказывает мягкое седативное действие на организм.

Часто задаваемые вопросы и ответы

1. Мучают частые колики в животе, особенно после еды. При обследовании никаких болезней не обнаружено. Назначили панкреатин. Но колики не исчезают.

Скорее всего, причина колик - психологическая. Из-за повышенной тревожности, нервозности могут возникать функциональные расстройства кишечника. Если диагностика не подтвердила наличие заболеваний органов пищеварения, необходимо обратиться к психотерапевту, начать принимать успокоительные препараты (по назначению врача).

2. Какое исследование лучше всего пройти при кишечных спазмах?

Сначала лучше пройти УЗИ. Метод доступен по цене, не опасен и достаточно информативен.

3. Можно ли заниматься спортом при частых кишечных коликах?

Спортивные нагрузки могут быть даже полезны, особенно если имеются болезни ЖКТ. Но тренировки противопоказаны при острых состояниях и угрозе их развития.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Мой личный опыт

Я благодарю Евгению за информацию. И добавлю немного от себя. С коликами я впервые столкнулась, когда были приступы с желчным пузырем. Оказалось, что были камни. Боли были такими, что спасала только скорая помощь. После операции по таких именно колик не было. Но иногда, когда бывают большие перерывы в еде, скушаешь что-то не то, когда понервничаешь, начинается дискомфорт в ЖКТ и могут возникнуть колики.

Свое состояние я уже знаю. Научилась понимать и не упускать самое начало. Конечно, прежде всего, это диета. Очень хорошо мне помогает просто положение лежа. Видимо, кишечник расслабляется и боль уходит. Также я завариваю себе ромашку с семенем льна и в течение дня все пью. По мере необходимости пью все и дальше. Уходят спазмы и боли, снимается воспаление. О своем рецепте я писала в статье И также меня спасает .

Хорошо помог курс пробиотиков. Я покупала РиоФлору Иммуно для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Дорогие читатели, надеюсь, что наша информация будет для вас полезна. Здоровья всем нам и жизни без колик!

Маски для роста волос с горчицей



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии